ОГАУЗ «ИГКБ № 9» — Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме

Факты об артериальной гипертонии:

По результатам эпидемиологических исследований в нашей стране артериальной гипертонией страдают около 30 млн. человек (25 — 30% населения).

• У лиц с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушения мозгового кровообращения. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было длительно повышено артериальное давление.
• Доказано, что снижение артериального давления
• даже на 3 мм.рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8%, от ишемической болезни сердца — на 3%.

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышен­ное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.

Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!

За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм. рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.

Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.

На сегодняшний день выделяют три степени АГ

Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы  можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:

• приступы «дурноты»;
• головокружение;
• слабость;
• головные боли, боли в области сердца;

• шум в ушах;
• ухудшение работоспособности и памяти;
• мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах;
• затруднение речи;
• онемение конечностей;
• одышка, вызванная физической нагрузкой;
• отеки ног;
• нарушение зрения.

Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:

Диетические рекомендации для профилактики и контроля

Диета при артериальной гипертонии (DASH)

Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.

Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%. ужин — 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии

Показаны аэробные упражнения, так как:

— в них принимают участие большие группы мышц;

— можно проводить в течение длительного времени;

— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на   велосипеде, ритмическая гим­настика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.

Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.

• физические нагрузки должны выполняться не реже 4 дней в неделю;
• продолжительность физических нагрузок должна быть 30-45 минут в день.

При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:

• успокоиться и обеспечить себе удобное положение;
• расстегнуть пуговицы верхней одежды и открыть форточку;
• восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать медленный выдох, так повторить несколько раз;
• поставить горчичники на икры;

• принять таблетку под язык (разжевать или рассосать), взяв из аптечки скорой помощи одно из следующих лекарственных средств:

значение и нормы для здоровья

Содержимое

• 1 Нижнее артериальное давление: какое значение следует считать нормой и почему оно важно
  • 1.1 Нижнее артериальное давление: определение и значение
  • 1.2 Как определить нижнее артериальное давление:
  • 1.3 Значение нижнего артериального давления для здоровья
  • 1.4 Нормы нижнего артериального давления для разных возрастных групп
  • 1. 5 Как понизить нижнее артериальное давление?
    • 1.5.1 Здоровый образ жизни
    • 1.5.2 Лекарственные препараты
    • 1.5.3 Стресс
    • 1.5.4 Обращение к врачу
  • 1.6 Что может привести к повышенному нижнему артериальному давлению
  • 1.7 Повышенное нижнее артериальное давление: симптомы и последствия
    • 1.7.1 Симптомы повышенного нижнего артериального давления:
  • 1.8 Как справиться с повышенным нижним артериальным давлением
    • 1.8.1 1. Измените свой образ жизни
    • 1.8.2 2. Следуйте рекомендациям врача
    • 1.8.3 3. Контролируйте уровень стресса
    • 1.8.4 4. Следите за своими показателями давления
  • 1.9 Связь нижнего артериального давления с другими здоровьем показателями
  • 1.10 Влияние образа жизни на нижнее артериальное давление
  • 1.11 Когда необходимо обратиться к врачу из-за низкого нижнего артериального давления
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Что такое нижнее артериальное давление?
      • 1. 13.0.2 Какие нормы нижнего артериального давления?
      • 1.13.0.3 Может ли нижнее артериальное давление быть выше, чем верхнее?
      • 1.13.0.4 Что может повлиять на показания нижнего артериального давления?
      • 1.13.0.5 Что говорит повышенное нижнее артериальное давление?
      • 1.13.0.6 Какие меры принимать при повышенном нижнем артериальном давлении?

Узнайте, какое значение нижнего артериального давления показывает о состоянии вашего сердца и кровеносной системы. Читайте про причины повышения и понижения давления и как предотвратить его возникновение.

Кровяное давление является одним из важнейших показателей здоровья человека, так как является мерой работы сердечно-сосудистой системы. Нижнее артериальное давление (нижнее АД) – это некий распределительный показатель, который характеризует уровень напряжения на стенках крупных артерий при расслабленном сердце. Узнать его значения необходимо для своевременного выявления артериальной гипертонии. Гипотония, которая подразумевает постоянно низкий нижний АД, также может стать причиной заболеваний.

Нормы нижнего артериального давления могут быть разными и зависят как от возраста, так и от пола, так и от привычек человека, его образа жизни. Причем рекомендации по уровню нижнего АД в зависимости от возраста настоятельно рекомендуют учитывать даже будучи здоровым человеком, поскольку нарушения кровообращения могут приводить к серьезным заболеваниям в любом возрасте.

Значение нижнего АД варьирует в рамках от 60 до 100 мм рт. ст., это значение определяет качество и полноценность кровообращения по организму. Однако, не стоит думать, что больше всегда лучше. Большие показатели часто свидетельствуют о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и требуют медицинского вмешательства.

Нижнее артериальное давление: определение и значение

Нижнее артериальное давление (НАД) — это показатель кровяного давления, отображающий силу сокращения сердца в период его расслабления (диастолы). НАД также называют диастолическим давлением.

Диастолическое давление зависит от состояния стенок артерий и периферического сосудистого сопротивления. При повышенном периферическом сосудистом сопротивлении диастолическое давление увеличивается, а при его снижении — понижается. Также НАД может быть увеличено в результате нарушений работы почек, эндокринных желез, некоторых лекарств и других факторов.

