Как определить диспепсию у детей

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Детские болезни
4. Диспепсия у детей

Подробнее о враче

Диспепсия у детей — это расстройство питания и пищеварения функционального или органического характера. В педиатрической практике она занимает до 40% всех случаев заболеваний.

Диагностика диспепсии у детей

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб, данных анамнеза, а также уточнения характера питания.

Врач выполняет осмотр пациента, измеряет артериальное давление, пальпирует живот и оценивает характер стула.

Из дополнительных методов диагностики назначают:

• Общеклинический и биохимический анализы крови. Важно оценить уровень ферментов печени.
• Копрограмму. Исследование позволяет выявить лейкоциты, слизь в небольшом количестве и стеаторею.
• Тест на Helicobacter pylori.
• Анализ кала на глистную инвазию.
• Рентгенографию желудка. Применение рентгеноконтрастных веществ позволяет выявить органические нарушения, язвенные дефекты.
• Гастроскопию. Методика необходима для визуальной оценки состояния слизистой, выявления нарушений
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое показано для исключения органических патологий.

Причины развития

К основным причинам относят нарушенную нейрогуморальную регуляцию желудочно-кишечного тракта и висцеральную гиперчувствительность. Данные нарушения могут наблюдаться на центральном, периферическом или местном уровнях.

Простую диспепсию связывают с погрешностями вскармливания, перекармливанием, нарушением диеты женщины на грудном вскармливании, ранним прикормом.

В старшем возрасте она может быть вызвана несоблюдением режима питания, стрессовыми воздействиями, повышенной учебной нагрузкой.

Токсическая диспепсия является следствием простой диспепсии. Парентеральный характер вызван бактериальном или вирусной флорой.

Классификация диспепсии у детей

Функциональную диспепсию подразделяют на:

• Язвенноподобную. Болевой синдром проходит после приема пищи или употребления антацидов.
• Рефлюксоподобную. Расстройства связаны с тошнотой, рвотой, болью в животе.
• Дискинетическую. Дискомфорт в эпигастрии усиливается после приема пищи. Пациент в данном случае не переносит определенных продуктов.
• Неспецифическую. Данная форма не имеет сходного течения ни с одной из вышеперечисленных.

Симптомы диспепсии у детей

Простая диспепсия развивается остро или на фоне предвестников, которые выражаются беспокойством, снижением аппетита, срыгиваниями. Стул становится частым и достигает 5-7 раз в сутки. Он имеет жидкую консистенцию, неприятный запах и неоднородную окраску.

Живот становится вздутым, часто отходят газы и появляется рвота. Данная симптоматика беспокоит ребёнка до недели.

На фоне ослабления иммунитета диспепсия переходит в токсическую. Она сопровождается лихорадкой, неукротимой рвотой, жидким стулом, имеющим водянистый характер. У детей нарастает обезвоживание со снижением тонуса кожи, западением большого родничка, а также резко снижается масса тела. Отсутствие лечения приводит к потере сознания и коме.

Функциональная диспепсия характеризуется появлением боли в области живота, быстрым насыщением, тошноты, отрыжки и изжоги.

Лечение

С целью коррекции диспепсических нарушений показано соблюдение диеты, исключение продуктов, которые пациент не переносит. У грудных детей несколько приёмов пищи заменяют водой.

Терапия предусматривает приём ферментов, прокинетиков и средств, устраняющих газообразование.

При тяжелом состоянии показана инфузионная парентеральная терапия. Токсическую форму лечат антибиотиками.

Важно регулярно оценивать динамику самочувствия и при необходимости изменить тактику.

Неязвенная диспепсия у детей | Римарчук Г.В., Полякова С.И.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

В последние годы в отечественной и зарубежной литературе дискутируется проблема неязвенной или функциональной диспепсии (НД).

