Диабетическая кома у детей

Коматозные состояния у детей по своей природе связаны с нарушением функции центральной нервной системы и сопровождаются потерей сознания. Состояние комы у ребенка может возникнуть при таких патологиях как эпилепсия, почечная, печеночная недостаточность, менингит, энцефалит, интоксикация организма, опухоли, травмы мозга, сахарный диабет и т.д.

Диабетическая кома является серьезным осложнением сахарного диабета, развивающимся на фоне недостатка инсулина в организме. Такое состояние у больного сахарным диабетом ребенка может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в школьном и дошкольном в результате неадекватного введения инсулина, переедании, сопутствующих серьезных заболеваниях и т.д.

Виды диабетической комы у детей:

• Кетоацидотическая кома. Самый распространенный вид комы у детей, больных 1 типом сахарного диабета. Это состояние характеризуется накоплением большого количества кетонов, спровоцированным грубыми нарушениями диеты, перерывом в лечении инсулином, снижением дозы инсулина, хирургическими вмешательствами, стрессом, травмами и т. д. Этот тип комы, как правило, развивается постепенно от пары часов до нескольких недель, и требует экстренной медицинской помощи. Основными симптомами приближающейся кетоацидотической комы у ребенка являются увеличивающаяся жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, резкая слабость и сонливость, снижение веса, запах ацетона изо рта, боли в животе, частое мочеиспускание, головокружение, боль в области сердца, бледность кожных покровов, интенсивный пульс, обморок;
• Гиперосмолярная кома. Причиной развития этого вида комы является инсулиновая недостаточность при сахарном диабете 2 типа, но такая кома значительно реже появляется в детском возрасте. Она возникает на фоне сильного обезвоживания, и ее развитию способствуют нарушение диеты, присоединение сопутствующих заболеваний, недостаточная компенсация сахарного диабета. Основными симптомами данного вида комы являются резкая слабость, сухость кожных покровов, сонливость, тахикардия, снижение артериального давления, судороги, нарушение сознания;
• Лактацидемическая (молочнокислая) кома – это тяжелое осложнение диабета у детей на фоне заболеваний сердца, почек, легких и других органов, лечения некоторыми лекарственными препаратами. Характерными симптомами такой комы являются беспокойство, агрессивность ребенка, боль в мышцах, резкая слабость, тошнота, рвота, бредовое состояние, сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс.

Любой родитель ребенка с диагнозом сахарный диабет должен знать признаки комы и по возможности предотвращать ее развитие. Если коматозное состояние у ребенка все – таки возникло, необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью и госпитализировать ребенка во избежание серьезных осложнений и летального исхода.

Первая помощь при диабетической коме

До приезда скорой помощи потерявшему сознание ребенку необходимо оказать первую помощь. Пострадавшего нужно перевернуть на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Если ребенок пришел в сознание и его мучает жажда, можно дать воды. До приезда врача без результатов анализа крови на сахар нельзя делать уколы инсулина, это может быть опасно.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Комы у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом

27.03.2015

Кома при сахарном диабете – состояние, вызванное острой выраженной декомпенсацией сахарного диабета (СД), резким изменением уровня глюкозы крови, нарушением всех видов обмена веществ при различной степени расстройства сознания, требующее экстренной госпитализации больного. Различают гипергликемическую и гипогликемическую кому. Наиболее часто в детском возрасте отмечается диабетический кетоацидоз (ДКА) или кетоацидотическая и гипогликемическая кома.

Факторы, провоцирующие развитие ДКА
• Несвоевременная диагностика СД 1 типа.
• Интеркуррентные заболевания:
острые респираторно-вирусные, инфекционные заболевания, обострение хронических; острые воспалительные процессы; хирургические вмешательства, травмы; заболевания, требующие длительной терапии глюкокортикоидами, диуретиками, половыми гормонами и др.
• Нарушение режима лечения:
многократные пропуски или самовольная отмена введения инсулина, ошибки в назначении, неправильное введение или введение просроченного, неправильно хранившегося инсулина, неисправность средств введения инсулина (шприц-ручек).
• Плохой контроль уровня глюкозы крови.
• Беременность.
• Стрессы.

