Лекарства от поноса для детей – какие таблетки можно дать ребенку

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 747 981

Дата последнего обновления: 26.10.2022

Содержание:

Регидратанты
Энтеросорбенты
Антибиотики
Пробиотики
Ферментные препараты
Противодиарейные средства

Частый жидкий стул у ребенка может быть связан с дефектами питания, инфекциями, приемом некоторых лекарственных препаратов и с другими факторами¹. Во многих случаях он представляет опасность для ребенка своими последствиями. Своевременная консультация врача и грамотное лечение помогут предотвратить осложнения и быстро нормализовать работу кишечника.

Терапия диарейного синдрома всегда проводится с учетом причины его возникновения². При выборе препаратов врач обязательно учитывает факторы, которые могли вызвать понос, тяжесть состояния ребенка и степень обезвоживания, локализацию и характер поражения кишечника и других органов пищеварительной системы².

Какие лекарства от поноса может назначить врач?

Регидратанты

Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием. С жидким калом организм ребенка теряет воду и электролиты, это может приводить к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной систем^1,2.

Легкая степень обезвоживания характеризуется возбуждением, плаксивостью и сильной жаждой². Ребенок с удовольствием пьет воду и никак не может напиться. Если потери жидкости продолжаются и обезвоживание становится тяжелым, наступает вялость, заторможенность, практически исчезают слезы, глаза западают, мочеиспускание становится редким или вообще исчезает². Последствия могут быть плачевными. Средства для регидратации помогают восполнить потери жидкости, восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить осложнения^1,2.

При легкой степени обезвоживания врач обычно рекомендует обильное питье – это первое лекарство при поносе у детей^1,2. Примерно 1/3 жидкости, которую выпивает малыш, должны составлять специальные регидратационные растворы, состоящие из солей, глюкозы и воды^1,2,3.

Теплое питье нужно давать маленькими порциями по 1 ложке каждые 10-15 минут³. Грудные детки, как и прежде, должны получать мамино молоко, а малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, — специальные пробиотические молочные смеси³. Детей старше 5 лет иногда рекомендуют не кормить течение 4-6 часов, чтобы желудочно-кишечный тракт восстановился и подготовился к последующему приему пищи³.

При тяжелой степени обезвоживания врач госпитализирует ребенка. Регидратация проводится путем внутривенного введения растворов².

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – одно из первых лекарств от диареи для детей. Они используются для борьбы с инфекцией, интоксикацией и для удаления из организма веществ, провоцирующих диарею². Эти препараты способны выводить из организма различные токсины, аллергены, лекарственные вещества и бактерии². При этом сами энтеросорбенты не всасываются, а действуют только в кишечнике, поэтому не оказывают никакого влияния на работу других органов и систем². 

Антибиотики

По статистике, примерно в 40% случаев острая диарея у детей первых 5 лет жизни вызвана ротавирусной инфекцией, в 30% — другими вирусами¹. Только 20% поносов имеют бактериальную природу¹. В оставшиеся 10% входят расстройства стула, сопровождающие внекишечные инфекции, например, ОРВИ, пищевые отравления, заболевания органов брюшной полости, а также обусловленные побочным действием лекарств и другими причинами¹.

Решение о необходимости антибактериальной терапии врач принимает на основании клинической картины и после микробиологического анализа — определения возбудителя диареи и его чувствительности к препаратам. Антибиотики в виде таблеток детям при поносе показаны только в случае бактериального характера диарейного синдрома². При вирусной природе заболевания они неэффективны, основной упор в лечении делают на регидратацию и энтеросорбенты².

Пробиотики

Понос может сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника^1,2,3. Гибель полезных бактерий и заселение желудочно-кишечного тракта условно-патогенными и патогенными микробами осложняет течение диарейного синдрома, оттягивает выздоровление^1,2. Пробиотики – препараты на основе лакто- и бифидобактерий, в норме населяющих кишечник. Они способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению нарушенных процессов пищеварения^1,2,3.

Ферментные препараты

При кишечных инфекциях вирусы вызывают очаговое поражение эпителия тонкой кишки, что приводит к снижению активности лактазы и других пищеварительных ферментов.  Все это нарушает процессы переваривания и усвоения питательных веществ и усугубляет диарейный синдром². Кроме того, у ребенка может быть «фоновое заболевание» желудочно-кишечного тракта, которое оказывает влияние на переваривание пищи.

Ферментные средства при диарее у детей назначаются врачом, компенсируют нехватку в организме собственных ферментов, способствуют восстановлению нормального пищеварения и купированию диареи^1,2.

