его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

▷ Экзотропия или экзофория: причины и лечение

Экзотропия – это дефект, возникающий при отклонении глаз наружу, что вызывает значительную проблему нечеткости зрения. Экзофория — это тип косоглазия, также известный в просторечии как настенные глаза. 

Экзофория может быть врожденный o приобретенный и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Экзотропия или экзофория

Экзотропия – это дефект, возникающий при отклонении глаз наружу, что вызывает значительную проблему нечеткости зрения. Экзофория — это тип косоглазия, также известный в просторечии как настенные глаза.

Экзофория может быть врожденный o приобретенный и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что такое экзотропия или экзофория?

Экзофория или экзотропия – это состояние, которое возникает при глаза не совпадают правильно, но находятся отвлечен.

Это состояние, которое Может быть врожденным или приобретеннымОбычно проявляется в возрасте от 2 до 4 лет. Как правило, люди, которые страдают от него, не знают, что страдают от ограничения зрения. 

Люди с экзотропией указывают глазами в противоположную сторону от человека, на которого они смотрят. В начале заболевания симптомы более выражены, когда ребенок смотрит в сторону горизонта.

Своевременная диагностика этого состояния важна для улучшения качества жизни малышей. 

Виды экзотропии

Существуют различные формы экзотропии, давайте узнаем ниже, что это такое:

врожденная экзотропия

Врожденная экзофория или расходящееся косоглазие врожденный — это влияет с рождения, вызывая инфантильное косоглазие. Любое отклонение, присутствующее в глазах с рождения или в детстве, должно быть тщательно обследовано, чтобы исключить другие проблемы со структурой глаза.

Прерывистая или чередующаяся экзотропия

Как следует из названия, прерывистая экзотропия вызывает иногда выворачивались глаза, то есть в жизни человека есть периоды, в которые он страдает экзофорией, и другие, в которые он ею не страдает.

Как правило, эпизоды провоцируются внешними факторами, такими как бессонница, накопленная усталость, употребление алкогольных напитков и некоторые заболевания.

Частота перемежающейся экзотропии может увеличиваться со временем до тех пор, пока стать постоянным условием.

сенсорная экзотропия

Этот тип экзофории возникает в глазах с плохим или недостаточным зрением. В отличие от других типов экзотропии, этот вызван тем, что один из двух глаз с трудом работает вместе с другим и имеет тенденцию отклоняться наружу.

сенсорная экзотропия может начать рано или, может быть приобретенный со временем из-за потери зрения.

последовательная экзотропия

Этот тип экзотропии возникает как следствие операция по лечению косоглазия. Последовательная экзотропия может возникнуть сразу после вмешательства или появиться спустя годы после его проведения.

Причины экзотропии

До сих пор точная причина, вызывающая экзотропию или экзофорию, неизвестна, хотя считается, что это состояние связано с работой мышц отвечает за движение глаз.

При правильном зрении эти мышцы работают вместе, получая сигналы от мозга и направляя движения глаз так, чтобы они фокусировались на одном и том же объекте.

Когда возникает проблема, которая мешает мышцам работать вместе и согласованно, мы говорим, что проблема может возникнуть. косоглазие например, экзотропия.

Другие теории и исследования находят другие причины, такие как:

• Механические или анатомические дефекты глазной орбиты. 
• Чрезмерная дивергенция или недостаточная конвергенция. 

Основные симптомы

Экзотропия обычно проявляется в детстве, в возрасте от 2 до 4 лет, и хорошо заметна, когда ребенок смотрит на предмет на большом расстоянии.

Дети с экзофорией не знают, что у них проблемы со зрением, поэтому важно, чтобы родители хорошо осведомлены о появлении следующих симптомов:

• Глаза или глаз отклоняются незначительно или явно наружу.
• Ребенок постоянно трет глаза.
• Ребенок закрывает один глаз, чтобы лучше видеть другим.
• Затуманенное зрение и/или светобоязнь.

При подозрении на экзотропию необходимо отвести ребенка на консультацию к офтальмологу, чтобы специалист по детская офтальмология и косоглазие изучить структуру глубоко.

Как правило, офтальмолог проведет серию тестов для определения расходящегося косоглазия, таких как тест на подвижность глаз, тест на окклюзию, выравнивание и фокусировку, тест на остроту зрения и рефракцию.

Лечение экзофории

Экзофория или экзотропия выражены слабо, обычно корригируются в первую очередь ношение очков и лечение зрения для улучшения движений глаз. Использование очков или контактных линз обычно назначают людям с экзотропией, у которых также есть близорукость или другая аномалия рефракции. 

Когда экзофория умеренная, ребенку рекомендуется наложить повязку на один глаз, чтобы стимулировать выравнивание и исправить отклонение. Это лечение используется для коррекции экзотропии в сочетании с амблиопия.  

Если вы попытаетесь исправить экзотропию обычными методами и не найдете решения, Вы можете выбрать хирургическую коррекцию.