Диагностика ДКА
Клинические симптомы
Жажда, полиурия, сухость кожи, слабость, адинамия, сонливость, тошнота, рвота, одышка (впоследствии развивается дыхание Куссмауля), головная боль в 70% случаев и острая боль в области живота в 30-50% случаев может имитировать различную хирургическую патологию, гипотермия, тахикардия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение тургора кожи, гипорефлексия.

Лабораторные данные
Биохимический анализ крови: гипергликемия, гиперкетонемия – постоянно; повышение азота мочевины, креатинина – непостоянно; уровень Na⁺ чаще нормальный, реже снижен или повышен; уровень К⁺ чаще нормальный, реже снижен, у больных с почечной недостаточностью может быть повышен.
Общий анализ мочи: глюкозурия, кетонурия.
Кислотно-щелочное состояние: декомпенсированный метаболический ацидоз.

Лечение ДКА
На догоспитальном этапе или в приемном отделении
1. Анализ глюкозы крови и мочи на ацетон.
2. В/м введение инсулина короткого действия по 1 ЕД на год жизни.
3. 0,9% раствор хлорида натрия внутривенно капельно со скоростью 1 л/ч.
4. Защита от переохлаждения.

В реанимационном отделении или отделении интенсивной терапии
1. Экспресс-анализ глюкозы крови – 1 раз в час до снижения гликемии до 13-14 ммоль/л, затем каждые 3 ч.
2. Анализ мочи на ацетон, при возможности – кетоновые тела в сыворотке крови – 2 раза в сутки.
3. Общий анализ крови и мочи – при поступлении, затем каждые 2-3 дня.
4. Уровень Na⁺ – 2 раза в сутки, К⁺ плазмы крови – ежечасно.
5. Креатинин сыворотки крови – при поступлении, затем 1 раз в 3 дня.
6. Газоанализ и рН капиллярной крови – 1-2 раза в сутки до нормализации кислотно-щелочного состояния.
7. Почасовый контроль диуреза (постоянный мочевой катетер) до устранения дегидратации.

Регидратация
В течение первых 2 ч
• 0,9% NaCl в/в капельно (если Na⁺ плазмы крови <150 мэкв/л) из расчета 500 мл/м²/ч – детям, взрослым – 500-1000 мл/ч
• 0,7; 0,6; 0,45% NaCl в/в (если Na⁺ плазмы крови >150 мэкв/л)
• 5-10% раствор глюкозы – при гликемии ниже 14 ммоль/л;
• коллоидные плазмозаменители (при снижении систолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст.).

В течение последующих 2-48 ч
• 0,9% NaCl в/в капельно (если Na⁺ плазмы крови <150 мэкв/л) или 0,45% NaCl (если Na⁺ плазмы крови >150 мэкв/л).
Учитывая, что общая потребность в жидкости у детей составляет 4000 мл/м²/сут, объем инфузии рассчитывают как сумму физиологической потребности (1500-2000 мл/м²/сут) и дефицита жидкости (10% физиологической потребности). Этот объем нужно возместить за 48 ч.

Рис. Патогенез развития ДКА

Инсулинотерапия
• Инсулин короткого действия в дозе 0,1 ЕД/кг/ч вводят в/в на изотоническом растворе NaCl непрерывно до тех пор, пока гликемия не снизится до 14 ммоль/л, используя насос с регулируемой скоростью введения; инфузию продолжают до устранения ДКА.
• Если не удается установить инфузионную систему, то инсулин короткого действия вводят в дозе 0,25-1 ЕД/кг в/м каждые 2-4 ч.
• Если в течение первых 2-3 ч терапии гликемию снизить не удается – дозу инсулина повышают вдвое, однако необходимо избежать резкого снижения уровня глюкозы более чем на 5,5-6,6 ммоль/ч.
• При снижении уровня гликемии до 14 ммоль/л вместо 0,9% NaCl начинают инфузию 5% раствором глюкозы.