Как определить нижнее артериальное давление:

Для измерения нижнего артериального давления используют тонометр и манжету, которую накладывают на предплечье пациента. Такой метод называется неинвазивным, т.е. не требует проникновения в кровеносную систему.

При проведении измерения, манжету наполняют воздухом до определенного давления, которое варьируется в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Затем, манжету начинают постепенно спускать и слушают через стетоскоп звук сердцебиения. Момент, когда кровь начинает проходить свободно через сосуды, определяет значение диастолического (нижнего) давления.

Количество написаний, которое соответствует снижению звуков сердцебиения, определяет пульсовое давление, которое представляют разность между верхним и нижним артериальными давлениями.

Важно соблюдать определенные правила перед измерением давления: перед процедурой необходимо расслабиться и не заниматься физическими нагрузками на 30 минут, не курить и не употреблять кофеин.

Значение нижнего артериального давления для здоровья

Нижнее артериальное давление (диастолическое) является важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы. Оно определяет силу, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце расслаблено. Нормальные значения нижнего давления варьируются в зависимости от возраста и общего состояния человека.

С другой стороны, повышенное нижнее давление может привести к различным осложнениям, таким как болезнь сердца, инсульт, проблемы с почками и кровоносными сосудами. Поэтому важно следить за артериальным давлением и регулярно контролировать его признаки. Лучше всего это делать при помощи измерения на тонометре.

• Оптимальным клиническим показателем считается нижнее давление 70-80 мм рт.ст.
• Допустимый уровень для здоровых людей в возрасте от 18 лет и старше может быть 60-90 мм рт.ст.
• Повышенный уровень считается от 95 мм рт.ст. и выше, что является симптомом артериальной гипертензии.

Следует помнить, что идеальное давление для каждого человека индивидуально и зависит от возраста, наследственности, образа жизни и наличия хронических заболеваний. Поэтому регулярное контролирование артериального давления и консультация со специалистами помогут сохранить хорошее здоровье и уберечься от серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Нормы нижнего артериального давления для разных возрастных групп

Нижнее артериальное давление (нижнее АД) — это показатель, который отражает силу кровяного потока внутри артерий во время диастолы, то есть расслабления сердца. Нижнее АД является важным компонентом артериального давления и может быть указание на проблемы с сердцем, кровообращением, почками и другими органами.

Нормы нижнего АД зависят от возраста человека. Согласно Всемирной организации здравоохранения, нормальное значение нижнего АД для взрослых составляет 60-90 мм ртутного столба. Однако для определенных возрастных групп могут быть установлены несколько отличающиеся от этого диапазоны.

1. Дети 1-3 года: 54-57 мм рт. ст.
2. Дети 4-6 лет: 56-63 мм рт. ст.
3. Дети 7-10 лет: 60-70 мм рт. ст.
4. Подростки 11-12 лет: 65-76 мм рт. ст.
5. Подростки 13-15 лет: 70-80 мм рт. ст.
6. Взрослые 20-40 лет: 70-90 мм рт. ст.
7. Взрослые 41-60 лет: 75-91 мм рт. ст.
8. Взрослые старше 60 лет: 80-91 мм рт. ст.

Стоит отметить, что нормы нижнего АД могут варьироваться в зависимости от конкретного здравствующего их человека. Поэтому важно регулярно проводить медицинские обследования и консультироваться с врачом при первых признаках нарушения артериального давления.

Как понизить нижнее артериальное давление?

Нижнее артериальное давление (диастолическое давление) является одним из показателей здоровья сердечно-сосудистой системы человека. Для здорового взрослого человека норма диастолического давления составляет 60-80 мм рт. ст. Однако, для людей старше 60 лет эти значения могут увеличиваться. Если давление ниже нормы, то это может свидетельствовать о наличии нарушений в организме. Как снизить нижнее артериальное давление?

Здоровый образ жизни

Питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек способствуют нормализации давления. Надо следить за своим весом, избегать острых, соленых и жирных продуктов. Регулярно заниматься спортом, ходить на свежий воздух, отказаться от курения и алкоголя. Помните, что сон также играет существенную роль в процессе нормализации давления.

Лекарственные препараты

Часто, для нормализации давления, люди принимают лекарства, назначенные врачом. Одним из наиболее часто применяемых препаратов являются диуретики, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Также могут быть назначены бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Однако, не стоит назначать себе лекарства и самостоятельно их принимать.

Стресс

Один из главных факторов повышения человеческого давления – это стресс. Поэтому, для стабилизации давления, необходимо снизить уровень стресса. Для этого рекомендуются релаксационные техники, медитация, йога, ароматерапия, приятные занятия, хобби и просто положительные эмоции.

Обращение к врачу

Для точного диагноза состояния сердечно-сосудистой системы, а также для нахождения способа нормализации давления, необходимо обратиться к врачу. Врач может рекомендовать дополнительные методы исследования и назначить необходимый курс лечения.

Что может привести к повышенному нижнему артериальному давлению

Низкое артериальное давление является одним из главных показателей здоровья человека. Однако повышенное нижнее артериальное давление может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Другим фактором, особенно у пожилых людей, может быть возрастное изменение эластичности артерий. Артерии теряют свою гибкость, становятся более жесткими, что приводит к повышению артериального давления, включая нижнее.

При наличии хронических заболеваний, таких как диабет, болезни почек или щитовидной железы, артериальное давление может также повышаться. Поэтому важно следить за здоровьем и периодически обследоваться.

