Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз — пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это вхождение внутренних органов человека в область пупочного кольца, которое проходит через физиологическое отверстие. Пупочная грыжа — размером от горошины до крупной сливы, — на ощупь похожа на воздушный шарик, и при надавливании легко “уходит” внутрь с характерным булькающим звуком. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей.

Причины

• Наследственная слабость соединительной ткани пупочного кольца.
• Замедленное срастание пупочного кольца у новорожденных.
• Частый сильный плач в младенчестве.
• Длительный кашель.
• Частые запоры.
• Ожирение.
• Послеоперационные рубцы.

Симптомы

• Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении.
• Боль в животе при физической нагрузке и кашле.
• Расширение пупочного кольца.
• Тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи основаны на клиническом осмотре у хирурга, а также рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопии, герниографии (введение в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи), УЗИ грыжевого выпячивания.

Пупочная грыжа опасна осложнениями, самым распространенным из которых является ущемление (внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах). Такое состояние требует неотложного врачебного вмешательства.

Симптомы ущемления

• Тошнота, рвота.
• Кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов.
• Быстро нарастающая боль в паху или мошонке.
• Грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Если не возникло ущемление, то до 5 лет пупочную грыжу не оперируют. При проведении общеукрепляющей терапии, массажа и лечебной физкультуры у ребенка есть все шансы избежать хирургического вмешательства.

Профилактика

• Правильное питание.
• Тренировка мышц живота.
• Нормализация веса.
• Профилактика запоров.

Подробнее о детской хирургии в клинике «ЮгМед»

Грыжи у детей

Главная/О больнице/Статьи/Грыжи у детей

Грыжей называется образование, возникающее вследствие выхождения органов брюшной полости через врожденные или приобретенные отверстия в апоневрозе, вместе с брюшиной, покрывающей их.

В зависимости от расположения, грыжи бывают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и многие другие. В зависимости от времени и механизма возникновения, грыжи бывают врожденные и приобретенные.

Если у вашего новорожденного ребенка расширено пупочное кольцо и при крике или натуживании над пупком выявляется какое-то образование – значит, у ребенка имеется пупочная грыжа. Покажите ребенка хирургу, который назначит консервативное лечение: массаж, ЛФК и т. д. В некоторых случаях удается вылечить пупочную грыжу консервативно.

Если у вашего ребенка увеличение одной из половин мошонки, которое появляется либо в покое, либо после физической нагрузки – мы имеем дело с пахово-мошоночной грыжей.

Если припухлость появляется в паху – это признак паховой грыжи.

В момент появления грыжи наблюдается беспокойство ребенка, может быть рвота, болевой синдром. Если грыжевое выпячивание самостоятельно уходит в брюшную полость и не вызывает у ребенка беспокойства – вам необходима консультация хирурга и оперативное лечение в плановом порядке. Мы оперируем таких детей, как правило, с 6 месячного возраста.

Читайте про то,что грудничок спит на животе.

Если у вашего ребенка появившееся грыжевое выпячивание «напряжено», в брюшную полость самостоятельно не уходит, ребенок беспокоится, жалуется на боли – срочно вызывайте машину скорой помощи, которая отвезет ребенка в стационар, где квалифицированный хирург окажет ему помощь.

Лечение ущемленных грыж только оперативное!

Ваш ребенок должен быть осмотрен хирургом как можно раньше: в первые 6 часов от начала ущемления!

Вовремя сделанная операция (на ранних сроках с момента ущемления) поможет уберечь вашего ребенка от целого ряда грозных осложнений!

У девочек содержимым грыжи может быть яичник и ущемление его в течение длительного времени приведет к необратимым последствиям! Очень редко, но бывают ущемленные пупочные грыжи – когда грыжевым содержимым является сальник.

Еще совет – не обращайтесь к знахарям и повитухам – любая грыжа это хирургическая патология! После так называемого «заговора» оперировать грыжу значительно сложнее.

Детская хирургия. Удаление грыж

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает вследствие нарушения замыкания пупочного кольца в процессе заживления пуповинного остатка, вследствие чего происходит выпячивание подкожно-жировой клетчатки (реже стенки кишки) наружу. Сопутствующие заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц передней брюшной стенки, увеличенное внутрибрюшное давление также являются предраспалагающим фактором для образования пупочной грыжи. Пупочная грыжа чаще встречается у девочек и составляет до 5% от общего числа грыж.

Симптомы

Уже в периоде новорождённости пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребёнка, но так же быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.

Диагностика

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует дополнительного обследования.

Лечение

Примерно в 60% случаев в процессе роста у детей происходит самостоятельное закрытие пупочной грыжи, к 2-3 годам. Этому способствуют консервативные мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15–20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Ущемления пупочных грыж, как правило, не происходит, поэтому оперативное лечение носит преимущественно косметический характер.

Оперативное вмешательство (грыжесечение и пластика пупочного кольца) целесообразно проводить в возрасте старше 5 лет. Однако, если дефект имеет большие размеры (больше 3-х см) или пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край, а консервативное лечение не эффективно, грыжесечение выполняют в более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний данную операцию возможно проводить амбулаторном в специализированном стационаре.

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Что такое грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота представляет собой небольшие дефекты апоневроза, располагающихся на срединной линии между пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, расположенные непосредственно над пупком – их называют параумбиликальные. При внешнем осмотре ребёнка иногда сложно отличить параумбиликальную грыжу от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что оно находится над пупком (который при этом может быть замкнут).

Симптомы

Грыжи белой линии живота обычно выявляются у детей старше 2–3 лет жизни. По средней линии живота определяется округлое эластичное, легко вправимое образование, безболезненное при пальпации. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. Размеры грыжевого образования могут быть различными. В ряде случаев иногда может возникать болевой синдром, связанный с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.

Диагностика

Диагностика данный патологии затруднений не вызывает и основывается на клиническом осмотре.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и параумбиликальной, только оперативное. Операцию выполняют после установления диагноза, начиная с 3-х лет жизни ребенка. Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно редкое явление.

Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Что такое водянка оболочек яичка?

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле) – очень часто встречаемая патология у мальчиков. Возникновение заболевания связано с незаращением к моменту рождения у ребенка влагалищного отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости. Существует несколько вариантов данной патологии. В случае отсутствия закрытия всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. При заращении влагалищного отростка в проксимальном отделе образуется несообщаюшаяся водянка оболочек яичка. Если отросток закрылся в дистальном отделе, а проксимальный сообщается с брюшной полостью, можно говорить о сообщающейся водянке семенного канатика. Когда же происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, говорят о несообщающейся водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Образование водянки связывают со сниженной впитывающей способностью стенки влагалищного отростка, а также с особенностями строения лимфатического аппарата паховой области.

У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле могут быть травма и воспаление. При ударе в паховую область в оболочках семенного канатика может скопиться жидкость, не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорят об остро возникшей кисте семенного канатика.

Симптомы и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса располагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого находится у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация образования безболезненна. При диафаноскопии выявляется характерный симптом «просвечивания». При клапанном характере сообщения с брюшной полостью возможно возникновение напряженной водянки, что требует экстренного обращения к врачу. Киста семенного канатика при осмотре имеет округлую или овальную форму и имеет чёткие контуры, пальпация так же безболезненна

Наиболее часто водянку оболочек яичка приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Наиболее целесообразным в таких случаях является использование ультразвуковой диагностики органов мошонки и паховых областей.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой паховой грыжей. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».

