Некротический энтероколит новорожденных. Что такое Некротический энтероколит новорожденных?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Некротический энтероколит новорожденных (НЭК) – это неспецифическое заболевание воспалительного характера, которое вызывается инфекционными агентами на фоне повреждения слизистой оболочки кишечника или ее функциональной незрелости. Симптомы включают соматические реакции и абдоминальные проявления. При длительном течении наблюдаются признаки перфорации кишечника и клиника перитонита. Диагностика НЭК сводится к физикальному обследованию, оценке симптомов по шкале Walsh и Kliegman и рентгенографии. Лечение зависит от стадии заболевания, может быть как консервативным, так и хирургическим.

• Причины НЭК новорожденных
  • Классификация НЭК новорожденных
• Симптомы и осложнения НЭК новорожденных
• Диагностика НЭК новорожденных
• Лечение НЭК новорожденных
  • Прогноз и профилактика НЭК новорожденных
• Цены на лечение

Общие сведения

Некротический энтероколит новорожденных или «болезнь выживших недоношенных» – это гетерогенная патология, которая характеризуется развитием язв и некрозов стенки кишечника с дальнейшей перфорацией. Более 90% больных детей – недоношенные, с массой тела до 1500г. Общая заболеваемость составляет 0,5-3 на 1000 новорожденных. Прогноз, как правило, неясен, т. к. для НЭК характерно резкое ухудшение состояния на фоне мнимого благополучия. Часто требуется хирургическое вмешательство. Летальность в зависимости от формы колеблется от 25 до 55%. Даже после успешного проведения операции показатель смертности составляет свыше 60%. При условии выживания ребенка наблюдается тяжелый период реабилитации, остается высокий риск послеоперационных осложнений.

Некротический энтероколит новорожденных

Причины НЭК новорожденных

Некротический энтероколит новорожденных – полиэтиологическое заболевание. Основными патогенетическими факторами являются гипоксия и ишемия в перинатальном периоде, нерациональное питание новорожденного и заселение кишечника аномальными микроорганизмами. К способствующим факторам относятся преждевременные роды, эклампсия, травмы ЦНС при родах, иммунодефицитные состояния у ребенка, аномалии развития кишечника, отягощенный семейный анамнез.

Ишемия кишечника может быть обусловлена внутриутробной асфиксией плода, при которой наблюдается централизация кровообращения, постановкой катетера в пупочную артерию, влекущей за собой спазм артерий и их тромбоэмболию, явлением «сгущения крови» и артериальной гипотензией, при которых нарушается ток крови и поступление питательных веществ. К алиментарным причинам развития некротического энтероколита новорожденных относят питание ребенка искусственными смесями и их резкую смену, использование гипертонических растворов, повреждающих слизистую оболочку кишечника, врожденную непереносимость молока, непосредственную инвазию патогенных агентов через ЖКТ. Наиболее часто причиной НЭК становятся Kl. pneumonia, E. coli, клостридии, стафилококки, стрептококки и грибы рода Candida.

Классификация НЭК новорожденных

По скорости развития выделяют следующие формы некротического энтероколита новорожденных:

• Молниеносная. Перфорация стенки кишечника возникает на протяжении 36-48 часов после проявления первых симптомов – незначительного нарушения общего состояния ребенка. Характерна для доношенных детей с аномалиями развития ЖКТ (гастрошизис), гемолитической анемией, травмами ЦНС.
• Острая. Дебют характеризуется абдоминальными симптомами. Как правило, спустя 8-16 часов присоединяются соматические проявления, резко ухудшается общее состояние ребенка. Без соответствующего лечения НЭК быстро переходит в 3 стадию. Наблюдается у детей с массой тела при рождении свыше 1500 г.
• Подострая. Первичные абдоминальные проявления имеют перемежающийся характер, возникают поэтапно. Соматические расстройства развиваются медленно. Для этой формы характерно рецидивирующее течение. Обычно возникает у глубоко недоношенных детей с массой тела менее 1500 г.

В зависимости от массивности поражения различают следующие варианты НЭК:

• Локальный. Патологические изменения наблюдаются на ограниченном отрезке кишечника.
• Полисегментарный. Характерно поражение сразу нескольких участков.
• Паннекроз или тотальный. В патологический процесс втягивается весь кишечник.

