Методы естественного обезболивания родов | ГБУ РО «ОЦОЗС и Р»

Каждая женщина, которая ждет появления на свет своего малыша, вместе со светлыми, радостными переживаниями испытывает страх. Страх перед неизвестностью, страх перед болью во время родов. Насколько сильной будет эта боль, сколько она будет продолжаться, возможно ли ее выдержать. А еще ею владеют примерно такие мысли: как я буду выглядеть и как буду вести себя, не впаду ли в истерику, не буду ли ругать матом медперсонал.

В ответ на эти страхи и переживания в акушерской практике за последние годы появились очень эффективные методы обезболивания. Самый популярный из них – эпидуральная анестезия, которая полностью снимает боль во время первого периода родов (период, когда раскрывается шейка матки, зачастую длительный и болезненный). И в тоже время есть немало врачей и рожениц, которые считают, что процесс родов должен протекать как можно более естественно, и боль, раз она задумана природой, имеет право на существование.

Чтобы разобраться в этих противоречивых точках зрения, давайте обратимся к научным исследованиям о том, чем является боль и что влияет на ее переносимость.

На сегодняшний день в медицинской науке есть ряд исследований, посвященных боли и тому, как люди переживают боль в различных обстоятельствах, что влияет на переносимость боли и как это можно использовать в медицинской практике.

Чтобы исследовать этот вопрос ученые обратились к опыту людей, которые не только не избегают боли в своей жизни, а, напротив, намеренно ищут ее. Это были люди, занимающиеся восточными боевыми искусствами, представители некоторых религиозных течений, люди, стремящиеся к аскетическому образу жизни.

Исследуя неординардые случаи болевой невосприимчивости этих людей, ученые вывели некоторые закономерности управления болевыми ощущениями.

Итак, интенсивность боли зависит от следующих факторов:

Цель, ради которой испытывается боль.

Боль переживается намного проще, если целью является самосовершенствование или религиозная идея спасения души. Ученые считают, что родовая боль также отличается большой позитивной силой, поскольку ее цель – рождение ребенка, в отличие, например, от боли, которую испытывает тяжелобольной человек. Таким образом, очень важно, к чему направлены мысли человека, испытывающего сильную боль, – ожидает ли он в результате личного духовного роста, рождения новой жизни или, напротив, собственной смерти. Исходя из этого можно предположить, что испытывать родовую боль намного труднее тем женщинам, которые во время родов испытывают страх собственной смерти или потери ребенка.

На интенсивность боли влияет окружение.

Например, если это боль, на которую человек сподвигает себя ради религиозных убеждений, ему намного легче пережить эту боль в присутствии других верующих, которые сопереживают ему и верят, что эта боль необходима для осуществления высокой цели. Так и во время рождения ребенка в окружении близких людей роженице намного проще переживать боль, потому что близкие люди сопереживают ей и разделяют ее состояние.

В странах Африки и в Бразилии широко известен ‘феномен кувалды’: когда женщине приходит время рожать, мужчина ложится в постель, кричит и жалуется. Этнологи обнаружили, что это снимает значительную часть душевной и даже физической нагрузки роженицы, и роды проходят легче.

Степень болевых ощущений зависит от состояния сознания человека.

Боль переносится намного легче, когда человек не погружен в нее целиком, а пребывает в состоянии транса, медитации или молитвы. Известно, что женщины, которые во время родов способны молиться, переживают их легче.

Еще одним фактором, влияющим на переживание боли, является психологическая готовность к ее наступлению.

Другими словами, неожиданная боль переживается всегда как более интенсивная. Некоторые люди – например, мастера боевых искусств – способны перед воздействием болевых факторов изменять и свое физиологическое состояние – у них заранее повышается артериальное давление и учащается пульс, а в момент сильного удара по болевой точке повышенное к этому моменту давление начинает снижаться, а не резко подскакивать, как бывает в случае неожиданного удара.

