Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Эмбрион не визуализируется желточный мешок визуализируется: Вопрос задает – Анастасия, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

alexxlab
No Comments

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках. / Новости / РДЦ

Основными нерешенными на сегодняшний день проблемами в акушерстве и гинекологии, вносящими значительный отрицательный вклад в репродуктивные потери, являются отсутствие уменьшения числа преждевременных родов (прерывания беременности после 22 нед) и уве­личение частоты самопроизвольных выкидышей (до 22 нед).

В настоящее время неразвивающуюся бере­менность принято рассматривать как полиэтиологическое осложнение беременности, в основе которого лежит патологический симптомокомплекс: отсутствие жизнедеятельности эмбриона, дисфункция эндометрия и нарушения в системе гемостаза беременной женщины. Еще в 1995 г. профессор Stuart Campbell заявил, что: «Гибели эмбриона на ранних сроках должно придаваться такое же значение, как и гибели плода на поздних сроках». К сожалению, в настоящее время эта фраза приобрела особое звучание, так как мы жи­вем в эпоху «эпидемии» неразвивающихся беремен­ностей. Их частота среди случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках возросла за прошед­шие 30 лет с 10—20 % в конце 90-х годов прошлого века до 45-88,6 % в последние годы. Поэтому чрезвычайно актуальными становятся вопро­сы максимально ранней и максимально точной диагностики неразвивающейся беременности.

По клиническим признакам поставить этот диагноз на ранних сроках весьма затруднительно, так как его симптомы не являются специфичны­ми. Так, например, незначительные мажущие кровянистые выделения из половых путей могут появляться через определенный интервал после прекращения ее развития, а могут вообще отсут­ствовать. Далеко не в каждом случае возникают боли внизу живота. Общее недомогание, слабость, головокружение, повышение температуры тела отмечаются только у 10 % женщин при задержке мертвого плода в матке свыше 3—4 нед. Наиболее характерные и давно известные субъективные признаки гибели плодного яйца в I триместре бе­ременности — это исчезновение тошноты, рвоты, слюнотечения. Однако все перечисленное нельзя считать достоверными симптомами замершей беременности. Использование биохимических тестов, таких как сывороточный уровень β-ХГЧ, является вспомогательным методом для прове­дения дифференциальной диагностики в ранние сроки беременности между такими состояниями, как нормальная развивающаяся маточная бере­менность, неразвивающаяся маточная беремен­ность, беременность «неясной локализации» и внематочная беременность. Однако на сегодняш­ний день рекомендуется определять сывороточ­ный уровень β-ХГЧ только в случае «беременности неясной локализации». Не существует показаний для взятия сывороточного β-ХГЧ, если плодное яйцо четко визуализируется в полости матки и нам необходимо подтвердить диагноз беременности, остановившейся в развитии. Именно поэтому приоритет сегодня отдается ультразвуковому ис­следованию, которое позволяет выявить неразвивающуюся беременность задолго до появления клинических симптомов. 

 Диагностические критерии неразвивающейся беременности на ранних сроках:

  1. отсутствие сердечного ритма при копчико – теменном размере эмбриона 7 мм и более;
  2. отсутствие эмбриональной структуры при среднем диаметре (среднее арифметическое 3 диаметров) плодного яйца больше или равно 25 мм.

При  наличии хотя бы одного из указанных признаков диагноз считается окончательным. В этом случае проведение повторных ультразвуковых исследований не требуется. Вероятность того, что в сроке 12 нед. плод окажется жизнеспособным равна нулю.

Есть еще несколько критериев, которые позволяют диагностировать неразвивающуюся беременность:

  • у эмбриона отсутствует сердцебиение через 14 после того, как при ультразвуковом исследовании выявлено плодное яйцо без желточного мешка при первичном приеме;
  • у эмбриона отсутствует сердцебиение через 11 дней после того, как при ультразвуковом ис­следовании выявлено плодное яйцо с желточным мешком при первичном приеме.

Остальные признаки, которые описываются в медицинской литературе, являются прогности­ческими. Они не дают 100 % гарантии, а лишь позволяют заподозрить замершую беременность. При этом требуется проведение дополнительных ультразвуковых исследований для подтверждения или опровержения диагноза «неразвивающаяся беременность».

К прогностическим критериям неразвивающейся беременности относятся:

  • КТР эмбриона < 7 мм, сердцебиение от­сутствует;
  • средний диаметр плодного яйца (среднее арифметическое 3 диаметров) — 16—24 мм, эм­брион отсутствует;
  • отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7—10 дней после того, как при ультразвуко­вом исследовании обнаружено плодное яйцо без желточного мешка;
  • отсутствие эмбриона с сердцебиением че­рез 7—10 дней после того, как обнаружено плодное яйцо с желточным мешком;
  • отсутствие эмбриона через 6 нед. после первого дня последней менструации;
  • аномальное строение желточного мешка (неправильная форма, гиперэхогенная структура), размеры более 7 мм или менее 3 мм;
  • маленькое плодное яйцо относительно раз­меров эмбриона (разница в размерах между выше­указанными структурами составляет менее 5 мм), так называемый олигогидрамнион I триместра;
  • аномальные контуры плодного яйца;
  • появление желточного стебля без регистра­ции сердечной деятельности у эмбриона;
  • измененная амниотическая полость;
  • прирост КТР менее 0,2 мм/день;
  • брадикардия эмбриона (частота сердеч­ных сокращений в М-режиме менее 80—90 уд/мин.

При проведении ультразвукового исследо­вания в ранние сроки необходимо соблюдать как четкие методологические подходы, так и прин­ципы безопасности исследования. Необходимо провести оценку следующих структур: плодного яйца, амниотической полости, желточного мешка и эмбриона с регистрируемой в режиме реального времени (В-режиме) или М-режиме сердечной деятельности. До 10 нед. гестации не следует использовать цветовое допплеровское картирование (ЦДК) для регистрации сердеч­ной деятельности, так как при этом тепловой индекс (TI) увеличивается до 2,5—4,2, а согласно принципам ALARA, регламентирующим безопас­ность ультразвукового исследования, проводить сканирование в ранние сроки беременности не рекомендуется при ТI, превышающем пороговое значение 3,0.