• Ожирение
• Стресс и нервная напряженность
• Недостаток движения и несбалансированное питание
• Возрастное изменение эластичности артерий
• Хронические заболевания (диабет, болезни почек или щитовидной железы)

Повышенное нижнее артериальное давление: симптомы и последствия

Симптомы повышенного нижнего артериального давления:

• Частые головные боли, особенно в затылочной области;
• Головокружение и шум в ушах;
• Повышенная утомляемость и слабость;
• Частая нервозность и раздражительность;
• Повышенное потоотделение и покраснение кожи;
• Отеки, особенно в области ног и/или лица.

В случае длительного повышения нижнего артериального давления могут возникнуть серьезные осложнения:

• Повреждения сердца, сосудов и почек;
• Развитие ишемической болезни сердца;
• Нарушения мозгового кровообращения, гипоксия;
• Повышенный риск инфаркта;
• Развитие хронической сердечной недостаточности;
• Снижение жизненного качества.

При первых симптомах повышенного нижнего артериального давления следует обратиться за медицинской помощью для проведения диагностики и определения методов лечения.

Как справиться с повышенным нижним артериальным давлением

1. Измените свой образ жизни

Если у вас повышенное нижнее артериальное давление, рекомендуется изменить образ жизни. Это означает, что вы должны начать заботиться о своем здоровье. Регулярно занимайтесь спортом, отказывайтесь от вредных привычек, меньше употребляйте соли и животных жиров, а также контролируйте свой вес. Это поможет улучшить ваше здоровье в целом.

2. Следуйте рекомендациям врача

При повышенном нижнем артериальном давлении стоит обратиться к врачу. Он предложит вам необходимое лечение, что поможет уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это может быть прием лекарств или рекомендации по диете и образу жизни. В любом случае, важно следовать рекомендациям врача.

3. Контролируйте уровень стресса

Стресс может ухудшать состояние здоровья. Попробуйте уменьшить уровень стресса в своей жизни. Это может быть занятие спортом, медитация или консультация у психолога. Контролируя уровень стресса, вы сможете улучшить свое здоровье в целом, в том числе и нижнее артериальное давление.

4. Следите за своими показателями давления

Чтобы контролировать свое здоровье, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление. Это поможет выявить даже малейшие отклонения и своевременно принять необходимые меры.

• Вывод: повышенное нижнее артериальное давление может быть контролировано с помощью изменения образа жизни, следования рекомендациям врача, контроля уровня стресса и регулярного измерения показателей давления.

Связь нижнего артериального давления с другими здоровьем показателями

Нижнее артериальное давление (НДА) отражает силу, которую кровь оказывает на стенки артерий во время расслабления сердца. Оно является одним из важнейших показателей здоровья человека и может влиять на другие показатели.

Системное заболевание, такое как диабет, может повлиять на уровень НДА, который может в свою очередь повлиять на другие параметры, например, уровень холестерина в крови. Высокое НДА может указывать на нарушение функции почек, а низкий уровень может быть связан с низким уровнем энергии и усталостью.

Однако, не стоит забывать, что оценка НДА должна проводиться совместно с другими показателями, такими как верхнее артериальное давление, частота пульса, возраст и общее состояние здоровья. Только комплексное и своевременное обследование может помочь сохранить здоровье и предупредить серьезные заболевания.

Влияние образа жизни на нижнее артериальное давление

Человеческий образ жизни, в том числе питание, активность, алкоголь и курение, играют важную роль в поддержании нижнего артериального давления (НАД) в норме.

Правильное питание, богатое овощами, фруктами, рыбой и низким содержанием животных жиров, способствует снижению НАД на 5-10 мм рт.ст. Включение в рацион миндальных орехов, бананов и овсянки также может помочь в поддержании нормального НАД.

Физическая активность также положительно влияет на нижнее артериальное давление. Регулярные упражнения способствуют снижению кровяного давления на 4-9 мм рт. ст.

Алкоголь и курение, напротив, оказывают негативное влияние на НАД. Употребление алкоголя в больших количествах может привести к росту кровяного давления, а никотин в курительном табаке вызывает сужение сосудов и усиление сердечной деятельности.

Поэтому, чтобы поддерживать нижнее артериальное давление в норме, необходимо следить за образом жизни, уважать правильное питание, упражняться регулярно и избегать пагубных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

Когда необходимо обратиться к врачу из-за низкого нижнего артериального давления

Низкое нижнее артериальное давление (диастолическое) является распространенным заболеванием среди населения. Однако, не всегда оно является патологией. Нормальным считается давление 60-80 мм рт. ст., однако у некоторых людей может быть ниже.

• Если давление резко снижается, сопровождается головокружением, тошнотой, потерей сознания и другими признаками, следует вызвать скорую помощь.
• При частых симптомах, таких как обмороки, головокружения или сильные боли в груди и голове, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту.
• Также стоит обратиться за помощью, если человек чувствует слабость, усталость, трудности с дыханием и общие симптомы депрессии, которые могут быть связаны с низким давлением.

В некоторых случаях, низкое давление может быть следствием серьезного заболевания, такого как сердечная недостаточность, инфекции, анемии и др. Поэтому, существенно обратить внимание на свое здоровье и своевременно обращаться к врачам.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое нижнее артериальное давление?

