Циклотимия: симптомы и лечение

Циклотимия – что это такое, болезнь или естественное состояние? Особенности и классификация циклотимического расстройства, причины его возникновения и симптоматика. Можно ли полностью излечить этот недуг, а также какие методы лечения наиболее эффективны. Эти темы стали предметом нашего интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», ведущим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.

Что такое циклотимия?

Наверное, каждый из нас встречал в соей жизни хотя бы одного человека, отличающегося довольно значительными колебаниями настроения. Например, сегодня вы встречаете своего знакомого, который практически не желает с вами разговаривать, кажется полностью отрешенным от интересующих его ранее проблем, не улыбается и находиться в подавленном состоянии. Но через некоторое время при очередной встрече он поражает вас своей болтливостью, самоуверенностью, прекрасным расположением духа и наплевательским отношением к любым трудностям, ему, как говорится, море по колено. На вопрос, откуда такие изменения, что такого радостного произошло в его жизни, человек не может ответить. Просто как поется в песне «Все хорошо, прекрасная маркиза…». Естественно, вы начинаете подозревать что-то неладное и это вполне оправдано. Такое трудно объяснимое поведение может свидетельствовать о развитии у вашего знакомого особого психического расстройства, получившего название циклотимии. 

В переводе с греческого термин циклотимия означает «круг духа», т.е. хождение души по кругу. В медицинском смысле циклотимия обозначает психическое аффективное расстройство, проявляющееся патологической сменой настроения от легкой депрессии до гипертимии, редко с эпизодами гипомании. Говоря простыми словами, циклотимия характеризуется колебаниями настроения от плохого до хорошего, разделенными между собой фазой относительного «психического здоровья». По своим особенностям очень схоже с легкой формой биполярного расстройства и также относится к классу циклофрении. В новой классификации болезней МКБ-11 циклотимия названа циклотимическим расстройством.

Для понимания того, что такое циклотимия, я расшифрую несколько терминов, которые наиболее часто встречаются при описании и характеристике этого расстройства:
•    Аффект – это эмоциональное динамичное и интенсивное состояние, носящее кратковременный характер и нередко сопровождающееся выраженной двигательной и вегетативной активностью. От эмоций, чувств и настроения аффекты отличаются более выраженной интенсивностью и кратковременностью, а также тем, что всегда развиваются в ответ на конкретно сложившуюся ситуацию.
•    Под аффективным расстройством (АР), иначе расстройством настроения, понимают группу психических расстройств, проявляющихся нарушениями эмоционального состояния. Дифференцируют 2 типа АР – депрессивное и биполярное аффективное расстройство (БАР) с перемежающимися депрессивными и маниакальными (чрезмерно эйфорическими) эпизодами. БАР ранее называлось маниакально-депрессивный психоз. Длительность эпизодов биполярного расстройства составляет от 2-х недель до 4-5 месяцев, а в случае депрессии – в среднем около 6 месяцев.
•    Дистимия – менее тяжелое и более продолжительное, чем депрессия, состояние уныния, печали и подавленности. Поставить диагноз дистимии можно тогда, когда расстройство наблюдается не менее 2-х лет.
•    Гипертимия в переводе с греческого дословно означает «сверхнастроение». Характеризуется устойчивым приподнятым настроением с повышенной двигательной, социальной и профессиональной активностью. По мнению некоторых специалистов является более продуктивным, чем обычное, состоянием, во время которого человек может достичь значительных результатов в различных сферах деятельности.
•    Гипомания – состояние близкое к маниакальному, но не такое тяжелое. Фактически его можно трактовать как легкую форму мании.  Проявляется в стабильно приподнятом настроении, повышенной активности, энергичности, ощущением благополучия в течение нескольких дней (минимум 4-х), которое нередко сменяется раздражительностью и агрессивностью. От маниакального расстройства отличается отсутствием психотических изменений. Гипомания часто рассматривается как фаза биполярного расстройства, но может возникать и в силу других причин – при некоторых органических заболеваниях ЦНС, гипертиреозе, как побочное действие ряда лекарственных препаратов, например, антидепрессантов.
•    Интермиссия – период относительного психического здоровья между фазами циклотимии.
Впервые термин циклотимия ввел Кальбаум в 1882 г. для обозначения заболеваний, связанных с колебаниями нервно-психического статуса от периодов слабого возбуждения до не резко выраженного состояния подавленности и уныния. На данный момент циклотомию рассматривают, как эндогенное (внутренней природы) аффективное расстройство.

Какие существуют виды циклотимии и в чем ее причина?

Классификация циклотимий проводится на основе дифференциации ее депрессивной и гипоманиакальной фаз:

1.    Депрессивные циклотимии подразделяются на такие разновидности:
•    Витальные с глубокой беспричинной депрессией с явлениями психосоматики – колет в сердце, скачет давление, нет никаких физических и душевных сил, нарушается аппетит и сон.
•    Апатические – безразличие к собственной персоне и окружающим, сниженная жизненная активность, утрата мотивации, замедленная тихая речь, заторможенность реакций.
•    Анестетические – усиленная тревожность, суетливость или заторможенность, эмоциональная скудность, потеря интересов, ощущение все подавляющей скуки.

2.    Гипоманиакальная фаза бывает:
•    Стертой, напоминающей гипертимию.
•    Соматопсихической, с вегетативными симптомами (тахикардия, повышенная потливость, дрожание конечностей, нарушения работы ЖКТ, головные болями и головокружения, затруднение дыхания и т.п.). Иногда принимает форму панических атак, возникающих внезапно и без видимых причин.
•    Витальной (глубокой) в зависимости от степени психопатологических изменений. 
Гипоманиакальная фаза не всегда сопровождается позитивными эффектами от повышенного настроения и гиперактивности. Иногда человек теряет способность трезво оценивать обстановку и не способен сохранить здравомыслие. Например, он может легковесно относиться к финансовым проблемам, своей профессиональной деятельности и даже проявлять излишнюю сексуальную активность. Как результат – затруднения в семье, на работе, а то и жалобы в полицию. Еще один минус – снижение потребности во сне, когда человек весел, в основном бодрствует, спит всего 3-4 часа в сутки. Естественно, это сказывается на общем физическом и психическом здоровье, а также истощает ресурсные возможности организма и закономерно переходит в стадию депрессии.

Страдают циклотимией как подростки, так и лица более зрелого возраста, в основном от 14 до 44 лет. У молодых людей она имеет более выраженную форму, а смена настроения происходит намного чаще – иногда до нескольких раз в сутки. В дальнейшем заболевание переходит в хроническую форму с длительными интермиссиями или заканчивается развитием БАР с выраженными психотическими симптомами. Дебют циклотимии обычно начинается с депрессии или меланхолии. Кстати, художник Ван Гог, физик Исаак Ньютон, музыкант и композитор Бетховен, а также Авраам Линкольн страдали биполярным аффективным расстройством.

