До скольки месяцев болит животик у новорожденных: Боли в животе у новорожденных — главная причина бессонных ночей родителей

Содержание

Что делать при коликах у новорождённого – инструкция

Мы расскажем, почему начинаются колики. После этого объясним, как с ними бороться.

Все статьи27.08.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Мы расскажем, почему начинаются колики. После этого объясним, как с ними бороться.

Колики могут быть следствием:

Стрессовой ситуации в семье, беспокойства матери

Пищевой аллергии на рацион кормящей мамы. В таком случае у малыша кроме колик нередко появляется сыпь, как правило, покраснение и шелушение кожи.

Транзиторной лактазной недостаточности, как правило, характерен жидкий стул (иногда зеленого цвета).

Заглатывания воздуха во время кормления.

Становление флоры кишечника после рождения и начала грудного вскармливания или её изменения, например, на фоне заболеваний, приёма антибиотиков.

Инфекции мочевыводящей системы.

Как избавиться от младенческих колик

Из вышеперечисленного понятно, что лекарственная терапия требуется не всегда. Поможет спокойная и удобная для малыша атмосфера в семье, массаж животика, гимнастика и подбор правильного питания.

Успокойтесь и проверьте температуру в комнате. Она должна быть не больше 20 градусов. Увлажните и проветрите помещение.

Чтобы облегчить выведение газов и уменьшить боль, освободите ребёнка от тесной одежды и погладьте животик по часовой стрелке. Эту процедуру, конечно, нельзя проводить сразу после еды (чтобы не допустить срыгивания малыша). После массажа несколько раз согните и разогните ножки грудничка. Сложите в несколько раз фланелевую пелёнку, прогладьте её утюгом и положите на живот малышу. Предварительно удостоверьтесь, чтобы пеленка была теплой, а не горячей. Поносите его на руках и покачайте.

Не давайте никаких лекарств до осмотра врача – они смажут картину, и затруднят диагностику.

Когда необходимо вызвать врача

Обязательно покажите ребёнка врачу, если колики продолжаются 10-12 часов, и появились:

частые, нарастающие срыгивания и рвота;

кашель;

симптомы аллергии;

кровь в кале или рвотных массах;

интенсивное длительное вздутие живота;

повышенная температура;

прогрессирующее ухудшение состояния;

нарушение сознания;

видимая пульсация родничка;

отсутствие прибавки в весе.

В таких случаях незамедлительно нужно обратиться к врачу-педиатру.

Только врач педиатр на осмотре выявит причины возникновения колик и назначит грамотное лечение.
— Моисеева Татьяна Николаевна

Осторожно, газики

В процессе созревания

В первые месяцы жизни у новорожденных часто наблюдаются функциональные нарушения пищеварения. Объясняется это тем, что у младенцев ферменты, помогающие переваривать и усваивать пищу, незрелы и их активность снижена. По этой причине у ребенка возникают колики, вздутие живота (метеоризм), запоры и срыгивания.

«В возрасте до трех-четырех месяцев функциональные кишечные дисфункции встречаются практически у 90% малышей, — говорит врач-педиатр высшей категории, гастроэнтеролог детской поликлиники им. Калинина Марина Аристова, – протекают они с разной интенсивностью в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка».

После достижения малышом трехмесячного возраста, а иногда и позже, явления пищеварительного дискомфорта исчезают сами по себе. Пищеварительные ферменты к этому возрасту созревают, становятся более активными, а микрофлора кишечника полностью формируется.

«Наиболее частыми проявлениями дисфункции желудочно-кишечного тракта являются следующие синдромы: синдром срыгивания и периодической рвоты, синдром кишечной колики (метеоризм в сочетании со схваткообразными болями в животе и криком) и синдром нерегулярного стула со склонностью к запорам и периодическими периодами послабления», — говорит Марина Аристова.
Главные причины

Колики — это фактически спазмы, которые возникают во время растяжения кишечных петель из-за скопления в них газов. Одна из причин скопления газов в том, что малыш не полностью усваивает молочный сахар, лактозу, содержащиеся в грудном молоке или питательных смесях.

Если малыш на грудном вскармливании, колики и другие дисфункции желудочно-кишечного тракта связаны с питанием и образом жизни мамы. Кроме этого, имеют значение акушерский анамнез, заболевания мамы, прием лекарственных препаратов ребенком или мамой.

Если ребенок на искусственном вскармливании, важным фактором является подбор качественной адаптированной смеси.

Избыточное образование и затрудненное отхождение газов иногда обусловлено некоторыми детскими особенностями, например, общей физиологической незрелостью ребенка, если, скажем, малыш родился недоношенным. Колики у детей раннего возраста могут говорить и о болезненных состояниях, гормональных нарушениях и пр. Причина избыточного газообразования бывает и вполне банальной, хотя от этого не менее важной, в случае если малыша перекармливают или если при кормлении он заглатывает много воздуха.

«Существует некий миф, что мальчики страдают коликами чаще, чем девочки, — говорит Марина Анатольевна. — На самом деле ко мне на прием в равном количестве попадают и те и другие».

Методы борьбы

При этом не стоит забывать, что колики никак не сказываются на детском здоровье, но когда они мучают малыша, он страдает и физически, и психологически, поэтому ждать, пока пройдет период формирования кишечника и проблема исчезнет сама собой, не стоит.

Если малыш на грудном вскармливании и боли начинают беспокоить его во время кормления или после, маме следует пересмотреть рацион питания.

«Необходимо ограничить прием сырых овощей, фруктов, а также бобовых, хлеба и других мучных изделий, — говорит врач-гастроэнтеролог. – В некоторых случаях исключить молочные продукты».

Если малыш — искусственник, то тут, безусловно, надо обратить внимание на смесь. Возможно, она не подходит ребенку. «К выбору смеси следует подходить серьезно, желательно с помощью врача-педиатра, — говорит Марина Аристова. – При кишечных дисфункциях обязательно обратитесь к специалисту, он подберет для ребенка адаптированную молочную смесь и медикаментозное лечение, исходя из индивидуальных особенностей малыша».

Также стоит обратить внимание на бутылочки для кормления. Лучше покупать бутылочки с сосками, которые позволяют отрегулировать скорость потока молочной смеси в зависимости от интенсивности сосания. Тогда малыш не будет, «захлебываясь», отрываться от бутылочки и заглатывать ртом воздух. После каждого кормления стоит держать малыша пять-десять минут в вертикальном положении, чтобы легче вышел воздух из желудка. В таком положении газы будут отходить быстрее и перестанут скапливаться в животике.

«Чтобы снять боль, можно дать малышу лекарства, соответствующие его возрасту, содержащие симетикон, — говорит гастроэнтеролог. – Можно использовать чаи с фенхелем или ромашкой». Только в случае последнего следите, чтобы не было аллергической реакции. Отвар из укропа или фенхеля готовится около 20 минут на водяной бане, из расчета пять граммов укропа на 100 мл воды. Полученный отвар доливаем снова до 100 мл и настаиваем пару часов. Для борьбы с коликами можно использовать и специальные детские чаи.

Чаще выкладывайте малыша на животик, прикладывайте к своей груди, поглаживайте животик. При сильных болях можно использовать с осторожностью газоотводную трубочку. При отсутствии стула более трех суток необходимо сделать клизму.
Пора к врачу

Если боли систематически беспокоят малыша, но не мешают при этом ему полноценно развиваться, хорошо питаться, набирать вес и спать, тогда родителям не стоит сильно переживать. Однако, когда колики становятся регулярными и продолжительными по времени, мешают набирать вес и нормально развиваться, а у ребенка происходят частые и обильные срыгивания, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

«Главное — внимательно следить за развитием ребенка и вовремя обращаться к специалистам», — добавляет гастроэнтеролог.

ЭСПУМИЗАН® — и колик нет

Маленькие дети нередко плачут. Они не могут сказать, что их беспокоит, чего им не хватает, а лишь оповещают плачем о своем страдании или неудобстве. Их плач — это сигнал о помощи. Причин может быть много, и разобраться в них нелегко. Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок первых месяцев жизни буквально надрывается от плача в течение довольно длительного времени. В первые недели жизни младенец много спал. Семья радовалась: спокойный. Но настал второй месяц — и ребенка словно подменили: плачет и плачет! Такой плач характеризуется пронзительными вскриками, между которыми бывают короткие перерывы. При этом животик малютки напряжен и слегка вздут, а сам малыш весьма раздраженно молотит воздух ножками. Малыши могут проплакать несколько часов, заснуть от усталости и снова начать плакать. По всему видно — болит живот. В таких случаях мамы говорят: газики замучили, а врачи ставят диагноз — кишечные колики. Многие дети первых месяцев жизни страдают от кишечных колик. Для родителей этот период, как правило, самый тяжелый за весь первый год жизни малыша. Как же с этим бороться? Как же предотвратить или уменьшить степень выраженности такого явления, как кишечные колики?

Кишечная колика — спутник развития практически любого ребенка и одна из наиболее частых причин для беспокойства у родителей детей раннего возраста. По данным исследований, проведенных в Португалии, около 80% всех обращений к педиатру связаны с кишечными коликами (Saavedra M.A. et al., 2003). Существуют разночтения в трактовке понятия «кишечная колика».

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДЕТСКАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА?

Под детской кишечной коликой понимают приступ раздраженности, возбуждения или плача у здоровых детей, который длится не менее 3 ч в день 3 раза в нед не менее 3 нед (Wessel M.A. et al., 1954). Впервые колики проявляются на 3–4 неделе жизни ребенка. Наиболее характерное время суток для колик — вечерние часы. У детей в возрасте около 1 мес кишечные колики повторяются 1–2 раза в нед и длятся до получаса. Затем они появляются значительно чаще и могут длиться 3–5 ч. После отхождения газов и кала боли в животе, как правило, стихают, но иногда через довольно короткий промежуток времени колики возобновляются.

Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания, который сопровождается спазмом участков кишечника. В результате в кишечнике малыша скапливаются в большом количестве газовые пузыри. Из-за повышенного газообразования стенки кишечника растягиваются, обусловливая сильные болевые ощущения. Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально набирает массу тела, у него хороший аппетит. Однако у некоторых детей кишечная колика приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности и развития ребенка. В зависимости от причины, вызвавшей кишечные колики, нарушается нормальный ритм жизни ребенка, процесс питания, сон. Может отмечаться задержка увеличения массы тела.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ У ДЕТЕЙ?

До сих пор точно не известно, почему практически все дети в возрасте от 2–3 нед до 3 мес страдают от болей в животе. О патогенезе данного состояния до сих пор нет единого мнения. Существует много теорий возникновения кишечных колик. Но прежде чем перечислить самые распространенные, следует отметить такие факты: мальчики страдают от кишечных колик чаще девочек, первенцы чаще своих младших братьев и сестер, дети мнительных, тревожных мам чаще детей мам спокойных.

Большинство авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника, а также анатомическими особенностями детей раннего возраста. У маленьких детей, в особенности первого полугодия жизни, желудочно-кишечный тракт имеет ряд общих кардинальных особенностей, которые в некоторой степени затрудняют переваривание грубой или несоответствующей возрасту малыша пищи. Двигательная функция кишечника также осуществляется у детей очень энергично. Перемешивание съеденной пищи происходит благодаря интенсивным маятникообразным движениям. Подобная «бурная» функциональная деятельность кишечника объясняется высокой степенью анатомической свободы (брыжейка — как бы «поводок», придерживающий различные участки кишечника на своем месте — у маленьких детей длиннее). Активная моторика прямо отражается на частоте опорожнения кишечника и нередко служит виновником частого возникновения схваткообразных болей — колик.

Причиной детских колик называют и различные «диетические» факторы: непереносимость белков коровьего молока у детей, находящихся на искусственном вскармливании, различные ферментопатии, в том числе и лактазную недостаточность (Leung A.K. et al., 2004). Врачи заметили, что нередко повышенное газообразование выявляют у детей с усиленным питанием, находящихся на углеводистом рационе, масса тела которых за последний период существенно увеличилась. Однако в данной ситуации кишечная колика является лишь симптомом (Хавкин А.И. и соавт., 2004). Неправильный рацион матери при грудном вскармливании также является причиной детских колик. Употребление мамой острых, пряных продуктов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока способствует развитию у детей колик.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что чем меньше гестационный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик (Sondergaard C. et al., 2000). Курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза (Reijneveld S.A. et al., 2000). Было выявлено, что социальный статус, образование, работа матери оказывают комплексное влияние на формирование данного состояния у малыша (Canivet C.A. et al., 2005). Также результаты одного из исследований свидетельствуют, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности испытывали гиподинамию и занимались умственным трудом (Canivet C.A. et al., 2004). Существует теория, что они также могут быть обусловлены гормональным дисбалансом в ее организме.

Очень важно психоэмоциональное состояние матери и окружающих. Многие исследователи связывают возникновение колик с реакцией организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Кроме того, отмечена связь между тревожно-мнительным настроем матери и частотой возникновения кишечных колик у детей. Также имеет значение тип нервной системы и темперамент малыша. В частности, при последующем наблюдении в течение 4 лет детей, у которых в младенческом возрасте были колики, отмечена большая эмоциональность, чем у остальных ровесников. В более позднем возрасте такие колики могут трансформироваться в функциональные заболевания кишечника — функциональную абдоминальную боль, синдром раздраженного кишечника (Canivet C.A. et al., 2004).

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ?

Итак, если приступы кишечных колик начались в возрасте до 4 мес, проявились вышеперечисленными симптомами и проходят после отхождения газов и кала, отмечаются не каждый день, а их продолжительность не превышает 4 ч, то родители могут попытаться самостоятельно помочь своему малышу.