Восстановление электролитных нарушений
Калий: при гипокалиемии детям вводят KCl в/в с максимальной скоростью 0,5 мэкв/кг/ч. Необходимо следить за ЭКГ и ежечасно определять уровень калия в сыворотке крови, чтобы при необходимости менять его концентрацию в инфузионном растворе.
Кальций: не допускать гипокальциемии!
Бикарбонаты: назначают при угрожающей жизни гиперкалиемии, тяжелом ацидозе (рН<6,9), тяжелом лактатацидозе. Детям вводят 1-2 мэкв/кг. Нельзя вводить бикарбонат струйно!

Справочные данные
Осмоляльность инфузионных растворов: 0,9% NaCl – 308 мосм/кг; 0,45% NaCl – 154 мосм/кг; 0,9% NaCl с 5% глюкозой – 560 мосм/кг; 0,45% NaCl с 5% глюкозой – 406 мосм/кг; 5% глюкоза – 250 мосм/кг.
Площадь поверхности тела: новорожденного – 0,2-0,3 м², ребенка весом 10 кг – 0,5 м², 30 кг – 1,0 м², 50 кг – 1,5 м².
Расчет осмоляльности плазмы крови: 2·([Na⁺]+[K⁺])+[глюкоза]/18+мочевина/2,8.
Анионный интервал = [Na⁺]-([Cl^–] +[HCO₃^–]. Норма 12±4 мэкв/л.
Расчетная концентрация натрия = [Na⁺]+1,6 мэкв/л·([глюкоза]·18-100)/100.
Расчет осмолярности плазмы крови=2·([Na⁺(мэкв/л)+K⁺(мэкв/л)]+глюкоза (ммоль/л)+мочевина (ммоль/л)+0,03·общий белок (г/л).
Норма 280-300 мосм/л.

Возможные осложнения ДКА
1. Метаболические нарушения: чаще всего – тяжелый ацидоз, гипокалиемия, гипокальциемия.
2. Неметаболические нарушения:
• отек мозга – редкое, но обычно смертельное осложнение, возникающее главным образом у детей. В типичных случаях развивается через 4-16 ч после начала лечения, несмотря на улучшение лабораторных показателей. Причина отека мозга – быстрое снижение уровня глюкозы крови или осмоляльности плазмы крови, гипоксия ЦНС и т. д. Надо избегать быстрого снижения осмолярности плазмы крови. Для этого в качестве исходного раствора используют 0,9% NaCl, затем 0,45% NaCl. Чтобы замедлить скорость снижения уровня глюкозы крови, введение инсулина начинают через 2 ч после начала регидратации. Лечение: вводят маннитол в дозе 1-2 г/кг в/в в течение 20 мин. Также применяют дексаметазон – 0,25-0,50 мг/кг/сут, дозу регулируют и вводят каждые 4-6 ч.
• Инфекция.
• Шок.
• Артериальный тромбоз.
• Отек легких.

Гипогликемическая кома
Основная причина – избыток экзогенного инсулина в организме; недостаточное поступление углеводов извне (с пищей) или из эндогенных источников (продукция глюкозы печенью), а также при ускоренной утилизации углеводов (физическая нагрузка).

Провоцирующие факторы
• Нарушение диеты (пропуск приема пищи или недостаточное содержание в ней углеводов).
• Передозировка инсулина (ошибка врача, больного, неисправность шприц-ручки, глюкометра, иногда – попытка суицида).
• Смена препаратов инсулина.
• Употребение алкоголя.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Нарушение функции почек и печени (замедленный клиренс).
• Отсутствие легкоусвояемых углеводов для купирования легкой гипогликемии.

Диагностика
Клиническая картина
Бледность кожи, сильный голод, тошнота, беспокойство, агрессивность, слабость, головокружение, головная боль, поведенческие нарушения, снижение концентрации внимания, дезориентация, речевые и двигательные расстройства.

Данные физикального обследования
Тахикардия, мидриаз, повышенная потливость, амнезия, судороги, спутанность сознания, преходящие парезы, параличи.
Анализ крови: гипогликемия (ниже 2,5 ммоль/л).

