Лечение экземы у детей: цены, отзывы

Экзема у детей представляет собой воспалительное хроническое заболевание кожи. Оно не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и может привести к осложнениям, в том числе спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Чаще болезнью страдают дети от 2 месяцев до 5 лет.

Причины экземы

У младенцев экзема может быть связана с атопией и пищевой непереносимостью. В целом заболевание имеет аллергическую и неврологическую природу. Причины экземы не изучены до конца, но считается, что спровоцировать заболевание могут внешние и внутренние факторы. К последним относят следующие:

• 
  генетическая предрасположенность;

• 
  иммунодефициты и иммунологические нарушения;

• 
  заболевания органов пищеварения;

• 
  нарушения нейрогуморальной регуляции;

• 
  бактериальные, вирусные инфекции.

К внешним факторам относят влияние токсинов и аллергенов и нарушение правил гигиены. Причинами экземы у ребенка могут быть нарушение целостности кожи, химические ожоги, температурные воздействия — ожоги и обморожения.

Виды и симптомы экземы

Различают несколько видов экземы у детей

• 
  Истинная. Характеризуется выраженными симптомами, имеет хроническое течение, часто рецидивирует. Поражение кожи появляется симметрично на открытых участках. У младенцев проявляется множественной сыпью красного цвета. Внутри элементов появляется серозное содержимое. Пузырьки со временем вскрываются, а на их месте формируются точечные язвочки с шелушением и корками. Подострое течение экземы заключается в красноте и отечности участков кожи, появлении мокнущих эрозий.

• 
  Микробная (бактериальная). Такая форма экземы провоцируется условно-патогенными или патогенными бактериями. Формируется болезнь вокруг хронических очагов бактериального воспаления кожи, инфицированных ран, ссадин, царапин. Один из подвидов — монетовидная экзема, которая характеризуется появлением четко ограниченных очагов с округлыми очертаниями, диаметром до 3 см.

• 
  Микотическая. Эта форма болезни возникает в качестве аллергического ответа на грибковые инфекции. Частыми причинами являются кандидоз, стригущий лишай и прочие микозы. Очаг поражения сочетает в себе признаки и грибковой инфекции, и непосредственно экзематозного заболевания.

• 
  Себорейная. Эта форма развивается у пациентов с себореей. Локализуются поражения на участках кожи с большим количеством сальных желез: волосистой части головы, между лопатками, на лице. Очаги поражения имеют вид бляшек из шелушащихся пятен.

• 
  Дисгидротическая. Локализуется на ладонях и подошвах. Имеют слабовыраженные симптомы в связи с большой толщиной рогового слоя кожи на этих участках. Пузырьки вскрываются или высыхают, становясь серозно-гнойными корками. По мере развития очаг может распространиться на тыльные стороны кисти и стопы.

Особенности диагностики

Лечение экземы у детей зависит от формы, поэтому врач проводит точную диагностику. Обычно обнаружение заболевания не затруднено, симптомы довольно специфичны. Однако для уточнения диагноза и оценки общего состояния пациента проводят:

• 
  осмотр, опрос ребенка и родителей;

• 
  общие клинические анализы крови и мочи;

• 
  соскобы с очагов заболевания;

• 
  аллергические тесты;

• 
  иммунофлуоресцентный анализ.

В некоторых случаях требуется консультация других специалистов узкого профиля, например, иммунолога-аллерголога, гастроэнтеролога, детского гинеколога и пр.

Методы лечения

Как лечить экзему у ребенка, расскажет детский дерматолог. Важно устранить предрасполагающие факторы: ограничить контакт с аллергенами, химическими веществами, обеспечить сбалансированный рацион. Комплекс мер может включать в себя:

• 
  Медикаментозное лечение. Нацелено на устранение инфекционного агента — грибка, бактерий. Другой задачей лекарственной терапии является уменьшение зуда, улучшение состояния кожи. Могут быть использованы, антибактериальные, противогрибковые препараты, антигистаминные, противозудные средства, седативные лекарства, витамины и минералы. Также широко применяются противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие лекарственные препараты как местного, так и системного действия.

• 
  Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия доступна практически без ограничений для пациентов разного возраста. Она служит эффективным дополнением к курсу медикаментов и может закрепить полученные результаты, усилить эффективность лекарств, служит способом профилактики рецидивов. Физиотерапевтическое лечение практикуют вне обострений. Криотерапия, лазеротерапия, озонотерапия, электро- и фонофорез, магнитотерапия способствуют усилению регенерации тканей, устранению зуда, успокаивают кожу.

• 
  Диетотерапия. Даже при отсутствии пищевых аллергий у ребенка важно придерживаться гипоаллергенной диеты, чтобы снизить нагрузку на иммунную систему. Лучше исключить из рациона мед, шоколад, цитрусовые, орехи, красную рыбу. Также стоит ограничить острые блюда, легкоусвояемые углеводы. Индивидуальные рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Экзема — хроническое заболевание с частыми рецидивами. Поэтому важно соблюдать рациональный распорядок дня, поддерживать общее состояние здоровья ребенка, вовремя санировать очаги инфекции. Соблюдение гигиены имеет особое значение при любой форме заболевания, это помогает предупреждать рецидивы и присоединение вторичных инфекций. Посоветуйтесь с врачом, какую косметику можно использовать при сухости кожи ребенка в периоды вне обострений.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Получить лечение экземы у детей вы можете в клинике «Семейный доктор». У нас есть все необходимое для оказания качественной помощи: современное диагностическое оборудование, аппаратура для проведения физиотерапевтического лечения. Высококвалифицированные врачи поставят точный диагноз и назначат эффективные процедуры.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Дисгидротическая экзема — наиболее вероятные причины возникновения

Почему появляются зудящие пузырьки на ладонях и стопах?

Дисгидротическая экзема – разновидность экземы (дерматита), которая характеризуется зудящей сыпью в виде пузырьков на пальцах, ладонях и стопах. Она встречается у детей и взрослых и может быть острой, рецидивирующей или хронической. В англоязычной литературе для этого состояния используется термин «помфоликс», что означает «пузырь». Клиническое течение дисгидротической экземы может варьировать от легкого саморазрешающегося до тяжелого, хронического и изнуряющего, устойчивого к лечению. Невозможно выделить однозначную причину дисгидротической экземы. Считается, что помфоликс – реакция кожи, вызванная различными внешними и внутренними провоцирующими факторами.

Наиболее вероятные причины дисгидротической экземы следующие:

1. Генетические факторы. Филаггрин — структурный белок рогового слоя кожи, играющий важную роль в ее барьерной функции. Мутации в гене филаггрина вызывают нарушение кожного барьера. Это приводит к повышенной проницаемости аллергенов в кожу.
2. Атопия. По некоторым данным около половины пациентов с дисгидротической экземой имеют личную или семейную историю атопии (атопический дерматит, астму, аллергический ринит). Уровень сывороточного иммуноглобулина E (IgE) часто повышается даже у пациентов, не сообщающих об истории атопии. 
3. Повышенная чувствительность (аллергия) к никелю. Контактный дерматит на никель был зарегистрирован у 30% пациентов с дисгидротической экземой. Употребление никеля внутрь с продуктами питания также может быть причиной дисгидротической экземы у некоторых пациентов. Сообщалось о повышенном выделении никеля с мочой во время обострений помфоликса.
   Предполагается, что обильное потоотделение приводит к локальной концентрации солей металлов, которые могут провоцировать пузырную реакцию.
   Диета с низким содержанием никеля может уменьшить частоту и тяжесть вспышек помфоликса.
4. Повышенная чувствительность к кобальту. При употреблении кобальта с продуктами питания аллергический дерматит в виде дисгидротической экземы возникает реже, чем при пероральном прием никеля. Гораздо более распространенным является одновременное появление аллергии на никель и кобальт, наблюдаемое у 25% чувствительных к никелю пациентов, у которых развивается помфоликс. В этих случаях экзема обычно более тяжелая.
   Предложена диета с низким содержанием кобальта, которая помогает пациентам ограничить его употребление и сохранить уровень кобальта в крови ниже порога развития вспышек помфоликса. Кроме того, эта диета уменьшает количество употребляемого никеля.
5. Контактное воздействие аллергенных химических веществ или металлов. Вспышки дисгидротической экземы иногда связаны с воздействием аллергенных химических веществ, входящих в состав металлов или косметических средств (например, хрома, ароматизаторов, красителей, консервантов и пр.)
   В роли контактного аллергена зачастую выступают гель для душа, шампунь, краска для волос и пр.
6. Грибковая инфекция. У некоторых пациентов помфоликс развивается на фоне грибковой инфекции и разрешается в результате лечения противогрибковыми средствами.
7. ID-реакция. Это реакция на отдаленные очаги грибковой или бактериальной инфекции. К примеру, при грибковом поражении стоп (или бактериальной межпальцевой опрелости) могут появляться зудящие пузырьки на кистях.
8. Эмоциональный стресс. Это возможный фактор при дисгидротической экземе. Многие пациенты сообщают о рецидивах помфоликса во время стрессовых периодов.
9. Гипергидроз — повышенная потливость. На сегодня доказано, что гипергидроз ладоней и стоп не является причиной помфоликса, но является отягощающим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой. Уменьшение потливости ладоней после введения ботулотоксина способствует уменьшению/прекращению зуда и пузырьков.
10. Климатические и сезонные факторы. Факторы окружающей среды (сезонное повышение температуры, повышенная влажность) усугубляют высыпания в виде пузырьков.
    Несмотря на то, что фототерапия является известными эффективными методом лечения помфоликса, у некоторых пациентов воздействие ультрафиолетовых лучей спектра А может спровоцировать вспышку заболевания. Использование фотозащитных средств в таком случае приводит к уменьшению частоты и тяжести обострений.
11. Другие факторы. Результаты различных исследований описывают другие возможные причины развития помфоликса, такие как прием некоторых лекарств, пищевых продуктов, курение табака, заболевания внутренних органов.

Учитывая разнообразные причины дисгидротической экземы, подробное выяснение анамнеза и устранение провоцирующих факторов играют важную роль в лечении и профилактике этого заболевания.

Для предупреждения рецидивов помфоликса даже при отсутствии высыпаний следует избегать раздражителей кожи и регулярно использовать увлажняющий крем для восстановления кожного барьера.

Источники:

1. http://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview

7 типов экземы – причины, симптомы, лечение

Экзема обычно проявляется в том, что участки кожи человека начинают воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую и дискоидную экземы, контактный дерматит.

Мировая статистика указывает, что распространенность экземы составляет около 1–2 % среди взрослого населения планеты. Заболеванию подвержены все расы и возрастные категории, лица женского и мужского пола. Было установлено, что женщины болеют экземой чаще, чем мужчины. В 70 % случаев экзема является поводом обращения к врачу, в 20 % — причиной временной утраты трудоспособности, в 10 % случаев — причиной смены работы или профессии.

В целом, экзема может влиять на кожу, вызывая:

• темные пятна;
• грубые чешуйчатые или кожаные пятна;
• припухлости;
• корки и намокание.

Экзема не заразна, а это означает, что человек не может ею заразиться сам и/или заразить другого человека.

В данной статье рассматриваются семь различных типов экземы, вызывающие их причины и симптомы. В статье также рассматриваются методы диагностики, лечения и способы профилактики заболевания.

1. Атопический дерматит

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы.

