страхи и реальность — «Центр Перинатального Здоровья»

Беременность — это не только прекрасный период в жизни женщины, но и сложный с точки зрения медицины. Процесс вынашивания может проходить легко, а может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести.

Невынашивание / недонашивание беременности является одной из актуальных проблем современного акушерства. Частота невынашивания беременности составляет 10–25%. Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, одно из лидирующих мест занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
На долю ИЦН приходится 30–40% потерь беременности во 2 триместре и в каждом 3-м случае преждевременных родов в 3 триместре причина — ИЦН. Риск преждевременных родов при ИЦН увеличивается в 16 раз.
Частота ИЦН в популяции от 1,5 до 13,5% (по данным разных исследований).
ИЦН является одной из ведущих причин прерывания беременности в сроке 22–27 недель, когда масса плода составляет 500–1000 гр и исход для ребенка является неблагоприятным по причине глубокой недоношенности.

Ранняя диагностика и профилактика ИЦН позволяет снизить частоту потерь беременности, рождения недоношенных детей и, связанных с этим, смертности и нарушений здоровья новорожденных.

Давайте разберемся, что же это такое

Сначала немного анатомии. Ребенок в течение всего срока вынашивания находится внутри матки, которая представляет собой мышечное полое тело, перешеек и шейку матки, закрывающую вход в матку до момента родов. Шейка и перешеек состоят из соединительной и мышечной тканей. В верхней части матки, ближе к внутреннему зеву, находится мышечная ткань, которая образует кольцо-сфинктер. Его основная задача — удержать плодное яйцо внутри матки и не дать опуститься раньше времени.
В некоторых случаях кольцо ослабевает и перестает справляться с увеличивающейся нагрузкой.
Таким образом, ИЦН — это патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать плод в полости матки до своевременных родов.

Виды ИЦН

На основании причин разделяют на органическую и функциональную.
Органическая ИЦН формируется из-за предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), при выскабливании (аборты, выкидыши, диагностические выскабливания), при лечении патологии шейки матки (конизация, диатермокоагуляция). В результате нормальная мышечная ткань шейки замещается на рубцовую, которая менее эластична, более ригидна и не может удержать содержимое матки внутри.
Функциональная ИЦН развивается вследствие врожденного нарушения соотношения мышечной и соединительной ткани или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции (может наблюдаться у женщин с различными нарушениями функции яичников, может быть врожденной). У женщин с пороками развития матки часто наблюдается врожденная форма ИЦН.
И при органической, и при функциональной ИЦН шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода, что приводит к ее раскрытию. Плодный пузырь выпячивается в канал шейки, что часто сопровождается инфицированием оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод и прерывание беременности.
Таким образом, в зоне риска находятся беременные, ранее перенесшие травму либо хирургическое вмешательство на матке (аборты, разрывы шейки матки, применение акушерских щипцов в родах, конизация шейки матки), имеющие хроническое воспаление шейки матки или гормональные нарушения. Сложность диагностики этой патологии в том, что она протекает практически бессимптомно. В первом триместре признаком ИЦН может служить кровомазание без болевых ощущений, во втором-третьем триместрах кровомазание может сопровождаться дискомфортом в пояснице или животе.
Если у Вас имеются подобные проявления, незамедлительно обратитесь к специалисту!

Обычный осмотр акушера-гинеколога не всегда может выявить патологические изменения, для полноты картины нужно УЗИ.
Самый эффективный способ — ультразвуковая диагностика: определение вагинальным датчиком длины шейки матки.

Врач УЗД может вовремя заметит укорочение шейки матки. Норма до 20 недель более 29 мм. Показатель менее 25 мм говорит об угрозе преждевременных родов или позднего выкидыша.
Признаком ИЦН является также расширение цервикального канала на 10 мм и более.

Обязательно необходимо проводить данное исследование в 11–14 недель беременности, 18–22 недели и 28–32 недели (то есть при проведении ультразвуковых скрининговых обследований). В других сроках — по показаниям.

В зависимости от срока обнаружения признаков ИЦН, акушерского анамнеза женщины акушер-гинеколог принимает решение о наблюдении, установке акушерского пессария, который снижает давление плода на матку, наложении на шейку шва, который предупредит вероятность преждевременных родов или использования вагинальной формы прогестерона до 34 недель беременности для профилактики преждевременных родов.