Нижнее артериальное давление — это показатель кровяного давления во время диастолы, то есть на момент расширения сердца. Он является вторым числом при измерении кровяного давления и называется диастолическим давлением.

Какие нормы нижнего артериального давления?

Нормы нижнего артериального давления для здорового человека составляют 60-80 мм рт. ст. Однако, при наличии хронических заболеваний и других факторов, эти цифры могут отличаться.

Может ли нижнее артериальное давление быть выше, чем верхнее?

Нет, нормально нижнее артериальное давление всегда ниже верхнего. Если обратное происходит, это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем и требует обязательной консультации врача.

Что может повлиять на показания нижнего артериального давления?

На показания нижнего артериального давления может повлиять множество факторов: употребление алкоголя и кофе, физическая активность, пищевой рацион, стресс, заболевания сердечно-сосудистой системы и многие другие.

Что говорит повышенное нижнее артериальное давление?

Повышенное нижнее артериальное давление может быть признаком нарушения сердечной деятельности, почечной недостаточности, воспалительных процессов и других заболеваний. Также это может быть результатом неправильного образа жизни: курения, употребления алкоголя, недостатка физической активности, нерационального питания.

Какие меры принимать при повышенном нижнем артериальном давлении?

При повышенном нижнем артериальном давлении необходимо сначала обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения. Также важно следить за своим образом жизни: отказаться от курения и употребления алкоголя, правильно питаться, выделять время на физическую активность. В некоторых случаях может потребоваться прием медицинских препаратов.

Понимание артериального давления: что является нормальным?

Нормальное артериальное давление может варьироваться у разных людей, но Американская ассоциация кардиологов рекомендует целевое артериальное давление ниже 120 мм рт. ст. систолического и 80 мм рт.ст. диастолического.

Гипертония 1 стадии — это когда систолическое давление человека составляет 130–139 или диастолическое давление составляет 80–89.

Однако артериальное давление может стать опасно высоким, а может стать и слишком низким.

В этой статье мы обсудим, что такое артериальное давление, как оно измеряется и что эти измерения означают для нашего здоровья.

Артериальное давление — это сила, которая перемещает кровь по системе кровообращения. Это важная сила, потому что кислород и питательные вещества не будут перемещаться по системе кровообращения для питания тканей и органов без артериального давления.

Артериальное давление также имеет жизненно важное значение, поскольку оно поставляет лейкоциты и антитела для иммунитета, а также гормоны, такие как инсулин.

Так же важно, как обеспечение кислородом и питательными веществами, свежая кровь, которая доставляется, способна собирать токсичные отходы метаболизма, включая углекислый газ, который мы выдыхаем при каждом вдохе, и токсины, которые мы выводим через печень и почки.

Кровь сама по себе обладает рядом других свойств, включая ее температуру. Он также несет одну из защит от повреждения тканей, тромбоциты свертывания крови, которые предотвращают потерю крови после травмы.

Но что именно заставляет кровь оказывать давление в артериях? Часть ответа проста — сердце создает кровяное давление, вытесняя кровь, когда оно сокращается при каждом ударе сердца. Однако кровяное давление не может быть создано исключительно бьющимся сердцем.

Национальные институты здравоохранения и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) считают нормальным кровяное давление ниже 120 мм рт.ст. систолического и 80 мм рт.ст. диастолического. Однако артериальное давление изменяется естественным образом по многим причинам.

В старых руководствах 2003 г. указано, что при артериальном давлении выше 115/75 мм рт. ст. каждое повышение на 20/10 мм рт. ст. удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В ноябре 2017 г. были обновлены общие рекомендации по лечению высокого кровяного давления. Они допускают более раннее вмешательство.

С 2017 года AHA рекомендует людям с высоким кровяным давлением получать лечение при 130/80 мм рт.ст., а не 140/90 мм рт.ст.

Также убрали категорию «предгипертония» между 120-139/80-89 мм рт.ст. Показатель артериального давления 140/90 мм рт. ст. теперь квалифицируется как гипертония II стадии, а не I стадии, как это было раньше.

Эта категория теперь образует два отдельных диапазона:

• повышенное артериальное давление от 120 до 129/менее 80 мм рт.ст.

  Категория	Систолическое	и/или	Диастолическое
  Нормальный		и
  Повышенный (с риском или предгипертонией)	120-129 мм рт.ст.	и 9005 7
  Гипертония 1 стадия	130-139 мм рт.ст.	или	80-89 мм рт. ст.
  Гипертония 2 стадия	> 140 мм рт. ст.	или	> 90 мм рт. ст. напряженный криз (неотложная ситуация)	> 180 мм рт.ст.	и/или	> 120 мм рт. ст.

  эти состояния, такие как возраст, диагноз диабета или хроническое заболевание почек.

  Лечение на ранних стадиях высокого кровяного давления вместо этого должно заключаться главным образом в изменении образа жизни.

  Кровообращение похоже на очень сложную форму водопровода — кровь имеет «течение», а артерии — «трубы». Основной закон физики порождает поток крови, и этот закон также применим к садовому шлангу.

  Кровь течет по телу из-за разницы в давлении.

  Артериальное давление является самым высоким в начале своего пути от сердца — когда оно входит в аорту — и самым низким в конце своего пути по постепенно уменьшающимся ветвям артерий. Именно эта разница давлений и заставляет кровь течь.