При родовой боли в выгодном положении также находятся те женщины, которые заранее готовят себя к боли, изучают на специальных крусах различные способы обезболивания. И если даже им не приходятся применить полученные знания на практике, сама уверенность в том, что они готовы и знают, как вести себя во время родов значительно облегчает боль. И наоборот, самые тягостные, болезненные воспоминания о родах остаются у женщин, которые оказались совершенно не подготовленными к ним.

Есть страны, и это отнюдь не страны третьего мира, где женщины рожают в условиях, приближенных к природным, – например, Голландия, где роды принципиально не обезболиваются, а эпидуральная анестезия применяется только в случае кесарева сечения. И это вовсе не означает, что женщину принуждают мучиться, – нет, просто для нее создают определенные условия: обстановка родовых приближена к домашней, поощряется присутствие близких людей роженицы, на родах может присутствовать и принимать в них участие та акушерка, которая наблюдала женщину во время беременности, а значит, которой женщина доверяет. Кроме того, роженице предлагается использовать естественные методы обезболивания (дыхательные и голосовые техники, метод релаксации), для этих же целей широко применяется вода (души,ванные, бассейны).

Что касается России (и Новосибирска в том числе), то на сегодняшний день очень распространен иной подход к обезболиванию: за определенную сумму роженица в любом роддоме может получить эпидуральную анестезию.

Если женщина хочет рожать естественно, ей нужно побеспокоиться заранее, во время беременности записаться на курсы, где ее (и мужа) обучат естественным методам обезболивания. К сожалению, сейчас не приходится рассчитывать, что в роддоме акушерка или врач будут делать женщине обезболивающий массаж или дышать с ней вместе во время схваток, поэтому все более актуальным становится присутствие на родах мужа или другого близкого человека (мамы, сестры или близкой подруги). Дело в том, что даже самая подготовленная женщина в стрессовой ситуации может забыть все, что она изучала во время беременности, и в этом случае близкий человек, который готовился к родам вместе с ней, поможет ей вспомнить необходимое.

Какие же методы естественного (немедикаментозного) обезболевания предлагаются роженице на сегодняшний день?

Релаксация.

Этот метод был предложен еще в тридцатых годах прошлого века известным английским акушером Грантли Дик-Ридом. Воплотить в жизнь идею безболезненных, естественных родов помогла Г. Дик-Риду его жена Джессика, которая организовала классы дородовой подготовки, где будущие матери в небольших группах могли приготовиться к родам. Один из основных навыков, которым обучали на этих курсах, был метод релаксации, поскольку, как считал Дик-Рид, релаксация является ключом к спокойствию в родах.

Релаксация – это такое состояние организма, когда мышечный тонус всего тела снижается до минимума. Способность женщины релаксировать во время схваток оказывает ей неоценимую услугу, ведь боль всегда усиливается при напряжении и значительно уменьшается при снижении мышечного тонуса.

Существует много разных способов релаксации, узнать о которых вы можете на курсах или в специальной литературе. Описание метода, который использовался самим Дик-Ридом, есть в его книге ‘Роды без страха’.

Дыхательные методы обезболивания.

В принципе все дыхательные практики, используемые в родах, приводят в итоге к тому же снижению мышечного тонуса, к релаксации.

Первый метод обезболивания предлагает натренировать способность редкого дыхания. Так, если в норме человек делает 16 вдохов и выдохов в минуту, женщинам предлагается научиться делать всего 8 вдохов и выдохов, причем вдохи должны быть небольшими, а выдохи – продолжительными. Во время родов женщина будет дышать так только во время схватки, после ее окончания – обычное дыхание.

Второй метод обезболивания предлагает следующее: представьте, что у вас перед губами находится перышко, и вам нужно делать серию коротких выдохов такой силы, чтобы перышко не улетело. После выдохов вы делаете небольшой вдох и снова повторяете серию (в ней может быть 4, 6 или 8 выдохов). Такое дыхание также помогает пребывать во время схватки в расслабленном состоянии и не сосредотачиваться на боли.

Третий метод обезболивания подходит для хорошо натренированных женщин – он предлагает совсем не дышать во время схватки, а после ее окончания перейти к обычному дыханию.

Голосовые практики.

