Чем лечить у новорожденных акне: как выглядит, когда проходит и нужно ли вообще лечить

Содержание

как выглядит, когда проходит и нужно ли вообще лечить

Что такое акне новорожденных?

Акне новорожденных, или неонатальный пустулез — это распространенное состояние кожи новорожденного ребенка, которое не является заболеванием и проходит само по себе. Высыпания могут появиться уже на второй-третьей неделе жизни, а некоторые младенцы и вовсе рождаются с легкой формой детского акне.

Младенческое акне проявляется в виде красных бугорков, папул и пустул (маленьких гнойничков) на лбу, щеках, подбородке, реже на шее и спине и не доставляет грудничку дискомфорта — в отличие от аллергической реакции, которая может распространяться по всему телу и вызывает зуд. Высыпания на лице у новорожденного могут напоминать атопический дерматит на ранней стадии, потому что он тоже начинается с лица, но гораздо позже — только на 2-3 месяце жизни, и вместо мелких высыпаний для «диатеза» характерны зуд, крупные очаги и корочки, которые затем появляются и на других частях тела.

Родителям важно знать, почему возникает это состояние и до какого возраста оно считается нормальным.

Причины появления младенческого акне

Основная причина, вызывающая акне младенцев, – влияние половых гормонов матери, которые активно вырабатываются в течение беременности и воздействуют на ребенка как в периоде внутриутробного развития, так и в первые месяцы жизни.Ниже перечислены факторы, которые усугубляют высыпания на лице у новорожденного. Старайтесь избегать их в целях профилактики или когда высыпания все-таки появились, чтобы не ухудшить состояние кожи малыша:

Попадание молока, молочной смеси и слюны на кожу;

Слезы малыша;

Трение кожи об одежду, особенно при слишком грубой или синтетической ткани;

Остатки стирального порошка или мыла на одежде;

Перегрев и пот.

Нужно ли лечить акне новорожденных?

Акне новорожденных как физиологическая особенность не требует специального лечения. Если малыша высыпало, соблюдайте следующие правила:

Ни в коем случае не прокалывайте и не выдавливайте высыпания — в ранку могут попасть загрязнения и привести к воспалительному процессу;

Не трите пораженные участки полотенцем, аккуратно промакивайте;

По возможности не используйте косметические средства на лице. Если у младенца возникла сыпь, не стоит мазать ее лосьоном, кремом или маслом;

Надевайте малышу специальные варежки, чтобы он не поцарапал себя.

Акне новорожденных при правильном подходе проходит без следа самостоятельно за довольно короткие сроки — от нескольких недель до 3 месяцев. При этом нежной детской коже необходим ежедневный уход и соблюдение базовых принципов гигиены:

1. Купайте малыша с частотой, рекомендованной педиатром

Слишком частое купание может привести к сухости кожи, а слишком редкое — к накоплению микробов в складках, что критично, особенно если акне локализуется в том числе на шее и спине. Прислушаться к рекомендациям педиатра – самый верный способ определить, как часто нужно купать малыша.

2. Используйте мягкие средства для очищения

Купать малыша с моющим средством следует не чаще 1-2 раза в неделю. Рекомендуем выбирать формулы, которые помогают бережно очистить нежную детскую кожу и удалить загрязнения не пересушивая. Так, липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа для детей и взрослых Lipikar Oil AP+ содержит запатентованный компонент аква позэ филиформис, который способствует восстановлению микробиома кожи. Масло ши в составе помогает укрепить защитный барьер, успокаивает, дарит ощущение комфорта и сохраняет кожу увлажненной надолго.

Для очень чувствительной кожи обратите внимание на очищающий гель CICAPLAST LAVANT B5. Ультрамягкая* формула содержит пантенол, который помогает успокоить сухие и раздраженные участки, а также комплекс из меди, цинка и марганца с антибактериальными свойствами. Не содержит мыла и отдушек.

*среди продуктов La Roche-Posay

3. Соблюдайте алгоритм купания

Температура воды для грудничкового купания — около 37°С. Используйте термометр для контроля, поскольку разница всего в 1-2 градуса может быть критична для нежной кожи малыша. Сама процедура не должна длиться долго, достаточно 10 минут.

В первую очередь очищают голову и лицо, в последнюю — область промежности. После купания аккуратно промакивайте кожу полотенцем, не растирая. Не допускайте резкого перепада температур между ванной и комнатой, чтобы малыш не замерз.

4. Увлажняйте кожу

На чистую сухую кожу нанесите специальное детское увлажняющее средство — например, молочко для сухой и очень сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait с маслом карите, Термальной водой La Roche-Posay и ниацинамидом. Гипоаллергенная формула обеспечивает продолжительный комфорт даже очень сухой, чувствительной и деликатной коже. Попробуйте разные виды продуктов для увлажнения, чтобы найти подходящий именно вашему малышу.

5. При необходимости используйте восстанавливающие средства

Успокаивающее мультивосстанавливающее средство для кожи младенцев, детей и взрослых CICAPLAST БАЛЬЗАМ B5 улучшает процесс восстановления кожи и содержит минеральный комплекс, обладающий противовоспалительными и антибактериальным свойствами. Формула средства защитит кожу от размножения бактерий и возникновения воспаления.