Для определения этого симптомокомплекса – различных диспептических расстройств и состояния дискомфорта в верхней половине живота – предложено множество терминов: идиопатическая, неорганическая, эссенциальная диспепсия, что вносит определенные трудности в работу практических врачей. Это объясняется разными методическими подходами к определению как самого понятия, так и к диагностике синдрома неязвенной диспепсии [1,2,3].

По современным представлениям неязвенная (функциональная) диспепсия – это синдром, включающий в себя: боли в верхней половине живота, зависящие от приема пищи и/или не связанные с ним, периодически возникающие после физической нагрузки или эмоционального напряжения; чувство тяжести в эпигастральной области, метеоризм, тошноту, рвоту, изжогу и срыгивания. При этом должны быть исключены различные органические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная болезнь, холецистит, панкреатит, пороки развития и другие заболевания.

Ряд исследователей геликобактер-позитивный хронический гастрит и гастродуоденит относят к неязвенной диспепсии [4,5,6]. Наш опыт позволяет согласиться с другими гастроэнтерологами, считающими, что хронический гастрит, гастродуоденит являются заболеваниями с характерным морфофункциональным изменением слизистой оболочки, и относить их к синдрому НД неправомочно.

Принято считать, что функциональные расстройства не сопровождаются грубыми морфологическими изменениями в органах и тканях. Необходимость выделения функциональных нарушений в педиатрической клинике обоснована особенностями критических периодов роста и развития ребенка, состоянием адаптационных и регуляторных систем. Любые функциональные расстройства являются начальными проявлениями хронического процесса, в том числе и в пищеварительной системе.

Распространенность диспептических расстройств у взрослых и детей довольно высокая – от 20 до 50%. Однако точные цифры у детей установить трудно без проведения клинико-эпидемиологических исследований, поскольку все гастроэнтерологические заболевания у детей протекают с явлениями диспепсии разной степени выраженности. Функциональные расстройства пищеварительного тракта проявляются широким диапазоном симптомов и выявляются у большинства детей, направленных на консультацию к гастроэнтерологу.

Классификация

Клиническая симптоматика НД характеризуется широким полиморфизмом признаков. Различают четыре формы НД: язвенноподобная, рефлюксоподобная, дискинетическая и неспецифическая [7,8,9].

Для язвенноподобной формы характерны “раздраженный” желудок, боли в эпигастральной области до еды, иногда ночные, исчезающие после приема пищи и антацидов. При рефлюксоподобной форме больных беспокоят срыгивания, отрыжка, изжога, рвота, чувство “кислоты во рту”. Для дискинетического варианта (“вялый желудок”) типичны ощущения тяжести, переполнения после еды, тошнота, быстрое насыщение, рвота, метеоризм, непереносимость жирного, молочного и других видов пищи. Неспецифическая форма НД проявляется сочетанием симптомов, которые трудно отнести к той или другой форме диспепсии.

Этиология и патогенез

Причинами НД могут быть эмоциональное перенапряжение, психические травмы, нарушения ритма и режима питания, физические перегрузки, раннее употребление алкоголя, курение, воздействие техногенных факторов загрязнения окружающей среды [10,11,12,13].

Диспепсические расстройства часто возникают на фоне других заболеваний пищеварительного тракта, паразитарных инфекций, эндокринной патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников). У части детей симптомы НД появляются после приема лекарственных средств, пищевой аллергии.

Определяющую роль в развитии НД играют нарушения моторики верхнего отдела ЖКТ, что у детей проявляется дискоординацией гастродуоденального комплекса в виде рефлюксов, недостаточности сфинктерного аппарата, различного сочетания гипо- и гиперкинетических и тонических дискинезий [14,15]. Это в определенной мере связано с нарушением вегетативной иннервации и нейрогуморальной регуляции. На интенсивность симптомов НД у детей оказывает влияние уровень кислотообразования. Значение степени обсемененности слизистой Helicobaсter pylori (HP) в возникновении нарушений двигательной функции желудка считается спорным.