Противодиарейные средства

Противодиарейные средства, такие как лоперамид, – это то, что можно давать при поносе ребенку исключительно с разрешения врача. Лоперамид противопоказан при тяжелом течении и инфекционной природе диареи^1,2. В легких случаях врачи прибегают к нему как к вспомогательному средству⁴.

ИМОДИУМ® Экспресс содержит лоперамид, который способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов⁵. Противодиарейное действие начинает развиваться в течения часа⁶, что благотворно сказывается на консистенции стула и частоте дефекации. Препарат разрешен к использованию для детей с 6 лет⁵.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Узнайте, чем лечить понос у ребенка, из нашего видео!

чем лечить и как остановить диарею с температурой и без

Диарея достаточно частая проблема у детей. Ее причины могут быть различными – нарушение питания, кишечные инфекции, прием некоторых лекарственных средств, аллергическая реакция к некоторым продуктам питания.

Виды диареи у ребенка

По своим разновидностям и происхождению различают следующие виды поносов: инфекционный, алиментарный, диспепсический, токсический, медикаментозный и неврогенный.

Неинфекционная

К неинфекционным видам диареи относят: алиментарную, диспепсическую, токсическую, медикаментозную и неврогенную.

Инфекционная

Диарея может быть вызвана вирусной или бактериальной кишечной инфекцией.
К вирусным инфекциям относят:

• Аденовирусную инфекцию. При этом заболевании вирус поражает слизистую оболочку кишечника, верхних дыхательных путей, глаз. На фоне повышенной температуры к симптомам простуды (боль в горле, кашель, насморк) добавляются боли в животе, понос.
• Ротавирусную инфекцию или «кишечный грипп» проявляется в виде повышения температуры до 38-39 °С, поноса, рвоты.
• Энтеровирусную инфекцию также проявляется в виде характерных для гриппа симптомов, то есть боли в горле, насморка, кашле, к которым добавляются рвота, диарея, вздутие живота.

Среди наиболее часто встречающихся бактериальных инфекций можно отметить:

• Самльмонеллез — кишечная инфекция, возбудителем которой является Salmonella.
• Дизентерию-инфекцию, вызванную бактериями рода Shigella, которые поражают слизистую оболочку толстого кишечника.

Причины диареи у ребенка

Диарея у ребенка является серьезной проблемой, которую не стоит недооценивать. Однако, не стоит путать диарею с однократным жидким стулом, который может проявляться, когда ребенок принял непривычную для себя пищу. Жидкий стул обычно не доставляет значительного дискомфорта детям.

Рассмотрим наиболее частые причины диареи у детей.

Инфекционная диарея обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией и чаще всего сопровождается повышением температуры.

Алиментарная диарея может возникать при длительном нарушении диеты, однообразном бедном витаминами рационе питания, а также в случае развития аллергии к некоторым пищевым продуктам (клубнике, землянике, яйцам, орехам и тд) или лекарственным препаратам (например, йоду, сульфаниламидам, антибиотикам и др).

Диспепсическая диарея встречается при секреторной недостаточности желудочно-кишечного тракта. Такое состояние развивается в случае, если желудок, поджелудочная железа, печень или кишечник вырабатывают недостаточное количество ферментов для расщепления и переваривания пищи.

Токсическая диарея может быть вызвана отравлением тяжелыми металлами, (например, ртутью, мышьяком) и другими токсическими веществами — никотином, этиловым спиртом. Причиной токсической диареи может быть также скопление в организме эндотоксинов, например, при хронической уремии (повышенном содержании мочевины в крови вследствие поражения почек).

Медикаментозная диарея развивается при длительном применении антибиотиков, которые нарушают нормальную микрофлору кишечника и способствуют развитию дисбактериоза.

Неврогенная диарея вызвана нарушением нервной регуляции функции кишечника. Этот вид поноса может развиваться под влиянием отрицательных эмоций (тревоги, страха, волнения).

Лечение диареи у ребенка

При развитии диареи у детей младше 1 года необходима госпитализация в стационар, так как потеря большого количества жидкости может быть опасно для жизни ребенка.

Как лечить препаратами

Лечение диареи у детей более старшего возраста прежде всего направлено на устранение вызвавшей его причины. Например, прием ферментов при недостаточной их выработке желудком (пепсин), поджелудочной железой (панкреатин, панзинорм, фестал, мезим и др).

При алиментарной диарее и аллергических реакциях на продукты или лекарственные препараты показан прием адсорбентов, таких как Энтеросгель, активированный уголь, Смекта, Неосмектин, Лактофильтрум и др.

