НИИ неотложной детской хирургии и травматологии

90 лет Леониду Рошалю!

Свой славный Юбилей отмечает президент НИИ НДХиТ, «детский доктор мира», Герой Труда РФ Леонид Михайлович Рошаль. 

Подробнее

НИИ детской неотложной хирургии и травматологии

Главный в стране центр лечения тяжелой травмы и ее последствий у детей.

Подробнее

Беспрецедентный опыт

Институт имеет беспрецедентный опыт лечения тяжелопострадавших детей с нейротравмой, скелетной травмой, обширными ранами и раневыми инфекциями, обширным повреждениям органов брюшной полости и грудной клетки, а также тяжелой сочетанной травмой.

Подробнее

Аэромобильность

Сотрудники Института начинают сопровождение пострадавшего ребенка еще на догоспитальном этапе в тесном сотрудничестве со скорой помощью и службой медицины катастроф. Такое взаимодействие позволяет выиграть время для предотвращения больших потерь.

Подробнее

Онлайн-запись

Запись пациентов на консультацию к врачу или на исследование по направлению из районной поликлиники, по полису ОМС производится по онлайн заявке.

Записаться на прием

Наши врачи

Поиск врача

Введите имя врача, отделение
или выберите специализацию

ФИО врача

Все отделенияОтдел сочетанной травмыПриемное отделениеКонсультативно-диагностическое отделение (КДО)Отдел лучевой диагностикиОтдел реабилитацииОтделение детской хирургииОтделение гнойной хирургииНейрохирургическое отделениеОтделение сочетанной травмыТравматологическое отделениеОтделение анестезиологии и реанимацииОперационный блокОтделение физической реабилитацииКлинико-диагностическая лабораторияКабинет гипербарической оксигенации (ГБО)Отделение медицинской реабилитацииОтделение магнитно-резонансной и компьютерной томографииОтделение психолого-педагогической помощиОтделение санаторно-курортного леченияОтделение ультразвуковой диагностикиОтделение эндоскопииРентгеновское отделениеФизиотерапевтическое отделениеТравмпункт №2 (Братиславская 1)

Все отделения

СпециализацияВрач — детский онкологВрач — детский хирургВрач клинической лабораторной диагностикиВрач по лечебной физкультуреВрач ультразвуковой диагностикиВрач функциональной диагностикиВрач-анестезиолог-реаниматологВрач-неврологВрач-нейрохирургВрач-оториноларингологВрач-офтальмологВрач-педиатрВрач-рентгенологВрач-травматолог-ортопедВрач-физиотерапевтВрач-эндоскопистВрач-эпидемиологВрач отоневрологВрач урологВрач уролог-андрологПедиатрЧелюстно-лицевой хирургВрач ЛФКВрач ФРМВрач невролог-реабилитологМедицинский логопедМедицинский психологПедагог-дефектологМедицинский психолог-нейропсихолог

Специализация

Леонид Рошаль

Президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, профессор, доктор медицинских наук.

Отделения

Все отделения и центры

Приемное отделение

Консультативно-диагностическое отделение (КДО)

Отделение детской хирургии

Отделение гнойной хирургии

Нейрохирургическое отделение

Отделение сочетанной травмы

Травматологическое отделение

Отделение анестезиологии и реанимации

Операционный блок

Отделение физической реабилитации

Клинико-диагностическая лаборатория

Отделение функциональной диагностики

Кабинет гипербарической оксигенации (ГБО)

Отделение медицинской реабилитации

Отделение эндоскопии

Отделение санаторно-курортного лечения

Физиотерапевтическое отделение

Отделение психолого-педагогической помощи

Отделение ультразвуковой диагностики

Рентгеновское отделение

Отделение магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Травмпункт №1 (Большая Полянка 20 стр1)

Травмпункт №2 (Братиславская 1)

Новости

Все новости

С Юбилеем, Леонид Михайлович!

27. 04.2023

В России стартует социальная рекламная кампания в поддержку книги и чтения «У страниц нет границ»

26.04.2023

Открыт прием заявок на Конкурс Всероссийская научная школа «МЕДИЦИНА МОЛОДАЯ» с 20 марта до 01 ноября 2023 года

12.04.2023

Блог

Все записи

О сотрясении головного мозга

В видео врач-нейрохирург, научный сотрудник НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Александр Алишерович Максумов рассказал о причинах, симптомах сотрясения головного мозга и о многом другом.

О стрессе

Интервью с логопедом

Фонд детского доктора Рошаля

Благотворительный фонд содействия в оказании медико-социальной и реабилитационной помощи детям с тяжелой травмой и её последствиями

Сайт фонда

Медицинский туризм и международные медицинские услуги

Актуальные комплексные программы и услуги для иностранных пациентов

Подробнее

Черепно-мозговые травмы у детей и подростков: диагностика, лечение, последствия

Марина Хитрова

вылечила ЧМТ сына

Профиль автора

Мой сын получил диагноз «закрытая черепно-мозговая травма», когда ему было пять лет и четыре месяца.

