Эффективность коррекции дисбиоза влагалища в I триместре беременности

В настоящее время частота развития гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве не имеет явной тенденции к снижению. Повышенный научный и практический интерес к данной проблеме обусловлен не только широким распространением бактериального вагиноза и кольпита во многих странах мира. В условиях дисмикробиоценоза (дисбиоза) создаются благоприятные условия для инфицирования плодного яйца в разные сроки беременности [8].

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов беременных являются наиболее частой причиной невынашивания беременности и мертворождения и занимают ведущее место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности [5]. Ранняя неонатальная заболеваемость и смертность при внутриутробном инфицировании встречаются в 5,3-27,4%, а мертворождаемость — в 16,8% случаев [3].

К осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микробиоценоза влагалища, многие авторы относят угрозу прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции; в послеродовом периоде — возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита [1].

Заслуживает внимания и ранняя неонатальная заболеваемость, которая у детей, рожденных матерями с кольпитом и бактериальным вагинозом, составляет 13-46% и полностью отсутствует у детей, матери которых имеют нормальную микрофлору влагалища. Клинические проявления гнойно-септических заболеваний у детей, рожденных матерями с кольпитом и бактериальным вагинозом, различны: при кольпите в основном выявляется пневмония, при бактериальном вагинозе — омфалит и конъюнктивит [2].

Внутриутробное инфицирование (ВУИ) плода может быть вызвано многими видами условно-патогенных микроорганизмов (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Proteus, Staphilococcus aureus, Streptococcus), которые встречаются как в монокультуре, так и в ассоциации с другой микрофлорой [4]. В последние годы в генезе ВУИ возрастает роль грамотрицательных микроорганизмов. Одним из главных условий профилактики и лечения осложнений беременности, развившихся на фоне нарушения микробиоценоза гениталий, является его своевременная адекватная и комплексная терапия. Обилие предлагаемых в последнее время препаратов и методов коррекции дисбиоза свидетельствует о том, что проблема по-прежнему остается нерешенной. Особую остроту она принимает у беременных, так как в течение периода гестации возникает множество факторов, способствующих развитию дисбиоза, а также из-за возможного неблагоприятного влияния лекарственных препаратов на плод.

Оптимальным вариантом микробиологической коррекции можно считать восстановление нормальной микрофлоры влагалища, т.е. достижение выраженной ацидофильной направленности вагинальных микроорганизмов. Однако, как показали исследования последнего десятилетия [6, 7], естественный путь заселения влагалища лактобактериями — поступление их из толстой кишки. В силу низких адгезивных свойств лактобактерий это поступление должно быть постоянным, для чего необходимы два фактора: достаточное количество бифидо- и лактобактерий в кишечнике и отсутствие запоров.

Для оказания профилактического и лечебного действия пробиотические препараты должны соответствовать следующим требованиям:

— содержать достаточное количество живых и активных пробиотических бактерий, безопасных и полезных для здоровья ребенка, устойчивых к действию желудочного, кишечного соков и желчи;

— обладать антагонистическими свойствами по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям;

— стимулировать рост полезных микроорганизмов в кишечнике;

— проявлять иммуномодулирующую способность.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности продуктов, содержащих пробиотики, при различных желудочно-кишечных заболеваниях, пищевой аллергии, непереносимости лактозы, которые, как правило, сопровождаются дисбактериозами кишечника, а исследования, посвященные восстановлению генитального эубиоза, в том числе при осложненном течении беременности в ранние сроки, все еще единичны.

Целью исследования послужило определение влияния пробиотика вагилак на восстановление нарушенного микробиоценоза влагалища в I триместре беременности.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 30 женщин в ранние сроки беременности (до 12 нед), из них 9 — с бактериальным вагинозом, 9 — с кандидозным вульвовагинитом и 12 — с неспецифическим вульвовагинитом, получавших с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища вагилак.

Результаты восстановления микроэкологии влагалища оценивались по основным показателям бактериологического и бактериоскопического исследований.

Результаты исследования и обсуждение

Проведено обследование 30 женщин в I триместре беременности. После исключения из исследования пациенток, у которых были обнаружены трихомонады, хламидии, антиген вируса простого герпеса и цитомегаловируса, были выделены беременные, страдающие воспалительными заболеваниями гениталий неспецифической этиологии.

Средний возраст обследованных составил 27,0±2,3 года, что обусловлено преобладанием пациенток в возрасте от 20 до 24 лет — у 14 (46,7%) пациенток. При анализе социального статуса обследованных беременных было установлено, что среди них служащими являлись 18 (60%) женщин, домохозяйками — 9 (30%) и 3 (10%) — учащимися. Возраст наступления менархе колебался от 11 лет до 21 года и в среднем составил 12,8±0,6 года.

При изучении анамнеза особое внимание уделяли количеству перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний. Обследование показало, что на одну беременную с дисбиозом гениталий в среднем приходилось 2,97 заболевания, перенесенного до беременности. Большинство обследованных женщин (19 из 30) перенесли такие инфекционные заболевания, как ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, эпидемический паротит и др. У большинства в анамнезе имелись ОРЗ и ОРВИ, 4 (13,3%) пациентки перенесли вирусный гепатит. Среди экстрагенитальных заболеваний достаточно часто встречались заболевания органов зрения, такие как миопия (9 пациенток — 30%), реже встречались заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем и варикозное расширение вен нижних конечностей. Заболевания ЛОР-органов перенесли 6 (20%) пациенток из 30. Острые и хронические заболевания органов дыхания встречались всего у 2 (6,7%) пациенток.

Среди экстрагенитальных превалировали заболевания желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника был выявлен у 13 (43,3%) женщин, страдающих дисбиозом гениталий, что предполагает наличие в организме единого дисбиотического процесса с доминирующим проявлением либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе. Среди беременных с дисбиозом у каждой пятой была инфекция мочевыделительной системы.