  Артерии влияют на артериальное давление так же, как физические свойства садового шланга влияют на давление воды. Сужение трубы увеличивает давление в месте сужения.

  Без упругой природы стенок артерий, например, давление крови падало бы быстрее, когда она перекачивается из сердца.

  В то время как сердце создает максимальное давление, свойства артерий так же важны для его поддержания и обеспечения кровотока по всему телу.

  Состояние артерий влияет на кровяное давление и кровоток, а сужение артерий может в конечном итоге полностью блокировать кровоснабжение, что приводит к опасным состояниям, включая инсульт и сердечный приступ.

  Устройство, используемое для измерения артериального давления, представляет собой сфигмоманометр. Он состоит из резиновой повязки — манжеты, которая накачивается ручным или машинным насосом.

  После того, как манжета накачана настолько, что пульс остановился, показания снимаются электронным или аналоговым циферблатом.

  Показание выражается в виде давления, необходимого для перемещения ртути по трубке против силы тяжести. По этой причине давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт.

  Измерение артериального давления обычно не вызывает боли или дискомфорта. Тем не менее, он может временно ощущаться стянутым вокруг руки.

  Показатели артериального давления

  Стетоскоп определяет точную точку, когда звук пульса возвращается и давление в манжете медленно снижается. Использование стетоскопа позволяет человеку, измеряющему артериальное давление, прослушивать две определенные точки.

  Показания артериального давления состоят из двух цифр: сначала систолическое давление, а затем диастолическое давление. Чтение дается как, например, 140 на 90 мм рт.ст.

  Систолическое давление — это более высокое значение, вызванное сокращением сердца, а диастолическое — более низкое давление в артериях во время короткого периода «отдыха» между ударами сердца.

  AHA перечисляет следующие меры, которые пациенты могут принимать для поддержания нормального артериального давления:

  • Поддержание здоровой массы тела в соответствии с рекомендациями врача.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами.
  • Сократите потребление натрия или соли в рационе.
  • Регулярно занимайтесь физической активностью, такой как быстрая ходьба, не менее 30 минут в день, по возможности большую часть дней в неделю.
  • Управление стрессом.
  • Умеренное употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять менее двух алкогольных напитков в день. Женщинам и мужчинам с меньшей массой тела следует употреблять не более одного алкогольного напитка в день.
  • Бросить курить.
  • Работайте с врачом, чтобы правильно выполнять все предписания.

  Принятие этих мер может снизить риск возникновения проблем со здоровьем в будущем.

  Низкое кровяное давление или гипотензия обычно не вызывают такого беспокойства, как высокое кровяное давление. Тем не менее, это может указывать на проблемы со здоровьем.

  Человек с показателем артериального давления менее 90/60 мм рт. ст. считается имеющим низкое артериальное давление. AHA заявила, что врачи обычно не считают это проблемой, если рядом с ней нет других симптомов.

  Эти основные проблемы могут включать внутреннее кровотечение, болезни сердца, беременность, некоторые лекарства и другие ситуации.

  Если у человека наблюдаются другие симптомы, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы устранить любые основные заболевания.

  Артериальное давление необходимо для организма. Однако он может стать слишком высоким или слишком низким. Слишком высокое значение артериального давления называется гипертонией или высоким кровяным давлением. Это может вызвать ряд проблем со здоровьем и должно контролироваться врачом.

  Высокое кровяное давление можно контролировать, особенно при раннем вмешательстве и некоторых корректировках образа жизни.

  Рекомендации 2017 г. по высокому кровяному давлению у взрослых

  
  07 мая 2018 г.

  | Мелвин Рубенфайр, доктор медицины, FACC

  Размер шрифта

  А

  А

  А

  Ниже приведены ключевые моменты, которые следует помнить из Руководства по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых от 2017 г. :