Операция по поводу экзотропии проводится через небольшой разрез в ткани, покрывающей глазную мышцу. После того, как разрез сделан, положение мышц, вовлеченных в состояние, исправляется. 

Резюме

Экзофория Симптомы, диагностика, лечение

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое экзофория?
• Симптомы экзофории
• Типы экзофории
• Состояния, сходные с экзофорией
• Диагностика экзофории
• Причины экзофории
• Лечение экзофории

Экзофория — это состояние, при котором ваши глаза выходят из-под контроля. Обычно он появляется на короткое время, когда вы выполняете определенные типы задач. Это не серьезное заболевание, и его можно исправить при правильном лечении.

Каждый из ваших глаз видит немного под разными углами. Ваш мозг автоматически смешивает изображения от каждого глаза, чтобы создать единое изображение вместо двойного зрения. При экзофории один из ваших глаз настолько теряет координацию с другим, что ваш мозг не может совместить два изображения.

Симптомы экзофории обычно впервые проявляются в раннем возрасте, от начальной до старшей школы. Обычно это происходит, когда вы смотрите на вещи вблизи глаз, например, читаете, пишете или работаете за компьютером. Это также может произойти, когда вы закрываете один глаз.

Симптомы могут включать:

• Головные боли
• Воспаление глаз
• Трудности при чтении
• Двоение в глазах
• Раздражительность
• Неэффективность в спорте

90 007 Прищуривание или закрытие одного глаза при ярком свете

• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания в школе

Экзофория имеет несколько различных типов в зависимости от того, когда и как она возникает.

Превышение дивергенции. Это когда ваш глаз уплывает, когда вы смотрите на объекты вдали. Ваши глаза расходятся (расходятся) дальше, чем должны. Экзофория может включать симптомы избытка дивергенции. ‌

Недостаточная конвергенция . Это когда ваш глаз уплывает, когда вы смотрите на объекты очень близко к вашему лицу. Ваши глаза не могут правильно выровняться или сходиться. Экзофория часто включает симптомы недостаточности конвергенции.

Подобные проблемы с глазами также приводят к тому, что ваши глаза теряют координацию. Они отличаются от экзофории своей интенсивностью и частотой возникновения.

Экзотропия. Экзотропия заставляет ваши глаза дрейфовать наружу, как при экзофории. При экзотропии дрейф бывает чаще и заметнее. Нелеченая экзофория часто переходит в экзотропию.

Экзотропия может возникать лишь иногда в определенных ситуациях. Это может происходить чаще, если болезнь передается в вашей семье, если вы недавно перенесли операцию на глазах или если у вас есть дополнительные проблемы со зрением.

Эзофория. Эзофория — это когда ваш глаз смещается внутрь к носу, а не наружу. Это может заставить вас выглядеть так, как будто ваши глаза скрещены. Как и экзофория, симптомы эзофории появляются, когда вы смотрите на что-то вблизи или прикрываете один глаз.

Ленивый глаз (амблиопия) . Подобно экзофории, ленивый глаз заставляет один глаз регулярно отводиться наружу. Амблиопия больше связана с общей связью между вашим глазом и мозгом, чем с конкретными визуальными триггерами, такими как чтение. При амблиопии ваш мозг чаще полагается на один глаз, что может ослабить мышцы другого глаза.

Окулист может диагностировать экзофорию с помощью проверки зрения. Они также спросят о ваших симптомах. ‌

Чтобы найти проблемы с зрительной координацией, они, скорее всего, проведут тест на прикрытие. Это включает медленное или быстрое закрытие одного глаза. Они будут наблюдать за движениями ваших глаз во время процесса. Врач может поместить призму рядом с вашим глазом, чтобы увидеть, улучшит ли это ваше зрение. ‌

Первый осмотр глаз у ребенка должен быть проведен в возрасте шести месяцев, затем в возрасте трех лет, а затем до того, как он пойдет в первый класс. Предлагаемые школой проверки зрения не всегда проверяют экзофорию и другие проблемы с координацией глаз. Посетите кабинет специалиста по зрению, чтобы пройти полное обследование.

Иногда ребенку с экзофорией может быть ошибочно поставлен другой диагноз, например, СДВГ, трудности в обучении и дислексия. Эти состояния имеют схожие симптомы, такие как трудности с чтением и концентрацией внимания. Экзофория не всегда очевидна. Это может быть основной причиной этих симптомов.

Эксперты не уверены, что вызывает экзофорию. Вероятные факторы включают слабость глазных мышц, проблемы с нервной системой, а также размер и форму вашего глаза. Занятия крупным планом также могут вызвать дополнительную нагрузку на глаза, что приводит к экзофории.

‌Вы можете легко избавиться от экзофории при последовательном лечении. Некоторые распространенные методы лечения включают:

Очки. Вы можете приобрести специальные очки с призмами в линзах. Эти призмы могут помочь обратить внешнее движение глаз при экзофории и уменьшить нагрузку на глаза. Призматические линзы облегчают симптомы, но не устраняют экзофорию полностью.