Расскажу, как это произошло и зачем мы по совету врача ограничили просмотр мультиков на целые две недели.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Черепно-мозговая травма — это механическое повреждение черепа, а также головного мозга и его оболочек. Тяжесть травмы зависит от силы удара и скорости столкновения головы с другим предметом.

Сотрясение мозга — это легкое и обратимое нарушение, которое случается в результате закрытой черепно-мозговой травмы. Во время удара мозг сильно встряхивается и мягкие ткани по инерции ударяются о кости черепа. При этом сотрясением называют только функционально обратимое повреждение мозга, то есть такое, что не нарушает работу центральной нервной системы в долгосрочной перспективе.

В год в России врачи принимают до 120 000 детей с диагнозом «сотрясение головного мозга», но никакой статистики о том, как были получены эти травмы и к каким последствиям привели, у отечественных экспертов нет.

Согласно зарубежным данным, наиболее частые причины черепно-мозговых травм у детей и подростков — это падения. За ними следуют автомобильные аварии, аварии с пешеходами и велосипедистами, спортивные травмы и жестокое обращение со стороны взрослых.

Причины ЧМТ у детей — Uptodate

Как в России дети чаще всего получают черепно-мозговые травмы

Данияр Жураев

невролог сети клиник DocDeti

Травмы у детей из года в год возникают по одним и тем же причинам.

Их можно разделить на летние, зимние и всесезонные. Такое разделение не случайно. Летом поток обращений в приемный покой растет на фоне активного катания детей без защиты на самокатах, велосипедах, роликах, а также из-за нарушения техники безопасности в общественных местах — например, на детских площадках и батутах.

Зимой то же самое, но привычные летние развлечения сменяются зимними: ватрушками, коньками и прочими. Причем ситуация с травмами значительно обостряется во время каникул.

Из всесезонных можно выделить падения с высоты и травмы в результате ДТП.

Классификация и симптомы ЧМТ

ЧМТ делятся на закрытые и открытые, а открытые — на проникающие и непроникающие.

При закрытых черепно-мозговых травмах может быть ссадина на коже, но лежащая под ней сухожильная оболочка черепа, апоневроз, и сами кости черепа остаются целыми.

Если поврежден только апоневроз, травма считается открытой непроникающей. Если же помимо апоневроза будут повреждены кости черепа и оболочки мозга, травма считается открытой проникающей. Такая травма может осложниться инфекцией — менингитом или энцефалитом — или кровоизлиянием в ткани мозга.

Сообщество 14.11.22

Что делать, если ребенок упал и ударился головой?

При проникающей черепно-мозговой травме повреждаются ткани головы вплоть до твердой мозговой оболочки При проникающей черепно-мозговой травме повреждаются ткани головы вплоть до твердой мозговой оболочки

По степени тяжести выделяют ЧМТ легкой, средней и тяжелой степени. У моего сына диагностировали легкую степень, к ней относятся сотрясения мозга и некоторые виды ушибов головного мозга, при которых сознание остается ясным.

ЧМТ средней степени тяжести характеризуются короткой потерей сознания, а тяжелой степени — многочисленными повреждениями и сдавлением головного мозга, длительной потерей сознания, нарушением работы жизненно важных систем организма.

Симптомы ЧМТ могут быть разными и зависеть от типа и тяжести травмы. Сложнее всего выявить симптомы у детей, еще не умеющих говорить. Так, у младенцев симптомом ЧМТ может быть продолжительный плач, нарушение сна, срыгивания, общее беспокойство.

Наиболее распространенные признаки и симптомы ЧМТ — Uptodate

На что обратить внимание после падения ребенка — Babygaga

У детей постарше ЧМТ может сопровождаться тошнотой и рвотой, головокружением, потерей ориентации в пространстве.

Нужно ли после травмы головы делать ребенку компьютерную томографию

Многие родители сразу после получения ребенком травмы стремятся отвезти его в травмпункт или даже в частную клинику с компьютерным томографом, чтобы исключить серьезные повреждения черепа. Но проходить такое сложное и дорогое обследование требуется не всегда. Для оценки показаний к проведению компьютерной томографии головного мозга у детей после ЧМТ есть специальный алгоритм PECARN. С его помощью врачи определяют, целесообразно ли это обследование. Без нужды его делать не будут, чтобы не подвергать ребенка лучевой нагрузке.

Согласно алгоритму PECARN, КТ детям младше двух лет не показана, если:

1. Механизм травмы не тяжелый — это не ДТП и не падение с высоты более метра.
2. Сразу после травмы не было потери сознания.
3. На виске или затылке нет гематомы — при этом шишка на лбу допустима, с ней КТ делать не нужно.
4. У ребенка нормальное психическое состояние по шкале Глазго.
5. Ребенок ведет себя как обычно.
6. Нет признаков перелома черепа — симптома «очков» с синяками вокруг глаз или жидкости, вытекающей из ушей.