Лечение

В течение первого года жизни возможно самоизлечение ребенка за счёт завершения процесса закрытия влагалищного отростка, поэтому оперативное лечение целесообразно проводить детям старше 1-1,5лет (при отсутствии напряжённой водянки оболочек яичка). Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождается беспокойством ребёнка за счёт сдавление яичка, то детям до 6 мес проводят пункцию оболочек яичка и эвакуируют жидкость, после чего накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят при необходимости, вследствие повторного накопления жидкости.

При врождённой водянке применяют операцию Росса, цель которой является прекращение сообщения полости мошонки с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Что такое паховая грыжа?

Врождённая паховая грыжа – одно из самых распространённых хирургических заболеваний детского возраста. Преимущественно встречается односторонняя врождённая паховая грыжа, (справа примерно в 3 раза чаще) и наблюдается, главным образом, у мальчиков, что связано с процессом опускания яичка. Приобретённые паховые грыжи в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко, и обычно у мальчиков старше 10 лет, имеющих повышенную физическую нагрузку и выраженную слабость передней брюшной стенки.

Паховая (пахово-мошоночная) грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Причиной развития врождённой косой паховой грыжи у детей является незаращённый вагинальный отросток брюшины.

Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте – сальник. У девочек в грыжевом мешке наиболее часто располагается яичник, иногда вместе с маточной трубой.

Симптомы и диагностика

Уже с периода новорождённости в паховой области у ребенка появляется выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной грыже) форму. При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку, вызывая увеличение одной половины и приводя к её асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урчание. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпируется расширенное наружное паховое кольцо. У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую форму и определяется у наружного пахового кольца. При больших размерах грыжи выпячивание может опускаться в большую половую губу.

В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, но есть указания на него в анамнезе, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала.

Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом с сообщающейся водянкой оболочек яичка.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи – это оперативный. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорождённости. По относительным противопоказаниям (перенесённые заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложнённых случаях операцию переносят на более старший возраст 6-12 мес.

В связи с тем, что основная причина грыжи у детей – наличие сообщения с брюшной полостью, целью операции является перевязка шейки грыжевого мешка. В настоящее время оперативное лечение может быть выполнено 2 способами: открытая операция или лапароскопическая герниопластика.

ВАРИКОЦЕЛЕ

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения, встречающееся у 15% мальчиков ,преимущественно в возрасте после 9–10 лет.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным забрюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, кистой).

Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет довольно сложный генез. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрезмерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия. Таким образом, важной составляющей в лечении варикоцеле и предотвращении его последствий является своевременная диагностика.

Симптоматика и диагностика

Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2–5 лет) возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, воспаление, оперативное вмешательство).

Клинически различают три степени варикоцеле. Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обусловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышенное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и расширение правого гроздевидного сплетения.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является скротальная  эходопплерография, которую выполняют на ультразвуковых аппаратах с допплеровским датчиком. Исследование выполняют в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лёжа). С её помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При не спадающемся в горизонтальном положении варикоцеле, показаны дополнительные исследования с целью обнаружения объёмного забрюшинного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).

Лечение

Лечение варикоцеле только оперативное. При первичном варикоцеле проводят перевязку яичковой вены в забрюшинном пространстве с помощью лапароскопической техники. Так же варикоцеле можно ликвидировать путём селективной эндоваскулярной склеротерапии яичковой вены после её флебографии. Целью данных оперативных вмешательств является прекращение инвертированного тока крови от почки к яичку, что ведёт к спадению варикозных вен.

Грыжи – убрать по плану!

В уникальной, по составу специалистов и медицинскому оснащению, детской больнице №9 им. Г.Н. Сперанского в год  проводят более 700 операций по удалению грыж различной локализации.  Оказывается,  это самая распространенная хирургическая патология у детей.  А приводит к ней, обычно, дефект развития брюшной стенки.  Но есть и некоторые особенности протекания и лечения грыж, на которых мы остановимся подробнее.

Пупочная грыжа

После рождения ребенка отлучают от мамы  – пуповину перевязывают и отрезают.  Пупочный канатик отпадает.  Бывает, что его часть, в области пупочного кольца, полностью не «зарастает» – остается отверстие. Тогда органы брюшной полости находятся прямо под кожей. Это и есть пупочная грыжа. Кроме генетически обусловленных факторов, есть еще один немаловажный, который может привести к пупочной грыже – повышенное внутрибрюшное давление. Его может вызвать частый плач ребенка. Как правило, пупочную грыжу можно вправить. Оперируют лишь в том случае, когда  спаечный процесс приводит к тому, что грыжевое содержимое  прикрепляется к внутренней стенке кожи  передней брюшной стенке.  Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 годам ребенка очень часто наступает самоизлечение.  Избавлению от пупочной грыжи   способствует укрепление брюшной стенки.  В этом поможет массаж, укладывание детей на животик и гимнастика.  Если требуется оперативное вмешательство, то его проводят, когда ребенку исполнится пять лет. При больших грыжах проводят лечение раньше. Послеоперационного рубца не видно.  В медицинской литературе описаны случаи рецидивов. В детской больнице №9 им. Г.Н. Сперанского рецидивы не зафиксированы. 

Грыжа «белой линии» живота (предбрюшинная липома)

 Если провести линию между пупком и мечевидным отростком грудины – это и есть «белая линия» живота. У прямой мышцы живота,  формирующую данную область, есть 3-6 сухожильные перемычки. В месте пересечения этих перемычек и «белой линии» живота иногда бывают небольшие врожденные дефекты. В них часто выпячивается предбрюшинный жир. Если они располагаются в непосредственной близости от пупочного кольца, их называют околопупочными (параумбиликальными) грыжами. К сожалению, эти грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию. Лечение показано только оперативное.

Паховая грыжа

У детей встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Основные причины: наследственность, слабость мышц передней стенки брюшины, особенности строения паховой области и незаращение вагинального отростка брюшины. Например, в норме после опущения яичек у мальчика должно произойти заращение вагинального отростка. Если этот процесс нарушается,  то вагинальный отросток служит грыжевым мешком, в который  попадает содержимое брюшной полости. Это и есть паховая грыжа. Она выпячивается при физической нагрузке, во время плача и исчезает, когда ребенок лежит или находится в спокойном состоянии. Эту патологию  лечат оперативным путем. Хирургическое вмешательство показано сразу при постановке диагноза. Ждать опасно, так как возможно возникновение грозного осложнения – ущемление паховой грыжи. Грыжевое выпячивание в паховой области то возникающее, то исчезающее ранее, в этом случае становится твердым. При пальпации  твердой «шишки» в паху малыш испытывает сильную боль. Ребенок беспокоен, плачет, отказывается от еды и у него может открыться рвота. Это явные признаки того, что  мышцы живота  ущемили содержимое грыжевого мешка. Возможно, участок кишки, мочевого пузыря или яичник у девочек.  Если не оказать своевременную медицинскую помощь, то через некоторое время участок, лишенный кровоснабжения, может погибнуть.  

Чтобы избежать ущемления, необходимо провести своевременную плановую операцию по удалению паховой грыжи эндоскопическим или традиционным способом.   Операции длятся 15-20 минут и проходят под контролем опытных анестезиологов. После небольшого периода реабилитации, под наблюдением наших квалифицированных специалистов, ваш ребенок полностью здоров.

Алексей Трусов

Заведующий отделением плановой и реконструктивной хирургии

детский хирург высшей квалификационной категории, к.м.н.

Пупочная грыжа у новорожденных или расширение пупочного кольца?

Гипотонус пупочного кольца у новорождённых: причины, симптомы, способы лечения

Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца

Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа» и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.

На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:

• тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
• слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
• перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.

Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.

В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам — обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции — для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.

Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?

Самое главное для родителей — не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска — малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.

Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца, это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.

Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.

Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).

Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.

Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей

Пупочное кольцо — это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.

Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.

Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, — скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу — скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша — не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы — повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.

В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.

Может ли ситуация нормализоваться без лечения?

У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно — именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.

Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:

• Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
• Пупочные пластины «Rupfix» позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
• Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
• Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность — дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
• При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение пупочных пластин «Арилис», поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.

Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять — двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей

Медицинский центр «Евромед» проводит удаление пупочной грыжи у детей, а также лечение грыжи без операции. При своевременной диагностике и лечении можно обойтись без операции.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Пупочная грыжа у детей — это один из самых распространенных поводов для обращения к детскому хирургу. Однако, в отличие от паховой грыжи, пупочная грыжа далеко не всегда требует хирургического вмешательства — в большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении она может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа, как и любая другая грыжа, представляет собой выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота. Пупочная грыжа появляется на месте пупочного кольца, которое в норме должно полностью зарасти после отрезания пуповины. Если же остается просвет, то через некого могут выйти наружи внутренние органы.

Пупочная грыжа может быть врожденной и приобретенной (появляется преимущественно на первом году жизни, но может появиться и в старшем возрасте). Приобретенные грыжи возникают в результате постоянного повышения внутрибрюшного давления (из-за сильного плача, запоров, колик), некоторых заболеваний (например, рахита) и в других случаях.

Выглядит пупочная грыжа как выпячивание в области пупка размером от 1 см и больше, которое увеличивается при напряжении мышц брюшины у ребенка.

Лечение пупочной грыжи проводится консервативным и оперативным способом. При небольших пупочных грыжах у детей лечение заключается в использовании массажа, гимнастики и использовании бандажей. В случае своевременно начатого лечения пупочные грыжи проходят без операции в возрасте до 1-1,5 лет, реже до 3-4 лет. Но считается, что пупочная грыжа у ребенка 6 лет — это однозначный повод для хирургического вмешательства. Операция по удалению пупочной грыжи у детей назначается и раньше, если грыжа большая или если произошло ущемление (это состояние, угрожающее жизни).

Операция по удалению пупочной грыжи у детей

Удаление пупочной грыжи у детей считается относительно несложной операцией. В ходе нее внутренние органы, выходящие наружу, вправляются внутрь, сам грыжевой мешок отсекается, а грыжевые ворота ушиваются. Как правило, у детей эта операция проводится под наркозом.

Вернуться на страницу:

Остались вопросы?

Паховые и пупочные грыжи у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое грыжи у детей?

Грыжа — это когда часть
кишечник проталкивается через слабое место в мышцах живота (брюшной полости). Грыжа
создает под кожей мягкую шишку или выпуклость.

У детей грыжа часто возникает в одном из этих двух мест:

• Паховая область.Это называется паховой грыжей .
• Вокруг пупка. Это называется пупочной грыжей .

Что вызывает грыжу у ребенка?

У ребенка может развиться грыжа в первые несколько месяцев жизни. Это происходит из-за
слабость в мышцах живота. Паховые и пупочные грыжи бывают незначительно
разные причины.

Во время беременности у всех младенцев есть область, называемая паховым каналом.Это идет от
живот к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам перемещаться от живота к
мошонка, мешок, удерживающий яички. Обычно паховый канал ребенка закрывается.
незадолго до или после рождения. Но в некоторых случаях канал не закрывается полностью. Потом
петля кишечника может перейти в паховый канал через слабое место на животе
стена. Это вызывает паховую грыжу. Чаще всего паховые грыжи возникают у мальчиков.

По мере развития будущего ребенка во время беременности в брюшной полости остается небольшое отверстие.
мышцы. После рождения это отверстие закрывается. Но иногда эти мышцы не полностью
Закрыть. Осталось небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перейти в отверстие.
между мышцами живота. Это вызывает пупочную грыжу.

Какие дети подвержены риску грыжи?

Грыжи чаще бывают в
дети, у которых есть 1 или несколько из следующих факторов риска:

• Рождение рано или недоношенное
• Наличие родителя или брата или сестры, у которых был
  грыжа в младенчестве
• Муковисцидоз
• Имея дисплазию развития
  бедро, состояние, присутствующее при рождении
• Будучи мальчиком с неопущенными яичками.Это означает, что яички не переместились в мошонку до рождения.
• Проблемы с мочеиспусканием или
  репродуктивные органы

Паховые грыжи

Этот вид грыжи чаще встречается у детей:

• Кто в семейном анамнезе
  паховые грыжи
• У кого есть другие мочевыводящие или
  репродуктивные проблемы

Этот тип грыжи чаще встречается в правой паховой области, чем в левой.Но
это может произойти с любой стороны.

Пупочные грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается в:

• Афроамериканские дети
• Недоношенные дети

Какие симптомы грыжи у ребенка?

Грыжи часто случаются у новорожденных.Но вы можете не замечать грыжу несколько недель или
месяцев после рождения.

• Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
• Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.

В обоих случаях опухоль может быть легче увидеть, когда ребенок плачет, кашляет или
напряжения, чтобы иметь дефекацию. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится.Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавливает на эту шишку, когда ребенок спокоен
а в положении лежа он часто становится меньше. Или он может вернуться в живот.

В некоторых случаях грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот. Затем петля
кишечник может застрять в слабом месте брюшной мышцы. Когда это происходит, симптомы
может включать:

• Полный круглый живот
• Боль и болезненность в животе
• Рвота
• Суетливость
• Покраснение или изменение цвета возле грыжи
• Лихорадка

Если не лечить застойный кишечник, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано.
кишечник.Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда говори со своим
поставщик медицинских услуг для ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют грыжу у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, выполнив
физический осмотр. Врач посмотрит, можно ли аккуратно отодвинуть грыжу.
в живот.Это называется вправимой грыжей. Врач может заказать абдоминальный
Рентген или УЗИ для более тщательного исследования кишечника. Скорее всего, это будет сделано, если
грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот.

Как лечат грыжу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Паховая грыжа

Операция необходима для лечения
паховая грыжа.Во многих случаях операция проводится вскоре после обнаружения грыжи.
Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это
происходит прекращение кровоснабжения кишечника и нарушение целостности кишечника.
поврежден.

Во время операции по удалению грыжи
ребенку сделают анестезию. В области
грыжа. Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость.Затем мышцы
сшиты вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить
область, где восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи, часто могут отправиться домой в тот же день.

Пупочная грыжа

Во многих случаях шлангокабель
грыжа закрывается самостоятельно к 1 году жизни ребенка.Почти все пуповинные
грыжи закрываются без операции к 5 годам. Из-за этого,
существуют разные мнения о том, когда необходима операция на пуповине.
грыжа.

В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если
грыжа:

• Растет с возрастом
• Не вдавливается в живот
• Остается там после 3 лет

Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше для вашего ребенка.

Во время операции по поводу пупочной грыжи вашему ребенку будет сделана анестезия. Маленький
в пупке делается разрез или надрез. Петля кишечника вводится обратно в
брюшная полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда кусок сетчатого материала
использовал. Это помогает укрепить область восстановления мышц.

Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут вернуться домой такими же
день.

Какие возможные осложнения грыжи у ребенка?

Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять. Тогда это
больше не сводится. Это означает, что кишечную петлю нельзя осторожно втолкнуть в
желудок. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это
неотложная медицинская помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

• Становится красным или обесцвечивается
• Болезненно
• Вызывает симптомы рвоты или лихорадки

Если вы видите припухлость рядом с
пупка ребенка или в области паха, попросите вашего ребенка проверить его или ее
поставщик медицинских услуг.