Для начала необходимо изменить питание матери и ребенка. Исключается цельное коровье молоко, при этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничивается употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (это, например, свежие огурцы, дыня, белокочанная капуста, помидоры, свежий дрожжевой хлеб, сладости и шоколад, копченое и острое). При искусственном вскармливании рекомендуется давать детям смеси, не содержащие железа. При выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком или приготавливаемой на соевой основе. Неплохо включить в рацион ребенка кисломолочные смеси в объеме около ¹/₃ общего суточного количества пищи. Кормление производится по требованию малыша, интервалы между ними несколько сокращаются, а объем разового кормления уменьшается (особенно на искусственном вскармливании). Перед едой вашему маленькому очень полезно полежать на животе несколько минут. Хорошо успокаивают ребенка нежные, спокойные действия мамы. Если малыш кричит во время кормления, прекратите кормить его на минуту, возьмите кроху на руки вертикально, прижмите к себе животиком, погладьте по спинке. Если же вы вскармливаете малыша с помощью бутылочки, следует убедиться, что он плотно захватывает соску, а диаметр отверстия не слишком велик.

Второй этап лечения — это постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка вертикально в течение 10–15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка с кожей живота матери. Положительное действие такой процедуры обусловливается как тепловым воздействием, так и психоэмоциональным. При первых признаках боли следует положить на животик малыша подогретую пеленку или теплую грелку. Это уменьшает выраженность болезненных спазмов кишечной мускулатуры. С этой же целью можно сделать малышу теплую ванну. Иногда довольно действенным оказывается легкий поглаживающий массаж живота, проводимый круговыми движениями кончиков пальцев по часовой стрелке. Малышей с врожденной или приобретенной слабостью мышц живота, склонных к метеоризму, рекомендуется пеленать широко. В случае если ребенок может свободно двигать руками и ногами, газы выделяются значительно лучше. Укладывая спать, позаботьтесь о комфорте ребенка, включите тихую музыку или спойте малышу колыбельную. Чем дольше ребенок плачет, тем больше он заглатывает воздуха, а это вызывает вздутие кишечника и, значит, усиливает выраженность боли. Поэтому давать плакать младенцу нельзя.

Но что делать, если вышеуказанные способы борьбы с коликами оказались малоэффективными? И как долго стоит пытаться решить проблему немедикаментозными средствами? На этот счет мнение специалистов такое: если перечисленные мероприятия не принесли желаемых результатов в течение 3–5 дней, на помощь следует призвать препараты.

ЭСПУМИЗАН^®:
УДОБНО И ЭФФЕКТИВНО

При неэффективности перечисленных мероприятий назначают лекарственные средства. И одним из наиболее действенных препаратов для борьбы с коликами является ЭСПУМИЗАН^® производства известной компании «Берлин-Хеми Менарини». Механизм его действия кардинально отличается от ранее традиционно назначавшихся при коликах так называемых ветрогонных средств (укропная вода, тмин, фенхель и др.) или спазмолитиков.

Симетикон — действующее вещество ЭСПУМИЗАНА — представляет собой высокомолекулярный полимер диметилсилоксана с добавлением 4—7% порошкообразного диоксида кремния. Это поверхностно активное вещество, относящееся к категории эффективных и безопасных пеногасителей, уменьшающих поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. Вследствие этого свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Таким образом, суть лечебного эффекта препарата заключается в «раздроблении» раздражающих кишечник малыша крупных газовых пузырей на более мелкие, которые не вызывают перерастяжения кишечника и связанных с этим болевых ощущений. К тому же мелкие пузырьки значительно легче выводятся наружу. ЭСПУМИЗАН^® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Очень важно, что ЭСПУМИЗАН^® не всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и абсолютно безвреден для детского организма.

Обычно выраженный положительный эффект от приема препарата наступает очень быстро. Если же эффект от применения ЭСПУМИЗАНА отсутствует в течение 7 дней, то необходимо показать ребенка педиатру — вполне возможно, что у малыша имеется какое-либо заболевание кишечника, колики же являются лишь одним из его симптомов.

В аптеках Украины появилась новая форма препарата — ЭСПУМИЗАН^® L — эмульсия с банановым вкусом для самых маленьких, не способных проглотить капсулу. Эта новая разработка предлагается в специальных удобных бутылочках с дозатором для капель. Так что теперь можно забыть о необходимости заваривания разных чаев, их фильтрации, охлаждении, хранении, поддержании в свежем состоянии. Необходимо просто добавить требуемое количество капель ЭСПУМИЗАНА L прямо в бутылочку с молочной смесью или водой.

Необходимо отметить, что накоплен значительный опыт применения препарата. Выявлена высокая эффективность ЭСПУМИЗАНА при заболеваниях, вызывающих газообразование в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, — диспепсии, гастродуодените, язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при синдроме раздраженной толстой кишки, энтероколите, синдроме нарушенного всасывания, сопровождающихся повышенным газообразованием. Хотелось бы кратко остановиться на результатах применения препарата в различных ситуациях.

ЭСПУМИЗАН^® применялся у 68 детей в возрасте от 4 до 15 лет (средний возраст 11,2 года) — у 34 мальчиков и 34 девочек (Щербаков П.Л. и соавт., 1999). Все пациенты проходили лечение в Российской детской клинической больнице по поводу различных заболеваний, сопровождающихся метеоризмом (гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, панкреатит, бронхиальная астма, сахарный диабет, состояния после лапаротомии). Уже в первый день приема препарата у больных исчезли дискомфорт и спастические боли в животе. У всех детей живот был мягким и доступным глубокой пальпации. При пальпации урчания не отмечалось. Во время аускультации брюшной полости прослушивались умеренно выраженные перистальтические шумы. Газы отходили легко, не более 10 раз в сутки.

В ожоговом отделении Тернопольской городской больницы скорой помощи проведены обследования 39 детей в возрасте от 11 мес до 5 лет: 20 мальчиков и 19 девочек (Бадюк О.Я., 2004). Дети находились на стационарном лечении по поводу ожогов площадью от 5 до 30% поверхности тела. У обожженных в периоде острой ожоговой токсемии наблюдались нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые проявлялись болями в животе, запорами, метеоризмом. ЭСПУМИЗАН^® L назначался 3 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Уже в первый день приема препарата исчезали жалобы на дискомфорт, боли в животе спастического характера.

Эффективность и безопасность препарата также изучали на базе кафедры детских болезней № 1 Российского государственного медицинского университета (Москва). Под наблюдением находились 86 детей 1-го года жизни (56 мальчиков и 30 девочек). 26 из них были новорожденными (в возрасте от 12 до 27 дней), 42 — детьми 1-го полугодия жизни (в возрасте от 36 дней до 6 мес) и 18 — детьми 2-го полугодия жизни (в возрасте от 6 до 9 мес). Во всех случаях показанием к назначению препарата было повышенное газообразование в кишечнике. Индивидуальная переносимость ЭСПУМИЗАНА была хорошей у всех 86 наблюдаемых детей. Аллергических и других неблагоприятных реакций отмечено не было. Отказа от приема не наблюдали.

ЭСПУМИЗАН^®, являясь составной частью лечебных мероприятий, включающих этиологическое и патогенетическое воздействие, был эффективным как симптоматическое средство при синдроме метеоризма. В этом случае его клиническая эффективность достигала 94,4%, причем отличный и хороший результаты были отмечены у 72,2% получавших препарат детей (Самсыгина Г.А. и соавт., 1999).

Кроме того, ЭСПУМИЗАН^® успешно применяют при подготовке к различным диагностическим исследованиям органов брюшной полости. ЭСПУМИЗАН^® можно использовать как для подготовки к различным рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям, так и для проведения эндоскопических и комбинированных эндоультразвуковых исследований. ЭСПУМИЗАН^® L применяли у 14 детей при подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию брюшной полости (Щербаков П.Л. и соавт., 1999). Препарат назначали 3 раза в сутки накануне исследования. В день ультразвукового исследования больной принимал ЭСПУМИЗАН^® L однократно утром. При проведении рентгенологического исследования симетикон добавляли непосредственно в суспензию бария. Применение ЭСПУМИЗАНА L обеспечивало лучшую подготовку желудочно-кишечного тракта по сравнению с таковой при использовании традиционных методов. В результате повышалась четкость изображения, исчезали побочные тени и наложения, связанные с наличием газов в просвете кишечника.

ЭСПУМИЗАН^® относится к безрецептурным препаратам. Его может порекомендовать провизор первого стола. Обычно опытный первостольник всегда может определить молодых родителей среди посетителей аптеки. Кроме прочих мелочей, так необходимых в первые недели жизни малыша (подгузников, сосок, бутылочек и других), провизор может посоветовать приобрести и ЭСПУМИЗАН^® — эффективный и безопасный препарат для избавления малыша от кишечных колик.o

Олег Мазуренко

Эспумизан ® — Детский для новорожденных и детей постарше: инструкция по применению

У детских кишечных колик может быть много причин: от
незрелости пищеварительной и нервной системы до аллергического воспаления
слизистой кишечника.

Но боль, вздутие живота и урчание при коликах – чаще всего результат
избыточного скопления газов в кишечнике. Поэтому, несмотря на природу каждого
конкретного случая, лечение всех эпизодов колик включает в себя
пеногасители.

Это препараты, удаляющие скопления пузырьков газов. Дело в том, что по
кишечнику газы перемещаются в виде густой мелкопузырчатой пены, покрытой
слизью. Пеногасители, как поверхностно-активные вещества, снижают поверхностное
натяжение на границе раздела сред жидкость-газ, и пена превращается в жидкость,
и свободный газ, который быстро всасывается стенкой кишечника или выходит через
прямую кишку.

Но не всякий лекарственный препарат подходит маленькому
ребенку!

Малыши выдвигают свои, совершенно особенные требования. Это высочайший уровень
безопасности, простота и удобство применения (ведь «взрослую» таблетку или
горький порошок не предложишь новорожденному!), низкая аллергичность и т.д., и
т.п.

Поэтому при выборе препарата для лечения младенческих колик многие мамы
отдают предпочтение Эспумизану.

Эспумизан^® не всасывается в кишечнике, действует только на
пузырьки газа в просвете кишки и в неизмененном виде выводится вместе с
каловыми массами. Это значит, что он, удаляя скопления пузырьков газа в
кишечнике, не оказывает никакого влияния на организм в целом, т.е. обладает
высоким профилем безопасности даже для незрелого организма малыша.

Эмульсия с мерным
колпачком

Капли с мерным

колпачком

Эспумизан^® для детей выпускается в двух формах:
Эспумизан^® L и Эспумизан^® бэби 30 и 50 мл.

Эспумизан^® бэби специально создан для малышей, когда важно
минимизировать количество капель препарата на прием. Ведь Эспумизан^®
бэби — 5 капель на прием*, чтобы помочь справиться с коликами у малыша. Он
содержит самую высокую концентрацию действующего вещества среди детских форм
симетикона.

Когда ребенок подрастет и минимизировать количество капель на прием не так
важно, можно воспользоваться препаратом Эспумизан^® L.
Эспумизан^® L — такой же как Эспумизан^®бэби, только капель
на прием нужно чуть больше и он доступнее по цене**

Из состава Эспумизана – в любой форме – полностью исключены такие
вспомогательные компоненты многих лекарств, как лактоза и сахар. Поэтому
Эспумизан^® можно использовать и детям с лактазной недостаточностью, и малышам с
сахарным диабетом.

Эспумизан^® бэби и Эспумизан^® L помогают удалять
скопления газа в кишечнике и избавлять малышей от мучительной боли, тем самым,
возвращая радость и комфорт в семью.

Надо отметить, что избавление от колик и вздутия живота – не единственное
свойство Эспумизана. Густая пена из маленьких пузырьков газа полностью
покрывает слизистую оболочку кишечника и препятствует всасыванию пищи и
лекарств. Удаляя эту пену, Эспумизан^® помогает «открывать доступ» к слизистой
кишечника другим препаратам. Поэтому, возможно, прежде чем начинать бороться с
причиной, вызвавшей колики, надо, с помощью Эспумизана, очистить кишечник от
газов. И в этом случае другие лекарства будут всасываться и оказывать свое
целебное действие.

Примечание:

* минимальное количество капель на прием препарата Эспумизан^® бэби

** данные розничного аудита средней стоимости в руб детских форм упаковок
эмульсионных форм Эспумизана, IMS, 2017.

Профилактические меры против срыгивания у детей

08.03.2017

Срыгивание является самопроизвольным забросом желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Данное состояние нередко встречается у грудных детей и часто является поводом для беспокойства родителей. Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни составляет 18-50%: до 4-х месяцев – 67%, до 6-ти месяцев 24%, до 1 года 5%. В большинстве случаев срыгивание является «доброкачественным» и исчезает самостоятельно после 12-18 месяцев. При этом «доброкачественное» или физиологическое срыгивание характеризует:

возраст ребенка до 12 месяцев;

срыгивание 2 или более раз в день в течение 3-х и более недель;

достаточная прибавка массы тела;

У ребенка отсутствуют признаки нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Ребенок не испытывает затруднений при глотании или кормлении, отсутствует вынужденное положение тела.

Нельзя путать срыгивание со рвотой. При срыгивании у ребенка не напрягаются мышцы живота. При рвоте, напротив, происходит напряжение мышц и выброс пищи протекает напором не только через рот, но и через нос. В некоторых случаях может возникнуть общее беспокойство, бледность, похолодание конечностей. Часто при рвоте повышается температура, появляется жидкий стул, что является признаком инфекционного заболевания. Рвотные массы могут содержать неизмененное молоко, примесь слизи, крови либо желчи.

Чем объясняется физиологическое срыгивание

С чем связана склонность малышей к срыгиванию? Данное явление объясняется особенностью строения желудочно-кишечного тракта маленьких детей. В возрасте до года пищевод короче и шире, слабо выражены физиологические сужения. Желудок расположен горизонтально, емкость его невелика, а мышцы, замыкающие вход в желудок и препятствующие обратному забросу содержимого в пищевод, плохо развиты. По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной. Емкость желудка увеличивается к году с 30-35 мл до 250-300мл. Созревает секреторный аппарат, улучшается работа замыкательных мышц (сфинктеров), что и приводит к постепенному уменьшению частоты и исчезновению срыгивания. Перечисленные особенности объясняют предрасположенность маленьких детей к срыгиванию и даже неизбежность данного состояния. Однако существуют меры, способствующие снижению частоты срыгиваний.