Распространенность инфекции НР в настоящее время остается высокой, в развивающихся странах к 10-летнему возрасту инфицируется 80% населения, что значительно повышает риск развития некоторых заболеваний ЖКТ. Можно считать целесообразным более широкое выявление и лечение геликобактерной инфекции, в том числе, у бессимптомных носителей. Первичное инфицирование НР чаще всего происходит в возрасте 3–4 лет. Частота обнаружения антител к НР составляет у детей 44%, а у взрослых 88%. У детей школьного возраста (7–18 лет) НР-инфекция протекает в манифестной (63%) и латентной (37%) формах, с возрастом увеличивается частота латентных форм. Характер жалоб не зависит от степени инфицированности НР [6,10,16].

У части детей НД сочетается с синдромом раздраженной толстой кишки, который проявляется болью в животе, чередованием диареи и запоров, ощущением неполного опорожнения кишечника, нейрогенным мочевым пузырем, вегетососудистыми дистониями.

Диагноз

Для подтверждения неязвенной (функциональной) диспепсии следует исключить органическую патологию ЖКТ: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, желчнокаменную болезнь, хронический панкреатит, новообразования, болезни печени и другие заболевания.

Для этого требуется проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований, который целесообразно начинать с неинвазивных методов. Следует подчеркнуть, что в процессе диагностики НД наиболее полную информацию можно получить уже при изучении анамнеза и анализе клинических симптомов заболевания в сочетании с правильной интерпретацией результатов обследования.

Объем исследований в процессе диагностики “функциональных нарушений” зачастую превосходит количество исследований при постановке топического диагноза. Это связано, в первую очередь, с сомнениями врача в результатах обследования, что отражается на взаимоотношениях с родителями пациентов. В то же время больному важнее избавиться от неприятных симптомов и не подвергать себя утомительным, инвазивным диагностическим процедурам.

Диагностика должна базироваться на подробнейшем анамнезе жизни и болезни, уточнении наследственных факторов, социально-экономических и психологических нюансов жизни ребенка. Поэтому, на наш взгляд, комплекс обследований необходимо свести до минимума: преимушественно применять у детей неинвазивные методы исследования, особенно на догоспитальном этапе.

Неинвазивные и малоинвазивные методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с холецистоскопией

• Дыхательные тесты для выявления НР

• Копроскопия

• Анализ кала на скрытую кровь

• Общий анализ крови

• Определение активности ферментов поджелудочной железы в крови и моче

• Биохимические тесты для исключения синдромов печеночно-клеточной недостаточности, цитолиза, холестаза.

При обнаружении таких симптомов “тревоги”, как увеличение СОЭ, анемия, кровь в стуле, лихорадка, снижение массы тела и др., показано углубленное исследование в стационаре.

Инструментальные и лабораторные методы (II порядка):

• Эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия) с прицельной биопсией слизистой

• Внутрижелудочная рН-метрия, 24-часовой мониторинг по показаниям

• Рентгенологическое исследование

• Серологическое исследование на наличие антител к НР (если НР не выявлен в биоптате).

Лечение

Подходы к терапии определяются ведущими клиническими проявлениями и формой НД. При наличии хороших социально-бытовых условий больные дети должны лечиться амбулаторно.

Важное значение в программе лечения уделяется организации режима, нормализации ритма сна и бодрствования, принципам рационального питания с соблюдением диетических рекомендаций, ликвидации стрессовых ситуаций, упорядочению физических нагрузок.

Индивидуальный подход к больному с функциональной диспепсией является ключевым моментом терапии. Целесообразно начинать ее с психотерапевтической коррекции, а при упорном хроническом течении необходимо привлекать специалистов – психоневролога, психотерапевта. Как свидетельствует наш клинический опыт, нередко даже смена окружающей обстановки уже оказывает благоприятное влияние на течение заболевания.