Часто проявляется в детском возрасте и ее форма  может варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если им переболел один из родителей .

Для детей с атопическим дерматитом характерен высокий риск пищевой чувствительности. Также у таких детей развита склонность к таким болезням как астма и поллиноз (сенная лихорадка). У некоторых детей атопический дерматит может пройти с возрастом.

Атопический дерматит имеет тенденцию проявляться участками сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти участки часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях. Царапины на таких участках могут усилить зуд и заставить кожу сочиться прозрачной жидкостью. Повторные царапины или постоянное трение могут привести к уплотнению слоя кожи. Такое состояние известно как простой хронический лишай или нейродермит (Lichen Simplex Chronicus , LSC).

Люди с атопическим дерматитом обычно на какое-то время испытывают вспышки при которых состояние экземы ухудшается. Причинами проявлений таких вспышек могут быть:

• низкая влажность, холодная погода и экстремальные изменения температуры;
• некоторые раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерия и ароматизаторы;
• пылевые клещи;
• волосы и слюна животных;
• кожные инфекции;
• некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
• гормональные изменения,  например во время беременности;
• пищевые аллергии.

2. Контактный дерматит

У некоторых людей реакцию кожи вызывает контакт с определенными веществами. Такое состояние известно как контактный дерматит.

Симптомы контактного дерматита могут включать:

• сухую, красную и зудящую кожу, человек испытывает ощущение будто кожа горит;
• пузыри;
• сыпь, которая как будто состоит из небольших красных шишек;

У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита.

Существует два типа контактного дерматита:

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

• кислоты и щелочи;
• смягчители тканей;
• сильные моющие средства;
• растворители;
• краски для волос;
• химикаты против сорняков
• цемент:
• некоторые шампуни.

У людей, которые регулярно используют такие вещества или работают с ними, более высокий риск развития контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген.

Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Однако, как только у них развивается аллергия, она остается на всю жизнь.

Возможными аллергенами могут быть:

• клеи и адгезивы:
• латекс и резина:
• некоторые лекарства, такие как топические и пероральные антибиотики;
• ткани и красители для одежды;
• некоторые растения;
• ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
• некоторые металлы, такие как никель и кобальт.

3. Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема обычно появляются у взрослых в возрасте до 40 лет. Обычно она проявляется на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков, наполненных жидкостью (везикулы). В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Везикулы также могут быть инфицированы, что может привести к боли и отеку. Из них также может сочиться гной.

Обычно пузырьки лопаются в течение нескольких недель. После этого кожа часто становится сухой образуя эрозии, что может привести к болезненным трещинам кожи.

Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако заболевание чаще встречается у людей:

• страдающих поллинозом;
• имеющих атопический дерматит или же атопический дерматит имеется в семейном анамнезе;
• имеющих грибковые инфекции кожи.

Люди, которые работают с определенными химическими веществами или их работа связана с погруженными в воду в течение дня руками, также подвергаются большему риску развития дисгидротической экземы.

В число факторов, способствующих развитию дисгидротической экземы входят эмоциональный стресс и изменения в погоде.

Дисгидротическая экзема может быть формой контактного дерматита. Люди с дисгидротической экземой также склонны периодически испытывать обострения.

4. Дискоидная экзема

Дискоидная экзема или нуммулярная экзема, узнаваема из-за вызываемых ею дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи.

Диски обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска чистый, окруженный кольцом красной кожи.

Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью ясны. Однако известные причины проявлений и факторы риска включают:

• сухую кожу;
• травмы кожи, такие как трение или ожоги;
• укусы насекомых;
• плохой кровоток;
• холодный климат;
• бактериальные инфекции кожи;
• некоторые лекарства;
• чувствительность к металлам и формальдегиду;
• атопический дерматит.

5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — заболевание, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или приподнятой, на ее поверхности может образовываться желтоватая или белая корка.

Себорейный дерматит развивается областях с жирной кожей, например:

• кожа черепа;
• уши;
• брови;
• веки;
• лицо;
• верхняя часть груди и спины;
• подмышки;
• гениталии.

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. Например, на коже головы младенцев может возникнуть тип себорейного дерматита, но он обычно исчезает через несколько месяцев.

Для лечения себорейного дерматита у  взрослых лекарств не существует, поэтому человек будет периодически испытывать вспышки заболевания. Такое течение болезни характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Некоторые медицинские состояния и заболевания могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита. К ним относятся:

• болезнь Паркинсона;
• ВИЧ;
• угри, розацеа и псориаз;
• эпилепсия;
• расстройства, связанные с употребления алкоголя;
• восстановление после инсульта или сердечного приступа;
• депрессия;
• расстройства пищевого поведения.

Прием некоторых лекарств, включая интерферон, литий и псорален, также могут увеличить риск возникновения себорейного дерматита.

6. Варикозная экзема

Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или статическая экзема. Распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

Старение, снижение двигательное активности могут ослабить вены в ногах человека. Такое состояние может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.

Варикозная экзема обычно затрагивает нижнюю часть ног, ее симптомы могут включать:

• зудящие пятна или пузыри;
• сухие, чешуйчатые уплотнения;
• сочащиеся, твердые пятна;
• потрескавшаяся кожа.

Кожа на ноге может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и расчесываний на пятнах и волдырях.

7. Астеатозная экзема

Астеатозная экзема, также называемая ксеротической или кракелюрной экземой, обычно поражает только людей старше 60 лет. Заболевание может быть связано с тем, что по мере старения человека его кожа становится суше.

Астеатозная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

• треснувшая, сухая кожа с характерным внешним видом;
• розовые или красные трещины или углубления;
• зуд и болезненность.

Как и в случае с другими типами экземы, причины астеатозной экземы неизвестны, но причинами ее проявлений могут быть:

• сухая, холодная погода:
• горячие ванны:
• мыло и другие моющие средства:
• чрезмерная очистка кожи;
• сушка полотенцем.

Когда необходимо обращаться к врачу и диагностика

Люди, у которых проявляются экземы, должны обратиться к врачу-дерматологу. Экзема может указывать на проявление аллергии, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. Врач может рекомендовать план лечения вспышек заболевания.

Какого-либо специального теста для диагностики большинства типов экземы не существует. Врачу может потребоваться информация о личной и семейной истории болезни пациента. Он также может поинтересоваться о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Важно, чтобы пациенты проинформировали врача о наличии у них поллиноза или астмы.

Врач также может узнать у пациента о:

• характере периода сна;
• факторах стресса:
• любых предшествующих процедурах для кожи;
• любом использовании стероидов.

Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

Врач может также выполнить тест, который включает в себя покалывание кожи человека иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены. Такой тест может определить, имеется ли у пациента контактный дерматит.

Лечение

Каких либо способов вылечиться от экземы не существует, поэтому лечение включает в себя управление симптомами и попытки предотвращения дальнейших проявлений болезни.

Некоторые варианты лечения экземы включают:

• применение увлажняющих или смягчающих средств для кожи, с целью уменьшения зуда и растрескиваний;
• использование стероидных кремов и мазей для уменьшения отеков, покраснений и болезненности;
• применение антигистаминных препараты для уменьшения зуда, особенно ночного;
• применение ингибиторов кальциневрина, помогающих уменьшить воспаление;
• фототерапию, которая использует ультрафиолетовый  свет для борьбы с воспалением
• применение антибиотиков для лечения бактериальных кожных инфекций.

Профилактика проявлений заболевания.

Перечень советов, которые могут помочь предотвратить вспышки экземы, включает в себя:

• использование мягких мыл и моющих средств;
• необходимость избегать ароматические отдушки или парфюмерию;
• использование прохладной воды для душа и ванн;
• осторожная сушка и уход за кожей после мытья;
• необходимость избегать царапин или трения участков экземы, так как повреждение кожи может привести к ухудшению и увеличению вероятности заражения;
• тщательное и регулярное увлажнение кожи с использованием легких, богатых маслом продуктов;
• применение некосметических увлажняющих средств после душа и ванн для поддержания влажности кожи
• ношение одежды из натуральных тканей, отказ от обтягивающей одежды.

Пациентам с экземой необходимо быть в постоянном контакте с дерматологом – это позволит определить, что вызывает или ухудшает симптомы заболевания. Знание причин проявлений экземы или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму проявления болезни.

Оригинал статьи на сайте Medical News Today — What are the different types of eczema?

В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные врачи-дерматологи, которые помогут пациентам в лечении кожных заболеваний. Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно позвонив на единый телефон в Перми -206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Современные аспекты патогенеза и лечения аллергодерматозов у детей | Мазитова Л.П.

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва

Несмотря на многочисленные исследования, проведенные за последнее десятилетие по аллергическим заболеваниям кожи у детей, данная проблема остается весьма актуальной. Во многом это связано с отсутствием единого взгляда на классификацию и лечение, значительным ростом числа таких пациентов.

Возникновение аллергических проявлений на коже у детей может быть обусловлено различными факторами: наследственной предрасположенностью к аллергии, наличием высокого титра условно–патогенной микрофлоры, вегето–сосудистыми нарушениями, нерациональным питанием, нарушением функционального состояния желудочно–кишечного тракта. Характер и особенности течения, подход к лечению, прогноз определяются нозологической формой заболевания. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и, исходя из этого, дифференцированно подойти к терапии.

В последнее время многие аллергические проявления на коже, такие как истинная неатопическая, дисгидротическая и себорейная экземы, строфулюс, пеленочный дерматит (часто даже чесотка), трактуются врачами как атопический дерматит, и дети годами получают патогенетически необоснованное, малоэффективное лечение.

Так, после анализа 320 историй болезней детей, впервые обратившихся в поликлиническое отделение ЦНИКВИ с диагнозом атопический дерматит, заключительным он остался лишь у 111 человек. У остальных детей диагностировали чесотку – 48 пациентов, себорейный дерматит и себорейную экзему (81), истинную или микробную экзему (44), пеленочный или контактный дерматит (26), строфулюс (10). Эти данные позволяют предположить существующую на сегодняшний день тенденцию к гипердиагностике данного заболевания.

Необходимо четко дифференцировать истинную атопию от других аллергических заболеваний для выбора рациональной терапии. С нашей точки зрения, наиболее удобной для практического применения является следующая классификация :

Себорейный дерматит.

Герпетиформная экзема Капоши.

Атопический дерматит.

Крапивница.

Дисгидроз кистей.

Пеленочный дерматит.

I. Атопическая болезнь

1. Атопический дерматит (атопическая экзема).

1. Атопический дерматит (атопическая экзема).

а) распространенный

б) ограниченный

2. Бронхиальная астма

3. Поллиноз

4. Сочетанные синдромы (дерматореспираторный и другие).

II. Истинная экзема (неатопическая)

III. Себорейная экзема или дерматит

IV. Дисгидротическая экзема

V. Крапивница

VI. Микробная экзема

VII. Строфулюс

Атопический дерматит

Атопический дерматит – наследственная болезнь с хроническим рецидивирующим течением и определенной эволютивной возрастной динамикой. На сегодняшний день нет ни одного биохимического или лабораторного параметра, который был бы характерен только для этого заболевания или мог бы определить степень тяжести атопического дерматита. Поэтому наиболее важной является клиническая оценка. Основными клиническими критериями для постановки диагноза являются отягощенная по атопии наследственность, белый или смешанный дермографизм, типичная морфология элементов и их локализация, хроническое рецидивирующее течение.