Основные сведения о грыжах у детей

• Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в животе.
  мышцы.
• Грыжа образует мягкую шишку или выпуклость под кожей.
• Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей.
• Грыжа в паховой области называется паховой грыжей.
• Для лечения паховой грыжи требуется операция. Пупочная грыжа близко к моей
  собственный.
• В некоторых случаях грыжи могут застрять. Может быть заблокировано кровоснабжение части
  кишечник. Это неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства,
  лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  Ваш ребенок.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
  Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или
  процедура.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
  для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
  если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Распознавание грыж и уход за ними

Как и большинство людей, вы, вероятно, ассоциируете грыжи с поднятием тяжестей. Но на самом деле у многих маленьких детей, малышей и младенцев развиваются грыжи — и совершенно очевидно, что они не качают железо в тренажерном зале и не передвигают тяжелую мебель. В большинстве случаев грыжи являются врожденными, присутствуют при рождении, но могут быть незаметны в более позднем возрасте.

Типы грыж

Паховые грыжи. Большинство грыж у детей — около 80 процентов — это паховые грыжи, то есть они находятся в нижней части живота, около паха. У мальчиков выступающий участок кишечника может попасть в мошонку, что может вызвать отек и боль. У девочек опухоль обычно бывает в области половых губ или паха. Чаще всего грыжи появляются в области живота, паха и пупка.

Существует два типа паховых грыж:

• Прямая паховая грыжа.Это происходит, когда в нижних мышцах живота образуется слабое место, и ткани могут протолкнуть это слабое место.
• Непрямая паховая грыжа. Это происходит, когда паховый канал (небольшой проход через нижнюю брюшную стенку) не закрывается до родов. Эти грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.

Пупочные грыжи . Эти грыжи часто встречаются у новорожденных и детей младше 6 месяцев. Они возникают, когда отверстие в брюшной стенке, где пуповина выходит из брюшной стенки, не закрывается.Пупок вашего ребенка может выглядеть увеличенным и опухшим. Пупочные грыжи обычно заживают самостоятельно к тому времени, когда вашему ребенку исполняется год.

Эпигастральные грыжи. При этом типе грыжи, который чаще всего встречается у мальчиков, между грудной клеткой и пупком проходит выступ через мышцы живота, в результате чего в этой области образуется шишка. Для исправления этого типа грыжи требуется хирургическое вмешательство.

Хиатальные грыжи. Этот тип грыжи возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через слабое отверстие в диафрагме, где пищевод встречается с желудком.Хотя эти грыжи распространены, часто они небольшие и не вызывают никаких проблем. Однако у вашего ребенка могут быть изжога, боль в груди и несварение желудка. Модификации диеты и / или лекарства могут вызвать облегчение, хотя иногда эти грыжи требуют хирургического вмешательства.

Послеоперационные грыжи. Послеоперационная грыжа возникает после абдоминальной хирургии. Кишечник может выступать через брюшную полость вокруг хирургического разреза. Вашему ребенку понадобится еще одна операция, чтобы исправить эту грыжу.

Спортивные грыжи. У подростков могут развиться спортивные грыжи — травма паховой области, вызванная повторяющимися скручиваниями и поворотами. Этот тип грыжи встречается в основном у молодых людей, которые играют в хоккей, футбол и теннис. Их бывает сложно диагностировать, потому что они могут не проявлять классических признаков грыжи. Основным симптомом является боль в паху, которая может отдавать в мошонку. Боль может длиться месяцами, но характерная выпуклость ткани никогда не появляется.

Симптомы грыжи

Мужчины в шесть раз чаще болеют грыжами, чем женщины.В большинстве случаев они диагностируются родителем, который замечает выпуклость, или врачом во время обычного медицинского осмотра.

Симптомы грыжи включают:

• Шишка в паху возле бедра
• Постоянный плач у младенцев
• Шишка, которая больше, когда ребенок стоит или напрягается (например, плачет или кашляет), исчезает, когда ребенок в положении лежа или в расслабленном состоянии
• Боль и болезненность

Лечение грыжи

Грыжи необходимо лечить — чаще всего хирургическим путем — во избежание таких осложнений, как удушение, при котором часть кишечника попадает в грыжу, отсекая кровь снабжение этой части кишечника.Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше с паховыми грыжами имеют гораздо более высокий риск удушения, чем дети старшего возраста и взрослые. Признаки ущемления грыжи включают:

• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Выпуклость, которая становится увеличенной, красной и болезненной на ощупь

Большинство детей старшего возраста и подростков, у которых диагностирована грыжа, действительно имели слабость мышц или других тканей живота с рождения.

Хорошая новость заключается в том, что грыжи — это обычное явление, их легко лечить без каких-либо долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья.

Прислал: Патрик С. Паскуариелло младший, доктор медицины

Паховая грыжа у младенцев и детей

Паховая грыжа возникает в районе паха, между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть припухлость мошонки. Означает ли это, что девочки не в курсе? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал и могут быть грыжи.

Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей.У недоношенных детей заболеваемость существенно увеличивается ― до 30%!

Если паховая грыжа не лечить, она может вызвать серьезные проблемы. Узнайте больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, чего ожидать, если вашему ребенку требуется операция по пластике грыжи.

Что такое паховая грыжа?

История паховой грыжи начинается еще во время развития ребенка. Когда мальчик растет в утробе матери, в его животе сначала вырастают яички.По мере развития его яички спускаются по туннелю в мошонку. (Этот туннель существует и у маленьких девочек). Иногда туннель
(называемый влагалищным отростком) не закрывается, оставляя отверстие из живота в паховый канал, где может застрять часть кишечника или яичника.

Когда это происходит, то, что должно оставаться позади живота, может пройти и попасть в пах — жидкость, кишечник или другие ткани. Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства.

Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения.
Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Оно может увеличиваться после того, как ваш ребенок напрягается или плачет. Ночью она может исчезнуть или уменьшиться, пока ваш ребенок спит или расслаблен.(Напряжение и плач не вызывают грыж, несмотря на некоторые мифы).

НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или ребенка. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы узнать профессиональное мнение, или обратитесь в отделение неотложной помощи.

• Если выпуклость застряла, даже когда ребенок расслабляется, это может означать, что внутренние органы живота застряли внутри грыжи. Это называется «ущемленная грыжа » и требует немедленной медицинской помощи.Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать боль или нежность (или даже рвоту). В этом случае выпуклость также может стать более твердой или даже красной.

• Если кровоснабжение содержимого грыжи прекращается, это называется « ущемленная грыжа. » Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или кровоподтеки вокруг выпуклости, а иногда и лихорадку и кровавый стул.

• Эту паховую грыжу часто путают с более доброкачественным заболеванием:
  сообщающееся гидроцеле.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он или она видит при осмотре вашего ребенка: видя выпуклость в паху, когда ваш ребенок плачет или напрягается, и видя, как она исчезает, когда ваш ребенок расслабляется.

Когда то, что видит врач, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость есть всегда, и врач беспокоится, что это может быть образование, а не грыжа,
Ультразвук может помочь поставить правильный диагноз.Однако УЗИ не всегда необходимы.

Как лечится паховая грыжа?

Требуется операция по исправлению паховой грыжи . Как только грыжа будет замечена, ваш врач направит вашего ребенка на осмотр
детский хирург или
детский уролог на процедуру. Планируется операция по закрытию туннеля. Время операции зависит от тяжести симптомов и типа грыжи. Необходимо немедленно позаботиться о ущемленной грыже.

Какая операция проводится?

В хирургии грыжесечения обычно делают небольшой разрез около выпуклости, и содержимое грыжи выталкивается обратно в брюшную полость. Паховый канал выхода органов из живота (грыжа) закрыт.