К факторам, способствующим физиологическому срыгиванию, относится:

Перекармливание. Перекормом начинают страдать, как правило, активно сосущие младенцы, при обильном выделении молока, а также при переходе на искусственное либо смешанное вскармливание при неправильном расчете необходимого количества молочной смесь. Срыгивание появляется сразу же либо спустя некоторое время после кормления в количестве 5-10 мл. Молоко может вытекать в неизмененном или створоженном виде.

Глотание воздуха в процессе кормления (аэрофагия). Подобная ситуация возникает, если ребенок жадно сосет грудь, а молоко у матери не очень обильное; за счет втянутого, плоского соска материнской груди, поскольку ребенку не удается в полной мере захватить сосок и околососковый кружок; при искусственном вскармливании, если отверстие у соска бутылочки достаточно большое либо соска не заполняется молоком целиком. Малыши с аэрофагией часто испытывают беспокойство после кормления, происходит выбухание брюшной стенки (надувается живот). Спустя 10-15 минут проглоченное молоко вытекает в неизмененном виде, что сопровождается громким звуком воздушной отрыжки.

Кишечные колики либо запоры. Эти состояния приводят к повышению давления в брюшной полости и нарушению движения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя срыгивание.

Пока ребенку не исполнится четыре месяца, нормой считается срыгивание до двух чайных ложек молока после кормления либо одно срыгивание на протяжении суток более трех ложек. Проверить объем срыгивания можно следующим способом: возьмите пеленку, вылейте на ее поверхность одну чайную ложку воды, а затем сравните данное пятно с пятном, образовавшимся после очередного срыгивания.

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

хирургических заболеваний и пороков пищеварительной системы;

грыжи диафрагмы;

патологии ЦНС, травмы шейного отдела позвоночника в родах;

пищевой непереносимости, лактазной недостаточности;

повышенния внутричерепного давления.

Таким срыгиваниям свойственна интенсивность, систематичность, ребенок срыгивает большой объем молока. Одновременно отмечается нарушение общего состояния малыша – ребенок плаксив, теряет либо не набирает массу, не может съедать необходимое для его возраста количество пищи. В подобной ситуации следует провести осмотр у педиатра, гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, невролога. Также требует обследования и исключения аномалий строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта сохранение срыгиваний более 1 года.

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл – 1 балл.

Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл – 2 балла.

Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока не чаще, чем в половине кормлений – 3 балла.

Срыгивания небольшого количества молока в течение 30 и более минут после каждого кормления – 4 балла.

Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока не менее, чем в половине кормлений – 5 баллов.

Срыгивания интенсивностью 3 и более баллов требуют обращения ко врачу.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Если срыгивание имеет физиологический характер, то проводить лечение или коррекцию в данном случае не стоит. Необходимо заняться устранением причины, если такое возможно и проводить профилактику.

К профилактике срыгивания у детей относятся следующие меры:

Постуральная терапия: при кормлении необходимо держать ребенка под углом 45°, контролируйте, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кружком; после кормления держите ребенка в вертикальном положении («столбиком») в течение 20 минут – для отхождения проглоченного воздуха. Благодаря этому, попавший в желудок воздух сможет выйти наружу. Если ничего не произошло, то положите малыша и спустя минуту либо две снова поднимите его вертикально.

Позаботьтесь о том, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, а соска была заполнена молоком. Поэкспериментируйте с сосками – возможно, другая окажется лучше. Молоко должно выходить каплями, а не струйкой.

Перед тем, как начать кормить малыша, выкладывайте его животом вниз на твердое основание.

После кормления постарайтесь свести к минимуму физическую активность малыша, не тормошите его без необходимости, а переодевайте исключительно в том случае, если есть крайняя необходимость.

Не допускайте сдавливания пеленками либо одеждой области живота у ребенка.

Если аппетит у малыша хороший, то лучше кормить его часто, но небольшими порциями, в противном случае, из-за большого объема пищи возможно переполнение желудка, а это, как следствие, ведет к срыгиванию лишней пищи.

Поверхность в постели, на которой лежит малыш, должна приподниматься на 10 см у изголовья.

Кроме того, возможно использование специальных «загустителей» молока или антирефлюсных смесей, подобрать которые поможет врач.

В том случае, когда срыгивания начинают учащаться либо становятся обильными, либо впервые начались после полугода жизни малыша, либо не идут на спад к полутора-двум годам жизни, ребенка необходимо проконсультировать у педиатра. С большой вероятностью понадобится дополнительная помощь гастроэнтеролога.

В нашем Семейном Медицинском Центре вы всегда можете найти высокопрофессиональную помощь.

Колики. как понять, что у ребенка колики. Как с ними справиться

В первые месяцы жизни младенец часто плачет. По данным разных исследований, в возрасте до 6 недель ребенок плачет в среднем 125 минут в день, в 10-12 недель длительность суточного плача сокращается до 68 минут.

Одна из самых частых причин детского плача — младенческие колики. Подобное состояние диагностируется у 8-40% детей (показатели сильно отличаются у разных популяций). Больше всего коликам подвержены дети европеоидной расы, причем количество случаев увеличивается по мере удаления от экватора. Колики одинаково встречаются у мальчиков и девочек, вне зависимости от того, на грудном или искусственном они вскармливании, родились доношенными или недоношенными.

Причины колик

Причины патологии до сих пор остаются неизвестны. Ученые в течение долгих лет исследуют феномен колик, строя различные гипотезы об их появлении. Рассмотрим наиболее вероятные гипотезы.

«Желудочно-кишечные теории»

Данная группа включает в себя несколько причин возникновения колик, связанных с работой желудочно-кишечного тракта малыша:

нарушения кормления — перекармливание или недокармливание младенца, заглатывание воздуха при приеме пищи, плохое отрыгивание воздуха и т.д.

непереносимость белка коровьего молока — действительно, данная проблема имеет место у части детей, но не у всех, как многие полагают

плохое усваивание или переваривание лактозы, получаемой из грудного молока или молочных смесей

особенности кишечной микрофлоры

незрелость кишечника

«Биологические теории»

В основе биологических теорий лежат следующие предположения о природе колик:

колики возникают из-за гормональных особенностей младенцев, например, при повышении уровня серотонина и мотилина

состояние может быть спровоцировано воздействием никотина — доказано, что частота колик значительно выше у детей, матери которых курили в период беременности и грудного вскармливания

колики могут быть ранним проявлением мигрени — так, подростки, страдающие в младенчестве коликами, больше подвержены приступам мигрени. Также отмечается схожесть симптомов колик и мигрени: периодичность симптомов, выраженное начало и конец эпизодов.

«Психосоциальные теории»

Сторонники данных теорий утверждают, что возникновение колик связано с эмоциональным состоянием матери и ребенка. Например, повышенная частота младенческих колик диагностировалась у тревожных мам, склонных к депрессии и эмоциональному напряжению на ранних сроках беременности.

На данный момент ученые не пришли к однозначному выводу об истинной причине возникновения младенческих колик. Наиболее вероятно то, что к данному состоянию приводит совокупность сразу нескольких перечисленных факторов.

Как понять, что у ребенка колики?

Что касается проявлений колик, их несложно отличить от симптомов других патологий:

1. Имеют четкое начало и четкий конец. Каждый эпизод колик начинается и заканчивается внезапно, обычно в вечернее время и в первой половине ночи.

2. Звук плача при коликах значительно выше и громче, больше похож на крик. При этом у ребенка отмечается выражение сильной боли на лице, а также покраснение и посинение носогубного треугольника.

3. Плач может чередоваться с капризностью, во время крика ребенок практически не реагирует на действия мамы и не может успокоиться объятиями, качанием и т. д.

4. Во время колик живот младенца напряжен, может отмечаться вздутие, спина выгибается, кулаки сильно сжимаются, ножки и ручки прижаты к животу.

5. После отхождения стула или газов малыш может успокоиться.

6. Вне эпизода колик ребенок активный и веселый, никаких признаков заболевания не имеется.

Колики не требуют особого лечения и проходят самостоятельно к 3-4 месяцам. Изредка состояние может продолжаться до полугода.

По данным исследований, колики могут нести за собой определенные последствия. Так, например, у подростков, страдающих в первые месяцы жизни коликами, чаще диагностируются мигренозные головные боли. Они более подвержены состояниям истерик в старшем возрасте.

Родители младенцев, страдающих коликами, чаще, чем в других семьях не до конца удовлетворены своим браком и имеют неразрешенные семейные конфликты в первые месяцы после рождения ребенка. Однако к 3 годам данные показатели сглаживаются и примерно сравниваются с остальными семьями.

Как справиться с коликами?

Родители, впервые столкнувшиеся с младенческими коликами, невольно задаются вопросом о методах успокоения малыша. Универсального способа, который подходил бы всем детям, не существует. Однако имеется достаточное количество методик, которые следует испробовать для успокоения своего ребенка, и, возможно, какой-то метод приведет к ожидаемым результатам. Данные способы бесплатны, совершенно безопасны и способны уменьшить уровень тревоги и чувство беспомощности у родителей:

1. Прокатите ребенка в коляске по улице или в автомобиле. Покачивания во время езды могут успокоить малыша. Если способ оказался эффективным, выходите на улицу или садитесь в машину за 20-30 минут до предполагаемого эпизода колик.

2. Возьмите ребенка на руки, прижмите к себе, покачивайте, поглаживайте, пойте песни. При этом нужно постараться быть максимально спокойными, чтобы малышу не передалось чувство тревожности.

3. Опробуйте шумовую терапию: включите фен, пылесос, вытяжку, стиральную машину или другие шумно работающие приборы. Парадокс, но подобные звуки способны успокоить многих младенцев.

4. Предложите ребенку пустышку.

5. Сделайте ребенку теплую ванну.

6. Мягко погладьте живот младенца, произведите несколько круговых вращений.

7. Старайтесь не перекармливать ребенка, выдерживая интервал между кормлениями в 2-2,5 часа.

За длительный период изучения колик возникло немало предположений о способах устранения патологии. Попробуем дать научную оценку каждому методу.

Изменения в питании

Изменение привычного питания может быть рекомендовано лишь в том случае, если другие способы не принесли результатов. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно попробовать заменить обычную молочную смесь на гидролизатную. При отсутствии эффекта в течение 1 недели — вернуть прежнюю смесь. Мамам, кормящим грудью, придерживаться гипоаллергенной диеты (ограничить потребление молочных продуктов, яиц, пшеницы и орехов). При неэффективности способа — возобновить привычное питание.

Пробиотики

Данные исследований, посвященных использованию пробиотиков при младенческих коликах, противоречивы, поэтому средство не может предлагаться в качестве лечения. Подробный анализ 4 исследований показал, что использование препаратов, содержащих лактобактерии L. reuteri, не предотвращает приступ колик, а лишь сокращает длительность плача через 21 день использования на 25 минут, в сравнении с плацебо. В США был проведен ДНК-анализ пробиотиков, согласно которому содержимое препаратов нередко не соответствует видам бактерий, указанных на упаковке, а значит, может принести вред здоровью малыша.

Препараты лактазы и симетикона

Данные средства не рекомендуются к использованию при коликах из-за отсутствия доказанной эффективности.

Растительные препараты

Средства не могут быть рекомендованы из-за отсутствия доказанной эффективности. Возможная польза не превышает возможный вред (часто в составе растительных средств присутствуют незаявленные на упаковке ингредиенты). Также использование травяных чаев может заметно снизить потребление грудного молока или смеси.

Гомеопатические средства

У препаратов нет доказанной эффективности, они не могут быть рекомендованы для лечения младенческих колик. Согласно исследованиям, зачастую в составе средств имеются незаявленные ингредиенты в фармакологических и даже токсических дозах.

И напоследок остановимся на важных моментах.

Если вы пытаетесь успокоить плачущего ребенка, но никакие способы не помогают, вы чувствуете нервное напряжение и уже сами готовы кричать, положите ребенка в кроватку и позвольте в течение 10-15 минут ему поплакать. В это время попробуйте успокоиться сами: послушайте приятную музыку, поговорите с близкими, попробуйте отвлечься на домашние дела. Как только вы почувствовали эмоциональное спокойствие, попробуйте повторить меры по успокоению своего малыша.

Вне зависимости от того, как сильно вы напряжены и истощены, ни в коем случае не трясите, не кидайте и не ударяйте своего ребенка. Подобные действия не решают проблему, а только лишь усугубляют положение и подвергают младенца серьезной опасности.

Почему младенцам нельзя спать вместе с родителями

Почему детям до шести месяцев нельзя делить кровать с родителями, чем опасны для сна ребенка диваны, кушетки и кресла, в своих рекомендациях объяснили американские педиатры.

Знакомая многим родителям картина: они кладут новорожденного малыша в кроватку, и он закрывает глаза. А затем снова открывает и разражается плачем. И, пожалуй, единственное, что пугает сильнее длинных бессонных ночей, то, что ребенок однажды может вообще не проснуться.

Только в США ежегодно во сне погибает примерно 3,5 тыс. младенцев, в том числе по причинам, связанным с заболеваниями, случайным удушением или из-за так называемого синдрома внезапной детской смерти (СВДС) — гибели здорового малыша от остановки дыхания. По-другому этот синдром еще называют смертью в колыбели. СВДС был внесен в Международную классификацию болезней в 1975 году, а изучать его начали еще за 15 лет до этого.

Однако точные причины смерти младенцев до сих пор не установлены.

Исследователи отмечают факторы, коррелирующие с синдромом: сон на животе, слишком мягкая кровать, плохое здоровье матери и сложные роды, проблемы внутриутробного развития. Больше всех рискуют дети до полугода, на них приходится 90% всех случаев. До сих пор не было точных данных о том, влияет ли на риск внезапной смерти сон в одной кровати с родителями — в книге «Детская внезапная смерть. Настольная книга практикующего врача» (Unexpected death in childhood. A handbook for practitioners) Питер Сайдботэм и Питер Флеминг упоминают о том, что существует культура как с пониженным риском СВДС, в которой принято спать вместе с детьми, так и с повышенным.

Но некоторые случаи неожиданной, на первый взгляд, смерти происходят по халатности родителей.