Распространенность циклотимии составляет для разных возрастных групп от 0,4% до 4,5 %. Диагностируется в основном в депрессивной фазе, в стадии гипомании практически не определяется, так как она менее длительная, довольно комфортна для больного и поэтому часто не воспринимается им как болезненное состояние.

Что касается этиологии, то причины возникновения циклотимии до сих пор полностью не выяснены. Замечена определенная генетическая предрасположенность к ней у лиц, среди родственников которых ранее диагностировалось это расстройство. Причем одного какого-то гена, отвечающего за повышенный риск циклотимии не выявлено, поэтому считается, что предрасположенность к ней наследуется полигенно. Спровоцировать дебют заболевания могут стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и другие факторы. 

Какие основные симптомы могут свидетельствовать о наличии циклотимии?

Разные фазы расстройства имеют разные симптомы. 
Для стадии депрессии (гипотимии) характерны такие признаки:
•    Снижение общительности и потеря интереса к окружающим людям.
•    Затруднения и беспомощность при принятии решений.
•    Ощущение безнадежности и чувства вины.
•    Заниженная самооценка и стремление к саморазрушению.
•    Чувство ненужности и бесполезности своего существования, бессмысленности жизни.
•    Суицидальные мысли.
•    Снижение или отсутствие мотивации к активной деятельности, которое самим пациентом и его окружением воспринимается как лень.
•    Снижение способности к концентрации внимания.
•    Апатия.
•    Нарушение памяти.
•    Нарушения сна (сонливость либо бессонница) и аппетита (снижение или повышение).
•    Пониженное половое влечение (либидо).
•    Раздражительность, повышенная утомляемость.

Для фазы гипертимии характерна такая симптоматика:
•    Постоянное легкое и приподнятое настроение, длящееся минимум 4 дня.
•    Гиперактивность, ощущение избытка энергии и жизненных сил.
•    Повышенная эйфоричная общительность, разговорчивость, иногда неприятная для окружающих фамильярность.  
•    Гиперсексуальность.
•    Завышенная самооценка.
•    Сниженная потребность во сне, преобладание состояния бодрствования. 
•    Иногда раздражительность и повышенная возбудимость, переходящие в гнев и грубость.
•    Нарушение способности к концентрации внимания и сосредоточенности мышления, что мешает трезвой и реалистичной оценке ситуации и своей роли в ней.

Насколько опасна циклотимия, лечение и профилактика возможны или нет?

Циклотимия, длящаяся годами с постоянными чередованиями периодов депрессии и эйфории, может закончиться довольно плачевно. Периоды интермиссии будут становиться все короче, а обе фазы все более длительными и выраженными, постепенно переходя в тяжелую форму БАР с психотическими (психопатологическими) проявлениями. Кроме того, циклотимия представляет особую опасность при беременности. Немного ослабевая в первом триместре, после родов она может перерастать в послеродовую депрессию с самыми опасными и непредсказуемыми последствиями не только для самой женщины, но и для ее ребенка.

Вылечиться от циклотимии полностью невозможно, но с помощью психотерапии и медикаментозного лечения психотропными препаратами можно значительно снизить проявления расстройства и увеличить светлые промежутки психического здоровья. При этом основной целью лечения является купирование текущего эпизода и предупреждение рецидивов циклотимии.

Медикаментозное лечение заключается в использовании карбоната лития, противосудорожных препаратов (карбамазепин, вальпроат и др.), антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков, а также нормотимиков (препаратов, стабилизирующих настроение).

Немедикаментозная терапия включает в себя не только психотерапию, но и инструментальные методы воздействия, в частности светолечение в случае сезонных депрессий, а также ЭСТ (электросудорожная терапия) при тяжелых формах депрессии и ее устойчивости к интенсивной медикаментозной терапии.
Психотерапия циклотимии использует такие направления, как индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Задача врача-психотерапевта заключается в объяснении пациенту причин его недуга и процессов, происходящих с ним. Врач должен научить пациента умению преодолевать симптомы обеих стадий, управлять своими эмоциями и оставаться в равновесии при любых обстоятельствах. Например, в фазе депрессии пациент должен уметь преодолевать суицидальные мысли и проявления аутоагресии (направленной против себя), а в фазе гипертимии человек должен научиться сосредотачиваться и не совершать необдуманных поступков типа ненужных покупок, неоправданных сор и претензий к окружающим.

Профилактика утяжеления состояния циклотимии и ее перехода в клиническую депрессию или БАР заключается в ранней диагностике и своевременном лечении. 

Диагностика циклотимии заключается в проведении таких мероприятий:
•    Сбор анамнеза и клиническое обследование с профессиональной оценкой симптоматики и связи возникновения расстройства с жизненными обстоятельствами пациента (наличия психических и физических травм, нервных и умственных перегрузок, частых и сильных стрессов, инфекционных и эндокринологических заболеваний).  
•    Обследование пациента на наличие психопатологии и определение его психологического статуса – установок, мотивации, когнитивных особенностей, включая внимание, память и мышление.
•    Инструментальное и лабораторное обследование – электроэнцефалограмма, нейротест и др. Важно для дифференциации чисто психического расстройства от психопатологии, возникшей на основе органических поражений или эндокринологических нарушений.
•    Консультации с к.м.н. и д.м.н., а также консилиумы с привлечением других специалистов при симптомах, трудно поддающихся терапии, или сомнениях в диагнозе.

В заключение хочу отметить, что выбор метода лечения, назначение препаратов и их дозировка определяется только лечащим врачом. Причем особенно важно соблюдать его рекомендации по режиму приема лекарственных средств, их дозы и длительности курса лечения. Самовольное и несанкционированное доктором прекращение приема препаратов может привести к самым нежелательным последствиям, включая синдром отмены, обострение расстройства и возврат болезни на «круги своя».  

Важно также для предотвращения психомоторного возбуждения исключить из рациона питания такие напитки как кофе, крепкий чай, алкоголь и энергетики. Желательно отказаться от табакокурения, употребления даже легких наркотиков, а также наладить режим сна. Спать необходимо не меньше 8 часов, засыпать в одно и тоже время. Кроме того, желательно вести дневник «настроения», в котором следует фиксировать все изменения настроения. Это необходимо для выработки умения распознавать ранние симптомы наступления следующего эпизода и внесения врачом-психотерапевтом корректировок в схему лечения.