6. Регулярно подстригайте ногти
У младенцев очень острые ногти, они легко могут повредить пораженные детским акне области и замедлить процесс восстановления. Начинать подстригать ногти можно уже спустя 10-14 дней после родов, и легче всего это делать после купания, когда они мягкие и распаренные. Используйте детские ножницы с закругленными концами, предварительно обработав их спиртом. На руках обрезайте ногти в форме полукруга, а на ногах — по прямой, чтобы уголки не врастали. Повторяйте каждые 5-7 дней.

7. Практикуйте воздушные ванны

Одежда, подгузник и рукавички могут привести к запреванию кожи, поэтому важно время от времени устраивать малышу воздушные ванны. Такие процедуры ускоряют адаптацию к окружающей среде после 9 месяцев в утробе и укрепляют иммунитет, повышая сопротивляемость к болезнетворным микроорганизмам, нормализуют обмен веществ и улучшают сон. Начните с 1-2 минут каждый день и постепенно увеличивайте время до часа в жаркое время года. Зима — не повод отказываться от воздушных ванн, достаточно сократить длительность.

Если вы обнаружили у малыша младенческое акне, не стоит самостоятельно заниматься лечением. Следует обратиться за консультацией к педиатру, который поможет составить тактику ухода за кожей ребенка.

Когда проходит акне новорожденных?

В норме прыщики проходят самостоятельно к четырехмесячному возрасту без образования рубцов, но может потребоваться и до 6 месяцев, чтобы кожа очистилась от папул. Главное — сохранять спокойствие и помнить, что это только косметическая проблема, и высыпания для малыша безвредны. Однако если они увеличиваются в размерах и помимо головы появляются на груди или на теле, стоит обратиться к врачу — он подскажет, что происходит с кожей и чем ее лечить.

Акне у детей: диагностика и лечение

Авторы:
J.L. Cantatore-Francis, S.A. Glick, SUNY Downstate Department of Dermatology, Brooklyn, New York

27.03.2015

Акне – довольно распространенное заболевание у детей любого возраста, которое характеризуется появлением угревой сыпи преимущественно на коже лица. У новорожденных и детей грудного возраста заболевание характеризуется недлительным течением, умеренной степенью выраженности, тогда как у детей раннего возраста сыпь обычно выражена и существует длительный период. В патогенезе данного заболевания важную роль играет гиперфункция сальных желез, вызванная влиянием андрогенов в основном из коры надпочечников [1]. Повышенный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови является фактором риска развития тяжелой формы акне [1]. Лечение этого заболевания у детей грудного возраста включает назначение местной терапии, а у детей раннего возраста и подростков при наличии воспалительных элементов сыпи показано сочетание препаратов для местного и системного приема. В препубертатный период необходимо применение местных комедолитиков. При наличии акне, склонного к рубцеванию, необходимо использовать таблетированный изотретиноин (ретиноид для системного применения). Появление акне в любом возрасте является показателем гиперандрогении, причины которой необходимо установить при тщательном обследовании ребенка.

Неонатальный цефалический пустулез (акне новорожденных)
Неонатальный цефалический пустулез (НЦП) относится к группе акне новорожденных и отмечается у 20% детей первых дней жизни [2, 3]. Наиболее типичный характер сыпи – папуло-пустулезный эритематоз. Как правило, комедоны отсутствуют. Преимущественная локализация сыпи – на лице, а именно на щеках, подбородке, веках, на лбу, реже – на волосистой части головы, шее и верхней части грудной клетки. Заболевание обычно умеренной степени тяжести и проходит бесследно в сроки от 4 недель до 3 месяцев. Однако иногда сыпь может персистировать до 6-12 мес.

Патогенез
НЦП развивается в первые недели после рождения вследствие колонизации кожи дрожжеподобными грибами рода Malassezia (в основном Malassezia sympodialis или Malassezia globosa) [4, 5]. Роль рода Malassezia как этиологического фактора заболевания доказана не окончательно, поскольку эти дрожжеподобные грибы являются представителями нормальной микрофлоры у детей. Проведенные исследования доказали наличие Malassezia в мазках из элементов сыпи, однако более чем в 38% образцов грибы не выявлены [5]. Это можно объяснить тем, что НЦП развивается вследствие чрезмерного размножения липофильных дрожжей, что приводит к воспалительной реакции с образованием мономорфных папул и пустул. В качестве провоцирующего фактора может выступать избыточное образование кожного сала, что ведет к закупорке пор и фолликулов [4, 6].

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз НЦП необходимо проводить с другими дерматозами, которые встречаются в неонатальный период, такими как инфекционные заболевания вирусной, грибковой, бактериальной этиологии, милии, милиария (потница), гиперплазия сальных желез, транзиторный пустулярный меланоз и токсическая эритема новорожденных, билатеральный комедоновый невус, акнеформная сыпь в результате использования медицинских средств (acne venenata, или контактная сыпь), приемом матерью в период беременности стероидных средств, различных препаратов лития, фенитоина или наличие вирилизирующей лютеомы в период беременности [7, 8]. У новорожденных от матерей, которые в период беременности получали фенитоин, может развиваться фетальный гидантоиновый синдром, который включает акнеформную сыпь в сочетании с признаками дисморфизма [2].
Для постановки диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза, включая семейный, проведение осмотра ребенка для оценки признаков врожденной адреналовой гиперплазии (ВАГ) и другой эндокринопатии. В случае предположения наличия гиперандрогенизма в качестве скринингового метода проводят определение ДГЭАС, оценивают функцию надпочечников, определяя уровень свободного или общего тестостерона [2]. При обнаружении любых отклонений показателей от нормы ребенка следует направить на консультацию к детскому эндокринологу (рис. 1).