Важным вопросом в ультразвуковой диагно­стике неразвивающейся беременности является вопрос повторных ультразвуковых обследова­ний. Необходим выбор оптимального интервала для повторения исследования, поскольку не­обоснованные исследования при подозрении на неразвивающуюся беременность увеличивают нагрузку на кабинеты ультразвуковой диагностики и акушера-гинеколога и приводят к излишней невротизации пациенток, столкнувшихся с этой проблемой. Разумно придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Если при первом ультразвуковом иссле­довании визуализируется эмбрион менее 7 мм и при этом отсутствует сердцебиение, то повтор­ное исследование назначают не ранее чем через 7 дней. Если при повторном исследовании не регистрируется сердечная деятельность, то врач правомочен поставить диагноз «неразвивающаяся беременность».
  2. Если при первом ультразвуковом иссле­довании визуализируется пустое плодное яйцо или плодное яйцо с желточным мешком внутри и его размеры > 12 мм, то повторное исследование назначают не ранее чем через 7 дней. Если при повторном обследовании эхографическая картина не меняется, то тогда правомочно ставить диагноз «неразвивающаяся беременность».
  3. Если при первом ультразвуковом иссле­довании визуализируется пустое плодное яйцо или плодное яйцо с желточным мешком внутри и его размеры <12 мм, то повторное исследование назначают не ранее чем через 14 дней. Если при повторном обследовании ситуация не меняется, то врач правомочен поставить диагноз «неразви­вающаяся беременность».

Если средний диаметр плодного яйца (сред­нее арифметическое 3 диаметров) > 16 мм и эм­брион не визуализируется, то существует 10%-ныШ шанс того, что мы имеем дело с нормальной развивающейся маточной беременностью. Если при первом трансвагинальном ультразвуковом исследовании определяется пустое плодное яйцо, а при повторном обследовании появляется изображена желточного мешка, то существует 27%-ный шанс развивающейся беременности.

При суммировании представленных данных становится очевидным, что соблюдение диагно­стических ультразвуковых критериев является необходимым фактором при оценке жизнеде­ятельности эмбриона в ранние сроки беременности. Только стандартизация методологически! подходов к диагностике, использование одни и тех же референсных шкал, правильная интер­претация полученных результатов позволит из­бежать ошибочного диагноза «неразвивающаяся беременность» и, как следствие, необоснованного прерывания большого количества желанных беременностей на ранних сроках.

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На УЗИ не видно эмбрион и желточный мешок

Пожаловаться

11 декабря 2017 16:54 в Вопросы во время беременности

Всем привет! Долго с мужем шли к тому чтобы забеременеть. И у нас получилось, но… Вчера была на узи и врач сказала, что в плодном яйце пока не визуализируется эмбрион и желточный мешок. Сказала прийти 22 декабря на контрольное узи. Не знаю как мне дожить до этого дня. Картина такая: 25.10.2017 был первый день последних месячных. Потом была стимуляция клостил бегитом, но фолликулы выросли позже. По итогу на 18 день цикла 11.11.2017 сделали укол ХГЧ 10 000 ЕД. Через два дня 13.11.17 узи показало что фолликулы лопнули, два желтых тела. Предположим 13го числа я и забеременела. Получается что по месячным срок 6 недель а по овуляции 4. На всех сайтах пишут что жм и эмбрион должен быть виден уже н…

1283842

Не знаю как назвать… Врачи-грачи😹😭

Пожаловаться

31 августа 2016 12:16 в Личный журнал

Всем привет, как я писала ниже я поступила в больницу на выходные с кровянистыми выделениями. Субботу и воскресенье ко мне никто не заходил, хотя было 2 дежурных врача. Никто не интересовался моим самочувствием и динамикой выделений. Со мной лежала девочка после лапороскопии к ней тоже не заходили и когда она попросила поменять повязку, сказали ждать понедельника потому что нет медсестры которая отвечает за смотровой кабинет. ( пусть у тебя там хоть сгниет все, жди будней)
В понедельник утром я сдала кровь, затем сделала узи ( и туда и туда в очереди сидела в коридоре очень долго, на кровь час на узи 2,5 часа)
По результатам узи у меня не нашли эмбрион и сказали готовиться к выскабливанию…

024738

плодное яйцо есть, а эмбриона не видно!

Пожаловаться

6 мая 2014 17:40 в Личный журнал

Привет девчонки!!! Сегодня были на первом узи, чтобы подтвердить маточную б! У кого там было что яйцо есть, а эмбрион и желточный мешок не визуализируется. В общем узистка сказала что может быть эмбриона там и нет. Поставила ранний срок, 3 недели. Тупая короче. Хасанов был в шоке. Боюсь лишиться уже полюбившейся ляльки… я уже жила с мыслью что снова буду мамой. Подскажите знающие! Может я рано слезы лью?! Записалась на повторное узи, на 5.06 к Ивачеву, если до этого месячные не начнутся…

0582281

Узи 5 недель и 3 дня.

Пожаловаться

17 мая 2018 07:02 в Вопросы во время беременности

Вчера сходила на узи. Аппарат отличный, узист одна из лучших. По мес. срок 5+3. Тест электронный 3+, хгч растет. А по узи плодое яйцо 4х5 мм. Эмбрион и желточный мешок не визуализируются. Срок по узи меньше 5 недель. Рекомендовано узи в динамике. Как жить до следущего узи и не свихнуться? Сегодня уже пратически не спала… Может не надо было ходить((( чертов аппетит как на зло пропал и прыщи с рожи почти сошли :(((

030950

была на узи. не увидели эмбрион( может у кого сохранились данные о узи на сроке 3-4недели?зайдите..

Пожаловаться

7 июня 2015 11:38 в Личный журнал

И рада и расстроена… вот что пишут по результату узи(вчера была): размер плодного яйца 16*8,5*13мм. СВД-12,5мм (3-4нед.). Желточный мешок — 3,2 мм. Эмбрион на моме осмотра не визуализируется. И дали фотографию с узи там вместо эмбриона кружочек…. В понедельник мазнуло каплю, мой Г говорит, что это может быть признаком замершей беременности Места себе не нахожу! Девочки может у кого сохранились узи от раннего срока беременности? давайте сравним…

0531058

Не видно эмбриона на 7 неделе Б. по месячным, у кого так было?

Пожаловаться

11 октября 2017 16:34 в Личный журнал

Добрый день, девчонки! Проревела сегодня пол дня! Не знаю что и думать( 30.09. делала первое УЗИ, показанием к УЗИ было кровотечение. Была обнаружена гематомка и эмбрион не визуализировался. Остальные показатели соответствовали сроку беременности. Второе УЗИ сделала 11.10., сегодня. Появился Желточный мешок, матка выросла, плодное яйцо в три раза, но эмбрион еле нашли, мм 4, и то узист не стала это писать в результат УЗИ написала лишь КТР на момент осмотра четко не лоцируется. Завтра пойду сдавать кровь на ХГЧ. И еще через неделю опять сказали пройти УЗИ. Живот растет, тошнота, рвота, слабость, сонливость, все признаки беременности есть. Есть ли у меня хотя бы маленькая надежда, что эмбрион…

128715

Эмбрион не визуализируется…(((

Пожаловаться

18 февраля 2020 17:47 в Вопросы во время беременности

Вот такой вердикт услышала на УЗИ, отправили неделю ждать. Плодное яйцо в матке, очень большое сказали — 27 мм, желточный мешок есть- 3,4 мм, а вот эмбрион не видно, 5 недель беременности. 4 года назад была анембриония и вот опять расстроили.Короче живу в ожидании вторника, пытаюсь настроится на лучшее, но не исключаю и худший вариант… У кого было подобное?