Травма головы. Выбор тактики. Алгоритм PECARN — телеграм-канал педиатра Ольги Лойко

Шкала комы Глазго

КТ детям в возрасте от двух до 18 лет не показана, если:

1. Механизм травмы не тяжелый — это не ДТП и не падение с высоты более полутора метров.
2. Сразу после травмы не было потери сознания.
3. Ребенка не вырвало после травмы.
4. Он не жалуется на сильную головную боль.
5. У ребенка нормальное психическое состояние по шкале Глазго.
6. Нет признаков перелома черепа — симптома «очков» с синяками вокруг глаз или жидкости, вытекающей из ушей.

Если было принято решение не делать КТ, следующие 24—56 часов необходимо наблюдать за ребенком и при наличии следующих признаков связаться с врачом или ехать в больницу:

1. Постоянные сильные головные боли.
2. Изменение поведения или психического состояния, например нетипичная раздражительность.
3. Нарушение координации, неуклюжесть, «пьяная» походка.
4. Судороги и потеря сознания.
5. Кровянистые или прозрачные выделения из ушей, носа.
6. Слабость или онемение конечностей.
7. Рвота.
8. Нарушение сна или сложность в пробуждении.

Как с моим сыном случилась ЧМТ

Мне всегда казалось, что я уделяю достаточно внимания безопасности своего ребенка. Вместе с первым самокатом я купила сыну защитный шлем на голову, учила его группироваться при падении, а новую мебель мы с мужем сразу же после сборки прикручивали к стенам. Тем не менее мой ребенок получил черепно-мозговую травму, находясь дома под моим присмотром.

Весной этого года мы с сыном зашли домой и он, как только снял ботинки, сразу же залез на невысокий пуф в коридоре и начал что-то искать в верхнем ящике обувницы. Я попросила его слезть оттуда, потому что в этом ящике хранятся вещи, не предназначенные для детских игр, но сын меня не послушал и продолжил там что-то искать.

/guide/safety-kids/

Как сделать квартиру безопасной для детей

Я ушла в другую комнату и через минуту услышала грохот из коридора. Оказалось, что сын встал на край пуфа, он перевернулся и полетел на пол вместе с ребенком. Учитывая то, что пуф невысокий, я не думала, что удар получился серьезным, но как выяснилось позже, сочетание высоты пуфа — 30 см — с ростом сына — 124 см, — да еще и керамогранитным полом привело к ЧМТ.

Первым делом я успокоила ребенка, который держался руками за затылок, и стала осматривать его голову. Там была большая шишка, из нее сочилась кровь. Я приложила к месту ушиба пачку брокколи из морозилки, обернутую в полотенце, и стала думать, нужно ли ехать на осмотр в больницу. Типичных признаков ЧМТ, таких как рвота или потеря сознания, у сына не было, но меня насторожил тот факт, что из ссадины на шишке продолжала сочиться кровь. Через два часа после падения я решила, что лучше поехать в травмпункт и сделать снимок.

Тот самый пуф, с которого упал мой сын Так выглядело место удара в первые часы после падения

В каких случаях после травмы головы стоит показать ребенка врачу

Данияр Жураев

невролог сети клиник DocDeti

Очень непростой вопрос. С одной стороны, в большинстве случаев дети переносят травмы головы без серьезных последствий, с другой стороны, для них характерно быстрое ухудшение состояния, если возникает осложнение. Поэтому в первую очередь нужно ориентироваться на состояние ребенка после травмы.

При общении с родителями медицинские работники помимо осмотра используют простые вопросы, чтобы оценить, насколько сильно повлияла травма:

1. Терял ли ребенок сознание?
2. Помнит ли он, что с ним происходило непосредственно перед ударом?
3. После травмы его стошнило?
4. Как сильно у него болит голова?

В случае с малышами стоит оценить, насколько они капризны, как едят и как выглядят после травмы.

Сомнительный или утвердительный ответ расценивается как показание для обследования и иногда госпитализации в стационар. Сами по себе эти симптомы не обязательно свидетельствуют о тяжелом состоянии, но позволяют не пропустить осложнения.

В травмпункте сыну сделали рентген головы. Нам повезло, кости оказались целы.

Врач-травматолог также осмотрел место удара и диагностировал сотрясение головного мозга. Сказал, что рекомендует остаться в больнице на ночь, чтобы утром ребенка осмотрели окулист и невролог. Но мы предпочли поехать домой и посетить этих врачей следующим утром в поликлинике по месту жительства. Для этого потребовалось написать отказ от госпитализации.

Во время осмотра врач задавал моему сыну вопросы, касающиеся получения травмы, и строго сказал впредь слушать родителей и не лезть куда не надо. Сначала мне показалось, что этим разговором доктор просто отвлекал сына от обработки раны, но позже я поняла, что вопросы были заданы с целью выявить факт домашнего насилия.

