Акция «Второе мнение» в Детской клинике ЕМС: удаление дермоидной кисты

В Детской клинике ЕМС успешно проходит акция «Второе мнение», в рамках которой можно получить очную консультацию у детских хирургов по заболеванию ребенка, требующего планового хирургического вмешательства.

По акции уже обратились родители с различными проблемами здоровья у детей, в том числе офтальмологическими и оториноларингологическими, некоторым детям уже проведены операции.

В Детскую клинику привели мальчика 5 лет с вопросом об обоснованности возможного удаления дермоидной кисты орбиты глаза.

Дермоид или дермоидная киста (тератома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся при нарушении эмбриогенеза. Обычно представляет собой кистовидное образование округлой или овальной формы, содержащее сальные массы с примесью эпидермиса или волос. Однако возможно и другое наполнение кисты. Растут дермоидные кисты медленно и не метастазируют, поэтому  являются доброкачественными новообразованиями.

Наиболее характерным расположением дермоидов являются верхний или внутренний край глазницы, волосистая часть головы, височная область, нижняя часть шеи, область рукоятки грудины и дно полости рта.

Как правило, дермоидная киста появляется на первом или втором году жизни малыша, постепенно увеличиваясь в размерах. Очень важна правильная диагностика – дифференциация дермоида от атеромы (опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы) и других опухолеподобных образований: гигромы, липомы, фибромы, срединная кисты шеи, лимфаденита. Возможно развитие осложнений, наиболее частым является нагноение дермоидной кисты с формированием свища, что требует срочного вскрытия кисты и дренирования.

Лечение дермоидных кист только хирургическое, независимо от места положения. Так как стенка дермоида состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри многослойным плоским эпителием, необходимо тщательное и полное удаление оболочки дермоидной кисты, чтобы не было рецидива. У детей младшего возраста дермоидная киста удаляется под общим обезболиванием, в возрасте старше 7 лет операция может быть выполнена под местной анестезией.

В случае обратившего в нашу клинику ребенка операция была проведена под общей анестезией, удалена дермоидная киста орбиты глаза большого размера с местами врастания ткани кисты в надкостницу, что потребовало более тщательного и кропотливого удаления кисты.

В Детской клинике ЕМС применяется методика операций малых разрезов с использованием современной техники и наложением внутрикожных швов, что позволяет получить замечательный косметический эффект – следов от операции не остается, и отпустить ребенка домой уже через 2-3 часа после операции. В отличие от традиционных способов удаления дермоидных кист,  применение методики малых разрезов существенно уменьшает болевой послеоперационный эффект, болей после операции практически нет, и ребенок уже через 2-3 дня забывает об операции.

Операция прошла успешно, ребенок в этот же день выписан домой, через 3 дня родители уже не могли найти места наложенных швов, а мальчик не вспоминал о перенесенном хирургическом вмешательстве.

Дермоидные кисты у детей какие они бывают и как это лечить

Дермоидная киста представляет собой разрастание ткани, образующее уплотнение внутри тела или на коже. Эта «шишка»» обычно содержит структуры кожи, такие как волосы, сальные железы, потовые железы, а иногда даже зубы, кости и нервы! Дермоидные кисты обычно образуются на лице, шее и голове, но они могут появиться на любой части тела ребёнка. Иногда они находятся внутри тела, например, в черепе и яичниках.

Дермоидные кисты в большинстве случаев безопасны и не вызывают боли, а также не представляют угрозу для здоровья и жизни. Однако, возможны опасные формы. Читайте далее, чтобы узнать о причинах, симптомах и методах лечения дермоидных кист у детей.

Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет. Член Неврологического общества Москвы.

Тревожность и как с ней бороться

Любой человек может испытывать тревогу в связи со стрессом или неприятностями, но порой тревога не даёт покоя, даже если нет видимых причин для беспокойства.

Что вызывает образование дермоидной кисты?