039379

УЗИ. Эмбрион не визуализируется. Пугаться?

Пожаловаться

20 июля 2018 14:33 в Личный журнал

15-го появились розоватые выделения, перепугалась, в пн побежала на узи. По узи ПЯ 10мм, желточный мешок 2,7мм, эмбриона не видно… Желтое тело не нашли. Посадили на утрожестан 400мг в сутки. Срок по М 6 нед и 1 день. Овуляция обычно на 17 дц, следовательно, срок можно считать 5 нед и 5 дней. Это на момент узи. По узи поставили 5 нед и 3 дня. Начиталась статей, накрутила себе, теперь с ума схожу. Повторное узи 24-го. Стоит ли паниковать?

06166

Не видно эмбриона ( зайдите

Пожаловаться

20 марта 2018 18:03 в Личный журнал

Сделала УЗИ, плодное яйцо есть, соответствует 4-5 неделям, а эмбриончик ещё не визуализируется ((( расстроилась, хотя УЗИстка успокоила, сказала желточный мешок есть и это хорошо. Контроль через 2 недели 😭 2 недели переживаний. Вчера делала хгч — 1536, прогестерон 47.25.
Поделитесь, может была похожая ситуация, какой был исход?

02176

Не видно эмбриона ( зайдите

Пожаловаться

20 марта 2018 18:03 в Личный журнал

Сделала УЗИ, плодное яйцо есть, соответствует 4-5 неделям, а эмбриончик ещё не визуализируется ((( расстроилась, хотя УЗИстка успокоила, сказала желточный мешок есть и это хорошо. Контроль через 2 недели 😭 2 недели переживаний. Вчера делала хгч — 1536, прогестерон 47.25.
Поделитесь, может была похожая ситуация, какой был исход?

024414

Первое УЗИ. Сердцебиение не визуализируется.

Пожаловаться

19 апреля 2010 16:41 в Личный журнал

Сходила сегодня на УЗИ и расстроилась. Сердцебиение не видно. Узистка меня напугала, сказав, что замершую не пишет пока, чтобы через неделю снова пришла. В матке одно плодное яйцо, эмбриончик есть, КТР 0,4 см, средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца 17 мм, желточный мешок d-3 мм. Утешает то, что эмбриончик еще очень маленький, а признаком замершей является отсутствие визуализации сердечных сокращений при КТР эмбриона больше 8 мм. Узистка поставила мне срок 4-5 недель беременности. Я тут посмотрела в таблицах по СВД получается 3 недели от силы, по КТР – 3-4 недели. Я постараюсь не волноваться, настроиться на хорошее и дождаться следующее УЗИ и на нем уже все станет ясно. Я буду…

01415685

Если есть желточный мешочек, то и эмбрион появится?

Пожаловаться

10 мая 2017 19:06 в Личный журнал

Послезавтра иду на контрольное узи. Переживаю. На сроке 5, 6 недель на узи сказали что плодное яйцо и желточный мешок визуализируются, эмбрион не визуализируется. Размеры плодного яйца 5.3 мм. Первый день последней менструации 16 марта. Читаю ы интернете, что раз есть желт мешок, то и эмбрион должен быть. Правда ли это?

1197921

УЗИ не удовлетворилась

Пожаловаться

17 октября 2017 05:38 в Личный журнал

Сходила я в прошлую пятницу на УЗИ, там аппарат не очень, врач написала только эмбрион визуализируется, сердцебиение есть, желточный мешок втуализируется, эмбрион 1, сказала что все норм, шейка хорошо закрыта, тонуса нет отслоек нет, но почему она не написала и не посчитала сколько раз бьется сердце в минуту??? Размеры плода и т д? Сказала след УЗИ скрининговое, что нет не обходимости делать еще, но мне хотелось бы четкости, норму по цифрам. .. как думаете загоняюсь или все же повторить УЗИ в другом месте?

00111

Замершая беременность, анэмбриония

Пожаловаться

2 сентября 2020 00:55 в Личный журнал

Когда мне диагностировали замершую беременность, я очень много читала историй других девочек с этой же проблемой. И мне это занятие помогало морально. Поэтому напишу свою, вдруг тоже кому-то поможет.
Мне 28 лет. Ребёнка я очень хочу, беременность была первая и желанная. На 30 день цикла сделала тест и там появилась полоска-призрак (едва заметный её след). Полной яркости полоска теста достигла только на 6 неделе. Надо сказать, что у меня с самого начала появился страх выкидыша и ни минуты не верилось, что будет ребёнок. Наверное, сработала интуиция.
В 6 недель беременности я пошла на УЗИ для исключения внематочной. Тут и был озвучен диагноз — «замершая беременность под вопросом». Плодное я…

071270

8 ноября 2021 14:59 в Личный журнал

Пожаловаться

Всем добрый день, девочки может у кого так было, подскажите пожалуйста первый день последней менструации 29. 09.21г., тест положительный сегодня была на узи а там визуализируется плодное яйцо 16,5 мм. Эмбрион и желточный мешок не визуализируется. Сказали прийти повторно через неделю. Может у кого было подобное появился ли эмбрион или все таки уже все….08291

УЗИ в 1 триместре

Пожаловаться

12 февраля 2011 09:07 в Женская консультация

*Девочки, я в растерянности. Вчера была на УЗИ. Результат меня шокировал, СВД плодного яйца 17 мм, а эмбрион и желточный мешок не визуализируются! Срок поставили 6 недель. Я вычитала в интернете, что при СВД 14 мм, если не видно эмбриона, то беременность не развивается. Я проплакала всю ночь. Не знаю как дотянуть до понедельника, иду на прием к гинекологу…. 

0141111

УЗИ в 1 триместре

Пожаловаться

12 февраля 2011 09:07 в Личный журнал

Девочки, я в растерянности. Вчера была на УЗИ. Результат меня шокировал, СВД плодного яйца 17 мм, а эмбрион и желточный мешок не визуализируются! Срок поставили 6 недель. Я вычитала в интернете, что при СВД 14 мм, если не видно эмбриона, то беременность не развивается. Я проплакала всю ночь. Не знаю как дотянуть до понедельника, иду на прием к гинекологу…. 