Лечение
Лечение гипогликемической комы (табл. 1).
Осложнения тяжелой гипогликемии (табл. 2).
В таблице 3 представлены основные дифференциально-диагностические признаки коматозных состояний при СД у детей.

• Номер:
• № 22/1 ноябрь — Диабетология. Тиреоидология. Метаболические расстройства

07.03.2023

Терапія та сімейна медицинаНаносрібло в оториноларингології: нові можливості та перспективи

Останніми десятиліттями значні дослідницькі зусилля в медицині спрямовано на розвиток нанотехнологій. Ця міждисциплінарна галузь тісно пов’язана з фізикою, хімією, молекулярною біологією, медициною та інженерними розробками. Застосування нанотехнологій у медицині об’єднане терміном «наномедицина» і спрямоване на покращення діагностики та лікування різних захворювань.
Використання нанотехнологій у медицині переважно пов’язане із формуванням різних наночастинок з унікальними властивостями, зумовленими особливостями їхньої структури, що дозволяють створювати на їх основі нові матеріали та пристрої. …

07.03.2023

Акушерство/гінекологіяGedeon Richter на варті жіночого здоров’я

Минулий рік виявився складним і переломним у житті кожного українця. Однак найсерйознішим викликам, які спіткали долю нашої країни за весь період її незалежності, ми дали гідну відповідь. Спільне лихо згуртувало наш народ, який переконливо продемонстрував усьому світу свою єдність, незламність та віру в справжні цінності. Безсумнівно, значний внесок у майбутню довгоочікувану перемогу зробили лікарі, яким у надзвичайно складних умовах доводилося рятувати життя нашим військовим і надавати медичну допомогу постраждалим цивільним громадянам. До повномасштабної війни жінки складали 83% медичних працівників в Україні….

07. 03.2023

Терапія та сімейна медицинаДосвід Японії: як системи для нагрівання тютюну замінили сигарети?

В одному з останніх випусків Scientific Update представлено дані, отримані в Японії в ході дослідження кейсів зі зменшення шкоди від тютюну. В попередніх випусках згадувалося про стрімке зменшення продажів сигарет у цій країні, що, вочевидь, було зумовлено поширенням систем для нагрівання тютюну (СНТ). Окрім того, наведено й результати нещодавно опублікованих досліджень Philip Morris International (PMI), котрі доводять, що зниження частоти госпіталізації щодо певних захворювань, пов’язаних із курінням, збігається з підвищенням обсягів СНТ, які з’являються на ринку. Зменшення шкоди від тютюну є глобальною метою, але те, що вдало реалізується в одній країні, може потребувати адаптації для досягнення успіху в іншій….

03. 03.2023

Терапія та сімейна медицинаФебуксостат і функція нирок: субаналіз дослідження FREED

Гіперурикемія (підвищений рівень сечової кислоти в крові) є визнаним фактором ризику розвитку хронічної хвороби нирок (ХХН) та серцево-судинних захворювань [1]. Проте вплив уратзнижувальної терапії на функцію нирок у пацієнтів із гіперурикемією без клінічно явної подагри невідомий. …

Диабетический кетоацидоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Отзыв: Chijioke Ikomi, MD

Управление весом в Nemours Children’s Health

на испанском языке
Диабетический кетоацидоз

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Диабетический кетоацидоз — это когда у человека с диабетом слишком много кислоты в крови. Это происходит, когда организм использует жир для получения энергии вместо сахара и создает химические вещества, называемые кетонами. Люди с диабетом 1 или 2 типа могут заболеть диабетическим кетоацидозом (kee-toe-ah-sih-DOE-sis), если уровень сахара в их крови слишком высок в течение слишком долгого времени и если в их организме недостаточно инсулина.

ДКА требует неотложной помощи. К счастью, обычно это можно предотвратить.

Каковы признаки и симптомы диабетического кетоацидоза (ДКА)?