Дермоидные кисты бывают врожденными: они формируются, пока ребёнок находится в матке на первых этапах развития. Это происходит, когда структуры кожи «застревают» в кожных слоях. Клетки, предназначенные быть снаружи, например, волосы, остаются внутри кожи.

Кисты увеличиваются в размерах за счет кожного жира, который выделяют эпителиальные клетки, выстилающие их изнутри. Они могут появиться как до, так и после рождения.

Типы дермоидных кист

Вид дермоидной кисты определяется ее местоположением.

• Около бровей формируются периорбитальные дермоидные кисты.
• Овариальные дермоидные кисты — это кисты в яичниках.
• На позвоночнике развиваются спинальные дермоидные кисты, и так далее.

84% дермоидных кист располагаются на голове или шее, согласно статистическим данным. Дермоидные кисты, как правило, являются доброкачественными и не являются опухолями.

Но важно знать, что дермоидные кисты яичников могут озлокачествляться — перерождаться в раковую опухоль. Также именно в них находят странные включения чаще всего: например, новозеландские ученые описали случай удаления сформированной челюсти и языка из яичника пациентки.

Каковы симптомы дермоидных кист у детей?

Для точного диагноза дермоидной кисты необходимо обратиться к врачу, так как она может иметь различные внешние проявления и быть похожей на другие образования на коже ребенка.

• Дермоидная киста представляет собой небольшое, твердое и безболезненное образование на теле или внутри тела.
• Шишка может сместиться под пальцами при надавливании.
• Киста также может иметь небольшое отверстие, через которое выходят белые или желтые выделения.
• В кисте может быть ямка, из которой растут волосы.

Диагностика дермоидной кисты

Для определения кистей необходима диагностика их типа и месторасположения на теле. Врач проводит осмотр дермоидной кисты и прилегающей территории.

Как правило, растут дермоидные кисты очень медленно, из-за чего иногда родители не замечают образование до позднего детства. Мексиканские ученые National Institute of Pediatrics сообщают, что только в 40% случаев кисту обнаруживают у ребёнка при рождении, а остальные 60% выявляют к пяти годам.

Опасна ли дермоидная киста для ребёнка?

Это зависит от локализации дермоидной кисты. Помимо смущения по поводу кисты, например, на лице у детей старшего возраста, эта патология вредить здоровью по следующим причинам:

• Инфекция. Дермоидную кисту можно считать «слабым местом» малыша. Если она разрывается, высока вероятность заражения кожи в месте расположения кисты и окружающей области. Более того, кисты, как правило, в конечном итоге инфицируются, что может потребовать полного удаления или применения антибиотиков.
• Дермоидная киста, расположенная очень близко к глазам, может повлиять на зрение ребёнка.
• Дермоидная киста позвоночника может давить на нервы в позвоночнике, вызывая дискомфорт.

Избавление от дермоидных кист

Дермоидные кисты требуют хирургического удаления, так как они не исчезают самостоятельно. Тем не менее, большинство кист являются безопасными и безболезненными, и их удаление зависит от состояния, возраста и здоровья ребенка, а также от личных предпочтений.

Хирург будет советовать вам решиться на удаление кисты, если:

• Киста находится внутри тела, и имеет риск перерождения в раковое образование.
• Дермоидная киста растет внутри кости.
• Или мешает ребёнку видеть, использовать руки, находится в месте высокого риска травмы (например, на голове под волосами, на локте и т. д.).

Для удаления дермоидной кисты у детей используют общую анестезию. Обрабатывают область вокруг кисты, делают надрез и удаляют образование.

Наркоз безопасен для детей. Общий наркоз безопасен и эффективен для грудных детей. Местный наркоз может привести к неверной процедуре, так как ребенок может двигаться и дергаться, а удаление без наркоза вызовет сильную боль.

Рекомендуется не проводить плановые процедуры с применением анестезии у детей до 3 лет по мнению экспертов.