Также женщине необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Операция наложения шва проводится под внутривенным наркозом, а после 37 недели шов или пессарий удаляются. При необходимости может назначаться антибактериальная терапия, лекарственные средства, нормализующие тонус матки. При нормальной акушерской ситуации в дальнейшем возможны роды через естественные родовые пути.

Чтобы вовремя диагностировать ИЦН соблюдайте график скрининговых исследований.

В нашем центре ведут прием профессиональные врачи акушер-гинекологи, имеющие большой опыт ведения беременных высокого перинатального риска.

Беременность и резус

• Консультативная помощь врача-специалиста.
• ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
• Фенотипирование.
• Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
• Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
• Введение резонатива.

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

• Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
• Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
• Внематочная беременность
• Выкидыши и аборты
• Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности.  

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

• Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
• Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
• Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Беременность в третьем триместре: опасения и советы

Беременность в третьем триместре: опасения и советы

• Состояние здоровья
  • Рекомендуемые
    • Рак молочной железы
    • ВЗК
    • Мигрень

    9 0003 Рассеянный склероз (РС)

    • Ревматоидный артрит
    • Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергия
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Болезнь Крона
    • Хроническая боль
    • Простуда и грипп
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Фибромиалгия
    • Болезнь сердца 9 0008
    • Высокий уровень холестерина
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Остеоартрит
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Фитнес
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Женское здоровье
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамин БАДы и добавки
    • Сон
    • Психическое здоровье
    • Питание
    • Домашнее тестирование
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Серия видео
    • Молодежь в центре внимания
    • Здоровый урожай
    • Нет больше тишины
    • Будущее здоровья
• План
  • Проблемы со здоровьем
    • Осознанное питание
    • Знатоки сахара
    • Движение Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • Вес Менеджмент
    • У меня депрессия? Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я

    9

    • Воспалительные заболевания кишечника
    • Псориатический артрит
    • Мигрень

    Склероз

    • Псориаз

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии. , MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Редакция Healthline от 5 декабря 2018 г.

Третий триместр беременности

Для многих людей третий триместр беременности может быть тревожным временем. Вы находитесь на финишной прямой и рады встретить своего будущего ребенка. Но вы также заняты подготовкой к своему новому прибавлению, пытаясь оставаться здоровым и чувствовать себя комфортно.

Вот список основных опасений, которые могут возникнуть у вас в третьем триместре, а также советы, которые помогут вам безопасно и комфортно пережить день родов.

Могу ли я путешествовать во время беременности?

Путешествие создает дополнительные проблемы, если вы беременны. У вас повышенный риск некоторых медицинских проблем, в том числе:

• повышенное образование тромбов из-за длительного сидения
• воздействие инфекций
• неожиданный выкидыш или осложнения беременности

По возможности избегайте длительных автомобильных поездок и полетов на самолете. Если вы должны путешествовать, разомните ноги и прогуляйтесь, по крайней мере, каждые час или два.

Ваш врач, как правило, разрешает вам путешествовать самолетом до 32-34 недель, если только вы не подвержены высокому риску преждевременных родов. По истечении этого времени большинство авиакомпаний могут не допустить вас на борт, если вы явно беременны, из-за возможности неожиданных родов в самолете.

Если у вас есть какие-либо текущие проблемы с беременностью, вам не рекомендуется летать.

Если вы будете отсутствовать дома в течение длительного времени, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к местному врачу, которого вы посещаете. Обязательно возьмите с собой копию ваших дородовых записей.

Если вы путешествуете за границу, уточните в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуемые прививки или профилактические препараты для региона, который вы посещаете.

Избегайте употребления неочищенной воды, непастеризованного молока и плохо приготовленного мяса или овощей.

Что делать, если ребенок перестал двигаться?

Движение является важным признаком того, что с плодом все в порядке. По мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваш плод становится все больше и больше, тип движений может меняться.

Вместо того, чтобы ваш плод бил вас или делал сальто, ребенок может больше переворачиваться или высовывать руку или ногу.

Обратите внимание на эти движения. Если ваш плод не двигается так много, как обычно, следите за его движениями. Съешьте что-нибудь и лягте на левый бок. Подсчитайте движения плода в течение одного часа, и вы должны заметить не менее 10 движений за этот час.

Вас могут попросить ложиться один раз в день на час и регулярно подсчитывать движения плода. Вы всегда должны ощущать не менее 10 движений в час.