При диарее бактериального происхождения врач может назначить антибактериальные препараты.

При дисбактериозе рекомендовано назначение препаратов с содержанием кишечных бактерий, бификол, бифидумбактерин и др. Также может быть назначена общеукрепляющая терапия в виде комплекса витаминов. При нарушении пищеварения следует применять ферментные препараты фестал, мезим форте, креон и др.

Поскольку во время диареи ребенок теряет много жидкости она должна быть восполнена с помощью питьевых солевых растворов (регидрон, глюкосан, циклоглюкосан).

Чем лечить в домашних условиях

До приезда врача малышу можно дать жаропонижающее, например, парацетамол или ибупрофен. Поскольку во время поноса организм теряет много жидкости, что может быть очень опасно у детей до 3 лет, ребенка необходимо поить минеральной водой без газа, охлажденной кипяченной водой или Регидроном. До прихода врача можно дать ребенку адсорбент – Энтеросгель, Смекту, Неосмектин и др.

Профилактика диареи у ребенка

Основная причина кишечных инфекций – несоблюдение правил личной гигиены. Ребенка с ранних лет необходимо приучать к мытью рук перед едой, после посещения туалета и прогулок на воздухе. Продукты питания необходимо подвергать тщательной термической обработке. Свежие фрукты и овощи перед употреблением тщательно мыть в проточной воде. При соблюдении всех этих несложных правил вероятность кишечной инфекции снизится в несколько раз.

Диарея у малышей | CS Mott Children’s Hospital

У здоровых маленьких детей может быть диарея, не связанная с инфекцией и/или основным заболеванием, называемая диареей малышей или неспецифической диареей детского возраста. Диарея у детей раннего возраста обычно встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и наиболее часто встречается у детей в возрасте 2–4 лет. Стул может быть жидким или водянистым и частым, возникающим более трех раз в день. Обычно диарея возникает в течение дня, но до 25 процентов детей с диареей у малышей также испражняются ночью. Стул может выглядеть коричневым, зеленым или желтым и может содержать непереваренные кусочки пищи. У ребенка с диареей у малышей обычно НЕТ болей в животе, рвоты, потери веса или плохой прибавки в весе.

Причины диареи у детей раннего возраста

Пища и жидкость могут быстрее проходить через кишечный тракт ребенка, поэтому у кишечника меньше времени для всасывания желчи, воды и сахаров обратно в кровеносные сосуды с поверхности кишечника. Избыток желчи в стуле может придать ему желтый или зеленый цвет. Избыток воды и непереваренного сахара в кишечнике приводит к жидкому, частому стулу. Продукты с высоким содержанием неперевариваемой клетчатки, такие как овощи и фрукты, могут казаться «целыми» или непереваренными в стуле. Бактерии в толстой кишке питаются избытком непереваренных сахаров, создавая в качестве побочного продукта больше жидкости и газа. Это также способствует рыхлому или «взрывному» стулу и газообразованию.

Маленькие дети часто разборчивы в еде, предпочитая продукты с высоким содержанием сахара. Диета с высоким содержанием определенных сахаров может вызвать или способствовать диарее у малышей.

Как узнать, есть ли у моего ребенка понос у малышей?

Запишитесь на прием к педиатру, если у вашего ребенка частый жидкий стул, продолжающийся более двух недель. Перед визитом рассмотрите возможность ведения письменного журнала стула вашего ребенка в течение как минимум одной недели. Каждый день записывайте частоту и постоянство стула вашего ребенка, а также записывайте в дневник типы продуктов и напитков, которые он или она потребляет. Это поможет вашему врачу поставить диагноз диареи у малыша или решить, требуется ли дальнейшее обследование для поиска других причин диареи. Помните, если диагноз «диарея у малышей» поставлен после консультации с педиатром, это не считается болезнью, а скорее безобидным состоянием детского возраста. Подавляющее большинство детей перерастают диарею малышей со временем и/или при соблюдении диетических вмешательств.

Если у ребенка кровь в стуле, рвота, плохая прибавка в весе или его потеря, боль в животе, отказ от еды/пить или лихорадка, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможность скорейшего посещения. Эти «красные флажки» указывают на то, что происходит что-то более серьезное, чем диарея у малышей, и может потребоваться дальнейшее обследование и/или лечение.