Удаление дермоидной кисты является плановой операцией, которая не представляет угрозы для здоровья. Рекомендуется отложить ее до трех лет возраста ребенка.

Не следует удалять кисту у ребенка дома по рекомендации родственников или по советам из Интернета. Это может привести к инфекциям и повторному появлению кисты.

Повторное появление дермоидных кисты связано с неполным и неаккуратным ее удалением. Если киста была не полностью извлечена или при ее удалении произошел разрыв, а также если киста была заражена, то вероятность рецидива возрастает. Удаление кисты должно быть проведено крайне тщательно. Если дермоидная киста повторно появляется, то ее полное удаление возможно только при хирургическом вмешательстве.

В каком возрасте можно удалять дермоидную кисту?

Рекомендуется подождать, пока ребенку исполнится шесть месяцев, прежде чем удалять кисту. Если удаление не является срочной необходимостью и не влияет на жизнь ребенка, то лучше отложить процедуру до трех лет.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего списка:

• Дермоидная киста набухает и причиняет ребёнку боль.
• Разрыв дермоидной кисты.
• Жар у ребёнка. Иногда дермоидная киста инфицируется, вызывая лихорадку.
• Киста меняет свой цвет. Это может быть признаком инфекции.

Для диагностики у детей могут потребоваться КТ или МРТ. В статье «Можно ли детям делать КТ и МРТ?» описаны особенности этих процедур в детском возрасте.

Диагностика

Киста головного мозга часто не проявляет симптомов и может быть случайно обнаружена во время диагностики других заболеваний.

При обращении за медицинской помощью и наличии характерных симптомов врач проводит опрос и полный медицинский осмотр, включая оценку неврологического статуса. Для оценки состояния головного мозга используются визуализационные тесты, такие как МРТ и КТ сканирование. Контрастирование при выполнении этих исследований является важным этапом для проведения дифференциальной диагностики.

Для выявления судорожного приступа используется электроэнцефалография.

Подготовка к операции

Удаление папилломы предусматривает проведение стандартной предоперационной подготовки, которая направлена на:

• оценку общего состояния здоровья;
• выявление возможных противопоказаний;
• предупреждение интра- и послеоперационных осложнений.

Анестезиолог осматривает маленького пациента для определения оптимального метода обезболивания при удалении папилломы. Для детей применяются местные обезболивающие средства или общий наркоз с использованием аппаратно-масочного наркоза. Доза анестетика рассчитывается индивидуально для каждого ребенка в зависимости от возраста и массы тела.

Предоперационная подготовка включает: План обследования ребенка перед малым хирургическим вмешательством (невус, гранулема и пр.).

Операция

Удаление новообразования проходит быстро — до 40 минут. Врач удаляет капсулу и содержимое образования, не выходя за границы здоровых тканей. Рана зашивается малотравматичными иглами, чтобы избежать рубцов и обеспечить хороший косметический результат. Перед операцией проводится обработка операционного поля антисептиком и обезболивание.

Реабилитационный период

«Однодневная хирургия» дает возможность пациенту выйти из клиники всего через несколько часов после операции. Родители и их ребенок могут находиться в удобной палате, которая предназначена для полноценного отдыха.

Дети ежедневно посещают кабинет для смены повязок. Хирурги проверяют, как быстро заживает рана и при необходимости корректируют послеоперационный период. После операции необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок в течение недели. Когда рана заживает, удаляется косметический шов. Контрольный осмотр проводится через 30 дней (приблизительно). Полное восстановление может занять до 1-2 месяцев.

Прогноз

Лечение дермоидной кисты является радикальным, поскольку оно полностью устраняет новообразование и снижает риск рецидива до минимума.

