Как носить бандаж при беременности?

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Активный рост плода в третьем триместре часто стимулирует появление определенного дискомфорта у беременной. Среди наиболее типичных проблем предродового периода актуальны кожные «растяжки» на животе, мышечный диастаз брюшного пресса, боли в спине. С одной стороны, на появление проблем влияет генетика будущей мамы, размеры и положение ребенка, с другой – степень активности беременной и ее отношение к своему здоровью.

Содержание

• Зачем нужен бандаж при беременности?
• Правила ношения бандажа
• Как выбрать бандаж для беременных?

Зачем нужен бандаж при беременности?

Уменьшить боль в пояснице, снизить риск и интенсивность появления растяжек, облегчить предродовый период помогают специальные бандажи для беременных. Обычно они выглядят как широкий пояс, который аккуратно поддерживает поясницу и низ живота. Медицинские пояса при беременности делают передвижение комфортным, а течение удивительного процесса развития ребенка приятнее.

Конечно, пояса нужны не всем беременным. Есть ситуации, при которых они наоборот противопоказаны. Тем не менее, у большой группы женщин именно бандаж может решить множество проблем. Типичными показаниями для ношения медицинских поясов являются:

• Боли в пояснице. Триггерные точки, фибромиалгия, остеохондроз, спондилез и прочие патологии спины обостряются при повышении массы плода. Пояс уменьшает перегрузку поясницы и равномернее распределяет вес.
• Слабость мышц передней брюшной стенки. С течением беременности повышается риск расхождения прямых мышц и образования грыжи живота. Бандаж поддерживает растущий живот и снижает риск повреждения брюшной стенки.
• Низкая эластичность кожи живота. Беременность проходит, а растяжки – нет. Избавиться от них почти невозможно, но уменьшить риск появления помогают пояса. Они уменьшают давление матки на живот и несколько уменьшают растяжение кожи.

Правила ношения бандажа

Главное правило ношения бандажа: его назначает только врач. Несмотря на то, что форма, материал и действие качественного пояса безопасны для женщины, бандаж в некоторых случаях нежелателен. Так, например, при неправильном положении малыша, бандаж ограничит подвижность плода и не даст ему исправить ситуацию. Если доктор назначил пояс, желательно уточнить у него и режим ношения. Если нет индивидуальных особенностей, бандажи такого типа носят не более трех часов в день. При такой длительности ношения изделие будет наиболее эффективным.

Бандаж поддерживает живот в положении стоя и сидя. В лежачем положении пояс снимается. Если решили встать, наденьте изделие, пока лежите на спине, и пояс распределит нагрузку более равномерно. Ни в коем случае не перетягивайте ремни. Этот тот случай, когда лучше меньше, чем больше. Эффект от правильно надетого бандажа сравним с мягкой поддержкой живота ладонями.

Как выбрать бандаж для беременных?

В наших салонах будущим мамам предлагаются только сертифицированные и проверенные бандажи. Материал изделия не вызывает аллергию, он удобен и комфортен в любое время года. Пояса разработаны с учетом всех необходимых ортопедических и акушерских стандартов. Наиболее актуальным критерием выбора хорошего пояса является его размер. Лучше всего подбирать пояс прямо в магазине «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон».  Профессионально обученные консультанты точно определят необходимый размер с учетом всех анатомических особенностей беременной.

В наших салонах всегда в наличии удобные, легкие, сертифицированные бандажи для живота. Мы готовы ответить на любые вопросы и помочь с выбором наиболее подходящего товара. Наше преимущество – широкий ассортимент изделий для будущих мам: удобное компрессионное белье, разгружающие супинаторы, анатомические подушки и многое другое.

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

Бандаж для беременной — стоит ли покупать и какой?

Ольга Сикирина

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

X

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady. ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Подписаться

Дата написания: 8 мая 2018

Время на чтение: 4 минуты

Довольно часто современные врачи беременным женщинам рекомендуют носить бандаж. Поэтому не удивительно, что у многих возникает вопросы —  зачем он вообще нужен? Существуют ли ситуации, когда он может нанести вред вместо пользы? А какой бандаж лучше выбрать?»