Дети погибают от удушья, которое часто возможно предотвратить.

В одной комнате, но не в одной кровати

Члены Американской академии педиатрии (ААП) в рамках доклада о СВДС составили основанный на современных исследованиях список рекомендаций, которые помогут снизить риск гибели младенца. Список был представлен на Национальной конференции и выставке ААП 24 октября 2016 года. Он включает в себя следующие пункты:

— в детской кроватке должен быть твердый матрас с плотно прилегающей простыней;

— следует избегать мягких постельных принадлежностей: одеял, подушек, мягких игрушек. Спальное место должно быть пустым;

— ребенка нельзя подвергать воздействию табачного дыма, алкоголя и наркотиков;

— в первые полгода-год ребенку лучше спать в одной комнате с родителями, но в своей кроватке. Эта мера уменьшает риск внезапной смерти на 50%, что подтверждается неоднократными исследованиями.

«Мы знаем, как родители перегружены заботами о новорожденном, и хотим дать им простое и ясное руководство, как и где им следует укладывать малыша спать, — рассказывает доктор Рейчел Мун, ведущий автор доклада. — Родители никогда не должны укладывать ребенка спать на диване, кушетке или в мягком кресле, неважно, одного или с кем-то. Мы знаем, что все эти поверхности представляют для ребенка опасность».

Объяснению, почему ребенок как минимум до шести месяцев после рождения, а лучше до года должен спать в отдельной кроватке, посвящена целая глава в новых рекомендациях.

«Есть доказательства, что сон в одной комнате, но отдельно от родителей снижает риск внезапной смерти на 50%», — говорится в документе со ссылками на данные статистики.

Это обстоятельство должно стать решающим в выборе родителей, где укладывать ребенка, как бы ни хотелось оставаться с ним рядом и кормить ночью грудью.

Статистика неумолима: наиболее часто случаи непреднамеренного удушения, когда ребенка случайно накрывают рукой или одеялом, приходятся на первые шесть месяцев жизни, когда младенец еще не может самостоятельно убрать мешающие ему предметы.

Несмотря на это, большинство российских сайтов, посвященных материнству, настаивают на пользе сна ребенка вместе с мамой (хотя обычно вместе с ней спит еще и папа), при этом в доводах почти никогда не используются научные или хотя бы наукообразные данные. «В том случае, если мама и ребенок спят отдельно, у малыша может появиться продолжительный глубокий сон. Иногда двухмесячный ребенок начинает спать с девяти вечера до девяти утра, «как бревнышко». В такой ситуации длительный глубокий сон ребенка является защитной реакцией на стресс. Стрессом для новорожденного является сон отдельно от матери, — пишет один из самых популярных сайтов для мам. — Совместный сон с матерью необходим ребенку для формирования уравновешенной психики, для создания уверенности в окружающем мире и, прежде всего, в собственной матери, для устойчивого чувства безопасности».

Авторы доклада советуют предлагать ребенку перед сном соску, вовремя делать все прививки, кормить грудью и присматривать за ним, когда он лежит на животике.

Академия рекомендует врачам открыто беседовать с родителями о том, как у тех принято укладывать ребенка спать. Буклеты и реклама также могут сыграть важную роль в обеспечении родителей информацией.

«Мы хотим поделиться этой информацией с родителями так, чтобы не напугать их, а объяснить реальные риски, порождаемые небезопасным местом для сна, — объясняет доктор Мун. — Мы знаем, что можно значительно обезопасить ребенка и без траты денег на специальные устройства для мониторинга, но с помощью соблюдения простой техники безопасности».

12 сентября 17:21

Руководство по уменьшению риска СВДС не единственное, выпущенное ААС. Так, например, недавно были обновлены рекомендации относительно времени, проводимого детьми и подростками перед экраном телевизора, монитора или другого устройства.

До 18 месяцев специалисты советуют вообще по возможности избегать контактов с цифровыми устройствами. С 18 месяцев до двух лет — допусти́м просмотр передач в присутствии родителей, которым надлежит помогать ребенку понять, что происходит на экране. До пяти лет время, проводимое перед экраном, не должно превышать одного часа. Оставлять на это время ребенка одного все еще не следует, ему пока требуется помощь родителей в понимании происходящего и того, как оно соотносится с реальной жизнью. После шести лет родители должны установить временные рамки для использования устройств. Кроме того, дети не должны пользоваться ими в ущерб полезной для здоровья деятельности, такой как сон и физические упражнения.

Также родителям рекомендуется выделять свободное от техники время для семейного общения.

Боли в животе у младенцев — HealthyChildren.org

Колики обычно возникают у младенцев в возрасте от десяти дней до трех месяцев. Хотя никто точно не знает, что вызывает колики, кажется, что они вызывают быстрые и сильные сокращения кишечника, которые, вероятно, являются причиной боли у ребенка. Дискомфорт часто усиливается ближе к вечеру и ранним вечером и может сопровождаться безутешным плачем, подтягиванием ног, частым отхождением газов и общей раздражительностью.Вы можете попробовать различные методы борьбы с коликами, которые могут включать в себя качание ребенка, прогулку с ним в переноске, пеленание в одеяло или соску.

Инвагинация — редкое заболевание, которое может вызывать боль в животе у младенцев (обычно в возрасте от восьми до четырнадцати месяцев). Эта проблема возникает, когда одна часть кишечника скользит внутрь другой части кишечника, создавая закупорку, вызывающую сильную боль. Ребенок будет периодически и резко плакать и подтягивать ноги к животу.За этим последуют периоды без боли в животе и часто без каких-либо проблем. У этих детей также может быть рвота и темный, слизистый, кровянистый стул, который часто выглядит как желе из ежевики.

Важно распознать причину боли в животе и немедленно поговорить с педиатром. Она захочет увидеть вашего ребенка и, возможно, закажет рентген, который называется воздушной или бариевой клизмой. Иногда выполнение этого теста не только позволяет поставить диагноз, но и разблокировать кишечник. Если клизма не разблокирует кишечник, для устранения проблемы может потребоваться экстренная операция.

Вирусные или бактериальные инфекции кишечника (гастроэнтерит) обычно связаны с диареей и / или рвотой. Часто также присутствует временная боль в животе. Большинство случаев являются вирусными, не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение недели или около того; сама боль обычно длится один или два дня, а затем исчезает. Единственным исключением является инфекция, вызванная паразитом Giardia lamblia. Это заражение может вызывать периодическую повторяющуюся боль, не локализованную в какой-либо части живота.Боль может сохраняться в течение недели и более и может привести к заметной потере аппетита и веса. Лечение соответствующими лекарствами может вылечить это заражение и сопровождающую его боль в животе.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как успокоить боль в животе вашего ребенка или малыша

Когда у вашего малыша расстроен животик, вы хотите быстро решить эту проблему. Точно знать, как помочь, может быть непросто, поскольку они не могут сказать вам, почему это больно. Узнайте, что может быть причиной боли в животе у вашего ребенка или малыша, и как вы можете помочь им успокоить живот.

Симптомы

Ваш малыш может сказать вам, что у него боли в животе, если он показывает один или несколько из следующих признаков:

Действует суетливо или сварливо
Не спит и не ест
Плачет чаще, чем обычно
Диарея
Рвота
Проблемы с неподвижностью (извивающиеся или напрягающие мышцы)
На лицах появляется боль (зажмуривание глаз, гримаса)

Боли в животе — обычное явление для детей.К счастью, они обычно не вызваны чем-то серьезным. Однако они могут быть болезненными, поэтому хорошо иметь успокаивающие стратегии.

Причины

Это может произойти по многим причинам.

Колики обычно возникают у детей младше 3 месяцев. Врачи не знают, почему у младенцев возникают колики, но они считают, что это может вызвать болезненное сужение кишечника. У вашего ребенка могут быть колики, если он:

Плачет больше днем или вечером
Плачет не менее 3 часов в течение 3 дней в неделю или чаще в течение как минимум 3 недель
прижимает ноги к груди, когда плачет
Пропускает много газа

Стратегия успокоения: Каждый ребенок индивидуален, но есть варианты, которые вы можете попробовать:

Пеленать ребенка в одеяло.
Держите ребенка на руках и ходите или качайте его.
Используйте белый шум для отвлечения внимания.
Предложите соску.

Но не всякий плач — это колики. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок много плачет и ему не становится лучше или у него есть другие симптомы, такие как диарея, лихорадка или плохое питание.

Также берегите себя. Постоянный шум и стресс плачущего ребенка могут утомить даже самого терпеливого родителя. Попросите партнера или опекуна вмешаться, когда вам понадобится перерыв.

Газ. У младенцев колики и газы часто идут рука об руку. Их новая пищеварительная система все еще отрабатывает изгибы по мере роста. Газ может исходить от:

Глотание воздуха
Проблемы с перевариванием смеси или некоторых продуктов
Проблемы с грудным молоком, когда мама ест определенные продукты

Успокаивающие стратегии: Если вы кормите ребенка грудью, поговорите с его врачом о продукты, которые вы едите. Возможно, вам удастся решить проблему, отказавшись от продуктов, которые, кажется, беспокоят вашего ребенка.Если они принимают смесь, спросите своего врача, может ли помочь переход на другую смесь.

Запор. Это может повредить, когда небольшие системы восстанавливаются. Если все, что ваш ребенок может выбраться, — это твердый, сухой стул или совсем его нет, значит, у него запор.

Некоторые из причин возникновения запора включают:

Задержка кишечника
Недостаточное употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи
Недостаточное количество воды
Изменения в диете или распорядке дня
Прием некоторых лекарств
Аллергия на молоко

Хотя это может произойти и у младенцев, чаще возникает, когда ребенок начинает есть твердую пищу.

Имейте в виду, что младенцы нормально напрягаются и кряхтят, пытаясь покакать. Для них даже нормально сделать перерыв в несколько дней между испражнениями, если в остальном они в порядке.

Успокаивающие стратегии: Лучший способ успокоить запор в животе — это снова запустить дефекацию. Есть несколько способов помочь наладить дела:

Дайте своему ребенку, в зависимости от его возраста, 1 или 2 чайные ложки сока чернослива.
Не давайте вам детское питание, которое может вызвать запор, например молоко и сыр.
Убедитесь, что ваш ребенок двигается.
Сделайте перерыв в приучении к туалету.

Не давайте ребенку слабительное, пока не посоветуетесь с врачом.

Рефлюкс . Младенцы с рефлюксом (изжогой) испытывают чувство жжения от желудочного сока, возвращающегося обратно в пищевод. Иногда у младенцев с рефлюксом наблюдается расстройство пищеварения, называемое ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Признаки включают:

Отказ от еды
Икота
Рвота или удушье
Сильный кашель, особенно ночью
Свистящее дыхание
Частые ушные инфекции
Хрипы в груди
Сильная рвота или срыгивание
Плохая прибавка в весе

Успокаивающие стратегии: Если вас беспокоит рефлюкс, обратитесь к врачу вашего ребенка.Врач может порекомендовать разные позы для кормления, которые позволят ребенку оставаться в вертикальном положении и не допустить попадания кислоты в пищевод. Есть также лекарства, которые может прописать ваш врач, которые убирают желудочную кислоту и быстрее опорожняют желудок. Многие младенцы преодолевают проблемы с рефлюксом к 1 годам.

Когда обращаться к врачу

Если боль в животе у вашего ребенка возникает очень быстро или не проходит, обратитесь к педиатру. Их врач особенно захочет узнать, есть ли у вашего ребенка другие симптомы, например:

Рвота
Лихорадка 100.4 или выше
Головная боль
Боль в горле
Диарея, которая длится несколько дней или более

Это могут быть признаки инфекции, например:

Стрептококковая ангина, которая очень редко встречается у младенцев
Инфекция мочевыводящих путей (наиболее часто встречается у девочек в возрасте от 1 до 5 лет)
Гастроэнтерит
Ротавирус
Сальмонелла
E. coli
Campylobacter
Шигеллез

К другим менее частым причинам боли в животе относятся:

Аппендицит. Если боль находится в центре живота вашего ребенка, а затем переходит вправо, это может означать проблемы с аппендиксом. Это редко случается у детей младше 5 лет.

Кишечная непроходимость. Это редко, но иногда между 8–14 месяцами часть кишечника вашего ребенка может проскользнуть в другую часть и заблокировать ее. Ваш врач может использовать рентген, чтобы диагностировать проблему. Клизма или операция разблокируют его.

Паразит. Ваш врач может проверить образец стула вашего ребенка, чтобы узнать, виноват ли паразит.Паразитов можно лечить противопаразитарными препаратами.

Боль в животе у младенцев и детей: симптомы и лечение

Почему у моего малыша или малыша болит живот?

Общие и необычные причины боли в животе, от газов до аппендицита, подробно описаны ниже. Может потребоваться некоторая детективная работа с врачом, чтобы выяснить, что вызывает проблемы с животом у вашего ребенка, особенно если симптомы приходят и уходят. Чтобы получить подсказки, обратите внимание на , когда вашему ребенку кажется неудобным (например, вскоре после кормления), а также на то, какие другие симптомы у него есть, такие как лихорадка, рвота или диарея.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка болит живот и:

Имеет боль, которая возникает несколько раз в день в течение более трех дней подряд
Обостряется боль в животе
Имеются другие симптомы, такие как рвота, диарея или лихорадка
Худеет из-за боли в животе

Вы знаете своего ребенка лучше всех. Если у вашего ребенка болит живот и вы обеспокоены тем, что происходит что-то более серьезное, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная боль в животе — если вы не можете отвлечь его от боли или он явно чувствует себя крайне неудобно.

Запор

Симптомы: Если у вашего ребенка или ребенка испражнения реже, чем обычно, особенно если у него не было одного из трех или более дней и он испытывает дискомфорт, когда он у него есть, вероятно, у него запор. Другой признак — твердый сухой стул, который ему трудно пройти. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, где болит, он может указать на нижнюю часть живота.

Причины: Смена диеты (например, переход на твердую пищу), недостаток клетчатки, болезнь или обезвоживание — частые причины запора.