014992

22 декабря 2011 13:56 в Личный журнал

Пожаловаться

Узи 5 недель, плодное яйцо 9,8 мм, участок отслойки плодного яйца не определяется, эмбрион и желточный мешочек не визуализируется, хорион толщина 7,1 мм, прикрепление N. Бер-ть 5 недель.Все ли в порялке: Норма ли то, что ни эмбрион, ни желт мешок не виз-ся?Что такое прикрепление N? 1121139

Помогите разобраться!!!

Пожаловаться

16 октября 2016 03:24 в Вопросы во время беременности

Сделала УЗИ. Сегодня акушерский срок 6 недель и 1 день. На УЗИ увидели плодное яйцо 10 мм… Соответствует 5 нед и 5 дням беременности. Эмбрион и желточный мешок не визуализируется. Сказали переделать УЗИ через неделю. Подскажите, у кого на каком сроке и при каком размере ПЯ был виден эмбрионален? Заранее спасибо за ответы.

0301395

Результаты узи.

Пожаловаться

22 ноября 2014 04:36 в Личный журнал

Наконец то я немного успокоилась) угрозы прерывания нет, плодное яйцо в матке 7 мм) Но эмбрион и желточный мешок не визуализируются, врач сказала, что через недельку будет видно, немного переживаю по этому поводу, но надеюсь, что все ок будет! По размерам плодного яйца срок 5-6 недель. Мне кажется в это время уже видно должно быть?! Хотя узи делали по животу и мочевой был не очень полным, лично я на экране ничего не поняла… Хотя в прошлую Б на 2-3 неделе при трансвагинальном узи отлично было видно плодное яйцо (маленькое черное пятнышко на сером фоне). Может просто она не увидела?

120449

Сходила на узи!!!

Пожаловаться

3 октября 2017 09:44 в Личный журнал

Увидела свою бусинку и молюсь теперь чтобы все развивалось хорошо! Не буду ничего загадывать.
В полости матки плодное яйцо размером 10(5 недель). эмбрион и желточный мешок не визуализируется пока. Сказали прийти через 2 недели и тогда уже будет все ясно.пока срок маленький.эндометрий 15,сказала для беременности хороший. Вот и все что я узнала вообщем-то.

665526

Замершая беременность

Пожаловаться

7 ноября 2016 17:36 в Блог

Девочки, подскажите, кто сталкивался. Срок 5 акушерских недель, т.к. я переболела в этом месяце 2 раза и тесты были не очень яркие, решила дождаться шестой недели и сходить на УЗИ ( в этом сроке уже определяю сердцебиение). Результат: в полости матки плодное яйцо СВД 13, деформировано. Эмбрион и желточный мешок не визуализируются. Для исключения неразвивающейся беременности УЗИ контроль через 7 дней. Я так понимаю, на хороший исход уже можно не рассчитывать? Если начнутся выделения или кровотечение мне скорую вызывать? Спрашиваю, т.к. УЗИст сказала, если начнутся выделения идти к гинекологу, но туда еще пробиться надо без записи!!! Если не начнутся, замершая беременность подтвердится, что …

007

Желточный мешок не правильной формы

Пожаловаться

30 сентября 2016 20:58 в Личный журнал

Сегодня наконец сделали УЗИ. О беременности узнали на море и переживали так как не было возможности сразу сходить к врачу. К тому же начиталась в инете страшилок про опасность перелетов на маленьких сроков. Но слава Богу все хорошо, в матке визуализируется 1 плодное яйцо, размер эмбриона 7,7 мм. Но врачу не потравилась форма желточного мешка, но пока что сказала не нервничать и ждать скрининга. Теперь сижу думаю по этому поводу. Плюс ещё гипертонус матки поставили, поэтому пытаюсь настроить себя что нервничать сейчас нельзя. Может быть у когда было подобная ситуация

02269

13 августа 2012 14:30 в Личный журнал

Пожаловаться

Замершая беременность на ранних и поздних сроках: причины и профилактика ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель. Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные — замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона ( или плода ), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже вредными привычками. Замершая беременность чаще диагностируется в первом триместре беременности ( до 13 недель). Замершей беременности причины на ранних сроках отличаются от поздних. Рассмотрим подробнее такое явление как замершая беременность причины ее и меры профилактики. Итак, еще в период планиров…28305384249

Когда делать первое УЗИ при Беременности? Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ

Пожаловаться

16 мая 2016 17:38 в Женская консультация

Когда делать первое УЗИ при Бременности? Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ, вам еще пригодится, взят с сайта врача-гинеколога Малярской М. М.Http://www.mariamm.ru/results.htm, это был опрос, и вот, комментарии к нему:
Слава Богу, все-таки в большинстве случаев на ранних сроках делают УЗИ влагалищным датчиком. Это позволяет раньше увидеть сердцебиение, точнее поставить срок, избавить женщину от переживаний о замершей беременности, когда просто еще маленький срок и не видно, исключить внематочную. Хорошо.

Маленькая поправочка. Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских. Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в том, что в течение бл…

111216645

УЗИ не радует

Пожаловаться

16 апреля 2010 22:55 в Личный журнал

В прошлый четверг сделала первое УЗИ, которое показало, что на дне матки одно плодное яйцо диаметром 5 мм. Желточный мешок и эмбрион не визуализируется.
В заключении: беременность 4 недели (я так понимаю, эмбриологический срок). Рекомендовано УЗИ в динамике для исключения угрозы прерывания.
Через неделю, то есть вчера новое УЗИ:
в матке одно плодное яйцо диаметром 9 мм (всего), деформировано с одним живым эмбрионом (по комментариям доктора – исходя из наличия сердцебиения). КТР = 5 мм. Желточный мешок диаметром 2,2 мм.
В заключении: беременность 5 недель прогрессиует. Угроза прерывания.
Так расстроилась..((

051019

УЗИ на сроке 7 недель (акушерских), желточный мешочек есть, эмбриона нет.