Доказано, что атопический дерматит развивается у 81% детей, у которых оба родителя страдают атопической болезнью и у 56%, если болен один из родителей (особенно мать). Патогенетически значим вклад функциональных нарушений нервной системы. У данных больных выражена слабость и патологическая инертность раздражительного и тормозного процессов, а также снижение подвижности корковых процессов. При этом прослеживается прямая зависимость между тяжестью кожного процесса и функциональными нарушениями нервной системы.

В раннем детском возрасте большое значение имеют нарушения в питании, пищеварении и всасывании. Долгое время считалось, что ведущую роль в развитии атопического дерматита играет сенсибилизация к пищевым аллергенам. В этой области проводились многочисленные исследования, указывающие на то, что атопический дерматит у детей связан с IgE–опосредуемыми иммунопатологическими реакциями. Участие IgE в патогенезе заболевания подтверждалось обнаружением его гиперпродукции более чем у 85% больных. По мнению многих авторов, наибольшее значение пищевая аллергия имеет в развитии атопического дерматита у детей раннего возраста, а причинно–значимыми аллергенами являются белки коровьего молока, яиц, рыбы. Соответственно одним из основных постулатов лечения было исключение огромного числа продуктов из рациона ребенка, что нередко приводило к грубым нарушениям обменных процессов. Этот вопрос активно обсуждался на первом Международном симпозиуме Герга Райка (Давос, Швейцария, 1998 год), где некоторые ученые отмечали отсутствие IgE – антител почти у половины детей с атопическим дерматитом. Следовательно, повышение его концентрации следует рассматривать, как патогенетический фактор многих аллергических заболеваний кожи.

На сегодняшний день совершенно очевидна связь основных звеньев патогенеза атопического дерматита с генетически обусловленной дисфункцией иммунной системы, особенно клеточной системы иммунитета кожи. Кроме того, у данной группы больных наблюдается не только изменение количества иммуннокомпетентных клеток, но и нарушение их функций, проявляющееся, в частности, снижением продукции гамма–интерферона.

Истинная и себорейная экземы

Неатопическая истинная и себорейная экземы развиваются у детей любого возраста, но наиболее часто в возрасте до 3–х лет. У данной группы больных не прослеживается наследственная отягощенность по атопической болезни, и при правильном рациональном лечении процесс не приобретает хронического течения. Значимую роль в патогенезе данных экзем играет состояние желудочно–кишечного тракта. В последнее время большой интерес представляет связь неатопических экзем с инфекционными агентами, в частности, со стафилококковой, стрептококковой инфекциями, грибами рода Candida, гемолитической E. сoli и другими. Большое исследование, включившее 100 амбулаторных больных, подтвердило распространенность анаэробного и других видов стафилококков в 88%. В новых исследованиях получены данные о том, что продукты расщепления стафилококкового энтеротоксина и других микроорганизмов высоко гомологичны IgЕ–рецептору CD23 низкой степени сродства. Значимость для кожного воспаления может быть связана с его прикреплением к CD21 на В–лимфоцитах, что стимулирует синтез IgЕ, вызывая вторичную гиперсенсибилизацию. Кроме того, продукты жизнедеятельности микроорганизмов – токсины могут накапливаться в организме ребенка. Они нейтрализуются через поджелудочную железу, печень, вызывая их реактивное воспаление, что в свою очередь снижает качество пищеварения и влияет на расщепление и усвоение жизненно важных питательных веществ. Очень часто в последние годы воспалительные высыпания на коже обусловлены нарушением перистальтики кишечника (спастические колиты), которое приводит к выраженным запорам. Находясь в кишечнике иногда несколько дней, каловые массы, распадаясь, образуют аммиак, аммиачные кислоты, что в свою очередь тоже создает синдром эндотоксемии.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема – хроническое заболевание с типичной локализацией элементов на коже кистей и стоп. В патогенезе данной нозологии значимое место занимают вегето–сосудистые нарушения и вегетативные кризы. Провоцирующими факторами в возникновении и обострении дерматоза являются психоэмоциональные перегрузки и вегето–сосудистые кризы. Наиболее часто заболевание возникает в весенне–осенний период и проявляется появлением микровезикул на боковых поверхностях пальцев кистей и подошвах.

Контактные дерматиты

Контактные или артифициальные дерматиты возникают у детей от воздействия различных механических и химических агентов на кожу и проявляются гиперемией и инфильтрацией, иногда незначительным зудом. Наиболее часто высыпания локализуются на фалангах пальцев кистей, ягодицах, животе. В особую группу выделен пеленочный дерматит, который возникает у детей до года при использовании подгузников и памперсов.

Лечение аллергодерматозов

Лечение аллергодерматозов обусловливается патогенетическими аспектами. Врач должен подробно объяснить родителям режим мытья, питания, режим дня. Родители обязательно должны вести дневник о ребенке, где подробно должны быть описаны дни обострений (психоэмоциональный статус ребенка, рацион питания в этот день, характер стула). Анализируя этот дневник, без труда можно определить провоцирующие факторы, вызывающие обострение кожного статуса.

Учитывая, что вода в условиях больших городов содержит повышенное количество хлорной извести, частое купание ребенка приводит к выраженной сухости кожи и усилению кожного зуда. Оптимально купать ребенка в период обострения 2–3 раза в неделю, при этом нежелательно использовать различные травы. Рекомендуется делать ванны с раствором чая или лаврового листа.

Особо важную роль в развитии и обострении аллергодерматозов играет режим питания. Очень часто врачи при появлении единичных высыпаний на коже исключают из рациона ребенка ценные питательные компоненты, при этом ничем их не заменяя, что приводит к выраженному нарушению всех видов обмена веществ и функционального состояния многих систем организма, для работы которых требуются достаточные количества белков, жиров и углеводов. При этом обострение заболевания часто обусловлено не самим продуктом, а нарушением его расщепления и всасывания. В частности, при атопическом дерматите обострение чаще возникает на фоне психоэмоциональных перегрузок, хотя роль правильного питания и вскармливания существенна. При дисгидротической экземе отмечается сезонность заболевания (период вегетативных кризов – весна, осень) и обострения на фоне психических нагрузок. Роль питания при данной нозологии мала. При истинных неатопических и себорейных экземах очень важно устранить синдром воспаленного кишечника, который может быть обусловлен нарушением его перистальтики или значительным повышением условно–патогенной микрофлоры. В том и другом случае развивается синдром эндотоксемии, который приводит к выраженным воспалительным реакциям на коже и снижению ответных иммунных реакций. Значимая роль в возникновении этого синдрома отводится употреблению значительного количества консервированных продуктов питания. Поэтому полностью исключаются из рациона ребенка соки с добавлением консервантов, шипучие напитки, чипсы, консервированные продукты. Нежелательно пить цельное молоко, следует ограничить употребление кондитерских изделий, цитрусовых. Немаловажную роль играет правильное приготовление пищи, которая должна быть минимально подвержена химической, термической или другой обработке. В грудничковом периоде предпочтительно грудное вскармливание, которое не может заменить ни одна детская смесь. С 3 мес желательно вводить прикорм – свежевыжатые соки (начиная с нескольких капель), овощное пюре. С 5 мес вводится животный белок (телятина, белое мясо курицы или индейки).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при атопическом дерматите включает седативные средства, при тяжелых формах – транквилизаторы, антигистаминные препараты, ферменты, препараты, нормализующие работу кишечника, дезинтоксикационные средства. Предпочтительно применять антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин и др.) с продолжительностью приема не менее 3,5 месяцев в возрастных дозах. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают антихолинергического и седативного эффектов и применяются 1 раз в сутки.

При дисгидротической экземе базисными являются вегетотропные препараты (беллоид, беллатаминал, настойка пассифлоры, настойка пиона), сосудистые и седативные средства.

При истинной неатопической и себорейной экземе назначается дифференцированная терапия. При наличии значительного повышения титра условно–патогенной микрофлоры проводится антибактериальная терапия. При этом важно определять чувствительность выявленной микрофлоры к различным группам антибактериальных средств. В противном случае назначение этих средств часто оказывается неэффективным. При синдроме эндотоксемии назначаются дезинтоксикационные средства, ферментные препараты. При спастических колитах лечение проводится совместно с невропатологом, и назначаются средства, усиливающие перистальтику кишечника. Контактные и пеленочные дерматиты в пероральном лечении практически не нуждаются: при устранении причины и рациональной наружной терапии процесс на коже разрешается на 3–7–й день.

Наружная терапия

Наружная терапия определяется стадией заболевания и клиническими проявлениями. В острой стадии при экссудативных процессах с явлениями выраженного мокнутия назначаются примочки с холодным раствором чая с последующим наложением 2% пасты АСД или борно–нафталановой пасты в сочетании со стероидными мазями, не более чем на 5–10 дней. При себорейных высыпаниях назначаются пасты 2–3% (3–5 дней с последующим назначением индифферентных кремов: крем Унны, крем после бритья с витамином F и др.). В это время нежелательны частые водные процедуры. Кремы и пасты накладываются послойно. По мере необходимости остатки пасты желательно убирать прокипяченным растительным маслом. При присоединении вторичной инфекции и при микробной экземе назначают анилиновые красители (метиленовая синь, фукорцин), эритромициновая или линкомициновая паста.

Лоратадин –

Кларотадин (торговое название)

(Акрихин)

.

Когда экзема не проблема

 Термином «экзема» пользовались еще до нашей эры, но тогда им обозначали различные остро возникающие дерматозы. Только в XIX в. экзему выделили в отдельную нозологическую форму. С тех пор под термином понимают незаразные воспалительные заболевания кожи (острые или хронические), при которых характерно появление сыпи, чувство жжения, зуд и склонность к рецидивам.

Мodus vivendi решил разобраться в «целевой аудитории» экземы, узнать о факторах риска и способах лечения. В качестве консультанта выступил врач-дерматовенеролог медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ» Вадим МАЛЮТИН.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

— Под экземой подразумевают различные проблемы кожи, поэтому ее часто рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром. Экзема — явление достаточно распространенное, с различной степенью интенсивности она может появляться на кистях рук, туловище, ногах, лице. Синдром может быть и спутником других заболеваний (к примеру, атопического дерматита), и, несмотря на то, что серьезной опасности для здоровья он не таит, у пациента заметно нарушается качество жизни. Появившиеся зуд, жжение мешают привычной деятельности в течение дня, нарушают рабочий ритм — особенно это касается сфер деятельности, где пациент работает с раздражающими веществами.

ВИДЫ

— Чаще всего на практике регистрируем монетовидную экзему. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. Этот вид заболевания чаще обостряется в холодное время года — из-за падения относительной влажности воздуха кожа больше склонна к пересыханию.

Дисгидротическая (ладонная, подошвенная) экзема, наоборот, может обостряться в жаркую погоду: повышенное потоотделение провоцирует высыпания на ладонях и стопах. Среди разновидностей выделяют варикозную экзему, поражающую голени пациентов: она встречается у людей с нарушенным венозным оттоком от нижних конечностей.

Как уже отмечалось, экземы (те же монетовидные или ладонные) могут проявляться при атопическом или аллергическом контактном дерматитах. В таких случаях только от врача зависит, как правильно квалифицировать появившиеся проблемы.