Обычно таким практикам учат на курсах для беременных. Если попробовать описать этот метод словами, то можно сказать, что женщине предлагается пропевать свою боль, посылая звук в место наибольшей ее концентрации. Звук должен быть продолжительным, на выдохе, во время пропевания не нужно часто вдыхать. Хотелось бы отметить, что пропевание боли не имеет ничего общего с криками о помощи.

Обезболивающий массаж.

Точечный или общий массаж области крестца, ягодиц и бедер часто снижает интенсивность боли.

Обезболивание теплой водой.

Очень хорошо, если во время схваток у женщины будет возможность провести какое-то время в теплой ванне или хотя бы постоять или посидеть под душем, направив во время схватки струю теплой воды на область крестца. Уже сейчас во многих российских роддомах созданы необходимые для этого условия.

Трансовые методики.

Ряд специалистов считает, что женщине не нужно специальным образом расслабляться или дышать, а нужно во время схватки концентрироваться на определенных образах, которые способствуют связи ее и ребенка в едином процессе рождения. Например, женщине предлагается представить шейку матки тысячелепестковым бутоном и во время каждой схватки раскрывать по лепестку этот цветок. Другая трансовая методика предлагает роженице во время схватки представлять себя выныривающей из очень глубокого озера с ребеночком на руках. Специалисты, которые готовят женщин к таким родам, отмечают значительное облегчение болей.

В заключение хотелось бы пожелать каждой женщине, которой в ближайшее время предстоит рожать ребенка, сделать свой выбор в отношении родовой боли заранее. Но даже если до родов вы решили рожать естественно, а во время них столкнулись с непереносимой болью, воспользуйтесь медикаментозными методами, и наоборот, если вы точно решили, что будете рожать под эпидуральной анестезией, дайте себе хотя бы немного испытать те ощущения, которые приготовила для вас природа. В любом случае – желаю вам и вашему малышу счастливого рождения!

Рожать никогда не поздно! Так ли это на самом деле?

Автор статьи: ведущий специалист Битюкова В.В., доктор медицинских наук, врач высшей категории, акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением клиники «СОВА».

Сейчас многие сексологи и психологи утверждают, что возраст беременной женщины никак не влияет на ее беременность. Однако, существует большое количество научных трудов, где подробно описано, почему лучше рожать именно в молодом возрасте. Чтобы не запутаться в том, что же является истиной, давайте рассмотрим несколько важных моментов.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Во время беременности организм женщины испытывает огромную нагрузку — ее можно сравнить с бегом на марафонскую дистанцию. Чем старше будущая мама, тем выше вероятность возникновения осложнений. У докторов, ведущих беременности женщин старше 40, наибольшую тревогу вызывает преэклампсия, или гестоз. Основными симптомами этого заболевания являются высокое артериальное давление и наличие белка в моче. Частота преэклампсии у беременных в среднем составляет 3-4%. С возрастом эта цифра только растет: у женщин старше 40 лет — до 10%, а в 45-50 лет уже достигает 35%.

Беременность запускает механизм развития болезней сердца и сосудов раньше, если к ним имеется предрасположенность.

С чем это связано:

• 
  Скачки артериального давления (чаще всего повышенное). До 40 лет гипертония может не давать о себе знать, однако с началом беременности все меняется. Это чревато осложнениями и у матери, и у ребёнка.

• 
  Болезни сердца часто проявляются после родов. Во время беременности женщина набирает вес, и 4-5 лишних килограммов нередко остаются после появления малыша. В зрелом возрасте полнота увеличивает шанс развития сердечно-сосудистой патологии.

• 
  Высокий уровень прогестерона провоцирует скачок артериального давления и повышение холестерина. Для молодой здоровой женщины такая ситуация — в пределах нормы, однако в более старшем возрасте высокий холестерин в сочетании с гипертонией ведет к осложнениям на сердце.

• 
  Еще одно опасное явление, в 35% случаев приводящее к летальному исходу — послеродовая кардиомиопатия. Это гипертрофия миокарда и ослабление мышечной стенки. Заболевание развивается в последнем триместре беременности и приводит к сердечной недостаточности в острой или хронической форме.