Именно на них мы сегодня и постараемся дать ответ.

Содержание статьи:

• Для чего нужен бандаж?
• Виды
• Как выбрать?

Для чего нужен бандаж беременным, и нужен ли?

Бандаж – это специальное ортопедическое приспособление для беременных и только родивших женщин. Его разрабатывали с учетом потребностей будущих и молодых мам, для предотвращения разных неприятных ситуаций. Основной функцией бандажа является поддержка позвоночника и снятие с него лишних нагрузок.
Однако существуют и другие причины, по которым желательно носить бандаж:

• Беременная женщина, которая привыкла вести активный образ жизни, более 3-х часов в сутки находится в вертикальном положении. Ее часто беспокоят боли в спине. В такой ситуации бандаж поможет снять лишнюю нагрузку с позвоночника;
• Слабые мышцы тазового дна и передней брюшной полости. Бандаж поможет поддержать живот и избежать растяжек;
• Низкое расположение плода. Бандаж помогает зафиксировать ребенка и не позволяет ему опуститься раньше срока;
• Многоплодная беременность. В такой ситуации позвоночник испытывает повышенную нагрузку и бандаж просто необходим;
• Если за полгода до наступления беременности женщина перенесла операцию на брюшной полости. Бандаж уменьшает давление на рубцы;
• При наличии рубцов на матке после какой-либо гинекологической операции, также рекомендуют носить бандаж.

На сегодняшний день для ношения бандажа не существует противопоказаний. Однако не все гинекологи считают, что такое приспособление целесообразно использовать. Поэтому перед покупкой бандажа обязательно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Многие женщины начинают носить бандаж уже на 4 месяце беременности, ведь именно на этом сроке живот начинает увеличиваться, и могут появиться растяжки. Использовать его можно до самых последних дней беременности. Однако важно помнить, что бандаж нельзя носить на протяжении 24 часов, каждые 3 часа необходимо делать 30-минутный перерыв.

Виды бандажей для будущих мам — какой лучше?

Сегодня на рынке товаров для беременных самой большой популярностью пользуются три вида бандажей:

• Трусы-бандаж – это нижнее белье, которое спереди внизу живота и на пояснице сзади имеет эластичную поддерживающую вставку. Одевать его нужно в горизонтальном положении, чтобы правильно закрепить живот. Основной недостаток такого бандажа то, что его используют в качестве трусов, и соответственно его нужно часто стирать. А поскольку каждые три часа необходимо делать небольшой перерыв, находясь вне дома, снять такой бандаж будет весьма проблематично.
• Бандаж-пояс – такой пояс одевается поверх нижнего белья, поэтому отсутствует необходимость часто его стирать. А также он очень легко снимается. Фиксируют такой пояс при помощи липучки под животом. Большая часть моделей имеет еще крепежи по бокам, которые позволяют правильно отрегулировать размер бандажа. Такой бандаж можно одевать как стоя, так и лежа.
• Бандаж на шнуровке – это отечественный вариант бандажа-пояса. Однако от своего зарубежного собрата он отличается неудобством в использовании. Его изготавливают с неэластичного материала, поэтому он очень плохо поддерживает живот. К счастью и к нашим производителям дошли «блага цивилизации», и вместо шнуровки они стали использовать липучки.

Также существуют послеродовые бандажи, которые позволяют в самое короткое время избавиться от животика. Еще они снимают усталость с позвоночника. Такие бандажи могут быть в виде эластичной ленты, или трусов из эластичной ткани. Есть на современном рынке и особый вид бандажей, которые используют как до родов, так и после них. Так называемые, комбинированные, или универальные.

Однако следует помнить, что послеродовый бандаж можно носить далеко не всем. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, страдающих заболеваниями пищеварительной системы и почек, аллергическими и кожными болезнями, такое приспособление не рекомендуется.

