Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Чем потуги от схваток отличаются: Чем отличаются схватки от потуг?

alexxlab
No Comments

Стадии родов | Canpolbabies.com

Роды – это один из самых важных и возможно самых красивых, хотя и сложных, моментов в жизни каждой женщины. Эмоции, возникающие в момент первой встречи с вашим ребенком, сложно описать. Кажется, что все просто – вы поехали в роддом и родили ребенка. Однако, прежде чем маленький человечек появится на свет, будущей маме придется пройти через несколько следующих друг за другом этапов родов.

Помните: позитивный настрой обязателен!

Вы уже знаете, что роды – это сложно. Особенно после того, как наслушались ужасных рассказов подруг, тетушек, женщин в магазинах и в приемной вашего гинеколога или изучили всю информацию на интернет-форумах о беременности. Но зачастую женщины, особенно родившие недавно, преувеличивают. Из-за всего этого у вас может появиться страх перед родами, но с этим страхом вы справитесь, если будете знать, что и в какой последовательности вас ждет, чем отличаются разные стадии родов и что вы должны делать на каждом из них. Самое главное – не забывать о здравом смысле и сохранять позитивный настрой, а также иметь уверенность в больнице, в которой вы хотите родить ребенка.

При нормальных родах различают три стадии.

Первый период делится на три фазы: скрытую, активную и переходную.

Во время первой скрытой фазы:

— шейка матки укорачивается и расширяется до трех-четырех сантиметров. Иногда во время скрытой фазы, когда изменения затрагивают только вагинальную часть матки, женщины ничего не ощущают. Шейка матки начинает готовиться к родам за несколько недель до этого события, и женщина при этом не испытывает никакого дискомфорта. Однако, трудно назвать «скрытым» период, когда шейка матки раскрывается до трех-четырех сантиметров, потому что  большинство женщин помнят это время как наихудшее. Это самая продолжительная фаза в родах, после которой все идет намного легче.

— Вы можете ощущать слабые сокращения продолжительностью 30-45 секунд, боли в нижней части живота, похожие на те, что бывают во время менструации, или схватки. Потом вы почувствуете сильное желание опорожнить кишечник.

— Из вашего влагалища может выделяться темно-коричневая жидкость, иногда слегка окрашенная в красный цвет.

— На этом этапе может отойти слизистая пробка. Обычно это бывает за день-два перед родами, но согласно исследованиям, пробка может отойти даже за две недели перед родами. Все зависит от размера и толщины пробки, и это индивидуально для каждой женщины.

Слизистая пробка – это желеобразные выделения розового или коричневого оттенка (возможен и желтоватый цвет, если до этого вы использовали вагинальные таблетки), которые образуют сгусток слизи и закрывают таким образом вход в матку во время беременности. Это своего рода барьер между ребенком и внешним миром, защита ребенка от бактерий и вирусов.

— На этом этапе вы можете спокойно оставаться дома, поскольку она длится несколько часов. Однако, если вы хотите во время родов использовать эпидуральную анестезию, вы должны отправиться в больницу. Этот вид анестезии вводится при раскрытии шейки матки до трех-четырех сантиметров. Если раскрытие достигло восьми сантиметров, вводить анестезию слишком поздно.

— Лучше всего на данном этапе ходить, так как это приносит облегчение. Я особенно рекомендую ходьбу или, если это возможно, расслабляющую ванну. Вода в ванне не должно быть слишком горячей. Не принимайте ванну, если у вас кровянистые выделения из влагалища. Чтобы расслабиться, посмотрите фильм или почитайте книгу.

Вы должны отправиться в роддом немедленно, если:

— У вас уже в течение минимум получаса сильные, болезненные и регулярные схватки, которые происходят каждые десять минут. Схватки каждые десять минут могут, однако, ослабевать, но в этот момент женщины начинают беспокоиться, что они не успеют доехать до роддома (особенно, если это не первые роды). Большинство женщин приезжают слишком рано, но их можно понять, и никто не имеет ничего против этого.

— У вас отходят околоплодные воды, при этом вы чувствуете, как будто у вас случилось недержание мочи. Схваток при этом может и не быть. Воды должны быть прозрачными. Любой другой цвет (розовый, с прожилками крови) должен быть принят врачом во внимание. Зеленые воды говорят о небольшой гипоксии у ребенка, результатом которой является выделение мекония. В таком случае в процессе родов обязательно должен использоваться датчик КТГ. Также может потребоваться постоянный или более частый чем обычно контроль состояния ребенка. Решение о таком контроле принимает медицинская бригада, ведущая роды.

Во время второй – активной – фазы:

— Шейка матки раскрывается до семи сантиметров.

— Сокращения матки становятся более интенсивными и продолжительными, они длятся по 45-60 секунд и происходят каждые три-четыре минуты. Но вы должны помнить, что к каждой беременности надо подходить индивидуально, и поэтому это время может быть слегка сдвинуто в большую или меньшую сторону. 

— Схватки настолько сильные, что вы не можете нормально разговаривать в момент, когда у вас происходит схватка.

— Боль в ногах и в области крестца нарастает, а из влагалища выходят кровавые выделения.

— Вы можете испытывать легкую усталость, беспокойство или возбуждение из-за приближающегося момента рождения ребенка.

— Если нет противопоказаний, можно выпить немного воды или съесть что-нибудь легкое и в небольшом количестве, но большинство докторов запрещают есть или пить. В таком случае вы можете смочить рот водой. Допустимо внутривенное введение жидкости.

— Во время этой фазы можно пройтись по комнате или по крайней мере вокруг кровати. Почаще меняйте свое положение, это облегчает схватки.

Во время третьей переходной фазы:

— Последние три сантиметра раскрываются довольно быстро. Обычно до полного – 10 сантиметров – раскрытия шейки матки проходит от 15 минут до одного часа. Однако, у некоторых женщин этот процесс может занимать до двух часов.

— Схватки очень частые и сильные. Они происходят каждую минуту-две и длятся 60-90 минут. Может показаться, что они совсем не ослабевают, но все же иногда они слабее, а иногда сильнее. Держитесь и не сдавайтесь! Скоро все закончится.

— Вы можете испытывать боли в пояснице и промежности. Вы также можете почувствовать сильное давление внутри прямой кишки, возможно непроизвольное выделение мочи или кала. По этой причине на более ранней стадии родов рекомендуется сделать клизму и почаще мочиться. Клизма не обязательна, но стоит учитывать, что непроизвольное выделение кала в присутствии медицинского персонала может быть неудобным и неприятным для роженицы. Регулярное опорожнение мочевого пузыря необходимо для лучшего вставления головки ребенка в родовой канал, но, если вам поставили эпидуральную анестезию, вы можете не почувствовать потребности помочиться. В таком случае требуется ввести катетер в мочеиспускательный канал роженицы. Полный мочевой пузырь является серьезной проблемой во время родов.

— Возможны головокружение, тошнота и даже рвота. Это довольно распространено для рожениц на этой стадии родов, хотя случается не у всех. Рвота – это очень тяжело, но она говорит о прогрессе в родовом процессе.

— Во время этой фазы у вас могут быть приступы дрожи, вы можете ощущать холод, который сменяется приливами жара и повышенным потоотделением. Это совершенно нормально, и нет причин для беспокойства.

— Сейчас вы уже чувствуете себя истощенной и лишенной сил долгим процессом. Это очень сложный момент для роженицы, так как во время болезненных схваток трудно концентрироваться и расслабляться.

— Переходная фаза – самая изматывающая и сложная, поэтому хорошо, если рядом с вами есть кто-то, кто поможет и поддержит вас в критические моменты. Это может быть ваш муж или ваша лучшая подруга. Важно, чтобы решение о партнере в родах было продуманным и взаимно согласованным, и не было спонтанным или сделанным в угоду модным тенденциям. Это должен быть человек, которому вы полностью доверяете и перед кем вам не стыдно за свою боль, человек с крепкими нервами, кто вас поддержит и не будет паниковать.

— Постарайтесь расслабиться в перерывах между схватками. Дышите как можно медленнее и ритмичнее. Используйте техники дыхания, которые вы изучали на курсах подготовки к родам. Вы также можете обратиться за помощью к акушерке.

— Помните, что нельзя тужиться, пока шейка матки полностью не раскроется, так как это может привести к отеку и затянуть роды. Вы можете начать тужиться только по сигналу акушерки.

Второй период родов может длиться всего несколько минут, но согласно рекомендациям врачей акушеров-гинекологов он не должен превышать двух часов.