Риск гестационного сахарного диабета

Повышение уровня глюкозы крови, диагностированное в период беременности, тоже часто вызывает тревогу и у врачей, и у будущих мам. Обычно после родов гестационный диабет проходит (хоть и не всегда). ГСД во время вынашивания ребенка может служить предпосылкой к возникновению диабета в более позднем возрасте. Также это заболевание приводит к рождению слишком крупного ребенка (макросомия). Частота возникновения ГСД в среднем составляет 3%, у женщин старше 40% лет — 7%, старше 50 лет – до 20%.

Родоразрешение путем кесарева сечения

Из-за высокого риска осложнений и проблем со здоровьем беременным старше 40 лет все чаще назначают плановое кесарево или же проводят его в экстренном порядке. По статистике, около половины женщин, рожающих первенца в 45-50 лет, проходят эту процедуру. Роженицам старше 50 лет в 80% случаев показано кесарево сечение. Связано это с неспособностью матки к сокращениям и атонией мышц, что ведет к аномальному течению родов.

Как понять, что климакс подступает, и рожать нежелательно?

У каждой женщины менопауза проявляется индивидуально. Но есть общие признаки, свидетельствующие о раннем климаксе.

• 
  Нарушения менструального цикла: слишком большие промежутки между менструациями, скудные выделения или их полное отсутствие.

• 
  Приливы: бросает то в жар, то в холод. Возникает озноб без видимых причин, руки и ноги, наоборот, «горят».

• 
  Расстройства сна и нарушения психоэмоционального состояния. Основные симптомы: повышенная утомляемость, апатия, частая смена настроения, агрессивные проявления, ухудшение памяти и концентрации внимания.

• 
  Нарушение ритма сна и психоэмоционального состояния женщины: утомляемость и сонливость, раздражительность, агрессия, частая смена настроения, снижение памяти (особенно кратковременной) и концентрации внимания, склонность к депрессиям.

• 
  Проблемы с мочевыделительной системой: затрудненное мочеиспускание, недержание мочи.

• 
  Увеличение массы тела.

• 
  Ухудшение состояния кожи, волос, ногтевых пластин. Отмечаются шелушение, сухость, дряблость кожи, ломкость и выпадение волос. Ногти становятся слабыми, ломаются и крошатся.

• 
  Перепады артериального давления, учащенное сердцебиение (тахикардия).  

• 
  Частые головные боли, приступы мигрени, головокружения.

• 
  Снижение либидо (полового влечения), болезненные ощущения во время полового акта, сухость во влагалище, зуд в области гениталий.

Вывод: при беременности в зрелом возрасте возрастает риск осложнений как для матери, так и для плода. Вероятность не 100%, но всё же она присутствует. Решение о беременности после 40 лет принимать только вам. Однако предварительно лучше проконсультироваться с опытным акушером-гинекологом. Рекомендуем узнать мнение нескольких специалистов, чтобы получить действительно объективную картину.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Роль гормонов в родах

Избранный ресурс

В этом информативном буклете рассказывается о роли врожденных гормонов в продвижении вас и вашего ребенка на пути к здоровым родам, а также о том, как вы можете помочь своим врожденным гормонам выполнять их замечательную работу для вас и вашего ребенка. Ваш ребенок.

Скачать PDF

Вы (и ваш ребенок) рождаетесь со способностью начинать схватки, рожать и рожать, кормить грудью и глубоко привязываться друг к другу. Поток гормонов в вашем теле управляет этими хорошо организованными, точно настроенными процессами.

Важно, чтобы вы и ваши поставщики услуг по охране материнства понимали, как работать с этими процессами и не нарушать их.

Хотя вас не нужно учить, как рожать, интересно узнать об удивительных способностях женщин и новорожденных. Например, новорожденный, которого не лечили обезболивающими и которого приложили кожей к коже к матери сразу после рождения, может доползти до груди мамы и начать сосать грудь!