Что делать: Пейте много жидкости в течение дня. Упражнения также помогают стимулировать работу кишечника. Если ваш ребенок ест твердую пищу, предлагайте продукты, богатые клетчаткой, которые вызывают более жидкий стул, например овсяные хлопья, абрикосы, груши, чернослив и горох. Пока проблема не исчезнет, сократите потребление продуктов, которые вызывают более твердый стул, таких как бананы, яблоки и яблочное пюре, морковь, кабачки, сыр и рис.

Если у вашего малыша все еще есть проблемы с каканием, поговорите с его врачом о вариантах лечения. Не давайте ребенку слабительное или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не рекомендует его врач, потому что они могут вызвать вредные побочные эффекты, если их не принимать должным образом.

Узнать больше: Запор у младенцев и запор у детей ясельного возраста

Боль при газах: младенцы

Симптомы: Ваш ребенок может быть суетливым без очевидной причины, или он может подтянуть ноги и потянуться, выгибая спину .

Причины: Газ образуется, когда младенец глотает воздух, например, из-за пузырьков в смеси, плохого захвата груди при кормлении грудью или затрудненного дыхания между криками. Газы в животе — это обычное явление, когда младенцы начинают есть твердую пищу и впервые пробуют другую пищу. Газы могут быть признаком незрелости кишечника, особенно в первые три месяца: колонии бактерий в пищеварительном тракте ребенка («микробиом кишечника») все еще развиваются.

Что делать: Способы облегчить дискомфорт включают частую отрыжку ребенка, удерживание его в вертикальном положении во время кормления и легкое растирание живота.Вы можете попробовать положить животик ребенка себе на колени и потереть ему спину.

Подробнее: Боль при газах у младенцев

Боль при газах: у детей младшего и младшего возраста

Симптомы: У вашего ребенка может быть вздутие живота, боль или жжение в животе, а также частая отрыжка или метеоризм. Он также может чувствовать легкую тошноту.

Причины: Употребление в пищу продуктов, выделяющих газ (например, цветную капусту или брокколи), слишком большого количества клетчатки или жирной пищи может вызвать газообразование.Другие частые причины включают голодание и глотание воздуха, недостаточное употребление воды и употребление слишком большого количества сока. Накопление стула в толстой кишке — еще одна причина, особенно у детей ясельного возраста, которые не могут полностью испражняться во время дефекации. Это связано с развитием мышц, а не с диетой.

Что делать: Исключите или уменьшите количество продуктов, которые вызывают у ребенка газы. Поощряйте ребенка пить много воды и избегать употребления сока. Многие соки, в том числе яблочный и вишневый, содержат сорбит, неперевариваемую форму сахара, вызывающую газы.Составьте распорядок туалета, при котором ваш ребенок должен сидеть на горшке несколько минут несколько раз в день, например, после еды.

Подробнее: Газовая боль у детей ясельного и раннего возраста

Рефлюкс и ГЭРБ

Симптомы: Большинство младенцев немного срыгивают — или даже рвут — иногда после кормления. Это состояние называется гастроэзофагеальным рефлюксом (или просто «рефлюксом»), и оно нормально для младенцев и детей. Рефлюкс может вызвать расстройство желудка и чувство жжения в горле и груди.

Когда у детей рефлюкс достаточно серьезен, чтобы вызвать осложнения, такие как замедленный рост, затрудненное дыхание или проблемы с кормлением, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Причины: Рефлюкс возникает, когда клапан между пищеводом и желудком вашего ребенка не работает должным образом, а пища и желудочная кислота булькают из желудка в горло.

Что делать: Поговорите с врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка рефлюкс. Способы облегчения симптомов включают кормление небольшими порциями, частую отрыжку и удержание ее в вертикальном положении во время и после кормления.Большинство детей перерастают рефлюкс в первый год жизни.

Подробнее: Рефлюкс и ГЭРБ

Колики

Симптомы: У вашего ребенка колики, если ему меньше 5 месяцев и он чрезмерно и бесконтрольно плачет более трех часов подряд, три или более дней неделю, по крайней мере, три недели, и нет никакого медицинского объяснения ее недомоганию.

Причины: Эксперты не уверены, что вызывает колики, но, похоже, это связано с болезненными сокращениями кишечника.Дискомфорт может усиливаться ближе к вечеру и ранним вечером. Ваш ребенок может безутешно плакать, выделять много газов и подтягивать ноги.

Что делать: К сожалению, от коликов нет лекарства, но вы можете попытаться успокоить слезы и боль. Симптомы обычно значительно улучшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев, и у большинства детей колики уже развиваются к 5 месяцам.

Подробнее: Колики

Желудочный грипп

Симптомы: Рвота и диарея — наиболее частые признаки гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп.

Причины: Желудочный грипп вызывается различными вирусами и бактериями. Возможно, ваш ребенок съел что-то зараженное. Желудочный грипп очень распространен и очень заразен, поэтому, вероятно, ваш ребенок прикоснулся к чему-то с микробами, а затем поднес руку ко рту.

Что делать: Позвоните врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка гастроэнтерит. Предложите много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и придерживайтесь нормальной диеты.

Подробнее: Грипп желудка

Инфекции верхних дыхательных путей

Симптомы: У вашего ребенка может заболеть животик, когда у него насморк или заложенный нос.

Причины: Большая часть слизи, образующейся при заболевании верхних дыхательных путей, стекает в горло вашего ребенка и может вызвать раздражение его желудка.

Что делать: Некоторых младенцев и детей рвет, чтобы вывести слизь из организма. Это некрасиво, но обычно помогает, и боль проходит. Вы также можете попробовать домашние средства, которые помогут очистить слизь и сделать ребенку более комфортным.

Подробнее: Простуда и грипп

Морская болезнь

Симптомы: У вашего ребенка тошнота или даже рвота во время поездки на автомобиле.

Причины: Эксперты считают, что укачивание возникает, когда нет связи между тем, что видит ваш ребенок, и тем, что он ощущает с помощью чувствительных к движению частей своего тела, таких как внутреннее ухо и некоторые нервы.

Что делать: Делайте много перерывов во время длительных поездок, чтобы ваш ребенок мог подышать свежим воздухом. Дайте ему немного еды перед поездкой и предложите много жидкости, чтобы он оставался гидратированным. Не давайте ребенку лекарства от укачивания, не посоветовавшись предварительно с его врачом.

Узнать больше: Укачивание

Пищевая аллергия

Симптомы: Помимо боли в желудке, пищевая аллергия может вызывать ряд симптомов от легких до тяжелых, включая рвоту, диарею, хрипы, кашель, заложенность или насморк нос, опухший язык, крапивница или зудящая сыпь.

Причины: Если у вашего ребенка аллергия на пищу, его иммунная система чрезмерно реагирует на пищу или вещество в пище (например, белок в молоке) и обращается с ними как с микробом, вызывая симптомы аллергии.Наиболее распространенными аллергенами являются яйца, молоко, арахис, древесные орехи, рыба, моллюски, пшеница и соя. Аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут или нескольких часов после приема пищи.

Что делать: Поговорите с врачом, если вы заметили у вашего ребенка симптомы после употребления определенной пищи. Она может направить вас к детскому аллергологу для тестирования.

Подробнее: Пищевая аллергия у младенцев и пищевая аллергия у детей

Предупреждение

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка опасная для жизни аллергическая реакция.Симптомы включают посинение, затрудненное дыхание, крайнюю слабость или бледность, крапивницу по всему телу, кровавый понос или отек лица, шеи или головы.

Непереносимость лактозы

Симптомы: Диарея, тошнота, спазмы желудка, вздутие живота и газы могут быть результатом непереносимости лактозы.

Причины: Непереносимость лактозы возникает, когда организм не вырабатывает лактазу, фермент, необходимый для переваривания сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах.

Непереносимость лактозы обычно возникает позже в детстве или в подростковом возрасте. Однако дети любого возраста, страдающие желудочно-кишечным заболеванием, могут испытывать временную непереносимость лактозы, которая может длиться несколько недель, пока кишечник выздоравливает.

Что делать: Дети с непереносимостью лактозы могут принимать синтетическую форму лактазы (безрецептурная добавка) перед употреблением продуктов, содержащих лактозу, и они могут употреблять безлактозные молочные продукты.Если у вашего ребенка временная непереносимость лактозы из-за болезни, избегайте коровьего молока и других молочных продуктов, пока он не выздоровеет.

Узнать больше: Непереносимость лактозы

Кишечная непроходимость (непроходимость)

Симптомы: В одну минуту ваш ребенок или ребенок кажется нормальным, а в следующую минуту корчится от боли — его может сильно рвать, подтягивать ноги и плачет сильно.

Причины: Инвагинация кишечника возникает, когда одна часть кишечника переходит в другую.Стеноз привратника, характеризующийся рвотой снарядами, вызван утолщением мышцы, ведущей из желудка в кишечник, что приводит к блокированию прохождения пищи.

Что делать: Вызовите врача. Если вы не можете немедленно связаться с врачом, отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Подробнее: Инвагинация и пилорический стеноз кишечная непроходимость

Отравление

Симптомы: Употребление ядовитого вещества или воздействие на него может вызвать боль в животе, а также рвоту или диарею.

Причины: Дети могут быть отравлены при проглатывании чего-либо токсичного — например, лекарства, растения или химического вещества — или в результате хронического воздействия токсичного вещества, например свинца.

Что делать: Немедленно позвоните на национальную горячую линию Американской ассоциации токсикологических центров по телефону (800) 222-1222. Если вы подозреваете отравление свинцом, спросите врача о тестировании вашего ребенка.

Подробнее: Симптомы отравления, лечение и профилактика

Другие инфекции

Симптомы: Некоторые инфекции могут вызывать проблемы с животом, включая тошноту и рвоту.

Причины: Инфекция мочевыводящих путей, ангина, пневмония и даже ушная инфекция могут вызвать расстройство живота вашего ребенка.

Что делать: Поговорите с врачом. Лечение зависит от типа инфекции.

Подробнее: Инфекции мочевыводящих путей, ангина, пневмония и ушные инфекции

Аппендицит

Симптомы: Помимо лихорадки и рвоты, боль в животе распространяется от пупка к нижней правой части живота, что вызывает ребенок старшего возраста может описать.Живот может быть вздутым и чувствительным к прикосновениям. Ваш ребенок может наклониться на правый бок, если воспаленный аппендикс раздражает мышцы, ведущие к ноге.

Причины: Аппендикс — орган, расположенный в начале толстой кишки — воспаляется и заражается, когда в нем попадают бактерии, обычно из-за твердого стула или большого лимфатического узла, сжимающего его.

Что делать: Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы определить, следует ли вам отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Подробнее: Аппендицит

Рвота (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

Рвота (рвота) содержимым желудка
Другие названия рвоты — рвота, рвота и вздыбливание

Причины рвоты

Вирусный гастрит. Инфекция желудка, вызванная желудочным вирусом, является наиболее частой причиной. Также называется желудочным гриппом. Частая причина — ротавирус.Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул может последовать в течение 12-24 часов.
Пищевая аллергия. Рвота может быть единственным признаком пищевой реакции. Рвота наступает быстро после приема пищи. Нечасто встречается у младенцев, но основными продуктами питания являются яйца и арахисовое масло.
Кашель. Сильный кашель также может вызвать рвоту. Это чаще встречается у детей с рефлюксом.
Серьезные причины. Сама по себе рвота должна прекратиться примерно в течение 24 часов.Если это длится более 24 часов, следует подумать о более серьезных причинах. Примером может служить инфекция почек. Серьезной причиной у маленьких детей является стеноз привратника. Подробнее об этом см. Ниже.

Стеноз привратника (серьезная причина)

Самая частая причина истинной рвоты у маленьких детей.
Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
Рвота сильная. Он становится снарядом и выстреливает.
Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет покормить.(«голодная рвота»)
Причина: Привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
Риск: Потеря веса или обезвоживание
Лечение: Вылечено хирургическим путем.

Шкала рвоты

Легкая: 1-2 раза в день
Умеренная: 3-7 раз в день
Тяжелая: Рвота все, почти все или 8 или более раз в день
Тяжесть еще больше зависит от того, как долго продолжается рвота.В начале болезни у ребенка часто бывает рвота. Это может длиться 3-4 часа. Затем дети часто становятся стабильными и переходят к легкой рвоте.
Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания.

Обезвоживание: как сказать

Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много воды.
Рвота с водянистым поносом — наиболее частая причина обезвоживания.
Обезвоживание — повод немедленно обратиться к врачу.
У вашего ребенка может быть обезвоживание, если он не пьет много жидкости и:
Моча темно-желтого цвета и не выделялась более 8 часов.
Внутри рта и языка очень сухо.
Нет слез, если ребенок плачет.
Тест медленного наполнения кровью: дольше 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной.Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.

Когда звонить по поводу рвоты (0–12 месяцев)

Позвоните в службу 911 сейчас

Не могу проснуться
Не двигается
Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Боль в животе без рвоты.Исключение: довольно часто возникают боли в животе или плач непосредственно перед рвотой.
Возраст менее 12 недель, рвота 2 или более раз. Исключение: нормальное срыгивание.
Рвота 3 или более раз, а также диарея
Сильная рвота (рвет все) более 8 часов при приеме педиалита (или грудного молока)
Травма головы в течение последних 24 часов
Слабая иммунная система. Примерами являются серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Рвота лекарством, отпускаемым по рецепту
Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Все остальные младенцы (в возрасте до 1 года) страдают рвотой. См. Рекомендации по уходу, ожидая обсуждения с врачом.

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Беременность (более 20 недель) — боль в животе

Это ваш симптом?

Боль или дискомфорт в животе (в области живота).Это область под грудной клеткой и над бедрами.
Беременность более 20 недель

Причины

Отслойка плаценты
Аппендицит
Миома
Болезнь желчного пузыря
Гастрит, язвенная болезнь
Гастроэнтерит (желудочный грипп) 900xERD
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Роды и преждевременные роды
Неспецифическая боль в животе
Преэклампсия
Боль в круглой связке
Разрыв матки

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью?