Если вы этого не сделаете, позвоните своему врачу. Существует множество способов подсчета движений плода. Спросите своего врача, как они хотят, чтобы вы считали. Если плод не двигается, ваш врач назначит нестрессовый тест, стресс-тест сокращения или биофизический профиль (BPP), чтобы проверить его.

Опасны ли ремни безопасности во время беременности?

Поясные и плечевые ремни безопасности следует всегда пристегивать при езде в автомобиле, особенно на переднем сиденье. Быть непристегнутым пассажиром во время крупной автомобильной аварии опасно, независимо от того, беременны вы или нет.

Расположите поясной ремень под животом и защитите маму и ребенка в случае аварии. Если вы попали в аварию, вы должны быть осмотрены врачом и осмотрены.

Можно ли спать на спине?

Как правило, женщинам в третьем триместре рекомендуется не спать на спине. Когда вы лежите на спине, ваша тяжелая матка может уменьшить приток крови к матке и плоду.

Большинству женщин в любом случае неудобно лежать на спине в третьем триместре. Большинство экспертов рекомендуют спать на боку.

Левая сторона считается лучшим выбором, потому что матка естественным образом поворачивается вправо во время беременности, а левостороннее положение сместит ее ближе к центру и улучшит кровоток. Подушка, помещенная между вашими ногами, или длинная подушка для тела, чтобы поддержать вашу спину, часто помогают.

Также может быть полезна клиновидная подушка вдоль спины.

Нужно ли мне прекратить работу или сменить работу?

Большинство профессий обычно не влияет на беременность. Особые профессиональные риски включают длительное воздействие красок на основе свинца, работу в плохо проветриваемых помещениях с вредными парами (такими как анестезирующие газы или летучие химические вещества) и нерегулируемое радиационное воздействие.

Перед тем, как прекратить работу на потенциально опасном объекте, вы должны уточнить у своего руководителя стандарты OSHA (Управления по охране труда и опасностям) для вашего рабочего места.

Беременность считается здоровым состоянием. Это не инвалидность. Но если вы перестанете работать без действительной справки от вашего врача, компенсация работника по инвалидности составит лишь часть вашей обычной заработной платы.

Если во время беременности условия изменились и ваш врач считает, что вам следует прекратить работу, он предоставит документацию.

Сменить работу во время беременности может быть сложно, но вы можете сделать это до того, как забеременеете. Понимающий работодатель может перевести вас на должность, сопряженную с меньшим риском, но работодатели не обязаны этого делать.

Некоторые акушерские состояния требуют соблюдения постельного режима во время беременности, например преждевременные роды, несостоятельность шейки матки, предлежание плаценты и преэклампсия. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш врач может заполнить для вас формы нетрудоспособности, чтобы вы могли взять отпуск на работе.

Нет никаких медицинских оснований запрещать работать до родов, и большинство людей могут. Некоторые работодатели разрешают отгулы раньше установленного срока.

Большинство работодателей предоставляют шестинедельный отпуск по беременности и родам после вагинальных родов и восемь недель после кесарева сечения. Если вы хотите больше времени, вам, возможно, придется использовать отпуск или взять отпуск без сохранения заработной платы.

Следует ли использовать банки пуповинной крови?

В последние годы несколько коммерческих компаний рекламировали услугу по хранению оставшейся после рождения пуповинной крови для потенциального использования ребенком или другими членами семьи. Это используется для возможного будущего заболевания, которое может потребовать трансплантации стволовых клеток.

С обработкой и криоконсервацией этой крови связаны значительные затраты (приблизительно 1500 долларов США первоначально, а затем 100 долларов США в год на хранение).

Американский колледж акушерства и гинекологии считает это спекулятивным вложением, которое не может быть подтверждено научными данными. В настоящее время неизвестно, что происходит с кровью после длительного хранения и будет ли сэкономленного количества крови достаточно для лечения кого-либо.

Также было подсчитано, что вероятность того, что человеку потребуется трансплантация стволовых клеток, чрезвычайно мала (от 1 на 1000 до 1 на 200 000 к 18 годам), и эти коммерческие компании могут играть на страхах широкой публики.

Но в очень редких семьях с определенными наследственными анемиями может быть важно получить свежие стволовые клетки из пуповинной крови для брата или сестры ребенка. Это требует специальной предварительной договоренности.

Если в семье есть определенный набор заболеваний, которые имеют тенденцию к передаче, то сбор пуповинной крови может быть вариантом. Кроме того, в будущем пуповинная кровь может быть использована, но пока еще недоступна.

Можно ли делать рентген во время беременности?

Рентгеновские лучи в умеренных количествах и с соответствующей свинцовой защитой живота совершенно безопасны во время беременности.

Многие серьезные заболевания могут развиться или ухудшиться во время беременности, если не используется диагностическое рентгенологическое исследование, например, пневмония, туберкулез или переломы костей.

Иногда может даже потребоваться рентгенография таза и ребенка, чтобы определить, можно ли родить безопасно (например, если ребенок находится в тазовом предлежании).

Помните, что некоторым детям сразу после рождения необходимо сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы оценить состояние их здоровья. Осторожное использование рентгеновских лучей ребенка внутри или вне матки оправдано во многих ситуациях.

Когда можно делать эпидуральную анестезию?

Эпидуральная анестезия — отличный вариант обезболивания. Но это обычно недоступно для домашних родов или в родильном центре.

Лечение боли в этих условиях может включать методы Ламазе, фокусирование на ощущениях, гипноз или легкие наркотические средства или седативные средства.

Если обезболивание важно для вас, роды в больнице дают вам доступ к эпидуральной анестезии.

Большинство врачей решают, когда вам следует провести эпидуральную анестезию, в индивидуальном порядке. Некоторые врачи не вводят эпидуральную анестезию до тех пор, пока вы не достигнете раскрытия не менее 4 сантиметров.

Поговорите со своим врачом о своих пожеланиях и предпочтениях вашего врача в отношении эпидуральной анестезии по мере приближения срока родов. Осложнения эпидуральной анестезии редки, но включают головную боль, кровотечение и инфекцию.

Сообщалось о проблемах со спиной после эпидуральной анестезии. Мать может быть парализована после эпидуральной анестезии.

Известно, что эпидуральная анестезия влияет на кровяное давление матери во время родов, что может привести к замедлению сердцебиения ребенка. Риски для ребенка, как правило, минимальны, если они вообще есть.

Существуют разногласия по поводу того, замедляет ли эпидуральная анестезия роды. Но этот тип контроля боли не передается ребенку через кровоток. Другие виды обезболивающих действительно проникают в кровоток и потенциально могут вызвать у ребенка сонливость при рождении.

Стоит ли кормить грудью?

Третий триместр — хорошее время, чтобы решить, хотите ли вы кормить ребенка грудью или смесью.

Врачи обычно рекомендуют кормить ребенка грудью в течение первого года жизни.

Исключение составляют женщины с ВИЧ, активным туберкулезом и некоторыми формами гепатита. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу возможности кормить грудью.

Грудное вскармливание имеет преимущества для матери, в том числе:

• матка и желудок быстрее возвращаются к размеру до беременности
• быстрее возвращаются к весу до беременности
• не нужно мыть или носить бутылочки и готовить или носить смесь
• не тратить деньги на молочную смесь
• снижение риска рака молочной железы и яичников
• снижение шансов забеременеть (грудное вскармливание подавляет овуляцию)
• снижение риска остеопороза

Грудное вскармливание также имеет преимущества для вашего ребенка, в том числе:

• иммуноглобулины, предотвращающие болезни и инфекции
• снижение риска аллергии 9 0008
• легко переваривать
• снижение риска диареи и запоров
• всегда готово и при правильной температуре
• снижение риска ожирения и диабета в более позднем возрасте
• время общения с мамой

Хотя грудное вскармливание имеет много преимуществ, это все же выбор. Если вы не можете или предпочитаете не кормить грудью, кормить ребенка смесью все равно можно.

Могу ли я посетить больницу и ясли перед родами?

Позвоните в родильное отделение или в ясли в вашей больнице. Большинство больниц позволяют вам осмотреть помещения перед родами.

Кого я уведомлю, когда у меня начнутся роды?

Помимо звонка своему поставщику медицинских услуг, вам также следует позвонить в свою медицинскую страховую компанию. У каждой страховой компании свои правила на этот счет. Поговорите со своей страховой компанией на ранних сроках беременности об их предпочтениях.

Большинство из них позволяют вам уведомить их в течение 24 часов с момента поступления. Поговорите с представителем вашей медицинской страховой компании, чтобы проверить их требования. Многие родильные дома уведомят страховые компании вместо вас.

Как долго я могу оставаться в больнице?

Вы, ваш врач и ваша медицинская страховая компания решаете, что лучше для вас. Если у вас есть медицинские причины оставаться в больнице, ваша медицинская страховка должна разрешать это.