Роль врожденных гормонов

Гормоны рождения — это химические «посланники», которые производит ваше тело. Ваш ребенок также вырабатывает половые гормоны. Эти гормоны работают вместе, чтобы направлять важные изменения в вашем теле — изменения, которые помогают сделать роды и роды проходить гладко и безопасно для вас обоих.

Гормоны рождения помогают вам и вашему ребенку во многих отношениях, в том числе:

• Подготовка тела к родам
• Начало родовых схваток
• Подготовка ребенка к родам и жизни вне тела
• Приказание груди вырабатывать молоко и подготовка ребенка к грудному вскармливанию

И когда вы и ваш новый ребенок влюбляетесь, гормоны рождения тоже являются частью этих чувств!

Здесь мы обсуждаем четыре гормона, важных для репродукции: окситоцин, эндорфины, адреналин и связанные с ними гормоны стресса, а также пролактин. Эти гормоны играют важную роль в регулировании труда и родов. Знание о них может помочь вам понять, что будет происходить во время родов. Решения, которые вы принимаете о своем лечении, могут поддерживать или нарушать работу гормонов, поэтому понимание того, как они работают и как на них влияют, важно для принятия обоснованных решений.

Окситоцин

Окситоцин часто называют «гормоном любви», поскольку он участвует в занятиях любовью, фертильности, схватках во время родов и выделении молока при грудном вскармливании. Это помогает нам чувствовать себя хорошо и запускает заботливые чувства и поведение.

Рецепторные клетки, которые позволяют вашему телу реагировать на окситоцин, постепенно увеличиваются во время беременности, а затем значительно увеличиваются во время родов. Окситоцин стимулирует мощные сокращения, которые способствуют истончению и раскрытию (расширению) шейки матки, перемещению ребенка вниз и выходу из родовых путей, выталкиванию плаценты и ограничению кровотечения в месте расположения плаценты. Во время родов давление ребенка на шейку матки, а затем на ткани тазового дна стимулирует выработку окситоцина и сокращения. Как и новорожденный на грудном вскармливании.

Низкий уровень окситоцина во время схваток и родов может вызвать следующие проблемы:

• Прекращение или замедление схваток и увеличение продолжительности родов.
• Вызывает обильное кровотечение в месте расположения плаценты после рождения.
• Ведущие поставщики медицинских услуг реагируют на эти проблемы с помощью вмешательств.

Вы можете стимулировать выработку окситоцина в организме во время родов следующим образом:

• Спокойствие, комфорт и уверенность.
• Избегайте помех, таких как нежелательные люди, шум и неудобные процедуры.
• Оставаться в вертикальном положении и использовать силу тяжести, чтобы ребенок прижимался к шейке матки, а затем, когда ребенок родится, к тканям тазового дна.
• Стимулирование сосков или клитора перед родами и предоставление ребенку возможности сосать (грудное вскармливание) вскоре после рождения.
• Отказ от эпидуральной анестезии.

Эндорфины

Когда вы сталкиваетесь со стрессом или болью, ваше тело вырабатывает успокаивающие и обезболивающие гормоны, называемые эндорфинами. У вас может быть более высокий уровень эндорфинов ближе к концу беременности. У женщин, которые не используют обезболивающие во время родов, уровень эндорфинов продолжает неуклонно и резко повышаться в течение всего периода родов. (Большинство исследований обнаружили резкое снижение уровня эндорфинов при использовании эпидуральных или опиоидных обезболивающих.)

Высокий уровень эндорфинов во время родов может вызвать измененное состояние сознания, которое может помочь вам справиться с процессом родов, даже если он долгий и сложный. Высокий уровень эндорфина может заставить вас чувствовать себя бодрым, внимательным и даже эйфоричным (очень счастливым) после рождения, когда вы начинаете узнавать своего ребенка и заботиться о нем. Считается, что в этот ранний послеродовой период эндорфины играют роль в укреплении отношений между матерью и ребенком. Падение уровня эндорфинов в это время может способствовать «хандре» или послеродовой депрессии, которую многие женщины испытывают в течение короткого времени после родов.