• Если используется лапароскопический (эндоскопический) доступ: На животе делаются небольшие разрезы, позволяющие ввести эндоскоп и инструменты, чтобы увидеть и исправить грыжу.

• Если кишечник застрял в грыже (ущемлен или ущемлен): сначала хирург должен убедиться, что кровоснабжение кишечника не прервано на слишком долгое время.Если это так, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек кишечника и снова сшить кишечник.

Эта операция обычно занимает от 30 минут до 1 часа.

Что мне следует ожидать в день операции по поводу грыжи?

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом. Хирургия паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом, хотя может использоваться и регионарный наркоз. Ваш ребенок будет спать во время процедуры.
См.

Анестезия и дети: день процедуры для получения дополнительной информации.

Как только ваш ребенок проснется после операции, вам позвонят из палаты восстановления, и вы снова сможете быть с ребенком.

У вашего ребенка может быть небольшая боль в месте разреза. Некоторые хирурги вводят лекарство в эту область, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарство в нижнюю часть спины («каудальный блок»). Вашему ребенку также могут дать дома обезболивающее.

Когда мы можем вернуться домой?

Обычно операция по пластике грыжи проводится амбулаторно или «в тот же день», что означает, что ваш ребенок отправляется домой через несколько часов после выздоровления.Однако, если у вашего ребенка заболевание или он недоношенный, может потребоваться ночевка для наблюдения и безопасности.

Когда ваш ребенок сможет безопасно вернуться домой, вы обсудите уход на дому с медсестрой или врачом.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома?

Инструкции по уходу на дому могут отличаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть схожими:

• Большинство детей могут придерживаться обычной диеты сразу после операции.

• Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них может вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности примерно через 1-2 недели.

• Вашему ребенку будет запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.

Когда мне позвонить в кабинет врача?

Вы получите конкретные инструкции для последующего наблюдения у хирурга, когда ваш ребенок пойдет домой после операции, однако вот несколько основных причин, по которым следует позвонить:

• Кровотечение или дренаж из разреза

• Покраснение вокруг рана (раны)

• Температура выше 101 F

• Рвота

• Меньше писания, чем обычно, или меньше мокрых подгузников, чем обычно

Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка в результате паховой грыжи ?

Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность образования грыжи на другой стороне.Хирург расскажет вам, как лечить эту возможность.

После пластики паховой грыжи у большинства детей снова не возникает проблем. Но в редких случаях грыжа может вернуться, и хирургу нужно будет снова увидеть вашего ребенка.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Паховая грыжа у детей | Причины, симптомы и диагностика

Причины паховой грыжи

Между 12 и 14 неделями развития плода яички или яичники образуются в брюшной полости рядом с почками. Они постепенно опускаются в нижнюю часть живота по мере того, как ребенок продолжает развиваться. По мере движения вниз часть брюшины (тонкий слой ткани, выстилающей внутреннюю часть живота), которая прикрепляется к яичку, втягивается вместе с ней в мошонку, образуя мешочек или мешочек.

Подобный процесс происходит у девочек, когда круглая связка матки спускается в пах у половых губ. Этот мешок известен как влагалищный отросток и обычно закрывается вскоре после рождения. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом. Когда закрытие влагалищного отростка задерживается или неполное, он может растянуться и в конечном итоге превратиться в грыжу. Растяжение влагалищного отростка создает паховый мешок, позволяющий органам выходить из брюшной полости и входить в него.Если жидкость, а не органы, накапливается и остается в мешочке, у ребенка гидроцеле.

Примерно от 80 до 90 процентов паховых грыж возникает у мальчиков. Они чаще встречаются с правой стороны, но примерно в 10 процентах случаев возникают с обеих сторон (двусторонне).

Заболеваемость паховой грыжей

Паховая грыжа может возникнуть в любом возрасте, но одна треть грыж у детей появляется в первые 6 месяцев жизни.

Факторы риска паховой грыжи

• Чуть более чем в 10 процентах случаев другие члены семьи могли иметь грыжу при рождении или в младенчестве
• У недоношенных детей частота возникновения паховой грыжи увеличивается до 30 процентов.

Признаки и симптомы паховой грыжи

• Отек или выпуклость в паху или мошонке может наблюдаться во время плача или напряжения и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится
• Гладкая масса, обычно не нежная
• Боль локализованная в области грыжи

Диагностика паховой грыжи

Диагноз ставится на основании тщательного анамнеза и тщательного медицинского осмотра врачом.

Вмещенная паховая грыжа

Если выпуклость можно аккуратно вдавить в брюшную полость, грыжу называют вправляемой.Если ее нельзя вдавить обратно в брюшную полость, грыжа называется ущемленной (невправимой).

Когда грыжа оказывается в узком месте, младенцы или дети проявляют признаки раздражительности и могут вызывать рвоту. У них также может быть потеря аппетита, нарушение работы кишечника и / или болезненность в области паха и вздутие живота.

При длительном заключении кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его гибели. Это называется ущемленной грыжей — опасной для жизни ситуацией, требующей срочного хирургического вмешательства.

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа требует операции, и, чтобы избежать риска ущемления органов брюшной полости, это обычно делается как можно скорее. У недоношенных детей, которым всего несколько месяцев, операция может быть отложена на два-три месяца, чтобы убедиться, что легкие функционируют должным образом.

Операция проводится под общим наркозом. В паху делается небольшой разрез. Грыжевой мешок идентифицируется и восстанавливается.Разрез зашивают растворяющими швами. Клей для разрезов и / или Steri-Strips (прочная лента, которая держится от семи до 10 дней) используются для герметизации поверхности разреза. Во время процедуры вокруг разреза вводится большое количество обезболивающего лекарства длительного действия (местного анестетика), чтобы уменьшить боль.

Большинство детей, перенесших операцию по удалению грыжи, возвращаются домой в тот же день после непродолжительного выздоровления; однако недоношенным детям может потребоваться ночевка. Большинство детей могут вернуться к обычным занятиям, даже к спорту, без ограничений в течение нескольких дней.Срок действия ограничений на занятия спортом зависит от возраста ребенка и вида занятий спортом.

В случаях, когда большая паховая грыжа распространяется вниз в мошонку, мошонка может опухнуть после операции. Может показаться, что грыжа вернулась. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Долгосрочная перспектива

После операции риск возврата грыжи крайне низок. Однако известно, что риск выше у недоношенных детей и у детей с гидроцефалией, заболеваниями соединительной ткани, хроническими заболеваниями легких и хронической почечной недостаточностью.

Операция по восстановлению паховой грыжи | Детская больница Питтсбург

В детской больнице Питтсбурга UPMC мы уверены, что родители и опекуны могут способствовать успеху этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лечении паховой грыжи

• Паховая грыжа — это отверстие в брюшной (брюшной) стенке около паха.Через это отверстие может пройти жидкость или кишечник, если его не лечить.
• Поскольку паховая грыжа не проходит сама по себе, всегда требуется хирургическое вмешательство.
• Операция вашего ребенка будет проходить под общим наркозом, а это значит, что во время операции он будет крепко спать.
• В дополнение к общей анестезии вашему ребенку может быть сделана каудальная анестезия, которая облегчит боль в области ниже талии.
• Врач детской урологии — специалист по хирургии мочевыводящих путей и репродуктивных органов детей — сделает пластику паховой грыжи вашего ребенка.
• Эта операция занимает от 30 минут до 1 часа.

Что такое паховая грыжа?