Пожаловаться

11 октября 2018 16:30 в Личный журнал

Девочки, привет! Посоветуйте!
У меня ЭКОшная беременность. Вначале ХГЧ рос хорошо, потом начал скакать, сначала упал на 14ДПП с 586 до 427. Ре сказала, что всё, беременность остановилась в развитии, отменяй поддержку, жди месячные. Месячных не было. Продолжали наблюдать динамику ХГЧ, он вёл себя странно, месячные всё не приходили, на 6 неделях (акушерских) УЗИ показал плодное яйцо в матке 5 мм, внутри ничего не визуализировалось. Ре посоветовала подождать еще неделю и сделать чистку, отдать плодное яйцо на генетическую экспертизу. Я морально уже подготовилась к чистке и следующей попытке. Но! Пошла сама на УЗИ на 6 нед. 6 дн., плодное яйцо подросло до 10 мм, внутри появился желточный мешоч…

0363492

УЗИ до 11 недель. Найдено на просторах Интернета. Мне показалось наглядным и информативным. Буду рада, если кому пригодится)

Пожаловаться

15 ноября 2015 12:14 в Личный журнал

Как правило, увидев положительный тест на беременность, женщина хочет подтвердить его правильность, как можно быстрее. Для подтверждения нормально протекающей беременности проводят ультразвуковое исследование, показанием к проведению УЗИ также могут быть жалобы на кровянистые выделения, боли в низу живота. Но даже самые новейшие ультразвуковые аппараты не могут определить наличие плодного яйца в полости матки менее чем через 32- 34 дня от даты начала последнего менструального цикла (при продолжительности его 28 дней) что равно сроку беременности 4 недели и 4 дня – 4 недели и 6 дней.
Современные «домашние» тесты на беременность очень чувствительны (конечно, при правильном использовании), и…

303091

Ничего не могу понять ☹️

Пожаловаться

21 июня 2019 12:05 в Личный журнал

Ходила на Узи только что, визуализируется один плод в плодом яйце. К слову, в воскресенье делала узи и там было 2 плодных яйца, но, эмбрионов не было. А сейчас мне узистка сказала (в другой клинике), что ПЯ деформировано, потому что оно очень большое, а плод маленький. И там в плодном яйце какие-то перетяжки. И что желточный мешок большой. Что это такое? Кто знает? Размеры по узи ПЯ 28мм, КТР 4,6мм, желточный мешок 6,2мм. Фото прилагаю в комменты

032358

Первое узи… Угроза и подозрение на неразв. Б

Пожаловаться

9 октября 2015 11:35 в Женская консультация

Девочки… 6 акушер. недель. На прошлой неделе сдавала хгч в динамике, все соответствовало норме. Сейчас пошла в жк, там сделали адбоминальное узи. «Диаметр плодного яйца 12 мм. желточный мешок 3 мм эмбрион не визуализируется Ретрохориальная гематома 15Х10 мм. Угроза прерывния и подозрение на неразвивающуюся беременность.» Девочки, кто через это проходил, два вопроса: 1. Эмбрион не визуализируется. Может такое быть, что на УЗИ еще не видно? Ошибка узи? 2. Ретрохориальная. У кого было? Чем закончилось? Я еду в больницу, конечно. Хочется послушать истории, потому что сейчас мне очень страшно и я не понимаю, чего ждать.

037894

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Не визуализируется эмбрион и желточный мешок». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Учитель и ученик: как оставаться «на одной волне»?Шрамы от ожогов у детей: чем лечить?Ребенок заболел за границей – помощь придет из РоссииПочему полезно купать малыша с кругом на шею?Выбирай путь супергерояТвоя карьера в медиаиндустрииСпортсмены бьют рекордыТалант может стать профессиейИстория — это память о самом важномКто и как управляет деньгами страныЛюбишь путешествовать?Почему Россию зовут сокровищницейУрбанистика города берет! Точнее исследуетБиоинженер- профессия будущегоВсе о фудтехеЭкология: касается каждогоИнтересующимся космосомУвлеченным технологиямиВсе о преспективах в медицинеПерспективные профессии тутРеальные богатства РоссииКлюч к культурному коду РоссииТы и Россия — завтра. Оценить возможности

Метод визуализации при невынашивании беременности на ранних сроках

Ультразвуковая технология может быть незаменимым инструментом при подозрении на невынашивание беременности на ранних сроках.

Введение

Ранняя потеря беременности (выкидыш) определяется как нежизнеспособная внутриматочная беременность с пустым плодным пузырем или плодным мешком, содержащим эмбрион или плод без сердечной деятельности в течение первых 12 6/7 недель беременности. 1

Прекращение развития происходит примерно в 10-20% случаев клинически диагностированной беременности, причем с увеличением возраста родителей. 1-3 С внедрением раннего домашнего тестирования на беременность женщин обычно направляют на сонографическое обследование на очень ранних сроках беременности, чтобы определить местонахождение и жизнеспособность беременности.

Хотя мы считаем, что УЗИ незаменимо при подозрении на невынашивание беременности на ранних сроках, его проведение слишком рано или без строгого соблюдения рекомендаций может привести к неубедительным результатам или неправильному диагнозу невынашивания беременности на ранних сроках. 4

Ультрасонография (обычно трансвагинальная) в сочетании с β-ХГЧ и клиническим анамнезом позволяет с уверенностью поставить диагноз нежизнеспособной беременности.

Исторически эти критерии основывались на небольших исследованиях; CRL ≥ 5 мм и средний диаметр мешка ≥ 16-17 мм без эмбриона считались диагностическими для ранней потери беременности.1,5 За последнее десятилетие надежность этих порогов была поставлена ​​под сомнение. 6,7

В 2013 г. Общество рентгенологов-УЗИ (SRU) созвало многопрофильную комиссию по диагностике выкидыша в первом триместре беременности и исключению жизнеспособной внутриматочной беременности (не может привести к рождению живого ребенка) и опубликовали более консервативный подход к определению беременности как нежизнеспособной. 5

Это изменение было сделано с расчетом на 100% диагностическую специфичность (отсутствие ложноположительных результатов) при учете вариабельности измерений внутри и между наблюдателями, а также в различных условиях практики и опыте. 6,7 Непреднамеренная ошибочная классификация потенциально жизнеспособной беременности как нежизнеспособной с последующим медицинским или хирургическим вмешательством, приводящим к ятрогенному прерыванию желаемой беременности, имеет серьезные последствия для семьи и может быть провоцирующим фактором в случаях злоупотребления служебным положением . 8,9

В этой статье основное внимание будет уделено критериям сонографической диагностики нежизнеспособной внутриматочной беременности на ранних сроках гестации, тем сонографическим данным, которые могут привести к прерыванию беременности на ранних сроках, и жизненно важной роли УЗИ в этих случаях. частые клинические сценарии.

Сонографические данные — это только часть головоломки в определении того, является ли беременность нежизнеспособной.

Чтобы применить полученные данные к клинической ситуации, акушер должен принять во внимание другие клинические факторы, такие как достоверность даты менструального цикла, желание женщины сохранить беременность до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз, а также логистические проблемы, такие как возможность сильного кровотечения, приводящего к обращениям в отделение неотложной помощи, неожиданное прохождение продуктов зачатия или незапланированные хирургические процедуры.

С другой стороны, при диагностировании полного выкидыша необходимо позаботиться о том, чтобы ранее была подтверждена внутриматочная беременность. В противном случае следует провести серийное определение β-ХГЧ, чтобы не пропустить диагноз внематочной беременности.

Эмбриологическое развитие на ранних сроках беременности является довольно линейным и следует надежному и довольно жесткому графику (рис. 1A, B, C, D).