При сборе анамнестических данных обращала внимание высокая частота перенесенных гинекологических заболеваний. Среди них отмечались такие, как бесплодие, кистозные изменения и дисфункция яичников, миома матки, эндометриоз, операции на матке и придатках. Выявлена высокая частота хронических воспалительных заболеваний придатков матки, хронических эндометритов и эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. У 20 (66,7%) женщин в анамнезе отсутствовали указания на инфекции, передаваемые половым путем. Такие заболевания, как сифилис, трихомоноз и хламидиоз встречались в единичных случаях.

При изучении генеративной функции установлено, что среди обследованных пациенток 15 (50%) составили первобеременные. Всего повторнобеременных повторнородящих было 11 (36,7%), повторнобеременных первородящих — 4 (13,3%). Выявлено, что большинство предшествующих беременностей у женщин с дисбиозом гениталий закончились искусственными и самопроизвольными абортами. Преждевременные роды, неразвивающиеся беременности в анамнезе выявлены у 3 (10%) и 4 (13,3%) соответственно. У 20 (66,7%) обследованных женщин с дисбиозом гениталий настоящая беременность в ранние сроки протекала с осложнениями. Без осложнений в I триместре беременность протекала у 10 (33,3%) женщин. Такое осложнение, как ранний токсикоз, выявлен у 3 (10%) беременных. У каждой третьей женщины отмечалась угроза прерывания беременности.

Всем пациенткам из группы риска обострения инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности проводилась патогенетически обоснованная противовоспалительная терапия согласно диагнозу. С целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища после лечения назначался вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, в течение 14 дней.

Употребление вагилака оказало положительное влияние на общее состояние беременных. При опросе пациенток с дисбиозом влагалища на 21-й день обследования все женщины отмечали исчезновение жалоб и указывали на значительное улучшение самочувствия. Ни у одной пациентки не отмечалось непереносимости препарата либо побочных явлений в виде беспокойства, метеоризма, рвоты, жалоб на кишечные колики, ухудшение стула, появления аллергических высыпаний на коже.

При гинекологическом осмотре отсутствовали гиперемия и отечность вульвы и влагалища, выделения становились светлыми, слизистыми. При определении рН вагинального содержимого он был у всех пациенток в пределах нормы (4,0-4,5), аминный тест — отрицательный.

Результаты восстановления микроэкологии гениталий оценивались по основным показателям бактериологического и бактериоскопического исследований. При микроскопическом исследовании содержимого урогенитального тракта у пролеченных женщин наблюдалась нормализация флоры: в умеренном количестве определялись лактобациллы, исчезала грамотрицательная микрофлора, отсутствовали споры и мицелий дрожжевых грибов рода Candida. Слизь в отделяемом из половых путей у обследованных женщин после проведенной терапии не определялась или присутствовала в небольшом количестве без патологических включений. Существенным показателем нормализации микробиоценоза гениталий и излеченности являлось снижение количества лейкоцитов в содержимом влагалища у обследованных женщин. По данным контрольного исследования мазков из цервикального канала и влагалища, у 18 (60%) пролеченных пациенток количество лейкоцитов не превышало 5 в поле зрения, более 20 лейкоцитов в поле зрения обнаружено лишь у 12 (40%). При микроскопическом исследовании после проведенного лечения «ключевые клетки» обнаружены у одной пациентки.

После проведенного лечения отмечались качественное и количественное улучшение микрофлоры влагалища, снижение общей обсемененности половых путей обследованных, что отражало нормализацию микробиоценоза. Это же обстоятельство подтверждалось при детализации данных по изучению микрофлоры гениталий у обследованных пациенток (рис. 1).Рисунок 1. Результаты бактериологического исследования содержимого влагалища у обследованных женщин до лечения и после него. 1. Staphylococcus aureus. 2. Staphylococcus spp. 3. Staphylococcus epidermidis. 4. Streptococcus spp. 5. Streptococcus epidermidis. 6. Streptococcus pyogenes. 7. Enterococcus. 8. Corynebacterium spp. 9. Peptostreptococcus spp. 10. E. coli. 11. Lactobacillus spp. 12. Bifidobacterium spp.

Высокая исходная частота высева Е. coli после проведенной терапии значительно уменьшалась (с 50 до 3,3%). После лечения наблюдалось снижение обсемененности урогенитального тракта. Частота высева Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E. coli до лечения превышала аналогичные показатели на 21-й день наблюдения. Только у 6 (20%) женщин до начала терапии в содержимом влагалища определялись лактобациллы.

Лактобактерии являются основной составной частью нормальной влагалищной флоры. Благодаря этим микробам поддерживается рН влагалища. С помощью лактобактерий происходит расщепление гликогена влагалища до молочной кислоты, воды и перекиси водорода, контролируется равновесие между различными формами условно-патогенных бактерий. Можно считать, что повышение рН влагалищной среды обусловлено уменьшением количества лактобактерий, после которого снижается продукция молочной кислоты и соответственно нарушается первичное равновесие между условно-патогенными микробами и развивается воспалительный процесс влагалища.

Лактобактерии стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, образование интерферонов и секреторных иммуноглобулинов, обладающих антиадгезивными свойствами, что и предопределяет взаимосвязь местного иммунитета и вагинального микробиоценоза. Существенным признаком восстановления микробиоценоза у женщин с дисбиозом гениталий в ранние сроки гестации являлось увеличение частоты высева лактобацилл через 21 день после начала комплексной терапии. Отмечено выявление лактобацилл только у 20% беременных из группы риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний до лечения и их значительное увеличение (до 53,3%) к 21-му дню наблюдения, что также отражало положительную динамику нормализации микробиоценоза (рис. 2).Рисунок 2. Выявление Lactobacillus spp. (> 10⁹ КОЕ/мл) через 21 день лечения. Тем не менее титр лактобацилл >10⁹ КОЕ/мл после лечения выявлен только у каждой третьей, что, очевидно, объяснялось конкурентными взаимоотношениями в экологической нише с условно-патогенной микрофлорой.