Симптомы и осложнения НЭК новорожденных

Некротический энтероколит новорожденных может возникать в первые 24 часа после родов (ранняя форма) или после 1 месяца жизни (поздняя форма), средний возраст детей на момент появления симптомов – 1-2 недели. Все проявления данной патологии можно разделить на 3 группы: соматические, абдоминальные, генерализованные. Первыми, как правило, появляются абдоминальные симптомы, которые почти сразу дополняются соматическими. Генерализованные проявления НЭК отмечаются при прогрессировании заболевания и возникновении перфорации кишечника, что, в зависимости от формы, может происходить через 1-3 дня.

В группу соматических симптомов входят патологические реакции организма на развитие НЭК: приступы апноэ, респираторный дистресс, олигурия, ухудшение микроциркуляции (позитивный симптом «белого пятна»). К абдоминальным признакам НЭК относятся симптомы раздражения брюшной полости и дисфункция ЖКТ: потеря аппетита, метеоризм, рвота желчью и кровью, отсутствие перистальтических шумов, мелена, асцит, покраснение кожи, отечность подкожной жировой клетчатки и резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Нарушения в организме ребенка, возникшие в результате прогрессирования некротического энтероколита новорожденных, объединяют в группу генерализованных проявлений. Сюда входят гипертермия, переходящая в гипотермию, артериальная гипотония, бледность и диффузный цианоз, выраженная вялость и сонливость, ДВС-синдром, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Большинство осложнений некротического энтероколита новорожденных, как правило, развиваются после проведенного хирургического лечения. Наиболее часто после оперативного вмешательства возникает кишечный свищ, синдром «укороченной кишки», хроническая диарея, демпинг-синдром, обезвоживание, синдром мальабсорбции, стриктура толстого кишечника, абсцесс, задержка физического развития. Также при НЭК могут встречаться патологические состояния, вызванные полным парентеральным питанием: дефицит витамина D (рахит), поражение печени (гепатит) и костей (деминерализация).

Диагностика НЭК новорожденных

Диагностика некротического энтероколита новорожденных включает в себя сбор анамнеза, клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Анамнестические данные могут помочь педиатру и детскому хирургу установить возможную этиологию, проследить за динамикой заболевания. При объективном осмотре выявляются присутствующие на данный момент клинические симптомы – абдоминальные, соматические и генерализованные проявления. Специфических лабораторных тестов для подтверждения НЭК не существует. Информативными являются следующие данные, полученные при проведении лабораторных исследований: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лейкопения и тромбоцитопения в ОАК, ацидоз и гипоксемия при определении газового состава крови, гиперкалиемия и гипонатриемия в электролитном спектре, диспротеинемия и выявления С-реактивного протеина в белковом спектре, обнаружение крови в кале при пробе Грегерсена. С целью выявления инфекционного возбудителя проводится бактериальный посев, ИФА и ПЦР.

Ведущую роль в диагностике некротического энтероколита новорожденных играют инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ. Они дают возможность визуализировать отек стенок кишечного тракта, плюс-ткань, наличие воздуха в брюшной полости, в просвете портальной или печеночной вен, а также отсутствие перистальтики на серии последовательных снимков. В педиатрии для подтверждения диагноза «некротический энтероколит новорожденных» и определения стадии заболевания применяется шкала Walsh и Kliegman. При использовании данной шкалы учитываются присутствующие у ребенка соматические симптомы, проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и рентгенологические признаки. В зависимости от количества и выраженности проявлений выделяют подозреваемый НЭК (1а и 2а ст.), явный НЭК (2а и 2б ст.), прогрессирующий НЭК (3а и 3б ст.). Это имеет существенное значение при выборе тактики лечения.

Дифференциальная диагностика некротического энтероколита новорожденных проводится с такими патологиями как неонатальный сепсис, пневмония, пневмоперитонеум, кишечная непроходимость различного генеза, аппендицит новорожденного, бактериальный перитонит и спонтанная перфорация кишечника.

Лечение НЭК новорожденных

Тактика лечения некротического энтероколита новорожденных зависит от тяжести состояния ребенка и стадии заболевания. Детям с 1а, 1б и 2а стадиями показана консервативная терапия. С момента постановки диагноза отменяется энтеральное питание и проводится постановка назо- или орогастрального зонда с целью декомпрессии. Ребенок переводится на полное парентеральное питание (TPN) в соответствии с клиническими протоколами. Параллельно назначаются антибактериальные препараты из групп пенициллинов (ампициллин) и аминогликозидов II поколения (гентамицин) в комбинации с медикаментами, действующими на анаэробную микрофлору (метронидазол). При неэффективности выбранной антибиотикотерапии применяют цефалоспорины III-IV поколения (цефтриаксон) в сочетании с аминогликозидами III поколения (амикацин). Таким детям рекомендованы пробиотики и эубиотики для нормализации кишечной микрофлоры. Также проводят СВЧ-терапию, вводят иммуномодуляторы и гамма-глобулины.