Стоимость наших услуг

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Как известно, этот тип характера был описан в 1921 Е. Kretschmer и сперва часто упоминался в психиатрических исследованиях. П. Б. Ганнушкин (1933) включил в «группу циклоидов» четыре типа психопатий — конституционально-депрессивный, конституционально-возбужденный (гипертимный), циклотимический и эмотивно-лабильный. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза, а существование циклоидное™ вне рамок этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов циклоидная психопатия исчезла из психиатрических руководств. В последние годы циклоидность вновь привлекла внимание, но как один из преморбидных типов больных эндогенными психозами, причем нередко циклоидный и гипертимный типы не разделяются.

Между тем существует особая группа случаев, где-циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню [Michaux L., 1953]. Г. Е. Сухарева (1959) отметила подобные непсихотические циклотимические колебания у подростков, которые с наступлением зрелости могут вообще сгладиться. Подобные случаи, с нашей точки зрения, правильнее было бы рассматривать как циклоидные акцентуации.

Наши с С. Д. Озерецковским [Личко А. Е., Озерецковский С.  Д., 1972] исследования позволили выделить в подростковом возрасте два варианта циклоидной акцентуации — типичные и лабильные циклоиды.

Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода (у девочек это может совпасть с менархе), а еще чаще в 16-19 лет, когда половое созревание завершается, возникает первая субдепрессивная фаза. Чаще она проявляется апатией и раздражительностью. С утра ощущается упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверных усилий. Труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить. Шумные компании сверстников, ранее привлекавшие, теперь избегаются. Приключения и риск теряют всякую привлекательность. Прежде бойкие подростки теперь становятся унылыми домоседами. Падает аппетит, прежде любимые кушанья перестают вызывать удовольствие. Вместо свойственной выраженным депрессиям бессонницы нередко наблюдается сонливость. Созвучно настроению все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности и неудачи, которые обычно начинают сыпаться из-за падения трудоспособности, переживаются крайне тяжело. На замечания и укоры могут отвечать раздражением, даже грубостью и гневом, но в глубине души от них впадают в еще большее уныние. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию интрапунитивного типа с суицидными попытками. Обычно лишь в этом случае подростки попадают в поле зрения психиатра.

Юрий П., 16 лет. Вырос в дружной семье. Хорошо учился в английской школе до последнего класса. Отличался веселым нравом общительностью, живостью, увлекался спортом, охотно участвовав в общественной работе, был председателем школьного клуба.

Последние несколько недель изменился. Без причины ухудшилось настроение, «напала какая-то хандра», все стало валиться из рук, учиться стал с трудом, забросил общественную работу, занятия спортом, перессорился с товарищами. После занятий сиднем сидел дома. Иногда спорил с отцом, доказывая, что «в жизни нет правды». Ухудшились сон и аппетит В эти дни ему случайно попался под руку научно-популярный журнал со статьей о вреде онанизма. Так как сам тайком занимался мастурбацией, но ранее не придавал этому значения, теперь решил бросить, но обнаружил, что «не хватает воли». Подумал, что его ждут «импотенция, сумасшествие и слабоумие». В эти же дни в школе на общем комсомольском собрании был подвергнут товарищами суровой критике за развал общественной работы, которой ранее руководил. Один из одноклассников назвал его «плесенью общества». На собрании сперва огрызался, потом смолк. Понял, что он — «неполноценный человек». Возникла мысль о самоубийстве. Вернувшись домой из школы выждал ночи и, когда родители уснули, принял 50 таблеток мепробамата Оставил записку, где написал, что он — «духовно нищий человек» виноват перед школой и государством.

Из реанимационного центра был доставлен в подростковое отделение психиатрической больницы. Здесь в первые же дни состояние внезапно и резко изменилось, хотя антидепрессантов не получал. Настроение стало слегка повышенным, сделался общительным, активным, легко вступал в контакт, был полон энергии. Не понимал, что с ним было, «без всякой причины нашла какая-то хандра». Теперь же все прошло, настроение исправилось, рад, что остался жив. Суицидную попытку оценивает критически. Чувствует себя хорошо, аппетит даже повышен, сон стал крепким и спокойным. Скучает по родным, по школе и товарищам. Стремится продолжать учебу.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации не выражена. Отмечается отрицательная установка на алкоголизацию. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт какого-либо типа не выступило.

Диагноз. Острая аффективная интрапунитивная реакция с истинным покушением на самоубийство на фоне акцентуации циклоидного типа.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил школу, учится в институте. Отмечает, что после выхода из больницы бывали «плохие периоды» длительностью в 1-2 нед и повторявшиеся каждые 1-2 мес. К моменту катамнеза эти колебания сгладились.

У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны, 1-2 нед [Озерецковский С. Д., 1974]. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компанию, заводит знакомства, претендует на лидерство и обычно наверстывает то, что было упущено в учебе и работе в субдепрессивной фазе. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и бывают не такими яркими. По наблюдению Ю. А. Строгонова (1972), иногда лишь обычно несвойственные рис кованные шутки над старшими да стремление везде и всюду острить могут бросаться в глаза окружающим.

У циклоидных подростков имеются свои места «наименьшего сопротивления». Они различны в субдепрессивной фазе и в период подъема. В последнем случае выступают те же слабые места, что при гипертимном типе: непереносимость одиночества, однообразной и размеренной жизни, кропотливого труда, неразборчивость в знакомствах и т.  д. В субдепрессивной фазе ахиллесовой пятой становится коренная ломка жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные состояния на первых курсах высших учебных заведений [Строгонов Ю. А., 1973] Резкое изменение характера учебного процесс!, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющиеся необходимостью усвоить в короткий срок зачетно-экзаменационной сессии гораздо большего, чем в школе, материала — все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и умственным занятиям вообще.

В субдепрессивной фазе появляется также избирательная чувствительность к укорам, упрекам, обвинениям в свой адрес — ко всему, что способствует мыслям о собственной неполноценности, никчемности, ненужности.