Терапия
Учитывая то, что данное заболевание характеризуется спонтанным и самостоятельным разрешением, в большинстве случаев лечение не требуется. Однако при наличии множественных поражений показано местное применение кремов с кетоконазолом, которые сокращают длительность заболевания [6, 7, 9].

Акне младенцев
Акне младенцев отмечается реже и начинается позже по сравнению с НЦП, как правило, в возрасте от 3-6 до 16 мес [10, 11]. Мальчики более подвержены заболеванию. Вероятность развития тяжелой формы угревой сыпи выше у детей родителей, которые страдали/страдают акне [2, 7]. Акне младенцев характеризуется наличием открытых и закрытых комедонов, папул и пустул. По сравнению с НЦП сыпь более распространенная и чаще содержит воспалительные элементы. Иногда образуются гнойные кисты, которые приводят к рубцеванию. Сыпь локализуется на лице, преимущественно на щеках (рис. 2). В некоторых случаях акне исчезает к 1-2-му году жизни, но, как правило, заболевание длится до 4-5 лет [12]. Тяжелой формой угревой сыпи с выраженным воспалением является acne conglobata (шаровидные угри), при котором узлы, сливаясь, образуют конгломераты. В этих случаях могут возникать абсцессы, а впоследствии – грубые рубцы [12]. Акне младенцев, особенно конглобатная форма, может приводить к развитию тяжелого заболевания в подростковый период [7].

Патогенез
Патогенез заболевания окончательно не изучен. Случаи с наличием акне в семейном анамнезе указывают на важность генетического фактора. У детей также может быть генетическая предрасположенность к повышенной функции сальных желез, склонности фолликулов к кератинизации в результате воспаления [13]. При семейном гиперандрогенизме, сопровождающемся развитием акне и гирсутизма, доказана возможность трансплацентарной стимуляции сальных желез материнскими андрогенами [8, 13]. Известно, что уровень секреции кожного сала возрастает на протяжении неонатального периода, после чего происходит его снижение к 6-12-му месяцу жизни [7]. У мальчиков при рождении и до 6-12 мес повышен уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона. С 1-го года до наступления адренархе практически не происходит продукция андрогенов яичками. В отличие от мальчиков у девочек уровень тестостерона после рождения быстро снижается в течение 2 нед жизни. У новорожденных девочек и мальчиков надпочечники содержат увеличенную ретикулярную зону и область, продуцирующую андрогены, которая уменьшается в размерах в течение года. Кора надпочечников новорожденных вырабатывает ДГЭАС, который стимулирует работу сальных желез. Его уровень снижается до адренархе, а затем снова повышается [1, 12, 14]. Выработка андрогенов половыми железами мальчиков дает дополнительный стимул надпочечникам, что объясняет их преимущественную предрасположенность к развитию акне [8, 12].

Постановка диагноза
Акне младенцев необходимо дифференцировать с акнеформными высыпаниями, вызванными контактом с различными мазями, кремами и маслами (acne venenata infantum). Исключают розацеа (розовые угри), которые характеризуются появлением эритематозных папул и пустул в периорбитальной области, появляющихся при местном, ингаляционном, а также системном применении кортикостероидов [2, 7]. Также следует различать хлоракне – акнеформную сыпь, которая локализируется на лице и является результатом использования хлорированных ароматических гидрокарбонатных соединений [12]. Кроме того, дифференциальный диагноз следует проводить с акне новорожденных. При тяжелом длительном течении акне необходимо исключить гиперандрогенемию. С этой целью проводят осмотр для выявления преждевременного полового созревания, определяют костный возраст, проводят ряд лабораторных анализов, в том числе уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ, тестостерона, ДГЭАС. При наличии любых отклонений ребенка направляют к эндокринологу (рис. 3).

Терапия
В легких случаях акне показаны топические ретиноиды, возможна комбинация с бензоилпероксидом и местными антибиотиками (эритромицин, клиндамицин) [1]. Наиболее тяжелыми формами заболевания являются воспалительные поражения с образованием глубоких папул и узлов, которые могут существовать на протяжении нескольких месяцев. В этих случаях назначают таблетированные формы эритромицина в дозе 125-250 мг два раза в день. У пациентов с документированной резистентностью к эритромицину назначают триметоприм/сульфаметоксазол 100 мг дважды в день [7]. Использование таблетированного тетрациклина не показано, поскольку у детей младше 8 лет существует риск нарушения развития костей и зубов.
Глубоко лежащие узлы и пузыри являются показанием к назначению инъекций триамцинолона ацетонида в низких дозах. При отсутствии эффекта назначают per os изотретиноин, который одобрен FDA для детей старше 12 лет [10]. По данным литературы, у детей 4-5 лет изотретиноин в дозе 0,36-2 мг/кг массы тела в день на протяжении 4-6 мес способствует значительному улучшению. Препарат хорошо переносится. Риск развития побочных эффектов, таких как экзема, хейлит, нарушение роста волос, изменение настроения, развитие грануляционной ткани, повышение уровня сывороточных трансаминаз и лактатдегидрогеназы, минимален [15, 16]. Единственной проблемой при назначении препарата детям раннего возраста является форма выпуска – желатиновая капсула, при этом действующее вещество инактивируется при воздействии солнца и кислорода [10]. Поэтому капсулы открывают при неярком свете и смешивают с пищевыми продуктами, например маслом или джемом [15]. Необходимо наблюдать за состоянием пациента и контролировать анализ крови, функцию печени, уровень триглицеридов и холестерина.
Длительность терапии акне младенцев составляет от 6 до 11 мес [11]. Родители должны быть информированы о хроническом течении заболевания с вероятностью повторного появления акне в пубертатный период.