Многие страховые компании рекомендуют женщинам покинуть больницу через 24 часа после родов. Для некоторых женщин это безопасно и уместно. Это не подходит для всех.

Если ваш врач считает, что вам нужно оставаться в больнице дольше, чем позволяет ваша страховая компания, медицинское учреждение поможет вам договориться о продлении срока.

Большинство компаний медицинского страхования покрывают стоимость послеродовой полуотдельной палаты. Узнайте в своей больнице, можете ли вы перейти в отдельную палату и какова разница в стоимости.

Последний медицинский осмотр 5 декабря 2018 г. строгие правила поиска источников и опираются на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Банк пуповинной крови. (2016).
  acog.org/Patients/FAQs/Cord-Blood-Banking
• Эпидуральная анестезия. (2018).
  kidshealth.org/en/parents/epidurals.html
• Тоба Ю.Б. (2016). Безопасно ли летать во время беременности?
  mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/air-travel-during-pregnancy/faq-20058087
• Персонал клиники Майо. (2017). Развитие плода: 3-й ^-й -й триместр.
  mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/fetal-development/art-20045997
• Персонал клиники Мэйо. (2017). Беременность в третьем триместре: чего ожидать.
  mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046767
• Беременность и роды: эпидуральная анестезия и обезболивающие для облегчения родовой боли. (2018).
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/
• Беременные путешественники. (2017).
  wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
• Сон по триместрам: 3 ^rd триместр. (н.д.).
  sleepfoundation.org/sleep-news/sleeping-the-trimesters-3rd-trimesters
• Этапы беременности. (2018).
  womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/stages-of-pregnancy.html

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

5 декабря 2018 г.

Автор:

Редакционная группа Healthline

Отредактировано:

Низам Хан (TechSpace) Британская Колумбия, CHT

Поделиться этой статьей

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Редакция The Healthline от 5 декабря 2018 г. Третий триместр?

Читать далее

• Что может пойти не так в третьем триместре?

  Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Недели с 28 по 40 означают начало третьего триместра. Это захватывающее время, безусловно, является финишной прямой для будущих мам, но это также и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как безопасно заниматься физическими упражнениями в третьем триместре беременности

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT

  Всего 20 минут в день активности низкой или средней интенсивности могут помочь облегчить симптомы беременности и укрепить организм перед родами. Вы все еще можете…

  ПОДРОБНЕЕ

• Третий триместр беременности: одышка и отек

  Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI Эма) Оба часто встречаются в последнем триместре беременности. Изучите некоторые методы, которые могут помочь.

  ПОДРОБНЕЕ

• Третий триместр беременности: изменения кожи

  Медицинское заключение Джанин Кельбах, RNC-OB

  Кожные заболевания и сыпь могут возникать в любое время на протяжении всей беременности. Некоторые распространенные состояния включают варикозное расширение вен и растяжки.

  ПОДРОБНЕЕ

• Боль в животе во время беременности: это боль от газов или что-то еще?

  Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Газовая боль часто встречается во время беременности. Однако иногда боль в животе может быть признаком чего-то более серьезного. Вот на что обратить внимание.

  ПОДРОБНЕЕ

• Частота сердечных сокращений и пол ребенка: можно ли предсказать пол ребенка?

  Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины

  Определение пола вашего ребенка — захватывающая часть беременности, но помогает ли прослушивание сердцебиения предсказать, мальчик это или девочка?

  ПОДРОБНЕЕ

• Означают ли боли в груди, что я беременна? Кроме того, почему это происходит

  Медицинский обзор Кэролайн Кей, доктора медицинских наук

  Боль в груди во время беременности очень распространена, особенно в первом триместре. Иногда это даже считается признаком беременности. Мы расскажем вам все…

  ПОДРОБНЕЕ

• Изменились ли движения вашего ребенка? Вот когда следует волноваться

  Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицинских наук, магистр здравоохранения

  Первый пинок ребенка — прекрасное чувство. Но если кажется, что частота толчков увеличивается или уменьшается, вы можете задаться вопросом, когда беспокоиться…

  ПОДРОБНЕЕ

• Живот в фартуке: почему это происходит и что вы можете сделать

  Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии. D., MSN, RN, CNE, COI

  Если у вас есть обвисший участок кожи и жира, который часто называют животом матери или передним животом, вы, вероятно, захотите узнать, почему это произошло, и как…

  ПОДРОБНЕЕ

• Может ли секс в первом триместре вызвать выкидыш? Вопросы о сексе на ранних сроках беременности

  Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Многие люди боятся заниматься сексом в первые 12 недель беременности, но в большинстве случаев это совершенно безопасно.