Локализация дермоидной кисты может быть различной

• На губах
• На веках
• В носогубных складках
• На переносице
• На шее
• Рядом с ушами
• На затылке

Дермоидные кисты могут образовываться на клетчатке глаза, на животе и ягодицах, в переднем средостении и яичниках. Дермоидная киста правого яичника чаще всего обнаруживается, возможно, в любом возрасте, включая взрослых, подростков и детей.

Клиническая картина

Дермоидная киста чаще всего обнаруживается в раннем детстве, имеет форму круглого или вытянутого «шарика» и располагается под кожей. Она не вызывает болезненных ощущений при пальпации. Диагностика дермоидной кисты не является сложной, однако иногда требуется проведение дифференциальной диагностики. Если киста находится в области корня носа, ее необходимо различать с мозговой грыжей. Если киста расположена на шее, то проводится дифференциация ее от врожденных срединных и боковых кист. Для диагностики кисты в яичнике используется ультразвуковое исследование.

Лечение дермоидной кисты

Для лечения дермоидной кисты требуется ее удаление. Если киста начинает гноиться, то сначала ее вскрывают и удаляют содержимое, а затем дренируют полость. Удаление кисты производится только после того, как воспалительный процесс закончится. Киста удаляется полностью в здоровых тканях. Операция проводится под местным обезболиванием и обычно длится не более 15 минут. У детей дермоидная киста удаляется под общим наркозом.

Современные методы позволяют избежать появления рубцов после удаления кисты. Пациент может вернуться домой в тот же день, когда операция была проведена. Дермоидная киста яичника удаляется при больших размерах или при осложнениях. У девочек и молодых женщин удаляется часть яичника вместе с кистой, а у женщин в пременопаузе — целиком. Лапароскопическая операция может быть проведена для удаления кисты.

Симптомы, диагностика и лечение абляции

Как лечат дермоидные кисты?

Традиционно единственным методом лечения дермоидной кисты было хирургическое удаление кисты. Если дермоидная киста находится в кости, операция включает:

• Разрез кожи
• Расширение разреза вниз для доступа к кости
• Высверливание или выскабливание клеток дермоидной кисты из кости

В таких местах, как лоб и череп, хирургические разрезы могут быть широкими из-за необходимости доступа и полного удаления кисты.

Эти терапевтические проблемы привели к разработке минимально инвазивного лечения (чрескожное дренирование и абляция дермоидных кист), предложенного Interventional Radiology.

Что такое абляция дермоидной кисты?

Абляция дермоидной кисты — это минимально инвазивная процедура, при которой для проникновения в дермоидную кисту используется небольшая игла и пластиковый рукав. Затем из кисты дренируют ее содержимое, а стенку кисты уничтожают (аблируют). Затем собственные механизмы «очистки» организма удаляют мертвые клетки дермоидной кисты во время заживления. После процедуры остается шрам размером с веснушку.

Как выполняется процедура?

Абляция дермоидной кисты начинается с пункции кисты под ультразвуковым контролем с помощью маленькой иглы и трубки. Затем содержимое кисты разжижают путем инъекции небольшого количества медицинского моющего средства, которое «разжижает» маслянистое содержимое и позволяет дренировать кисту. После удаления содержимого кисты клетки кожи, выстилающие кисту, удаляются с помощью небольшой иглы «коблации». Под точным ультразвуковым контролем кончик иглы для коблации помещается внутрь спавшейся дермоидной кисты, и энергия коблации (облако плазмы) разрушает клетки дермоидной кисты.

Сколько времени займет удаление дермоидной кисты?

Абляция дермоидных кист выполняется менее чем за 1 час.

Существуют ли какие-либо риски для процедуры?

Основным риском при аблации дермоидной кисты является повреждение кожи. Кожа защищена от повреждения инъекцией стерильной жидкости, которая «поднимает» кожу от энергетического облака коблации, обеспечивая точную абляцию капсулы дермоидной кисты без повреждения прилегающей кожи.

Что происходит после процедуры?