ПРИЧИНЫ

— Несмотря на то, что об экземе известно давно, причины ее появления плохо поддаются изучению. Единой теории, объясняющей возникновение заболевания и симптоматики, нет. По одной из теорий к проявлению синдрома может приводить повышенная чувствительность к микробам (хронический тонзиллит, кариес, микробы на коже и т.д.).

Можно вести речь о провоцирующих факторах, основным из которых для разного вида экзем является сухость кожи. Большую роль играет наследственность к кожным заболеваниям. Раздражение могут вызывать антисептики — вещества, смывающие с эпидермиса липидную мантию (жировую прослойку). К таковым, к примеру, относятся различные горюче-смазочные материалы. Несмотря на то, что у экземы нет групп риска, связанных с профессией, особенно внимательным следует быть медикам, парикмахерам, строителям (контакт с цементом), пекарям (контакт с мукой).

По возможности желательно исключить стрессовый фактор, который может приводить к образованию экземы и появлению рецидивов. Не стоит забывать, что экзема склонна обостряться на фоне употребления алкоголя, поэтому не стоит «лечить» один фактор риска употреблением еще одного.

СИМПТОМАТИКА

— По жалобам, пациента могут беспокоить интенсивный зуд, наличие высыпаний, которые являются основной клинической картиной синдрома. Термин «экзема» произошел от греческого слова «вскипание», что в свою очередь и отображает внешний вид заболевания. В местах поражения появляются плотные пузырьки, которые со временем лопаются, жидкость подсыхает, из-за чего образуются корки. При этом кожа вокруг очагов, зачастую расчесанных (пациенты не могут сдержать зуд), может быть сухой.

ДИАГНОСТИКА

— Диагноз в дерматологии обычно ставится по двум составляющим: опросу пациента и по клинической картине. Если раньше пациент не обследовался, ему можно рекомендовать обратиться к лор-врачу, стоматологу на предмет поиска очагов хронической инфекции — миндалины, кариес и т.д.

Лабораторные исследования нужны только в случае, если у дерматовенеролога появляется необходимость исключить другие заболевания. В таких случаях берется биопсия кожи для проведения гистологического исследования. Но это скорее исключение, чем правило. Обычно достаточно консультации опытного врача, который хорошо разбирается в экземах, аллергических и контактных дерматитах и сможет поставить верный диагноз и подобрать для пациента индивидуальное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

— Лечение должен назначать дерматовенеролог. Заниматься самолечением не следует. Основной подход — устранить провоцирующие факторы, о которых говорилось выше. Стараться избегать стрессов, отказаться от алкоголя, избегать контакта с раздражающими веществами. Если вследствие венозной недостаточности появилась варикозная экзема, необходимо обратиться к хирургу, который может проконсультировать по возможностям коррекции функции вен.

Наружное лечение направлено на восстановление кожного барьера. Несмотря на то, что очаги «мокнут», сама кожа — сухая, поэтому необходимо регулярно использовать увлажняющие средства.

Особенно если речь идет об экземах на кистях, которые спровоцированы раздражающими веществами: во время мытья рук мыло обезжиривает кожу, поэтому увлажнять ее надо постоянно.

Можно короткими курсами (не больше двух недель) использовать гормональные мази. Есть другие, более длительные схемы их применения, но такой курс необходимо проходить под наблюдением дерматовенеролога. При тяжелых формах экземы коротким курсом применяются системные гормоны — они нужны для снятия острой реакции, затем назначается наружная терапия.

Пациентам с атопическим дерматитом и экземой хорошо помогает ультрафиолет. В холодное время года можно посещать специальные процедуры либо ездить на отдых в теплые страны. Правда, при отдыхе на море нужно учитывать тот факт, что соленая вода может пересушивать кожу. В этом случае от купания лучше воздержаться. Также надо помнить про канцерогенное действие ультрафиолета. Риск получить впоследствии рак кожи больше у людей, имевших в прошлом солнечные ожоги, поэтому старайтесь не обгореть на южном солнце.

Для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные препараты: они не оказывают лечебного эффекта, но помогут снять симптоматику, улучшить ночной сон. Не стоит забывать, что мокнущая поверхность — питательная среда для микробов, из-за чего могут образовываться гнойничковые осложнения. В таких ситуациях мокнущие очаги обрабатываются анилиновыми красителями (раствор зелени бриллиантовой и т.д.).

Следует помнить, что экзема — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Избегайте провоцирующих факторов, следуйте рекомендациям врачей, и качество жизни не пострадает.

Справка Modus vivendi. Вадим Малютин в 2008г. закончил БГМУ по специальности «лечебное дело». Ассистент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, врач-дерматовенеролог в медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ».

Автор: Евгений Владимиров
БелГазета, 21 марта 2016

Причины, симптомы и лечение экземы. Виды экземы, диета при дерматите

Причины, симптомы и лечение экземы у детей и взрослых

Экзема (дерматит) – группа хронических рецидивирующих заболеваний кожи, следствием которых является ее воспаление. Как выглядит начальная стадия экземы, зависит от формы болезни, но общими признаками являются покраснение и сыпь на участке кожи или по всему телу. Симптомы дерматита варьируются от мелких высыпаний до волдырей. Характерны покраснение кожи, отек, зуд.

Экзема – широко распространенная болезнь, составляющая 30–40% всех патологий кожи. В развитых странах ею страдает 10–20% населения.

Экзема обусловлена серозным воспалением эпидермиса и дермы. Вследствие различного генеза болезнь отличается вариабельностью клинического течения и полиморфизмом элементов сыпи. О причинах, симптомах и лечении экземы пойдет речь ниже.

Виды экземы

По классификации, основанной на клинических особенностях заболевания, выделяют истинную, микробную, себорейную, детскую и профессиональную разновидности экземы.

Основные виды экземы:

1. Себорейная. Как правило, развивается постепенно и начинается с сухой или жирной себореи – шелушения кожи головы (перхоть). При отсутствии лечения может привести к потере волос. В тяжелых случаях высыпания появляются вдоль линии роста волос, за ушами, на бровях, на спинке и вокруг носа, на груди, на верхней части спины, в подмышечных и паховых складках.
2. Атопическая (иногда называют нервная) экзема – распространенное аллергическое заболевание. Считается, что в возникновении атопической экземы превалирует наследственный компонент. Часто встречается в семьях, члены которых страдают астмой. Зудящая сыпь особенно заметна на лице, коже головы, шее, локтевых сгибах, ягодицах. Раздражающий контактный дерматит иногда неправильно диагностируют как атопический.
3. Микробная (экссудативная) или монетовидная экзема. Для этой формы характерны округлые мокнущие пятна или сухая сыпь с четкими неровными границами. Чаще поражает верхние и нижние конечности. Как правило, обостряется в зимний период.
4. Варикозная экзема встречается у людей с нарушениями кровообращения, варикозным расширением вен, отеками, особенно в области голеностопных суставов. Этот вид экземы предрасполагает к появлению язв. О том, как лечить варикоз, читайте на нашем сайте Добробут.ком.
5. Ксеротическая экзема проявляется сухостью и растрескиванием кожи. Расстройство распространено среди пожилых людей.
6. Дисгидротическая или везикулярная экзема (дисгидроз). Характерное проявление – мелкие непрозрачные бугорки (везикулы), трещины на ладонях и подошвах. Заболевание сопровождается зудом, который усиливается ночью. Обострение наблюдают в теплое время года.
7. Гормональная экзема развивается вследствие бессистемного применения гормональных препаратов.

Как избавиться от экземы на ногтях, локтях, ладонях, кистях и пальцах рук

Учитывая полиэтиологичность заболевания, терапию экземы проводят комплексно. Врач разрабатывает персонализированный алгоритм лечения, принимая во внимание локализацию патологического процесса, возраст пациента, сопутствующие заболевания, эффективность предшествующей терапии.

Обязательная составляющая комплексного лечения – адекватная наружная терапия. Крем при экземе на теле у взрослых помогает снять зуд, устраняет сухость кожи, купирует аллергические воспалительные реакции, предупреждает вторичное инфицирование.

Системную терапию обычно подключают при обострении патологии. Чем лечить экзему на лице и голове зависит от формы заболевания и характера кожных повреждений.

Как правило, назначают препараты:

• антигистаминные;
• десенсибилизирующие;
• успокаивающие (транквилизаторы).

При необходимости проводят коррекцию сопутствующих патологий.

Как избавиться от экземы на ногтях, локтях, ладонях, кистях и пальцах рук? Следует регулярно увлажнять кожу и применять гормональные кремы строго по схеме, назначенной врачом. Экзема считается стероид-чувствительным заболеванием, поэтому при терапии топическими глюкокортикостероидами наблюдают высокий терапевтический эффект. Однако гормональные кремы следует использовать не более двух недель. При признаках инфекции кожи назначают мази с антибиотиками.

Лечение экземы у детей

Диета при экземе на руках и ногах у детей позволяет улучшить состояние кожи без применения сильнодействующих гормональных мазей. Родителям следует проследить, на какие продукты у ребенка проявляется аллергическая реакция и исключить их из рациона.

Как лечить экзему на коже у грудничка? Прежде всего следует исключить из рациона кормящей мамы продукты, после употребления которых у малыша наблюдается обострение атопического дерматита. Доказано, что диета матери во время беременности и при кормлении грудью снижает риск экземы у ребенка.

Второй важный момент – увлажнение/смягчение кожи. Рекомендуют купание один–два раза в день и регулярное использование увлажняющих средств. Гормональные мази при детской экземе на стопах или другой локализации назначают только в период обострений и строго дозировано. Длительное применение местных стероидов может привести к атрофии кожи, телеангиэктазии. Поэтому использовать их на нежной коже ребенка следует с осторожностью.

Что делать при появлении экземы у беременных? В связи с гормональной перестройкой и другими изменениями в организме женщины во время беременности зачастую появляется/обостряется экзема. Поскольку применение медикаментов в этот период нежелательно, следует сразу обратиться к врачу и четко следовать всем его предписаниям.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Дисгидротическая экзема — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое дисгидротическая экзема?

Дисгидрозом, или дисгидротической экземой называют хроническое заболевание кожи стоп и ладоней, проявляющееся экзематическим дерматитом. У больного на коже образуются небольшие наполненные жидкостью пузырьки, возможна отечность и покраснение. Пораженная область может сильно чесаться и болеть, что затрудняет использование рук и процесс ходьбы. Точная причина болезни неизвестна. Предположительно дисгидроз может быть спровоцирован стрессом, аллергией, частым мытьем рук, воздействием хрома, никеля или кобальта.

За несколько недель волдыри засыхают, чешуйки на коже постепенно исчезают. В тяжелых случаях кожа становиться красной и трескается.

Дисгидротическая экзема наиболее распространена в странах теплого климата и чаще всего появляется весной или летом. У некоторых людей обострение болезни наблюдается лишь один раз в год, в других случаях экзематические высыпания появляются ежемесячно. Хронический дисгидроз может вызвать утолщение и пигментацию кожи, образование борозд, утолщение и обесцвечивание ногтей. Лечится дисгидроз при помощи мазей, кремов или таблеток с антигистаминным и кортикостероидным действием, в дополнение применяется фототерапия.

Чего ожидать?