Лабильные циклоиды в отличие от типичных во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче — два-три «хороших» дня сменяются несколькими «плохими». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин

Валерий Р., 16 лет Вырос в дружной семье, привязан к родителям и старшему брату, который служит в армии С детства был живым, ласковым, общительным, послушным. Учится хорошо. В последние два-три года стал сам замечать, что настроение у него колеблется: два-три хороших дня, когда чувствует подъем, чередуются с днями «хандры», когда легко ссорится, появляется, по его словам, «непереносимость замечаний и начальственного тона», предпочитает одиночество, нехотя идет в школу, которую вообще любит Более двух лет влюблен в одноклассницу, очень к ней привязан. Несколько дней назад настроение вновь испортилось. Показалось, что любимая девочка заинтересовалась другим мальчиком. Из ревности нарочно сказал ей, что сам полюбил другую,— произошел разрыв. Крайне тяжело переживал происшедшее. Все время думал о ней, не находил себе места, тайком плакал, каждую ночь видел ее во сне. Искал сочувствия и сопереживания у приятелей — был поражен их «безразличием». По их предложению, принял участие в совместной выпивке, но от вина тоска лишь усилилась. Вернувшись домой, почувствовал «полную безысходность и одиночество». Когда родители уснули, залез в горячую ванну и нанес себе несколько глубоких порезов бритвой. От кровотечения потерял сознание. Очнулся на руках отца, который случайно обнаружил его.

В подростковом отделении психиатрической больницы первые три дня оставался угнетенным, говорил о нежелании жить. Его любимая девочка разыскала его через справочную скорой помощи и пришла его навестить — отказался от свидания с ней.

Затем настроение изменилось к лучшему (психотропных средств не получал), встретился со своей возлюбленной, помирился с ней. Два дня был «подъем» — стал веселым, общительным, стремился домой скучал по школе. В последующем настроение ровное. Критически оценивает свой поступок, считает себя виноватым. В беседе обнаруживает эмоциональную лабильность, ищет сопереживания.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован лабильно-циклоидный тип. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружен высокий В-индекс (В-6), хотя ни в анамнезе, ни при неврологическом обследовании, ни на ЭЭГ данных за наличие резидуального органического поражения головного мозга не установлено. Психологическая склонность к алкоголизации высокая. По шкале субъективной оценки самооценка правильная, выделяются лабильные, циклоидные, гипертимные черты, отвергаются черты сенситивные.

Диагноз. Реактивная депрессия с суицидной попыткой на фоне акцентуации по лабильно-циклоидному типу.

Катамнез через 2 года. Здоров. Учится в вузе. Повторных суицидных попыток не было. По-прежнему отмечает изменчивость настроения.

Как у типичных, так и у лабильных циклоидов реакции эмансипации и группирования со сверстниками усиливаются в периоды подъема. Увлечения отличаются нестойкостью — в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема — возвращаются к ним или находят новые. Заметного снижения сексуального влечения в субдепрессивной фазе сами подростки не хотя, по наблюдениям близких, сексуальные интересы в «плохие дни» гаснут. Выраженные нарушения поведения (делинквентность, побеги из дому и т. п.) циклоидам не свойственны. Но в периоды подъема они могут обнаруживать склонность к алкоголизации в компаниях. Суицидальное поведение в виде аффективных (но не демонстративных) попыток или истинных покушений на самоубийство возможно в субдепрессивной фазе, если в это время подросток подвергается психической травматизации, укрепляющей его в мыслях о своей неполноценности.

Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт «хороших» и «плохих» периодов. У подростка такого опыта еще может не быть и поэтому самооценка может оказаться несовершенной.

Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра (обычно это случаи суицидных попыток). Однако у здоровых подростков ее удается выявить в 2—5 % [Иванов Н. Я., 1976], причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина — к лабильным циклоидам. В после-подростковом возрасте (18—19 лет) процент циклоидов значительно возрастает, а процент гипертимов уменьшается [Боровик Т. Я., 1976; Перетяка О. П., 1981] Видимо, в силу каких-то эндогенных закономерностей гипертимный тип может трансформироваться в циклоидный — на фоне постоянной до этого гипертимности появляются короткие субдепрессивные фазы.

Циклотимическое расстройство у молодежи: почему его упускают из виду, что мы знаем и куда движется эта область?

Документы особого внимания отмечены как:

▪ представляющие интерес

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е исправленное издание. округ Колумбия, США: Американская психиатрическая ассоциация; 2001. [Google Scholar]

2. Akiskal H, Khani M, Scott-Strauss A. Циклотимические расстройства темперамента. психиатр. клин. Север. Являюсь. 1979;2:527–554. [Google Scholar]

3. Акискал Х., Акискал К. Циклотимический, гипертимный и депрессивный темпераменты как субаффективные варианты расстройств настроения. Являюсь. Псих. Пр. Преподобный Псих. 1992; 11:43–62. [Google Scholar]

4. Виета Э., Рейнарес М., Роза А.Р. Стадии биполярного расстройства. Нейротокс. Рез. 2011;19(2):279–285. [PubMed] [Google Scholar]

5. Бригер П., Марнерос А. Дистимия и циклотимия: историческое происхождение и современное развитие. Дж. Аффект. Беспорядок. 1997;45(3):117–126. [PubMed] [Академия Google]

6.
Янгстром Э. Вопросы определения биполярного расстройства на протяжении всего жизненного цикла. клин. Психол. науч. Пр. 2009;16(2):140–160. [Google ученый]
▪ Обзор диагностических критериев биполярного расстройства с акцентом на пробелы и ограничения. Также обсуждаются плюсы и минусы использования категориальной и размерной модели биполярного расстройства.

7.
Левинсон П., Кляйн Д., Сили Дж. Биполярные расстройства в выборке сообщества подростков старшего возраста: распространенность, феноменология, сопутствующие заболевания и течение. Варенье. акад. Детский Псих. 1995;34(4):454–463. [PubMed] [Академия Google]
▪ В популяции из 1709 подростков с расстройствами биполярного спектра 5,7% выборки сообщили о симптомах, характерных для циклотимического расстройства; у этих «основно-позитивных» молодых людей наблюдались нарушения, использование лечения и попытки самоубийства на том же уровне, что и у молодых людей с другими расстройствами биполярного спектра.

8. Akiskal H, Lancrenon S, Hantouche E. Проверка мягкого биполярного спектра во французском национальном исследовании EPIDEP: известность BP-II 1/2. Дж. Аффект. Беспорядок. 2006;96(3):207–213. [PubMed] [Google Scholar]

9. Хантуш Э. Подтверждение циклотимии как отдельного варианта биполярности. Лиссабон, Португалия: Международный обзор биполярных расстройств; 2009. [Google Scholar]

10. Кесслер Р., Авеневоли С., Мерикангас К. Расстройства настроения у детей и подростков: эпидемиологическая перспектива. биол. Психиатрия. 2001;49(12):1002–1014. [PubMed] [Google Scholar]

11. Янгстрем Э., Бирмахер Б., Финдлинг Р. Детское биполярное расстройство: обоснованность, феноменология и рекомендации по диагностике. Биполярное расстройство. 2008;10:194–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Ван Метер А., Морейра А., Янгстром Э. Метаанализ эпидемиологических исследований педиатрического биполярного расстройства. Дж. Клин. Психиатрия. 2011;72(9):1250–1256. [PubMed] [Google Scholar]