Паховая (IN-gwa-nul) грыжа — это внутреннее отверстие в паховом канале, расположенное внутри брюшной или брюшной стенки. У мальчиков паховый канал — это проход между брюшной полостью и мошонкой — кожный мешок, удерживающий яички на внешней стороне тела. Яички прикреплены к семенному канатику, который проходит через паховый канал.Перед рождением яички мальчика расположены высоко внутри его живота. Когда ребенок развивается внутри матери, его яички опускаются через этот проход в мошонку. У девочек паховый канал — это проход для связки, которая удерживает матку на месте. Будь то мальчик или девочка, проход или отверстие обычно закрываются сами собой до рождения ребенка. В противном случае во внутренней подкладке живота может образоваться мешочек. Этот мешочек называется паховой грыжей.

Хотя паховые грыжи могут быть как у мальчиков, так и у девочек, они гораздо чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.Часто грыжа остается незамеченной в течение многих лет из-за своего небольшого размера, и ее можно не заметить, пока ребенок не достигнет подросткового возраста. Обычно паховые грыжи обнаруживаются педиатрами во время обычных медицинских осмотров. Почти все случаи паховых грыж являются врожденными (con-JEN-it-tool), что означает, что они присутствовали при рождении. Напряжение, кашель или плач могут сделать грыжу более заметной, но они не являются ее причиной. Паховые грыжи у детей — это не то же самое, что грыжи или «разрывы», которые взрослые могут получить от напряжения или подъема тяжестей.

Пластика паховой грыжи — одна из самых распространенных операций у младенцев и детей. Большинство паховых грыж можно вылечить как «плановую» операцию, что означает, что операцию можно запланировать при первой же возможности родителей.

• В некоторых случаях часть кишечника может выпадать через отверстие и иногда застревать. Если у вашего ребенка возникает боль возле места грыжи, немедленно обратитесь к врачу. Это состояние непредсказуемо и может быть очень серьезным, потому что кишечник может умереть в течение нескольких часов.Может потребоваться экстренная операция.
• По этой причине иногда операцию необходимо проводить вскоре после того, как врач диагностирует паховую грыжу.
• Жидкость может скапливаться в мошонке, вызывая выпуклость или опухоль вокруг яичек. Это скопление жидкости называется гидроцеле (HI-dro-seal). У большинства новорожденных мальчиков жидкость со временем всасывается обратно в организм, обычно в возрасте от 6 до 12 месяцев. Если гидроцеле меняет размер, то есть набухает и сжимается каждый день, это, скорее всего, паховая грыжа и требует хирургического вмешательства.

Что такое анестезия?

Общая анестезия (an-es-THEEZ-ya) заставляет вашего ребенка засыпать всем телом и необходима для восстановления паховой грыжи, чтобы его рефлексы были полностью расслаблены. Общая анестезия делает операцию проще и безопаснее, потому что ваш ребенок не почувствует боли и не вспомнит о ней.

Хвостовая анестезия (ХПК-оол) проводится под общей анестезией для блокирования боли в пояснице, животе и нижней части туловища и обеспечивает до 4 часов облегчения боли в этой области после операции.Каудальная анестезия обычно предназначена для детей младшего возраста или тех, у кого грыжи восстановлены с обеих сторон.

Подготовка дома

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашего ребенка вам позвонит хирургическая медсестра с 13 до 21 часа. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

• Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости.Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев:

• Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.Молоко — непрозрачная жидкость.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть и пить.
• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ успокоить ребенка — это сохранять спокойствие.

Засыпаю

После того, как ваш ребенок будет записан на операцию, медсестра, практикующая медсестра или помощник врача и член анестезиологического персонала встретятся с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Врач-анестезиолог изучит медицинскую информацию вашего ребенка и решит, какое лекарство от сна ему следует принимать.
• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вы можете пойти с ребенком в палату, где будет проводиться операция, и остаться, пока вам не дадут снотворное.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску.Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.
• После установки капельницы ваш ребенок перевернется на бок.Нижняя часть спины возле позвоночника будет очищена для инъекции каудальной анестезии.

Хирургия

Операция по исправлению грыжи проводится в операционной. Небольшой разрез (ин-СИЖ-юнь) или надрез делается над областью грыжи, обычно в одной из складок кожи.

• Грыжевой мешок удаляется через этот небольшой разрез; кишечник помещают обратно в живот, если он находится в грыжевом мешке; и отверстие в нижней части живота закрыто.
• У некоторых детей с грыжей на одной стороне может быть недиагностированная грыжа на другой стороне, поэтому врач вашего ребенка может порекомендовать лечение другой стороны, если это необходимо.
• Тонкие нити (SOO-chers) или швы, которые рассасываются сами по себе, накладываются под кожу.
• На разрез будет наложена простая повязка, которую вам сообщат, когда и как ее перевязать. Когда разрез полностью зажил, у большинства детей остается небольшой шрам после операции.
• Операция продлится от 30 минут до 1 часа.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.

• Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
• Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое.Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату для выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, когда он или она просыпается.

• Врач, который оперировал вашего ребенка, встретится с вами, чтобы обсудить операцию и ответить на любые ваши вопросы.
• Хвостовая анестезия позволит вашему ребенку проснуться комфортно, без боли после операции.
• Вашему ребенку необходимо будет оставаться в палате для выздоровления, чтобы под присмотром, пока он или она не придет в состояние боевой готовности и не стабилизируются жизненные показатели. Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате для восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после общей анестезии.
• Дети, выходящие из наркоза, могут реагировать по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Дети, получившие каудальную анестезию, могут иметь слабость, онемение или покалывание в ногах. Эти чувства нормальны и должны исчезнуть в течение нескольких часов. Вы должны внимательно наблюдать за своим ребенком в течение нескольких часов, чтобы не споткнуться или не упасть.

Возвращаюсь домой

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться в течение дня.

• Вам расскажут, как правильно ухаживать за одеждой вашего ребенка.Вам могут назначить мазь для использования с повязкой.
• Вашему ребенку будет запрещено купаться в течение нескольких дней после операции.
• Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
• Ваш ребенок может начать есть и пить понемногу и возобновить нормальную еду и питье, пока он или она чувствует себя хорошо.
• Если вы заметили лихорадку выше 101,4edingF, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разреза, немедленно обратитесь к врачу, который провел операцию.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, позвоните в кабинет своего врача и попросите поговорить с медсестрой. Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Информация о здоровье детей: Паховая грыжа

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно кишечника) проталкивается через слабое место в мышцах, покрывающих брюшную полость (живот).Грыжи проявляются в виде шишки или выпуклости под кожей.

Паховая ( in-gwin-al ) грыжа — это грыжа, которая возникает в паху. У мальчиков паховая грыжа может распространяться на мошонку (кожный мешочек, содержащий яички). Мальчики в восемь раз чаще, чем девочки, страдают паховой грыжей.

Врач всегда должен посещать вашего ребенка для диагностики грыжи. В некоторых случаях паховые грыжи могут стать опасными для жизни и потребовать неотложной медицинской помощи.

Признаки и симптомы паховой грыжи

Если у вашего ребенка паховая грыжа, у него может быть опухоль, видимая шишка в паху или опухоль в мошонке.Набухание:

• обычно безболезненна (но может быть небольшой дискомфорт)
• мягкая и гладкая по текстуре
• может исчезнуть или уменьшиться в размерах, когда ваш ребенок расслаблен и лежит горизонтально
• может быть более заметным или увеличиваться в размерах, когда ваш ребенок ребенок плачет, кашляет или напрягается.

Паховые грыжи немного чаще встречаются на правой стороне, но могут возникать слева или с обеих сторон паха или мошонки.

При простой паховой грыже кишечник может свободно входить и выходить из отверстия в мышечной стенке.Это описывается как сокращаемое.

Ущемленная паховая грыжа

Иногда возникают осложнения паховой грыжи. Если часть кишечника застревает за пределами мышечной стенки, существует опасность прекращения кровоснабжения. В таком случае эта грыжа уже не лечится и описывается как ущемленная грыжа, требующая неотложной медицинской помощи.

Вам следует вызвать скорую помощь, если у вашего ребенка паховая грыжа и у него развиваются какие-либо из следующих симптомов:

• общее недомогание
• боль в паху
• тошнота и рвота
• вздутие живота или полный живот
• лихорадка
• припухлость красного или бледно-серо-голубого цвета, заметно болезненная
• припухлость, которая не исчезает измениться в размере, когда ребенок плачет.

Когда обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка грыжа любого типа, вам необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит пах вашего ребенка с обеих сторон. Обследование может включать в себя прощупывание грыжи и попытки ее уменьшить. Если во время визита грыжа не видна, врач может попытаться принести ее.
легким нажатием на живот ребенка.

Если у вашего ребенка появляются признаки ущемленной грыжи, ему необходимо срочное хирургическое лечение в специализированной детской больнице.

Лечение паховой грыжи

Хирургическая пластика грыжи (грыжесечение) всегда необходима в случаях паховой грыжи — даже простые паховые грыжи могут быть ущемлены. Грыжа предотвратит повторное появление грыжи. Если паховая грыжа обнаружена и исправлена ​​на ранней стадии, не должно быть длительного
осложнения.

Хирургия грыжи проводится под наркозом. Анестетик может быть общим (когда ваш ребенок будет спать) или спинальным (когда ваш ребенок полностью онемеет от груди вниз во время операции).Тип используемого анестетика зависит от ребенка и будет обсуждаться с вами.

Если у вашего ребенка паховая грыжа только с одной стороны, существует небольшая вероятность развития грыжи с другой стороны. Ваш хирург может предложить операцию на здоровой стороне, чтобы остановить развитие грыжи в будущем.

Пластика грыжи — это обычно дневная процедура, но в некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения. Это могло произойти, потому что:

• герниопластика была выполнена в экстренном порядке
• вашему ребенку меньше шести недель (или скорректированный возраст, если он родился недоношенным)
• ваш ребенок уже болен
• грыжа была ущемлена и операция была затруднена выполнять.

Осложнения при хирургии паховой грыжи редки, но могут включать:

• повреждение яичка, в результате которого яичко в долгосрочной перспективе стало меньше (однако, если грыжа ущемлена, яичко уже могло быть повреждено из-за отсутствия кровоснабжения)
• повреждение семявыносящего протока (трубки, которая переносит сперму из яичка)
• повреждение нерва, которое может привести к онемению раны.

Уход на дому

После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу.Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:

• у вашего ребенка поднимается температура 38,5ºC или выше
• рана инфицирована (т. Е. Становится красной, опухшей или из нее вытекает жидкость)
• вы беспокоитесь по любой другой причине.

Ваш врач назначит повторный прием через несколько недель после операции вашего ребенка. Врач должен осмотреть рану вашего ребенка и, при необходимости, осмотреть его яички. Это обследование может проводиться амбулаторно в больнице; или если вы живете далеко, у местного
ВОП с консультацией хирурга.

Нет установленного времени, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности. Ваш ребенок начнет что-то делать, когда ему будет удобно. Однако рекомендуется, чтобы ваш ребенок не занимался спортом в течение двух недель. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к хирургу вашего ребенка.
о том, когда можно будет возобновить нормальную деятельность.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Грыжа — это выпуклость под кожей из-за слабости или отверстия в мышечной стенке живота.Паховая грыжа — это грыжа в паху.
• После постановки диагноза паховой грыжи будет проведено хирургическое вмешательство (грыжа).
• Удушенные грыжи требуют срочного хирургического лечения.
• Пластика паховой грыжи — это обычно дневная процедура. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как скоро после диагностики паховой грыжи будет проведена операция
выполнено?

Зависит от возраста вашего ребенка и
степень тяжести грыжи.Чем младше ваш ребенок, тем раньше паховый
грыжу следует лечить. В общем, неосложненная паховая грыжа должна
быть исправлено, как только это будет практически возможно. Если грыжа ущемлена, необходимо
операция более срочная.

Сколько времени займет операция?

Он будет варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка, характера
анестетика, который будет использоваться, и будут ли
быть прооперированным. Ваш ребенок обычно будет отсутствовать от вас в течение одного-двух часов.

Была ли паховая грыжа вызвана чем-то, что я сделал?

Нет ничего ты
сделал или не сделал, что привело к развитию грыжи. Открытие в
брюшная стенка присутствует с рождения, и грыжа может развиться в любой момент. Они
обычно обнаруживаются у новорожденных или в течение первого года жизни. Тем не мение,
они могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Нет рутинного лечения новорожденных.
что предотвратит развитие грыжи. Паховые грыжи встречаются чаще.
у недоношенных или маловесных младенцев, если есть семья
история паховых грыж, или если есть другие проблемы, такие как неопустившиеся
яички.

Разработано отделениями детской урологии и хирургии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Паховая грыжа

Что такое паховая грыжа?

Паховая (произносится как ING-win-ul) грыжа — это выпуклость ткани возле складки между животом (животом) и внутренней стороной бедра вашего ребенка.

Перед рождением у младенцев есть небольшой тонкий мешочек, удерживающий их кишечник на месте. Предполагается, что мешок запечатывается незадолго до рождения. Иногда мешок не закрывается, оставляя отверстие. Затем ткань может скользить в мешок и падать в естественный туннель в брюшной стенке. Ткань может быть либо кишечником, либо, у девочек, яичником. Это называется паховой грыжей.

У мальчиков иногда жидкость попадает в отверстие в мешочке. Это называется гидроцеле.

Если у вашего ребенка грыжа, туннель в брюшной стенке и отверстие в мешочке присутствовали, когда ваш ребенок родился (врожденный). Но вы можете не замечать выпуклость несколько месяцев или даже лет. Если мешок не закрылся должным образом, ткань может выпячиваться в любом возрасте.

• Существует 2 распространенных типа паховых грыж. Один вид — это чрезвычайная ситуация, а другой — нет:

  • При пластической грыже выпуклость возникает и исчезает.Вы можете увидеть это только тогда, когда ваш ребенок плачет, кашляет, напрягается, бежит или стоит. Этот тип грыжи не причиняет вреда сразу, но требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.
  • При ущемленной грыже выпуклость всегда присутствует и, скорее всего, болезненна. Этот вид грыжи требует немедленного лечения. Выскользнувшая ткань может быть зажата. Кровоснабжение ткани может быть прекращено, что приведет к ее отмиранию. Или, если кишечник соскользнул, он может заблокироваться.

• И мальчики, и девочки болеют паховыми грыжами, но мальчики в 10 раз чаще, чем девочки.От 1% до 5% новорожденных мальчиков страдают паховой грыжей.

Паховые грыжи у детей Сиэтла

Детей с паховыми грыжами лечат врачи в рамках программы лечения грыж центра Сиэтла. Это единственная программа на Северо-Западе, ориентированная на диагностику и лечение детей с паховыми грыжами и пупочными грыжами.Детям, которым требуется операция, большинство операций по удалению грыжи обычно проводят в течение 2 недель после подтвержденного диагноза.

• Если вашему ребенку нужна операция, вы можете быть уверены в нашем опыте. Хирурги программы Hernia Program проводят несколько сотен операций по удалению паховых грыж ежегодно.