Акне раннего детского возраста
В редких случаях акне выявляют в возрасте от 1 до 7 лет. При появлении акне в этом возрасте обязательно необходимо исключить гиперандрогенемию.

Патогенез
Как отмечено выше, выделение андрогенов корой надпочечников происходит в течение первого года жизни и практически прекращается в раннем детском возрасте. Повторное увеличение секреции гормонов начинается после 7 лет. Поэтому появление акне в возрасте от 1 до 7 лет, как правило, вызвано гиперандрогенизмом.

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с ихтиозом (волосяным лишаем, keratosis pilaris) и милиарией (потницей). Существуют случаи появления акне при применении дактиномицина (цитостатик антибактериальной природы) [2, 17]. Для постановки диагноза необходимо исключить преждевременное адренархе, синдром Кушинга, легкую форму ВАГ, опухоли гонад или надпочечников, истинное преждевременное половое созревание [1]. Определяется костный возраст, который является физиологическим показателем полового развития. Из лабораторных анализов определяют уровень общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ФСГ, ЛГ, пролактина и 17-альфа-гидроксипрогестерона (рис. 4).

Терапия
Лечение то же, что и при акне младенцев. Терапией выбора при легких формах заболевания являются ретиноиды в низких дозах.

Акне препубертатного периода
Появление акне может быть первым признаком полового созревания, которое сопровождается повышенным выделением андрогенов с кожным салом и мочой [18]. Наиболее часто локализацией акне являются лоб, нос и щеки. Риск развития тяжелого акне прямо пропорционален выраженности полового созревания [19, 20] и у девочек характеризуется ранним появлением менархе. Это сопровождается высоким уровнем ДГЭАС, свободного и общего тестостерона. Таким образом, раннее развитие акне, высокий уровень ДГЭАС, свободного и общего тестостерона является фактором риска развития тяжелого или длительно текущего заболевания [1, 15, 21].

Патогенез
Процесс полового развития состоит из двух компонентов – адренархе в результате созревания надпочечников и истинное половое развитие как следствие созревания яичек у мальчиков и яичников у девочек, регулируемое гипофизарно-гипоталамической системой. Адренархе начинается в возрасте 6-7 лет у девочек и 7-8 – у мальчиков, сопровождаясь высоким уровнем ДГЭАС, появлением себореи, вторичных половых признаков и часто развитием акне [2].

Постановка диагноза
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать те же моменты, что и при акне раннего возраста. Исключаются побочное действие некоторых препаратов (кортикостероиды, антиконвульсанты, литий, изониазид) и редкие случаи гнойного гидраденита препубертатного возраста [7]. Пациентов с длительно существующим и не поддающимся терапии акне необходимо обследовать на наличие гормональных отклонений. Гирсутизм – избыточный рост волос – является одним из настораживающих признаков гиперандрогенизма [14]. Чрезмерная продукция андрогенов может быть следствием функциональной гиперфункции надпочечников, болезни Кушинга, классической или неклассической формы ВАГ, аденомы либо карциномы [22]. Важно то, что у мальчиков акне может быть единственным симптомом гиперандрогении [23]. У девочек чрезмерное выделение андрогенов яичниками может развиваться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей и/или, что более вероятно, синдрома поликистоза яичников, который также сопровождается ожирением и инсулинорезистентностью [7, 24].
Скрининговые лабораторные тесты включают определение уровня сывороточного общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ЛГ/ФСГ. Повышение ДГЭАС свидетельствует о надпочечниковой природе заболевания, тогда как увеличение отношения ЛГ/ФСГ более чем в 3 раза – о синдроме поликистоза яичников [14, 23].

Терапия
Лечение акне должно быть индивидуализированным и учитывать форму, локализацию, распространенность и наличие воспалительных элементов [2]. Значительной проблемой лечения детей данной возрастной категории является их низкий комплайенс [1]. Наиболее эффективна комбинированная терапия, которая включает топические комедолитики, такие как ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая и салициловая кислоты. Применение скрабов для лица и любые механические манипуляции противопоказаны. При наличии воспалительного процесса назначают местные антибиотики в комбинации с бензоилпероксидом. При тяжелом воспалительном заболевании наиболее эффективным является системная антибиотикотерапия тетрациклином (детям старше 8 лет), эритромицином, триметопримом/сульфаметоксазолом, ампициллином или цефалексином [14]. В наиболее тяжелых случаях при высоком риске рубцевания необходимо использовать изотретиноин.
Гормональная терапия назначается только в случаях ВАГ или синдрома поликистоза яичников и включает прием пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и антиандрогенов. Антиандрогены, например спиронолактон, можно использовать при лечении девочек с резистентным акне. Для таких пациентов важен постоянный контроль гормонального статуса [7, 14].