Низкий уровень эндорфинов может вызывать проблемы при родах вследствие:

• Чрезмерно болезненные и трудно переносимые роды.
• Ведущие поставщики медицинских услуг готовы принять меры для решения этой проблемы.

Вы можете увеличить выработку эндорфинов своим телом во время родов следующим образом:

• Спокойствие, комфорт и уверенность.
• Избегайте помех, таких как нежелательные люди, шум и неудобные процедуры.
• Отсрочка или отказ от эпидуральной анестезии или опиоидов для обезболивания.

Адреналин

Адреналин — это гормон «бей или беги», который вырабатывается людьми для обеспечения выживания. У женщин, которые чувствуют угрозу во время родов (например, из-за страха или сильной боли), может вырабатываться высокий уровень адреналина. Адреналин может замедлить роды или полностью остановить их. Раньше в человеческой эволюции это разрушение помогало роженицам перемещаться в более безопасное место.

Избыток адреналина может вызвать проблемы при родах вследствие:

• Причинение беспокойства ребенку до рождения.
• Вызывает прекращение схваток, их замедление или беспорядочный характер, а также удлинение родов.
• Создание чувства паники и усиление боли у матери.
• Ведущие поставщики медицинских услуг, которые решают эти проблемы с помощью операции кесарева сечения и других вмешательств.

Вы можете снизить уровень адреналина во время родов следующим образом:

• Спокойствие, комфорт и расслабленность.
• Быть проинформированным и подготовленным.
• Доверие и уверенность в своем теле и своих возможностях как женщины.
• Доверие и уверенность в поставщиках медицинских услуг и родильных домах.
• Быть в спокойной, мирной и уединенной обстановке и избегать конфликтов.
• Быть с людьми, которые могут обеспечить меры комфорта, хорошую информацию, положительные слова и другую поддержку.
• Избегание навязчивых, болезненных, разрушительных процедур.

Пролактин

Пролактин известен как «материнский» гормон. Роль пролактина во время родов изучена меньше, чем роль гормонов, описанных выше. Он увеличивается во время беременности и достигает пика, когда роды начинаются сами по себе. Как было показано на примере других млекопитающих, продолжающееся производство пролактина во время и после родов, по-видимому, готовит женский организм к грудному вскармливанию. Это также может сыграть роль в продвижении родов и помочь новорожденному приспособиться к жизни вне матки. Пролактин играет центральную роль в производстве грудного молока. Высокий уровень пролактина при раннем грудном вскармливании может способствовать развитию у женщин заботливого поведения и адаптации к роли матери. Этот гормон может также поддерживать здоровое развитие младенца.

Низкий уровень пролактина может вызвать проблемы из-за:

• Более плохой переход ребенка к моменту рождения.
• Замедление роста и развития ребенка.
• Плохая адаптация женщины к материнству.

Скорее всего, вы можете стимулировать выработку пролактина в своем организме следующим образом:

• Ожидание начала родов.
• Минимизация стресса во время родов и после родов.
• Удержание женщины и ребенка вместе после рождения.
• Раннее и последующее кормление грудью по сигналу ребенка.

Повышение роли гормонов при рождении

Как вы, вероятно, поняли из приведенной выше информации, некоторые особенности типичных условий родов в больнице, такие как шум или медицинское вмешательство, могут мешать естественным процессам вашего организма. Чтобы избежать этого и максимизировать способность вашего тела следовать своим естественным процессам, рекомендуется найти условия для родов, которые поддерживают это. Внебольничные условия родов и индивидуальная непрерывная родовспоможение, например, помощь доулы, могут помочь создать условия, которые улучшат естественную выработку вашим организмом полезных гормонов и контролируют гормоны, вызывающие беспокойство.

Подробнее о роли гормонов в родах можно прочитать в брошюре Путь к здоровым родам .

Что ожидать и осложнения

Автор: Мэри Энн Данкин

В этой статье

• Признаки родов
• Этапы родов
• Обезболивающие средства

9002 1 Чего ожидать после доставки

После нескольких месяцев ожидания ваш срок рождения ребенка близок. Вот что вы можете ожидать от начала родов до первых дней и недель с вашим новорожденным.