Употребление вагилака оказывало положительное влияние на общее состояние беременных. Результаты опроса пациенток с дисбиозом гениталий на 42-й день наблюдения были такими же, как и на 21-й день.

При гинекологическом осмотре отсутствовали гиперемия и отечность вульвы и слизистой оболочки влагалища, выделения были светлыми, слизистыми. У 29 пациенток рН вагинального содержимого был в пределах нормы (4,0-4,5), у одной повышался до 5,0. Аминный тест у всех пациенток был отрицательный.

Результаты восстановления микробиоценоза влагалища оценивались по основным показателям бактериологического и бактериоскопического исследования. При микроскопическом исследовании содержимого урогенитального тракта у пролеченных женщин наблюдалась нормализация микрофлоры. Отмечалось значительное уменьшение количества слизи в отделяемом из половых путей обследованных женщин, а также лейкоцитов в содержимом влагалища обследованных женщин. По данным контрольного исследования мазков из цервикального канала и влагалища, у 25 (83,3%) пролеченных пациенток количество лейкоцитов не превышало 5 в поле зрения и более 20 лейкоцитов в поле зрения обнаружено лишь у 5 (16,7%) пациенток. Ни в одном случае не выявлены споры и мицелии грибов, а также «ключевые клетки».

Результаты микробиологического исследования цервикального секрета показали, что содержание бифидофлоры у 14 (46,7%), и лактофлоры у 26 (86,7%) женщин было в пределах нормы, при этом интенсивность колонизации лакто- и бифидофлорой влагалища у обследованных женщин, получавших вагилак, составила 96,7%. По частоте высеваемости среди условно-патогенной флоры были стрептококки, которые регистрировались у 6 (20%) женщин, энтеробактерии — у 5 (16,7%). Интенсивность колонизации условно-патогенной микрофлорой влагалища обследованных женщин не превышала нормы (до 10³ КОЕ/мл).

Сравнительный анализ показателей рН-метрии у обследованных женщин: до скрининга рН >4,5 определялся у 24 пациенток; на 21-й день наблюдения он нормализовался у всех пациенток, а на 42-й день нормальный рН определялся у 29 пациенток. Микробиологический анализ секрета цервикального канала женщин до скрининга, на 21-й и 42-й дни лечения, выявил, что при исходной высеваемости бифидофлоры влагалища в нормальной концентрации у 16,7% пациенток, после 1-го контрольного обследования нормальное содержание бифидобактерий было выявлено у 30% беременных, а после 2-го контрольного обследования — у 46,7% пациенток. Сравнительные данные обнаружения лактофлоры цервикального секрета в динамике микробиологических исследований показали, что при исходном выявлении лактофлоры в нормальной концентрации у 20% пациенток после 1-го контрольного обследования лактобактерии были выделены у 53,3%, а после 2-го — у 86,7% (рис. 3).Рисунок 3. Выявление Lactobacillus spp. (> 10⁹ КОЕ/мл) на 21-й и 42-й дни лечения.

Интенсивность колонизации представителями облигатной микрофлоры не изменилась (10² КОЕ/мл). Представители факультативной микрофлоры половых путей пациенток не различались по распространенности и интенсивности колонизации. На 42-й день наблюдения условно-патогенные микроорганизмы стали высеваться в меньшей концентрации (с 10²-10⁵ до 10² КОЕ/мл) и значительно реже (16,7%).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что пробиотик вагилак характеризуется хорошей переносимостью и низкой частотой побочных эффектов. Вагилак является достаточно эффективным для восстановления нормальной флоры у женщин с дисбиозом гениталий в ранние сроки гестации. Он оказывает выраженное положительное влияние на микробиоценоз влагалища, препятствует повышению рН, вследствие чего улучшает общее состояние беременных.

Выводы

1. Включение пробиотика вагилак в комплекс реабилитационных мероприятий после проведения антибактериальной терапии неспецифических вагинитов, кандидозных вульвовагинитов и бактериального вагиноза у беременных в I триместре приводит к увеличению популяции бифидо-, а особенно лактофлоры, уменьшению степени колонизации, вплоть до полной элиминации условно-патогенных бактерий, таких как стафилококки, грибы рода Candida, стрептококки, представители рода энтеробактерий, клебсиелл, кишечной палочки, а также способствует снижению частоты развития дисбактериоза кишечника у женщин группы риска инфекционно-воспалительных заболеваний.

2. Применение пробиотика вагилак после антибактериальной терапии позволяет восстановить нарушенный болезнью и лечением нормобиоценоз влагалища. Отчетливо выраженная клиническая эффективность, удобное дозирование, отсутствие побочных эффектов свидетельствуют о том, что вагилак может стать эффективным способом профилактики и устранения нарушений микроэкологии родовых путей в ранние сроки гестации.

Дисбиоз влагалища у беременных

Для наиболее комфортного просмотра сайта, включите, пожалуйста, JavaScript в настройках браузера

Беременность — важная и ответственная пора в жизни женщины. Но счастливый период вынашивания малыша нередко приводит к нарушению микрофлоры влагалища и развитию бактериального вагиноза и/или вульво-вагинального кандидоза («молочницы»). На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и другие подобные симптомы.

«Молочница» у беременных, так же, как и другие проявления дисбиоза влагалища, требуют пристального внимания и лечения.

Если беспокоит дискомфорт в интимной зоне?

Нормальное состояние микрофлоры влагалища во многом определяет здоровье женской половой системы. Нормальной считается микрофлора, состоящая более чем на 90% из лактобактерий и бифидобактерий. Условно-патогенных микроорганизмов наблюдается примерно 1%: грибки рода Кандида («молочница»), микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы и другие микроорганизмы.

Дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) — это патологическое состояние, обусловленное расстройством нормальной вагинальной микрофлоры. Для вагинального дисбиоза характерно нарушение соотношения между полезными бифидо- и лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами.