Вот некоторые признаки того, что боль в животе во второй половине беременности может быть серьезной.Вам следует обратиться за медицинской помощью или немедленно позвонить своему врачу, если:

От умеренной до сильной боли в животе
Боль в желудке постоянная и длится более одного часа
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
Лихорадка с болью в животе
У вашего ребенка меньше движется

Шкала боли

Нет: Нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
Легкая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
Сильная: Боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 по шкале от 0 до 10.

Когда вызывать беременность (более 20 недель) — боль в животе

Позвоните в службу 911 сейчас

Сильная боль в животе, длящаяся более одного часа
Сильное вагинальное кровотечение (непрерывное кровотечение или большие сгустки крови)
Вы потеряли сознание (потеряли сознание)
Очень слабы (не можете стоять)
Вы Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Боли в желудке приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов
Температура более 100.4 ° F (38,0 ° C)
Белки глаз пожелтели
Новый отек руки или лица
Вы думаете, что у вас схватки (схватки)
Вам кажется, что ваш мешок с водой сломался (утечка жидкости из влагалища )
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища
Боль или жжение при мочеиспускании
Кровь в моче (красная, розовая или чайного цвета)

Связаться с врачом в рабочее время

Боли в желудке, переходящие в грудную клетку, с кислым привкусом во рту
Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды
Боли в желудке периодически возникают в течение недель или месяцев (часты, приходят и уходят)

Самостоятельный уход на дому

Легкая боль в животе
Вопросы о боли в круглой связке (уже диагностированной вашим врачом)
Вопросы о изжоге (уже диагностированной вашим врачом)

Консультации по уходу

Легкая Боль в желудке

Что следует знать:
- Слабая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвотной болезни, такой как желудочный грипп.
- У беременных слабая боль в животе также может быть вызвана изжогой или болью в круглых связках.
- Легкую боль в животе можно лечить в домашних условиях.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Отдых: Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше.
Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не пройдет более 2 часов.К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.
Диета:
- Начните с прозрачных жидкостей. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на мягкую диету.
- Избегайте алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
- Избегайте жирной или жирной пищи.
Прохождение дефекации (BM): Сядьте на унитаз и попытайтесь пройти BM. Не напрягайтесь. BM может облегчить боль, вызванную диареей или запором.
Ожидаемый курс :
- При безвредных причинах боль обычно уменьшается или проходит через 2 часа.
- При гастроэнтерите («желудочный грипп») спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи.
- При боли в круглой связке , боль обычно возникает при резком движении или изменении положения.
- При запоре или газе боль обычно уменьшается при дефекации.
- При серьезных причинах (например, аппендиците) боль становится постоянной и сильной.
Следующий прием к врачу :
- Обязательно сходите к врачу на следующий прием по расписанию.
- Сообщите врачу об этой боли и любых других симптомах, которые у вас возникают.
Позвоните своему врачу, если:
- Возникла сильная боль в животе
- Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
- Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
- Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
- Ваш ребенок меньше двигается
- Вы думаете, что вас нужно видеть
- Вам становится хуже

Инструкции по движению ребенка и подсчету ударов

Движение ребенка и время беременности:
- 1-15 Неделя : ребенок слишком мал, чтобы мать могла почувствовать его движение.
- 16-18 недель : Некоторые женщины начинают чувствовать движение ребенка, особенно если у них раньше был ребенок.
- 18-20 недель : большинство женщин начинают чувствовать, как ребенок шевелится примерно в это время.
- 24 недели : к этому времени все женщины должны почувствовать движение ребенка.
- Более 28 недель : Некоторые врачи советуют женщинам ежедневно проверять количество ударов ног.
Как сделать подсчет ударов ног:
- Выберите время дня, когда ваш ребенок наиболее активен.
- Сядьте в удобное кресло или лягте на левый бок в постели.
- Сделайте это в тихой комнате (без телевизора, мобильного телефона, компьютера или детей).
- Подсчитайте любое движение ребенка (пинки, перекатывание, порхание). Подсчитайте до 10.
- Нормальное количество ударов: 5 или более за один час или 10 или более за 2 часа.
- Счетчик малых ударов: Менее 5 за один час или менее 10 за 2 часа.
Позвоните своему врачу, если:
- Низкое количество ударов (менее 5 за 1 час или менее 10 за 2 часа)
- Подсчет ударов в норме, но вы все еще беспокоитесь, что что-то не так
- У вас есть другие вопросы
- Вы думаете, что вас нужно увидеть
- Вам становится хуже

Боль в круглой связке — вопросы о

Что вам следует знать:
- Круглая связка помогает удерживать вверх по матке (матке) в таз.
- По мере того, как ваш ребенок и матка растут во время беременности, на круглую связку приходится больше веса. Это растягивает круглую связку и вызывает боль.
- Какие симптомы ? Основной симптом — легкая боль внизу живота с одной или с обеих сторон. Боль может быть острой или тупой. Обычно хуже при вставании или ходьбе. В положении лежа становится лучше. Обычно он начинается между 18 и 24 неделями беременности.
- Что еще хуже? Боль могут вызвать резкие движения.Например, вы можете перевернуться посреди ночи и почувствовать внезапную острую боль. Быстрая сесть или смена позы также могут вызвать боль в круглых связках.
Лечение :
- Оставайтесь активными. Ходьба, йога и легкая растяжка — все это может быть полезно для здоровья. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях.
- Избегайте резких изменений положения. Медленно вставайте с постели или из положения сидя.
- Попробуйте нагреться. Приложите к участку теплое влажное полотенце или примите теплую ванну.
Лекарства, отпускаемые без рецепта:
- При необходимости вы можете принимать безрецептурный ацетаминофен (тайленол) от боли.
- Помните, поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.
- Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
Позвоните своему врачу, если:
- Возникла сильная боль в животе
- Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
- Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
- Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
- Ваш ребенок меньше двигается
- Вы думаете, что вас нужно видеть
- Вам становится хуже

Изжога — вопросы о

Что вы должны знать:
- Изжога часто встречается во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.Это происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод.
- Медицинский термин для изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- Каковы симптомы? Основной симптом — жгучая боль в центре нижней части грудной клетки. Это также может вызвать кислый привкус во рту или горле.
- Что еще хуже? Жирная или жирная пища, острая пища, напитки, содержащие кофеин, мяту и шоколад, могут вызвать изжогу или усугубить ее.Слишком обильный прием пищи или лежа сразу после еды может вызвать изжогу.
Профилактика — некоторые общие советы:
- Не ешьте за 2 часа до сна.
- Ешьте небольшими порциями. Ешьте 4–6 приемов пищи меньшими порциями каждый день вместо больших приемов пищи.
- Избегайте продуктов, которые усугубляют ситуацию. Например: жирная или жирная пища, острая пища, напитки с кофеином, мятой и шоколадом.
- Спите с поднятой головой. Перед сном осторожно подпереть голову и верхнюю часть спины парой подушек.Некоторые женщины кладут деревянные бруски или кирпичи (высотой 2-4 дюйма или 5-10 см) под ножки изголовья кровати.
Лекарства:
- Поговорите со своим врачом, если изжога не проходит.
- Есть лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь.
- Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
Позвоните своему врачу, если:
- Возникла сильная боль в животе
- Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
- Боли в желудке приходят и уходят, и длятся более 24 часов
- Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
- Ваш ребенок меньше двигается
- Вы думаете, что вас нужно осматривать
- Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Последняя редакция:	29.10.2021 1:00:47
Последнее обновление:	21.10.2021 1:00:48
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Новорожденный с болью в животе

История болезни

Д-р Рихам Алван (научный сотрудник педиатрической неотложной медицинской помощи) и д-р Мередит Дрейк (педиатрический ординатор):

Трехнедельный мальчик был направлен в отделение неотложной помощи (ED) из своей больницы. кабинет педиатра с раздражительностью, плохим кормлением, болезненностью и вздутием живота.В кабинете педиатра он был раздражителен, и у него был отмечен несколько жесткий, вздутый и слегка обесцвеченный живот в дополнение к двустороннему дренажу глаз. Он родился на сроке 37 недель и 6 дней от матери, родившей 2 абзаца 2, в результате нормальных самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Цефазолин был назначен его матери перед родами при положительном статусе стрептококка группы B . В остальном дородовой, родовой и послеродовой периоды не были примечательными. Примерно с 2:30 утра в день презентации его родители сообщили, что он был суетливым, и их крик был описан как «болезненный».«Его было труднее утешить, и он отказывался от кормления грудью или из бутылочки. У него был 1 эпизод сильной рвоты за 2 дня до обращения, в остальном у него было минимальное срыгивание, которое всегда было без желчи и крови после кормления. Его стул был мягким и потрепанным, без крови и слизи. Он выделил меконий в течение первых 24 часов жизни. Он правильно набирал вес.

При осмотре в отделении неотложной помощи он был настороже, но чувствовал себя неуютно. Его температура была 37.5 ° C, пульс 184 удара в минуту, частота дыхания 40 вдохов в минуту, артериальное давление 107/68 мм рт. Обследование сердца и легких в норме. У него был нормальный пульс и время наполнения капилляров 3 секунды. Кожных высыпаний не было. У него был хороший тон. У него был дренаж слизистой из обоих глаз без инъекции конъюнктивы. Его живот издавал положительные звуки кишечника, но при пальпации был умеренно растянут с диффузной болезненностью. Явного изменения цвета живота не было.Образований и органегалии не было. При обследовании гениталий выявлены двусторонне опущенные семенники с нормальным обрезанным пенисом. Перианальная область в норме.

Д-р Матени, как врач, который первоначально осматривал этого пациента в клинике, расскажите, пожалуйста, о его первоначальном обращении и обследовании. Что было включено в ваш дифференциальный диагноз? Почему вы решили отправить его в реанимацию?

Д-р Кали Матени (главный педиатр):

Некоторые из признаков этого младенца отличали его от других младенцев, у которых суетливость и плохое питание.Его симптомы появились внезапно. Он был раздражителен, и его трудно было утешить. Его живот был несколько жестким, слегка вздутым и имел легкий фиалковый оттенок. Я разделил свой первоначальный дифференциальный диагноз на обструктивные и инфекционные процессы и полагал, что обструктивный процесс более вероятен, учитывая его отказ от еды и заметное уменьшение его обычного стула. Меня беспокоили мальротация с заворотом, инвагинация, некротический энтероколит (НЭК) и болезнь Гиршпрунга с короткими сегментами.Я считал, что запор маловероятен, учитывая, что он находился на исключительно грудном вскармливании. Возможные инфекционные процессы включают серьезную бактериальную инфекцию (например, инфекцию мочевыводящих путей). Его обследование брюшной полости также вызвало у меня беспокойство по поводу NEC. Учитывая эту разницу, я направил его в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования и лечения, включая рентгенографические исследования, которых не было в моем офисе.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Соболевски, лечащий врач педиатрической службы неотложной помощи, поделитесь, пожалуйста, своими мыслями о первоначальном дифференциальном диагнозе этого пациента, учитывая основную жалобу и симптомы беспокойства, боли в животе и вздутие живота? Какими будут первые шаги в процессе диагностики?

Доктор Брэд Соболевски (педиатрическая неотложная медицина):

Мой первоначальный дифференциальный диагноз совпал с диагнозом доктора Матени и включал непроходимость кишечника (тонкую или дистальную кишку [например, болезнь Гиршпрунга]), мальротацию заворота, неонатальный сепсис, NEC, мочевыводящие пути. инфекция, запор, гипертрофический пилорический стеноз, детская колика, гастроэзофагеальный рефлюкс, неслучайная травма и гастроэнтерит.Учитывая, что он был спокойным, без лихорадки и его нервозность, казалось, локализовалась в области живота, мы посчитали разумным отказаться от традиционного лечения сепсиса и сосредоточиться в первую очередь на животе. Таким образом, первоначальная оценка началась с рентгенограммы брюшной полости, которая может продемонстрировать признаки непроходимости кишечника.

Его рентгенограмма брюшной полости показала диффузное газообразное расширение кишечника с нехваткой газа в тазу (рис. 1).

РИСУНОК 1

Рентгенограммы брюшной полости, показывающие легкое неспецифическое газообразное вздутие без пневмоперитонеума.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Эмери, как рентгенолог, который читал этот брюшной фильм, что эти результаты говорят вам? Какие заболевания могут проявиться у новорожденного при этих результатах визуализации? Есть ли другие изображения, которые может быть полезно получить на начальном этапе?

Д-р Кэтлин Эмери (детская радиология):

Результаты рентгенограммы брюшной полости этого пациента весьма неспецифичны. Недостаток газа в тазу может указывать на дистальную обструкцию или зависимое положение ректосигмоида.Лежа на спине и лежа на спине — два наиболее полезных вида на начальном этапе. Я не рекомендую смотреть на живот, если нет серьезных клинических опасений по поводу дистальной обструкции. В этом случае я бы порекомендовал положить новорожденного на живот на несколько минут и обследовать его на животе на предмет стойкой нехватки газов.

Учитывая анамнез, этот пациент мог страдать ранним НЭК, инвагинацией, мальротацией с заворотом, болезнью Гиршпрунга или, чаще, гастроэнтеритом.Если бы у пациента была желчная рвота, я бы предложил исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В конечном итоге история болезни была неспецифической, как и рентгенограмма брюшной полости.

Д-р Алван и Дрейк:

После просмотра рентгенограммы мы выполнили ректальное исследование, так как на этой рентгенограмме можно предположить болезнь Хиршпрунга. После введения пальца в прямую кишку отошел обильный водянистый стул зеленого цвета. Его нервозность уменьшилась лишь на время, и он продолжал отказываться от перорального приема.Поскольку ректальное обследование касалось дистальной обструкции, а именно болезни Гиршпрунга, потребовалась хирургическая помощь.

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес, какие результаты первичного анамнеза и медицинского осмотра вас беспокоят? Какие другие исторические элементы больше соответствуют болезни Гиршпрунга и другим причинам непроходимости кишечника у новорожденных? Что конкретно у этого пациента заставило вас усомниться в возможном диагнозе болезни Гиршпрунга? Каков был ваш план после оценки пациента?