Если бы ответы ребенка показались врачу неубедительными или характер травмы не сочетался бы с рассказом о том, как ее получили, врач должен был бы сообщить о таком случае в правоохранительные органы.

В каких случаях врачи обязаны сообщать в правоохранительные органы о детских травмах — портал «Милосердие»

Как мы лечили ЧМТ в домашних условиях

На следующее утро мы без записи пошли в районную поликлинику. Окулист проверил состояние глазного дна сына. Оказалось, что некоторые сосуды повреждены, но врач сказал, что никакого местного лечения не нужно, а общие рекомендации даст невролог.

Невролог в качестве лечения прописала глицин и аскорутин, а также постельный режим и полное отсутствие гаджетов на две недели. Мне предложили оформить больничный, но я отказалась, потому что работаю удаленно и имею большой опыт работы параллельно с уходом за приболевшим ребенком.

Я всегда изучаю составы лекарств, которые мне или детям назначают врачи, и только потом их покупаю. В этот раз мне показалось, что набор таблеток вполне безобидный: если они не помогут, то и вряд ли повредят. Поэтому сын принимал их две недели, как и рекомендовал невролог.

Мне даже показалось, что глицин помог сыну стать чуть более спокойным. Но позже он признался, что его очень напугал мальчик, сидевший с нами в очереди в травмпункте со сломанными руками, и именно поэтому он несколько дней не носился по квартире с той же скоростью, что и раньше, и был более спокойным.

Сообщество 25.01.22

Стоит ли принимать глицин?

Конечно, в постели сын две недели не лежал. Он чувствовал себя хорошо, слушал аудиосказки, рисовал, лепил из пластилина, играл в «Лего». В целом отсутствие мультиков мы пережили довольно легко. Думаю, что еще год назад это далось бы гораздо сложнее, а сейчас ребенок уже сам понимал, что это важный восстановительный этап. Сложнее всего было уговаривать его не орать во все горло, как он любит, и не бегать.

Через две недели мы снова пошли на прием к неврологу. Сыну наконец разрешили вернуться в детский сад и понемногу смотреть мультики. Правда, велели месяц не заниматься физкультурой и три — не делать прививки. Уже в процессе написания статьи, почитав мнения экспертов, я убедилась, что медотвод от вакцинации в нашем случае был необоснованным. К счастью, никаких прививок в эти три месяца у нас по плану и не было.

Каких-то видимых последствий этой травмы я не заметила. Разве что теперь на затылке в месте, где была шишка, не растут волосы, но это совсем небольшой участок.

Набор для лечения легкой степени ЧМТ обошелся нам в 94 Р, очень бюджетно. «Аскорутин» стоил 56 Р, а глицин — 38 Р

Какое лечение показано ребенку при сотрясении мозга

Данияр Жураев

невролог сети клиник DocDeti

Сотрясение головного мозга — самый легкий вариант травмы головы. В большинстве случаев специальное лечение ребенку не требуется, но обязательно нужно обеспечить ему покой, в том числе исключить на несколько дней экранное время.

После травмы ребенок может испытывать головные боли или боли в месте травмы, поэтому можно после обсуждения с доктором использовать обезболивающие. Вообще, при легких травмах лечение почти всегда направлено на устранение нежелательных симптомов и создание оптимальной среды для восстановления мозга.

Кратко про препараты. Согласно научным данным, аминокислота глицин не попадает в головной мозг, если попала в организм в виде пищи. Она вырабатывается самим мозгом по мере необходимости.

«Аскорутин» — комбинация витамина С и рутозида. Сложно судить, насколько большой вклад может внести препарат, но используется он часто. Главное — помнить, что при легкой травме отдых не менее важен, чем лекарства.

Отдельно отмечу, что во многих международных рекомендациях по травме головы ноотропы не используются. За границей дети прекрасно восстанавливаются и без них. Думаю, родители должны про это знать, чтобы при беседе с доктором выбрать совместно оптимальную тактику лечения для ребенка.

Медотвод от прививок также не оправдан. Как только станет очевидно, что состояние ребенка не вызывает опасений, можно отправляться на плановую вакцинацию.

Какими могут быть последствия черепно-мозговой травмы у ребенка

Детские травмы головы могут иметь последствия в течение всей жизни. Они зависят от того, какой участок мозга был поражен. Это касается всех форм черепно-мозговых травм.

Последствия сотрясения мозга в детстве — The Guardian

Сотрясение мозга, хоть и представляет собой легкую черепно-мозговую травму, несет риск серьезных краткосрочных и отложенных последствий. Наиболее опасное из них — синдром повторного сотрясения: он может возникнуть при повторной травме головы, случившейся вскоре после первой. В этом случае высок риск отека головного мозга и, как следствие, повышается вероятность летального исхода.

Некоторые неврологические нарушения, вызванные травмой, могут долго не проявляться. Например, повреждения части мозга, отвечающей за чтение и письмо, можно диагностировать только тогда, когда ребенок будет учиться читать и писать, если проявятся признаки задержки этих навыков или выявится дислексия или дисграфия.