Рисунок 1A

Рисунок 1B

Рисунок 1C

Рисунок 1D

Ультразвук может надежно характеризовать течение нормально развивающейся беременности с самого раннего срока гестации.

Гестационный мешок впервые идентифицируется примерно на 5 неделе беременности, желточный мешок становится видимым примерно на 5,5 неделе беременности, а эмбрион с сердечной активностью, расположенный в непосредственной близости от желточного мешка, должен быть заметен примерно на 6 неделе беременности.

Эмбриональная сердечная деятельность часто наблюдается при первом обнаружении эмбриона, длина которого составляет всего 2 мм. Средний диаметр плодного яйца представляет собой среднее значение трех ортогональных диаметров жидкостной части плодного яйца, но не так точен, как длина корончато-крестцового мешка для гестационного датирования. 10

Имеются номограммы развития длины эмбриона, частоты сердечных сокращений, диаметра плодного яйца и диаметра желточного мешка. 11,12

Результаты трансвагинального УЗИ, диагностирующие потерю беременности на ранних сроках больше без сердечной деятельности или плодного яйца со средним диаметром плодного яйца 25 мм или более без эмбриона считается окончательным доказательством того, что беременность нежизнеспособна 5 (рис. 2 и 3).

Эти показатели также были подтверждены в проспективном обсервационном многоцентровом исследовании и имеют 100% специфичность. 13 

Рисунок 2

Рисунок 3

Учитывая ожидаемое линейное развитие нормальной беременности на ранних сроках, окончательный диагноз потери беременности на ранних сроках можно поставить на основании последовательных трансвагинальных ультразвуковых исследований за определенный интервал времени (рис. 4).

При нормально развивающейся жизнеспособной беременности эмбрион с сердечной активностью должен быть продемонстрирован через ≥11 дней после плодного яйца с желточным мешком или через ≥14 дней после выявления плодного яйца без желточного мешка при трансвагинальной сонографии.

Отсутствие сердечной деятельности после этого интервала наблюдения является окончательным доказательством ранней потери беременности. Более короткий интервал наблюдения без эмбрионального движения сердца может вызвать подозрение на раннюю потерю беременности, однако это не является окончательным. 5,13

Как и ожидалось, пациенты беспокоятся, когда раскрываются результаты неопределенного статуса жизнеспособности, и следует сообщить обоснование рекомендуемого временного интервала для последующего наблюдения после ультразвуковой оценки.

Трансвагинальные сонографические данные, подозрительные (но не диагностические) на раннюю потерю беременности

Если визуализируется эмбрион с коронарно-крестцовой длиной <7 мм и без сердечной активности, это подозрительно на раннюю потерю беременности (рис. 5). ). Точно так же плодное яйцо со средним диаметром 16-24 мм и отсутствием эмбриона является подозрительным на раннюю потерю беременности.

Рисунок 5

Развитие ориентиров гестационного мешка является прогрессирующим, и поэтому ультразвуковое обнаружение амниона с прилегающим желточным мешком и без визуализированного эмбриона вызывает подозрение на раннюю потерю беременности (Рисунок 6). Важно не перепутать второй желточный мешок с амнионом, как это можно увидеть у ранних монохориальных диамниотических близнецов. Если определение жизнеспособности невозможно на основании подозрительных данных, обычно целесообразно повторить ультразвуковое исследование через 7-10 дней. 9Рис. 6 . К ним относятся такие находки, как эмбриональная брадикардия, маленький размер плодного яйца, большой желточный мешок и субхориальная гематома.

Эмбриональная или фетальная брадикардия

При нормальной беременности частота сердечных сокращений эмбриона прогрессивно увеличивается до 8 недель беременности. Прошло 25 лет с момента публикации основополагающей статьи Doubilet и Benson, в которой частота невынашивания беременности в первом триместре напрямую коррелировала с частотой сердечных сокращений эмбриона 14 (рис. 7).

Рисунок 7

Эти исследователи оценили 1185 ранних беременностей и предоставили показатели невынашивания беременности, стратифицированные по степени брадикардии и гестационному возрасту. Чем медленнее частота сердечных сокращений, тем выше риск потери беременности (табл. 1).

Таблица 1

Недавний систематический обзор и метаанализ диагностической точности оценки прогнозирования выкидыша показали, что наиболее прогностическим фактором ранней потери беременности является частота сердечных сокращений эмбриона/плода. 16 Этот прогностический эффект был еще более выраженным среди женщин с кровотечением на ранних сроках беременности.

В своей иерархической сводной кривой рабочих характеристик приемника авторы обнаружили, что брадикардия имеет чувствительность 68,4%, специфичность 97,8%, положительное отношение правдоподобия 31,7 и отрицательное отношение правдоподобия 0,32 для прогнозирования ранней потери беременности.

У пациенток с кровотечением чувствительность частоты сердечных сокращений для прогнозирования выкидыша еще больше повысилась (чувствительность 84,2%, специфичность 95,7%, положительное отношение правдоподобия 19,51 и отрицательное отношение правдоподобия 0,16).

Авторы обнаружили, что наилучшее пороговое значение частоты сердечных сокращений составляет менее 110 ударов в минуту для прогнозирования выкидыша. Частота сердечных сокращений> 134 ударов в минуту на 7-й неделе беременности и частота сердечных сокращений> 158 ударов в минуту на 8-й неделе беременности были предикторами продолжающейся беременности.

Эти данные подчеркивают важность оценки частоты сердечных сокращений эмбриона в М-режиме при проведении раннего УЗИ, поскольку это является наиболее предсказуемым признаком потери беременности. Однако следует признать, что у эмбриона со сроком гестации менее 6 недель само начало сердечной пульсации может отражаться более медленной частотой, 17 , что подчеркивает ценность повторного сканирования.

При брадикардии следует провести последующее сонографическое исследование для оценки жизнеспособности эмбриона, в то время как нормальная частота сердечных сокращений дает пациенту значительную уверенность.

Небольшой размер плодного яйца по отношению к длине макушки-крестца

Иногда эмбрион с нормальной частотой сердечных сокращений сонографически выглядит «переполненным» внутри плодного яйца (рис. 8). риск потери беременности на ранних сроках. 18,19

Рисунок 8

Объективно это было охарактеризовано как средний размер мешка – длина короны-крестца (MSS-CRL) < 5 мм. 18 Бромли и др. показали, что риск выкидыша был 94% с небольшим размером плодного яйца в первом триместре, несмотря на нормальную частоту сердечных сокращений.