Д-р Эймен Шаабан (лечащий врач педиатрической хирургии) и д-р Хуан Гурриа Хуарес (научный сотрудник детской хирургии):

При первоначальном обследовании в отделении неотложной помощи этот пациент был клинически стабильным, но раздражительным.У него был вздутый, но мягкий, слегка болезненный живот с нормоактивными звуками кишечника. Стимуляция прямой кишки проводилась с помощью питающего катетера с немедленным возвращением газа и стула. История настоящего заболевания подтолкнула нашу дискуссию с родителями к возможности гастроэнтерита. Мы чувствовали, что болезнь Гиршпрунга менее вероятна, потому что он был здоровым и бессимптомным в течение первых недель жизни, с историей выделения мекония в течение первого дня жизни и без затруднений со стулом.Поэтому его резкое ухудшение здоровья уменьшило опасения по поводу болезни Гиршпрунга. Спектр болезни Гиршпрунга включает различные клинические проявления, которые могут варьироваться от легкого запора до фульминантного токсического энтероколита. ¹ Обычно проявляется неспособностью выводить меконий в течение первых 24 часов жизни и прогрессирует до повторяющихся эпизодов запора. ² В случаях прогрессирования энтероколита у младенцев обычно развивается напряженное вздутие живота в течение нескольких часов и обильная рвота вместе с большим количеством дурно пахнущего газа и стула.¹ ^, ² Хотя у нашего пациента наблюдалось вздутие живота, остальная часть его клинической картины и истории болезни не соответствовала диагнозу. Рентгенологические результаты у нашего пациента были довольно неспецифичными, и наряду с его физическим осмотром было принято решение лечить его без операции. Если симптомы не исчезнут, несмотря на медицинское лечение, мы проведем оценку болезни Гиршпрунга.

Дифференциальный диагноз непроходимости кишечника у новорожденных широк и разнообразен в зависимости от возраста пациента.Он включает анатомию от рта до ануса, включая перепонки пищевода, атрезию, стеноз привратника, дуоденальную сеть и / или атрезию двенадцатиперстной кишки, кольцевую поджелудочную железу, мальротацию, атрезию тощей кишки, дупликации, мекониевую непроходимость кишечника, микроколонку, запор, синдром Гиршпрунга, болезнь Гиршпрунга. атрезия и неперфорированный задний проход, среди прочего.

Д-р Алван и Дрейк:

После обсуждения пациентки с коллегами-хирургами мама пациентки попыталась кормить ее грудью. Он хватался за грудь всего на несколько секунд, а затем отстранился.Он так же отказался от бутылки. На этом этапе мы заказали полный анализ крови (ОАК) и посев крови, катетерный анализ мочи и посев мочи, базовую метаболическую панель и болюс физиологического раствора 20 мл / кг. Если результаты клинического анализа крови вызывали беспокойство, мы обсуждали необходимость люмбальной пункции для выявления менингита.

В конечном итоге результаты общего анализа крови, электролитов и анализа мочи были без особенностей. Это поставило нас в затруднительное положение при диагностике, и мы были готовы перейти к общей педиатрии.

Dr Sobolewski:

Что меня расстроило, так это то, что, хотя пациент заснул после лабораторных исследований, его абдоминальное обследование продолжало впечатлять в отношении локализованной болезненности в нижней части живота при повторном осмотре через 2 часа после прибытия. Фактически, я чувствовал, что у него явный перитонит с непроизвольной защитой, и что его острый живот лучше всего оценивать с помощью ультразвукового исследования.

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес, что вы можете рассказать нам о доношенном ребенке с перитонитом? Что он предлагает с точки зрения дифференциального диагноза и как вы его лучше всего оцениваете?

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Причиной перитонита в этой популяции часто является острая непроходимость или перфорация как осложнение НЭК или инвагинации.НЭК обычно поражает недоношенных детей и проявляется вздутием живота и рвотой. По мере увеличения вздутия живота у них может появиться оккультно-положительный стул или сильно кровянистый стул. Стенка живота может покраснеть. Рентгенограммы брюшной полости используются для постановки диагноза и выявления кишечного пневматоза или интрамурального газа. ¹ Несмотря на то, что первичное обследование лечащим врачом включало изменение цвета и вздутие живота, наш пациент родился почти доношенным, у него не было крови в стуле и на рентгенограмме не было никаких результатов, согласующихся с NEC.

Оценка обычно начинается с анализа газов крови, общего анализа крови с дифференциалом, скорости оседания С-реактивного белка и / или эритроцитов, уровня лактата, электролитов и посева крови, а также дополнений к физическому обследованию, таких как простая рентгенограмма и УЗИ. ³ Однако срочное хирургическое обследование следует рассматривать на ранней стадии обследования ребенка с перитонитом, поскольку катастрофические заболевания, такие как заворот средней кишки, лучше всего диагностировать в операционной во время лапаротомии, так что временной интервал до лечения минимален.К сожалению, для этого необходимо действовать на основе ограниченного количества данных. Ожидание лабораторий могло отложить дальнейшее лечение и не было бы диагностическим. Отсутствие желчной рвоты в этом случае уменьшало вероятность заворота средней кишки, а более ленивое проявление способствовало ограниченному обследованию. К счастью, нам удалось быстро получить УЗИ, и результаты УЗИ сделали ненужными дополнительные лабораторные исследования.

Д-р Соболевски:

Д-р Эмери, есть ли что-то уникальное в чтении УЗИ новорожденного? Какие ограничения у ультразвука в этой возрастной группе? Почему это лучший выбор, чем компьютерная томография?

Dr Emery:

Соответственно, вы сняли трубку и позвонили мне, сказав: «В этом ребенке есть что-то забавное.У него болезненность живота какой-то этиологии ». Для меня это говорит о многом. Если вы обеспокоены, сообщите о своих опасениях непосредственно рентгенологу. У младенцев может быть значительное количество кишечных газов, что может ограничивать полезность ультразвука. Их анатомия небольшая, но обычно УЗИ является отличным дополнением к физическому обследованию, если рентгенограмма брюшной полости не выявляет.

После разговора с клинической бригадой мой дифференциальный диагноз по-прежнему включал НЭК и инвагинацию.Я определенно видел обоих у доношенных детей. Часто встречается гастроэнтерит. Анатомические аномалии, такие как спектр мальротации, также могут проявляться таким же образом. Я думаю, что у ребенка такого раннего возраста без толстых плоскостей компьютерная томография брюшной полости без орального контраста значительно ограничена. Ультразвук — лучший способ визуализации. В некоторой литературе предполагается, что УЗИ может быть полезным при обнаружении пневмоперитонеума, но многие радиологи по-прежнему рекомендуют первоначальные рентгенограммы брюшной полости для оценки НЭК.⁴ Согласно Schwartz et al, ³ у младенца с признаками абдоминального сепсиса следующим шагом после получения рентгеновского снимка брюшной полости, отрицательного на признаки НЭК, является ультразвуковое исследование кишечника. ⁵

На УЗИ аппендикс обычно обнаруживается после первой локализации слепой кишки. Этот случай был трудным, потому что отросток располагался в правом верхнем квадранте рядом с нижним краем печени, рядом с нижним полюсом почки (рис. 2).Одним из преимуществ ультразвука является динамический элемент во время визуализации, который повышает его полезность в возрастной группе, которая в противном случае ненадежна при физикальном обследовании. ³ Этот ребенок, например, сразу заплакал, пытаясь сдавить аппендикс. На УЗИ был обнаружен аппендикс, который был увеличен и заполнен жидкостью. Внутри стенки отростка оказался воздух, и надвигающаяся перфорация была серьезной проблемой (рис. 2). За свои 27 лет я никогда не видел подобного случая.Я гораздо чаще вижу признаки ишемии или локализованного НЭК. Воздух в аппендикулярной стенке встречается крайне редко.

РИСУНОК 2

Поперечное ультразвуковое исследование показывает расширенный отросток (стрелки) диаметром 6 мм, расположенный рядом с нижним краем печени. Продольное изображение, демонстрирующее трубчатую структуру (сплошные стрелки) с гипоэхогенной жидкостью в просвете около правой доли печени и правой почки. Точечные эхогенные очаги на стене (штриховые стрелки) соответствуют воздуху (звездочки).

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Поскольку УЗИ использовалось для диагностики острого аппендицита, мы попросили хирурга срочно пересмотреть состояние пациента.

Обсуждение

Окончательный диагноз: острый аппендицит

Доктор Матени:

Я думаю, что важный вывод из этого случая заключается в том, что к призывам родителей относиться к суетливым младенцам в возрасте до 2–3 месяцев следует серьезно относиться. Младенцев с беспокойством обычно следует осматривать в тот же день.Если офис закрыт, этих пациентов следует направлять в отделение неотложной помощи, а не в неотложную помощь. Хотя у большинства этих младенцев будут общие диагнозы, такие как типичный для развития плач или колики, у некоторых будут более серьезные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей. Freedman et al. ⁶ рассмотрели 237 детей младше 1 года с туберкулезом, обратившихся в педиатрическое отделение неотложной помощи с плачем или нервозностью, и обнаружили, что около 5% из них страдали серьезным заболеванием. Если ребенок болен, и особенно если у него острый живот, его следует незамедлительно направить в отделение неотложной помощи, независимо от того, доступны ли в офисе диагностические тесты, такие как рентгенограммы и анализ мочи.

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Доктора Шабаан и Гуррия Хуарес, насколько редко встречается аппендицит у новорожденных? Чем его изложение отличается от такового у более старшего ребенка? Что вас беспокоит при оперировании новорожденного с этим диагнозом? Испытывали ли вы какие-либо непредвиденные проблемы во время операции? Соответствовали ли результаты УЗИ во время операции интраоперационным данным? Чем это было похоже на НЭК или другие внутрибрюшные расстройства в период новорожденности?

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Аппендицит в младенчестве встречается крайне редко, но может возникнуть в любом возрасте, даже у недоношенных.⁷ ^— ⁹ Следовательно, мудрость хирургического изречения: «Аппендицит никогда не должен быть ниже цифры 3 в списке дифференциальных диагнозов острого живота». Клинические проявления аппендицита у новорожденных неспецифичны и универсально отражают перитонит от перфорации. Высокий индекс подозрения маловероятен, учитывая редкость этого заболевания, но хирургическая предвзятость в отношении вмешательства у младенца с клиническим обследованием, предполагающим перитонит, обеспечивает критическую подстраховку для предотвращения пропуска такого редкого диагноза.

Учитывая серьезную озабоченность по поводу хирургически значимой внутрибрюшной патологии, решение о проведении диагностической лапароскопии было простым. В этих случаях переход на открытую лапаротомию часто необходим как по диагностическим, так и по терапевтическим соображениям. ⁷ Технический подход к аппендэктомии у новорожденных аналогичен методам лечения детей старшего возраста, за исключением того, что меньший размер исключает использование хирургических степлеров.

У нашего пациента аппендикс был визуализирован через пупочный лапароскопический порт, расположенный в правом верхнем квадранте.К счастью, аппендикс был свободен от прикрепления к забрюшинному пространству, что делало его поддающимся экстернализации через разрез для второго лапароскопического порта, расположенного в правом верхнем квадранте (рис. 3). После экстернализации аппендэктомия была легко завершена с использованием обычных методов. В целом УЗИ точно предсказало интраоперационные результаты. Однако мы обнаружили также признаки перфорации гнойной жидкостью по всей брюшной полости. Таким образом, перед закрытием было выполнено обильное промывание брюшной полости.Других важных находок в ходе разведки не было.

РИСУНОК 3

Аппендикс, вид во время операции.

Drs Alwan and Drake:

При обзоре литературы детский аппендицит хорошо описан, но неонатальный аппендицит встречается гораздо реже, с частотой от 0,04% до 0,2%. ³ ^— ⁵ ^, ⁹ ^— ¹² За последние 30 лет было зарегистрировано около 50 случаев, чаще всего с недоношенными мальчиками.⁷ ^, ⁹ ^, ¹¹ Возможно, учитывая незаметное начало этого заболевания и сложность неонатального обследования, уровень смертности составляет от 20% до 25%. ¹ ^, ³ ^, ⁷ ^— ¹⁰ Некоторые предполагают, что широта аппендикса или его коническая форма в сочетании с отсутствием фекалий у новорожденных способствует редкости этого диагноза. . ⁷ ^, ⁹ ^, ¹² ^— ¹⁴ Анатомически стенка придатка новорожденного тоньше и, возможно, легче перфорируется.⁷ ^, ⁹ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ Высокий уровень заболеваемости и смертности можно объяснить более быстрым прогрессированием перфорации, перитонита и последующего септического шока. ³ Важно оценивать каждого младенца на основе его уникального состояния и учитывать неонатальный аппендицит в зависимости от вздутия живота и затруднений с кормлением. Следует отметить, что болезнь Гиршпрунга и НЭК всегда следует учитывать при рассмотрении неонатального аппендицита.Schwartz et al. ³ представляют предлагаемый визуальный алгоритм для новорожденных с абдоминальным сепсисом в качестве полезного вспомогательного средства.

Д-р Сабо, соответствует ли ваш анализ образца из аппендикулярного отдела диагнозу или это может быть редкая форма локализованного НЭК? Отличалась ли гистология от аппендицита у детей старшего возраста?

Dr Sara Szabo (Патология):

Это не совсем классический метод лечения острого аппендицита, но вот то, что я могу вам сказать, основываясь исключительно на гистологии.Это диагностика запущенного случая аппендицита. По-видимому, это не соответствовало более обширному заболеванию кишечника, наблюдаемому при NEC. Отчет о патологии подтверждает интраоперационные данные, соответствующие острому гангренозному аппендициту. Срезы аппендикса показали обширное и почти полное стирание с разрушением слизистой и собственной мышечной ткани активным хроническим воспалительным инфильтратом, содержащим нейтрофилы с лимфоцитами, редкими плазматическими клетками и эозинофилами (рис. 4).Он по существу уничтожен тем, что выглядит как ишемический коагуляционный некроз. Не было фибрино-гнойного серозита, который мог бы развиться, если бы воспаление возникло в результате соседнего внутрибрюшного процесса, такого как абсцесс. Если бы этот ребенок был младше, вы могли бы намекнуть, что меконий закупоривает просвет, подобно тому, как фекалит закрывает просвет у более старшего ребенка. Однако его кишечник кажется колонизированным, а просвет лишь слегка расширен. Хотя обструкция, вторичная по отношению к бандажу Лэдда, мальротация кишечника или ущемление из-за грыжи, учитывались при дифференциации, эта этиология была исключена на основании интраоперационных данных хирурга.