Симптомы, которые могут возникнуть при диабетическом кетоацидозе, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия), включают:

• снижение энергии
• очень хочется пить
• много писает
• сухость во рту и обезвоживание

Если уровень сахара остается высоким, могут возникнуть более серьезные симптомы, требующие лечения в отделении неотложной помощи. К ним относятся:

• тошнота или рвота
• боль в животе
• дыхание с фруктовым запахом
• путаница
• крайняя сонливость
• быстрое, глубокое дыхание

ДКА, который не лечится немедленно, может вызвать диабетическую кому . Из-за высокого содержания кислоты в крови организм плохо работает и может привести к тому, что человек потеряет сознание.

Что вызывает диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Вот пример того, как высокий уровень сахара в крови может привести к ДКА:

1. Человек заболел, находится в состоянии стресса или не принимает инсулин в соответствии с планом лечения.
2. Без достаточного количества инсулина сахар в крови не может попасть в клетки. Таким образом, уровень сахара в крови поднимается выше здорового диапазона (гипергликемия).
3. В качестве топлива организм использует жир, который посылает кетоны в кровь.
4. Кетоны (КЕЙ-тоны) в крови делают кровь слишком кислой.
5. Слишком много кислоты в крови приводит к тому, что органы тела плохо работают.

Как диагностируется диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Когда ребенок поступает в больницу с симптомами ДКА, медицинские работники делают анализы крови и мочи, чтобы знать наверняка. Тесты измеряют количество сахара, кетонов и кислоты в крови, а также количество кетонов и сахара в моче (моча).

Как лечится диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Диабетический кетоацидоз является неотложным состоянием и требует немедленного лечения. Лечение включает введение инсулина и внутривенное введение жидкостей. Человек с ДКА должен находиться под пристальным наблюдением в больнице до тех пор, пока уровень сахара в крови и уровень кислоты в крови не вернутся в нормальный диапазон, и он не почувствует себя лучше.

Чем могут помочь родители?

Помогите предотвратить диабетический кетоацидоз, следуя плану ухода за ребенком, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы. В плане ухода подробно описано, как это сделать, и содержатся конкретные инструкции по поводу:

• здорового диапазона уровня сахара в крови вашего ребенка
• когда и как измерять уровень сахара в крови 
• когда и как проверять кровь или мочу на кетоны
• когда давать инсулин и сколько
• здоровое питание
• делать много упражнений
• что делать в дни болезни

Поскольку ДКА настроен серьезно, вам нужен план на всякий случай. Вот как подготовиться:

• Обучение. Расскажите всем взрослым членам семьи, опекунам и школьному персоналу о DKA. Убедитесь, что они знают, что делать, если у вашего ребенка экстренная ситуация, и когда звонить по номеру 911.
• Получите медицинскую карту. Все дети и подростки с диабетом должны постоянно носить медицинские удостоверения личности (например, браслет или ожерелье). Не забудьте указать контактную информацию на случай чрезвычайной ситуации в удостоверении личности.
• Проверка на кетоны. Вы должны проверять кровь или мочу на кетоны каждый раз, когда ваш ребенок болен, имеет симптомы ДКА или у него высокий уровень сахара в крови. В плане ухода будет указано, какие уровни сахара в крови следует контролировать с помощью проверки на кетоны. Во многих планах это 250 мг/дл или выше.
• Знайте, когда звонить в группу по уходу. Если у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови, в крови или моче есть кетоны или у вас есть какие-либо опасения, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка. Они ответят на ваши вопросы и научат вас, как вернуть высокий уровень сахара в здоровый диапазон.

Любой человек с диабетом может время от времени иметь высокие показатели сахара в крови, даже если он следует своему плану лечения. Что наиболее важно, так это то, что вы контролируете уровень сахара в крови вашего ребенка каждый день, принимаете меры, если вы получаете высокие показания, и знаете признаки ДКА. Когда вы будете готовы, у вас будет уверенность в себе, чтобы справиться с любыми трудностями, которые встретятся на вашем пути.

Проверил: Chijioke Ikomi, MD

Дата проверки: февраль 2022 г.