Рекомендации женщин

Наташа:
У меня был бандаж в виде пояса. Я считаю, что это незаменимая вещь в арсенале беременной. Я его одевал, когда ходила гулять или стояла у плиты, в пояснице усталости совсем не ощущала. Классная вещь! Всем рекомендую попробовать.

Света:
Бандаж – это хорошая вещь. Однако его нужно уметь правильно выбрать. Поэтому девочки, перед покупкой не стесняйтесь его мерять в магазине. Поскольку если вы его подберете неправильно, никакого эффекта не будет.

Марина:
Я все беременность провела без бандажа, и никаких растяжек нет. Поэтому я считаю, если у вас действительно сильно болит спина, живот большой и вам трудно передвигаться, то такое приспособление нужно, а если нет, то и бандаж вам не особо будет полезен.

Катя:
Первое время, когда купила бандаж, мне с ним было не очень удобно. Но потом я привыкла и стала ощущать, что спина действительно стала меньше болеть. И ходить мне стало намного легче.

Ира:
Я в третьем триместре беременности купила себе бандаж – трусики, очень удобная вещь. Всегда одевала их, когда ходила гулять на улицу. Никакой усталости в спине. Поэтому я рекомендую именно такую модель.

Клинические аспекты оспы у беременных или кормящих грудью | оспа | Поксвирус

Вакцины

Тип вакцин

JYNNEOS

JYNNEOS — это живая нереплицирующаяся вирусная вакцина, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для профилактики как оспы, так и оспы. Он предназначен для использования у лиц с высоким риском заражения оспой или оспы и предназначен для введения подкожной инъекцией в плечо. FDA также выдало разрешение на использование в экстренных случаях (EUA), позволяющее медицинским работникам вводить вакцину внутрикожно (между слоями кожи) лицам в возрасте 18 лет и старше, в отношении которых установлено, что они относятся к группе высокого риска заражения вирусом оспы.

Имеющихся данных о JYNNEOS, вводимом беременным женщинам, недостаточно, чтобы определить, существуют ли какие-либо связанные с вакцинацией риски во время беременности. Исследования вакцины JYNNEOS на животных не выявили признаков вреда для развивающегося плода.

Безопасность и эффективность JYNNEOS не оценивалась у кормящих грудью или маленьких детей. Неизвестно, выделяется ли JYNNEOS с грудным молоком. Нет данных для оценки воздействия JYNNEOS на выработку молока или безопасность грудного молока для детей от лиц, вакцинированных JYNNEOS. Однако вакцина JYNNEOS неспособна к репликации и, следовательно, не должна представлять риска передачи инфекции грудным детям.

JYNNEOS может предлагаться беременным или кормящим грудью женщинам, которые имеют право на участие в программе. Риски и преимущества JYNNEOS следует обсудить с пациентом, приняв совместное решение.

Для получения дополнительной информации см. Использование JYNNEOS (вакцина против оспы и кори, живая, нереплицирующаяся) для доконтактной вакцинации лиц, подверженных риску профессионального воздействия ортопоксвирусов: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2022 г. и и вкладыш в пакет JYNNEOS Администрации по лекарственным средствам.

ACAM2000

ACAM2000 — это реплицирующаяся вирусная вакцина, лицензированная для профилактики оспы. Вакцинация с помощью ACAM2000 противопоказана беременным или кормящим грудью людям из-за риска невынашивания беременности, врожденных дефектов и заражения вирусом коровьей оспы у плодов и новорожденных, а также наличия нереплицирующейся вирусной вакцины. Сообщалось об инфекциях, вызванных вирусом коровьей оспы, после вакцинации способными к репликации противооспенными вакцинами у плодов и новорожденных беременных или кормящих грудью людей. Когда вакцинация показана беременной, кормящей или пытающейся забеременеть женщине, JYNNEOS является предпочтительной вакциной, поскольку она неспособна к репликации.

Если человек вакцинирован ACAM2000, ему следует посоветовать избегать беременности (или беременности партнерши) в течение 4 недель после вакцинации и до тех пор, пока место вакцинации не заживет, струп не отпадет и не появится свежий слой образовалась неповрежденная кожа. Для получения информации о рекомендациях по контрацепции посетите страницу CDC Contraceptive Guidance for Health Care Providers.