РИСУНОК 4

Патологический образец, показывающий острый некротический аппендицит. Сверху вниз. Бактерии видны по всему просвету образца. Слизистая оболочка полностью омертвела (зеленая стрелка), колонии бактерий растут на обломках просвета (звездочка). Подслизистая основа в значительной степени ишемизирована, с остатками сосудов (красная стрелка). Тяжелый активный воспалительный инфильтрат (синие стрелки) захватил всю мышечную стенку и суброзозу с остаточными ишемическими и реактивными гладкими мышечными волокнами.

Д-р Алван, Дрейк и Соболевски:

Д-р Шабаан и Гуррия Хуарес, было ли его послеоперационное течение длительного или сложного послеоперационного периода? Чем неонатальный послеоперационный курс отличается от курса лечения детей более старшего возраста?

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Основные различия, существующие между младенцами и детьми старшего возраста или взрослыми, связаны с хорошо задокументированными более высокими показателями перфорации и сепсиса. ⁷ У младенца или малыша часто бывает перфорированная (или микроперфорированная, или гангренозная) во время поступления.⁵ ^, ⁷ ^, ⁹ Это связано с задержкой в диагностике и лечении, а также с тем фактом, что стенка аппендикса у новорожденных тоньше и у них относительно нерастяжимая слепая кишка. Как следствие, послеоперационное течение осложняется аппендицитом. Кроме того, у младенца обычно не образуется локализованный или сдерживаемый абсцесс, а чаще наблюдается свободная перфорация с явным сепсисом. Сальника почти не существует, поэтому заражение разойдется быстрее.Это объясняет более высокие показатели перитонита и смертности новорожденных по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Хотя у пациента были признаки перфорации в операционной, послеоперационное течение прошло без осложнений. Он получил полноценное питание на 2-й день после операции и был выписан из больницы на 3-й день после операции. Во время последующего посещения клиники у него была обнаружена небольшая послеоперационная серома, которая со временем разрешилась.

Доктор Матени, как сейчас пациент?

Dr Matheny:

Вскоре после выписки у него развился пеленочный дерматит, который, вероятно, был вторичным по отношению к диарее от использования Аугментина.С тех пор у него было несколько посещений здорового ребенка, он продолжал развиваться и нормально расти, и у него не было проблем после операции.

Обезболивающее при расстройстве желудка для младенцев

От мокрых подгузников до боли в животе — есть ряд причин, по которым ваш ребенок может быть несчастен. Мы рассмотрим наиболее распространенные жалобы на желудок у детей и способы их лечения, чтобы вы могли хорошо выспаться:

Колики у младенцев

С медицинской точки зрения колики определяются как повторяющиеся эпизоды чрезмерного или безутешного плача у ребенка до четырех лет. месяцев, который в остальном выглядит здоровым, хорошо растет и питается.Врачи обычно проводят «диагностику исключения», когда другие состояния тщательно исключаются, а затем в качестве диагноза могут быть поставлены колики. Неизвестно, что вызывает колики, но эксперты считают, что это может быть связано с незрелой пищеварительной системой ребенка, изменениями в здоровых бактериях в кишечнике или психосоциальными факторами.

Симптомы колик

Симптомы колик у младенцев включают:

Раздражительность, суету или плач, которые продолжаются более трех часов в день в течение трех или более дней в неделю в течение как минимум недели.
Покрасневший.
Вырабатывает больше ветра.
Нарушение сна.
Тянущая боль в коленях, сжатие кулаков и выгибание спины из-за боли при коликах.

Лечение колик

Чтобы облегчить симптомы колик, попробуйте следующее:

Примите успокаивающую теплую ванну.
Качайте ребенка, выводите его на прогулку или катайтесь на автомобиле.
Всегда тщательно обматывайте ребенка после кормления. Поговорите со своим лечащим врачом или врачом, если вам нужен совет по технике наматывания.

⚠️ При кормлении из бутылочки убедитесь, что соска всегда заполнена молоком и молоко течет свободно, чтобы ребенок не заглатывал слишком много воздуха.

★ T Попробуйте это: Используйте лекарства от колик, такие как Infacol или Dentinox, которые содержат симетикон (также называемый диметиконом). Эти продукты помогают облегчить симптомы ветра, колик и схваткообразной боли как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Хотя трудно справиться с безутешным плачущим ребенком с коликами, хорошая новость заключается в том, что это совершенно безвредно и обычно заканчивается к тому времени, когда ребенку исполняется четыре-шесть месяцев.Поговорите со своим патронажным врачом или врачом, если колики не проходят и ваш ребенок плохо ест.

Запор у младенцев

У младенцев иногда может развиться запор, хотя у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это встречается гораздо реже. Запор может быть вызван несколькими причинами, в том числе обезвоживанием, незначительными заболеваниями, такими как простуда, и изменениями в диете, включая изменение молочной смеси или переход на молочную смесь после кормления грудью.

Симптомы запора

Симптомы запора у младенцев включают:

У вашего ребенка твердый стул реже, чем обычно. раздражение или недостаток энергии

Лечение запора

Симптомы запора можно облегчить следующим образом:

Предлагайте ребенку охлажденную кипяченую воду между кормлениями молоком.
Если ваш ребенок немного старше и ест твердую пищу, может помочь поощрение ребенка есть больше фруктов или овощей, богатых клетчаткой.
Для младенцев, принимающих твердую пищу, яблоки, груши и чернослив помогают опорожнению кишечника.
Поможет очень осторожно массировать животик ребенка или совершать круговые движения ногами, когда он лежит на спине.
Убедитесь, что кормление грудью молочных смесей составлено правильно, если вашего ребенка кормят из бутылочки. Слишком большое количество сухого молока может сделать корм слишком концентрированным.

★ Попробуйте следующее: Если вы кормите ребенка из бутылочки, ваш врач или патронажный работник может предложить перейти на другую молочную смесь, если запор является постоянной проблемой. Если твердый стул является основной причиной запора, ваш врач может порекомендовать смягчающее стул слабительное, называемое лактулозой, которое подходит для детей старше одного месяца. Вполне вероятно, что сначала врач захочет исключить другие причины запора.

Getty Images

Рефлюкс у младенцев

Младенцы склонны к рефлюксу, так как у них маленькие желудки и нижний клапан пищевода (который открывается, чтобы молоко попадает в желудок, а затем сжимается, чтобы предотвратить его возвращение вверх), возможно, не полностью развит.

Около 50 процентов детей заболевают рефлюксом в возрасте до трех месяцев. У большинства младенцев клапан пищевода укрепляется к 10-месячному возрасту. Обычно рефлюкс обычно начинается в возрасте до 8 недель и разрешается к одному году.

💡 Все младенцы отводят — время от времени вызывайте небольшое количество молока или рвоту. Это нормально и обычно проходит по мере развития ребенка.

Симптомы рефлюкса

Симптомы рефлюкса у младенцев включают:

Возбуждение молока или тошнота во время или после кормления
Кашель / икота / беспокойство во время кормления
Глотание после отрыжки или кормления

Если вы заметили Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов или есть какие-либо другие проблемы, обратитесь к врачу:

Постоянная рвота.
Постоянный или внезапный плач.
Плохой сон с частым бодрствованием.
Ваш ребенок выгибает спину во время кормления.
Мокрая отрыжка или частая икота.
Ребенок испытывает боль во время кормления.
Ребенок не набирает вес или плохо растет.

Лечение рефлюкса

Чтобы облегчить симптомы рефлюкса, попробуйте следующее:

Обматывайте ребенка до, во время и после кормления.
Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
Не давите на живот ребенка после кормления, например, подождите не менее 30 минут, прежде чем класть ребенка в автокресло.

★ Попробуйте это : Если ребенок хорошо ест, выглядит счастливым и довольным, то в лечении рефлюкса нет необходимости. Если рефлюкс тяжелый, ваш врач может порекомендовать использовать специальные загустители, которые добавляют в молочную смесь, сцеженное грудное молоко или кормление с ложечки. Ваш врач может прописать рецепт гевискона для младенцев, который можно смешивать с детским молоком.

Непереносимость лактозы у младенцев

Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молоке, включая грудное, детское и коровье молоко. Это важный источник углеводов, но для того, чтобы наш организм мог использовать его должным образом, он должен расщепляться ферментом под названием лактаза. Если вырабатывается достаточно лактазы, это называется непереносимостью лактозы, потому что лактоза не усваивается.

У младенцев может развиться временная форма непереносимости лактозы, называемая вторичной непереносимостью лактозы, после такого заболевания, как гастроэнтерит.Симптомы этого обычно исчезают через несколько недель, когда слизистая оболочка кишечника заживает, и клетки снова начинают вырабатывать лактазу.

Симптомы непереносимости лактозы

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев включают:

Рвота
Диарея
Вздутие живота
Боли в животе
Ветер

Если вы обращаетесь к врачу с непереносимостью лактозы

9 беспокоит симптомы.Ваш врач может порекомендовать молочную смесь без лактозы в течение нескольких недель, пока симптомы не исчезнут.

★ Попробуйте это : Вы также можете обсудить со своим врачом или фармацевтом капли от коликов Colief, которые содержат натуральный фермент ладаза, расщепляющий лактозу в молоке.

Аллергия на коровье молоко у младенцев

Аллергия на коровье молоко — самая распространенная пищевая аллергия у детей. Многие дети вырастают из этого к тому времени, когда идут в школу.Аллергия на коровье молоко — это иммунная реакция на один или несколько молочных белков коровьего молока. Существует два типа аллергии на коровье молоко:

Антитело к иммуноглобину E: первый тип имеет немедленную реакцию и вызывается антителом иммуноглобина E, симптомы аллергии проявляются в течение нескольких минут после употребления коровьего молока или в течение двух часов. .
Неиммуноглобин E: второй тип представляет собой отложенный ответ, вызванный неиммуноглобиновой реакцией E, и является более распространенным.Симптомы появляются медленнее, через два часа после коровьего молока, но это может занять до 72 часов.

Симптомы аллергии на коровье молоко

Симптомы аллергии на коровье молоко у младенцев могут быть разными. Обычно они начинаются, когда в рацион вводится коровье молоко, и часто включают следующее:

Рвота или диарея.
Кожные проблемы, такие как красная зудящая сыпь.
Проблемы с дыханием, например, хрипы.

Лечение аллергии на коровье молоко

Грудное вскармливание — лучший способ избежать аллергической реакции на коровье молоко.Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, кормящим мамам следует исключить коровье молоко из своего рациона.

После диагностики аллергии на коровье молоко у вашего ребенка врач может порекомендовать молочные смеси, которые сильно или полностью гидролизованы. Эти молочные смеси содержат расщепленный молочный белок, что облегчает его переваривание и снижает вероятность возникновения аллергии.

❗ Если вы беспокоитесь о способах кормления или поведении вашего ребенка, поговорите со своим терапевтом или патронажной сестрой, который успокоит вас и при необходимости проведет расследование.

Последнее обновление : 26-11-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

До скольки месяцев болит животик у новорожденных: Боли в животе у новорожденных — главная причина бессонных ночей родителей

Что делать при коликах у новорождённого – инструкция

Как избавиться от младенческих колик

Когда необходимо вызвать врача

Осторожно, газики

ЭСПУМИЗАН® — и колик нет

Эспумизан ® — Детский для новорожденных и детей постарше: инструкция по применению

Профилактические меры против срыгивания у детей

Чем объясняется физиологическое срыгивание

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

Профилактические меры против срыгивания у детей

Колики. как понять, что у ребенка колики. Как с ними справиться

Причины колик

«Желудочно-кишечные теории»

«Биологические теории»

«Психосоциальные теории»

Как понять, что у ребенка колики?

Как справиться с коликами?

Почему младенцам нельзя спать вместе с родителями

В одной комнате, но не в одной кровати

Боли в животе у младенцев — HealthyChildren.org

Как успокоить боль в животе вашего ребенка или малыша

Симптомы

Причины

Когда обращаться к врачу

Боль в животе у младенцев и детей: симптомы и лечение

Почему у моего малыша или малыша болит живот?

Когда мне позвонить врачу?

Запор

Боль при газах: младенцы

Боль при газах: у детей младшего и младшего возраста

Рефлюкс и ГЭРБ

Колики

Желудочный грипп

Инфекции верхних дыхательных путей

Морская болезнь

Пищевая аллергия

Непереносимость лактозы

Кишечная непроходимость (непроходимость)

Отравление

Другие инфекции

Аппендицит

Рвота (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

Причины рвоты

Стеноз привратника (серьезная причина)

Шкала рвоты

Обезвоживание: как сказать

Когда звонить по поводу рвоты (0–12 месяцев)

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при рвоте

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появляется любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

Беременность (более 20 недель) — боль в животе

Это ваш симптом?

Причины

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью?

Шкала боли

Когда вызывать беременность (более 20 недель) — боль в животе

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Связаться с врачом в течение 24 часов

Связаться с врачом в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Консультации по уходу

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Новорожденный с болью в животе

История болезни

Д-р Рихам Алван (научный сотрудник педиатрической неотложной медицинской помощи) и д-р Мередит Дрейк (педиатрический ординатор):

Д-р Кали Матени (главный педиатр):

Д-р Алван и Дрейк:

Доктор Брэд Соболевски (педиатрическая неотложная медицина):

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Кэтлин Эмери (детская радиология):

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Эймен Шаабан (лечащий врач педиатрической хирургии) и д-р Хуан Гурриа Хуарес (научный сотрудник детской хирургии):

Д-р Алван и Дрейк:

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес:

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес: