Приём ребёнка у детского невролога, как подготовиться

Малыш на приеме у детского невролога

Вашему крошке исполнился 1 месяц, поздравляем! Настало время посетить первых врачей, чтобы убедиться, что развитие вашего малыша идет правильно. Мы расскажем какие вопросы задать детскому неврологу лучше. Одним из таких врачей будет детский невролог, который поможет вам своевременно обратить внимание на малейшие признаки нарушений в нервной системы крошки, ответит на все ваши вопросы, успокоит, а в случае проблемы, подберет правильное лечение.

На вопросы родителей отвечает детский невролог медицинского центра «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

Оксана Васильевна, в каком возрасте необходимо показывать малыша детскому неврологу и почему?

Во время беременности и родов будущая мама сталкивается со многими проблемами, которые могут стать причиной нарушения нормального развития ребенка. К основным факторам риска развития патологии плода и новорожденного относятся частая угроза прерывания беременности, наличие хронической соматической и инфекционной патологии, требующей приема лекарственных препаратов, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, нарушение нормального течения родов и многие другие. Выяснить, не повлияли ли выше перечисленные факторы на неврологическое развитие Вашего ребенка, Вам поможет детский невролог. Поэтому посетить детского невролога необходимо в возрасте 1 месяца. В дальнейшем необходимость и частоту последующих консультаций определяет доктор. Чтобы избавить маму от лишних переживаний по поводу нормального развития малыша, посещать детского невролога желательно каждые 3 месяца (3, 6, 9 и 12 мес.) в период становления основных моторных навыков.

А когда правильно проводить осмотр малыша врачом?

Осмотр ребенка лучше проводить через 1-1,5 часа после кормления, так как сразу после кормления ребенок обычно засыпает и становится вялым, если ребенок будет голодный, то наоборот, он будет излишне беспокойный. И в первом, и во втором случае доктор не сможет адекватно провести обследование ребенка.

На что в первую очередь детский невролог обращает внимание при плановом осмотре месячного малыша?

При плановом осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на общее состояние ребенка: как он набирает вес, активно ли сосет грудь, сколько он спит, выясняет наличие сопутствующей патологии. В дальнейшем проводится неврологическое обследование ребенка, в которое входит, прежде всего, измерение окружности головы, оценка состояния  родничков, мышечного тонуса и рефлекторной системы. В заключении детский невролог дает общую оценку моторного и психического развития ребенка.

Какие вопросы детский врач может задать маме в первом посещении?

При первом посещении малыша в возрасте 1 месяца, детского невролога, прежде всего, интересует, как протекали беременность и роды, наличие соматической патологии и TORCH — инфекции у матери, как долго спит ребенок, беспокойный ли у него сон, как набирает вес, следит ли за игрушкой, улыбается или нет, реагирует ли на громкий звук, как часто возникают срыгивания и в каком количестве, есть ли тремор подбородка и ручек.

Оксана Васильевна, а какие проблемы у месячного крошки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к детскому неврологу?

Например, такие симптомы, как нарушение сна, беспокойство, частые срыгивания, выраженное запрокидывание головы назад во время сна, нарушение сосания, отсутствие фиксации взора до 1 мес., снижение общей двигательной активности, есть поводом для обращения за консультацией к детскому неврологу.

А в более старшем возрасте, с какими симптомами надо обязательно показать ребенка детскому неврологу?

Задержка формирование основных моторных навыков ребенка, (повороты, сидение, ползание, самостоятельная ходьба), асимметрия в движениях, нарушения захвата игрушек может быть одним из признаков нарушений со стороны мышечного тонуса и нормального неврологического развития. Отсутствие или недостаточное гуление, сниженная лепетная активность может свидетельствовать о нарушении речевого развития.

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

Детская неврология — Полезные статьи

Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше. Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники. Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет. А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка. И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут прием такие же специалисты. О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой.

  – Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач – детский невролог?

  – Детский невролог – это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.

  Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду. Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.

  Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то необходимо дополнительно обращаться к детскому психологу или психиатру.

  – Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в детскую неврологию?

  –Да, существуют декретированные сроки – сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит – в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.

  – А перед какими–то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога?

  – Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста. Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу. От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить — либо в обычное, либо в специализированное. Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно–двигательными нарушениями. В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития.

  – Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как–то готовиться к визиту?

  – Прием детского невролога проводится так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть ли какие–то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т.д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике). Врач обязательно отмечает его психомоторное развитие (соответствует ли оно паспортному возрасту) и дает соответственное заключение и рекомендации. Только у детского невролога есть дополнительный инструмент для работы – неврологический молоточек, которым он проверяет рефлексы, то есть то, что относится к нервной системе. Для посещения невролога, родителям желательно иметь на руках амбулаторную карту ребенка и (или) другие документы обследований и заключений (если такие имеются).

  – Часто бывает, что после первого визита, когда врач говорит, что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если все действительно хорошо?

  – Ребенка до года обязательно надо показывать неврологу! Дело в том, что каждые три месяца неврологический статус малыша изменяется, и это норма. Для этого и существуют декретированные сроки наблюдения за развитием нервной системы малыша, чтобы она соответствовала возрасту. По определенным симптомам, врач определяет – нет ли задержки в нервно–психическом и двигательном, (т.е. в психомоторном) развитии. Если есть какие–то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Например, детям до года часто назначается нейросонография. Это метод ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. Уточненный диагноз (после обследования) позволяет своевременно и правильно назначить комплексное лечение.

 – Чем чревато отставание ребенка в двигательном развитии?

  – Отставание ребенка в моторном (двигательном) развитии может быть связано с возникновением серьезных неврологических (например, детский церебральный паралич) и других заболеваний (например, сердечно-сосудистых) Поэтому, еще раз повторюсь: важно своевременно показаться специалисту, чтобы как можно раньше поставить правильный диагноз и соответственно, начать проводить лечение.

  – Иногда мамы ведь как рассуждают? Мол, мы выросли без всяких неврологов, и наши дети вырастут…

  –Да, раньше таких специалистов было мало, чаще только в крупных лечебных учреждениях, теперь эта услуга доступна всем. Но на сегодняшний день в школах преподается совершенно другие программы, дети должны успевать, в них больше «закладывается» материала. Дети с ослабленной нервной системой просто будут не готовы к восприятию такого объема информации. Если мамочки пренебрегали советами детского невролога, то их дети просто не будут успевать усваивать необходимый объем информации, не потому что они глупые, а просто, потому что у них быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из–за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога.

 – Многие мамы опасаются похода к неврологу, воспринимают этот визит как экзамен, на котором будет оценен уровень развития ребенка…

   – В какой–то степени – это правильно. Дело в том, что поход в детскую неврологию, это еще и оценка того, как родители общаются с ребенком. Бывает, мама боится услышать, что ребенок отстает в психомоторном развитии, а доктор говорит, что не ребенок отстает, а родители просто плохо «работают» с ним. Ведь малыша надо не просто накормить, одеть, его надо к этой жизни адаптировать. А бывает, мамочки просто боятся услышать какой–нибудь диагноз, они считают, что это какой–то приговор. Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

  – А можно как–то предупредить развитие неврологических патологий? От чего зависит то, насколько гармоничной будет нервная система ребенка?

  – Зависит от множества факторов. От состояния здоровья родителей, от того, когда и как забеременела мамочка, в каком состоянии она вынашивала этого малыша, правильно ли она наблюдалась гинекологом, как протекали роды, вовремя ли родился ребенок, сразу ли и громко он закричал, с каким весом…

 – Какие неврологические заболевания наиболее часто встречаются у детей до года?

  – Чаще всего мы слышим о какой–то энцефалопатии. Многие родители боятся диагноза «перинатальная энцефалопатия». Не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает лишь текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Зная о них и другим докторам проще наблюдать и грамотно вести этого ребенка. Если диагноз более серьезный, то, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, в грамотном лечении. Это должно быть комплексное лечение: медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

   – Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

  – Это нарушения поведения (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития, ночное недержание мочи, отставание в учебе (для детей школьного возраста) и т.п. Со всеми этими проблемами необходимо обратиться в детскую неврологию. А вообще, родители должны расти вместе со своим ребенком, наблюдать за его развитием, замечать какие–то изменения в нем, контактировать с его друзьями. И если что–то настораживает – обращайтесь к детскому неврологу.

Марина Зинина

Кожакова Ирина Геннадьевна — врач отделения детской неврологии клиники «САДКО», г. Нижний Новгород

Статья опубликована в журнале «Вы и Ваш ребёнок», май 2009 г. 