/dyslexia-how-to/

«Я научилась принимать свою особенность»: 3 истории о жизни и учебе с дислексией

Нарушения же функций лобной доли мозга невозможно окончательно зафиксировать до достижения ребенком подросткового возраста. Дело в том, что лобная доля отвечает за программирование, регуляцию и контроль деятельности человека и созревает самой последней. При поражении различных ее зон могут быть выявлены нарушения памяти, внимания, восприятия информации, избыточная импульсивность, отсутствие желания ставить перед собой цели и достигать их.

При появлении подобных признаков у ребенка даже в младшем школьном возрасте, вне зависимости от того, была ли у него ранее ЧМТ, имеет смысл обратиться за консультацией к нейропсихологу для прохождения диагностики и проведения нейрокоррекции, если это будет необходимо.

Черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени могут иметь последствия в виде двигательных нарушений, нарушений речи и памяти, восприятия, внимания, интеллектуальной и эмоциональной сферы, снижения трудоспособности, посттравматической эпилепсии.

Как минимизировать риски получения ЧМТ

Перечислю основные рекомендации:

1. Никогда не оставляйте младенца на пеленальном столике одного, даже если он еще не умеет ползать и переворачиваться.
2. Если ваш ребенок спит на втором этаже двухъярусной кровати, важно, чтобы она стояла в углу комнаты и была прикручена к стенам.
3. Также стоит прикрутить к стенам и другую громоздкую мебель в квартире или доме — комоды, стеллажи, стенки и горки.
4. На окна установите замки или защитные тросы — это снизит риск падения наружу.
5. Используйте и правильно устанавливайте автомобильные кресла, соответствующие весу и росту ребенка, во время каждой поездки. Всегда пристегивайте ребенка ремнями безопасности.
6. Обязательно следите за использованием специальной экипировки во время занятий спортом и прогулок. Во время катания на самокате, беговеле, велосипеде или роликовых коньках на голове у ребенка должен быть шлем подходящего размера.

Педиатр Сергей Бутрий о главных причинах детских травм — Littleone

Профилактика травм головы у детей — Medlineplus

На профилактику ЧМТ я потратила 73 450 Р

Спортивная секция в фитнес-клубе

52 000 Р в год

Автомобильное кресло по возрасту

12 000 Р

Шуруповерт для фиксации мебели

5000 Р

Защитный шлем для катания на велосипеде, беговеле, самокате, роликах

1350 Р

Установка замков на ручки окон

700 Р на каждое окно и столько же на ручку балконной двери, всего 3100 Р

Запомнить

1. Черепно-мозговая травма — это механическое повреждение черепа, а также головного мозга и его оболочек. Сотрясение мозга — самая легкая ее разновидность.
2. Тяжесть травмы зависит от силы удара и скорости столкновения головы с другим предметом.
3. Последствия ЧМТ зависят от того, какой участок мозга был поражен. Это могут быть проблемы с памятью, вниманием, постановкой целей, двигательной активностью.
4. Последствия ЧМТ могут быть отложенными и проявиться только через несколько месяцев или даже лет после травмы.
5. При подозрении на ЧМТ у ребенка обратитесь в травмпункт.
6. Вызывайте скорую помощь, если у ребенка из ушей, носа или рта вытекает прозрачная жидкость или кровь, появились синяки вокруг глаз или ушей.
7. Если вы наблюдаете ребенка в частной клинике, можно ехать туда при условии, что там есть травматолог, рентгенолог и невролог.
8. Не пренебрегайте рекомендациями врача после постановки диагноза, даже если кажется, что внешне ребенок полностью здоров. Если сомневаетесь в компетентности конкретного специалиста — перепроверьте назначение в другой клинике.
9. Обязательно продумайте защиту от травм головы дома и на прогулках: прикрутите громоздкую мебель к стенам, установите замки на окна, купите ребенку шлем для поездок на самокате или велосипеде и автомобильное кресло.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

Черепно-мозговая травма у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма головы?

Травмы головы являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смерти детей. Травма может быть как легкой, как шишка, синяк (ушиб) или порез на голове, так и средней или тяжелой степени вследствие сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома костей черепа или внутренних органов. кровотечения и повреждения головного мозга.

Травма головы — это широкий термин, описывающий широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга и нижележащих тканей и кровеносных сосудов в голове ребенка. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это повреждение области головы, которое может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на время от нескольких минут до нескольких часов после травматического события. Некоторые сотрясения легкие и кратковременные, и человек или неподготовленный наблюдатель могут не распознать сотрясение мозга.

Что такое ушиб?

Ушиб головного мозга. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри мозга вокруг области, где был нанесен удар по голове, или иногда на противоположной стороне головы из-за удара мозга о череп.