После завершения процедуры абляции дермоидной кисты организм удаляет мертвые клетки дермоидной кисты и заживляет место лечения. Если дермоидная киста поражает кость, кость, содержащая удаленную дермоидную кисту, заживает, и формируется новая кость, заполняющая предыдущий дефект. Новое заживление кости после аблации дермоидной кисты можно наблюдать через 2-3 месяца.

Когда мой ребенок может купаться?

Пациенты, перенесшие аблацию дермоидной кисты, могут принимать душ сразу после процедуры. Им рекомендовано воздерживаться от погружения обработанного участка в ванну в течение 5 дней, чтобы обеспечить полное заживление небольшого кожного отверстия, используемого для доступа к дермоидной кисте.

Есть ли какие-либо ограничения на деятельность?

Помимо содержания в чистоте места лечения, после абляции дермоидной кисты не существует никаких ограничений активности.

Вернется ли дермоидная киста после процедуры?

Абляция дермоидной кисты успешна у 95% пациентов после одного сеанса лечения. Второй сеанс лечения может потребоваться (5% пациентов), если какая-то часть кисты выжила после абляции или если до лечения произошло повреждение дермоидной кисты, позволившее некоторым аномальным клеткам расти рядом с обрабатываемой областью.

Чего ожидать моему ребенку после завершения лечения? Какие-то долгосрочные эффекты?

Результаты, наблюдаемые у наших пациентов с 2006 года, были превосходными. Пациенты не сообщают о значительной боли после процедуры, легкая отечность, связанная с лечением, проходит через пару дней, а инфекции предотвращаются с помощью антибиотиков, принимаемых после процедуры.

Что произойдет, если дермоидную кисту не лечить?

Дермоидные кисты, если их не лечить, будут продолжать увеличиваться. При повреждении и разрыве стенки кисты вытекающее содержимое кисты раздражает окружающие ткани, вызывая боль, отек и, возможно, рубцевание. Необработанные дермоидные кисты могут иногда инфицироваться, что требует лечения антибиотиками или более срочного хирургического удаления.

Почему общенациональный детский?

Специалисты интервенционной радиологии и пластической хирургии оказывают квалифицированную помощь детям с дермоидными кистами.

• Познакомьтесь с нашей командой интервенционной радиологии
• Познакомьтесь с нашей командой пластической и реконструктивной хирургии

Нужна помощь в записи на прием в Nationwide Children’s?

Запросить встречу
или
Получите второе мнение

Дермоидная киста — Сиэтлский детский сад

Что такое дермоидная киста?

Дермоидные кисты представляют собой закрытые мешочки, которые образуются в коже или на ней. Они могут содержать жидкость или гной. Дермоидные кисты встречаются часто.

Чаще всего локализуются на лице, волосистой части головы или верхней части груди. Эти кисты иногда выходят за пределы кожи и могут прорасти в кость. Очень редко они растут внутри тела.

Дермоидная киста присутствует при рождении. Но могут пройти годы, прежде чем вы заметите это, потому что они растут медленно. Дермоидные кисты не проходят сами по себе. Они могут увеличиваться со временем или инфицироваться. Кисты легче удалить и предотвратить образование шрамов до того, как киста заразится.

• Дермоидные кисты развиваются до рождения. Они происходят, если клетки кожи и такие вещи, как волосы, потовые железы, сальные железы или жировая ткань, попадают в кожу.

Дермоидные кисты в детской больнице Сиэтла

Наша бригада детской хирургии — одна из самых опытных в стране, с отличными результатами. Свяжитесь с нашим отделением детской общей и торакальной хирургии по телефону 206-987-2794, чтобы записаться на прием, получить второе мнение или получить дополнительную информацию.