  ПОДРОБНЕЕ

32 недели беременности: симптомы, советы и многое другое

32 недели беременности: симптомы, советы и многое другое

• Заболевания
  • Популярные
    • Рак молочной железы
    • ВЗК
    • Мигрень
    • Рассеянный склероз (РС)
    • Ревматоидный артрит
    • Диабет 2 типа
    • 90 020
    • Статьи
      • Кислотный рефлюкс
      • СДВГ
      • Аллергии
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Биполярное расстройство
      • Рак
      • Болезнь Крона
      • Хроническая боль
      • Простуда и грипп
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Фибромиалгия
      • Болезнь сердца
      • Высокий уровень холестерина
      • ВИЧ
      • Гипертония
      • ИЛФ
      • Остеоартрит
      • Pso riasis
      • Кожные заболевания и уход
      • ЗППП
  • Discover
    • Wellness Topics
      • Питание
      • Фитнес
      • Уход за кожей
      • Сексуальное здоровье
      • Женское здоровье
      • Психическое благополучие
      • Сон
    • Обзоры продуктов
      • Витамины и добавки
      • Сон
      • Психическое здоровье
      • Питание
      • Домашнее тестирование
      • КБД

      900 03 Мужское здоровье

    • Оригинальная серия
      • Fresh Food Fast
      • Дневники диагностики
      • You’re Not Alone
      • Настоящее время
    • Серия видео
      • Молодежь в центре внимания
      • Здоровый урожай
      • Нет больше тишины
      • Будущее здоровья
  • План
    • Проблемы со здоровьем
      • Осознанное питание
      • Знатоки сахара
      • Двигайтесь

      9 0003 Здоровье кишечника

      • Mood Foods
      • Выровняйте позвоночник
    • Find Care
      • Первичная медико-санитарная помощь
      • Психическое здоровье
      • Акушер-гинеколог
      • Дерматологи
      • Неврологи
      • Кардиологи
      • Ортопеды
    • Викторины по образу жизни
      • Управление весом
      • У меня депрессия? Викторина для подростков
      • Вы трудоголик?
      • Как хорошо ты спишь?
    • Инструменты и ресурсы
      • Новости здравоохранения
      • Найдите диету
      • Найдите полезные закуски
      • Лекарства от А до Я
      • Здоровье от А до Я
  • Connect
    • • Рак молочной железы
      • Воспалительные заболевания кишечника
      • Псориатический Артрит
      • Мигрень
      • Рассеянный склероз
      • Псориаз

  AHN-BC, CHT — Джулианн Шеффер, 16 октября 2017 г.

  Изменения в вашем теле

  Во время беременности вы можете испытывать усталость и другие неприятные симптомы, такие как изжога, которая часто встречается в третьем триместре, частично из-за растущей матки. Но ваш ребенок получает пользу от каждого дня, проведенного в вашей утробе матери, и он будет продолжать расти и развиваться до даты ваших родов.

  Набирать 1 фунт каждую неделю к 32 неделе беременности — это нормально. Выбирайте здоровую пищу и отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам и нежирным белкам, а также откажитесь от жареной пищи или сладостей. Таким образом, вы будете получать необходимые питательные вещества, которые важны как для вас, так и для вашего ребенка.

  Ваш ребенок

  К этому моменту беременности ваш ребенок будет размером с лист капусты и будет весить около 4 фунтов. Большая часть крошечного тела вашего ребенка приближается к моменту, когда он будет готов к жизни вне матки, но ему еще предстоит проделать кое-какую работу. Пока кости вашего ребенка сформировались, они все еще мягкие. Легкие вашего ребенка также все еще находятся на завершающей стадии развития. И если у вас запланировано УЗИ на это время, вы можете увидеть немного волос на голове вашего ребенка.

  Развитие близнецов на 32-й неделе

  Легкие близнецов еще не полностью развиты в 32 недели, но на этой неделе ваши дети учатся дышать, используя свои мышцы для вдыхания и выдыхания амниотической жидкости. Они также получают кислород с постоянной скоростью через пуповину.

  Лануго, покрывавшее тела ваших детей до этого момента, теперь начинает отпадать. И у них есть ногти на ногах к этому времени.