Невролог отвечает на вопросы родителей

1. Чем именно занимается детский врач-невролог? В чём специфика его работы?

– Главная задача детского невролога – оценить развитие психической, моторной, речевой сфер ребёнка на разных возрастных этапах и выявить неврологические проблемы. И врачу, и родителям важно вовремя обнаружить состояния, которые требуют своевременного назначения лечения. Поэтому визит к неврологу с новорождённым малышом откладывать не стоит.

2. Когда ребёнок и невролог встречаются впервые? Как родителям подготовится к визиту?

– Первый профилактический осмотр невролога проводится в один месяц. Перед консультацией необходимо подготовить интересующие вас вопросы. Мне как неврологу нужна будет следующая информация: особенности протекания беременности и родов, продолжительность сна и бодрствования ребёнка, набор массы на первом месяце жизни. На приём возьмите с собой медицинскую документацию, которую выдавали при выписке из роддома. Желательно, чтобы малыш во время осмотра был сыт и выспался – тогда его поведение позволит провести всесторонний осмотр.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.

С нами уже более 30 000 подписчиков!

3. В связи с новыми нормами, осмотр неврологом детей до года проводится дважды – в 1 месяц и в 12 месяцев. Раньше осмотров было четыре. С чем это связано?  

– Я считаю, это связано с высокой нагрузкой врачей узких специализаций, просто нет возможности в условиях поликлиники осуществлять профилактические осмотры настолько часто. Но вы можете не беспокоиться: любой ребёнок, нуждающийся в осмотре невролога, будет направлен педиатром на консультацию по показаниям. Сроки осмотра педиатром не изменились и осуществляются ежемесячно. Если врач общей практики заподозрил возможность нарушений на самых ранних стадиях, то он обязательно вам это скажет и направит ко мне.

4. Каких неврологических заболеваний нужно опасаться у ребёнка на первом году жизни, а каких – не стоит?

– Есть определённые нормы психического и моторного развития малыша на первом году жизни, и от них никуда не деться. Сейчас часто пишут, что каждый ребёнок индивидуален, поэтому на сроки развития обращать внимания не стоит. Однако врачи с этим могут поспорить. Если ребёнок отстаёт в приобретении нового моторного навыка на месяц и более (не держит голову, не переворачивается, не сидит и т.д.), то это серьёзный повод прийти на консультацию.

Также должны настораживать родителей любые двигательные нарушения: отсутствие движения в одной из конечностей, различная двигательная активность правых и левых ручек – у ребёнка не существует до определённого момента понятия «правша» и «левша», поэтому, например, захватывать игрушку малыш должен одинаково и той, и другой рукой. Если захвата какой-то рукой нет, то это является поводом для консультации специалиста. Если с началом ходьбы малыш «подволакивает» одну ногу или не опирается на неё – это тоже повод к обращению.

Повышенная активность, срыгивания, беспокойный сон – это, чаще всего, физиологические, нормальные для ребёнка состояния, но, если у мамы это вызывает тревогу, то лучше обратиться к педиатру, а не к неврологу.

5. Если малыш упал с кровати или коляски, обязательно ли бежать к неврологу? Что должно насторожить родителей?

– При любой травме нужно немедленно обратиться к травматологу, который проведёт осмотр и назначит необходимые обследования или отправит в стационар. Если после травмы отмечалась потеря сознания, была рвота, то необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи. Если мама увидела удар именно головой либо есть следы ушиба – покраснение, «шишка», то это уже повод прийти ко мне. При наличии факта травмы головы необходима консультация невролога.

6. В каких случаях ребёнку действительно необходима срочная консультация невролога?

– При острых состояниях: потеря сознания, судороги, отсутствие или сильное нарушение сна, сильные головные боли, приступы длительного крика, острой гипоксии – медлить нельзя, и консультация невролога необходима в самое ближайшее время.

7. Какие игрушки вы как невролог советуете для самых маленьких детишек?

Быстрая регистрация

Получите 5% скидку на первый заказ!

– Игрушки должны соответствовать возрасту малыша, и их не должно быть много. Ребёнок не должен спать в кроватке с плюшевыми друзьями – есть риск удушения. На первом году жизни лучше не использовать мягкие игрушки, потом малышу нужны развивающие игрушки. Маленьким деткам будут интересны многофункциональные подвесные игрушки, различные дуги, музыкальные комплексы и яркие погремушки. Нужны такие игрушки, в которых ребёнку самому нужно что-то сделать: построить, рассортировать, слепить, собрать в единое целое.

8. Какие процедуры вы считаете обязательными для грудничков – массаж, плавание, зарядка?

– Я считаю важными в формировании моторного развития ребёнка курсы общего массажа – по 10 раз в 3 и в 6 месяцев. В остальные сроки – по показаниям специалистов. Плавание полезно с рождения под наблюдением специально обученных людей. Самостоятельная гимнастика должна проводится ежедневно с месячного возраста.

9. Стоит ли опасаться приёма препаратов, если их назначает невролог? Можно ли обойтись без них?

– Любое назначение специалиста должно обсуждаться с ним по конкретному ребёнку и конкретному заболеванию. Родителям необходимо ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами назначенных препаратов. При появлении каких-либо вопросов лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом, а не отменяйте лекарство самостоятельно. Препараты, которые на данный момент назначаются детишкам с раннего возраста, прошли необходимые клинические исследования и считаются безопасными. При применении любого лекарственного средства со стороны ребёнка возможны аллергические реакции и другие побочные действия, при индивидуальной непереносимости лекарственное средство отменяется.

10. В заключение ваш главный совет всем родителям – читателям нашего блога.

– Для роста и развития здорового ребёнка необходимы адекватное питание, много общения, спокойная и любящая обстановка в семье, и зачастую этого достаточно. Не ищите проблем и болезней в своём ребёнке, спокойно и адекватно наблюдайте за его развитием. Многие мамы боятся заметить проблему в своей крохе, но при этом не торопятся обращаться к врачам. Если у вас появились вопросы или жалобы, смело идите к специалистам, ведь многие состояния у детей являются частью определённого этапа развития. Большинство заболеваний лучше поддаются лечению при раннем выявлении проблем.

Появились вопросы?

 Задайте их в комментариях, и наш невролог ответит на них.

До 3 лет: как часто и зачем показывать малыша неврологу

У ребенка созревают оболочки нервных волокон, по которым проходят двигательные импульсы, специалисты говорят, что происходит миелинизация. Благодаря этому, например, к 1,5 года малыш уверенно взбирается на стулья и кресла, а к 2 годам шаткая походка становится уверенной, кроха начинает быстро бегать.

Так как отростки нервных клеток разветвляются и охватывают все больше участков коры головного мозга, отделы нервной системы начинают работать более согласованно. В итоге ребенок может одной рукой цепко удерживать игрушечного зайца, а второй при этом трясти погремушку. Понемногу развивается координация движений и слаженные движения различных мышц. Развивается крупная моторика. Ребенок держит в руках предметы, не роняя их. К 2 годам он может ловить брошенный ему мяч и кидать его обратно.

Усложняются и игры. Если в год карапуз с азартом гремит крышками кастрюль и разговаривает по игрушечному телефону, явно копируя действия взрослых, то к 2 годам в играх появляется несложный сюжет, определенная последовательность действий. Малыш может накормить куклу и уложить ее спать, держать машину одной рукой и загружать в нее песок. К тому же кроха начинает играть вместе с другими детьми.

В этом возрасте происходит и еще одно знаменательное событие: у ребенка появляется речь. Он осознанно произносит те или иные слоги и прекрасно понимает, что мама — это «ма», а бабушка — «ба». Чтобы карапуз заговорил целыми словами и начал понимать обращенную к нему речь, у него должна сформироваться связь между словом и его смыслом — так называемая вторая сигнальная система, которая есть только у человека. До года дети не очень хорошо понимают то, что им говорят, и реагируют не на слова, а на запахи, интонацию, прикосновения, ощущения (это первая сигнальная система, которая есть и у животных). Поэтому свои слова надо подкреплять четкими жестами, стараться, чтобы речь всегда была эмоционально окрашена. Но к 2 годам, чтобы малыш не совал палец в розетку, маме уже не надо оттаскивать кроху от нее, достаточно просто сказать: «Нельзя!»

В 2 года начинается самый болтливый период — ребенок без умолку тараторит, порой на своем собственном «птичьем» языке. Чтобы речевое развитие не задержалось, взрослым важно не сюсюкать, не искажать слова, а произносить их правильно, говорить отчетливо.

Возраст 3‒4 года

🧬 Зачем часто водить ребенка к врачу?

Родители часто возмущаются, когда педиатр выдает очередную стопку направлений на осмотры и анализы. Они могут показаться лишней тратой времени, сил и денег. Рассказываем, почему на самом деле это важно.

Почему нужны регулярные осмотры

Даже если ребенок здоров на вид и нормально развивается, у него могут быть скрытые заболевания. Профилактические осмотры направлены на их обнаружение на ранней стадии и определяются приказом Минздрава РФ.

Важно обнаружить патологический процесс как можно раньше, так лечение будет менее травматичным, а прогноз на выздоровление лучше. Например, травматолог-ортопед часто осматривает каждого ребенка на первом году жизни, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. Это серьезная патология, которую сложно заметить у малыша без осмотра специалиста и УЗИ. Но если в первые месяцы жизни она лечится ограничением подвижности с помощью гипсования или шины, то в более старшем возрасте может потребоваться серьезная операция и длительное восстановление.

Первый год жизни

Первые осмотры начинаются в роддоме. Ребенку делают необходимые исследования сразу после рождения, чтобы убедиться, что он в порядке. Затем берут кровь на пять распространенных генетических заболеваний: фенилкетонурия, галактоземия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их важно обнаружить как можно раньше, чтобы сохранить здоровье малышу.

«На первом месяце жизни малыш осматривается педиатром каждую неделю, рассказывает педиатр GMS Clinic Дарья Захарова, — это называется патронаж. Он помогает оценивать, как ребенок приспосабливается к новым внеутробным условиям и не пропустить проявления врожденного заболевания. Кроме того, в это время родители получают рекомендации по уходу и по кормлению , которые дают возможность почувствовать поддержку и уверенность».

Следующий большой осмотр проводится в месяц.

Ортопед выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра, кривошею и косолапость. Их нужно обнаружить до того как ребенок начнет ползать и ходить, чтобы вовремя скорректировать.

Невролог смотрит, как ребенок реагирует на свет и звук, измеряет родничок и проверяет рефлексы — они должны соответствовать определенному периоду жизни, и оценивает развитие ребенка по возрасту.

Офтальмолог проверяет реакцию зрачков на свет и фиксацию взгляда с помощью яркого предмета, исключает врожденные пороки развития зрения: катаракту, глаукому и других.

Детский хирург смотрит на правильное развитие конечностей и строение половых органов, проверяет состояние пупочного кольца и нет ли грыжи или аномалий развития.

УЗИ сердца, живота, тазобедренных суставов и нейросонография проводятся, чтобы исключить пороки развития внутренних органов.
ЭКГ делается, чтобы оценить работу сердца для исключения жизнеугрожающих аритмий или других патологий. Если исследования и осмотры показывают, что все в порядке, то дальше малыша до года осматривает только педиатр.

«Он оценивает прибавку веса и роста малыша, — говорит Захарова, — помогает наладить грудное вскармливание или подобрать смесь, а также подсказывает когда и как правильно вводить прикорм».

Кроме этого педиатр следит за темпами психомоторного развития малыша, которые индивидуальны, но нуждаются в регулярной оценки в установленные сроки.

«Например, если ребенок в 4,5 месяца не переворачивается со спины на живот, —подсказывает Дарья Захарова, — это требует простого наблюдения, а в 6 месяцев такая ситуация уже вызывает беспокойство. Кроме этого педиатр составляет план вакцинации для ребенка. Если он здоров, сдавать общий анализ крови и мочи перед каждой прививкой не нужно, обычно достаточно осмотра врача».

Год

В этом возрасте педиатр оценивает физическое и психическое развитие ребенка и на этом основании направляет на необходимые осмотры специалистов и анализов.

«В год обязательно выполняется общий анализ крови, — объясняет педиатр клиники „Фэнтези“ Рузанна Аванесян, — когда максимальна частота анемии, особенно если ребенок до этого не принимал железо профилактически и ест мало мяса в прикорме. Для детей на грудном вскармливании это важнее, смеси обогащены железом, а в грудном молоке его не хватает. Для умственного развития ребенка важно достаточное количество железа и гемоглобина».

Кроме общего анализа крови, нужно сдать общий анализ мочи, чтобы не пропустить скрыто протекающие мочевые инфекции. Они могут не проявляться внешне, а ребенок еще не может объяснить, если ему дискомфортно. Также важно пройти осмотр у других специалистов.

Травматолог-ортопед определяет готовность к ходьбе и развитие мускулатуры. Еще раз осматривает, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. А также смотрит правильность постановки стопы и рассказывает, какая нужна обувь для начала ходьбы.

Невролог оценивает психомоторное развитие ребенка. Для этого он осматривает родничок, измеряет окружность головы, проверяет рефлексы малыша, обращает внимание на то, как ребенок стоит и сидит, как реагирует на чужих людей. Также врач оценивает развитие речи, хотя бы со слов родителей.

Офтальмолог смотрит глазное дно, определяет запас зрения, может дать первые рекомендации и прогнозы по развитию близорукости или других заболеваний глаз.

Хирург осматривает живот малыша, чтобы исключить возможную грыжу. У мальчиков — на правильное расположение яичек, они должны уже опуститься в мошонку. Если этого не произошло, может потребоваться оперативное лечение.

Все нормы у детей достаточно условны, не надо бояться, если ребенок не всегда соответствует показателям в таблице. Врачи оценивают развитие ребенка в целом, а не по отдельным показателям.

«В год ребенок может еще не ходить, — объясняет Рузанна Аванесян, — при прочих нормальных показателях, может пойти в полтора года. В норме он умеет ползать, самостоятельно садиться и сидеть, а также вставать и передвигаться у опоры. Считается, что в год ребенок должен говорить 5–10 слов, но в норме он может еще не говорить совсем или говорить только „мама“, „папа“, „дай“, „на“ ».

По словам Аванесян, в год ребенок должен понимать обращенную речь и выполнять простые просьбы: подойди, дай, положи. Также важен хороший глазной контакт, при общении ребенок должен смотреть в глаза. Важный признак адекватного психического развития — ребенок прослеживает ваш взгляд, когда что-то показывает сам или когда что-то показывают взрослые.

«Также важным признаком, который должен быть развит в год — отмечает Рузанна Аванесян, — у ребенка будет боязнь чужих. В этом возрасте малыш, как правило, не подпускает их к себе. Бывают открытые миру дети, но большинство чужого взрослого начинают разглядывать настороженно».

Три года

В этом возрасте ребенок обычно идет в детский сад и для этого тоже проходит профилактический осмотр. Это нужно для определения группы детского сада, например, для возможного направления в логопедическую группу. Дети часто начинают болеть в детском саду из за увеличения вирусной нагрузки и стрессов, поэтому важно подготовиться к этому периоду.

Проводится осмотр невролога и оториноларинголога, также обязательны общий анализ крови и мочи.

«К 3 годам ребенок совершает скачок в развитии, — рассказывает Дарья Захарова, — темпы этого развития очень индивидуальны, но должна быть явная динамика. На первый план выходят речевые навыки, ребенок уже может изъясняться предложениями».

По словам Захаровой, физически развитый ребенок в этом возрасте уверенно бегает, прыгает, забирается по вертикальной лестнице, может кататься на трёхколесном велосипеде. Умеет самостоятельно раздеваться и одеваться с небольшой помощью взрослых.

«Развивается мелкая моторика, — продолжает Дарья Захарова, — ребенок держит карандаш тремя пальцами, может рисовать прямые линии, круг. Умеет собирать простые конструкторы, строит башенки. Начинает называть себя в первом лице, проявляет большую самостоятельность, вовлекается в групповые игры с другими детьми, дольше может оставаться без родителей, и это не вызывает у него такого острого беспокойства, как раньше».

Темпы развития у детей разные и зависят от множества факторов: наследственности, окружающей среды и скорости созревания мозга. Поэтому не стоит беспокоиться, если ребенок не укладывается в нормы, но при этом развивается в своем темпе. Но если в три года ребенок не говорит совсем или физически заметно отстает от сверстников, стоит обратиться к педиатру и неврологу за консультацией.

Перед школой

В шесть—семь лет у ребенка начинается период первого вытяжения, когда ребенок быстро растет. Это повышает нагрузку на опорно-двигательную систему, поэтому нужно подготовить место для будущего первоклассника так, чтобы не портить осанку и уменьшить риск развития близорукости.

В этом возрасте ребенку предстоит осмотр множества специалистов: хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, психиатра, невролога, а также гинеколога или уролога. Каждый врач делает заключение о готовности ребенка к школе и может дать рекомендации о том, как подготовить его к повышенным нагрузкам.

Важно пройти УЗИ органов брюшной полости, сердца и почек, а также записать ЭКГ и сдать анализы крови и мочи. Педиатр оценивает готовность ребенка к школе, в том числе определяет группу здоровья для занятий физкультурой.

«Перед школой нужно проверить зрение, — говорит Рузанна Аванесян, — это особенно актуально, ребенку предстоит большая зрительная нагрузка. Желательно сделать УЗИ сердца и щитовидной железы, чтобы посмотреть нет ли пролапса, каких-то других приобретенных пороков. Кроме этого девочкам важно сделать УЗИ малого таза, а мальчикам — мошонки».

Подростковый возраст

К этому возрасту детей уже редко регулярно водят к педиатру, а тем более к другим специалистам. Хотя подростку особенно важно полноценное медицинское наблюдение. С 15 лет ребенок может посещать врача без сопровождения взрослых.

«В этот период важна консультация педиатра, который оценивает общее состояние здоровья, — рассказывает Дарья Захарова, — и назначает необходимые в каждом конкретном случае анализы. Иногда достаточно обойтись общим анализом крови и мочи, а иногда требуется оценить гормональный профиль, например, при подозрении на проблемы с щитовидной железой. Также педиатр поможет выявить, в каких случаях нужна ультразвуковая диагностика или другие дополнительные исследования».

У подростков часто бывает дефицит витаминов. Связано это с увеличенной потребностью из за бурного роста и с плохим питанием детей, которые в этом возрасте часто игнорируют рекомендации взрослых.

«Всем подросткам рекомендованы консультации офтальмолога, стоматолога, а также подросткового психолога, — напоминает Дарья Захарова, — этот возраст связан с гормональным и эмоциональным взрослением, внутренними кризисами и важно оказать грамотную помощь и поддержку. Для девочек в этот период важна консультация гинеколога, для мальчиков— уролога».

В любом возрасте

Регулярные осмотры и исследования помогают обнаружить большинство заболеваний или состояний, требующих лечения и коррекции. Но есть ситуации, когда нужно обратиться к врачу внепланово:

• постоянная жажда, частые мочеиспускания, потеря веса, слабость и головокружения. Могут быть признаками сахарного диабета или другого эндокринологического заболевания.
• частые переломы, разрывы связок и вывихи.
• синева носогубного треугольника или ногтей при любой физической нагрузке, медленный рост и малые прибавки в весе — это может быть признаком пропущенного врожденного порока сердца или аритмии.
• частый и длительный кашель, не связанный с инфекциями.

«Если ребенок без видимой причины становится вялым, апатичным, начинает терять вес, — предупреждает Рузанна Аванесян, — нужно обследование, чтобы исключить какие-то редкие, но серьезные заболевания. Если вы видите, что ребенок начал часто болеть, плохо сопротивляется инфекциям, у него выпадают волосы, кожа стала сухой — это может быть дефицит железа или другие причины».

Даже если ребенка ничего не беспокоит, нужно ежегодно посещать стоматолога. Врач может обнаружить скрытый кариес или патологию прикуса, которыми лучше заняться до того как проблема проявится в полной степени. Кроме этого ежегодно нужно делать пробу Манту, а после 15 лет флюорограмму для профилактики туберкулеза, также нужно соблюдать национальный календарь прививок. После 18 лет тоже нужно будет следить за здоровьем, как это правильно делать взрослым, рассказываем в отдельной статье.

Важно запомнить

• Профилактические осмотры важны для здоровья ребенка и направлены на раннее обнаружение скрыто протекающих заболеваний. Они сэкономят время и деньги
• Даже если ничего не беспокоит, нужно наблюдаться у педиатра до совершеннолетия
• Важные периоды для расширенного обследования: первый год жизни, три года, семь лет и подростковый возраст.

Ответы детского невролога на «почемучки» родителей

Детский невролог – главный доктор детей первых лет жизни. Он не только следит за здоровьем малышей, но и помогает родителям правильно их развивать. Ведь от вашего общения с ребенком зависит его психическое развитие, речь и другие навыки и умения. Вот почему это не только врач, но и психолог в одном лице. И сегодня детский невролог медцентра Панорама Мед Инга Шарина дает ответы на самые важные вопросы родителей о воспитании здорового малыша.

Почему дети перестали говорить

В кабинете детского невролога сидит мама с трехлетним малышом. «Андрюша до сих пор не говорит», — жалуется женщина. «А вы с ним говорите?» – спрашивает доктор. И мама растерянно пожимает плечами, отбирая у мальчика мобильный телефон, который тот вытащил из кармана и теперь от скуки тычет в него пальчиками.

— Задержка речевого развития – очень серьезная проблема, и она возникла как раз в последние годы, когда гаджеты стали доступны, а родители охотно предоставляют малышам это развлечение, — рассказывает

— Проблема стала настолько острой, что ей посвящают заседания на крупнейших медицинских конгрессах. Оставаясь наедине с компьютером и другой электронной «игрушкой», и лишенный человеческого общения, ребенок все равно заговорит, но у него может пострадать качество речи. И этого родители не понимают. Ведь взаимное общение необходимо для тог, чтобы малыши могли повторять за взрослыми слова и интонацию речи. Пока они слишком маленькие, чтобы понимать смысл слов, но им необходимо слышать и запоминать их звучание, чтобы потом воспроизвести его самостоятельно.

На улице часто можно увидеть, когда мама ведет малыша за руку и без конца разговаривает по телефону. Ребенок смотрит по сторонам, удивляется чему-то и хочет спросить. Тут бы и поговорить с малышом, рассказать про деревья, цветы и облака, но женщина не отрывает от уха мобильника и даже одергивает малтчишку, чтобы не мешал ей общаться с подругами. А дома еще больше дел – надо постирать, приготовить – играй сам! Проще дать ребенку в руки планшет, чем спеть ему песенку, рассказать сказку, почитать книжку.

— Это большая ошибка, — поясняет врач. — Говорить надо даже с младенцем, особенно хорошо разговаривать перед сном. Рассказывайте малышу что-нибудь, пойте детские песенки-потешки, все это способствует формированию речи. Но только не читайте народных сказок, где кто-то кого-то ест или зажаривает в печи, — предостерегает доктор. 

— Книжки нужно выбирать правильно с хорошими иллюстрациями, которые отражают события, происходящие с героем книжки. Только тогда малыш сможет понять картинку. К сожалению, современные авторы детской литературы совсем не учитывают особенностей детской психологии. А возьмите старые сказки Сутеева! На одной картинке, к примеру, изображен утенок, плавающий в воде, на другой — цыпленок, и малыш видит различие и запоминает.

Телевизор вместо мамы

Еще одна ошибка родителей – постоянно работающий телевизор там, где находится малыш. Постоянно говорящий и издающий громкие звуки ящик сильнейшим образом влияет на развитие ребенка. Он начинает воспринимать речь как посторонний шум и привыкает к нему, а потом не «слышит» взрослых, которые говорят с ним. Эти слова и фразы он даже не пытается осмыслить, привыкнув воспринимать их как нечто привычное и неважное. Да и сам начинается общаться не словами, а жестами.   

Когда родители спохватываются, то приводят малыша к неврологу и спрашивают: «Что делать?»

— Я часто советую приобрести и играть с детьми в настольные игры. Когда ребенок находит картинку и озвучивает ее, для него это отличная речевая тренировка. Очень полезно играть в домино, слушать и воспроизводить музыку на разных инструментах, потому что центры восприятия речи и музыки находятся рядом и стимулируют друг друга.

Баю-баюшки баю!

Детей уже не убаюкивают колыбельными песнями. Эта старая и добрая традиция оказалась потеряна. Современные мамы даже не знают слов этих нежных и ласковых песен. Но, пусть позабыты слова бабушкиных колыбельных, можно петь военные, современные, какие угодно песни, но петь детям на ночь необходимо, — уверяет доктор.

— Еще лучше, если колыбельную ребенку будет петь папа. Низкий мужской голос имеет легкую вибрацию, успокаивающе действующую на малышей. К тому же, в отличие от мам, папы не паникуют, когда ребенок заплачет, а спокойно выполняют свою задачу – поют. Поэтому и малыш быстро успокаивается и засыпает.

Мама самая красивая

Мамы любят наряжаться, выходя «в свет» – например, в детскую поликлинику, а дома часто позволяют себе ходить в блеклых халатах без макияжа. Это неправильно, — объясняет детский невролог.

— Развиваясь, малыш следит за артикуляцией мамы, а ее движениями. И яркие цвета ему просто необходимы, чтобы зафиксировать свой взгляд. Порой дети не узнают своих красивых мам, ведь они привыкли видеть перед собой совсем другой образ женщины. Малышу после шести месяцев надо видеть яркие тона и цветную одежду на маме. «Красивая» мама сразу вызывает у него чувство радости и, как следствие, стимулирует развитие. 

Свободное вскармливание может привести к проблемам в школе

— Нужно осторожно относиться к рекомендациям кормить грудничка по требованию, а не по часам, — предупреждает доктор. – Свободное вскармливание может иметь и обратную сторону медали. Ведь плачем младенец выражает не только голод, но и другие свои проблемы. Ему может быть неудобно, некомфортно, у него может быть плохое настроение. А еда, как известно, успокаивает. А мама, как только у слышит плач ребенка, тут же дает ему грудь? Малыш, даже если не голоден, почмокает и успокоится. Но это не значит, что он наелся. Так в мозгу у ребенка появляется привычка получать вкусное, когда что-то не нравится. И сохраняется до того времени, когда малыш пойдет в школу, где нужна уже другая мотивация. Но сформировать ее теперь очень трудно – если у школьника почему-то не получается вывеси на бумаге красивую букву, он конечно, очень расстроится, но вместо новых попыток написать еще и еще раз, будет ждать сладкого, чтобы утешиться.

Когда давать соску, а когда — прятать

Первое, что пытается сделать ребенок, появившийся на свет – найти мамину грудь. Сосать – главная задача младенца, а соска грудничку так же необходима, как и мама.

—  Здоровых детей первых месяцев жизни, которые отказываются от соски, просто не бывает, — объясняет Инга Шарина.

— Когда мне говорят, что ребенок не берет соску, я не верю. Значит, мама неправильно подобрала и не нашла удобную для малыша. Иногда для этого надо перебрать два и даже три десятка самых разных сосок. Но ваши старания не пройдут впустую, ведь сосательный рефлекс – самый главный в жизни младенца. Его ни в коем случае нельзя подавлять, а надо поддерживать изо всех сил.

Бывает и противоположное. Малыш не вынимает соску изо рта до двух лет, что тоже неправильно.

— В этом возрасте сосательный рефлекс уже тормозит все остальные функции: речевую, мотивационную и даже формирование навыков самообслуживания. Если ребенок долгое время не отказывается от соски, есть два варианта. Или он в младенчестве не реализовал свой сосательный рефлекс или у него появились невротические проблемы, и ребенок сам себя успокаивает. Забирать соску насильно нельзя, иначе малыш заменит ее пальцем и сформируется уже другая проблема. Но выяснить причину нужно обязательно. Для начала понаблюдать за ребенком, в какие моменты он тянется к соске – перед сном, днем или вечером? Отучать от соски необходимо в возрасте одного года, когда у ребенка появляются другие интересы.

Кто такой детский невролог?

Детский невролог или детский невролог — это врач, который лечит детей с проблемами нервной системы. Проблемы в нервной системе могут начаться в головном мозге, позвоночнике, нервах или мышцах. Это может привести к таким проблемам, как судороги, головные боли или задержка развития.

Детские неврологи лечат детей от рождения до подросткового возраста. Они предпочитают сделать заботу о детях основой своей медицинской практики, а их повышенная подготовка и опыт позволяют им удовлетворять уникальные потребности вашего ребенка.

Какую подготовку проходят детские неврологи?

Детские неврологи — это врачи, прошедшие (по порядку):

• Четыре года медицинского вуза

• Минимум 1-2 года интернатуры / ординатуры по общей педиатрии

• Три года ординатуры обучение детской неврологии, которое включает один год обучения взрослой неврологии

• Некоторые детские неврологи проходят дополнительные 1-2 года обучения, называемые стипендиями, где они изучают суб-специальность в неврологии, такую ​​как эпилепсия, нервно-мышечные заболевания , или генетика.

Кроме того, большинство детских неврологов имеют сертификаты Американского совета педиатрии и Американского совета психиатрии и неврологии.

Термины стажер, резидент и стипендиат соответствуют стажировкам, резидентуре и стипендиям. Есть врачи разного уровня, которые проходят обучение у более опытных врачей в своей области.

Какие виды услуг предоставляют детские неврологи?

Детские неврологи часто диагностируют, лечат и контролируют следующие состояния:

• Судороги и эпилепсия

• Мышечные проблемы, которые могут вызвать слабость, например: мышечная дистрофия или невропатия

• Головные боли, включая мигрень и сотрясения мозга

• Расстройства поведения, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тики и синдром Туретта, а также проблемы со сном

• Аутизм

• Расстройства развития, включая церебральный паралич, задержку речи, задержку двигательных вех и проблемы координации

• Умственная отсталость

• Врожденные пороки развития, которые представляют собой проблемы в том, как мозг формируется или развивается

• Инсульт и черепно-мозговая травма (ЧМТ)

• Генетические условия, влияющие на нервную систему

• 9000 2 Аутоиммунные проблемы, влияющие на головной и спинной мозг (например, рассеянный склероз)

• Инфекции или воспаления головного мозга (например, менингит или энцефалит)

• Опухоли головного мозга

Какие типы тестов проводят детские неврологи порядок?

Детские неврологи часто ставят диагноз, узнав о симптомах вашего ребенка, его истории болезни и физическом осмотре, но иногда для постановки диагноза необходимы дополнительные тесты.

Общие тесты, которые заказывают детские неврологи, включают:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — это тест, который ищет проблемы с электрической активностью в вашем мозгу. Этот тест можно использовать для выявления судорог и проверки того, что мозг вашего ребенка вырабатывает ожидаемые для его возраста типы электрической активности.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ — это типы визуализационных тестов, которые используются для получения изображений головного мозга и / или позвоночника.Они могут искать признаки опухоли головного мозга, инсульта, инфекции, рассеянного склероза, определенных генетических состояний и т. Д.

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — это тест, при котором врачи вводят небольшую иглу в нижнюю часть спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости, окружающей мозг и спинной мозг. Это может помочь найти признаки инфекции или воспаления.

• Вашему ребенку можно заказать анализ крови . Они могут включать в себя базовые лабораторные проверки на предмет изменений электролитов или признаков инфекции, или более сложные тесты, такие как генетические тесты на определенные расстройства.

Где я могу найти детского невролога?

Практика детских неврологов в различных медицинских учреждениях. Они могут работать в детских больницах, университетских медицинских центрах, амбулаторных клиниках, частных кабинетах и ​​клиниках.

Детские неврологи — часть медицинского дома.

Во многих случаях детские неврологи работают в команде с педиатрами или другими врачами первичной медико-санитарной помощи. Детские неврологи также часто работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами, эрготерапевтами и логопедами, чтобы помочь вашему ребенку развиваться и учиться в максимальной степени.Кроме того, детские неврологи могут работать с другими педиатрическими специалистами для ухода за детьми, у которых есть более сложные или серьезные медицинские проблемы, такие как эпилепсия, врожденные дефекты или генетические нарушения. Это хронические состояния, которые требуют постоянного ухода и тщательного наблюдения в детстве и подростковом возрасте.

По мере роста детской неврологии некоторые неврологи становятся еще более специализированными и имеют более конкретные области знаний. При особо сложных медицинских проблемах иногда вашего ребенка могут направить к неврологу с определенной областью интересов, например к неврологу, который в основном лечит детей с инсультами, или к тому, кто специализируется на лечении детей с припадками.При необходимости ваш педиатр или невролог сможет направить вас к такому специалисту.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы и причины неврологического осмотра у детей

Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вы узнаете, что вашему ребенку требуется неврологический осмотр:

• Что это?
• Нужно ли будет госпитализировать моего ребенка?
• Будет больно?
• Что означают результаты?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и врач вашего ребенка может рассказать вам больше об экзамене, когда вы встретитесь.

Что такое неврологический осмотр?

Неврологический осмотр — это простая серия тестов, которые позволяют врачу вашего ребенка понаблюдать за ее нервной системой в действии и оценить ее:

• психический статус (уровень осведомленности и взаимодействия с окружающей средой)
• Двигательные и сенсорные навыки
• баланс и согласование
• рефлексы

Стандартный неврологический осмотр состоит из разных частей, и те, на которых сосредоточится врач вашего ребенка, зависят от таких факторов, как симптомы, возраст и состояние вашего ребенка.