13. Akiskal H, Bourgeois M, Angst J, Post R, Möller HJ, Hirschfeld R. Переоценка распространенности и диагностического состава в широком клиническом спектре биполярных расстройств. Дж. Аффект. Беспорядок. 2000;59(Приложение 1):S5–S30. [PubMed] [Академия Google]

14. Ангст Дж., Гамма А., Бенацци Ф., Айдачич В., Эйх Д., Рёсслер В. К переопределению подпороговой биполярности: эпидемиология и предлагаемые критерии биполярного расстройства II, незначительных биполярных расстройств и гипомании. Дж. Аффект. Беспорядок. 2003;73(1–2):133–146. [PubMed] [Google Scholar]

15. Джадд Л., Акискал Х. Распространенность и инвалидность расстройств биполярного спектра среди населения США: повторный анализ базы данных ЕСА с учетом подпороговых случаев. Дж. Аффект. Беспорядок. 2003;73(1–2):123–131. [PubMed] [Академия Google]

16. Моган Б., Раттер М. Ретроспективный отчет о невзгодах детства: вопросы оценки долгосрочных воспоминаний. Дж. Перс. Беспорядок. 1997;11(1):19–33. [PubMed] [Google Scholar]

17. Перуги Г. Циклотимический темперамент и/или пограничное расстройство личности. Анна. Общая психиатрия. 2009;9(Приложение 1):S77. [Google Scholar]

18. Ruggero CJ, Zimmerman M, Chelminski I, Young D. Пограничное расстройство личности и ошибочный диагноз биполярного расстройства. Дж. Психиатр. Рез. 2010;44(6):405–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Перуги Г., Акискал Х. Являются ли биполярное расстройство II, атипичная депрессия и пограничное расстройство личности перекрывающимися проявлениями общего циклотимически-чувствительного диатеза? Мировая психиатрия. 2011;10:45–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Перуги Г., Тони С., Травьерсо М., Акискал Х. Роль циклотимии в атипичной депрессии: к основанной на данных реконцептуализации погранично-биполярного II типа. Дж. Аффект. Беспорядок. 2003;73(1–2):87–98. [PubMed] [Академия Google]

21. Кесслер Р., Авеневоли С., Грин Дж. и соавт. Дополнение к национальному исследованию сопутствующих заболеваний для подростков (NCS-A): III. Соответствие диагнозов DSM-IV/CIDI клиническим переоценкам. Варенье. акад. Детский Псих. 2009;48(4):386–399. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Merikangas K, He J, Burstein M, et al. Распространенность психических расстройств в течение жизни у подростков в США: результаты Национального исследования коморбидности, репликация-приложение для подростков (NCS-A) J. Am. акад. Детский Псих. 2010;49(10): 980–989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Biederman J, Faraone S, Wozniak J, et al. Клинические корреляты биполярного расстройства в большой выборке детей и подростков. Дж. Психиатр. Рез. 2005;39(6):611–622. [PubMed] [Google Scholar]

24. Чанг К., Штайнер Х., Кеттер Т. Психиатрическая феноменология детей и подростков с биполярным расстройством. Варенье. акад. Детская психиатрия. 2000;39(4):453. [PubMed] [Google Scholar]

25.
Faraone S, Biederman J, Wozniak J, Mundy E. Является ли коморбидность с СДВГ маркером юношеской мании? Варенье. акад. Детская психиатрия. 1997;36(8):1046–1055. [PubMed] [Академия Google]
▪ Сравнивали молодежь с циклотимическим расстройством с молодежью с другими расстройствами биполярного спектра и небиполярными детскими расстройствами. Результаты подтверждают включение циклотимического расстройства в биполярный спектр. Кроме того, циклотимическое расстройство можно было надежно дифференцировать от расстройств, не связанных с настроением, на основании раздражительности, нарушений сна, возраста появления симптомов, сопутствующих заболеваний и семейного анамнеза.

26. Reich W, Neuman R, Volk H, Joyner C, Todd R. Коморбидность между СДВГ и симптомами биполярного расстройства в выборке детей и подростков из сообщества. Твин Рез. Гум. Жене. 2005;8:459–466. [PubMed] [Google Scholar]

27. Sachs GS, Baldassano CF, Truman CJ, Guille C. Коморбидность синдрома дефицита внимания и гиперактивности с ранним и поздним биполярным расстройством. Являюсь. Дж. Психиатрия. 2000;157(3):466–468. [PubMed] [Google Scholar]

28. Робинс Э., Гузе С. Установление диагностической достоверности психического заболевания: его применение к шизофрении. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1970;126(7):983–987. [PubMed] [Google Scholar]

29. Ван Метер А., Янгстром Э., Янгстром Дж., Фини Н., Финдлинг Р. Изучение достоверности циклотимического расстройства в выборке молодежи. Дж. Аффект. Беспорядок. 2011;132(1–2):55–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Янгстрем Э., Ван Метер А. Подтверждение циклотимического расстройства у молодежи. Ницца, Франция: Международный обзор биполярных расстройств; 2012. [Google Scholar]

31. Ван Метер А., Янгстром Э., Деметер С., Финдлинг Р. Изучение достоверности циклотимического расстройства в выборке молодежи: повторение и расширение. Представлено на конференции по педиатрическому биполярному расстройству 2011 г.; 24–25 марта 2011 г.; Массачусетс, США. [PubMed] [Google Scholar]

32. Геллер Б., Циммерман Б., Уильямс М., Делбелло М., Фрейзер Дж., Берингер Л. Феноменология биполярного расстройства препубертатного и раннего подросткового возраста: примеры приподнятого настроения, грандиозного поведения, снижения потребности во сне , скачущие мысли и гиперсексуальность. Дж. Чайлд Адолеск. Психофармак. 2002; 12(1):3–9. [PubMed] [Google Scholar]

33. Харви А., Маллин Б., Хиншоу С. Сон и циркадные ритмы у детей и подростков с биполярным расстройством. Дев. Психопат. 2006;18(4):1147–1168. [PubMed] [Google Scholar]

34. Edvardsen J, Torgersen S, Røysamb E, et al. Наследуемость расстройств биполярного спектра. Единство или неоднородность. Дж. Аффект. Беспорядок. 2008;106(3):229–240. [PubMed] [Google Scholar]

35. Howland R, Thase M. Всесторонний обзор циклотимического расстройства. Дж. Нерв. Мент. Дис. 1993;181(8):485–493. [PubMed] [Google Scholar]

36.
Клейн Д., Депю Р., Слейтер Дж. Инвентаризация выявления циклотимии: IX. Валидация у потомства пациентов с биполярным расстройством I. Арка Общая психиатрия. 1986;43(5):441–445. [PubMed] [Академия Google]
▪ Сравнивая потомство людей с биполярным расстройством с потомками здоровых людей из контрольной группы, ответы на опросник общего поведения продемонстрировали сильную родственную связь между циклотимическим расстройством и биполярным аффективным расстройством.