  Симптомы беременности 32 недели

  Вы, вероятно, будете испытывать симптомы беременности до тех пор, пока не родите ребенка. На 32-й неделе эти симптомы могут включать:

  • усталость
  • изжогу
  • подтекание молочных желез
  • схватки Брэкстона-Хикса

  Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

  Подтекание молочной железы

  Возможно, из вашей груди начала выделяться жидкая или желтоватая жидкость, что является нормальным явлением. Эта жидкость называется молозивом. Вытекание молозива — это способ вашего организма подготовиться к кормлению ребенка. Если жидкость просачивается через бюстгальтер или вам неудобно, вы можете приобрести прокладки для груди — нет никаких причин, по которым вы не можете использовать их сейчас.

  Схватки Брэкстона-Хикса и преждевременные роды

  Сейчас самое время вспомнить разницу между преждевременными родами и схватками Брэкстона-Хикса. Схватки Брэкстона-Хикса будут нечастыми, и хотя они могут возникнуть внезапно, обычно они исчезают почти сразу после начала. Обычно они длятся от 30 секунд до двух минут. Схватки Брэкстона-Хикса также не имеют ритма, а это означает, что они не ухудшаются и не становятся ближе друг к другу.

  Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль при схватках Брекстона-Хикса. Вы можете изменить то, что делаете. Например, если вы стоите, лягте, а если вы отдыхали, встаньте, чтобы потянуться. Также может помочь стакан воды. Обезвоживание может вызвать схватки Брэкстона-Хикса, поэтому не забывайте пить воду. Если вы держите при себе бутылку с водой, это поможет вам не забывать пить даже в дороге. Многоразовые бутылки с водой также являются отличным способом следить за тем, сколько воды вы пьете.

  По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 15 миллионов детей рождаются недоношенными, то есть до 37 недель беременности. Преждевременные роды могут возникнуть у любой женщины, поэтому об этом нужно знать.

  Если схватки, которые вы чувствуете, становятся регулярными или вы начинаете замечать нарастание боли, это может быть поводом для беспокойства. Тазовое давление является еще одним признаком преждевременных родов, особенно если вы испытываете боль в течение более часа. Любой признак преждевременных родов должен стать поводом для обращения к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас отойдут воды.

  Если у вас начнутся преждевременные роды, постарайтесь не паниковать. Дети, рожденные в 32 недели, имеют гораздо более высокую выживаемость, чем дети, рожденные раньше, и обычно не имеют долгосрочных осложнений.

  Что нужно сделать на этой неделе для здоровой беременности

  Вся эта неделя должна быть посвящена подготовке к тому, когда вы принесете домой новорожденного. Хотя это может показаться преждевременным, будет намного проще настроить все сейчас, а не после того, как ваш новый ребенок будет дома, и вы будете приспосабливаться к новой жизни.

  Очередь поддержки еды

  Без сомнения, последнее, о чем вы захотите подумать, как только появится ваш ребенок, это то, что будет на ужин. Правильное питание чрезвычайно важно для вашего восстановления после родов. А кормящим матерям нужно дополнительно от 400 до 500 калорий в день, чтобы не отставать от возросших метаболических потребностей.

  Если у вас есть место в морозильной камере, приготовьте и заморозьте блюда сейчас, чтобы вы могли поставить их в духовку в первые недели. Вы также можете попросить друзей или семью внести свой вклад.

  Некоторые службы доставки еды обслуживают молодых родителей. Они могут быть дорогими, но могут стать хорошим подарком на рождение ребенка. Если вы думаете, что вам будет интересна одна из этих услуг, сообщите об этом нескольким друзьям или членам семьи, чтобы они могли распространить информацию.

  Другой вариант — поработать с друзьями и семьей, чтобы составить график доставки еды. Если в вашем холодильнике и морозильной камере мало места, получение нескольких запеканок в первый день после выписки из больницы может оказаться не очень полезным. Вы будете поражены тем, как много людей хотят помочь, но не уверены, что вам нужно.

  Организация ухода за ребенком

  Если у вас есть другие дети, вы должны начать планировать, что произойдет, когда вы начнете рожать. Есть ли член семьи, который согласился присмотреть за вашим другим ребенком или детьми? Будет ли ваш ребенок останавливаться в доме друга, и если да, то как он туда доберется?