признаков и симптомов диабетического кетоацидоза (ДКА) – Здоровье детей

Поделиться:

Некоторым детям диагноз диабета ставится только после того, как они испытывают диабетический кетоацидоз (ДКА), потенциально опасное для жизни состояние. Если у вашего ребенка диабет или он подвержен риску диабета из-за семейного анамнеза или других факторов, понимание ДКА и его симптомов может помочь вам быстро отреагировать и обеспечить вашему ребенку необходимую помощь. Хуай-Лин Ло, доктор медицинских наук, детский эндокринолог Центра здоровья детей℠ и доцент Юго-Западного университета Техаса, делится важной информацией о ДКА.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз, или ДКА, является серьезным и потенциально опасным для жизни осложнением диабета. До 70% случаев, когда у ребенка впервые диагностируют диабет, это связано с ДКА.

«У детей, у которых развивается диабет, низкий уровень инсулина — гормона, который организм использует для усвоения сахара в крови — основного источника энергии для мышц и других тканей», — говорит доктор Ло. «Когда уровень инсулина слишком низкий, организм не может правильно использовать сахар в крови. Вместо этого организм начинает сжигать жир для получения энергии».

Печень превращает жир в кетоны, тип топлива. Однако кетоны — это кислоты, и когда в крови высокий уровень кетонов, кровь становится слишком кислой. Это может быть токсичным, вызывая широкий спектр проблем.

Что вызывает диабетический кетоацидоз?

Когда организм не может правильно использовать сахар для получения энергии, высвобождаются гормоны, расщепляющие жир в качестве топлива с образованием кетонов. У человека с низким уровнем инсулина избыток кетонов накапливается в крови быстрее, чем они могут быть использованы в качестве топлива, что приводит к ДКА. Есть несколько причин, по которым у ребенка может быть большое количество кетонов:

• Недостаточно инсулина – Может возникнуть, если ваш ребенок пропустил дозу инсулина или получил недостаточное количество инсулина
• Острое заболевание . Когда ваш ребенок болен, его или ее организм испытывает более высокий уровень стресса, что может вызвать резистентность к инсулину и привести к более высокой скорости производства кетонов даже без высокого уровня сахара в крови, особенно если у вашего ребенка рвота. или диарея
• Обезвоживание/Голодание – Кетоны могут образовываться, если человек обезвожен или потребляет недостаточно углеводов

Каковы симптомы ДКА?

Очень важно знать признаки и симптомы ДКА у детей, чтобы помочь распознать его на ранней стадии и обеспечить своевременную целенаправленную терапию.

«Симптомы ДКА схожи с симптомами некоторых распространенных заболеваний, поэтому его трудно обнаружить, — говорит доктор Ло. «Знайте признаки и обязательно поговорите с врачом вашего ребенка об этих симптомах, если вы обеспокоены».

Признаки и симптомы ДКА включают частое мочеиспускание, повышенную жажду, повышенный голод, необъяснимую потерю веса и гриппоподобные симптомы.

• Частое мочеиспускание – Высокий уровень сахара в крови заставляет вашего ребенка мочиться чаще, чем обычно. Однако частое мочеиспускание также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Чтобы определить, является ли это ДКА, врач может проверить образец мочи на глюкозу и кетоны.
• Повышенная жажда . Поскольку ваш ребенок мочится чаще, он может чувствовать обезвоживание и жажду сильнее, чем обычно. Вы можете подумать, что ваш ребенок больше мочится, потому что он больше пьет, но в случае с ДКА все наоборот.
• Повышенный голод – Когда у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови, организм теряет сахар с мочой, поэтому он не получает достаточного количества калорий. Поскольку они поглощают меньше калорий, они могут чувствовать себя очень голодными. Однако это не всегда так, и некоторые дети едят меньше из-за плохого самочувствия.
• Необъяснимая потеря веса . Несмотря на то, что ваш ребенок может много есть и пить, он может терять вес, потому что не может усваивать съеденный сахар, а его организм может расщеплять жир для получения энергии.
• Гриппоподобные симптомы – По мере ухудшения вышеперечисленных симптомов ваш ребенок может начать чувствовать себя плохо. У них могут возникнуть гриппоподобные симптомы, такие как тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе и некоторые симптомы, характерные для ДКА, такие как нечеткость зрения и фруктовый запах изо рта вашего ребенка (из-за кетонов в их организме).

ДКА — серьезное заболевание.