С учетом современных представлений о ведущей роли моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при НД средством выбора в лечении больных большинство исследователей считают назначение прокинетиков [9,15,17]. К этой группе относятся блокатор допаминовых рецепторов домперидон, активатор серотониновых рецепторов цизаприд. В настоящее время применение антагониста дофамина – метоклопрамида ограничено в связи с выраженными побочными эффектами в виде экстрапирамидных реакций, пролактинемии. В отличие от метоклопрамида, домперидон и цизаприд лишены этих побочных эффектов.

Домперидон повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает перистальтику, ускоряет опорожнение желудка, улучшает антро-дуоденальную координацию, экстрапирамидные симптомы при его назначении возникают очень редко. Цизаприд восстанавливает двигательную функцию верхнего отдела ЖКТ путем активации серотониновых рецепторов, высвобождая ацетилхолин, побочные эффекты практически отсутствуют [7,9,12]. Другим не менее эффективным препаратом, нормализующим двигательную активность пищеварительного тракта, является тримебутин – антагонист опиатных рецепторов. Тримебутин не изменяет нормальную моторику, назначается детям с первого года жизни. Эффективен в лечении сопутствующего синдрома раздраженной кишки.

Прокинетики хорошо переносятся больными и могут использоваться как в условиях стационара, так и поликлиники. Нередко эти препараты применяют в виде монотерапии, что значительно сокращает лекарственную нагрузку на больного ребенка.

При язвенноподобном варианте НД показаны антисекреторные препараты – Н₂-блокаторы гистамина (фамотидин, ранитидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол), когда имеет место доказанная гиперацидность.

При неспецифическом варианте НД назначается симптоматическая терапия с учетом клинических проявлений, их частоты и интенсивности, прокинетики по показаниям. В комплекс терапии могут быть включены нерастворимые антациды, цитопротекторы.

У геликобактер-положительных больных с НД рекомендуется проводить эрадикационную терапию с применением содержащих висмут препаратов в сочетании с метронидазолом и антибиотиком (кларитромицином, амоксициллином, тетрациклином) или фуразолидоном, так как отсутствие эрадикации у таких детей угрожает развитием язвенной болезни [4,5,6,16].

При наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы показано назначение ферментных препаратов (дигестал и др.).

С учетом склонности НД к рецидивирующему течению терапевтическая программа занимает довольно длительное время и не ограничивается одним курсом медикаментозной терапии, ее положительный эффект должен быть закреплен реабилитационными мероприятиями: физиотерапия, комплексы лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.

Таким образом, при постановке диагноза “синдром неязвенной диспепсии” врач должен помнить, что за этим симптомокомплексом может скрываться определенная нозологичекая форма, требующая уточнения и соответствующего динамического наблюдения.

1. Jones R., Lydeards S Prevalence of symptoms of dyspepsia in the community// R.M.J 1989; 298: 30–2.

2. Tatley N, Silverstein M, Agreus L et al. // Evaluation of dyspepsia. Gastroenterology, 1998; 114: 582–95.

3. Vantrappen G. Gastrointestinal motility.// World Gastroenterology.-April.1999; 11–4.

4. Мазурин А.В. Синдром “неязвенной диспепсии” // Российский педиатрич. жур., 1998; 4: 48–53.

5. Чернова А. А. Дифференциальная диагностика синдрома неязвенной диспепсии у детей./Автореф… канд. дисс. М., 1998; 23.

6. Lam S.K. The role of Helicobacter pylory in functional dyspepsia. — Ibid. 42–3.

7. Champion M.S. , Mac.Cannel K.L. Thomson A.B. et al. Двойное слепое рандомизированное исследование цисаприда в лечении неязвенной диспепсии. // Can. J. Gastroenterol. 1977; 11: 127–34.

8. Nandurkar S., Talley N.J. Xia H et.al. Dyspepsia in the community is linked to smoking and aspirin use bat not to Helicobacter pylory infection. // Arch. Intern. Hed. — 1998; 158: 1427–33.

9. Шептулин А.А. Современные принципы лечения диспепсических расстройств// Практикующий врач. 1999; 16: 8.