В более крупном и недавнем исследовании пациенток, забеременевших с помощью ЭКО, частота невынашивания беременности на ранних сроках среди пациенток с MSS-CRL < 5 мм составила примерно 44% по сравнению с референтной популяцией с MSS-CRL 5–9,9 мм в у которых уровень потерь составил 15,8 % ( P < 0,0001). 19

Следует отметить, что нет заметного увеличения риска потери беременности на ранних сроках между женщинами, зачавшими с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, по сравнению со спонтанно зачатыми беременностями. 20 Ультразвуковое обнаружение эмбриона в маленьком плодном мешке должно побудить к последующему сонографическому исследованию для оценки постоянства развития.

Размер желточного мешка

Желточный мешок является первой структурой, которая идентифицируется внутри плодного яйца с помощью трансвагинального УЗИ, когда размер плодного яйца достигает 8-10 мм. Сообщалось, что аномалии размера и внешнего вида желточного мешка связаны с повышенным риском потери беременности, хотя не все исследования показали, что это полезный показатель для прогнозирования потери беременности. 5,12,21

Ультразвуковая оценка желточного мешка у бессимптомных пациенток в качестве предиктора невынашивания беременности показала чувствительность от 17 до 69% и специфичность от 79 до 99%.16 Желточный мешок более 7 мм был предложен в качестве порогового значения повышенного риска потери беременности, хотя методы измерения были непоследовательными. 5

Последние данные свидетельствуют о том, что диаметр желточного мешка не улучшает прогнозирование выкидыша по сравнению с частотой сердечных сокращений брадикардии и ограниченной длиной макушки эмбриона/плода. 22

Следует быть очень осторожным при использовании этого сонографического признака, особенно в качестве изолированного признака, для прогнозирования невынашивания беременности в первом триместре, пока не будут доступны более строгие рекомендации из литературы.

Темя-крестцовая длина

При правильном сроке беременности малая для гестационного возраста длина темени-крестца может отражать раннее нарушение роста и связана с повышенным риском анеуплоидии, а также ранней потери беременности. 22 Среди популяции ЭКО с четким определением гестационного возраста женщины с длиной темени-крестца <10% имели повышенный риск выкидыша по сравнению с женщинами с нормальным ростом, 17,2% против 6,6%, P = 0,005, OR = 2,93, 95% ДИ 1,2, 6,7). 23

Если в первом триместре будет обнаружена значительно меньшая, чем ожидалось, длина от темени до крестца, особенно если это приведет к изменению срока беременности, следует рассмотреть вопрос о последующем наблюдении для оценки интервала роста через 2 недели.

Субхориальная гематома

Кровотечение на ранних сроках беременности является частым явлением, и в этих условиях можно выявить субхориальную гематому (рис. 9). Субхориальная гематома связана с повышенной частотой невынашивания беременности, особенно если гематома большая, связана с кровотечением или возраст пациентки 35 лет и старше. Рис. 9 -исход триместра беременности. 25 Сообщается, что частота спонтанных потерь беременности в первом триместре является самой высокой для тех гематом, которые диагностированы до 8 недель (19,6%), по сравнению с гематомами, диагностированными после 8 недель (3,6%; P < 0,001). 25

Обзор и метаанализ показали, что выявление субхориальной гематомы было связано с повышенным риском выкидыша, увеличивающимся с 8,9% до 17,6%, объединенное ОШ 2,18, 95% ДИ 1,29, 3,68). 26

Недавнее ретроспективное когортное исследование 2446 пациенток с одноплодной беременностью, поступивших на УЗИ в срок от 6 до 13+6d недель в одном центре, показало, что субхориальная гематома была связана с повышенным риском потери беременности до 20 недель гестации (7,5). % против 4,9% P = 0,026) при однофакторном анализе, однако при поправке на возраст пациента и кровотечение эта связь перестала быть значимой. 27

Аналогично, эти авторы не выявили повышенного риска неблагоприятного исхода на более поздних сроках беременности. 28 Учитывая возможный повышенный риск невынашивания беременности, в этих случаях можно рассмотреть вопрос о последующем УЗИ.

Хорионический бугорок

Хорионический бугорок представляет собой фокальное выпуклое выпячивание, которое развивается на хориодецидуальной поверхности и выпячивается в плодное яйцо в начале первого триместра, вероятно, отражая гематому или некротизированную децидуальную оболочку (рис. 10).

Рисунок 10

Это открытие было связано с повышенным риском потери беременности на ранних сроках при выявлении до 11 недель беременности. Если обнаружена хорионическая шишка, а в остальном беременность выглядит нормально с нормальной частотой сердечных сокращений, сообщается, что уровень живорождения составляет примерно 83%. 29

Кроме того, не было выявлено значимой связи между объемом хорионического бугорка или кровотечения из влагалища и риском невынашивания беременности. 29 Во второй половине первого триместра наличие бугорка хориона не считается клинически значимым. 30

Выводы

УЗИ является мощным инструментом диагностики и прогнозирования потери беременности на ранних сроках.

Врачи должны тщательно следовать рекомендациям по диагностике нежизнеспособной беременности, чтобы предотвратить ятрогенное прерывание беременности. Несмотря на то, что у некоторых пациенток будут результаты УЗИ, которые окончательно позволят диагностировать неудачную беременность, у многих будут результаты, которые предполагают или не позволяют сделать вывод о выкидыше. В таких случаях очень полезным может оказаться последующее сканирование.

Время ультразвукового исследования важно для лечения, так как слишком раннее обследование может привести к ультразвуковому отчету о беременности неизвестной локализации или о внутриматочной беременности с неопределенной жизнеспособностью.

В исследовании женщин с бессимптомным течением беременности, посещающих отделение УЗИ на ранних сроках беременности, диагноз выкидыша не мог быть поставлен при первоначальном ультразвуковом исследовании до 35 дней от ПММ, а большинство выкидышей диагностировались, когда первая оценка проводилась между 63 и 85 днями после ПМ. ЛМП. 4

Эти авторы рекомендовали, чтобы уменьшить количество сомнительных результатов сканирования, бессимптомным женщинам без эктопии в анамнезе отложить первоначальное УЗИ до 49 дней от LMP. 4 

Медицинские работники, осуществляющие уход за женщинами с подозрением на прерывание беременности или с преждевременной потерей беременности, должны пройти обучение тому, как сострадательно и эффективно сообщать тяжелые новости, поскольку пациент подвержен риску посттравматического стресса, беспокойства и депрессии. 9

__

Об авторах

ДР. BROMLEY практикует в отделении акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс. Она является профессором Гарвардской медицинской школы по совместительству.

ДР. SHIPP практикует в отделении акушерства и гинекологии в Brigham & Women’s Hospital в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс. Он является доцентом Гарвардской медицинской школы.

__

Ссылки

1. Практический бюллетень ACOG № 200: Ранняя потеря беременности. Акушер-гинеколог. 2018;132(5):e197-e207.