37. Schraufnagel C, Brumback R, Harper C, Weinberg W. Аффективное заболевание у детей и подростков: модели проявления в связи с половым созреванием и семейным анамнезом. Дж. Чайлд Нейрол. 2001;16(8):553–561. [PubMed] [Google Scholar]

38.
Акискал Х., Джендереджян А., Розенталь Р., Хани М. Циклотимическое расстройство: критерии проверки для включения в биполярную аффективную группу. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1977;134(11):1227–1233. [PubMed] [Академия Google]
▪ Проверочное исследование, в котором проспективно сравнивали 46 взрослых с циклотимическим расстройством, 50 человек с биполярным расстройством I и 50 человек с расстройством личности. Сравнения свидетельствуют о том, что циклотимическое расстройство относится к биполярному спектру.

39. Даннер Д.Л., Руссек Ф.Д., Руссек Б., Файев Р.Р. Классификация подтипов биполярного аффективного расстройства. Компр. Психиатрия. 1982; 23(2):186–189. [PubMed] [Google Scholar]

40. Evans L, Akiskal H, Keck P, et al. Семейство темперамента при биполярном расстройстве: поддержка генетического спектра. Дж. Аффект. Беспорядок. 2005;85(1–2):153–168. [PubMed] [Google Scholar]

41. Gonda X, Rihmer Z, Zsombok T, Bagdy G, Akiskal KK, Akiskal HS. Полиморфизм 5HTTLPR гена переносчика серотонина связан с аффективными темпераментами, измеренными с помощью TEMPS-A. Дж. Аффект. Беспорядок. 2006;91 (2–3): 125–131. [PubMed] [Google Scholar]

42. Evans LM, Akiskal HS, Greenwood TA, et al. Предполагаемое сцепление хромосомного локуса на 18p11 с циклотимическим темпераментом в семьях с биполярным расстройством. Являюсь. Дж. Мед. Жене. Б Нейропсихология. Жене. 2008; 147B(3):326–332. [PubMed] [Google Scholar]

43. Vázquez GH, Kahn C, Schiavo CEM, et al. Биполярные расстройства и аффективные темпераменты: национальное семейное исследование, проверяющее «эндофенотип» и «субаффективный» тезисы с использованием TEMPS-A Buenos Aires. Дж. Аффект. Беспорядок. 2008;108(1–2):25–32. [PubMed] [Академия Google]

44. Kochman F, Hantouche E, Ferrari P, Lancrenon S, Bayart D, Akiskal H. Циклотимический темперамент как предполагаемый предиктор биполярности и суицидальных наклонностей у детей и подростков с большим депрессивным расстройством. Дж. Аффект. Беспорядок. 2005;85(1–2):181–189. [PubMed] [Google Scholar]

45. Biederman J, Mick E, Spencer T, Wilens T, Faraone S. Терапевтические дилеммы в фармакотерапии биполярного расстройства. Депрессия у молодых. Дж. Чайлд Адолеск. Психофармак. 2000;10(3):185–192. [PubMed] [Академия Google]

46. Chang K, Saxena K, Howe M. Открытое исследование ламотриджина в качестве дополнения или монотерапии для лечения подростков с биполярной депрессией. Варенье. акад. Детский Псих. 2005;45(3):298–304. [PubMed] [Google Scholar]

47. Faraone S, Glatt S, Tsuang M. Генетика детского биполярного расстройства. биол. Психиатрия. 2003;53(11):970–977. [PubMed] [Google Scholar]

48. Findling R, Youngstrom E, McNamara N, et al. Ранние симптомы мании и роль родительского риска. Биполярное расстройство. 2005;7(6):623–634. [PubMed] [Академия Google]

49. Лиш Дж., Дайм-Минан С., Уайброу П., Прайс Р., Хиршфельд Р. Опрос биполярных членов Национальной ассоциации депрессии и маниакально-депрессивного расстройства (DMDA). Дж. Аффект. Беспорядок. 1994;31(4):281–294. [PubMed] [Google Scholar]

50. Джеймс А. Раннее начало биполярного расстройства. Детская психология и психиатрия. Нью-Джерси, США: John Wiley and Sons; 2011. С. 210–216. [Google Scholar]

51.
Бирмахер Б., Аксельсон Д., Гольдштейн Б. и др. Четырехлетний лонгитюдный курс детей и подростков с расстройствами биполярного спектра: течение и исход исследования биполярной молодежи (COBY). Являюсь. Дж. Психиатрия. 2009 г.;166(7):795–804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
▪ Продольное исследование 413 молодых людей с биполярным расстройством не проводило специальной оценки циклотимического расстройства. Тем не менее, широкая категория биполярного расстройства, не указанная иначе, была связана с более плохими результатами в нескольких категориях. Кроме того, 38% молодых людей с биполярным расстройством, если не указано иное, превратились в биполярное расстройство I или II типа.

52. Фриман А., Янгстром Э., Михалак Э., Сигел Р., Мейерс О., Финдлинг Р. Качество жизни при педиатрическом биполярном расстройстве. Педиатрия. 2009 г.;123(3):e446–e452. [PubMed] [Google Scholar]

53. Romero S, Birmaher B, Axelson D, et al. Распространенность и корреляты физического и сексуального насилия у детей и подростков с биполярным расстройством. Дж. Аффект. Беспорядок. 2009;112(1–3):144–150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Молнар Б.Е., Бука С.Л., Кесслер Р.С. Сексуальное насилие над детьми и последующая психопатология: результаты национального обследования сопутствующих заболеваний. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение. 2001;91(5):753–760. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Патнэм Ф.В. Обзор последних десятилетних исследований: сексуальное насилие над детьми. Варенье. акад. Детская психиатрия. 2003;42(3):269–278. [PubMed] [Google Scholar]

56. Silverman AB, Reinherz HZ, Giaconia RM. Долгосрочные последствия жестокого обращения с детьми и подростками: продольное исследование сообщества. Жестокое обращение с детьми Негл. 1996;20(8):709–723. [PubMed] [Google Scholar]