Почему моему ребенку нужно пройти неврологический осмотр?

Если нервная система вашего ребенка не работает должным образом, это может вызвать задержку его нормального развития и функционирования. Раннее обнаружение означает, что у нас больше шансов определить причину, быстро вылечить ее и снизить вероятность долгосрочных осложнений.

Врач вашего ребенка может запросить неврологический осмотр, если ваш ребенок:

• жалуется на следующие симптомы:
  • головные боли
  • нечеткое зрение
  • усталость
  • лихорадка неустановленной причины
  • изменение баланса или согласования
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • уменьшение движения рук или ног
  • тремор
• получила травму головы, шеи или спины
• испытывает изменение в поведении, балансе или координации
• имеет врожденный дефект головы или позвоночника любого типа
• в настоящее время проходит лечение от болезни или состояния

Неврологические осмотры также могут проводиться во время обычного медицинского осмотра сразу после рождения, позже в детстве или подростковом возрасте, чтобы исследовать возможные проблемы или что-то исключить.

Где проводится экзамен?

Их делают прямо в кабинете врача, обычно невролога. Если ваш ребенок находится в больнице и лечится от чего-то еще, часто это можно сделать и в его палате.

Как долго длится экзамен?

Первое, что сделает врач, — это поговорит с вами и вашим ребенком о его симптомах, чтобы получить хорошее представление о том, на каких областях следует сосредоточиться. После этой части собственно экзамен занимает около 30 минут.

Что происходит во время неврологического осмотра?

Наши детские неврологи разговаривают с вами и вашим ребенком и собирают историю болезни вашего ребенка. На основании того, что мы узнаем, мы формируем теории о том, что может вызывать симптомы. Затем мы проводим серию «тестов», которые позволяют нам сделать две вещи: получить больше информации о том, как функционирует центральная нервная система вашего ребенка, и проверить теории, сделанные нами в ходе интервью.

Самые распространенные неврологические тесты смотрите на:

1. Психическое состояние. Мы оценим уровень осведомленности вашего ребенка и его взаимодействие с окружающей средой. Как вы понимаете, то, как мы это делаем, сильно зависит от ее возраста. Детей старшего возраста мы просим следовать указаниям или отвечать на вопросы. Что касается младших детей, мы смотрим, как они общаются со своими родителями.

2. Моторная функция и баланс. Если ваш ребенок достаточно взрослый, мы можем попросить его:

• Тянуть и толкать врачей руки руками и ногами
• прыгать, пропускать или прыгать
• ходьба на цыпочках, на каблуках, на внешней стороне стопы или на внутренней стороне стопы
• сжать пальцы
• стоит с закрытыми глазами, осторожно отталкиваясь в сторону

Мы можем проверить, как двигаются ее суставы.Если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы следовать инструкциям, мы можем просто наблюдать, как он двигается.

3. Чувственное восприятие. Это исследует способность вашего ребенка чувствовать. Мы можем прикоснуться к ногам, рукам или другим частям тела вашего ребенка и попросить его определить ощущение (горячее / холодное, острое / тупое).

4. Рефлексы. Если ваш ребенок старше, мы исследуем его рефлексы, осторожно постукивая маленьким мягким рефлекторным молотком по разным точкам его тела.

5. Черепные нервы. Есть 12 основных нервов головного мозга, называемых черепными нервами, каждый из которых имеет номер. Во время полного неврологического обследования мы оцениваем большинство из них, но мы можем сосредоточиться на определенных областях, в зависимости от ее симптомов. Вот повреждение черепных нервов, за что они отвечают и как мы их проверяем:

Можно ли пройти неврологический осмотр грудного ребенка?

Да, у новорожденных и младенцев есть особые серии рефлексов, которые мы можем проверить, в том числе:

• мигает — ваш младенец закроет глаза в ответ на яркий свет
• Рефлекс Бабинского — при поглаживании стопы вашего ребенка пальцы его ног вытягиваются вверх.
• ползание — если ваш ребенок лежит на животе, он будет ползать.
• Рефлекс Моро — быстрое изменение положения вашего ребенка заставит его вскинуть руки наружу, раскрыть ладони и запрокинуть голову.
• испуг — громкий звук заставит вашего младенца вытягивать и сгибать руки, в то время как его руки остаются сжатыми в кулак.
• ладонный и подошвенный хват — пальцы ее рук или ног будут сгибаться вокруг пальца, помещенного в эту область.

Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте.

Когда мы получим результаты экзамена?

Сразу после экзамена. Врач вашего ребенка расскажет вам о первоначальной гипотезе, о том, что показал экзамен, и о том, что делать дальше. Обследование может указывать на то, что необходим другой тест, например, анализ крови, МРТ или исследование нервной проводимости. Врач вашего ребенка будет рад ответить на любые ваши вопросы.

6 признаков того, что пора обратиться к неврологу

КОГДА Я ДОЛЖЕН БЕСПОКОИТЬСЯ …

Янв.24, 2020

Если у вас или у вашего близкого есть необъяснимые симптомы, которые могут быть связаны с мозгом или нервной системой, ваш врач может порекомендовать неврологическое обследование у специалиста.

Неврологи — это специалисты, занимающиеся лечением заболеваний головного и спинного мозга, периферических нервов и мышц. Неврологические состояния включают эпилепсию, инсульт, рассеянный склероз (РС) и болезнь Паркинсона.

Доктор Нху Брюс, невролог из Houston Methodist, также часто принимает пациентов по:

Если вы испытываете эти симптомы, у вас, вероятно, есть много вопросов.

Распространенные причины посещения невролога

«Тщательное неврологическое обследование — самый важный инструмент, который у меня есть как у невролога», — объясняет доктор Брюс. «Это может помочь дифференцировать и локализовать причины распространенных жалоб».

Доктор Брюс говорит, что это шесть признаков того, что пора посетить невролога.

Хронические или сильные головные боли

Если вы страдаете мигренью, вам, вероятно, следует записаться на прием к неврологу, особенно если симптомы связаны с неврологическим дефицитом или испытанные методы лечения оказались неэффективными.

Хроническая боль

Если боль носит хронический характер и ваш лечащий врач не может помочь вам с ней справиться, вам следует подумать о направлении к неврологу, потому что может быть другая основная причина симптомов.

Головокружение

Головокружение (ощущение, будто вы вращаетесь) или трудности с удержанием равновесия могут быть признаком чего-то более серьезного.

Онемение или покалывание

Онемение или покалывание, особенно когда они возникают на одной стороне тела или возникают внезапно, могут быть признаком инсульта или другого серьезного состояния.

Проблемы с движением

Затруднения при ходьбе, шарканье ног, тремор и непреднамеренные подергивания — все это может быть признаком нарушения нервной системы.

Проблемы с памятью или путаница

Ухудшение проблем с памятью, изменения личности или путаница в словах могут быть признаками болезни Альцгеймера.

Чего ожидать во время неврологического осмотра

Невролог может помочь определить причину симптомов и составить план лечения как общих, так и сложных неврологических состояний.

Во время неврологического обследования для оценки нервной системы могут использоваться такие инструменты, как фонари и рефлекторные молотки. Также могут быть проверены двигательные навыки, равновесие, координация и психический статус.

Рассеянный склероз (РС) — это пример сложного состояния, которое лучше всего лечит невролог.

«РС имеет различные формы, и варианты лечения значительно изменились за последние годы», — говорит д-р Брюс.

Пациенты могут воспользоваться опытом невролога, который знаком с последними исследованиями и методами лечения рассеянного склероза и других неврологических состояний.

Какие состояния лечат неврологи

Western Washington Medical Group в настоящее время не предлагает услуги неврологии. Пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком первичных медицинских услуг или обратитесь к нам сегодня, посетив нашу страницу семейной практики или отправив нам сообщение на странице контактов.

Из всех систем организма повреждение нервной системы может быть (возможно) самым разрушительным. И хотя внутренняя работа нервной системы сложна и сложна, неврологи посвятили свою жизнь ее пониманию.

Кто такой невролог?

Невролог — это врач, специализирующийся на изучении, диагностике, лечении и лечении травм, заболеваний и расстройств нервной системы. Нервная система включает головной и спинной мозг и состоит из двух частей: центральной и периферической нервной системы. Болезни, расстройства и травмы, влияющие на нервную систему, часто требуют лечения невролога.