Детям с 2б, 3а и 3б стадиями показано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от распространенности поражения кишечника. Как правило, проводится экономная резекция пораженного участка с формированием энтеростомы или колостомы. При локальных формах НЭК возможно наложение анастомоза по типу «конец в конец». После операции назначается инфузионная терапия и медикаментозное лечение, аналогичное более ранним стадиям.

Прогноз и профилактика НЭК новорожденных

Исход НЭК зависит от тяжести общего состояния ребенка и стадии заболевания. Так как данные показатели почти всегда отличаются нестабильностью, прогноз считается сомнительным даже на фоне полноценного лечения. Профилактика некротического энтероколита новорожденных включает в себя антенатальную охрану здоровья плода, рациональное ведение беременности, грудное вскармливание в физиологических объемах. Согласно некоторым исследованиям, риск развития заболевания снижается при использовании эубиотиков, пробиотиков и IgA у детей из группы риска. При высоком риске преждевременных родов применяют глюкокортикостероиды с целью профилактики РДС.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении некротического энтероколита новорожденных.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Некротизирующий энтероколит новорожденных | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК) – тяжелое заболевание кишечника, возникающее на фоне перенесенной острой гипоксии, нарушения нормальной колонизации кишечника микрофлорой, приводящее к некрозу и перфорации кишечной стенки, перитониту.
Частота встречаемости 1 — 5 случаев на 1000 живорожденных детей. Чаще всего болеют недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении.
Факторы приводящие к возникновению НЭК:

• Преждевременные роды
• Острая гипоксия в родах
• Заболевания легких
• Врожденные пороки сердца
• Рождение двойни
• Гемолитическая болезнь новорожденных
• «Агрессивное энтеральное кормление»
• Катетеризация пупочной вены
• Анемия новорожденных
• Охлаждение
• Наркозависимость матери
• Врожденные пороки развития – болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, кишечная непроходимость.

 

 

 

 

 

 

Классификация НЭК по Bell (1978) в модификации Walsh and Kliegman (1987):

I стадия – начальных проявления: изменения поведения ребенка (возбудимость или вялость), вздутие живота, отделяемое по желудочному зонду, задержка стула.
I а – скрытая кровь в стуле
I б – явная кровь в стуле

II стадия – разгар заболевания: вялость, гипотония, адинамия, изменение частоты и глубины дыхания, учащенное сердцебиение, нарастание вздутия живота, отсутствие перистальтики кишечника, застойное отделяемое по желудочному зонду, задержка стула или увеличение патологических примесей (слизь, кровь) в стуле. Появляются рентгенологические признаки (пневматоз стенок кишечника), и ультрозвуковые признаки (снижение перистальтики, отек стенки кишки, появление статичной петли кишки).
II а – среднетяжелое течение
II б – тяжелое течение с симптомами системной интоксикации
III а – некроз кишечника без перфорации
III б – перфорация кишечника.

III стадия – развитие осложнений: септическое состояние ребенка, адинамия, тяжелые водно-электролитные нарушения, нарушения микроциркуляции, кровоточивость, склонность к тромбозам, напряжение и вздутие живота, отек и гиперемия передней брюшной стенки, контурирование подкожной венозной сети, отсутствие перистальтики кишечника. При ультразвуковом исследовании наличие свободной жидкости в брюшной полости, газа в портальной системе печени, выявление инфильтрата в брюшной полости, некротизированной пели кишки с обедненным кровотоком. На рентгенограмме неравномерное вздутие петель кишечника, свободный воздух в брюшной полости.

При обратимой стадии НЭК удается вылечить ребенка, не прибегая к оперативному пособию. Ребенок не кормится, устанавливается желудочный зонд, проводится инфузионная терапия, назначаются антибиотики, проводится иммунотерапия, профилактика тромбообразования.

В случае осложненного течения НЭК выполняют оперативное лечение лапароскопию, лапаротомию, резекция пораженного участка кишечника, формирование первичного анастомоза, выведение энтеростомы.