Никто не может с уверенностью предсказать, когда начнутся роды. Дата родов, которую вам назовет врач, является лишь точкой отсчета. Обычно роды начинаются за три недели до этой даты или через две недели после нее. Ниже приведены признаки того, что роды, вероятно, не за горами:

• Молния . Это происходит, когда головка вашего ребенка опускается в область таза при подготовке к родам. Ваш живот может выглядеть ниже, и вам может быть легче дышать, так как ваш ребенок больше не переполняет ваши легкие. Вы также можете чувствовать повышенную потребность в мочеиспускании, потому что ваш ребенок давит на мочевой пузырь. Это может произойти в период от нескольких недель до нескольких часов после начала родов.
• Кровавое шоу . Кровавые или коричневатые выделения из шейки матки — это высвободившаяся слизистая пробка, которая изолировала матку от инфекции. Это может произойти за несколько дней до или в начале родов.
• Диарея . Частый жидкий стул может означать, что роды неизбежны.
• Порванные мембраны. Выделение или подтекание жидкости из влагалища означает разрыв мембран амниотического мешка, который окружал и защищал вашего ребенка. Это может произойти за несколько часов до начала родов или во время родов. У большинства женщин роды начинаются в течение 24 часов. Если роды не происходят естественным образом в течение этого периода времени, врачи могут стимулировать роды, чтобы предотвратить инфекции и осложнения при родах.
• Схватки . Хотя нередки периодические нерегулярные сокращения (спазмы мышц матки) по мере приближения родов, сокращения, происходящие с интервалом менее 10 минут, обычно являются признаком того, что роды начались.

Роды обычно делятся на три стадии:

Стадия 1. Первая стадия родов делится на три фазы: латентную, активную и переходную.

Первая, латентная фаза, самая продолжительная и наименее интенсивная. На этом этапе схватки становятся более частыми, помогая шейке матки раскрыться, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. Дискомфорт на этом этапе еще минимален. На этом этапе шейка матки начнет расширяться и стираться или истончаться. Если схватки регулярны, вас, вероятно, госпитализируют на этом этапе и будут часто осматривать органы малого таза, чтобы определить степень раскрытия шейки матки.

Во время активной фазы шейка матки раскрывается быстрее. Вы можете чувствовать сильную боль или давление в спине или животе во время каждой схватки. Вы также можете почувствовать желание тужиться или тужиться, но врач попросит вас подождать, пока шейка полностью не откроется.

Во время перехода шейка матки полностью раскрывается до 10 сантиметров. Схватки очень сильные, болезненные и частые, наступающие каждые 3-4 минуты и длящиеся от 60 до 90 секунд.

Стадия 2. Стадия 2 начинается при полном открытии шейки матки. На этом этапе ваш врач даст вам разрешение тужиться. Ваши потуги вместе с силой ваших схваток будут продвигать вашего ребенка по родовым путям. Роднички (мягкие места) на голове вашего ребенка позволяют ему проходить через узкий канал.

Головка вашего ребенка венчается, когда самая широкая ее часть достигает входа во влагалище. Как только головка вашего ребенка выйдет наружу, ваш врач отсосет амниотическую жидкость, кровь и слизь из носа и рта ребенка. Вы будете продолжать тужиться, чтобы родить плечи и тело ребенка.

После рождения ребенка ваш врач или ваш партнер, если он об этом попросил, пережимает и перерезает пуповину.

Этап 3 . После рождения ребенка вы вступаете в заключительную стадию родов. На этом этапе вы рожаете плаценту, орган, который питает вашего ребенка в утробе матери.

Каждая женщина и каждый род индивидуальны. Количество времени, затрачиваемое на каждом этапе доставки, будет варьироваться. Если это ваша первая беременность, роды обычно длятся от 12 до 14 часов. Процесс обычно короче для последующих беременностей.

Точно так же, как разная продолжительность родов, различается и количество боли, которую испытывают женщины.