Выводы
Акне – часто отмечаемое у детей заболевание. Знание особенностей патогенеза данной патологии поможет выявить гормональные отклонения, которые часто сопровождают угревую сыпь. Необходимо тщательно обследовать детей с тяжелой длительно персистирующей формой угревой сыпи, а также детей, у которых акне развивается в нетипичном возрасте (от 1 до 8 лет). Важно то, что ранняя постановка правильного диагноза и своевременная терапия дают возможность предотвратить образование рубцовых дефектов кожи лица, а также психологическое травмирование ребенка.

Литература
1. Lucky A.W. A review of infantile and pediatric acne. Dermatology 1998: 196: 95-97.
2. Marcoux D., McCuaig C.C., Powell J. Prepubertal acne: clinical presentation, evaluation, and treatment. J. Cutan. Med. Surg. 1998; 2: 2-6.
3. Smolinski K.N., Yan A.C. Acne update: 2004. Curr. Opin. Pediatr. 2004; 16: 385-391.
4. Bergman J.N., Eichenfeld L.F. Neonatal acne and cephalic pustulosis: Is Malassezia the whole story? Arch. Dermatol. 2002; 138: 255-257.
5. Bernier V., Weill F.X., Hirigoyen V., et al. Skin colonization by Malassezia species in neonates: a prospective study and relationship with neonatal cephalic pustulosis. Arch. Dermatol. 2002; 138: 215-218.
6. Niamba P., Weill F.X., Sarlangue J., Labreze C., Couprie B., Taieb A. Is common neonatal cephalic pustulosis (neonatal acne) triggered by Malassezia sympodialis? Arch. Dermatol. 1998; 134: 995-998.
7. Herane M.I., Ando I. Acne in infancy and acne genetics. Dermatology 2003; 206: 24-28.
8. Katsambas A.D., Katoulis A.C., Stavropoulos P. Acne neonatorum: a study of 22 cases. Int. J. Dermatol. 1999; 38: 128-130.
9. Rapelanoro R., Mortureux P., Couprie B., Maleville J., Taieb A. Neonatal Malassezia furfur pustulosis. Arch. Dermatol. 1996; 132: 190-193.
10. Barnes C.J., Eichenfield L.F., Lee J., Cunningham B.B. A practical approach for the use of oral isotretinoin for infantile acne. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 166-169.
11. Cunliffe W.J., Baron S.E., Coulson I.H. A clinical and therapeutic study of 29 patients with infantile acne. Br. J. Dermatol. 2001; 145: 463-466.
12. Jansen T., Burgdorf W.H.C., Plewig G. Pathogenesis and treatment of acne in childhood. Pediatr. Dermatol. 1997;14: 17-21.
13. Bekaert C., Song M., Delvigne A. Acne neonatorum and familial hyperandrogenism. Dermatology 1998; 196: 453-454.
14. Lucky A.W. Hormonal correlates of acne and hirsutism. Am. J. Med. 1995; 98: 89-94.
15. Torrelo A., Pastor A., Zambrano A. Severe acne infantum successfully treated with isotretinoin. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 357-359.
16. Sarazin F., Dompmartin A., Nivot S., Letessier D., Leroy D. Treatment of an infantile acne with oral isotretinoin. Eur. J. Dermatol. 2004; 14: 71-72.
17. Blatt J., Lee P.A. Sever acne and hyperandrogenemia following dactinomycin. Med. Pediatr. Oncol. 1993; 21: 373-374.
18. Gross V.L., Glick S.A. Adolescent acne: pathogenesis and treatment. Cosmet. Dermatol. 2002; 15: 58-62.
19. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Morrison J.A., Elder N. Acne vulgaris in early adolescent boys. Arch. Dermatol. 1991; 127: 210-216.
20. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Leach A.D., Morrison J.A., Ratterman J. Acne vulgaris in premenarchal girls: an early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
21. Stewart M.E., Downing D.T., Cook J.S., Hansen J.R., Strauss J.S. Sebaceous gland activity and serum dehydroepiandrosterone sulfate levels in boys and girls. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
22. New M. An update of congenital adrenal hyperplasia. Ann. NY Acad. Sci. 2004; 1038: 14-43.
23. Degitz K. , Placzek M., Arnold B., Schmidt H., Plewig G. Congenital adrenal hyperplasia and acne in male patients. Br. J. Dermatol. 2003; 148: 1263-1266.
24. Schroeder. Early diagnosis, presenting complaints, and management of hyperandrogenism in adolescents. Curr. Womens Health Rep. 2001; 1: 124-130.

Перевод с англ. Ольги Татаренко

Номер:
№ 22/1 ноябрь — Диабетология. Тиреоидология. Метаболические расстройства

10.10.2022

КардіологіяТривалий вплив потрійної комбінації антигіпертензивних препаратів на контроль артеріального тиску, метаболічний профіль і клінічні події: результати дослідження Brisighella Heart Study

Контроль артеріального тиску (АТ) в осіб з артеріальною гіпертензією (АГ) є непростим завданням. Застосовуючи монотерапію чи навіть поєднання двох антигіпертензивних препаратів, досить рідко вдається досягти цільових значень АТ й утримувати їх упродовж тривалого часу. Найефективнішою стратегією на сьогодні вважають комбінацію трьох антигіпертензивних засобів. Найчастіше із цією метою використовують інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА), блокатори кальцієвих каналів (БКК), тіазидні/тіазидоподібні діуретики. Утім, залишається відкритим питання, яка саме комбінація цих засобів є найбільш ефективною та безпечною.
Відповідь на нього дає дослідження Brisighella Heart Study, результати якого розглянуто нижче….