В послеоперационном периоде ребенок требует проведение интенсивной инфузионной и антибактериальной терапии, после восстановления работы кишечника осторожно вводят энтеральное кормление.

Применение современных методик диагностики и лечения НЭК, позволят сократить летальность при данной патологии. К отдаленным осложнениям НЭК относят синдром короткой кишки, стеноз кишки, синдром нарушения всасывания.

На качество жизни детей перенесших НЭК влияет сопутствующая патология, характерная для недоношенных детей: бронхо-легочная дисплазия, хронические заболевания легких, последствия перинатального поражения ЦНС, ретинопатия недоношенных, задержка физического и психомоторного развития.

Некротический энтероколит | Бостонская детская больница

Слушать

Некротизирующий энтероколит (НЭК) представляет собой серьезное кишечное заболевание у младенцев, которое приводит к гибели тканей кишечника. НЭК может привести к образованию отверстий или участков сужения (стриктур) в кишечнике и является причиной синдрома короткой кишки (СКК). При SBS ребенку не хватает тонкого кишечника, чтобы усвоить все питательные вещества, в которых нуждается его растущий организм.

Что вызывает некротический энтероколит?

Причина некротизирующего энтероколита (НЭК) неизвестна. Недоношенные дети или больные новорожденные подвергаются наибольшему риску НЭК, который встречается примерно у 10 процентов детей с весом менее 3 фунтов 5 унций.

Некротический энтероколит | Диагностика и лечение

Как диагностируется некротизирующий энтероколит?

Ваш врач осмотрит вашего ребенка на наличие следующих симптомов:

• вздутие живота (вздутие живота)
• кормлений, которые остаются в желудке
• желтоватая (зеленая) жидкость в желудке
• кровавые испражнения
• признаки инфекции, такие как апноэ (остановка дыхания), низкая частота сердечных сокращений и вялость (вялость)

Затем мы можем предложить рентген для поиска воздуха в кишечнике или крупных венах печени. В некоторых случаях ваш врач может ввести иглу в брюшную полость вашего ребенка, чтобы найти кишечную жидкость, что часто является признаком НЭК.

Как лечится некротизирующий энтероколит?

Лечение НЭК может включать следующее:

• прекращение кормления
• введение назогастрального (НГ) зонда (носом в желудок) для опорожнения желудка
• жидкости для внутривенного введения (в/в) для питания и замещения жидкости
• антибиотики для лечения инфекций
• частые рентгены для наблюдения за течением болезни
• дополнительный кислород или искусственное дыхание
• процедуры изоляции (например, защитные халаты и перчатки) для предотвращения распространения инфекции

В более тяжелых случаях детям с НЭК может потребоваться:

• операция по удалению пораженного кишечника или кишечника
• соединение части кишки или кишечника со стомой (отверстием в брюшной полости)  

Как мы лечим некротизирующий энтероколит

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с НЭК в нашем Центре расширенной кишечной реабилитации (CAIR), в котором работает команда экспертов с многолетним опытом ухода за детьми с кишечными проблемами и их семьи. Среди наших специалистов:

• врачи, прошедшие обучение в области хирургии, гастроэнтерологии и диетологии
• зарегистрированных диетологов
• практикующие медсестры
• медсестры
• фармацевт
• социальный работник

Некротический энтероколит | Программы и услуги

Отделы

Программы

Некротический энтероколит | Свяжитесь с нами

Некротизирующий энтероколит (НЭК) – проблемы со здоровьем у детей

By

William J. Cochran

, доктор медицинских наук, клиника Geisinger

Полный обзор/редакция, август 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Некротизирующий энтероколит — поражение внутренней поверхности кишечника. Это расстройство чаще всего встречается у недоношенных и/или тяжелобольных новорожденных.

• Живот может быть вздут, стул может быть с примесью крови, а новорожденный может срыгивать жидкостью зеленоватого, желтого или цвета ржавчины и казаться очень больным и вялым.

• Диагноз подтверждается рентгенографией брюшной полости.

• Около 70–80% новорожденных с этим заболеванием выживают.

• Лечение включает прекращение кормления, введение в желудок аспирационной трубки для удаления содержимого желудка и снижения давления, а также внутривенное введение антибиотиков и жидкостей.

• В тяжелых случаях требуется операция по удалению поврежденного кишечника.