Обычно пузыри появляются внезапно и могут интенсивно зудеть. Крупные волдыри бывают очень болезненными. Сыпь высыхает за 2-3 недели, после чего кожные корочки отшелушиваются. В более тяжелых случаях невыносимый зуд, боль и большие волдыри затрудняют использование рук и ног, больному сложно работать. Царапины могут привести к утолщению кожи и сильному раздражению, что дополнительно усложняет лечение. Облегчить легкие симптомы болезни позволяют антигистаминные мази, крема и таблетки. Более тяжелые случаи лечатся кортикостероидными мазями, другими медикаментозными препаратами в комплексе с фототерапией.

Лечение.

Лечение дисгидротической экземы может включать:

— Вскрытие больших волдырей (исключительно в условиях больницы).

— Применение кортикостероидных мазей и таблеток.

— Использование антигистаминных лекарств.

— Местную терапию ранозаживляющими мазями и каменноугольной смолой.

— Фототерапию.

Что можно предпринять самому?

Облегчить симптомы дисгидроза помогает:

— Использование увлажняющего крема дважды в день, или после каждого мытья рук и купания.

— Прием антигистаминных препаратов, например, с димедролом и лоратадином.

Больному нельзя расчесывать волдыри и стоит как можно реже мыть руки.

Чем усугубляется?

Частым мытьем рук и расчесыванием волдырей.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

— Волдыри, боль и зуд сильно мешают повседневной работе, и вам не удается самостоятельно облегчить симптомы.

— У вас есть покраснение кожных покровов, отек и другие признаки инфицирования.

Ищите экстренной помощи при появлении признаков серьезной инфекции кожи: лихорадка, сильная боль в области с кожной сыпью, комок под кожей, быстрое распространение сыпи.

О чем спросить врача?

1. Мои симптомы вызваны дисгидрозом?

2. Что можно сделать, чтобы облегчить зуд и другие симптомы?

3. Какие есть варианты лечения?

Постановка диагноза.

Врач диагностирует дисгидротическую экзему на основании результатов осмотра рук и ног пациента и данных из медицинской истории. Чтобы исключить другие причины высыпаний, назначается тест на аллергию или биопсия кожи.

Состояние, лечение и изображения дисгидротической экземы для родителей — Обзор

51388
33

Информация для
РебенокВзрослыйПодросток

подпись идет сюда …

Изображения дисгидротического дерматита

Обзор

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит) — это зудящая сыпь, которая проявляется в виде небольших наполненных жидкостью пузырей на руках и ногах. Неизвестно, что вызывает дисгидротическую экзему.Потоотделение не вызывает этого состояния, хотя термин «дисгидротический» относится к аномальному потоотделению. Поражения дисгидротического дерматита вызывают сильный зуд, и это состояние часто приходит и уходит (эпизодически), причем эпизоды чаще встречаются в теплую погоду.

Кто в опасности?

Дисгидротический дерматит редко встречается у детей младшего возраста. Когда дети действительно заболевают, это обычно происходит после 10 лет.

Признаки и симптомы

Чаще всего дисгидротическая экзема находится на руках и реже встречается на стопах.

Маленькие, напряженные, прозрачные, наполненные жидкостью волдыри появляются на поверхности обеих ладоней и обеих подошв (двусторонние поверхности), а также по бокам пальцев рук и ног. Эти волдыри могут казаться «глубоко расположенными» (похожими на тапиоку) из-за толщины кожи на ладонях. В тяжелых случаях поражения могут объединяться (сливаться) и выглядеть как большие волдыри. Если есть покраснение, оно легкое.

Рекомендации по уходу за собой

Помогите своему ребенку со следующим:

• Избегайте контакта с агрессивными или отягчающими обстоятельствами (раздражителями).
• Мойте руки мягким мылом и очищающими средствами и часто наносите густые смягчающие кожу кремы и вазелин (например, вазелин®).
• Наносите безрецептурный 1% -ный крем с гидрокортизоном два раза в день, чтобы уменьшить зуд.
• Для подавления симптомов подвергайте руки и ноги воздействию солнечного света (но не так долго, чтобы обжечь кожу).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если у него или нее есть сыпь на руках и / или ногах, которая не проходит с помощью мер по уходу за собой.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

• При наличии большого количества пузырей смочите сушильными средствами.
• Удалить вещества, вызывающие симптомы (раздражающие вещества).
• Назначьте местный стероид средней или высокой активности для использования два раза в день. Наиболее эффективным лечением может быть применение сначала сильнодействующего местного стероида, а затем постепенное снижение его дозы.
• Можно попробовать лечение ультрафиолетом или антибиотики.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, дисгидротического дерматита

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 582. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.32. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Pompholyx (дисгидротическая экзема) — NHS

Помфоликс (дисгидротическая экзема) — это разновидность экземы, при которой на пальцах, ладонях и иногда на подошвах ног появляются крошечные волдыри.

Он может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у взрослых в возрасте до 40 лет.

Помфоликс иногда можно спутать с похожими состояниями.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть волдыри на коже.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и экземе от Национального общества экземы

Симптомы помфоликса

Помфоликс обычно начинается с сильного зуда и жжения кожи рук и пальцев.

Затем на ладонях и боковых сторонах пальцев (а иногда и на подошвах ног) появляются крошечные зудящие волдыри, из которых может выделяться жидкость.

Кредит:

В тяжелых случаях волдыри могут быть довольно большими и распространяться на тыльную сторону кистей, стоп и конечностей.

Кожа иногда может инфицироваться. Признаки инфекции могут включать в себя очень болезненные волдыри, из которых выделяется гной или покрываются золотой коркой.

Волдыри обычно заживают в течение нескольких недель. Кожа имеет тенденцию становиться сухой, трескаться или шелушиться по мере заживления.

Что вызывает помфоликс?

Не ясно, что именно вызывает помфоликс, но это может быть вызвано или усугублено:

• грибковой инфекцией кожи — это может быть на руках или на удалении от волдырей (например, между пальцами ног) и потребуется лечение
• реакция на что-то, что коснулось вашей кожи, например, на определенные металлы (особенно никель), моющие средства, бытовую химию, мыло, шампунь, косметические продукты или духи
• стресс
• потливость — помфоликс чаще встречается весной и летом, в более теплом климате и у людей с повышенным потоотделением (гипергидрозом)

Как долго это длится?

Во многих случаях помфоликс проходит сам по себе в течение нескольких недель.Приведенные ниже методы лечения могут тем временем помочь облегчить ваши симптомы.

Иногда помфоликс может возникнуть только один раз и никогда не вернуться, но часто он возникает и проходит в течение нескольких месяцев или лет. Любой из упомянутых выше триггеров может снова вызвать вспышку.

Иногда помфоликс бывает более длительным и трудно поддается лечению.

Что можно сделать для облегчения помфоликса

Вам следует избегать контакта с чем-либо, что может вызвать раздражение вашей кожи, включая мыло, шампуни и другие бытовые химические вещества.

Используйте смягчающее средство вместо мыла и надевайте перчатки с хлопковой подкладкой, если есть риск контакта с другими потенциально раздражающими веществами, например, при мытье волос или выполнении работы по дому.

Не лопнуть волдыри. Пусть заживают самостоятельно. Если они особенно большие, ваш терапевт сможет их осушить.

Лечение помфоликса по GP

Основные методы лечения, которые ваш терапевт может порекомендовать для лечения симптомов помфоликса, аналогичны тем, которые используются при лечении атопической экземы, в том числе:

• смягчающие средства (увлажняющие средства) — используйте их постоянно и вместо мыла, чтобы предотвратить высыхание кожи

Стероидный крем

• — уменьшает воспаление и раздражение и помогает коже заживать.

Ваш терапевт, вероятно, пропишет сильный стероидный крем для использования в течение короткого периода времени, чтобы минимизировать риск побочных эффектов стероидов.

Вам могут посоветовать на ночь надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы крем впитался в кожу.

Вы также можете попробовать:

• замачивать руки в разбавленном растворе перманганата калия (1:10 000) на 10-15 минут один или два раза в день на срок до 5 дней
• антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и помочь вам спать, если зуд не дает уснуть по ночам

Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта. Ваш фармацевт может посоветовать, подходят ли они вам и как их использовать.

Антибиотики могут быть назначены при инфицировании кожи.

Специализированные процедуры

Если ваш помфоликс продолжает возвращаться или серьезный и не улучшается с помощью вышеуказанных процедур, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Дерматолог может порекомендовать 1 из следующих методов лечения:

• фототерапия — контролируемое воздействие ультрафиолетового (УФ) света
• стероидные таблетки или очень сильный стероидный крем
• кремы или мази с иммунодепрессантами, такие как пимекролимус или такролимус
• таблетки иммунодепрессанта или капсулы, такие как циклоспорин или азатиоприн
• алитретиноиновые капсулы — лекарство, которое помогает облегчить тяжелую экзему, поражающую руки, когда другие методы лечения не помогли

Сходные кожные заболевания

Состояния, которые могут быть похожи на помфоликс, включают:

• буллезное импетиго — инфекционное заболевание кожи, которое в основном поражает детей и вызывает язвы и волдыри
• буллезный пемфигоид — пузырчатое состояние кожи, которое имеет тенденцию поражать пожилых людей
• контактный дерматит — тип экземы, вызванный контактом кожи с веществом, вызывающим раздражение или аллергическую реакцию
• болезнь рук, ящура — вирусная инфекция, которая поражает главным образом детей раннего возраста и может вызывать образование мелких волдырей на пальцах рук. и ладони
• герпетический белый (белый палец) скопление гноя (абсцесс) на конце пальца, из-за которого он может внезапно стать красным, опухшим, болезненным и покрытым волдырями
• Пустулезный псориаз — необычный тип псориаз, при котором на коже появляются пузыри, наполненные гноем

Последняя проверка страницы: 18 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2021 г.

Pompholyx Eczema | Национальное общество экземы

Pompholyx eczema

Перейти к:

Введение

Что вызывает помфоликсную экзему?

Как лечится помфоликсная экзема?

Каковы методы лечения тяжелой формы помфоликсной экземы?

Практические советы по управлению

Введение

Экзема Pompholyx (также известная как дисгидротическая экзема / дерматит) — это тип экземы, который обычно поражает руки и ноги.В большинстве случаев экзема pompholyx включает развитие сильно зудящих водянистых волдырей, в основном поражающих стороны пальцев, ладони рук и подошвы ног. У некоторых людей наблюдается помфоликсная экзема на руках и / или ногах с другими типами экземы на других участках тела. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у взрослых в возрасте до 40 лет и чаще встречается у женщин.

Кожа изначально очень зудящая с ощущением жжения и покалывания в ладонях и / или подошвах.Затем внезапно появляются маленькие волдыри (пузырьки), которые превращаются в более крупные мокнущие пузырьки, которые могут инфицироваться, вызывая покраснение, боль, отек и пустулы. Часто происходит последующее шелушение по мере высыхания кожи, а затем кожа может стать красной и сухой с болезненными трещинами (трещинами на коже). Экзема Pompholyx также может поражать ногтевые складки и кожу вокруг ногтей, вызывая отек (паронихию).

Что вызывает помфоликсную экзему?

Точные причины помфоликсовой экземы неизвестны, хотя считается, что такие факторы, как стресс, чувствительность к соединениям металлов (таким как никель, кобальт или хромат), тепло и потоотделение могут усугубить это состояние.Пятьдесят процентов (50%) людей с помфоликсом также страдают атопической экземой или имеют семейный анамнез атопической экземы. Экзема Pompholyx может сосуществовать с грибковыми инфекциями, поэтому обследование должно включать проверку наличия грибковых инфекций на руках и ногах.