Вульво-вагинальный кандидоз («молочница») — заболевание, вызванное патологическим ростом условно-патогенной флоры — грибов рода Candida. Нередко вульво-вагинальный кандидоз («молочница») развивается на фоне бактериального вагиноза.

Нарушение микрофлоры интимной зоны при беременности может привести к инфицированию плода — новорожденного в период вынашивания и родов.

Зуд

Жжение

Неприятный запах

Выделения

Раздражение

Причины возникновения дисбиоза влагалища

Дисбиоз влагалища — это патологическое состояние, обусловленное расстройством нормальной вагинальной микрофлоры. Для дисбиоза характерно нарушение соотношения между полезными бифидо- и лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами.

Частота возникновения дисбиоза влагалища

30-40%¹

у беременных женщин

Неуклонно растет число беременных женщин, которых врачи относят к группе «высокого риска», т.е. которым угрожает возникновение осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Установлена связь между наличием у беременной бактериального вагиноза или кандидоза ( «молочница»), и риском развития у неё таких осложнений как невынашивание беременности, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела, неонатальным сепсисом, а также частотой преждевременного разрыва околоплодных оболочек и послеродового эндометрита.

При применении препарата Лактонорм

^®*

Восстановление баланса вагинальной микрофлоры.

Избавление от дискомфорта в интимной зоне, зуда и жжения.

Устранение неблагоприятных последствий дефицита молочнокислых бактерий.

Создание защиты от проникновения инфекции.

Инструкция

Что нужно знать о «молочнице» при беременности

Интересные статьи

Что такое бактериальный вагиноз?

Подробнее

Что такое атрофический кольпит?

Подробнее

Что такое молочница?

Подробнее

Перед родами

Подробнее

Все статьи

Источники

1. 
   https://www. rmj.ru/articles/ginekologiya/Disbioz_vlagalischa_kak_meghdisciplinarnaya_problema_Vzglyad_s_poziciy_ginekologa_i_immunologa_Metody_puti_i_perspektivy_resheniya_intervyyu_s_TN_Bebnevoy_i_AA_Dyshkovcom/?ysclid=lb0mxsdowq248508400

• *Для лечения бактериального вагиноза Лактонорм применяется в составе комплексной терапии

Вагинальный дисбактериоз при беременности ассоциируется с риском экстренного кесарева сечения: проспективное когортное исследование

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2022 апр; 28 (4): 588-595.

doi: 10.1016/jcmi.2021.08.028.

Epub 2021 6 сентября.

Тор Хаар
¹
, Тайн Далсгаард Клаузен
²
, Джонатан Торсен
³
, Мортен А Расмуссен
⁴
, Мартин С. Мортенсен
⁵
, Дженни Лехтимяки
³
, Шираз А Шах
³
, Матис Х. Хьельмсё
³
, Клаус Бённеликке
³
, Бо Л. Чавес
³
, Жиль Вестергаард
⁶
, Бо Якобссон
⁷
, Пер-Йоран Ларссон
⁸
, Сюзанна Брикс
⁹
, Сёрен Дж. Сёренсен
⁵
, Ганс Бисгаард
³
, Якоб Стокгольм
¹⁰

Принадлежности

• ¹ Кафедра клинической медицины, Орхусский университет, Дания и клиника репродуктивной медицины, региональная больница Скиве, Скиве, Дания.
• ² Отделение гинекологии и акушерства, больница Нордселландс, Копенгагенский университет, Хиллерод, Дания.
• ³ COPSAC, Копенгаген Проспективные исследования астмы у детей, больница Херлев и Гентофте, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
• ⁴ COPSAC, Копенгаген Проспективные исследования астмы у детей, больница Херлев и Гентофте, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания; Секция хемометрии и аналитических технологий, факультет пищевых наук, Копенгагенский университет, Фредериксберг, Дания.
• ⁵ Секция микробиологии, кафедра биологии, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
• ⁶ Факультет медицинских технологий Датского технического университета, Люнгбю, Дания.
• ⁷ Кафедра акушерства и гинекологии, Институт клинических наук, Сальгренская академия, Гетеборгский университет, Гетеборг, Швеция; Департамент генетики и биоинформатики, Область медицинских данных и цифровизации, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия.
• ⁸ Отделение акушерства и гинекологии, Скараборгская больница Шёвде, Скёвде, Швеция; Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Линчепинга, Линчёпинг, Швеция.
• ⁹ Кафедра биотехнологии и биомедицины Датского технического университета, Люнгбю, Дания.
• ¹⁰ COPSAC, Копенгаген Проспективные исследования астмы у детей, больница Херлев и Гентофте, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания; Секция микробиологии и ферментации, кафедра пищевых наук, Копенгагенский университет, Фредериксберг, Дания. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  34500080

• DOI:

  10.1016/j.cmi.2021.08.028

Тор Хаар и др.

Клин Микробиол Инфект.

2022 апрель

. 2022 апр; 28 (4): 588-595.

doi: 10.1016/jcmi.2021.08.028.

Epub 2021 6 сентября.

Авторы

Тор Хаар
¹
, Тайн Далсгаард Клаузен
²
, Джонатан Торсен
³
, Мортен Расмуссен
⁴
, Мартин С. Мортенсен
⁵
, Дженни Лехтимяки
³
, Шираз А Шах
³
, Матис Х. Хьельмсё
³
, Клаус Бённеликке
³
, Бо Л. Чавес
³
, Жиль Вестергаард
⁶
, Бо Якобссон
⁷
, Пер-Йоран Ларссон
⁸
, Сюзанна Брикс
⁹
, Сёрен Дж. Сёренсен
⁵
, Ганс Бисгаард
³
, Якоб Стокгольм
¹⁰