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа — это перелом кости черепа. Существует 4 основных типа переломов черепа:

• Линейные переломы черепа. При линейном переломе есть перелом кости, но кость не смещается. Во многих случаях таких детей можно наблюдать в отделении неотложной помощи или в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут возобновить нормальную деятельность через несколько дней. Как правило, никаких вмешательств не требуется.

• Вдавленные переломы черепа.  Этот тип перелома можно увидеть с разрезом на коже головы или без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавлена ​​в результате травмы. Если внутренняя часть черепа прижата к головному мозгу, этот тип перелома черепа требует хирургического вмешательства, помогающего исправить деформацию.

• Диастатические переломы черепа. Это переломы, возникающие по линиям швов черепа. Швы — это участки между костями головы, которые срастаются по мере роста ребенка. При этом типе перелома нормальные линии швов расширены. Эти переломы чаще наблюдаются у новорожденных и грудных детей.

• Перелом основания черепа.  Это может быть серьезный перелом черепа, включающий перелом кости в основании черепа. У детей с этим типом перелома часто появляются синяки вокруг глаз и синяк за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга. Эти дети иногда требуют тщательного наблюдения в больнице.

Что вызывает травму головы?

Существует множество причин травм головы у детей. Более распространенными травмами являются спортивные травмы, падения, дорожно-транспортные происшествия (когда ребенок либо едет в автомобиле в качестве пассажира, либо получает удар в качестве пешехода) или в результате жестокого обращения с детьми.

Риск травм головы высок среди подростков и встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Исследования показывают, что травмы головы чаще встречаются в весенние и летние месяцы, когда дети обычно очень активны на свежем воздухе, например, катаются на велосипедах, роликовых коньках или скейтбордах. Наиболее частое время, связанное с травмами головы, приходится на период с позднего вечера до раннего вечера и в выходные дни. Хотя обычно это не опасно для жизни, травма головы, возникающая в спортивных состязаниях, таких как футбол, футбол, хоккей и баскетбол, может привести к сотрясению мозга и синдромам после сотрясения мозга.

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове, встряхивании ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как наблюдается в автомобильных авариях), ушибе головного мозга и повреждении к внутренним тканям и сосудам происходит за счет механизма, называемого переворотом-противопереворотом. Синяк, непосредственно связанный с травмой, в месте удара называется ударным поражением (произносится СОО). Когда мозг отскакивает назад, он может ударить по черепу с противоположной стороны и вызвать синяк, который называется контррецидивным поражением. Сотрясение мозга о боковые стороны черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может привести к внутреннему кровотечению, кровоподтекам или отеку мозга.

Каковы симптомы травмы головы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. У ребенка могут быть разной степени выраженности симптомы, связанные с тяжестью черепно-мозговой травмы. Симптомы легкой травмы головы могут включать:

• Легкая травма головы:

  • Приподнятая, опухшая область от удара или ушиба

  • Небольшой поверхностный (неглубокий) порез на коже головы

  • Головная боль

    9

  • Раздражительность

  • Спутанность сознания 026

  • Проблемы с равновесием

  • Тошнота

  • Проблемы с памятью и/или концентрацией

  • Изменение рисунков сна

  • Blurred Vision

  • «Уставшие» глаза

  • Колчание в ушах (подмяг 

    • Потеря сознания

    • Сильная головная боль, которая не проходит

    • Повторяющаяся тошнота и рвота

    • Потеря кратковременной памяти, например трудности с запоминанием событий, которые привели непосредственно к травмирующему событию и через него

    • Невнятная речь

    • Трудности при ходьбе

    • Слабость в одной стороне или области тела

    • Потливость

    • Бледность цвета

    • Судороги или судороги

    • Поведение изменения, включая раздражительность

    • Кровь или прозрачная жидкость, выделяющаяся из ушей или носа

    • Один зрачок (темная область в центре глаза) выглядит больше, чем другой глаз

    • Глубокий порез или рваная рана кожи головы

    • Открытая рана головы

    • Проникновение инородного тела в голову

    • Кома (состояние бессознательного состояния, из которого человек не может выйти, реагирует минимально

    • Вегетативное состояние (состояние повреждения головного мозга, при котором человек теряет мыслительные способности и способность осознавать окружающее, но сохраняет некоторые основные функции, такие как дыхание и кровообращение)

    • Синдром запертого человека (неврологическое состояние, при котором человек находится в сознании и может думать и рассуждать, но не может говорить или двигаться)

  Как диагностируются травмы головы?

  Полный масштаб проблемы может быть не полностью понят сразу после травмы, но может быть выявлен при комплексном медицинском осмотре и диагностическом тестировании. Диагноз черепно-мозговой травмы ставится на основании физического осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра врач получает полную историю болезни ребенка и семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

  Диагностические тесты могут включать:

  • Анализы крови

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген. Хотя рентген полезен при поиске перелома черепа, большинство переломов черепа также можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, которая также дает изображения головного мозга. При подозрении на травму головного мозга можно использовать только компьютерную томографию, чтобы уменьшить дозу радиации, которую получает пациент,

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы.