  Также неплохо иметь запасной план на случай преждевременных родов. Если другие ваши дети находятся в детском саду или школе, убедитесь, что у вас есть план, кто заберет их, если у вас начнутся роды в течение дня. Сообщите в школу или детский сад, чтобы план прошел гладко.

  Когда звонить врачу

  Если вы испытываете схватки или думаете, что они у вас могут быть, позвоните своему врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • вагинальное кровотечение или выделение жидкости
  • лихорадка
  • головная боль, которая не проходит
  • сильная боль в животе или в области таза
  • жжение при мочеиспускании
  • размытость зрение

  Последний медицинский осмотр 16 октября 2017 г.

  • Отцовство
  • Беременность
  • 3-й триместр

  Как мы рецензировали эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Схватки Брекстона-Хикса. (2017).
    americanpregnancy.org/labor-and-birth/braxton-hicks/
  • Изменения груди во время беременности. (2017).
    americanpregnancy.org/pregnancy-health/breast-changes-during-pregnancy/
  • Персонал клиники Майо. (2015). Питание при грудном вскармливании: советы мамам.
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/breastfeeding-nutrition/art-20046912
  • Персонал клиники Майо. (2017). Развитие плода: 3-й триместр.
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/fetal-development/art-20045997
  • Персонал клиники Мэйо. (2017). Беременность в третьем триместре: чего ожидать.
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046767
  • Беременность и изжога. (2015).
    americanpregnancy.org/pregnancy-health/heartburn-during-pregnancy/
  • Преждевременные роды. (2016).
    who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
  • Преждевременные роды. (2017).
    americanpregnancy.org/labor-and-birth/premature-labor/
  • Преждевременные роды и преждевременные роды. (2014).
    marchofdimes.org/pregnancy/preterm-labor-and-premature-birth.aspx
  • Стадии беременности. (2017).
    womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/stages-of-pregnancy.html

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  16 октября 2017 г.

  Автор

  Джулиан Шеффер

  Под редакцией

  Низама Хана (TechSpace)

  Медицинский обзор

  Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Поделиться эта статья

  Медицинская экспертиза Дебры Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Джулианн Шеффер, 16 октября 2017 г. 220 34 недели беременности: симптомы, советы и многое другое

• 35 недель беременности: симптомы, советы и прочее

• Третий триместр беременности: набор веса и другие изменения

• Третий триместр беременности: проблемы и советы

Читать дальше

• 33 недели беременности: симптомы, советы и прочее

  Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT там. Вы можете испытывать больший дискомфорт, поскольку ваш ребенок и живот продолжают расти.

  ПОДРОБНЕЕ

• Беременность на 34 неделе: симптомы, советы и прочее

  Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP

  На 34-й неделе беременности у вас осталось менее 2 месяцев. Сейчас самое подходящее время, чтобы закончить ясли, если ваш ребенок решит прийти раньше.

  ПОДРОБНЕЕ

• 35 недель беременности: симптомы, советы и прочее

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  902:20 На 35-й неделе беременности у вас осталось всего 5 недель. Ваш ребенок накапливает жир, чтобы подготовиться к жизни вне матки. Старайтесь вздремнуть, когда это возможно.

  ПОДРОБНЕЕ

• Третий триместр беременности: набор веса и другие изменения из беременность производит самые быстрые изменения для вашего ребенка. Ваше тело также претерпит значительные изменения, чтобы поддержать вашу…

  Подробнее

• Третий триместр беременности: проблемы и советы

  с медицинской точки зрения, рассмотренная Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT

  Для многих людей, третье Триместр беременности может быть тревожным временем. Вот список проблем, которые могут у вас возникнуть, включая путешествия, сон…

  ПОДРОБНЕЕ

• Частота сердечных сокращений и пол ребенка: можно ли предсказать пол вашего ребенка?

  Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины

  Определение пола вашего ребенка — захватывающая часть беременности, но помогает ли прослушивание сердцебиения предсказать, мальчик это или девочка?

  ПОДРОБНЕЕ

• Означают ли боли в груди, что я беременна? Кроме того, почему это происходит

  Медицинский обзор Кэролайн Кей, доктора медицинских наук

  Боль в груди во время беременности очень распространена, особенно в первом триместре. Иногда это даже считается признаком беременности. Мы расскажем вам все…

  ПОДРОБНЕЕ

• Изменились ли движения вашего ребенка? Вот когда следует волноваться

  Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицинских наук, магистр здравоохранения

  Первый пинок ребенка — прекрасное чувство.