06.10.2022

Пульмонологія та оториноларингологіяLaboratoires Théa (Франція): революційні інновації в офтальмології. Історія та сьогодення

Понад 6 місяців триває війна… Медична та фармацевтична галузі подолали багато труднощів: від першого шоку на початку війни та необхідності надання невідкладної допомоги в екстремальних умовах до відновлення планових візитів і проведення планових операцій на неокупованій території та поза зоною бойових дій….

02.10.2022

ПсихіатріяТривожний розлад у практиці сімейного лікаря: як розпізнати та безпечно подолати?

Науково-практична конференція «До Дня медичного працівника (19.06.2022). International‑Conference on Advances in Health and Medical Science 2022 (Міжнародна конференція ICAHMS 2022 з досягнень в області охорони здоров’я та медичних наук)», яка відбулася 30.06.2022-1.07.2022 в Києві, об’єднала провідних науковців і лікарів-практиків різних спеціальностей задля вирішення актуальних питань надання медичної допомоги пацієнтам терапевтичного профілю. У рамках заходу пролунала доповідь професора кафедри внутрішньої медицини Харківського національного університету ім. В.Н. Каразіна, доктора медичних наук Марини Миколаївни Кочуєвої «Тривожний пацієнт на прийомі у сімейного лікаря: як розпізнати та безпечно подолати?»….

27.09.2022

Терапія та сімейна медицинаХронічні захворювання вен: сучасні можливості терапевтичного ведення пацієнтів

За своїм фахом лікарі загальної практики часто мають справу з різноманітними захворюваннями,
які перебувають на межі хірургічних і терапевтичних спеціальностей, у тому числі в галузі флебології. Відтак, надзвичайно важливим аспектом професійного розвитку лікарів первинної ланки є розширення міждисциплінарних знань шляхом обміну досвідом із провідними фахівцями в галузі судинної хірургії. Пропонуємо читачам інтерв’ю, присвячене недооціненим можливостям сімейного лікаря, лікаря загальної практики у вирішенні проблем хронічних захворювань вен, яке дав нашому кореспонденту завідувач кафедри загальної хірургії Івано-Франківського національного медичного університету, доктор медичних наук, професор Іван Михайлович Гудз….

Акне у детей: как правильно ухаживать за кожей | Мамоведия

Акне у детей: как правильно ухаживать за кожей | Мамоведия — о здоровье и развитии ребенка

Акне представляет собой довольно распространенное дерматологическое заболевание, встречающееся у детей разных возрастов. Так, в педиатрической практике наиболее распространены два вида акне: акне новорожденных и вульгарное акне, последнее характерно для детей подросткового возраста. Каждая из разновидностей акне характеризуется соответствующей симптоматикой, особенностями течения и причинами возникновения.

Что такое акне новорожденных и как оно проявляется?

Акне новорожденных (неонатальный пустулез). В народе это явление еще называется «цветение новорожденных», оно представляет собой острый воспалительный процесс кожи новорожденного, характеризующийся появлением на участке щек, носа, шеи, реже – на спине, мелких высыпаний, имеющих вид красных прыщиков или пятен с гнойной верхушкой. Акне новорожденных не является инфекционной патологией, это физиологическое явление, которое связано со становлением детского организма в период адаптации к новым условиям жизни. Интенсивность высыпаний неонатального пустулеза и их локализация не влияет на качество жизни ребенка и вызывает исключительно эстетический дискомфорт. Специфической особенностью акне новорожденных является то, что оно не нуждается в лечении, а через 1-3 месяца сыпь полностью исчезает, не оставив никакого следа.

Причины возникновения акне у новорожденных

Почему-то среди новоиспеченных мам очень распространено мнение, что появление высыпаний акне связано с неправильным гигиеническим уходом за кожей малыша или «погрешностями» кормящей мамы в питании, однако акне возникает совсем по другим причинам:

изменения в гормональной системе ребенка, связанные с его развитием и адаптацией;
наличие в крови малыша материнских гормонов, попадающих в его организм с молоком матери;
закупорка сальных желез с образованием избыточного количества секрета;
попадание и размножение на кожу малыша микроорганизмов и грибков.

Лечение и рекомендации по уходу за акне новорожденных

На самом деле, появление сыпи на коже малыша может сильно обеспокоить молодую маму и стать серьезным поводом для ее волнения. Поэтому прежде всего стоит посетить врача педиатра, тем более что после рождения малыша такие плановые осмотры являются регулярными и обязательными. Дело в том, что самостоятельно диагностировать акне у ребенка довольно сложно, ведь его часто путают с аллергическим или атопическим дерматитом, поэтому для проведения надлежащей диагностики и привлечения необходимых мер по улучшению состояния малыша, стоит посетить квалифицированного специалиста.