• • Наша бригада педиатрической общей и торакальной хирургии наблюдает много детей всех возрастов с такими кистами.
  • У нас есть опыт удаления дермоидных кист, где бы они ни находились.
  • Поскольку наши хирурги сделали так много операций, они обладают большим мастерством и могут лучше решить, когда необходима операция. Это приводит к лучшим результатам.
• • Наши врачи уделяют особое внимание тому, как сегодняшнее лечение повлияет на вашего ребенка по мере его развития и взросления. Мы основываем планы ухода на многолетнем опыте и новейших исследованиях того, что лучше всего подходит для детей и подростков.
  • Ваш ребенок нуждается в лечении, предназначенном для него. Дети отличаются от взрослых тем, как они реагируют на болезни, лекарства или операции. Именно поэтому все наши хирурги сертифицированы в области детской хирургии.
  • То, как справляются с болью вашего ребенка, является ключом к его исцелению. В детской больнице Сиэтла самая большая команда анестезиологов, которые лечат только детей.
• • В Seattle Children’s за вашей семьей стоит целая команда, специально обученная для работы с детьми и их семьями. Наши помещения и оборудование также отражают этот ориентированный на детей семейный подход.
  • Наши врачи и медсестры дадут вам подробные инструкции о том, как лучше всего ухаживать за ребенком после операции. Мы всегда здесь, чтобы ответить на ваши вопросы.
  • В Детском центре Сиэтла мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Мы можем помочь с финансовым консультированием, транспортом и услугами переводчика. Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы дермоидной кисты

В большинстве случаев единственным симптомом дермоидной кисты является небольшой безболезненный комок под кожей. Шишка может быть того же цвета, что и кожа вашего ребенка, или может быть бледно-желтой.

Дермоидные кисты обычно обнаруживаются:

• Около бровей
• На кожу головы
• На грудь
• Над ключицей

Если дермоидная киста инфицирована, это может:

• Навредить
• Становится опухшим и красным
• Взрыв

Инфекция может вызвать лихорадку.

Диагностика дермоидных кист

Наши врачи:

• Осмотрят вашего ребенка
• Пощупать шишку
• Задавайте вопросы, например, когда вы впервые увидели припухлость и как быстро она выросла

Иногда ребенку нужны анализы, чтобы увидеть, насколько глубоко его киста проникает в организм и соединяется ли она с другими тканями. Эти тесты включают:

• КТ (компьютерная томография) сканирование
• МРТ (магнитно-резонансная томография)

Лечение дермоидных кист

Чаще всего хирурги удаляют дермоидные кисты, чтобы предотвратить инфекцию. Если киста находится внутри тела вашего ребенка или прорастает в кость, мы удаляем ее, чтобы убедиться, что она не злокачественная.

Мы можем спланировать операцию в соответствии с вашим графиком. Чаще всего ваш ребенок может вернуться домой в день операции.

Операцию проведут сотрудники нашей детской общей и торакальной хирургии. В зависимости от того, где находится киста, в процедуре могут принимать участие пластические хирурги или нейрохирурги.

• Перед операцией мы дадим вашему ребенку лекарство, чтобы он спал и не чувствовал боли (общая анестезия). Наши анестезиологи проходят дополнительное обучение тому, как давать обезболивающие детям, чтобы сделать операции максимально безопасными.

• Хирург:

  • Сделает небольшой разрез (разрез) на коже над кистой
  • Удаление кисты
  • Зашейте разрез, чтобы закрыть его

  Если киста находится на лице или волосистой части головы вашего ребенка, хирург часто может скрыть разрез по линии роста волос или брови. Операция длится около 30 минут.

• Ваш ребенок будет находиться в послеоперационной палате в течение часа после операции. Мы дадим им обезболивающее для успокоения.

  Перед выпиской из больницы мы научим вас:

  • Что дать ребенку дома от боли
  • Как ухаживать за разрезом, поддерживая его в чистоте и сухости
  • Любые ограничения активности вашего ребенка во время выздоровления

  Ваш ребенок будет осмотрен хирургом для повторного визита примерно через 2–3 недели после операции.