Более 90% случаев некротизирующего энтероколита приходится на недоношенных новорожденных Недоношенные (недоношенные) новорожденные Недоношенным новорожденным считается ребенок, родившийся до 37 недель гестации. В зависимости от того, когда они родились, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не готовы функционировать вне… читать дальше . Некротизирующий энтероколит может возникать кластерами или в виде вспышек в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Иногда эти вспышки могут быть связаны с конкретными бактериями (такими как кишечная палочка 9).0128 Escherichia coli Инфекции Escherichia coli ( E. coli ) представляют собой группу грамотрицательных бактерий, которые обычно обитают в кишечнике здоровых людей, но некоторые штаммы могут вызывать инфекции в пищеварительном… читать далее ), но часто причина неизвестна.

Причина некротизирующего энтероколита до конца не выяснена, но частично она связана с незрелостью кишечника наряду с низким уровнем кислорода в крови и/или уменьшением притока крови к кишечнику. Снижение притока крови к кишечнику у больного недоношенного новорожденного может привести к повреждению внутренней поверхности кишечника. Травма позволяет бактериям, которые обычно существуют в кишечнике, вторгаться в поврежденную стенку кишечника, а затем попадать в кровоток новорожденного, вызывая инфекцию (сепсис Сепсис у новорожденных Сепсис — это серьезная общечеловеческая реакция на инфекцию, распространяющуюся через кровь. Новорожденные с сепсисом обычно выглядят больными— они вялые, плохо питаются, часто имеют серую окраску, а иногда и смерть. При прогрессировании травмы на всю толщину стенки кишечника и разрывах стенки кишечника (перфорациях) Перфорации пищеварительного тракта Любой из полых органов пищеварения может стать перфорированным (проколотым), что вызывает выход желудочно-кишечного содержимого и может привести к сепсису (опасная для жизни инфекция кровотока)… читать далее , кишечное содержимое просачивается в брюшную полость и вызывает воспаление и, как правило, инфицирование брюшной полости и ее слизистой оболочки (перитонит Перитонит Боль в животе распространена и часто незначительна. Сильная боль в животе однако это происходит быстро, почти всегда указывает на серьезную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости хирургического вмешательства… читать далее ).

В дополнение к недоношенным (недоношенным) новорожденным Недоношенным новорожденным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности. В зависимости от того, когда они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не готовы к функционированию за пределами… читать далее , другие факторы риска включают

• Предродовой разрыв плодных оболочек Предродовой разрыв плодных оболочек (ПРОМ) Предродовой разрыв плодных оболочек – это подтекание амниотической жидкости вокруг плода в любое время до начала родов. После разрыва плодных оболочек часто вскоре следуют роды. Если роды… читать дальше (воды у матери отходят более чем за 12 часов до начала родов): Подтекание амниотической жидкости может привести к инфицированию плода.

• Поражение бактерий, живущих в пищеварительной системе: Лечение антибиотиками или кислотоподавляющими препаратами может стимулировать рост потенциально вредных бактерий, которые могут проникнуть в кишечник.

• Перинатальная асфиксия Перинатальная асфиксия Родовая травма – это повреждение, возникающее в результате физического давления в процессе родов, обычно во время прохождения по родовым путям. Многие новорожденные получают незначительные травмы во время родов… читать далее : Это заболевание связано с уменьшением притока крови к тканям новорожденного или уменьшением содержания кислорода в крови новорожденного до, во время или сразу после родов.

• Заболевание сердца, присутствующее при рождении Обзор пороков сердца Примерно один из 100 детей рождается с пороком сердца. Некоторые из них серьезны, но многие нет. Дефекты могут включать аномальное формирование стенок или клапанов сердца или кровеносных сосудов, впадающих в… читать далее (врожденный порок сердца): Врожденные пороки сердца могут влиять на то, как течет кровь, или влиять на уровень кислорода в крови.

• Анемия Анемия у новорожденных Анемия — это заболевание, при котором в крови слишком мало эритроцитов. Анемия может возникнуть, когда эритроциты разрушаются слишком быстро, теряется слишком много крови или костный мозг… читать далее (низкое количество эритроцитов): При анемии кровь новорожденного может быть затруднена иметь достаточный запас кислорода.

• Обменные переливания Обменные переливания Желтуха — это пожелтение кожи и/или глаз, вызванное повышением уровня билирубина в кровотоке. Билирубин представляет собой желтое вещество, образующееся при гемоглобине (входит в состав эритроцитов… читать далее : Во время этой процедуры кровь новорожденного удаляется и заменяется, что может повлиять на приток крови к органам.