Положение и размер вашего ребенка, а также сила ваших схваток также могут влиять на боль. Хотя некоторые женщины могут справиться со своей болью с помощью дыхательных и расслабляющих техник, изученных на занятиях по подготовке к родам, другим потребуются другие методы, чтобы контролировать боль.

Некоторые из наиболее часто используемых методов обезболивания включают:

Лекарства . Некоторые препараты используются для облегчения боли при родах. Хотя эти препараты, как правило, безопасны для матери и ребенка, как и любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты.

Обезболивающие препараты делятся на две категории: анальгетики и анестетики.

Анальгетики облегчают боль без полной потери чувствительности или подвижности мышц. Во время родов их можно вводить системно путем инъекции в мышцу или вену или локально путем инъекции в нижнюю часть спины, чтобы вызвать онемение нижней части тела. Однократная инъекция в спинномозговую жидкость, которая быстро снимает боль, называется спинальной блокадой. При эпидуральной блокаде обезболивающие препараты непрерывно вводятся в область вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов через катетер, вставленный в эпидуральное пространство. Возможные риски обоих заболеваний включают снижение артериального давления, что может замедлить частоту сердечных сокращений ребенка, и головную боль.

Анестетики блокируют все ощущения, включая боль. Они также блокируют движение мышц. Общие анестетики заставят вас потерять сознание. Если у вас кесарево сечение, вам может быть назначена общая, спинальная или эпидуральная анестезия. Подходящая форма анестезии будет зависеть от вашего здоровья, здоровья вашего ребенка и медицинских условий, сопровождающих ваши роды.

Варианты без лекарств. Немедикаментозные методы облегчения боли включают иглоукалывание, гипноз, методы релаксации и частую смену положения во время родов. Даже если вы выберете немедикаментозное обезболивание, вы все равно можете попросить обезболивающие в любой момент во время родов.

Подобно тому, как ваше тело претерпело множество изменений перед рождением, оно будет проходить через изменения, когда вы оправитесь от родов.

Физически вы можете испытывать следующее:

• Боль в месте эпизиотомии или рваной раны. Эпизиотомия — это разрез, который врач делает в промежности (области между влагалищем и анусом), чтобы помочь родить ребенка или предотвратить разрывы. Если это было сделано или участок был разорван во время родов, швы могут затруднить ходьбу или сидение. Это также может быть болезненным, когда вы кашляете или чихаете во время заживления.
• Боль в груди . Ваша грудь может быть опухшей, твердой и болезненной в течение нескольких дней, пока приходит молоко. Ваши соски также могут болеть.
• Геморрой . Геморрой (опухшие варикозно расширенные вены в анальной области) часто встречается после беременности и родов.
• Запор . В течение нескольких дней после родов может быть затруднено опорожнение кишечника. Геморрой, эпизиотомия и боль в мышцах могут вызывать боль при дефекации.
• Приливы жара и холода. Приспособление вашего тела к изменению уровня гормонов и кровотока может привести к тому, что в одну минуту вы будете потеть, а в следующую потянетесь за одеялом, чтобы укрыться.
• Недержание мочи или недержание кала . Мышцы, растянутые во время родов, особенно после длительных родов, могут вызвать подтекание мочи при смехе или чихании или могут затруднить контроль дефекации, вызывая случайное подтекание кишечника.
• «После болей». После родов у вас будут продолжаться схватки в течение нескольких дней, поскольку ваша матка вернется к своему размеру до беременности. Вы можете заметить схватки чаще всего, когда ваш ребенок кормит грудью.
• Выделения из влагалища (лохии). Сразу после родов у вас будут кровянистые выделения, более сильные, чем при обычной менструации. Со временем выделения станут белыми или желтыми, а затем полностью прекратятся в течение двух месяцев.

Эмоционально вы можете испытывать раздражительность, грусть или плач, обычно называемые «детской хандрой», в дни или недели после родов. Эти симптомы возникают у 80% молодых матерей и могут быть связаны с физическими изменениями (включая гормональные изменения и истощение) и вашей эмоциональной адаптацией к обязанностям по уходу за новорожденным.