Принадлежности

• ¹ Кафедра клинической медицины, Орхусский университет, Дания и клиника лечения бесплодия, Региональная больница Скиве, Скиве, Дания.
• ² Отделение гинекологии и акушерства, больница Нордселландс, Копенгагенский университет, Хиллерод, Дания.
• ³ COPSAC, Копенгаген Проспективные исследования астмы у детей, больница Херлев и Гентофте, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
• ⁴ COPSAC, Копенгаген Проспективные исследования астмы у детей, больница Херлев и Гентофте, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания; Секция хемометрии и аналитических технологий, факультет пищевых наук, Копенгагенский университет, Фредериксберг, Дания.
• ⁵ Секция микробиологии, кафедра биологии, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
• ⁶ Факультет медицинских технологий Датского технического университета, Люнгбю, Дания.
• ⁷ Кафедра акушерства и гинекологии, Институт клинических наук, Сальгренская академия, Гетеборгский университет, Гетеборг, Швеция; Департамент генетики и биоинформатики, Область медицинских данных и цифровизации, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия.
• ⁸ Отделение акушерства и гинекологии, Скараборгская больница Шёвде, Скёвде, Швеция; Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Линчепинга, Линчёпинг, Швеция.
• ⁹ Кафедра биотехнологии и биомедицины Датского технического университета, Люнгбю, Дания.
• ¹⁰ COPSAC, Копенгаген Проспективные исследования астмы у детей, больница Херлев и Гентофте, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания; Секция микробиологии и ферментации, кафедра пищевых наук, Копенгагенский университет, Фредериксберг, Дания. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  34500080

• DOI:

  10.1016/j.cmi.2021.08.028

Абстрактный

Цели:

Изучить изменения микробиоты влагалища во время беременности и связь между вагинальным дисбиозом и репродуктивными исходами.

Методы:

В общей сложности 730 (неделя 24) и 666 (неделя 36) вагинальных образцов от 738 неотобранных беременных женщин были исследованы с помощью микроскопии (шкала Nugent) и охарактеризованы с помощью секвенирования гена 16S рРНК. На основе этих методов была разработана новая непрерывная шкала вагинального дисбактериоза с использованием частичной модели наименьших квадратов под наблюдением.

Полученные результаты:

Среди женщин с бактериальным вагинозом на 24 неделе (n = 53) у 47% (n = 25) также был бактериальный вагиноз на 36 неделе. Напротив, среди женщин без бактериального вагиноза на 24 неделе только у 3% (n = 18) развился бактериальный вагиноз. бактериальный вагиноз на 36-й неделе. В вагинальных образцах преобладали Lactobacillus crispatus (ОШ 0,35, 95% ДИ 0,20–0,60) и Lactobacillus iners (ОШ 0,40, 95% ДИ 0,23–0,68) на 24-й неделе были значительно более стабильными к 36-й неделе по сравнению с другими типами вагинального сообщества. Оценка вагинального дисбактериоза на 24-й неделе была связана со значительным повышенным риском экстренного, но не планового кесарева сечения (ОШ 1,37, 955 ДИ 1,15-1,64, p <0,001), что предполагает увеличение риска вагинального дисбиоза на 37% на стандартное отклонение. счет.

Выводы:

Изменения микробиоты влагалища с 24-й по 36-ю неделю беременности коррелировали со статусом бактериального вагиноза и типом состояния вагинального сообщества. Новая шкала вагинального дисбиоза была связана со значительно повышенным риском экстренного, но не планового кесарева сечения. Этого не было обнаружено для бактериального вагиноза или любого другого типа состояния сообщества влагалища, что может указывать на важность исследования вагинального дисбиоза как нюансированного континуума, а не грубых кластеров.

Ключевые слова:

Бактериальный вагиноз; Способ доставки; Беременность; преждевременные роды; вагинальный микробиом; Вагинальная микробиота.

Copyright © 2021 Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

• Вагинальный микробиом на ранних сроках беременности и последующий риск спонтанных преждевременных родов: исследование случай-контроль.

  Табатабаи Н., Эрен А.М., Баррейро Л.Б., Йотова В., Дюмен А., Аллард С., Фрейзер В.Д.

  Табатабаи Н. и др.
  БЖОГ. 2019 фев; 126 (3): 349-358. дои: 10.1111/1471-0528.15299. Epub 2018 27 июня.
  БЖОГ. 2019.

  PMID: 29791775

• Уникальные данные о цервиковагинальных протеомах Lactobacillus iners и L. crispatus и их связях с дисбактериозом микробиоты.

  Боргдорф Х., Армстронг С.Д., Титгат Х.Л., Ся Д., Ндайисаба Г.Ф., Вастлинг Дж.М., ван де Вийгерт Дж.Х.

  Боргдорф Х. и соавт.
  ПЛОС Один. 10 марта 2016 г .; 11 (3): e0150767. doi: 10.1371/journal.pone.0150767. Электронная коллекция 2016.
  ПЛОС Один. 2016.

  PMID: 26963809
  Бесплатная статья ЧВК.

  Клиническое испытание.

• Влияние перорального лечения метронидазолом на вагинальную микробиоту и корреляты неэффективности лечения.

  Verwijs MC, Agaba SK, Darby AC, van de Wijgert JHHM.

  Verwijs MC и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 2020 февраль;222(2):157.e1-157.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2019.08.008. Epub 2019 9 августа.
  Am J Obstet Gynecol. 2020.

  PMID: 31404542
  Бесплатная статья ЧВК.

• Вагинальный микробиом.

  Бухта В.

  Бухта В.
  Ческа Гинекол. 2018 Зима;83(5):371-379.
  Ческа Гинекол. 2018.

  PMID: 30848142

  Обзор.
  Английский.

• Вагинальный микробиом: норма или дисбактериоз.

  Сараф В.С., Шейх С.А., Ахмад А., Гиллевет П.М., Бохари Х., Джавед С.

  Сараф В.С. и соавт.
  Арка микробиол. 2021 сен; 203(7):3793-3802. doi: 10.1007/s00203-021-02414-3. Epub 2021 13 июня.
  Арка микробиол. 2021.