10. Malaty H., Paycov V., Bykova O. et al. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia. Helicobacter, 1996; 1 (2): 82–7.

11. Koch K.L. Motility disorders of the stomach. // Innovation towards better GJ care 1. Janssen -Cilag congress Abstracts.- Madrid., 1999; 20–1.

12. Заболевания органов пищеварения у детей./ Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. -М., 1996; 310.

13. Richter J. Stress and psychological and environmental factors in dyspepsia. // Scand. J. Gastroenterol., 1991; 26: 40–6.

14. Касумьян С.А., Алибегов Р.А. Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки. Смоленск. 1997; 134.

15. Achem S.R., Robinson M.A. Prokinetic Approach to Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. // Dig. Dis. 1988; 16: 38–46.

16. Акимов A.A. Распространенность и клинико-эндоскопические сопоставления при Helicobacter pylori — инфекция у детей шклольного возраста. Автореф… канд. дисс. С-Петербург. 1999; 21.

17. Васильев Ю.В. Координакс в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Рос. жур. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; VIII (3): 23–6.

Ферментный препарат –

Дигестал (торговое название)

(ICN Pharmaceuticals)

Омепразол –

Гастрозол (торговое название)

(ICN Pharmaceuticals)

ЧАСТОТАЯ ПРИЧИНА ДИСПЕПСИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ, НАХОДИМЫХ ГРУДЬЮ | JAMA Pediatrics

ЧАСТОТАЯ ПРИЧИНА ДИСПЕПСИИ У МЛАДЕНЦЕВ, НАХОДИМЫХ ГРУДЬЮ | ДЖАМА Педиатрия | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст
• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Электронная почта
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Прочие товары

ноябрь 1925 г.

КИРСТЕН УТЕЙМ ТОВЕРУД, MD

Принадлежности автора

ОСЛО, НОРВЕГИЯ

Из палат и амбулаторного отделения детской больницы и отделения педиатрии Университета Норвегии.

Am J Dis Чайлд. 1925;30(5):642-645. дои: 10.1001 / архпеди.1925.01920170046003

Полный текст

Абстрактный

Довольно часто можно наблюдать младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые после того, как они чувствуют себя хорошо в течение первых нескольких недель или месяцев жизни, перестают прибавлять в весе и становятся беспокойными и раздражительными. Стул либо мелкий и темного цвета, либо частый, жидкий и с неприятным запахом. Могут присутствовать слизь и жирный творог. Рвота, иногда сильная, может быть преобладающим симптомом. В конечном счете эти младенцы теряют вес, и, если не будет назначено надлежащее лечение, они становятся явно атрептичными. Перечисленные симптомы обычно обозначают термином «диспепсия».

ПРИЧИНА
Частой причиной наблюдаемых симптомов считается перекармливание грудью, особенно у тех младенцев, у которых диарея была заметным симптомом. Несомненно, дети, находящиеся на грудном вскармливании, иногда получают больше молока, чем необходимо для удовлетворения их потребностей, но в таких случаях ребенок обычно срыгивает определенное количество молока и продолжает развиваться. По моему опыту, перекармливание

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Вспомогательная репродукция
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Климат и здоровье
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Трансляционная медицина
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Функциональная диспепсия (неязвенная диспепсия, диспепсия)

Что такое функциональная диспепсия?

Диспепсия означает расстройство желудка или дискомфорт в области желудка, часто связанные с приемом пищи или питьем. Функциональная диспепсия (ФД) представляет собой функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, а это означает, что рутинные исследования желудочно-кишечного тракта обычно показывают нормальные результаты.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства связаны с измененным взаимодействием кишечника и головного мозга, что означает нарушение связи между нервной системой кишечника и нервной системой головного мозга. Это приводит к таким симптомам, как боль в животе, чувство полноты и тошнота.