• Маленький для гестационного возраста Новорожденные с малым весом для гестационного возраста (SGA) Новорожденный с массой тела менее 9 г.0% новорожденных того же гестационного возраста при рождении (ниже 10-го процентиля) считаются маленькими для гестационного возраста. Новорожденные могут быть маленькими, потому что их родители… читать далее (SGA)

• Кормление смесью: Грудное молоко содержит вещества, которые помогают защитить стенки пищеварительного тракта, которых нет в смесях.

У новорожденных с некротизирующим энтероколитом может развиться вздутие живота и трудности с кормлением. У них может быть рвота с примесью крови, жидкостью с зеленым или желтым оттенком, а в стуле может быть видна кровь. Эти новорожденные вскоре кажутся очень больными и вялыми (вялыми), у них низкая температура тела и повторяющиеся паузы дыхания (апноэ).

Диагноз некротизирующего энтероколита подтверждается рентгенографией брюшной полости Простые рентгеновские лучи Рентгеновские лучи представляют собой высокоэнергетические волны излучения, которые могут проникать в большинство веществ (в разной степени). В очень малых дозах рентгеновские лучи используются для получения изображений, которые помогают врачам диагностировать заболевание. При высоких… читать далее, которые показывают наличие газа в стенке кишечника (так называемый пневматоз кишечника) или наличие свободного воздуха в брюшной полости, если стенка кишечника перфорирована. Врачи также могут провести УЗИ брюшной полости, чтобы оценить толщину стенки кишечника, пневматоз кишечника и кровоток.

Образцы крови берутся для выявления бактерий и других аномалий (например, повышенное количество лейкоцитов).

Современные медикаментозные и хирургические методы лечения улучшили прогноз для новорожденных с некротизирующим энтероколитом. Около 70–80% пораженных новорожденных выживают.

Сужение кишечника (кишечная стриктура) является наиболее частым долговременным осложнением. Стриктуры возникают у 10–36% новорожденных, переживших начальный эпизод некротизирующего энтероколита. Стриктуры обычно вызывают симптомы через 2–3 месяца после эпизода некротизирующего энтероколита. Иногда стриктуры необходимо исправлять хирургическим путем.

Кормление недоношенных новорожденных грудным молоком матери Грудное вскармливание Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных. Хотя младенцев можно кормить грудным молоком или смесью, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (ААП) рекомендуют исключительную… читать больше, а не смесь, которая, по-видимому, обеспечивает некоторую защиту от некротизирующего энтероколита. Кроме того, персонал больницы избегает давать младенцу высококонцентрированную смесь и принимает меры для предотвращения низкого уровня кислорода в крови младенца. По возможности также следует избегать антибиотиков и кислотоподавляющих препаратов.

Есть некоторые доказательства того, что пробиотики (хорошие бактерии) могут быть полезны для профилактики, но эта терапия все еще находится в экспериментальной стадии.

Беременным женщинам с риском преждевременных родов могут быть назначены кортикостероиды для предотвращения некротизирующего энтероколита.

Новорожденные с некротизирующим энтероколитом остаются в стационаре и лечатся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) Проблемы у новорожденных могут развиться До рождения, пока плод растет Во время родов После родов Около 9% новорожденных нуждаются в особом уходе после рождения из-за недоношенности, проблем… читать дальше .

Кормление прекращают у новорожденных с некротизирующим энтероколитом. В желудок новорожденного вводят отсасывающую трубку для удаления его содержимого, что снижает давление и помогает предотвратить рвоту. Питание и жидкости вводятся внутривенно для поддержания гидратации и питания, а также для заживления кишечника. Антибиотики вводят внутривенно для лечения инфекции.

Более 75% новорожденных с некротизирующим энтероколитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, операция необходима, если есть перфорация кишечника или сильно поражена часть кишечника. Операция включает удаление части кишечника, в которую не поступает достаточно крови. Концы здоровой кишки выводят на поверхность кожи, чтобы создать временное отверстие для дренирования кишечника (остомия). Позже, когда ребенок здоров, концы кишечника пришивают и кишку возвращают в брюшную полость.

Очень маленьким (около 1 фунта или менее или менее 600 г) или тяжелобольным младенцам, которые могут не пережить более обширную операцию, врачи могут установить перитонеальные дренажи в брюшную полость.