  PMID: 34120200

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Отправить на

Lactobacillus iners связаны с вагинальным дисбиозом у здоровых беременных женщин: предварительное исследование

1. Ма Б., Форни Л. Дж., Равель Дж. Вагинальный микробиом: переосмысление здоровья и болезни. Ежегодный обзор микробиологии . 2012;66(1):371–389. doi: 10.1146/annurev-micro-092611-150157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Romero R., Hassan S. S., Gajer P., et al. Вагинальная микробиота беременных женщин, у которых впоследствии были спонтанные преждевременные роды и роды, а также у женщин с нормальными родами в срок. Микробиом . 2014;2(1):с. 18. doi: 10.1186/2049-2618-2-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Machado A., Almeida C., Salgueiro D., et al. Флуоресцентный метод гибридизации in situ с использованием зондов пептидных нуклеиновых кислот для быстрого обнаружения Lactobacillus и Gardnerella spp. BMC Микробиология . 2013;13(1):стр. 82. doi: 10.1186/1471-2180-13-82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Husain S.M., Wilks M., Mupita M., et al. Разнообразие и стабильность культивируемых вагинальных лактобактерий у беременных женщин из многонационального городского населения Великобритании. Журнал прикладной микробиологии . 2014;117(1):258–265. doi: 10.1111/jam.12506. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Tellapragada C., Eshwara V.K., Bhat P., Kamath A., Aletty S., Mukhopadhyay C. Скрининг вульвовагинальных инфекций во время беременности в условиях ограниченных ресурсов: последствия для недоношенных доставка. Журнал инфекций и общественного здравоохранения . 2017;10(4):431–437. doi: 10.1016/j.jiph.2016.06.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Vigneswaran R. Инфекция и преждевременные роды: свидетельство общей причинно-следственной связи с бронхолегочной дисплазией и церебральным параличом. Журнал педиатрии и детского здоровья . 2000;36(4):293–296. doi: 10.1046/j.1440-1754.2000.00536.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Ван Диллен Дж., Зварт Дж., Шутте Дж., ван Русмален Дж. Материнский сепсис: эпидемиология, этиология и исход. Текущее мнение по инфекционным заболеваниям . 2010;23(3):249–254. doi: 10.1097/qco.0b013e328339257c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Drassinower D., Friedman A.M., Obican S.G., Levin H., Gyamfi-Bannerman C. Длительная латентность преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек и риск церебрального паралича. Журнал медицины матери и плода и новорожденного . 2015;29(17):2748–2752. doi: 10.3109/14767058.2015.1107539. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Lu H., Wang Q., Lu J., Zhang Q., Kumar P. Факторы риска внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных детей, родившихся на 34-й неделе беременности или менее после преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек. Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 2016;25(4):807–812. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.12.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Пури К., Тафт Д. Х., Амбалаванан Н., Шиблер К. Р., Морроу А. Л., Каллапур С. Г. Ассоциация хориоамнионита с аберрантной колонизацией кишечника новорожденных и неблагоприятными клиническими исходами. PLoS Один . 2016;11(9) doi: 10. 1371/journal.pone.0162734.e0162734 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Faure E., Faure K., Figeac M., et al. . Гомеостатический ответ слизистой оболочки влагалища может определять исход беременности у женщин с бактериальным вагинозом: пилотное исследование. Медицина . 2016;95(5):с. е2668. doi: 10.1097/md.0000000000002668. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Hillier S.L., Nugent R.P., Eschenbach D.A., et al. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. Медицинский журнал Новой Англии . 1995;333(26):1737–1742. doi: 10.1056/nejm199512283332604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Flynn C.A., Helwig A.L., Meurer L.N. Бактериальный вагиноз при беременности и риск недоношенности: метаанализ. Журнал семейной практики . 1999;48(11):885–892. [PubMed] [Google Scholar]

14. DiGiulio D.B., Callahan B.J., McMurdie P. J., et al. Временные и пространственные изменения микробиоты человека во время беременности. Труды Национальной академии наук . 2015;112(35):11060–11065. doi: 10.1073/pnas.1502875112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Kindinger L.M., MacIntyre D.A., Lee Y.S., et al. Взаимосвязь микробного дисбактериоза влагалища, воспаления и исходов беременности при серкляже шейки матки. Наука Трансляционная медицина . 2016;8(350):с. 350ра102. doi: 10.1126/scitranslmed.aag1026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Reid G., Younes J.A., Van der Mei H.C., Gloor G.B., Knight R., Busscher H.J. Восстановление микробиоты: естественное и дополненное восстановление микробных сообществ человека. Обзоры природы Микробиология . 2011;9(1):27–38. doi: 10.1038/nrmicro2473. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Romero R., Hassan S. S., Gajer P., et al. Состав и стабильность микробиоты влагалища нормальных беременных женщин отличается от таковой у небеременных женщин. Микробиом . 2014; 2(1) doi: 10.1186/2049-2618-2-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. McMillan A., Rulisa S., Sumarah M., et al. Мультиплатформенный подход к метаболомике идентифицирует высокоспецифичные биомаркеры бактериального разнообразия во влагалище беременных и небеременных женщин. Научные отчеты . 2015;5(1):с. 14174. doi: 10.1038/srep14174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Ling X. Z., Kong M. J., Liu F., et al. Молекулярный анализ разнообразия вагинальной микробиоты, связанной с бактериальным вагинозом. BMC Genomics . 2010;11(1):стр. 488. doi: 10.1186/1471-2164-11-488. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Шобокши А., Шаарави М. Цитокины материнской сыворотки и амниотической жидкости у пациенток с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек с внутриутробной инфекцией и без нее. Международный журнал гинекологии и акушерства . 2002;79(3):209–215. doi: 10.1016/s0020-7292(02)00238-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Fortner K.B., Grotegut C.A., Ransom C.E., et al. Локализация бактерий и истончение хориона при преждевременном разрыве плодных оболочек. PLoS Один . 2014;9(1) doi: 10.1371/journal.pone.0083338.e83338 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Демкин В. В., Кошечкин С. И., Слесарев А. Роман в реальном времени ПЦР-анализ для высокоспецифичного обнаружения и количественного определения вагинальных лактобацилл. Молекулярные и клеточные зонды . 2017;32:33–39. doi: 10.1016/j.mcp.2016.11.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Verhelst R., Verstraelen H., Claeys G., et al. Клонирование генов 16S рРНК, амплифицированных из нормальной и нарушенной вагинальной микрофлоры, свидетельствует о сильной связи между Atopobium vaginae , Gardnerella vaginalis и бактериальный вагиноз. BMC Микробиология . 2004;4(1):с. 16. doi: 10.1186/1471-2180-4-16. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Yan D.H., Lu Z., Su J.R. Сравнение основных видов Lactobacillus между здоровыми женщинами и женщинами с бактериальным вагинозом. Китайский медицинский журнал . 2009;122(22):2748–2751. [PubMed] [Google Scholar]

25. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A., Chen K.C.S., Eschenbach D., Holmes K.K. Неспецифический вагинит. Американский медицинский журнал . 1983;74(1):14–22. doi: 10.1016/0002-9343(83)91112-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Ковачев С. Экосистема влагалища. Акуш Гинеколь . 2011;50(3):41–49. [PubMed] [Google Scholar]

27. Yue X.-A., Chen P., Tang Y., Wu X., Hu Z. Динамические изменения вагинальной микроэкосистемы у пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом: ретроспективное исследование 800 пациентов. Архив гинекологии и акушерства . 2015;292(6):1285–1294. doi: 10.1007/s00404-015-3774-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Липп Дж. С., Мороно Ю., Инагаки Ф., Хинрихс К.-У. Значительный вклад архей в сохранившуюся биомассу морских подповерхностных отложений. Природа . 2008;454(7207):991–994. doi: 10.1038/nature07174. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Heilig HGHJ, Zoetendal E.G., Vaughan E.E., Marteau P., Akkermans A.D.L., de Vos W.M. Молекулярное разнообразие Lactobacillus вид. и других молочнокислых бактерий в кишечнике человека, что определяется специфической амплификации 16S рибосомальной ДНК. Прикладная и экологическая микробиология . 2002;68(1):114–123. doi: 10.1128/aem.68.1.114-123.2002. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Бьюн Р., Надкарни М. А., Чхур К.-Л., Мартин Ф. Э., Жак Н. А., Хантер Н. Количественный анализ различных видов Lactobacillus присутствует при прогрессирующем кариесе зубов. Журнал клинической микробиологии . 2004;42(7):3128–3136. doi: 10. 1128/jcm.42.7.3128-3136.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Tamrakar R., Yamada T., Furuta I., et al. Ассоциация между видами Lactobacillus и бактериями, связанными с бактериальным вагинозом, и баллами бактериального вагиноза у беременных японских женщин. BMC Инфекционные болезни . 2007;7(1):с. 128. doi: 10.1186/1471-2334-7-128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Феррис М. Дж., Масталь А., Олдридж К. Э., Фортенберри Дж. Д., Фидель П. Л. мл., Мартин Д. Х. Ассоциация Atopobium vaginae , недавно описанный анаэроб, устойчивый к метронидазолу, с бактериальным вагинозом. BMC Инфекционные болезни . 2004; 4(5) doi: 10.1186/1471-2334-4-5. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Zariffard M., Saifuddin M., Sha B.E., Spear G.T. Обнаружение микроорганизмов, связанных с бактериальным вагинозом, с помощью ПЦР в реальном времени для Lactobacilli , Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis . FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2002;34(4):277–281. doi: 10.1016/s0928-8244(02)00397-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Фредрикс Д. Н., Фидлер Т. Л., Марраццо Дж. М. Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. Медицинский журнал Новой Англии . 2005;353(18):1899–1911. doi: 10.1056/nejmoa043802. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Мартин Ф. Э., Надкарни М. А., Жак Н. А., Хантер Н. Количественное микробиологическое исследование кариозного дентина человека с помощью посева и ПЦР в реальном времени: связь анаэробов с гистопатологическими изменениями при хроническом пульпите . Журнал клинической микробиологии . 2002;40(5):1698–1704. doi: 10.1128/jcm.40.5.1698-1704.2002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Zhou X., Brown C.J., Abdo Z., et al. Различия в составе вагинальных микробных сообществ обнаружены у здоровых женщин европеоидной и негроидной расы. Журнал ISME . 2007;1(2):121–133. doi: 10.1038/ismej.2007.12. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Verstraelen H., Verhelst R., Claeys G., De Backer E., Temmerman M., Vaneechoutte M. Продольный анализ микрофлоры влагалища при беременности позволяет предположить, что L. crispatus способствует стабильности нормальной микрофлоры влагалища, а L. gasseri и/или L. iners в большей степени способствуют возникновению аномальной микрофлоры влагалища. BMC Микробиология . 2009;9(1):с. 116. doi: 10.1186/1471-2180-9-116. [Статья PMC free] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Павлова С.И., Килич А.О., Килич С.С., и соавт. Генетическое разнообразие вагинальных Lactobacilli от женщин из разных стран на основе последовательностей гена 16S рРНК. Журнал прикладной микробиологии . 2002;92(3):451–459. doi: 10.1046/j.1365-2672.2002.01547.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Tärnberg M., Jakobsson T. , Jonasson J., Forsum U. Идентификация случайно выбранных колоний Lactobacilli из нормальной вагинальной жидкости с помощью пиросеквенирования переменной 16S рДНК V1 и V3 регионов. АПМИС . 2002;110(11):802–810. doi: 10.1034/j.1600-0463.2002.1101106.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Уотерс Т. П., Денни Дж. М., Мэтью Л., Гольденберг Р. Л., Калхейн Дж. Ф. Продольная траектория бактериального вагиноза во время беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2008;199(4):431 e431–e435. doi: 10.1016/j.ajog.2008.06.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Дафф П., Ли М.Л., Хиллер С.Л., Херд Л.М., Крон М.А., Эшенбах Д.А. Лечение амоксициллином бактериального вагиноза во время беременности. Акушерство и гинекология . 1991;77(3):431–435. [PubMed] [Google Scholar]