Люди с БФ могут испытывать изжогу, чувство переполнения после еды или перед ее окончанием, тошноту после еды, обильную отрыжку и боль, жжение или вздутие живота в верхней части живота.

Что вызывает функциональную диспепсию?

БФ может быть вызвана многими факторами, включая изменения в желудочно-кишечном тракте, генетику, влияние окружающей среды и психологический темперамент. Примеры включают:

• Нарушение моторики : После еды желудок обычно расширяется, освобождая место для пищи. После того, как пища переваривается, она обычно проходит из желудка в кишечник. У пациентов с БФ желудок может не расширяться должным образом или продвижение переваренной пищи из желудка замедляется. Это вызывает чувство сытости.
• Висцеральная гиперчувствительность : Пациенты с ФД могут иметь висцеральную гиперчувствительность, что означает, что нервы в желудочно-кишечном тракте гиперактивны и высокочувствительны. Это вызывает усиление боли даже при нормальной работе желудка (например, пища растягивает желудок при прохождении).
• Инфекция и воспаление : ФД может развиться у детей после перенесенной бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта. У некоторых пациентов наблюдается невыявляемое воспаление в желудке или тонкой кишке, которое может повлиять на функцию этих органов.
• Микробиом : Желудочно-кишечный тракт содержит бактерии и другие микроорганизмы, которые помогают поддерживать его здоровье. Это называется «микробиом», и он уникален для каждого человека и зависит от генетики и диеты. У людей с БФ могут быть другие кишечные бактерии, чем у людей без БФ. Эта разница в кишечных бактериях может усугубить БФ.
• Чувствительность к пищевым продуктам : Пища и диета, вероятно, влияют на БФ. Некоторые люди испытывают больше симптомов после употребления определенных продуктов, называемых триггерными продуктами.
• Стресс : БФ вызывается нарушением связи между мозгом и желудочно-кишечным трактом. Изменения настроения, повышенная тревожность и физический стресс, вероятно, изменяют это общение. Хотя стресс и тревога не только вызывают симптомы БФ, они могут усугубить симптомы. То, как взаимодействуют мозг и кишечник, вероятно, влияет на тяжесть симптомов и болезнь пациента.

Насколько распространена функциональная диспепсия?

БФ встречается реже, чем другие желудочно-кишечные заболевания, от 5% до 10% детей и подростков.

Каковы признаки и симптомы функциональной диспепсии?

Симптомы могут быть связаны с приемом пищи и включают:

• Полнота после еды
• Полнота перед едой
• Тошнота после еды
• Боль, жжение или вздутие живота в верхней части живота
• Чрезмерная отрыжка

Как диагностируется функциональная диспепсия?

Специального теста для диагностики БФ не существует. Скорее, для постановки диагноза необходима тщательная оценка и физический осмотр врачом вашего ребенка. Определенные признаки и симптомы, называемые «Римскими критериями», помогают врачам поставить правильный диагноз. Соответствующие признаки и симптомы включают:

• Один или несколько из следующих беспокоящих симптомов не менее 4 дней в месяц в течение не менее 2 месяцев:
  • Полнота после еды
  • Полнота перед едой
  • Боль в верхней части живота, не связанная с дефекацией

Тестирование часто не требуется для диагностики БФ, хотя лечащий врач вашего ребенка может назначить несколько простых скрининговых тестов для поиска любых дополнительных причин боли. Тестирование индивидуально для каждого пациента, но может включать:

• Анализы крови
• Исследования кала
• УЗИ брюшной полости для осмотра органов брюшной полости
• Исследование опорожнения желудка, чтобы определить, насколько хорошо опорожняется желудок
• Эндоскопия верхних отделов для проверки на воспаление или инфекцию. Это делается с помощью камеры, которую пропускают через рот, чтобы посмотреть на пищевод, желудок и тонкую кишку.

Чем лечить функциональную диспепсию?

Лечение БФ зависит от основных неприятных симптомов вашего ребенка. Лечение может включать прием лекарств, изменение диеты и изменение образа жизни. Обычно используется более одного лечения.