Обучение

Обучение невролога включает в себя степень бакалавра, четыре года обучения в медицинской школе, годичную интернатуру и не менее трех лет специальной подготовки.Поскольку нервная система настолько сложна, неврологи обычно получают дополнительное образование по узкой специальности.

Субспециальности

Когда невролог выбирает специализацию, он делает это, завершая стажировку в этой области. Некоторые общие специальности:

• Медицина головной боли
• Нервно-мышечная медицина
• Нейрокритическая помощь
• Нейроонкология
• Гериатрическая неврология
• Вегетативные расстройства
• Лечение сосудов (инсульта)
• Детская неврология
• Интервенционная нейрорадиология
• Эпилепсия

Роль

Неврологи являются основными поставщиками медицинских услуг, когда у пациента есть неврологическое расстройство, требующее частого ухода.Неврологи обычно берут на себя консультационные услуги врачей первичного звена в случае инсульта, сотрясения мозга или головной боли. Неврологи не проводят операции, но могут направлять пациентов, которым требуется операция, к нейрохирургу или хирургу-позвоночнику. В случае хирургического вмешательства невролог может продолжить наблюдение и наблюдение за лечением.

Какие состояния лечат неврологи?

Заболевания

Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая головной, спинной мозг, черепные нервы, периферические нервы, нервные корешки, вегетативную нервную систему, нервно-мышечные соединения и мышцы.

Общие расстройства нервной системы включают:

• Эпилепсия: неврологическое заболевание, связанное с аномальной электрической активностью мозга, вызывающее повторяющиеся неспровоцированные судороги и потерю сознания.
• Болезнь Альцгеймера (и другие виды деменции): прогрессирующее ухудшение умственного развития, вызванное общей дегенерацией мозга.
• Инсульт (и другие цереброваскулярные заболевания): Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд не может доставлять кислород и питательные вещества в мозг из-за сгустка крови или разрыва.
• Мигрень (и другие расстройства, связанные с головной болью): сильная повторяющаяся головная боль, часто сочетающаяся с тошнотой и нарушением зрения.
• Рассеянный склероз: хроническое заболевание, включающее повреждение нервных клеток головного и спинного мозга, характеризующееся онемением, нарушением речи и мышц, нечеткостью зрения и сильной усталостью.
• Болезнь Паркинсона: прогрессирующее заболевание, характеризующееся тремором, ригидностью мышц и медленными неточными движениями. Это связано с дегенерацией базальных ганглиев головного мозга и дефицитом дофамина.
• Опухоли головного мозга: скопление аномальных клеток в головном мозге, приводящее к нарушению когнитивных функций.
• Травма головного мозга (и другие травмы нервной системы): Повреждение мозга посторонней силой, иногда приводящее к измененному состоянию сознания и постоянному или временному ухудшению когнитивных, физических или психосоциальных функций.
• Синдром Туретта (и другие функциональные расстройства): неврологическое расстройство, сочетающееся с непроизвольными тиками и вокализацией, а также навязчивым возгласом непристойностей.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига) Прогрессирующее разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы, ведущее к мышечной атрофии и параличу.

Заболевания

Невролог будет лечить заболевания, поражающие нервную систему, такие как:

• Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые)
• Раки (злокачественные, доброкачественные)

Неврологические заболевания и расстройства: распространены, и риск их развития увеличивается с возрастом.Неврологические расстройства, такие как повреждение нервной системы, также являются обычным явлением. Исследования показывают, что ежегодно до 60 миллионов человек во всем мире могут получить черепно-мозговую травму. Важно знать признаки неврологических заболеваний и расстройств, поскольку они серьезны и могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Симптомы

Ваш лечащий врач может направить вас к неврологу, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

• Головные боли
• Хроническая боль
• Головокружение
• Онемение или покалывание
• Слабость
• Проблемы с движением
• Судороги или потеря сознания
• Проблемы со зрением
• Проблемы с памятью или спутанность сознания
• Проблемы со сном
• Проблемы с речью или языком

Люди, имеющие проблемы со своими чувствами, такими как зрение, обоняние или осязание, могут также обратиться к неврологу, так как сенсорная дисфункция иногда бывает вызвана нарушениями нервной системы.

Процедуры

Если ваш лечащий врач направит вас к неврологу, вот чего вы можете ожидать. Во время вашего первого приема невролог, скорее всего, попросит вас пройти медицинский осмотр и неврологический осмотр. Неврологические обследования — это тесты, которые измеряют мышечную силу, ощущения, рефлексы и координацию. Из-за сложности нервной системы вас могут попросить пройти дополнительное тестирование.

Неврологическое обследование

Распространенные типы неврологического обследования включают:

• Люмбальная пункция: невролог порекомендует это только в том случае, если он считает, что причина ваших симптомов может быть обнаружена в спинномозговой жидкости.В этой процедуре область обезболивается и стерилизуется. Затем в нижнюю часть позвоночника вводят иглу для забора образца спинномозговой жидкости.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): электроды накладываются на кожу головы для измерения электрической активности в головном мозге.

• Электромиография и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): электроды используются на коже, а очень тонкие иглы помещаются в мышцу для измерения функции нервов и мышц.

Другое распространенное тестирование включает КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование.Другие диагностические процедуры включают исследования сна и ангиографию (выявление закупорки кровеносных сосудов).

Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы неврологического расстройства, запишитесь на прием к лечащему врачу и попросите записаться на прием к неврологу в WWMG.

Следует ли вам обратиться к неврологу?

1. Головные боли

Головные боли — это то, что мы все испытываем. Мы можем чувствовать, как они протягиваются в наши пазухи, через макушку головы, вниз через мышцы головы, шеи и плеч или вдоль основания черепа и мозга.Они могут быть вызваны многими заболеваниями, от инфекции носовых пазух до пульсирующей зубной боли после посещения стоматолога.

Симптомами более серьезных головных болей, включая мигрень, могут быть рвота, головная боль, которая становится более сильной или непрерывной, головная боль, которая возникает внезапно или боль, усиливающаяся от напряжения, головная боль, которая начинается рано утром, изменение зрения , или даже судороги.

Если симптомы вашей головной боли достаточно сильны, ваш лечащий врач может направить вас к неврологу.

2. Хроническая боль

Хроническая боль — это боль, которая длится месяцами или даже годами. Эта боль может быть результатом болезни или травмы, но когда она длится дольше обычного времени восстановления, она может стать симптомом другой проблемы.

Если с этой болью не может помочь ваш лечащий врач, вы можете обратиться к неврологу, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как слабость, онемение или проблемы с контролем над мочевым пузырем или кишечником.

3. Головокружение

Головокружение бывает разных видов. Неврологи лечат головокружение, которое является симптомом головокружения или нарушения равновесия. Головокружение заставляет вас чувствовать, как будто вы или вещи вокруг вас вращаетесь; нарушение равновесия — это трудности с удержанием равновесия.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, достаточно ли сильно ваше головокружение, чтобы обратиться к неврологу.

4. Онемение или покалывание

Онемение или покалывание могут возникать по разным причинам, некоторые из которых настолько просты, как сидение, нарушающее кровообращение, или отсутствие еды.Однако, если онемение продолжается, возникает внезапно или возникает только на одной стороне тела, возможно, пришло время обратиться к неврологу.

Симптомы онемения или покалывания, подобные описанным, также могут быть признаками инсульта, и в этом случае вам нужно очень быстро получить помощь. Хотя ваш лечащий врач может помочь вам оценить эти симптомы, если вы подозреваете, что у вас инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

5. Слабость

Чувства слабости, по поводу которых вам следует обратиться к врачу, отличаются от усталости или болей в мышцах после долгого похода или подъема слишком большого веса.Вам следует проконсультироваться со своим врачом, если вы испытываете мышечную слабость, которая влияет на вашу повседневную деятельность, или быстрое снижение мышечной силы, особенно в руках и ногах. Это может быть вызвано более серьезным заболеванием нервной системы, например инсультом.

6. Проблемы с движением

Проблемы с передвижением, такие как затруднения при ходьбе, неуклюжесть, непреднамеренные рывки или движения, тремор и т. Д., Могут быть симптомами проблемы в вашей нервной системе. Вы можете обратиться к неврологу, если эти проблемы с движением мешают вашей повседневной жизни, хотя что-то вроде тремора может быть побочным эффектом лекарств или беспокойства.Однако, если тремор влияет и на вашу повседневную деятельность, вы можете обратиться к неврологу.

7. Изъятия

Судороги могут быть почти незаметными или очень сильными. Симптомы судорог могут варьироваться от пристального взгляда до потери сознания, подергивания рук и ног, проблем с дыханием, спутанности сознания или потери сознания.