— Схватки во время второго периода происходят каждые две-пять минут и длятся по 60-90 секунд. Они все еще очень сильные, но менее болезненные, вы можете чувствовать, когда заканчивается одна и начинается следующая.

— Ощущение давления внутри прямой кишки особенно сильно. Вы можете испытывать потребность испражниться. Сообщите об этом акушерке. Никогда  не отправляйтесь в туалет, не сказав об этом акушерке, если вы не хотите родить ребенка в туалете.

— Когда головка ребенка продвигается по родовым путям, вы можете испытывать покалывания, зуд, жалящую или даже резкую боль.

— Во время потуг у вас может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Это совершенно естественно. Не беспокойтесь об этом. В таком случае все сразу убирается, чтобы не доставлять дискомфорта роженице.

— Найдите наиболее удобное вам положение, например, полусидя. Вы также можете присесть на корточки. Все зависит от вашего настроения и сил.

— На данном этапе вы должны слушать акушера и выполнять команды врача, принимающего роды. Дышите правильно, так вы облегчите процесс родов, и это очень важно для ребенка.

— Вы должны отдыхать в перерывах между схватками. Используйте эти моменты, чтобы расслабить лицевые мышцы и восстановить свое дыхание. Когда схватка нарастает, дышите чаще, пока не почувствуете острое желание потужиться. В этот момент наберите воздуха в легкие и толкните диафрагму по направлению к лобковому симфизу. Когда схватка ослабеет, у вас опять будет время, чтобы расслабиться и восстановить дыхание. Если крик приносит вам облегчение, вы можете кричать в конце потуги и во время перерывов между схватками. Крик в начале или середине потуги может привести к тому, что вы израсходуете весь воздух, который необходим для потуги, и она будет неэффективной. Вы устанете, а ребенок застрянет в промежности.

— Акушер в определенный момент может попросить вас не тужиться. Это обычно делается, чтобы предотвратить разрыв промежности.

— После череды таких схваток наступает момент, когда показывается головка ребенка, это переломный момент во время второго периода родов. Если необходимо, в этот момент акушер, используя специальные ножницы, делает эпизиотомию, чтобы защитить кожу промежности от разрывов.

— За головкой следуют плечики, животик и ножки. И вот новорожденный появился на свет. Вы слышите его первый крик. Акушер кладет ребенка на ваш живот и перерезает пуповину. Можно попросить, чтобы разрезать пуповину разрешили вашему партнеру. Потом ребенка взвешивают, измеряют и оценивают по десятибалльной шкале Апгар.

В этот момент вы переходите к третьему периоду родов.

Третий период родов длится от нескольких минут до получаса.

— В это время матка сокращается, выталкивая плаценту.

— Схватки сейчас значительно короче, слабее и не такие болезненные, как были до этого. Вы можете их совсем не чувствовать, будучи полностью поглощены своим новорожденным малышом.

— Акушер измерит вашу температуру и артериальное давление, врач акушер-гинеколог проверит состояние вашей промежности, вагины и матки, а также оценит плаценту. Иногда она бывает частично повреждена, и тогда требуется выскабливание оставшейся части. Очень важно, чтобы вся плацента вышла из матки, поскольку ее остатки могут вызвать инфекции и кровотечения. В некоторых больницах зашивание тканей промежности также проводится акушерами, а врача гинеколога вызывают только в сложных случаях.

— В случае эпизиотомии или разрывов промежность зашивается под местной анестезией.

— После всех проверок вас оставят в родильном зале еще на один-два часа для дальнейшего наблюдения. Потом вы будете переведены в послеродовую палату. При отсутствии противопоказаний через два-три дня вас с малышом выпишут домой.

Течение родов | КриоЦентр

Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост — не менее 35 см.
В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II -период изгнания; III — последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.
В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки — непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.
Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.
Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки — на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).
Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.
При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.
Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.
Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).
Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом — внутренний пояс соприкосновения.
При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, — «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, — «передние воды».
Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.
При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.
Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов — период изгнания, во время которого происходит рождение плода.
После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.
После рождения плода наступает III период родов — последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.
Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.
Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри — отделение плаценты по Дункану.
Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.
Источник www.medeffect.ru

Когда дело доходит до драки, что считается дракой?

UC создает эффективный способ решить, следует ли объединять сходное поведение животных

25 января 2021 г.