Экзема Pompholyx возникает на ладонях, пальцах и стопах — кожа в этих областях более подвержена воздействию потенциальных источников раздражения и обострения. По этой причине экзема, вызванная помфоликсом, может быть изнурительной и трудно поддающейся лечению.Это также может вызвать проблемы с трудоустройством.

Руки и ступни, на которых обычно встречается помфоликс, также являются частями тела, склонными к контактному дерматиту. Это может принимать одну из двух форм — раздражающий контактный дерматит или аллергический контактный дерматит.

Реакция может быть результатом контакта с потенциальными раздражителями, такими как мыло, моющие средства, растворители, кислоты / щелочи, химические вещества и почва, вызывая раздражающий контактный дерматит. Или может возникнуть аллергическая реакция на вещество, которое обычно не считается раздражающим, такое как резина или никель, вызывая аллергический контактный дерматит.Можно без проблем находиться в контакте с веществом в течение многих лет, а затем внезапно развить к нему чувствительность. Если вы определили закономерность, сообщите об этом своему лечащему врачу, поскольку вам может понадобиться тест на аллергию.

Помфоликс может возникать как единичный эпизод, но для большинства людей это хронический тип экземы, который приходит и уходит.

Как лечится помфоликсная экзема?

Во-первых, следует по возможности избегать любого очевидного триггера для вспышки помфоликса, особенно в случае контактной аллергии.

Смягчающие

Смягчающие (медицинские увлажняющие средства) средства первой линии и должны использоваться для мытья и увлажнения. Если ваша кожа мокнет, сочится и покрывается корками, можно порекомендовать влажное замачивание — обычно замачивание перманганатом калия под наблюдением (прописанное в виде пермитабов, растворенных в воде до цвета розового вина) один или два раза в неделю. Погрузите руки и / или ноги в этот раствор примерно на 15 минут (желательно в старом ведре или тазе для мытья посуды), затем промойте водой со смягчающими средствами и высушите.Эта процедура оставляет пятна на вашей коже и ванне (фактически, на всем, с чем она соприкасается!) — отсюда и вариант использования старого ведра или миски для мытья посуды — поэтому используйте ее осторожно! После замачивания продолжайте увлажнять руки и ноги смягчающими средствами.

Когда острая вспышка помфоликса утихнет, замачивание следует прекратить (обычно через 3-7 дней). Для мытья следует использовать несмываемое смягчающее средство или смягчающий заменитель мыла, поскольку мыло обезжиривает кожу и также может действовать как раздражитель.Рекомендуется носить с собой небольшую кастрюлю со смягчающим средством для мытья рук в течение дня, чтобы избежать мытья рук с моющим средством. Для получения дополнительной информации и практических советов по смягчающим средствам см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой.

Стероиды для местного применения

Экзему Pompholyx необходимо лечить местными стероидами для лечения активной экземы за счет уменьшения воспаления. Актуальные стероиды уменьшат покраснение, болезненность и трещины на коже. Руки обычно требуют более сильных стероидов (кожа ладоней толстая), поэтому обычно назначают сильнодействующие местные стероиды (умеренно сильнодействующие для детей).Их следует использовать в течение короткого периода лечения — обычно 2 недели. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень по актуальным стероидам Национального общества экземы. Актуальные стероиды должны быть прописаны вашим врачом или другим медицинским работником. Актуальные стероиды выключают воспалительную реакцию, но по мере того, как они уменьшают воспалительный процесс, кожа может становиться суше, поэтому вам нужно будет часто наносить несмываемые смягчающие средства.

Лечение инфекций

Если у вас болезненные и мокнущие руки и ступни с желтыми корками, возможно, у вас бактериальная инфекция.Для этого потребуется курс пероральных антибиотиков, назначенный вашим врачом или другим медицинским работником.

Каковы методы лечения тяжелой формы помфоликсной экземы?

При тяжелой форме помфоликсной экземы может потребоваться направление к дерматологу для лечения и / или диагностики контактной аллергии (патч-тест). Лечение может включать короткий курс пероральных иммунодепрессантов. Алитретиноин (известный как токтино) — это пероральный препарат, разрешенный для использования у взрослых с тяжелой хронической экземой рук (включая помфоликс), не поддающейся лечению сильнодействующими стероидами для местного применения.Алитретиноин снижает воспаление, связанное с экземой, а также подавляет реакцию иммунной системы. Это капсула, которую принимают внутрь один раз в день во время еды в течение 12-24 недель, в зависимости от того, как состояние реагирует на лечение.

Алитретиноин могут назначать только дерматологи или врачи, имеющие опыт лечения тяжелой экземы рук и применения ретиноидов. Специалист определит, серьезна ли у вас экзема рук, осмотрев ваши руки и задав ряд вопросов о том, как экзема влияет на вашу жизнь.Вам также необходимо будет тщательно следить.

Ретиноиды могут вызвать серьезные врожденные дефекты, если их принимать во время беременности. Это означает, что любая женщина с детородным потенциалом должна избегать беременности во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения — например, используя два эффективных метода контрацепции. Препарат можно назначить только при отрицательном результате теста на беременность. Во время лечения будут проводиться регулярные тесты на беременность.

Не следует кормить грудью во время приема алитретиноина и в течение месяца после завершения лечения.

Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, сухость губ и кожи, а также покраснение. Другие побочные эффекты включают повышение содержания жиров в крови, таких как холестерин, и снижение уровня гормона щитовидной железы. Из-за возможных побочных эффектов, если вы страдаете диабетом, вам будет назначена более низкая доза.

Фототерапия (UVB или PUVA) с использованием лучей UVB или UVA, вводимых с помощью специального светового короба для ног / рук, может быть рекомендована, если этот вариант лечения доступен для вас на местном уровне. Оценка и лечение (2-3 раза в неделю) обычно проводятся в отделении дерматологии.В некоторых районах Великобритании вам могут одолжить световой короб, чтобы вы могли проводить лечение дома, хотя дерматологическое отделение продолжит наблюдение за вами. Перед лечением ваши ступни или руки могут быть покрыты светочувствительным раствором, называемым псораленом («P» в PUVA). Фототерапевтическое лечение обычно продолжается в течение нескольких месяцев до исчезновения помфоликсовой экземы.

Иногда при очень тяжелых вспышках помфоликсной экземы назначают короткий курс пероральных стероидных таблеток.

Практические советы по управлению

• Для стирки используйте теплую воду, так как очень горячая или холодная вода может вызывать раздражение. Не забывайте использовать смягчающее средство вместо мыла и избегайте мыла.
• Старайтесь избегать прямого контакта с моющими или чистящими средствами, используйте перчатки с хлопковой подкладкой, а не только резиновые или пластиковые перчатки. Будьте очень осторожны с моющими средствами и т. Д. При выполнении любой работы по дому. При мытье волос шампунем всегда надевайте перчатки с хлопковой подкладкой, как указано выше. Если возможно, когда помфоликс активен, попросите кого-нибудь помыть вас шампунем — и сделать работу по дому тоже!
• Если зуд мешает сну, могут быть полезны седативные антигистаминные препараты в ночное время (но они могут вызвать нежелательную сонливость, если принимать их в течение дня).Помните, что антигистаминные препараты при экземе способствуют сну, а не помогают лечить зуд.
• Большие волдыри можно аккуратно удалить с помощью большой стерильной иглы. Очень аккуратно сделайте в блистере небольшой зазубренный надрыв (отверстие для укола булавкой будет неэффективным, поскольку оно не будет выделять жидкость и очень быстро закроется). Убедитесь, что вы не удалили «крышу» волдыря — этот защитный слой кожи должен оставаться на месте, иначе может усилиться болезненность, замедлить заживление и существует риск инфицирования.
• Колготки, чулки, носки и перчатки должны быть по возможности из 100% хлопка или шелка, поскольку синтетические ткани, такие как нейлон, обладают меньшей абсорбирующей способностью, чем хлопок, и, как правило, не позволяют коже «дышать» таким же образом.
• Перевязка или обертывание ног или рук может помочь защитить кожу. Как вариант, можно надеть хлопковые или шелковые перчатки или носки. Покрытие кожи может принести некоторое облегчение, а также обеспечить максимальное впитывание кремов и мазей.Если используются пастообразные повязки или влажные повязки, вам следует обсудить с врачом их пригодность, технику нанесения и то, как использовать их с кремами и мазями. Однако любые мокнущие волдыри следует прикрывать антипригарной повязкой, чтобы не порвать крышу волдыря.
• Если сложно держать местные стероиды на руках и ногах, можно использовать ленту, пропитанную стероидами, которую должен прописать врач.
• Если у вас есть болезненные трещины и трещины после образования пузырей, Extra Thin Duoderm — полезная гидроколлоидная повязка, которую можно разрезать по форме и накладывать на трещины и трещины.Тем не менее, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем использовать Duoderm на участке, который вы лечите местными стероидами, потому что, когда вы плотно покрываете кожу, которая обрабатывается местным стероидом, это сделает местный стероид более сильным.
• Обувь должна быть сухой и воздухопроницаемой. Избегайте пластиковой или резиновой обуви, кроссовок и любой другой обуви, которая может вызвать потоотделение — кожаные подкладки предпочтительнее синтетических.

Чтобы получить информацию на этой странице в формате PDF, пожалуйста, загрузите наш информационный бюллетень Pompholyx eczema, расположенный ниже.

Связанные документы

Дисгидротическая экзема: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Дисгидротическая экзема — распространенная форма экземы. Это заболевание приводит к появлению маленьких зудящих волдырей на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах ног.

Этот тип экземы также называется везикулярной экземой, дисгидрозом, экземой стоп и кистей рук и ладонно-подошвенной экземой.

В этой статье мы рассмотрим симптомы дисгидротической экземы, а также ее причины и методы лечения. Возможные факторы риска дисгидротической экземы включают повышение температуры на улице, наличие заболеваний в анамнезе или сильный стресс.

Дисгидротическая экзема вызывает появление маленьких волдырей на руках или ногах человека. Эти волдыри часто зудят и могут быть болезненными.

Симптомы дисгидротической экземы включают:

• маленькие волдыри на ладонях или боковых сторонах пальцев
• маленькие волдыри на подошвах ног
• зуд или жжение вокруг волдырей
• потливость вокруг волдырей

Волдыри, вызванные дисгидротической экземой, обычно проходят в течение 2–3 недель.После этого кожа может стать красной, потрескавшейся, стянутой или сухой.

Поскольку волдыри могут привести к появлению открытых участков кожи, человек с дисгидротической экземой подвергается большему риску кожных инфекций, таких как инфекции стафилококка. Симптомы стафилококка включают:

• волдырей, из которых вытекает гной
• боль
• участки кожи с корками
• участки опухшей кожи

Человек должен всегда обращаться к врачу, если он думает, что у него инфекция на коже.

Дисгидротическая экзема может быть вызвана:

Волдыри также могут быть вызваны аллергической реакцией на определенные металлы, включая никель и кобальт. Эти металлы содержатся в предметах повседневного обихода, таких как ювелирные изделия и мобильные телефоны, а также в некоторых продуктах питания. Возможные факторы риска дисгидротической экземы включают повышение температуры на улице, наличие заболеваний в анамнезе или сильный стресс.