42. Рю Дж.-С., Мин Д.-Ю. Trichomonas vaginalis и трихомониаз в Республике Корея. Корейский журнал паразитологии . 2006;44(2):101–116. doi: 10.3347/kjp.2006.44.2.101. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Nenadic D., Pavlovic M. Значение бактериальной культуры вагинальных мазков в диагностике вагинальных инфекций. Войносанитецкий Преглед . 2015;72(6):523–528. doi: 10.2298/vsp140602061n. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Mitchell C., Fredricks D., Agnew K., Hitti J. Вырабатывающие перекись водорода Lactobacilli связаны с более низкими уровнями вагинального интерлейкина-1 β , независимо от бактериального вагиноза. Болезни, передающиеся половым путем . 2015;42(7):358–363. doi: 10.1097/olq.0000000000000298. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Vaneechoutte M.
Lactobacillus iners , необычный подозреваемый. Исследования в области микробиологии . 2017;168(9-10):826–836. doi: 10.1016/j.resmic.2017.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

46. Маклейм Дж. М., Фернандес А. Д., Ди Белла Дж. М., Хаммонд Дж. А., Рейд Г., Глор Г. Б. Сравнительная мета-РНК-секвенация вагинальной микробиоты и дифференциальная экспрессия с помощью Lactobacillus iners в норме и при дисбактериозе. Микробиом . 2013;1(1):с. 12. doi: 10.1186/2049-2618-1-12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Borgdorff H., Armstrong S.D., Tytgat H.L., et al. Уникальные сведения о цервикально-влагалищных Lactobacillus iners и Протеомы L. Crispatus и их ассоциации с дисбактериозом микробиоты. PLoS Один . 2016;11(3) doi: 10.1371/journal.pone.0150767.e0150767 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Зозая-Хинчлифф М., Лиллис Р., Мартин Д. Х., Феррис MJ Количественная ПЦР-оценка видов бактерий у женщин с бактериальным вагинозом и без него. Журнал клинической микробиологии . 2010;48(5):1812–1819. doi: 10.1128/jcm.00851-09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Петрова М.И., Рейд Г., Ваничаут М., Лебер С.
Lactobacillus iners : друг или враг? Тенденции микробиологии . 2017;25(3):182–191. doi: 10.1016/j.tim.2016.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Kindinger L.M., Bennett P.R., Lee Y.S., et al. Взаимодействие между вагинальной микробиотой, длиной шейки матки и вагинальным лечением прогестероном при риске преждевременных родов. Микробиом . 2017;5(1):с. 6. doi: 10.1186/s40168-016-0223-9. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Характеристика микробиоты влагалища Lactobacillus , связанной с преждевременными родами. Научные отчеты . 2014;4(1):с. 5136. doi: 10.1038/srep05136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Gajer P., Brotman R. M., Bai G., et al. Временная динамика микробиоты влагалища человека. Наука Трансляционная медицина . 2012;4(132):с. 132ра52. doi: 10.1126/scitranslmed.3003605. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Шринивасан С., Лю С., Митчелл С. М. и др. Временная изменчивость вагинальных бактерий человека и связь с бактериальным вагинозом. PLoS Один . 2010;5(4) doi: 10.1371/journal.pone.0010197.e10197 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Doerflinger S.Y., Throop A.L., Herbst-Kralovetz M.M. микробиом изменяет врожденный иммунный ответ и барьерные свойства вагинального эпителия человека видоспецифическим образом. Журнал инфекционных болезней . 2014; 209(12):1989–1999. doi: 10.1093/infdis/jiu004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Фэн Ю., Яо З., Клионски Д. Дж. Как контролировать самопереваривание: транскрипционная, посттранскрипционная и посттрансляционная регуляция аутофагии. Тенденции в клеточной биологии . 2015;25(6):354–363. doi: 10.1016/j.tcb.2015.02.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Левин Б., Мидзусима Н., Вирджин Х. В. Аутофагия в иммунитете и воспалении. Природа . 2011;469(7330):323–335. doi: 10.1038/nature09782. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Ling Z. X., Liu X., Luo Y. Q., et al. Ассоциации между вагинальным патогенным сообществом и бактериальным вагинозом у китайских женщин репродуктивного возраста. PLoS Один . 2013;8(10) doi: 10.1371/journal.pone.0076589.e76589 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Ling Z., Liu X., Chen W., et al. . Восстановление микробиоты влагалища после лечения бактериального вагиноза метронидазолом или пробиотиками. Микробная экология . 2013;65(3):773–780. doi: 10.1007/s00248-012-0154-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K., Morton A.N., Rudland E., Garland S.M. Ассоциация Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis с бактериями 9 0336 вагиноз и рецидив после пероральной терапии метронидазолом. Журнал инфекционных болезней . 2006;194(6):828–836. дои: 10.1086/506621. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

60. Окли Б. Б., Фидлер Т. Л., Марраццо Дж. М., Фредрикс Д. Н. Разнообразие вагинальных бактериальных сообществ человека и ассоциации с клинически определенным бактериальным вагинозом. Прикладная и экологическая микробиология . 2008;74(15):4898–4909. doi: 10.1128/aem.02884-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Зозая-Хинчлифф М., Мартин Д. Х., Феррис М. Дж. Распространенность и обилие некультивируемых мегасфероподобных бактерий во влагалищной среде человека. Прикладная и экологическая микробиология . 2008;74(5):1656–1659. doi: 10.1128/aem.02127-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. De Backer E., Verhelst R., Verstraelen H., et al. Количественное определение с помощью ПЦР в реальном времени четырех вагинальных видов Lactobacillus , Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae указывает на обратную связь между L.