  Некоторые люди думают, что хирурги, оперирующие взрослых, также являются экспертами в хирургической помощи младенцам, детям и подросткам. Мы не согласны. Растущие тела отличаются от взрослых.То, как дети реагируют на операцию — от анестезии до внутривенного введения жидкости — отличается от взрослых. Хирурги программы по лечению грыж имеют сертификаты педиатрической хирургии, а врачи, которые проводят анестезию вашего ребенка, имеют сертификаты детской анестезиологии.

  Seattle Children’s имеет единственную группу анестезиологов в регионе, которая имеет специальную подготовку в области детской анестезии. Наши анестезиологи работают только с детьми и подростками, обеспечивая безопасную и ориентированную на семью помощь до, во время и после операции.В прошлом году команда провела анестезию для более чем 20 000 процедур в Детском центре Сиэтла.

• Большинство операций по удалению паховых грыж проводится в Детской клинике и хирургическом центре Bellevue в Сиэтле. От регистрации до выздоровления мы ставим безопасность и комфорт вашего ребенка на первое место. Операционные помещения специально разработаны для здоровых детей, нуждающихся в дневных операциях. Запланированная процедура для вашего ребенка вряд ли будет отложена, потому что здесь не делают сложные экстренные операции.

  Операции по удалению грыжи проводятся в клинике и хирургическом центре Bellevue почти каждую пятницу (3 пятницы и 1 понедельник в месяц). В день операции вы и ваш ребенок должны запланировать, что проведете около 3 часов в хирургическом центре, с момента, когда вы войдете в дверь, и до того момента, когда вы уйдете.

  Индукционные комнаты (где вашему ребенку делают анестезию), операционные и реабилитационные комнаты находятся рядом друг с другом. Это означает, что вы сможете быть со своим ребенком до тех пор, пока его не откатят в операционную — и снова, как только он откроет глаза в частной комнате для восстановления.Большинство детей могут вернуться в школу через 1-2 дня после операции. Ваш ребенок не может пройти лечение в клинике и хирургическом центре Bellevue, если:

  • Им 3 месяца и моложе
  • У них проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риск побочных эффектов или осложнений во время наркоза

  В этих случаях операция по удалению грыжи проводится в главном кампусе Seattle Children в Сиэтле.

• Во время операции вашему ребенку делают общую анестезию, которая заставляет его спать без боли.Seattle Children’s также использует региональную анестезию или регионарную блокаду во время операций по поводу грыжи.

  При регионарной блокаде ваш врач с помощью ультразвука находит нервы, которые снабжают оперируемую область. Затем местные анестетики (обезболивающие) вводятся в эту область через инъекцию или катетер.

  Региональные кварталы обладают этими преимуществами, которые утешают многих родителей:

  • Вашему ребенку будет назначена более легкая общая анестезия.
  • У большинства детей после операции будет меньше тошноты и они будут чувствовать себя более бодрыми.
  • Вашему ребенку, вероятно, потребуется меньше обезболивающих после операции.

  Эффекты региональной блокировки длятся около 6 часов. Хирург отправит домой дополнительное обезболивающее, чтобы ребенку было комфортно.

Симптомы паховой грыжи

Основным признаком паховой грыжи является выпуклость или припухлость, которую вы видите под кожей вашего ребенка. Выпуклость находится рядом с складкой между животом и внутренней стороной бедра вашего ребенка.У мальчиков опухоль может распространяться на мошонку. У девочек он может распространяться на половые губы.

Многим детям с грыжей кажется, что они чувствуют себя комфортно и ведут себя нормально. Другие дети суетливы или жалуются на боли при упражнениях. Если выпуклость появляется внезапно, ваш ребенок может стать капризным, закричать от боли или не захотеть есть.

Симптомы могут зависеть от типа грыжи:

• При вправляемой грыже выпуклость может появиться только тогда, когда ваш ребенок плачет, кашляет, напрягается, бежит или стоит.Эти действия создают большее давление в животе вашего ребенка. Когда ваш ребенок расслаблен или отдыхает, может казаться, что грыжа скрывается (втягивается).
• Если у вашего ребенка ущемленная грыжа, выпуклость присутствует постоянно. Вашему ребенку, вероятно, будет больно. Их может рвать, и выпуклость может казаться твердой. (Грыжа в ущемлении — это неотложная ситуация, и вашему ребенку немедленно потребуется операция.)

Диагностика паховой грыжи

Врач изучит историю болезни вашего ребенка и проведет тщательный медицинский осмотр.Очень редко требуется какое-либо обследование или визуализация для диагностики паховой грыжи.

Большинство грыж возникает на правой стороне. Но паховые грыжи могут возникать как с левой, так и с обеих сторон одновременно. Врач осмотрит вашего ребенка с обеих сторон.

Врач вашего ребенка осмотрит живот вашего ребенка и область между животом и внутренней стороной бедра. У мальчиков врач, скорее всего, осмотрит мошонку на предмет грыжи.

Врач проверит, увеличивается ли выпуклость, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается, или присутствует ли она все время.Это может помочь вам и врачу вашего ребенка определиться со сроками лечения.

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа, возникает и исчезает или присутствует всегда, не исчезнет, ​​если ее оставить в покое. Даже те, которые кажутся уходящими, могут снова вернуться и стать больше, когда ваш ребенок плачет, кашляет, бегает или напрягается во время дефекации. Это может быть неудобно.

Первым шагом в лечении паховой грыжи является попытка осторожно прижать выпуклые ткани назад через туннель в животе.Это называется уменьшением грыжи. Если врач может это сделать (у вашего ребенка восстанавливаемая грыжа), мы рекомендуем вашему ребенку в ближайшее время, возможно, в течение нескольких недель, сделать операцию, чтобы закрыть отверстие, чтобы грыжа не вернулась.

Если врач не может вернуть выпуклую ткань на место, вашему ребенку немедленно потребуется операция. Это экстренная ситуация, потому что это означает, что ткань зажата (у вашего ребенка ущемленная грыжа). Ткани не получают кровь и кислород, необходимые для выживания.

Если у вашего ребенка грыжи с обеих сторон (или если хирург подозревает, что у вашего ребенка есть грыжи), хирург обсудит с вами варианты обследования и лечения.

• Во время операции мы дадим вашему ребенку лекарство (общую анестезию), чтобы он уснул без боли. Во время операции по поводу паховой грыжи хирург вашего ребенка делает очень небольшой разрез (надрез) в нижней части живота. Хирург осторожно проталкивает выпуклые ткани обратно в живот.Затем хирург зашивает мешок, который проткнул туннель в животе.

  У девочек хирург затем зашивает туннель в животе. У мальчиков хирург оставляет туннель, который проходит между животом и мошонкой. Они покидают его, потому что кровеносные сосуды яичек и трубок, по которым проходит сперма (семявыносящие протоки), проходят через туннель. Туннель — не проблема; грыжа фиксируется простым закрытием прорвавшегося мешка.

  Наконец, хирург закроет разрез на коже вашего ребенка.

  Операция длится от 30 до 45 минут. Ваш ребенок будет находиться в палате восстановления от 30 минут до часа.

  Чаще всего ваш ребенок может пойти домой в день операции. Недоношенным детям, перенесшим операцию, возможно, придется остаться на ночь в больнице, чтобы мы могли внимательно за ними наблюдать.

• После того, как вы вернетесь домой, вам нужно будет держать порез (разрез) вашего ребенка чистым и сухим, пока он не заживет.Хирургическая бригада научит вас ухаживать за разрезом. Мы также дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы он чувствовал себя комфортно.

  Вам дадут номера телефонов, по которым вы сможете связаться с персоналом больницы. Вы можете звонить днем ​​или ночью по любым вопросам.

  Медсестра хирургической клиники позвонит вам через 5–7 дней после операции для уточнения по телефону.