По данным Национальной ассоциации экземы, вероятность развития дисгидротической экземы у женщин в два раза выше, чем у мужчин.Люди в возрасте от 20 до 40 лет также чаще страдают этим заболеванием.

Известные факторы риска дисгидротической экземы включают:

• семейный анамнез дисгидротической экземы
• анамнез определенных заболеваний, включая атопический дерматит, контактный дерматит и сенную лихорадку
• повышение температуры наружного воздуха весной или летом
• периоды сильного стресса
• работа или хобби, предполагающие длительное пребывание в мокрых руках или ногах

Человек, получающий внутривенную терапию иммуноглобулином, также подвергается большему риску развития дисгидротической экземы.Эта терапия включает введение определенных антител в вены, чтобы помочь человеку бороться с определенным вирусом или бактериями.

Для диагностики дисгидротической экземы врач проведет физический осмотр кожи. Они также могут задавать вопросы о семейном анамнезе человека, страдающем экземой, его профессии, диете и лекарствах, которые человек принимает.

Может быть рекомендовано тестирование на аллергию, чтобы определить, вызывают ли экземы конкретные аллергены. Это включает прокалывание кожи иглами, которые содержат общие аллергены, включая определенные продукты, перхоть домашних животных, плесень и пыльцу.

Выявив потенциальные триггеры, врач может дать рекомендации, которые помогут человеку снизить частоту обострений экземы.

В настоящее время не существует единого лекарства от дисгидротической экземы, но существует множество методов лечения, которые могут помочь человеку справиться с этим состоянием.

Лечебные процедуры от дисгидротической экземы включают:

• Применение безрецептурных кремов с кортикостероидами для уменьшения воспаления и раздражения кожи. Их также можно приобрести в Интернете.
• Прием антигистаминных препаратов для уменьшения зуда.
• Нанесение кремов против зуда, содержащих прамоксин, которые можно купить без рецепта или в Интернете.
• Слив волдырей. Это должен делать врач, так как это может увеличить риск заражения опасными инфекциями.
• Прием пероральных стероидов, таких как преднизон, для уменьшения воспаления.
• Использование световых обработок. Воздействие ультрафиолета может снизить частоту возникновения дисгидротической экземы.

Инъекции ботокса (ботулотоксина) также могут использоваться для уменьшения чрезмерного потоотделения, которое может усугубить дисгидротическую экзему.Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) специально не одобрило ботокс для этого использования.

Примеры домашних средств от дисгидротической экземы:

• Прикладывание холодных компрессов к высохшим волдырям на 15 минут может уменьшить зуд. После этого нанесите лосьон или лечебный крем.
• Нанесение увлажняющих кремов, особенно после мытья рук или принятия ванны.

Часто мыть кожу, чтобы кожа оставалась чистой, что снижает вероятность кожных инфекций.Ограничьте прием душа 10 минутами, избегайте очень горячей воды и нанесите увлажняющий крем или крем после купания, чтобы предотвратить высыхание кожи.

Если это состояние плохо поддается лечению обычными методами, врач может порекомендовать сократить или исключить продукты, содержащие кобальт или никель. Это следы металлов, которые могут вызвать или усугубить дисгидротическую экзему.

Примеры этих продуктов включают:

• ростки фасоли
• мясные консервы, включая тунец
• кешью
• шоколад и какао-порошок
• фасоль
• орехи
• семена
• соя и соевые продукты

Если a у человека есть другие специфические пищевые аллергии, которые также могут усугубить симптомы дисгидротической экземы.

Дисгидротическая экзема в некоторых случаях может вызывать кожные инфекции. Может потребоваться лечение антибиотиками.

Когда этот тип экземы повторяется, человек может заметить утолщенную и жесткую кожу на участках, где образовались волдыри.

Поделиться на PinterestДисгидротическая экзема может быть предотвращена, если воздержаться от царапин и нанести увлажняющий крем после душа.

Хотя не существует надежного способа предотвратить вспышку экземы, хороший рутинный уход за кожей может помочь защитить кожу от будущих обострений.

Способы предотвращения дисгидротической экземы включают:

• Регулярное нанесение увлажняющего крема сразу после выхода из душа или ванны. Это может предотвратить потерю влаги и чрезмерную сухость.
• Носить мягкую свободную одежду из натуральных волокон, например, хлопка. Избегайте слишком царапающих или непроницаемых для дыхания материалов, в том числе шерсти.
• Воздержитесь от расчесов и зуда, так как это может повредить кожу и ухудшить ее состояние.
• Снижение воздействия аллергенов, таких как перхоть домашних животных и пыльца.Мытье домашних животных шампунем, уменьшающим перхоть, может уменьшить вспышки аллергии. Эти шампуни доступны в Интернете.
• Использование увлажнителя, особенно когда воздух холодный и сухой. Это добавляет влагу в воздух, что защищает кожу от высыхания. Увлажнители можно купить в Интернете.

Симптомы дисгидротической экземы могут варьироваться от легких до тяжелых. У некоторых людей обострения случаются каждые несколько лет, в то время как другие испытывают тяжелые повторяющиеся приступы, из-за которых становится трудно использовать руки или ходить.

Человек с дисгидротической экземой должен поговорить со своим врачом о многих доступных вариантах лечения. Использование методов лечения и профилактики должно помочь держать это состояние под контролем и снизить риск кожных инфекций.

Pompholyx

В течение 3 дней у 10-летнего мальчика появлялась зудящая напряженная везикулярная сыпь на пальцах обеих рук ( A ). В остальном он был здоров. Он не подвергался воздействию химических веществ или растений, а также не имел в анамнезе недавних болезней или контактов с больными.Его история болезни ничем не примечательна. Некоторое облегчение принесло применение безрецептурного крема с гидрокортизоном. У матери было несколько эпизодов подобной сыпи в подростковом возрасте. В анамнезе у нее также был хорошо контролируемый атопический дерматит без недавних рецидивов.

Сыпь не была воспаленной и эритематозной. Некоторые из повреждений образовали буллы, которые были так же напряжены и содержали прозрачную жидкость. В основном они располагались вдоль боковой и ладонной сторон пальцев и большого пальца ( B ).Остальные результаты физикального обследования были нормальными.

У этого ребенка помфоликс, рецидивирующий дерматит, который возникает в основном у подростков и молодых людей. Для него характерна невоспалительная, но зудящая везикулярная или буллезная сыпь с преобладанием кистей и стоп. ¹ Обычно двусторонняя и может быть симметричной. Заболевание часто развивается летом.

Пузырьки обычно сохраняются в течение 3–4 недель и могут возникать на зерновых культурах. В хронической фазе на коже могут быть утолщенные бляшки с трещинами, которые могут вызывать дискомфорт.

Хотя причина неизвестна, у пораженных пациентов часто бывает атопия и пластырь, который дает положительный результат на аллергены. ² Исследования показали взаимосвязь между помфоликсом и воздействием металлов, особенно никеля, с пищей или протезами (такими как ортодонтические проволоки). Помфоликс также называют дисгидротической экземой, потому что он может быть связан с чрезмерным потоотделением ладоней. Однако прозрачная жидкость в пузырьках имеет физиологический pH и содержит белок, в отличие от пота.В отличие от контактного дерматита, который в основном поражает тыльную поверхность рук, это заболевание поражает ладонную и боковые поверхности. Он также может имитировать везикулярную или id-реакцию на дерматофитную инфекцию стоп.

Клиническое течение дисгидротической экземы может варьироваться от легкого и самоограничивающегося до хронического и тяжелого. У некоторых пациентов это может быть изнурительным. Расчесывание поражений может разрушить пузырьки и пузыри, что может привести к бактериальной суперинфекции.

Пациентам рекомендуется избегать воздействия агрессивного мыла или металлов, которые могут ухудшить состояние.Основа лечения — сильнодействующие кортикостероиды местного действия и прохладные компрессы. ³ Системные кортикостероиды для тяжелых, широко распространенных случаев и кортикостероидсберегающие препараты для длительного использования могут потребоваться. Окклюзионная терапия пимекролимусом может быть полезной у пациентов с тяжелым поражением кистей и стоп. Однако его потенциальные побочные эффекты не позволяют использовать его в качестве терапии первой линии. Псорален плюс терапия УФА также доказали свою эффективность. В хронической фазе смягчающие средства и смазки могут помочь предотвратить появление болезненных трещин.Несмотря на эти меры, состояние может быть очень неприятным для пациентов и их семей.

Этого пациента лечили влажной повязкой с последующим нанесением 0,1% крема мометазона местно один раз в день в течение 2 недель. При последующем наблюдении симптомы и сыпь исчезли, осталась лишь легкая поствоспалительная гиперпигментация.

Ссылки:

Ссылки:

1. Veien NK. Острый и рецидивирующий везикулярный хандерматит. Dermatol Clin. 2009; 27: 337-353, vii.
2. Guillet MH, Wierzbicka E, Guillet S, et al. Исследование причин помфоликса в течение 3 лет у 120 пациентов // Arch Dermatol. 2007; 143: 1504-1508.
3. Воллина У, Абдель Насер МБ. Фармакотерапия помфоликса. Эксперт Opin Pharmacother. 2004; 5: 1517-1522.

Помфоликс | Здоровье | Пациент

Что такое помфоликс?

Помфоликс — это разновидность экземы, которая поражает руки и ноги, вызывая крошечные волдыри и раздражение. Экзема — это состояние, вызывающее воспаление кожи. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Атопическая экзема».Помфоликс также известен как дисгидротическая экзема или везикулярная экзема кистей и стоп. Другие названия — хейропомфоликс, если он поражает руки, или педопомфоликс, если он поражает ноги.

Автор Chalco, Wikimedia Commons

Что вызывает помфоликс?

Точная причина неизвестна (например, при экземе). Однако, похоже, есть некоторые факторы, которые могут быть задействованы в возникновении или запуске этого состояния. Это:

• Металлы, такие как никель или кобальт (на коже или в продуктах питания).
• Антибиотик под названием неомицин (используется не часто).
• Некоторые химические вещества — например, парфюмерия.
• Грибковая инфекция кожи (см. Ниже).
• Эмоциональный стресс.
• Установлена ​​связь с ВИЧ-инфекцией и ее лечением.
• Также была обнаружена редкая форма, которая передается в семьях.

Pompholyx может усугубляться чем-либо, что раздражает кожу, например, моющими средствами, различными химическими веществами типа растворителей и водой (при частом или продолжительном контакте с водой).

Кто занимается разработкой помфоликса?

Помфоликс, вероятно, поражает примерно 1 из 20 человек, страдающих экземой на руках. Реже встречается после среднего возраста и у пожилых людей. Это немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это случается чаще весной и летом и чаще встречается в более теплых странах.

Каковы симптомы помфоликса?

Сначала на коже рук или ног появляются крошечные волдыри. Они расположены на ладонях или пальцах рук (часто по бокам пальцев) и на подошвах или пальцах ног.Волдыри могут вызывать зуд или жжение. Иногда маленькие пузыри могут сливаться, образуя более крупные. Когда волдыри начинают заживать, кожа проходит стадию высыхания, когда появляются трещины или шелушение.

Если на ногтях рук или ног имеется серьезный помфоликс, то на ногтях могут быть выступы или опухоль у основания ногтя (так называемая паронихия).