Вакцинация ACAM2000 противопоказана, если реципиент не может в достаточной мере изолироваться от бытовых контактов с противопоказаниями к вакцинации; к бытовым контактам относятся все, кто может иметь непосредственный контакт с местом вакцинации или с потенциально зараженными материалами (например, одеждой или перевязочными материалами для места вакцинации).

Лица, вакцинированные АСАМ2000, должны изолироваться от бытовых контактов с противопоказаниями к вакцинации в течение 4 недель после вакцинации и до заживления места вакцинации, отпадения струпа и образования свежего слоя неповрежденной кожи. Следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать передачи живого вируса коровьей оспы другим контактам в семье.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт: Рекомендации по вакцине Mpox.

До- и постконтактная профилактика

До- и постконтактная профилактика должна предлагаться беременным или кормящим грудью по показаниям. Риски и преимущества до- и постконтактной профилактики следует обсудить с пациентом, приняв совместное решение.

Если выбрана до- или постконтактная профилактика путем вакцинации, JYNNEOS можно использовать для беременных или кормящих грудью. Не следует использовать ACAM2000.

Для получения дополнительной информации посетите: страницу CDC о вакцинации против оспы и вкладыш в пакет JYNNEOS Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Побочные реакции на вакцины

О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных реакциях на вакцины (VAERS). Отчеты могут быть поданы поставщиками медицинских услуг или реципиентами вакцины. Чтобы подать отчет о побочных реакциях, посетите сайт www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-79.67. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций.

Поставщики медицинских услуг и сотрудники департамента здравоохранения США, у которых есть сложный вопрос о безопасности вакцины против оспы, касающийся конкретного пациента, проживающего в США, или проблема безопасности вакцины, могут связаться с Проектом клинической оценки безопасности иммунизации (CISA) по адресу [email protected], чтобы запросить случай консультация. В случае экстренного клинического запроса на безопасность вакцины поставщики медицинских услуг и сотрудники департамента здравоохранения могут позвонить в Центр экстренной помощи CDC (EOC) на дежурную стойку по телефону (770)-488-7100.

Контакт и грудное вскармливание

Хорошо известны преимущества контакта кожа к коже и совместного проживания в грудном вскармливании и физиологии младенцев. Однако, учитывая риск неонатальной передачи вируса оспы при тесном контакте и вероятность тяжелого заболевания у новорожденных, прямой контакт между пациентом, находящимся в изоляции от оспы, и их новорожденным не рекомендуется.

Изоляция (например, отдельные комнаты) пациента с оспы от новорожденного — лучший способ предотвратить передачу вируса новорожденному. Не рекомендуется постоянное проживание с новорожденным в инфекционном периоде больного.

Пациент должен быть проинформирован о риске передачи инфекции и возможном развитии тяжелого заболевания у новорожденных. Если пациент решает вступить в контакт с новорожденным в течение инфекционного периода, следует принять строгие меры предосторожности, в том числе следующие:

• Не должно быть прямого кожного контакта.
• Во время контакта новорожденный должен быть полностью одет или запеленан, а после контакта одежду или одеяло следует снять и заменить.
• Пациент должен постоянно носить перчатки и свежий халат, прикрывая всю видимую кожу ниже шеи.
• Грязное постельное белье должно быть удалено с территории.
• Во время визита пациент должен носить подходящее средство контроля источника (например, медицинскую маску).

Эти меры предосторожности следует продолжать до тех пор, пока не будут соблюдены критерии прекращения изоляции (т. е. все поражения исчезли, струпья отпали и образовался свежий слой неповрежденной кожи).

При планировании выписки следует учитывать продолжительность изоляции, возможность строго соблюдать рекомендуемые меры предосторожности при изоляции и наличие альтернативных лиц, осуществляющих уход.

Пациенты, находящиеся в изоляции от оспы, могут испытывать повышенный стресс из-за разлуки со своими новорожденными, а симптомы послеродовой депрессии могут ухудшиться. Поставщикам рекомендуется делиться с пациентами ресурсами о том, как справиться со стрессом в это время.