2. Уайз Л.А., Ван Т.Р., Уиллис С.К., Весселинк А.К., Ротман К.Дж., Хэтч Э.Э. Влияние домашнего теста на беременность на удержание когорты и выявление беременности: рандомизированное исследование. Am J Эпидемиол. 2020.

3. Аммон Авалос Л., Галиндо К., Ли Д.К. Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2012;94(6):417-423.

4. Боттомли С., Ван Белль В., Мукри Ф. и др. Оптимальные сроки проведения УЗИ для оценки локализации и жизнеспособности беременности на ранних сроках. Шум Репрод. 2009;24(8):1811-1817.

5. Дубилет П.М., Бенсон С.Б., Борн Т. и др. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале I триместра. N Engl J Med. 2013;369(15):1443-1451.

6.Пексстерс А., Лутс Дж., Ван Шубрук Д. и др. Клинические последствия воспроизводимости трансвагинальных сонографических измерений длины плодного яйца и темени-крестца в возрасте 6–9 лет внутри и между наблюдателями.недели беременности. УЗИ Акушер-гинеколог. 2011;38(5):510-515.

7.Абдаллах Ю., Деймен А., Кирк Э. и др. Ограничения современных определений выкидыша с использованием среднего диаметра плодного яйца и измерений длины темени-крестца: многоцентровое обсервационное исследование. УЗИ Акушер-гинеколог. 2011;38(5):497-502.

8.Швайдер Ю.М. В ожидании перемен: снижение риска в бурном море ответственности. Акушер-гинеколог. 2010;116(1):8-15.

9. Фаррен Дж., Джалмбрант М., Фальконьери Н. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша и внематочной беременности: многоцентровое проспективное когортное исследование. Am J Акушер-гинеколог. 2020;222(4):367 e361-367 e322.

10. Комитет по акушерской практике TAIOUIM, Общество матери и плода M. Мнение Комитета № 700: Методы оценки срока родов. Акушер-гинеколог. 2017;129(5):e150-e154.

11.Папайоанноу Г.И., Сингелаки А., Пун Л.С., Росс Дж.А., Николаидес К.Х. Нормальные диапазоны длины эмбриона, частоты сердечных сокращений эмбриона, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка в 6-10 недель. Диагностика плода Ther. 2010;28(4):207-219.

12. Детти Л., Франсильон Л., Кристиансен М.Э. и др. Ультразвуковые измерения на ранних сроках беременности и прогнозирование потери беременности в первом триместре: логистическая модель. Научный представитель 2020;10(1):1545.

13. Прейслер Дж., Копейка Дж., Исмаил Л. и др. Определение безопасных критериев для диагностики невынашивания беременности: проспективное обсервационное многоцентровое исследование. БМЖ. 2015;351:h5579.

14.Бромли Б., Дубилет П., Фриголетто Ф.Д., мл., Краусс К., Эстрофф Дж.А., Бенасерраф Б.Р. Является ли гиперэхогенный кишечник плода на сонограмме во втором триместре показанием к амниоцентезу? Акушер-гинеколог. 1994; 83 (5 часть 1): 647-651.

15. Дубилет PM, Benson CB. Эмбриональная частота сердечных сокращений в начале первого триместра: какая частота является нормальной? J УЗИ Мед. 1995;14(6):431-434.

16.Pillai RN, Konje JC, Richardson M, Tincello DG, Potdar N. Прогнозирование выкидыша у женщин с жизнеспособной внутриматочной беременностью — систематический обзор и метаанализ диагностической точности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;220:122-131.

17.ДюБоз Т.Дж. Эмбриональные частоты сердечных сокращений. Fertil Steril. 2009;92(4):e57; автор ответ e58.

18.Бромли Б., Харлоу Б.Л., Лабода Л.А., Бенасерраф Б.Р. Небольшой размер плодного яйца в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода плода. Радиология. 1991;178(2):375-377.

19. Капфхамер Дж. Д., Паланиаппан С., Саммерс К. и др. Разница между средним диаметром плодного яйца и длиной макушки-крестца как маркер потери беременности в первом триместре после экстракорпорального оплодотворения. Fertil Стерил. 2018;109(1):130-136.

20.Schieve LA, Tatham L, Peterson HB, Toner J, Jeng G. Самопроизвольный аборт среди беременностей, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в Соединенных Штатах. Акушер-гинеколог. 2003; 101 (5 часть 1): 959-967.

21. Тейлор Т.Дж., Куинтон А.Е., де Врис Б.С., Хайетт Дж.А. Ультразвуковые признаки первого триместра, связанные с последующим выкидышем: проспективное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019;59(5):641-648.

22.DeVilbiss EA, Mumford SL, Sjaarda LA, et al. Прогнозирование невынашивания беременности по ультразвуковым характеристикам в начале первого триместра. Am J Акушер-гинеколог. 2020.

23. Габбай-Бензив Р., Долев А., Бардин Р., Мейзнер И., Фиш Б., Бен-Харуш А. Прогнозирование потери плода по длине макушки-крестца в первом триместре беременности при ЭКО. Акушерская гинекология Arch. 2017;295(3):771-775.

24. Беннетт Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р. Субхориальные кровоизлияния при беременности в первом триместре: прогноз исхода беременности с помощью УЗИ. Радиология. 1996;200(3):803-806.

25. Хеллер Х.Т., Аш Э.А., Дерфи С.М. и др. Субхориальная гематома: корреляция методов классификации с исходом беременности в первом триместре. J УЗИ Мед. 2018;37(7):1725-1732.

26.Туули М.Г., Норман С.М., Одибо А.О., Маконес Г.А., Кэхилл А.Г. Перинатальные исходы у женщин с субхориальной гематомой: систематический обзор и метаанализ. Акушер-гинеколог. 2011;117(5):1205-1212.

27.Нарт М.Н., Хадрауи Х., Мунис Родригес А., Накви М., Фокс Н.С. Связь между субхориальными гематомами первого триместра и потерей беременности при одноплодной беременности. Акушер-гинеколог. 2019;134(2):276-281.

28.Нарт М.Н., Муниз Родригес А., Хадрауи Х., Накви М., Фокс Н.С. Связь между субхориальными гематомами в первом триместре и неблагоприятными исходами беременности после 20 недель беременности при одноплодной беременности. Акушер-гинеколог. 2019;134(4):863-868.

29.Арлео Э.К., Даннинг А., Трояно Р.Н. Хорионический бугор у беременных и связанная с ним частота живорождения: систематический обзор и метаанализ. J УЗИ Мед. 2015;34(4):553-557.

30.Sepulveda W. Хорионический бугорок на сроке беременности от 11 до 13 недель: распространенность и клиническое значение. Пренат Диагност. 2019;39(6):471-476.

Аномалии УЗИ на ранних сроках беременности

« Назад к статьям