Иногда могут инфицироваться волдыри или трещины на коже. Если да, то в волдырях или трещинах может быть желтая жидкость (гной).Или может наблюдаться усиление покраснения, боли, отека или образования корки на пораженной коже. Срочно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы или вы подозреваете инфекцию.

Как диагностируют помфоликс?

Диагноз ставится на основании истории болезни и внешнего вида кожи. Иногда берут образцы (мазки), чтобы исключить инфекцию, и вас могут попросить сдать анализ крови, если диагноз неочевиден. Также может потребоваться взять небольшой кусочек кожи (биопсия) для исследования под микроскопом.

Как лечить помфоликс?

Как и от экземы, от помфоликса не существует абсолютного лекарства, но он поддается лечению. Возможные способы лечения:

Компрессы или замачивания

Применяются при появлении волдырей или при влажной и мокнущей коже. Не используйте их, если кожа сухая. Они помогают высушить волдыри и выделения, а также обладают антисептическим действием.

Как сделать компресс или замочить?
Одна из следующих жидкостей (растворов) может использоваться в качестве замачивания или компресса.Используйте его примерно 15 минут четыре раза в день. Вы можете смочить в растворе руки или ноги. Или используйте чистую ткань, например, старую простыню или полотенце, смочите ее в растворе (получится компресс) и приложите к пораженной коже:

• Слабый раствор уксуса . Крепость не указана иначе, как «уксус в воде».
• Раствор Бурова . Это раствор ацетата алюминия в воде. Это порошок, в который вы добавляете воду. Следуйте инструкциям, чтобы приготовить раствор 1:40 (1:40 — это сила раствора).В настоящее время не так просто купить раствор Бурова в магазине в Великобритании, но он доступен в Интернете.
• Раствор перманганата калия . Примечание : это пачкает кожу и одежду. Перманганат калия продается без рецепта в аптеках Великобритании. Он выпускается в виде кристаллов, жидкости (раствора) или растворимых таблеток. Вам нужно будет добавить воды. Если вы используете кристаллы, бросьте четыре или пять кристаллов в литр воды. При использовании таблеток или жидкости следуйте инструкциям, чтобы получить 0.01% раствор (нельзя использовать исходную жидкость в неразбавленном виде).

Увлажняющие и барьерные кремы

Как и в случае с экземой, увлажняющие кремы или мази полезны для сухой, шелушащейся или потрескавшейся кожи и служат барьером от воды или химикатов. Есть много разных брендов, которые можно купить без рецепта или по рецепту. За советами обратитесь к своему фармацевту или врачу. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Увлажняющие средства (смягчающие средства) от экземы».

Стероидные препараты

Стероиды могут быть полезны, потому что они уменьшают воспаление — это может уменьшить раздражение и помочь коже заживать.Стероиды лучше всего использовать в качестве краткосрочного лечения или в низких дозах; в противном случае могут возникнуть побочные эффекты.

Обычное стероидное лечение помфоликса — это короткий курс применения высококонцентрированного стероидного крема или мази на пораженных участках кожи. Если ваша кожа покрыта волдырями или влажная (мокрота), лучше всего подойдет крем. Для сухой или толстой кожи лучше подойдет мазь. Не следует использовать сильнодействующие стероиды более двух недель без консультации с врачом.

Редко, в тяжелых случаях помфоликса могут использоваться стероидные таблетки.Они эффективны, но, опять же, могут иметь побочные эффекты, поэтому используются только в случае крайней необходимости.

Антибиотики и противогрибковые препараты

При появлении признаков инфекции (как указано выше) может помочь антибиотик.

Также сообщается, что в некоторых случаях помфоликс улучшается, если лечить грибковые инфекции стоп. Этот тип инфекции является распространенным и обычно легким заболеванием — его часто называют микозом стопы (tinea pedis). Для лечения этой инфекции можно использовать противогрибковые кремы, такие как клотримазол или тербинафин.

Другие методы лечения

Если помфоликс тяжелый или стойкий, существуют другие варианты лечения. Обычно это необходимо обсудить со специалистом. В Великобритании их можно приобрести только у специалиста по коже, называемого дерматологом. Например:

Ультрафиолетовая (УФ) световая терапия — УФ-терапия или ПУВА-терапия. PUVA означает «псорален в сочетании с ультрафиолетом A (UVA)». Ультрафиолетовое излучение воздействует на кожу. Обычно это лечение проводится в поликлинике больницы.

Лекарства, влияющие на иммунную систему . Эти лекарства действуют, воздействуя на иммунную систему, уменьшая воспаление. Примерами являются таблетки метотрексата, азатиоприна и дапсона. Другой тип — это лекарство такролимус или пимекролимус в форме мази. Все они могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому необходимо учитывать плюсы и минусы их использования. Иногда они используются, чтобы уменьшить количество необходимых стероидных препаратов.

Ботулотоксин .Некоторые случаи помфоликса улучшились после инъекций ботулотоксина в кожу. Ботулинический токсин — это вещество, поражающее нервы кожи. Точно, почему это работает для помфоликса, неизвестно. Возможно, он воздействует на потовые железы, уменьшая пот и влажность кожи.

Тестирование и лечение возможных триггерных факторов . Может использоваться тип кожного тестирования, называемый патч-тестом. Это проверяет, вызывают ли определенные вещества, такие как никель, парфюмерные компоненты и т. Д., Сильную реакцию на коже.В таком случае вам могут посоветовать избегать контакта с этими веществами, чтобы посмотреть, улучшит ли это состояние помфоликса.

Также было проведено несколько исследований, в ходе которых проверялась чувствительность к металлам через рот (а не через кожу). Например, дать никель перорально, а затем наблюдать кожную реакцию. Отчеты показывают, что в некоторых случаях могут помочь изменения в диете, например, уменьшение содержания никеля в рационе. Продукты, богатые никелем, — это консервы, продукты, приготовленные в никелированной посуде, сельдь, устрицы, спаржа и бобы.Неизвестно, актуально ли это для большинства людей, у которых есть помфоликс. Однако, если вы обнаружите чувствительность к никелю, стоит попробовать диету с низким содержанием никеля в течение 3-4 недель.

Каковы перспективы помфоликса?

Время действия помфоликса индивидуально. У некоторых людей он проходит примерно через 3-4 недели и больше не возвращается. У других может быть более стойким (врачи называют это хронической формой). У некоторых людей бывают повторные приступы, каждый из которых длится несколько недель, и поэтому может казаться, что состояние усиливается и ослабевает.

Помфоликс (дисгидротическая экзема) | nidirect

Помфоликс (дисгидротическая экзема) — это разновидность экземы. Это вызывает образование крошечных волдырей на пальцах, ладонях рук, а иногда и на подошвах ног. Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть волдыри на коже.

О помфоликсе

Помфоликс может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у взрослых до 40 лет.

Иногда его можно спутать с похожими условиями.

Признаки и симптомы помфоликса

Помфоликс обычно начинается с сильного зуда и жжения кожи на руках и пальцах. Затем на ладонях и боковых сторонах пальцев (а иногда и на подошвах ног) появляются крошечные зудящие волдыри, из которых может вытекать (вытекать) жидкость.

В тяжелых случаях волдыри могут быть довольно большими и распространяться на тыльную сторону кистей, стоп и конечностей.

Кожа иногда может инфицироваться. Признаки инфекции могут включать в себя очень болезненные волдыри, из которых выделяется гной или покрываются золотой коркой.

Волдыри обычно заживают в течение нескольких недель. Кожа имеет тенденцию становиться сухой, трескаться или шелушиться по мере заживления.

Причины помфоликса

Точно не ясно, что вызывает помфоликс, но он может быть вызван или усугублен действием:

• грибковая инфекция кожи — это может быть на руках или на удалении от волдырей (например, между пальцами ног) и требует лечения
• реакция на что-то, что коснулось вашей кожи, например, на определенные металлы (особенно никель), моющие средства, бытовую химию, мыло, шампунь, косметические продукты или духи
• напряжение
• потливость — помфоликс чаще встречается весной и летом, в более теплом климате и у людей с гипергидрозом (чрезмерное потоотделение)

Срок службы помфоликса

Во многих случаях помфоликс проходит сам по себе в течение нескольких недель.Приведенные ниже методы лечения могут тем временем помочь облегчить ваши симптомы.

Иногда помфоликс может появиться один раз и больше никогда не вернуться. Но часто это происходит в течение нескольких месяцев или лет. Любой из упомянутых выше триггеров может снова вызвать вспышку.

Иногда помфоликс бывает более длительным и трудно поддается лечению.

Средства для лечения помфоликса

Защита вашей кожи

Вам следует избегать контакта с чем-либо, что может вызвать раздражение вашей кожи, включая мыло, шампуни и другие бытовые химические вещества.

Используйте смягчающее средство вместо мыла (см. Ниже). Вы должны носить перчатки с хлопковой подкладкой, если вы рискуете соприкоснуться с другими потенциально раздражающими веществами, например, при мытье волос или выполнении работы по дому.

Не лопайте волдыри — пусть они заживают сами по себе. Если они особенно большие, ваш терапевт сможет их осушить.

Лечение симптомов

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть волдыри на коже.

Основные методы лечения, которые ваш терапевт может порекомендовать для лечения симптомов помфоликса, аналогичны тем, которые используются при лечении атопической экземы, в том числе:

• смягчающие средства (увлажнители) — используйте их постоянно и вместо мыла, чтобы ваша кожа не стала сухой
• стероидный крем — уменьшает воспаление и раздражение и помогает коже заживать

Если ваш терапевт пропишет стероидный крем, это, вероятно, будет на короткий период времени, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов стероидов.Вам могут посоветовать на ночь надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы крем впитался в кожу.

Вы также можете попробовать:

• замачивание рук в разбавленном растворе перманганата калия (1:10 000) в течение 10-15 минут один или два раза в день на срок до пяти дней
• антигистаминные средства для снятия зуда и помощи в сне, если зуд не дает вам спать по ночам

Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта. Ваш фармацевт посоветует, подходят ли они вам и как их использовать.

Антибиотики могут быть назначены при инфицировании кожи.

Специализированные процедуры

Если ваш помфоликс продолжает возвращаться или имеет тяжелый характер и не улучшается после вышеуказанных процедур, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Дерматолог обсудит с вами наиболее подходящие варианты лечения для вашего состояния. Они могут включать фототерапию и более сильные лекарства, такие как иммунодепрессанты.

Похожие состояния кожи

Условия, которые могут иметь внешний вид, похожий на помфоликс, включают:

• буллезное импетиго — инфекционная кожная инфекция, поражающая в основном детей и вызывающая язвы и волдыри
• Буллезный пемфигоид — состояние кожи с пузырями, обычно поражающее пожилых людей
• контактный дерматит — разновидность экземы, вызванная контактом кожи с веществом, вызывающим раздражение или аллергическую реакцию
• Болезнь рук, ягодиц и рта — вирусная инфекция, которая поражает в основном детей раннего возраста и может вызывать образование небольших волдырей на пальцах рук и ладонях
• herpetic whitlow (белый палец) — абсцесс (скопление гноя) на конце пальца, из-за которого он может внезапно стать красным, опухшим, болезненным и покрытым волдырями
• Пустулезный псориаз — необычный тип псориаза, при котором на коже появляются гнойные пузыри

.