  Часть 1: Общий подход, скрининг и последующее наблюдение

  1. Руководство 2017 г. является обновленной версией «Седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления» (JNC 7), опубликованное в 2003 г. Руководство 2017 г. представляет собой исчерпывающее руководство, включающее новую информацию из исследований, касающихся риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанного с артериальным давлением (АД), амбулаторного мониторинга АД (СМАД), домашнего мониторинга АД (ДМАД), АД пороги для начала антигипертензивной медикаментозной терапии, цели лечения АД, стратегии улучшения лечения и контроля гипертензии и другие важные вопросы.
  2. Крайне важно, чтобы медицинские работники соблюдали стандарты точного измерения АД. АД следует классифицировать как нормальное, повышенное или гипертензию 1 или 2 стадии для профилактики и лечения высокого АД. Нормальное АД определяется как <120/<80 мм рт. ст.; повышенное АД 120-129/<80 мм рт.ст.; артериальная гипертензия 1 стадии – 130-139 или 80-89 мм рт.ст., а гипертензия 2 стадии – ≥140 или ≥90 мм рт.ст. Прежде чем маркировать человека с гипертонией, важно использовать среднее значение, основанное на ≥2 показаниях, полученных в ≥2 случаях, для оценки уровня АД человека. Внеофисный и самоконтроль измерения АД рекомендуется для подтверждения диагноза артериальной гипертензии и для титрования антигипертензивных препаратов в сочетании с клиническими вмешательствами и телемедицинским консультированием. Соответствующие BP на основе места/методов: офис/клиника  140/90, СМАД 135/85, СМАД днем ​​135/85, СМАД ночью 120/70, СМАД 130/80 мм рт. У взрослых с нелеченым систолическим АД (САД) > 130, но < 160 мм рт. ст. или диастолическим АД (ДАД) > 80, но < 100 мм рт. к диагностике артериальной гипертензии. У взрослых с повышенным офисным АД (120–129/<80), но не отвечающих критериям гипертензии, целесообразен скрининг на скрытую гипертензию с дневным СМАД или ДМАД.
  3. Для взрослого человека в возрасте 45 лет без артериальной гипертензии 40-летний риск развития гипертензии составляет 93% для афроамериканцев, 92% для латиноамериканцев, 86% для белых и 84% для взрослых китайцев. В 2010 году гипертония была ведущей причиной смерти и лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире и вносила больший вклад в события у женщин и афроамериканцев по сравнению с белыми. Часто упускаемый из виду риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается логарифмически линейно; от уровней САД <115 мм рт.ст. до >180 мм рт.ст. и от уровней ДАД <75 мм рт.ст. до >105 мм рт.ст. Повышение САД на 20 мм рт. ст. и ДАД на 10 мм рт. ст. связано с удвоением риска смерти от инсульта, болезней сердца или других сосудистых заболеваний. У лиц старше 30 лет более высокое САД и ДАД связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности (СН), инсульта, заболевания периферических артерий и аневризмы брюшной аорты. САД постоянно ассоциировалось с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний после поправки на САД или в пределах его уровней; это не относится к ДАД.
  4. Важно проводить скрининг и контролировать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с артериальной гипертензией: курение, диабет, дислипидемия, избыточный вес, плохая физическая форма, нездоровое питание, психосоциальный стресс и апноэ во сне. Основные тесты на первичную гипертензию включают определение уровня глюкозы в крови натощак, общий анализ крови, липиды, базовую метаболическую панель, тиреостимулирующий гормон, анализ мочи, электрокардиограмму с дополнительной эхокардиограммой, мочевую кислоту и отношение альбумина к креатинину в моче.
  5. Скрининг вторичных причин гипертензии необходим при впервые возникшей или неконтролируемой гипертензии у взрослых, в том числе при лекарственно-устойчивой (≥3 препаратов), внезапном начале, возрасте <30 лет, чрезмерном поражении органов-мишеней (сосудистые заболевания головного мозга, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка) , СН с сохраненной фракцией выброса [HFpEF] и СН с сохраненной фракцией выброса [HFrEF], ишемической болезнью сердца [ИБС], хронической болезнью почек [ХБП], заболеванием периферических артерий, альбуминурией) или при появлении диастолической гипертензии у пожилых людей или в наличие неспровоцированной или чрезмерной гипокалиемии. Скрининг включает тестирование на ХБП, реноваскулярные заболевания, первичный альдостеронизм, обструктивное апноэ во сне, гипертензию, вызванную лекарствами (нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды/андрогены, деконгестанты, кофеин, ингибиторы моноаминоксидазы) и гипертензию, индуцированную алкоголем. При наличии более специфических клинических признаков показан скрининг редких причин вторичной гипертензии (феохромоцитома, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, гипотиреоз, гипертиреоз и коарктация аорты). Врачам рекомендуется направлять пациентов с положительным результатом скрининга на эти состояния к врачу со специальным опытом в этой области.
  6. Немедикаментозные вмешательства для снижения АД включают: снижение массы тела у пациентов с избыточной массой тела или ожирением с диетой, здоровой для сердца, ограничение натрия и добавление калия в рацион; и увеличение физической активности со структурированной программой упражнений. Мужчинам следует ограничить не более 2, а женщинам не более 1 стандартного алкогольного напитка в день. Обычным результатом каждого изменения образа жизни является снижение САД на 4–5 мм рт. ст. и ДАД на 2–4 мм рт. ст.; но диета с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и общего жира, а также увеличение потребления фруктов, овощей и злаков могут снизить САД примерно на 11 мм рт.
  7. Преимущество фармакологического лечения снижения АД связано с риском атеросклеротических ССЗ (АСССЗ). При заданной величине снижения АД меньшее число лиц с высоким риском ССЗ нуждалось бы в лечении для предотвращения события ССЗ (т. и ХБП. Использование гипотензивных препаратов рекомендуется для вторичной профилактики рецидивов сердечно-сосудистых событий у пациентов с клинической картиной сердечно-сосудистых заболеваний и средним САД ≥130 мм рт.ст. или ДАД ≥80 мм рт.ст., или для первичной профилактики у взрослых без ССЗ в анамнезе, но расчетный 10-летний риск ССЗ ≥10% и САД ≥130 мм рт.ст. или ДАД ≥80 мм рт.ст. Использование гипотензивных препаратов также рекомендуется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и с оценочным 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний <10% и САД ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥9.0 мм рт.ст. Распространенность артериальной гипертензии ниже у женщин по сравнению с мужчинами примерно до пятидесяти лет, но выше в более позднем возрасте. Несмотря на то, что рандомизированные контролируемые исследования не были посвящены оценке результатов конкретно у женщин (например, SPRINT), за исключением специальных рекомендаций по ведению гипертонии во время беременности, нет никаких доказательств того, что пороговое значение АД для начала медикаментозного лечения, цель лечения, выбор начального антигипертензивного лечения или комбинации препаратов для снижения АД различается у женщин по сравнению с мужчинами. Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным сердечно-сосудистым или 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт.ст. Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией, но без дополнительных маркеров повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт. ст.
  8. Последующее наблюдение: у взрослых из группы низкого риска с повышенным АД или артериальной гипертензией 1 стадии с низким риском АСССЗ через 3-6 месяцев немедикаментозной терапии следует повторить АД. Взрослым с АГ 1 стадии и высоким риском АСССЗ (≥10% 10-летнего риска АСССЗ) следует назначать как немедикаментозную, так и антигипертензивную медикаментозную терапию с повторением АД через 1 мес. Взрослые с артериальной гипертензией 2-й стадии должны быть обследованы врачом первичной медико-санитарной помощи в течение 1 мес после первоначального диагноза и назначены на лечение комбинацией немедикаментозной терапии и 2 антигипертензивных препаратов разных классов с повторным определением АД через 1 мес. Для взрослых с очень высоким средним АД (например, ≥160 мм рт.ст. или ДАД ≥100 мм рт.ст.) рекомендуется немедленная оценка и медикаментозное лечение с последующим тщательным мониторингом и коррекцией дозы в сторону увеличения.