В большинстве случаев, акне у новорожденных не нуждается в лечении, ведь со временем высыпания исчезают самостоятельно.
Врачи категорически запрещают заниматься самолечением и самостоятельно назначать антибактериальные, стероидные препараты, а также жирные лосьоны (кремы) и спиртосодержащие жидкости для нанесения на кожу ребенка.
Ни в коем случае нельзя выдавливать прыщики, ведь это повлечет за собой сильное воспаление и физический дискомфорт у малыша.
Важно соблюдать основные гигиенические рекомендации по уходу за кожей младенца.
Поддерживать оптимальную температуру и влажность в детской комнате.
Если высыпания не исчезают в течение трех и более месяцев, или место поражения увеличилось, следует как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу. При необходимости детский врач-дерматолог назначает дерматоскопию, рН-метрию кожных покровов для установления точного диагноза и назначает использование ретиноидов, гормональных и антисептических препаратов, направленных на нормализацию работы сальных желез.

Специфика акне в подростковом возрасте

Акне вульгарис (вульгарное акне, угревая болезнь) – это хроническое заболевание у детей подросткового возраста, которое носит свое начало с закупорки сальных протоков, фолликулярного гиперкератоза на фоне жирной себореи (жирный блеск на коже и ощущение жирности на ощупь), когда на лице проявляются белые точки – камедоны, воспалительные папулы, гнойники в области лица: нос, щек и подбородка. В более сложных случаях акне проявляется в зоне груди, спины и плеч.

На самом деле, подростковое акне может повлечь за собой серьезные проблемы психо-социального характера. Ведь эстетический дискомфорт провоцирует неуверенность в себе, развитие комплексов и обид, уединение и угнетение настроения у подростка. Значение этого заболевания в данной возрастной категории не стоит недооценивать, и пускать проблему на самотек.

Причины акне у подростков

генетическая предрасположенность, если проблемная кожа наблюдалась в свое время у родителей, дедушек и бабушек, в таких случаях существует повышенный риск возникновения акне у ребенка;
физиологическое временное повышение уровня тестостерона в крови, что приводит к усиленной секреции кожного сала, изменению его состава и ороговению в сально-волосяных фолликулах. В результате этого поры кожи закупориваются ороговевшими клетками и формируются закрытые и открытые камедоны (белые и черные точки соответственно). В свою очередь, образовывается благоприятная условно-патогенная флора на поверхности кожи лица, которая провоцирует развитие воспаления, образование папул и гнойничков.

Акне может усиливаться при чрезмерном использовании косметических средств – тональных кремов, пудр, румян либо же косметических средств сомнительного качества. Некоторые медикаменты тоже обладают способностью усугублять данное заболевание. Если несвоевременно или некачественно лечить акне, может развиться хроническая угревая болезнь, а также постакне: гипертрофические и атрофические рубцы, застойные пятна со своеобразной пигментацией.

К провоцирующим факторам развития акне у подростков относят:

нарушение питания (несбалансированное и нерегулярное, преобладание в рационе жареной и жирной пищи, большого количества сладостей и т.п.)
неправильный уход за кожей (несоблюдение индивидуальной гигиены кожи лица, применение специфических косметических средств и злоупотребление средствами декоративной косметики).

Статьи по теме «Первые дни жизни»

Первые дни жизни Вскармливание

Разнообразие рациона при введении прикорма

Первые дни жизни Физическое и психическое развитие

Рефлексы новорожденных

Первые дни жизни Режим ребенка

Первый раз в гости к новорожденному

Первые дни жизни Проблемы первого года жизни

Проблемы потери веса новорожденных

Первые дни жизни Уход Режим ребенка Проблемы первого года жизни

Как купать новорожденного. Полезные советы

Первые дни жизни Уход Проблемы первого года жизни

Как купать новорожденного?

Первые дни жизни

Шкала Апгар

Первые дни жизни

Уход за новорожденным малышом

Первые дни жизни

Колики у новорожденного

Первые дни жизни

Ребёнок

Детские прыщи: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое детские прыщи?

Детские прыщи — это обычное, обычно временное заболевание кожи, которое развивается на лице или теле ребенка. Это приводит к крошечным красным или белым шишкам или прыщам. Почти во всех случаях прыщи проходят сами по себе без лечения.

Детские прыщи также известны как неонатальные прыщи. Встречается примерно у 20% новорожденных.

Детские прыщи отличаются от детских прыщей тем, что открытые комедоны или угри обычно не появляются при детских прыщах. Эти симптомы характерны для детского акне. Инфантильные угри также могут проявляться в виде кист или узелков. В редких случаях он может оставить шрамы без лечения.

Детские прыщи появляются только в первые несколько месяцев жизни вашего ребенка. Инфантильные угри могут сохраняться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 2 года. Инфантильные прыщи встречаются гораздо реже, чем детские прыщи.

Что вызывает прыщи у детей?

Непонятно, почему у детей появляются прыщи. Некоторые исследователи считают, что это вызвано материнскими или детскими гормонами.

Каковы симптомы детских прыщей?

Подобно прыщам у подростков и взрослых, детские прыщи обычно проявляются в виде красных бугорков или прыщей. Также могут образовываться белые пустулы или белые угри, а вокруг бугорков может появляться красноватая кожа.

У детей могут появиться прыщи в любом месте на лице, но чаще всего они появляются на щеках. У некоторых детей также могут быть прыщи в верхней части спины или на шее.

Угревая сыпь может усилиться, если ребенок капризничает или плачет. Грубая ткань может раздражать прыщи, как и рвота или слюна, которые остаются на лице.

Детские прыщи иногда могут присутствовать при рождении. Но в большинстве случаев он развивается в течение двух-четырех недель после рождения. И это может длиться несколько дней или недель, хотя в некоторых случаях может длиться несколько месяцев.