57. Leone PE, Christle CA, Nelson MC, Skib R, Frey AJ, Jolivette K. Школьная неуспеваемость, раса и инвалидность: содействие положительным результатам, снижение уязвимости для участия в системе борьбы с преступностью среди несовершеннолетних. . Мэриленд, США: Национальный центр образования, инвалидности и ювенальной юстиции; 2003. [Google Академия]

58. Ангольд А., Мессер С.К., Штангл Д., Фармер Э.М., Костелло Э.Дж., Бернс Б.Дж. Воспринимаемое родительское бремя и использование услуг при психических расстройствах у детей и подростков. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение. 1998;88(1):75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Appleyard K, Egeland B, van Dulmen MHM, Alan Sroufe L. Когда больше не значит лучше: роль кумулятивного риска в результатах поведения ребенка. Дж. Детская психология. Псих. 2005;46(3):235–245. [PubMed] [Google Scholar]

60. Балдессарини Р., Тондо Л. Риск самоубийства и лечение пациентов с биполярным расстройством. ДЖАМА. 2003;290 (11): 1517–1519. [PubMed] [Google Scholar]

61. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2008. [Google Scholar]

62. Ботре А.Л. Самоубийство и серьезные суицидальные попытки в молодости: сравнительный анализ нескольких групп. Являюсь. Дж. Психиатрия. 2003;160(6):1093–1099. [PubMed] [Google Scholar]

63. Балдессарини Р., Помпили М., Тондо Л. Самоубийство при биполярном расстройстве: риски и лечение. Спектр ЦНС. 2006;11(6):465. [PubMed] [Google Scholar]

64. Bostwick JM, Pankratz VS. Аффективные расстройства и суицидальный риск: повторное рассмотрение. Являюсь. Дж. Психиатрия. 2000;157(12):1925–1932. [PubMed] [Google Scholar]

65. Brent D, Perper J, Goldstein C, et al. Факторы риска подросткового суицида. Арка Общая психиатрия. 1988; 45: 581–588. [PubMed] [Google Scholar]

66. Goldstein T, Birmaher B, Axelson D, et al. История суицидальных попыток у детей с биполярным расстройством: факторы, связанные с повышенным риском. Биполярное расстройство. 2005;7(6):525–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Angst J, Cui L, Swendsen J, et al. Большое депрессивное расстройство с подпороговой биполярностью в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Являюсь. Дж. Психиатрия. 2010;167(10):1194–1201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Akiskal H, Akiskal K, Lancrenon S, et al. Проверка биполярного спектра во французском национальном исследовании EPIDEP: обзор феноменологии и относительной распространенности его клинических прототипов. Дж. Аффект. Беспорядок. 2006;96(3):197–205. [PubMed] [Google Scholar]

69. Alloy L, Urošević S, Abramson L, et al. Прогрессирование по биполярному спектру: продольное исследование предикторов перехода от состояний биполярного спектра к биполярным расстройствам I и II. Дж. Ненормальный. Психол. 2011;121(1):16–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Howes OD, Lim S, Theologos G, Yung AR, Goodwin GM, McGuire P. Всесторонний обзор и модель предполагаемых продромальных признаков биполярного аффективного расстройства. Психол. Мед. 2010;41(8):1567–1577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Левинсон П., Кляйн Д., Сили Дж. Биполярное расстройство в подростковом и юношеском возрасте в выборке сообщества. Биполярное расстройство. 2000; 2: 281–293. [PubMed] [Google Scholar]

72. Акискал Х., Даунс Дж., Джордан П., Уотсон С., Догерти Д., Прюитт Д. Аффективные расстройства у направленных детей и младших братьев и сестер с маниакально-депрессивным расстройством: способ возникновения и предполагаемое течение. Арка Общая психиатрия. 1985;42(10):996–1003. [PubMed] [Google Scholar]

73. Хаузер М., Пфенниг А., Озгюрдал С., Хайнц А., Бауэр М., Юкель Г. Раннее распознавание биполярного расстройства. Евро. Психиатрия. 2007;22(2):92–98. [PubMed] [Google Scholar]

74. Цицерон Д., Эплер А., Шер К. Существуют ли ограниченные в развитии формы биполярного расстройства? Дж. Ненормальный. Психол. 2009;118(3):431–447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Paykel E, Abbott R, Morriss R, Hayhurst H, Scott J. Субсиндромальные и синдромальные симптомы при продольном течении биполярного расстройства. бр. Дж. Психиатрия. 2006;189(2): 118–123. [PubMed] [Google Scholar]

76. Велнер А., Велнер З., Леонард М.А. Биполярное маниакально-депрессивное расстройство: переоценка течения и исхода. Компр. Психиатрия. 1977;18(4):327–332. [PubMed] [Google Scholar]

77. Koukopoulos A, Sani G, Koukopoulos AE, et al. Длительность и стабильность курса рапидциклинга: длительное личное наблюдение за 109 пациентами. Дж. Аффект. Беспорядок. 2003;73(1–2):75–85. [PubMed] [Google Scholar]

78. Birmaher B, Axelson D, Strober M, et al. Клиническое течение детей и подростков с расстройствами биполярного спектра. Арка Общая психиатрия. 2006;63(2):175–183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. McElroy S, Strakowski S, West S, Keck P, Jr, McConville B. Феноменология подростковой и взрослой мании у госпитализированных пациентов с биполярным расстройством. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1997;154(1):44–49. [PubMed] [Google Scholar]

80. Baldessarini RJ, Vazquez G, Tondo L. Лечение циклотимического расстройства: комментарий. Психотер. Психосом. 2011;80:131–135. [PubMed] [Google Scholar]

81. Микловиц Д. Психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением биполярного расстройства. Дж. Клин. Психофармак. 1996;16(Прил. 1)(2):56С. [PubMed] [Google Scholar]

82. Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, et al. Психосоциальные методы лечения биполярной депрессии: однолетнее рандомизированное исследование в рамках программы систематического улучшения лечения. Арка Общая психиатрия. 2007;64(4):419–426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Тоттерделл П. , Келлетт С. Реструктуризация настроения при циклотимии с помощью когнитивно-поведенческой терапии: интенсивное исследование с временной выборкой. Дж. Клин. Психол. 2008;64(4):501–518. [PubMed] [Академия Google]

84. Фава Г.А., Рафанелли С., Томба Э., Гуиди Дж., Гранди С. Последовательное сочетание когнитивно-поведенческой терапии и терапии благополучия при циклотимическом расстройстве. Психотер. Психосом. 2011;80(3):136–143. [PubMed] [Google Scholar]

85. Гудвин Г. Основанные на фактических данных рекомендации по лечению биполярного расстройства: пересмотренные рекомендации второго издания Британской ассоциации психофармакологии. Дж. Психолфармакол. 2009;23(4):346–388. [PubMed] [Google Scholar]