Хотя некоторые судороги могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови или отказом от веществ, вызывающих зависимость, вам следует проконсультироваться со своим врачом, если приступы кажутся внезапными или не имеют какой-либо очевидной причины.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, насколько серьезен ваш приступ, и следует ли вам обратиться к неврологу.

8. Проблемы со зрением

Проблемы со зрением могут быть вызваны старением или нервной системой. Если затруднение возникло внезапно и возникло в обоих глазах, вы можете проверить свое зрение. Либо глазной врач, либо ваш лечащий врач может посоветовать вам, следует ли вам обратиться к неврологу по поводу вашей проблемы со зрением.

9. Проблемы с памятью или путаница

Проблемы с речью, серьезные проблемы с памятью, изменения личности или спутанность сознания — все это симптомы, которые могут быть вызваны расстройствами или проблемами в головном мозге, позвоночнике и нервах.Некоторые из симптомов могут быть связаны с неспособностью к обучению или могут быть вызваны таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера.

Ваш лечащий врач может помочь вам изучить симптомы и решить, нужно ли вам обратиться к неврологу.

10. Проблемы со сном

Хотя нам известно множество очевидных причин проблем со сном, слишком позднего отхода ко сну, таких состояний, как апноэ во сне или беспокойство, кошмары и т. Д., Некоторые проблемы со сном относятся к неврологическим расстройствам. Примером этого является нарколепсия, хроническое генетическое заболевание без известной причины, которое влияет на центральную нервную систему организма.

Многие из этих симптомов могут быть частью расстройства, не являющегося неврологическим. Ваш лечащий врач — ваш лучший ресурс, который поможет вам решить, следует ли вам обратиться к неврологу. Однако, если ваши симптомы достаточно серьезны или вы все еще не уверены в рекомендациях своего лечащего врача, вам, возможно, придется записаться на прием к неврологу.

Диагностика и симптомы неврологических заболеваний новорожденных

Симптомы неонатального неврологического расстройства

Чтобы получить правильное лечение, важно правильно диагностировать заболевание вашего ребенка.Существует множество неврологических расстройств, поэтому у вашего ребенка может быть много симптомов. Наша команда специализируется на выявлении различных симптомов, которые могут быть у новорожденного с неврологическими проблемами.

В некоторых случаях медицинские работники замечают симптомы сразу после рождения ребенка или вы можете не замечать других проблем в течение нескольких дней после рождения. Иногда симптомы трудно обнаружить. Например, припадки могут быть очевидными, но при некоторых состояниях, таких как псевдоопухоль, припадки могут быть незначительными.

Чтобы диагностировать неврологическое расстройство, врачу вашего ребенка необходимо знать любые симптомы, которые кажутся вам необычными. Это могут быть такие симптомы, как:

• Суетливость
• Пониженный уровень сознания
• Ненормальные движения
• Сложность кормления
• Изменение температуры тела
• Быстрое изменение размера головы и напряженное мягкое пятно
• Изменения мышечного тонуса (высокий или низкий)

Иногда вы можете не замечать неврологические симптомы, пока ваш ребенок не начнет пропускать вехи.Вот несколько примеров этапов развития, которые ваш ребенок может пропустить:

• Способность держать голову вверх
• Способность переворачиваться, сидеть, ползать или учиться ходить
• Учится кормить себя

Иногда у вас могут возникнуть трудности с определением проблемы, но вы просто знаете, что с вашим ребенком что-то не так. Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих проблем, важно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика неврологических заболеваний новорожденных

Детская больница UPMC в Питтсбурге использует различные подходы помимо или вместе с анализами крови. У нас есть много передовых нейродиагностических инструментов, которые мы используем для выявления общих и сложных заболеваний головного мозга. В их число входят:

• Энцефалография
• МРТ
• Компьютерная томография
• Мониторинг электроэнцефалограммы (ЭЭГ)
• Электромиография (ЭМГ)

В некоторых случаях может потребоваться отбор проб спинномозговой жидкости.

Хрупкие и недоношенные новорожденные могут получить инкубаторы, совместимые с МРТ, в детской больнице UPMC, в отличие от многих других центров. Это означает, что они могут пройти ускоренное тестирование, не беспокоясь о снижении температуры тела. Это очень важно для их общего благополучия.

Усовершенствованная магнитно-резонансная томография головного мозга плода доступна для выявления неврологических состояний еще до рождения ребенка. Это позволяет нашей команде тщательно спланировать роды вашего ребенка, чтобы эффективное лечение было начато сразу после родов.Эти инструменты также помогают в раннем выявлении неврологических расстройств, которые могут не проявляться при рождении и проявиться позже.

Чтобы узнать больше о неонатальных неврологических расстройствах или записаться на прием в детский мозговой институт UPMC, позвоните по телефону 412-692-5520 .

неврологических состояний у новорожденных | Детская больница CS Mott

Есть ряд причин, по которым у новорожденного могут быть неврологические проблемы. Это может быть врожденное (присутствующее при рождении) или из-за преждевременных или тяжелых родов.В программе исследования мозга и инновационной неврологической помощи новорожденным, также известной как B.R.A.I.N. Уход — в Мичиганском университете мы оказываем комплексную помощь новорожденным. Мы используем многопрофильную команду преданных своему делу специалистов и предлагаем новейшие доступные методы лечения, многие из которых не доступны в других учреждениях.

Наша команда оценивает и лечит различные неврологические проблемы и состояния, в том числе:

• Асфиксия при рождении — когда ребенок не получает достаточно кислорода до, во время или сразу после рождения
• Неонатальные припадки — припадки, возникающие в течение первого месяца жизни
• Внутричерепное кровоизлияние — кровотечение в головной мозг или вокруг него
• Ход
• Дефекты нервной трубки — врожденные дефекты головного и спинного мозга, включая расщелину позвоночника
• Пороки развития головного мозга
• Цереброваскулярные аномалии — такие как вена Галена (расположенная у основания головного мозга) аномалии
• Гипотония — аномально низкий мышечный тонус
• Артрогрипоз — множественные контрактуры суставов (постоянное укорочение сустава) при рождении
• Врожденные нервно-мышечные заболевания, такие как врожденная миастения и врожденные мышечные дистрофии
• Инфекции нервной системы
• Гидроцефалия — скопление жидкости в головном мозге
• Неврологическое нарушение, при котором новорожденные должны зависеть от искусственной вентиляции легких

Этот командный подход основан на опыте неонатологов, неонатальных медсестер, детских неврологов, детских нейрохирургов, нейрорадиологов, детских пульмонологов (Программа домашней вентиляции), детских медицинских узких специалистов (например.g., гематология, инфекционные заболевания, генетика), детских хирургов-ортопедов, детских пластических хирургов (черепно-лицевых) и полный спектр услуг, в том числе: аудиология, логопедия, трудотерапия и физиотерапия.

Мы лечим младенцев из группы высокого риска, используя инновационные процедуры и технологии, которые широко не доступны в других учреждениях, например:

• Терапевтическая гипотермия — снижение температуры тела для замедления неврологического повреждения новорожденных, которые могли страдать кислородной недостаточностью до или вскоре после рождения (см. Рекомендации)
• МРТ головного мозга новорожденных в инкубаторе, совместимом с МРТ, оборудованном МРТ-совместимым кардиомонитором и вентилятором
• Интервенционная нейрорадиология — минимально инвазивные методы лечения состояний головного мозга или его кровоснабжения с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии или МРТ
• Круглосуточная доступность ЭЭГ с интегрированной амплитудой — используется для прогнозирования исходов развития нервной системы после асфиксии при рождении, диагностики судорог и т. Д.
• Готовность к интенсивному мониторингу видео-ЭЭГ для младенцев с припадками или подозрением на припадки
• Если ваш акушер подозревает, что у вашего ребенка неврологическое заболевание, мы можем предложить скоординированный уход в нашем Центре диагностики и лечения плода, который предлагает комплексные услуги для плода с использованием последних технологических достижений в диагностике, минимально инвазивных операциях и открытых хирургических вмешательствах.

Мы знаем ценность клинических исследований.Мы участвовали в первом из нескольких крупных испытаний терапевтической гипотермии при гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Постоянные возможности для семей участвовать в клинических испытаниях помогают гарантировать, что у них есть доступ к новейшим концепциям, стратегиям, лекарствам и оборудованию, которые могут дать шанс улучшить долгосрочные результаты и минимизировать остаточную заболеваемость на наиболее уязвимой начальной стадии. жизни.