  Лечение черепно-мозговой травмы

  Лечащий врач вашего ребенка определит наилучшее лечение на основании:

  • Возраста ребенка

  • Его общего состояния здоровья и истории болезни 9000 5

  • Как болен он или она

  • Насколько хорошо ваш ребенок переносит определенные лекарства, процедуры или методы лечения

  • Как долго продлится состояние

  • Ваше мнение или предпочтение

  В зависимости от тяжести заболевания травмы, лечение может включает:

  • Лед

  • Остальное

  • Мазь с антибиотиком для местного применения и пластырь

  • Наблюдение

    9 0026

  • Неотложная медицинская помощь

  • Швы

  • Госпитализация для наблюдения

  • Умеренная седация или помощь при дыхании, требующая помещения на аппарат искусственной вентиляции легких, также называемый аппаратом искусственной вентиляции легких респиратор или механический респиратор

  • Диагностика анализы

  • Хирургия

  • Направление к травматологу по поводу постконтузионного синдрома

  Лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния и наличия других повреждений. Если у вашего ребенка травма головы, ему или ей может потребоваться мониторинг повышенного внутричерепного давления (давление внутри черепа). Травма головы может привести к отеку головного мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

  Как осуществляется мониторинг внутричерепного давления?

  Внутричерепное давление измеряется двумя способами. Один из способов — поместить маленькую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство головного мозга (желудочек). В других случаях небольшое полое устройство (болт) помещается через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии, либо в операционной. Затем устройство ICP подключается к монитору, который постоянно показывает давление внутри черепа. Если давление поднимется, это можно лечить сразу. Пока устройство внутричерепного давления находится на месте, вашему ребенку будут давать лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Когда отек спадет и мало шансов на дальнейший отек, устройство будет удалено.

  Пожизненные соображения для ребенка с травмой головы

  Ключевым моментом является создание безопасной игровой среды для детей и предотвращение травм головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) во время таких занятий, как езда на велосипеде, катание на роликовых коньках и скейтборде, может защитить голову от серьезных травм.

  Дети, перенесшие тяжелую травму головного мозга, могут потерять часть(и) мышц, речи, зрения, слуха или вкуса в зависимости от области повреждения головного мозга. Также могут происходить долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Этим детям требуется пожизненное медицинское и реабилитационное (физическое, трудовое или логопедическое) лечение.

  Степень выздоровления ребенка зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей ребенка дома и в обществе. Положительное подкрепление побуждает ребенка укреплять свою самооценку и способствовать независимости.

  Травма головы

  Это симптом вашего ребенка?

  • Травмы головы
  • Включая скальп, череп и головной мозг

  Типы травм головы

  • Травмы головы. Большинство травм головы повреждают только кожу головы. Примерами являются порез, царапина, синяк или отек. Часто дети падают и ударяются головой во время взросления. Особенно часто это происходит, когда ребенок учится ходить. Большие шишки (синяки) могут возникать при незначительных травмах. Это связано с большим кровоснабжением кожи головы. По той же причине небольшие порезы на голове могут сильно кровоточить. Синяки на лбу иногда вызывают синяки под глазами через 1–3 дня. Это вызвано тем, что кровь распространяется вниз под действием силы тяжести.
  • Перелом черепа. Только 1% до 2% детей с травмами головы получают перелом черепа. Чаще всего других симптомов, кроме головной боли, нет. Головная боль возникает в месте удара по голове. Большинство переломов черепа происходят без повреждения головного мозга. Они легко заживают.
  • Сотрясение мозга. Сотрясение мозга — это разновидность черепно-мозговой травмы. Это вызывает изменение работы мозга на короткое время. Обычно это вызвано внезапным ударом или толчком по голове. Большинство детей натыкаются или ударяются головой, не вызывая сотрясения мозга. Наиболее распространенными признаками являются короткий период спутанности сознания или потери памяти. Это происходит после травмы. Другими признаками сотрясения мозга могут быть головная боль или рвота. Головокружение или ощущение ошеломления также могут быть признаками. Человеку не нужно быть в нокауте, чтобы получить сотрясение мозга. После сотрясения мозга у некоторых детей сохраняются симптомы. Они могут включать головные боли, головокружение или проблемы с мышлением. Могут возникнуть школьные проблемы или эмоциональные изменения. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель.
  • Травмы головного мозга (серьезные) встречаются редко. Это включает кровотечение, синяки или отек в головном мозге. Их подозревают по перечисленным ниже симптомам:
  • Трудно просыпаться или бодрствовать или
  • Запутанные действия или разговоры или
  • Невнятная речь или
  • Слабость рук или ног или
  • Ходьба неустойчива.
  • Эти симптомы требуют экстренной помощи. Если это произойдет, позвоните по номеру 911.