Грудное вскармливание

Грудное молоко является лучшим источником питания для большинства новорожденных и обеспечивает защиту от многих болезней. Однако, учитывая, что вирус оспы распространяется при тесном контакте, а неонатальная инфекция оспы может быть тяжелой, грудное вскармливание следует отложить до тех пор, пока не будут выполнены критерии прекращения изоляции (т. образовалась неповрежденная кожа).

Некоторым женщинам, кормящим грудью, может потребоваться дополнительная поддержка со стороны специалиста по грудному вскармливанию, чтобы начать и поддерживать выработку молока и избежать инфекции молочной железы во время заживления очагов оспы.

Неизвестно, присутствует ли вирус мпокса в грудном молоке. Грудное молоко, сцеженное от пациентки с симптомами или в изоляции, следует отказаться от грудного вскармливания, если оно отложено. Чтобы избежать непреднамеренного заражения ребенка вирусом мпокса, здоровый опекун может кормить его пастеризованным донорским человеческим молоком или детской смесью. Людям, которые кормят грудью, следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить, зажили ли их поражения, и они могут возобновить прямое грудное вскармливание или кормить сцеженным грудным молоком.

Ограничение посещений

Посещения беременных или родильниц с мпокс следует ограничить теми, которые необходимы для ухода за пациентом и его благополучия. Для любой дополнительной поддержки следует поощрять использование альтернативных механизмов взаимодействия пациентов и посетителей, таких как приложения для видеозвонков.

Посетители не должны иметь прямого контакта с пациентом. Посетители должны быть проинформированы о надлежащем использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с политикой посещения объекта. Посетители должны быть проинструктированы о том, что им следует посещать только палату пациента, и им не следует заходить в другие места в учреждении, в том числе в палату для новорожденных.

Инфекционный контроль

Практика инфекционного контроля при оказании помощи пациенткам, беременным с вирусом натуральной оспы, такая же, как и в отношении пациентов, не беременных с инфекцией натуральной оспы, включая надлежащую изоляцию пациенток с вирусом натуральной оспы; обучение медперсонала в отделениях родовспоможения и ухода за новорожденными правильному соблюдению правил инфекционного контроля, использованию СИЗ и обращению с ними; и обеспечение достаточных и подходящих средств индивидуальной защиты во всех пунктах оказания помощи.

Если у беременной пациентки диагностирован оспа, педиатрическая бригада должна быть проинформирована об этом диагнозе для информирования об обследовании новорожденного.

Новорожденных, рожденных от людей, зараженных оспоксантом, следует изолировать, а медицинский персонал, ухаживающий за новорожденными, рожденными от людей, зараженных оспоксантом, также должен следовать рекомендациям, изложенным в документе Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по профилактике и контролю заражения оспы в медицинских учреждениях.

Баделл М.Л., Мини-Делман Д., Туули М.Г., Расмуссен С.А., Петерсен Б.В., Шеффилд Дж.С., Бейги Р.Х., Дэймон И.К. и Джеймисон Д.Дж. Риски, связанные с вакцинацией против оспы во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология, 2015; 125(6), 1439–1451. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000857

Fenner DAH, I. Arita, 2. JeZek IDL. Оспа и ее искоренение. Дж. Эпидемиол. Общественное здравоохранение 1989 г. ; 43:92.
Езек З., Феннер Ф. Оспа обезьян человека. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Каргер; 1988. 11.

Дж.В., Муйембе Дж.Т. Исходы для матери и плода среди беременных женщин с инфекцией оспы обезьян в Демократической Республике Конго. J Infect Dis 2017; 216: 824-828.

JYNNEOS (вакцина против оспы и обезьяньей оспы, живая, нереплицируемая). Пакет-вкладыш. Сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/131078/download

Кисалу Невилл К., Микилли Джон Л. На пути к пониманию последствий заражения обезьяньей оспой при беременности человека. ЖИД 2017; 216:795-797.