  Часть 2: Принципы медикаментозной терапии и особые группы населения

  9. Принципы медикаментозной терапии: Хлорталидон (12,5–25 мг) является предпочтительным диуретиком из-за длительного периода полувыведения и доказанного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и прямые ингибиторы ренина не следует использовать в комбинации. Ингибиторы АПФ и БРА повышают риск гиперкалиемии при ХБП и при дополнительном приеме калия 9.0222+ или К ⁺ -щадящие препараты. Ингибиторы АПФ и БРА следует отменить во время беременности. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) дигидропиридины вызывают отек. Недигидропиридиновые БКК связаны с брадикардией и блокадой сердца, и их следует избегать при СНнФВ. Петлевые диуретики предпочтительны при СН и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин. Амилорид и триамтерен можно использовать с тиазидами у взрослых с низким уровнем K ⁺ в сыворотке, но их следует избегать при СКФ <45 мл/мин.

     Спиронолактон или эплеренон предпочтительны для лечения первичного альдостеронизма и резистентной гипертензии. Бета-блокаторы не являются терапией первой линии, за исключением случаев ИБС и СНнФВ. Следует избегать резкого прекращения приема бета-блокаторов. Бисопролол и метопролола сукцинат предпочтительны при гипертензии с СН-нФВ, а бисопролол — при гипертензии на фоне бронхоспастического заболевания дыхательных путей. Бета-блокаторы с активностью как альфа-, так и бета-рецепторов, такие как карведилол, предпочтительны при СНнФВ.

     Блокаторы альфа-1 связаны с ортостатической гипотензией; этот класс препаратов можно рассматривать у мужчин с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа- ₂ -агонистов центрального действия следует избегать, и они зарезервированы в качестве последней линии из-за побочных эффектов и необходимости избегать внезапной отмены. Вазодилататоры прямого действия связаны с задержкой натрия и воды и должны использоваться с диуретиками и бета-блокаторами.

  10. Начальная терапия первой линии при артериальной гипертензии 1 стадии включает тиазидные диуретики, БКК и ингибиторы АПФ или БРА. Два препарата первой линии разных классов рекомендуются при АГ 2 стадии и среднем АД на 20/10 мм рт. ст. выше целевого АД. Улучшение приверженности может быть достигнуто при однократном приеме препарата в сутки, а не при многократном приеме, и при комбинированной терапии, а не при назначении отдельных компонентов.

      Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным стабильным сердечно-сосудистым заболеванием или 10-летним риском ССЗ ≥10% рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт.ст. Стратегия заключается в том, чтобы сначала следовать стандартным рекомендациям по лечению ИБС, СН-нФВ, перенесенного ИМ и стабильной стенокардии с добавлением других препаратов по мере необходимости для дальнейшего контроля АД. При HFpEF с симптомами объемной перегрузки для контроля артериального давления следует использовать диуретики, после чего ингибиторы АПФ или БРА и бета-блокаторы следует титровать до САД <130 мм рт.ст. Лечение артериальной гипертензии с помощью БРА может быть полезным для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий.

  11. ХБП: целевое АД должно быть <130/80 мм рт. ст. У пациентов с ХБП стадии 3 или выше или ХБП стадии 1 или 2 с альбуминурией (>300 мг/сут) целесообразно лечение ингибитором АПФ для замедления прогрессирования заболевания почек. Применение БРА целесообразно, если ингибитор АПФ непереносим.
  12. Взрослые с инсультом и цереброваскулярным заболеванием являются сложными. Чтобы учесть множество важных вопросов, касающихся управления АД у пациентов с инсультом, рекомендации по лечению требуют определения остроты инсульта, типа инсульта и терапевтических целей, которые, наряду с идеальным антигипертензивным терапевтическим классом, не были полностью изучены в клинических испытаниях. У взрослых с острым внутричерепным кровоизлиянием и САД >220 мм рт. ст. может быть целесообразно использовать непрерывную внутривенную инфузию препарата с тщательным мониторингом АД для снижения САД. Немедленное снижение САД до <140 мм рт.ст. со 150-220 мм рт.ст. не способствует снижению смертности и может нанести вред. При остром ишемическом инсульте АД следует медленно снизить до <185/110 мм рт. ст. перед тромболитической терапией и поддерживать на уровне <180/105 мм рт. ст. по крайней мере в течение первых 24 ч после начала медикаментозной терапии. Начало или возобновление антигипертензивной терапии во время госпитализации при стабильном состоянии пациентов с ишемическим инсультом при АД >140/90 мм рт.ст. является разумным. У тех, кто не подвергается реперфузионной терапии тромболитиками или эндоваскулярному лечению, если АД ≥220/120 мм рт.ст., польза от снижения АД не ясна, но целесообразно рассмотреть возможность снижения АД на 15% в течение первых 24 часов. после начала инсульта. Однако начало или возобновление лечения при АД <220/120 мм рт. ст. в течение первых 48–72 часов после острого ишемического инсульта неэффективно.