  Лечение сотрясения мозга

  • Лечение сотрясения мозга требует как физического отдыха, так и отдыха мозга.
  • Мозговой отдых означает постепенное возвращение к полноценной учебе и посещению школы.
  • Физический отдых означает постепенное возвращение к нормальной деятельности, работе и занятиям в спортзале.
  • При появлении симптомов (например, головной боли) ребенку необходимо вернуться к прежнему уровню физической и умственной активности. Через 24 часа они могут попытаться снова перейти на следующий уровень.
  • Спортсмены, занимающиеся спортом, должны иметь пошаговый план «возвращения к игре». Прохождение этапов должно проходить под наблюдением врача или спортивного тренера.

  Шкала боли

  • Легкая: ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом. Но боль не удерживает вашего ребенка от любых обычных занятий. Школа, игры и сон не изменены.
  • Умеренная: боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия. Это может разбудить его или ее ото сна.
  • Сильная: очень сильная боль. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

  Когда звонить в случае травмы головы

  Звоните 911 Сейчас

  • Возник припадок
  • Нокаут (без сознания) более 1 минуты
  • Шея не двигается нормально. Внимание: оберегайте шею от любых движений.
  • Трудно проснуться
  • Действует или говорит спутанно или невнятно говорит в настоящее время
  • Неустойчивая походка или слабость в руках/ногах присутствует в настоящее время
  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Вы думаете, что у вашего ребенка есть жизнь- угрожающая чрезвычайная ситуация

  Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

  • Возраст менее 1 года
  • Потеря сознания (без сознания) менее 1 минуты
  • Кожные порезы, прививки от столбняка ранее не проводились. Примечание: столбняк — это буква «Т» в вакцинах DTaP, TdaP или Td.
  • Кожа расколота или зияет и может потребоваться наложение швов
  • Кровотечение, которое не останавливается после 10 минут прямого давления
  • Большой отек (более 1 дюйма или 2,5 см)
  • Большая вмятина на черепе объект (например, клюшка для гольфа)
  • Падение с опасной высоты
  • Вы считаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

  Связаться с врачом В течение 24 часов

  • Головная боль длится более 24 часов
  • Грязный порез или трудно поддающийся очистке и отсутствие прививки от столбняка более 5 лет
  • Чистый порез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

  Связаться с врачом в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

  Самопомощь на дому

  • Легкая травма головы

  Отделения неотложной медицинской помощи детей в Сиэтле 9 0003

  Если болезнь или травма вашего ребенка угрожают жизни угрозы, звоните 911.

  • Бельвю

  • Эверетт

  • Федеральный путь

  • Сиэтл

  • Виртуальная неотложная помощь

  Консультации по уходу при травмах головы

  1. Что нужно знать о легких травмах головы:
     • Большинство травм головы вызывают только опухоль или синяк на коже головы.
     • Основной симптом – боль.
     • Отек кожи головы не означает отек головного мозга. Скальп и мозг не связаны. Они разделены костью черепа.
     • Кость черепа защищает мозг от повреждений.
     • Большие шишки или синяки могут возникать при незначительных травмах кожи головы. Это нормально. Причина: кожа головы имеет большое кровоснабжение.
     • Самая легкая травма головного мозга — сотрясение мозга. Большинство из них также оказываются хорошими.
     • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Уход за ранами:
     • Если есть царапина или порез, промойте их водой с мылом.
     • При любом кровотечении надавите на рану. Используйте марлевую салфетку или чистую ткань. Нажмите на 10 минут или пока кровотечение не остановится.
  3. Холодные компрессы При отеках:
     • Используйте холодные компрессы или пакеты со льдом, завернутые во влажную ткань. Нанесите его на любой отек. Делайте это в течение 20 минут.
     • Причина: предотвращение образования больших комков («гусиных яиц»). Также помогает при болях.
     • Повторять через 1 час, затем по необходимости.
  4. Внимательно наблюдайте за своим ребенком в течение 2 часов:
     • Внимательно наблюдайте за своим ребенком в течение первых 2 часов после травмы.
     • Пусть ваш ребенок ляжет и отдохнет, пока все симптомы не исчезнут. Примечание: часто наблюдаются легкая головная боль, легкое головокружение и тошнота.
     • Разрешите ребенку спать, если он хочет, но держите его поблизости.
     • Разбудите его после 2 часов сна. Убедитесь, что он начеку и знает, кто вы. Также убедитесь, что он может нормально говорить и ходить.
  5. Диета — Начните с прозрачных жидкостей:
     • Предлагайте пить только прозрачные жидкости на случай рвоты.
     • Через 2 часа разрешается переход на обычный режим питания.
     • Исключение: младенцев можно продолжать кормить грудью или смесью.
  6. Обезболивающие:
     • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол). Другой выбор — продукт ибупрофена (например, Advil). Используйте по мере необходимости.
     • Исключение: не давать, пока не пройдет 2 часа после травмы без рвоты.
     • Внимание! Никогда не давайте аспирин детям и подросткам.