Диетические изменения включают:

• Меньшие, более частые приемы пищи
• Отказ от жирной или острой пищи
• Отказ от газированных напитков
• Отказ от кофеина
• Отказ от приема лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен (такие марки, как Motrin и Advil), напроксен (такие марки, как Aleve), экседрин, алка-зельтцер, диклофенак и мелоксикам (такие марки, как Мобик).

Если основным симптомом вашего ребенка является полнота:

• Лекарство под названием ципрогептадин (произносится как sip-ro-hep-ta-deen ) может использоваться, чтобы помочь желудку расшириться, чтобы освободить больше места для пищи и помочь пище выйти из желудка.
• Продукты, содержащие масло перечной мяты, оказались полезными для некоторых пациентов.
• Прокинетики или лекарства, расслабляющие желудок, могут облегчить симптомы.
• Лечение противорвотными препаратами может помочь предотвратить тошноту.

Если основным симптомом вашего ребенка является боль или жжение:

• Кислотоблокирующие препараты могут облегчить симптомы.
• Антидепрессанты могут уменьшить симптомы боли в животе, воздействуя на гиперчувствительность нервов в желудочно-кишечном тракте. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой особые классы антидепрессантов/противотревожных препаратов, которые могут помочь в лечении симптомов БФ у детей.

Также есть некоторые доказательства того, что пробиотики безопасны и могут помочь облегчить симптомы БФ.

Также могут помочь методы лечения, способствующие расслаблению, такие как консультирование, йога, акупунктура, гипноз и управляемые образы.

Если лекарства, диетические изменения и изменения образа жизни не помогают вашему ребенку, некоторые медицинские центры могут предложить лечение, называемое электрической стимуляцией желудка, при которой желудок стимулируется электродами.

Все дети разные, и ваш врач может использовать один или несколько способов лечения БФ. Важно поговорить с лечащим врачом/гастроэнтерологом вашего ребенка о наилучшем плане лечения его симптомов БФ. Для максимального улучшения симптомов может быть рекомендовано сочетание изменений образа жизни и приема лекарств.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью для моего ребенка?

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка признаки и симптомы, требующие неотложной медицинской помощи. Как правило, вам следует обратиться к лечащему врачу/гастроэнтерологу вашего ребенка или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка наблюдается любое из следующего:

• Постоянная или сильная рвота
• Черный стул или кровь в стуле
• Сильная боль, которая отличается от обычной боли вашего ребенка
• Правосторонняя боль в верхней части живота
• Лихорадка выше 101ºF
• Боль, которая пробуждает вашего ребенка ото сна

Чего мне ожидать, если у моего ребенка функциональная диспепсия?

Хотя все дети разные, симптомы со временем исчезают примерно у половины пациентов. Около 20% пациентов имеют стойкие симптомы, а около 30% имеют симптомы, которые приходят и уходят. Хотя симптомы могут иногда мешать функционированию вашего ребенка, нет никаких доказательств того, что БФ нанесет долгосрочный вред вашему ребенку.

Ссылки

Browne PD, Nagelkerke SCJ, van Etten-Jamaludin FS, Benninga MA, Tabbers MM. Фармакологическое лечение функциональной тошноты и функциональной диспепсии у детей: систематический обзор. Эксперт преподобный Clin Pharmacol. 2018 Декабрь; 11 (12): 1195-1208. дои: 10.1080/17512433.2018.1540298. Epub 2018 Dec 6.

Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, van Tilburg M. Функциональные расстройства: дети и подростки. Гастроэнтерология. 2016 15 февраля: S0016-5085(16)00181-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.015. Epub перед печатью.

Tack J, Camilleri M. Новые разработки в лечении гастропареза и функциональной диспепсии. Курр Опин Фармакол. 2018 дек; 43:111-117. doi: 10.1016/j.coph.2018.08.015.