Лоуренс Р.М. Передача инфекционных заболеваний через грудное молоко и грудное вскармливание. Грудное вскармливание. 2011: 406–73. doi: 10.1016/B978-1-4377-0788-5.10013-6. Epub 2010, 27 декабря. PMCID: PMC7152307.

Левин ММ. Живые вирусные вакцины при беременности: риски и рекомендации. Ланцет 1974; 2:34–8.

Мбала П.К., Хаггинс Дж. В., Риу-Ровира Т., Ахука С.М., Мулембакани П., Римуан А.В., Мартин Дж.В., Муйембе Дж.Т. Исходы для матери и плода среди беременных женщин с инфекцией оспы обезьян в Демократической Республике Конго. J заразить Dis. 2017 17 октября; 216 (7): 824-828. дои: 10.1093/infdis/jix260. PMID: 29029147.

Мини-Делман Д.М., Галанг Р.Р., Петерсен Б.В., Джеймисон Д.Дж. Учебник по вирусу обезьяньей оспы для акушеров-гинекологов. Акушерство Гинекол 2022; doi: 10.1097/AOG.0000000000004909
Suarez VR, Hankins GD. Оспа и беременность: от искорененной болезни к биотеррористической угрозе. Акушерство Гинекол 2002; 100:87–93.

Иммунный глобулин коровьей оспы для внутривенного введения (VIGIV). Пакет-вкладыш. Сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/78174/download

Уотерсон Ап. Вирусные инфекции (кроме краснухи) во время беременности. Br Med J 1979; 2: 564–566.

Чего следует избегать во время беременности

Инфо 513 569 1900

Карьера | Оплатить счет | Моя диаграмма | Контакты | Пожертвовать

Подписывайтесь на нас

Не удалось найти элемент Home

Поиск в нашей библиотеке здоровья

Поделиться этой статьей

PinterestGoogle+TwitterРаспечататьДобавить это

Как будто беременность недостаточно напряжена: вы изо всех сил пытаетесь правильно питаться, достаточно спать, избегать химических веществ и делаете все возможное, чтобы новая жизнь, которую вы выращиваете, была здоровой. Теперь немного
семена
смог добавить много больше заботы к тем 9 месяцам — причинять ложные положительные результаты испытаний снадобья.

• Связанные:

  Увеличение веса во время беременности: что полезно для здоровья?

Семена мака являются популярным ингредиентом многих кондитерских изделий и заправок, а также идеальной начинкой для буханки хрустящего хлеба. Но есть и обратная сторона, по мнению
Майкл Маркотт, доктор медицины
, директор по качеству и безопасности
Услуги TriHealth для женщин
. Хотя будущие мамы могут просто предаваться тяге к беременности, Маркотт говорит, что употребления семян мака на самом деле может быть достаточно, чтобы получить положительный результат теста на наркотики у беременных женщин.

С 2013 года каждую новую маму в Цинциннати проверяют на наркотики, чтобы врачи знали, что нужно лечить детей, рожденных от матерей-наркоманок. Это тестирование произошло отчасти из-за растущей эпидемии употребления героина по всему региону.

• Родственный:

  Программа центрирования объединяет беременных женщин для обучения самообслуживанию

Чтобы избежать этого, знайте, что чем ближе к моменту проведения теста на наркотики будет употреблено маковое семя, тем больше вероятность того, что тест на наркотики окажется положительным.

Следовательно, употребление в пищу семян мака в конце последнего триместра может непреднамеренно привести к тому, что ваша медицинская бригада будет проводить рутинные процедуры по выявлению младенцев, подвергшихся воздействию опиатов. Это может включать такие вещи, как:

• новорожденных дольше держат в больнице для оценки возможной отмены опиатов и тестирования уровня опиатов
• вводит консультации социального работника — в конечном итоге вызывает ненужный стресс для семьи
• обращение в службу защиты детей (требование о подозрении на насилие со стороны родителей)

Хотя это может показаться надуманным, доктор Маркотт говорит, что эта проблема на самом деле возникает пару раз в месяц и совершенно не связана с реальным употреблением опиатов.