86. Kowatch R, Fristad M, Birmaher B, Wagner K, Findling R, Hellander M. Рекомендации по лечению детей и подростков с биполярным расстройством. Варенье. акад. Детская психиатрия. 2005;44(3):213–235. [PubMed] [Академия Google]

87. Findling R, Frazier T, Youngstrom E, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монотерапии дивалпроексом при лечении симптоматической молодежи с высоким риском развития биполярного расстройства. Дж. Клин. Психиатрия. 2007;68(5):781–788. [PubMed] [Google Scholar]

88. Дельтито Дж. Влияние вальпроата на расстройства темперамента биполярного спектра. Дж. Клин. Психиатрия. 1993;54(8):300–304. [PubMed] [Google Scholar]

89. Axelson DA, Birmaher B, Findling RL, et al. Опасения по поводу включения расстройства дисрегуляции темперамента с дисфорией в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Дж. Клин. Психиатрия. 2011;72(9): 1257–1262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Делбелло М., Геллер Б. Обзор исследований детского и подросткового потомства родителей с биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2001;3(6):325–334. [PubMed] [Google Scholar]

91. Микловиц Д., Чанг К. Профилактика биполярного расстройства у детей из групп риска: теоретические предположения и эмпирические основы. Дев. Психопат. 2008;20(3):881–897. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Шенкман С., Левинсон П., Кляйн Д., Смолл Дж., Сили Дж., Альтман С. Подпороговые состояния как предвестники полных синдромных расстройств: 15-летнее продольное исследование несколько диагностических классов. Дж. Детская психология. Психиатрия. 2009 г.;50(12):1485–1494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Циклотимия (циклотимическое расстройство) — симптомы и причины

Обзор

Циклотимия (sy-kloe-THIE-me-uh), также называемая циклотимическим расстройством, представляет собой редкое настроение расстройство. Циклотимия вызывает эмоциональные взлеты и падения, но они не такие экстремальные, как при биполярном расстройстве I или II.

При циклотимии у вас бывают периоды, когда ваше настроение заметно меняется вверх и вниз по сравнению с исходным уровнем. Какое-то время вы можете чувствовать себя на вершине мира, после чего наступает период упадка сил, когда вы чувствуете себя несколько подавленным. Между этими циклотимическими взлетами и падениями вы можете чувствовать себя стабильно и хорошо.

Хотя подъемы и спады циклотимии менее выражены, чем при биполярном расстройстве, очень важно обратиться за помощью в лечении этих симптомов, поскольку они могут мешать вашей способности функционировать и увеличивать риск биполярного расстройства I или II.

Варианты лечения циклотимии включают разговорную терапию (психотерапию), медикаментозное лечение и постоянное наблюдение у врача.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Симптомы

Симптомы циклотимии чередуются между эмоциональными взлетами и падениями. Приступы циклотимии включают симптомы приподнятого настроения (гипоманиакальные симптомы). Низкие уровни состоят из легких или умеренных депрессивных симптомов.

Симптомы циклотимии сходны с симптомами биполярного расстройства I или II типа, но менее выражены. Когда у вас циклотимия, вы обычно можете вести повседневную жизнь, хотя и не всегда хорошо. Непредсказуемый характер смены вашего настроения может значительно разрушить вашу жизнь, потому что вы никогда не знаете, как будете себя чувствовать.

Гипоманиакальные симптомы

Признаки и симптомы приливов циклотимии могут включать:

• Преувеличенное чувство счастья или благополучия (эйфория)
• Крайний оптимизм
• Завышенная самооценка
• Говорит больше, чем обычно
• Плохое суждение, которое может привести к рискованному поведению или неразумному выбору
• Гоночные мысли
• Раздраженное или возбужденное поведение
• Чрезмерная физическая активность
• Повышенное стремление выполнять или достигать целей (сексуальных, связанных с работой или социальных)
• Снижение потребности во сне
• Склонность легко отвлекаться
• Неспособность сосредоточиться

Депрессивные симптомы

Признаки и симптомы приступов циклотимии могут включать:

• Чувство грусти, безнадежности или опустошенности
• Плаксивость
• Раздражительность, особенно у детей и подростков
• Потеря интереса к деятельности, которая когда-то считалась приятной
• Изменения веса
• Чувство бесполезности или вины
• Проблемы со сном
• Беспокойство
• Усталость или чувство замедления
• Проблемы с концентрацией внимания
• Мысли о смерти или самоубийстве

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы циклотимии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Циклотимия обычно не проходит сама по себе. Если вы не хотите лечиться, наберитесь смелости и доверьтесь тому, кто поможет вам сделать первый шаг.

Если у близкого человека есть симптомы циклотимии, открыто и честно поговорите с ним о том, что вас беспокоит. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и помочь найти квалифицированного врача или поставщика психиатрических услуг.

Суицидальные мысли

Хотя суицидальные мысли могут возникать при циклотимии, они более вероятны при биполярном расстройстве I или II типа. Если вы думаете о самоубийстве прямо сейчас:

• Позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи, либо обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
• Позвоните в местный кризисный центр или на горячую линию для самоубийц — в Соединенных Штатах вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользоваться веб-чатом по адресу www. successpreventionlifeline.org/. чат.

Если вы просто не можете позвонить, немедленно обратитесь к кому-нибудь другому, например, к своему врачу, психиатру, члену семьи, другу или члену вашей религиозной общины.

Записаться на прием в клинику Майо

Причины

Точно неизвестно, что вызывает циклотимию. Как и в случае со многими психическими расстройствами, исследования показывают, что это может быть результатом комбинации:

• генетики, поскольку циклотимия имеет тенденцию передаваться по наследству
• Различия в работе мозга, например, изменения в нейробиологии мозга
• Экологические проблемы, такие как травматический опыт или длительные периоды стресса

Факторы риска

Считается, что циклотимия встречается относительно редко. Но точные оценки сделать трудно, потому что у людей могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы другие расстройства настроения, такие как депрессия.

Циклотимия обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Поражает примерно одинаковое количество мужчин и женщин.

Осложнения

Если у вас циклотимия:

• Отсутствие лечения может привести к серьезным эмоциональным проблемам, которые затронут все сферы вашей жизни
• Существует высокий риск последующего развития биполярного расстройства I или II типа
• Злоупотребление психоактивными веществами является обычным явлением
• У вас также может быть тревожное расстройство
• У вас может быть повышенный риск суицидальных мыслей и суицида

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить циклотимию. Однако лечение при первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение циклотимии. Длительное профилактическое лечение также может помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полномасштабные эпизоды гипомании, мании или большой депрессии.