      Вторичная профилактика после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) должна начинаться с возобновления лечения после первых нескольких дней индексного события, чтобы уменьшить рецидив. Полезно лечение ингибитором АПФ или БРА с тиазидным диуретиком. Те, кто ранее не лечился от гипертонии и у кого АД ≥140/90 мм рт.ст. следует начинать антигипертензивную терапию через несколько дней после индексного события. Выбор препаратов должен основываться на сопутствующих заболеваниях. Цель <130/80 мм рт. ст. может быть разумной для пациентов с инсультом или ТИА. Для пациентов с ишемическим инсультом и без предшествующего лечения артериальной гипертензии нет доказательств эффективности лечения, если АД <140/90 мм рт.ст.

  13. Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия. Лечение антигипертензивными препаратами следует начинать при АД ≥130/80 мм рт.ст. с целью лечения <130/80 мм рт.ст. У взрослых с СД и АГ полезны и эффективны все классы антигипертензивных средств первого ряда (т. е. диуретики, ингибиторы АПФ, БРА и БКК). Ингибиторы АПФ или БРА могут быть рассмотрены при наличии альбуминурии.
  14. Метаболический синдром: Модификация образа жизни с акцентом на улучшение чувствительности к инсулину посредством модификации диеты, снижения веса и физических упражнений является основой лечения метаболического синдрома. Оптимальная антигипертензивная медикаментозная терапия больных АГ на фоне метаболического синдрома четко не определена. Хлорталидон был по крайней мере столь же эффективен для уменьшения сердечно-сосудистых событий, как и другие антигипертензивные средства в исследовании ALLHAT. Традиционных бета-блокаторов следует избегать, если только они не используются для лечения ишемической болезни сердца.
  15. Клапанная болезнь сердца: бессимптомный аортальный стеноз с артериальной гипертензией следует лечить с помощью фармакотерапии, начиная с низкой дозы и постепенно повышая ее по мере необходимости. У пациентов с хронической аортальной недостаточностью целесообразно лечение систолической гипертензии препаратами, которые не замедляют частоту сердечных сокращений (например, избегать бета-блокаторов).
  16. Болезнь аорты: Бета-блокаторы рекомендуются в качестве предпочтительного класса антигипертензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией и заболеванием грудной аорты.
  17. Раса/этническая принадлежность: у взрослых афроамериканцев с артериальной гипертензией, но без СН или ХБП, в том числе с СД, начальная антигипертензивная терапия должна включать диуретики тиазидного типа или БКК. Два или более антигипертензивных препарата рекомендуются для достижения целевого уровня АД <130/80 мм рт. ст. у большинства взрослых, особенно у взрослых афроамериканцев с артериальной гипертензией.
  18. Проблемы, связанные с возрастом: лечение артериальной гипертензии рекомендуется для взрослых (в возрасте ≥65 лет), не находящихся в стационарных амбулаторных условиях, со средним уровнем САД ≥130 мм рт. ст. при целевом уровне САД <130 мм рт. Для пожилых людей (≥65 лет) с артериальной гипертензией и тяжелым бременем сопутствующих заболеваний и/или ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни для принятия решений относительно выраженности АД целесообразно клиническое суждение, предпочтения пациента и групповой подход к оценке риска/пользы. снижение и выбор антигипертензивных препаратов. Снижение АД целесообразно для предотвращения снижения когнитивных функций и деменции.
  19. Предоперационные хирургические вмешательства: Бета-блокаторы следует продолжать принимать лицам с артериальной гипертензией, перенесшим обширное хирургическое вмешательство, как и другие антигипертензивные препараты до операции. Можно рассмотреть вопрос об отмене ингибиторов АПФ и БРА в периоперационном периоде. Для пациентов с плановой плановой обширной операцией и САД ≥180 мм рт.ст. или ДАД ≥110 мм рт.ст. может быть рассмотрен вопрос об отсрочке операции. Внезапное прекращение приема бета-блокаторов или клонидина перед операцией может нанести вред. Интраоперационную гипертензию следует лечить внутривенными препаратами до тех пор, пока можно будет возобновить прием пероральных препаратов.
  20. Для обсуждения гипертонических кризов с сопутствующими заболеваниями и без них см. раздел 11.2 «Гипертонические кризы — неотложные и неотложные состояния» Руководства.
  21. Каждый взрослый с артериальной гипертензией должен иметь четкий, подробный и актуальный план лечения, основанный на фактических данных, который обеспечивает достижение целей лечения и самоконтроля; эффективное лечение сопутствующих заболеваний; своевременное наблюдение за медицинской бригадой; и придерживается рекомендаций, основанных на доказательствах сердечно-сосудистых заболеваний.