Упражнения для глаз. Возможно, вам придется физически тренировать свои глаза, чтобы они двигались в соответствии с играми и другими инструментами. Некоторые из этих упражнений можно выполнять дома. Одним из распространенных упражнений является отжимание от карандаша. В этом упражнении вы подносите карандаш к лицу на расстоянии вытянутой руки и стараетесь не двоиться в глазах, когда смотрите на него.

Другие упражнения могут быть более эффективными, если они проводятся в кабинете профессионального офтальмолога. Специалист может наблюдать за вами во время выполнения упражнений и следить за вашими успехами.

Экзотропия | Kellogg Eye Center

Что такое экзотропия?

Экзотропия — или поворот глаз наружу — это распространенный тип косоглазия, на долю которого приходится до 25 процентов всех нарушений положения глаз в раннем детстве. Транзиторная перемежающаяся экзотропия иногда наблюдается в первые 4-6 недель жизни и, если она легкая, может спонтанно разрешиться к 6-8-недельному возрасту. Постоянная экзотропия редко присутствует при рождении (врожденная). Чаще экзотропия развивается в возрасте от 1 до 4 лет, сначала наблюдается только периодически, особенно когда ребенок мечтает, болен, устал или когда ребенок фокусируется на удаленных объектах. Он часто исчезает, когда ребенок сосредотачивается на близких объектах, например, когда разговаривает с вами, что затрудняет обнаружение. Яркий свет также может вызывать блуждание, и родители часто сообщают, что ребенок щурится или закрывает один глаз при ярком солнечном свете. Частота и размер отклонения могут увеличиваться со временем, делая его более заметным. Ваш ребенок часто не будет сообщать о двоении в глазах или других симптомах, когда глаз отклоняется, потому что развивающаяся зрительная система имеет способность отключать блуждающий глаз. Это, однако, может препятствовать связи глаз с мозгом, что приводит к амблиопии (плохому зрению одного глаза из-за неиспользования) или потере восприятия глубины. При отсутствии лечения эти изменения могут стать постоянными.

Симптомы

• Снижение зрения
• Снижение восприятия глубины
• Отклонение глаз наружу, часто вначале прерывистое
• Чувствительность (закрытие одного глаза) при ярком свете

Описанные выше симптомы могут не обязательно означать, что у вашего ребенка экзотропия. Однако, если вы наблюдаете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Экзотропия может наблюдаться у детей с очень плохим зрением на один глаз (сенсорная экзотропия) или в связи с определенными генетическими нарушениями, поражающими глаза. Это также может произойти в связи с параличом 3-го черепного нерва или предыдущей операцией на глазных мышцах по поводу косоглазия. Но чаще всего перемежающаяся экзотропия у детей не имеет известной причины, поэтому, если есть подозрение на постоянное блуждание глаз наружу, ваш ребенок должен быть осмотрен офтальмологом или ортоптистом.

Факторы риска

• Положительный семейный анамнез по косоглазию (смещению глаз), амблиопии, детской катаракте или глаукоме
• Некоторые генетические нарушения, поражающие глаза
• Детская катаракта или глаукома
• Но чаще всего у детей с экзотропией нет известных факторов риска

Тесты и диагностика

• Измерение остроты зрения каждого глаза и обоих глаз вместе (в соответствии с возрастом)
• Циклоплегическая рефракция (с расширяющими глазными каплями)
• Внешний осмотр или осмотр с помощью щелевой лампы
• Осмотр глазного дна (сетчатки)
• Полный осмотр глаз (соответствует возрасту)

Лечение и лекарства

У некоторых детей, у которых экзотропия встречается нечасто или «хорошо контролируется», требуется тщательное наблюдение ортоптиста или офтальмолога без другого специфического лечения. Когда экзотропия появляется чаще и плохо контролируется, может потребоваться другое лечение. Хотя некоторым детям иногда назначают очки, упражнения или призмы, чтобы уменьшить или помочь контролировать поворот глаз наружу, часто требуется хирургическое вмешательство для правильного выравнивания глаз, когда они еще достаточно молоды, чтобы обеспечить развитие стереопсиса (трехмерного зрения) и предотвратить необратимую потерю зрения из-за амблиопии. Хирургическое вмешательство, если оно показано, включает ослабление латеральной прямой мышцы на одном или обоих глазах или иногда укрепление медиальной прямой мышцы вместо этого или обоих. Обычно ее проводит ваш офтальмолог в амбулаторных условиях с минимальной болью и быстрым выздоровлением, что позволяет детям вернуться в школу или детский сад всего через 2–3 дня.

Ответы на ваши вопросы о хирургии глазных мышц

Кристофер Гаппи, доктор медицинских наук, детский офтальмолог, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о хирургии глазных мышц.