Советы при диарее у малышей

• Избегайте сливового, грушевого и яблочного соков, в которых много неперевариваемого сахара, называемого сорбитом.
• Избегайте продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
• Ограничьте потребление сока до менее 4 унций в день. Вместо этого пейте воду или молоко.
• Избегайте продуктов с искусственными подсластителями (могут быть помечены как «диетические» или «легкие»).
• Убедитесь, что в рацион входят полезные жиры, такие как орехи или ореховое масло, яйца, молочные жиры и растительные масла.
• Если у вашего ребенка раздражение кожи на ягодицах из-за частого жидкого стула, очистите кожу теплой водой, используйте мазь под подгузник на основе оксида цинка и дайте ребенку время без подгузника, когда кожа подвергается воздействию воздуха, если /когда возможно.

Дополнительные ресурсы:

Диарея у малышей (gikids.org)

Автор Haley Neef, MD
Обновлено в январе 2020 г.

Ротавирусная вакцина может предотвратить
ротавирус болезнь .

Ротавирус вызывает диарею, в основном у младенцев и детей младшего возраста. Диарея может быть тяжелой и привести к обезвоживанию. Рвота и лихорадка также распространены у детей с ротавирусом.

Ротавирусная вакцина

Ротавирусная вакцина вводится каплями в рот ребенка. Младенцы должны получить 2 или 3 дозы ротавирусной вакцины, в зависимости от используемой марки вакцины.

Почти все дети, получившие ротавирусную вакцину, будут защищены от тяжелой ротавирусной диареи.

Другой вирус, называемый цирковирусом свиней (или его части), можно обнаружить в ротавирусной вакцине. Этот вирус не заражает людей, и нет известного риска для безопасности. Для получения дополнительной информации см.
Обновление рекомендаций по использованию ротавирусных вакцин.

Ротавирусную вакцину можно вводить одновременно с другими вакцинами.

До появления вакцины

До ротавирусной вакцины ротавирусная инфекция была распространенной и серьезной проблемой для здоровья детей в Соединенных Штатах. Почти все дети в Соединенных Штатах перенесли хотя бы одну ротавирусную инфекцию до своего 5-летнего возраста. Каждый год десятки тысяч человек должны были быть госпитализированы, и некоторые из них умерли.​

Поговорите со своим лечащим врачом

Сообщите поставщику вакцин, если человек, получающий вакцину:

• Перенес
  аллергическая реакция после предыдущей дозы ротавирусной вакцины или
  тяжелые, опасные для жизни аллергии .

• Имеет
  ослабленная иммунная система .

• Есть
  тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID).

• Был тип непроходимости кишечника под названием
  инвагинация .

В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может принять решение отложить вакцинацию против ротавируса до следующего визита.

Младенцы с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Младенцы, которые умеренно или тяжело больны, обычно должны подождать, пока они не выздоровеют, прежде чем получать ротавирусную вакцину.

Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

После вакцинации против ротавируса может возникнуть раздражительность или легкая временная диарея или рвота.

Существует также небольшой риск инвагинации ротавирусной вакциной, обычно в течение недели после первой или второй дозы вакцины. Инвагинация кишечника — это тип непроходимости кишечника, который лечится в больнице и может потребовать хирургического вмешательства. Это происходит естественным образом у некоторых младенцев каждый год в Соединенных Штатах, и обычно для этого нет известной причины. По оценкам, этот дополнительный риск колеблется примерно от 1 из 20 000 младенцев в США до 1 из 100 000 младенцев в США, получивших ротавирусную вакцину. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

При инвагинации ищите признаки боли в животе наряду с сильным плачем. Вначале эти эпизоды могли длиться всего несколько минут и возникать и исчезать несколько раз в течение часа. Младенцы могут подтягивать ноги к груди. Ваш ребенок может также несколько раз рвать или иметь кровь в стуле, или может казаться слабым или очень раздражительным. Эти признаки обычно проявляются в течение первой недели после первой или второй дозы ротавирусной вакцины, но ищите их в любое время после вакцинации. Если вы считаете, что у вашего ребенка инвагинация кишечника, немедленно обратитесь к врачу. Если вы не можете связаться со своим лечащим врачом, отвезите ребенка в больницу. Сообщите им, когда вашему ребенку сделали прививку от ротавируса.

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный человек покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните
9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу. Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Обычно этот отчет подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить
веб-сайт VAERS или позвоните по телефону
1-800-822-7967 .
VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских консультаций.

Национальная программа компенсации вреда, причиненного вакциной

Национальная программа компенсации вреда, причиненного вакциной (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсаций людям, которые могли получить вред от определенных вакцин. Посетить
VICPвнешний значок сайта или звоните
1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и подать заявку. Срок подачи иска о возмещении ущерба ограничен.

Как я могу узнать больше?

• Спросите своего поставщика медицинских услуг.