Какие состояния могут напоминать детские прыщи?

Аналогичные состояния включают экзему, токсическую эритему и милиумы.

Экзема

Экзема обычно проявляется в виде красных прыщей на лице. Он также может появиться на коленях и локтях, когда ваш ребенок станет старше. Экзема может инфицироваться и выглядеть желтой и покрытой коркой. Это может ухудшиться, когда ваш ребенок начнет ползать и царапать колени и локти. Врачу обычно легко отличить детские прыщи от экземы.

Наиболее распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Себорейная экзема — это состояние, которое чаще всего ошибочно принимают за детские прыщи. Он также известен как себорейный дерматит и колыбельная кепка.

Экзему можно лечить безрецептурными препаратами, такими как Аквафор и Ваникрем. Также может быть назначено мягкое лекарство.

Вас также могут попросить убрать из дома пищевые аллергены и ежедневно давать ребенку пробиотики.

Токсическая эритема

Токсическая эритема — еще одно распространенное заболевание кожи, которое может проявляться в виде сыпи, крошечных бугорков или красных пятен. Его можно увидеть на лице, груди или конечностях вашего ребенка в первые несколько дней после его рождения.

Он безвреден и обычно исчезает менее чем через неделю после рождения.

Милиа

Милиа — это крошечные белые бугорки, которые могут появиться на лице вашего ребенка. Они возникают, когда мертвые клетки кожи попадают в крошечные карманы кожи и могут появиться в течение нескольких недель после рождения.

Милии не связаны с детскими угрями и не требуют лечения.

Как выглядят детские прыщи?

Как лечат детские прыщи?

Детские прыщи обычно исчезают без лечения.

У некоторых детей прыщи не проходят месяцами, а не неделями. Для лечения этой упрямой формы детских прыщей педиатр может прописать вашему ребенку лечебный крем или мазь, которые помогут избавиться от прыщей.

Не используйте безрецептурные средства от прыщей, средства для умывания или лосьоны. Кожа вашего ребенка очень чувствительна в этом раннем возрасте. Вы можете усугубить прыщи или вызвать дополнительное раздражение кожи, используя что-то слишком сильное.

Могут ли домашние процедуры помочь детям с прыщами?

Пока вы ждете, пока прыщи вашего ребенка исчезнут, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сохранить кожу как можно более здоровой.

1. Держите лицо ребенка в чистоте

Ежедневно мойте лицо ребенка теплой водой. Время купания — прекрасное время для этого. Вам даже не нужно использовать ничего, кроме воды, но если вы хотите, ищите мягкое мыло или очищающее средство без мыла. Не стесняйтесь обращаться к педиатру за рекомендациями.

Продукты без запаха с наименьшей вероятностью вызовут раздражение кожи вашего ребенка.

2. Избегайте агрессивных продуктов

Продукты с ретиноидами, родственными витамину А, или эритромицину, обычно используются для лечения акне у взрослых. Тем не менее, они обычно не рекомендуются для детей.

Не используйте ароматизированное мыло, пену для ванны или другие виды мыла, содержащие чрезмерное количество химикатов.

3. Откажитесь от лосьонов

Лосьоны и кремы могут раздражать кожу вашего ребенка и усугублять акне.

4. Не трите

Протирание кожи полотенцем может привести к еще большему раздражению кожи. Вместо этого аккуратно протрите лицо мочалкой круговыми движениями.

После того, как моющее средство будет смыто, промокните лицо ребенка полотенцем.

5. Не сжимайте

Не сдавливайте прыщи. Это вызовет раздражение кожи вашего ребенка и может усугубить проблему.

6. Будьте терпеливы

Детские прыщи, как правило, безвредны. Это не зуд и не больно для вашего ребенка. Это должно быстро решиться само по себе.

Когда следует обратиться к врачу по поводу детских прыщей?

Детское акне не лечится, но если вас это беспокоит, вам все равно следует проконсультироваться с педиатром. Осмотр ребенка или общий осмотр — отличное время, чтобы задать вопросы о детских прыщах и обсудить любые другие проблемы, которые могут возникнуть у вас по поводу здоровья вашего ребенка.

Немедленно обратитесь к врачу, если прыщи вашего ребенка приводят к появлению угрей, гнойных бугорков или воспалений. Боль или дискомфорт также должны стать поводом для визита к врачу.

Если прыщи вашего ребенка не проходят после нескольких месяцев домашнего лечения, врач может порекомендовать использовать 2,5-процентный лосьон с бензоилпероксидом.

В редких случаях вам также могут назначить антибиотики, такие как эритромицин или изотретиноин, чтобы у вашего ребенка не осталось шрамов. Для младенцев это обычно необходимо только при тяжелых формах акне, вызванных основным заболеванием.

Детские прыщи сами по себе не рецидивируют, но было бы неплохо отметить, что если у вашего ребенка снова появятся прыщи до полового созревания, ему следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком основной проблемы.

Основные состояния

Некоторые редкие состояния могут быть причиной того, что акне не поддается домашнему лечению. Эти состояния включают опухоли, врожденную гиперплазию надпочечников (ВГКН) и другие состояния, связанные с эндокринной системой.

Если у вас есть девочка, у которой начинают проявляться признаки гиперандрогении, попросите врача проверить наличие основных проблем. Симптомы могут включать чрезмерный рост волос на лице или необычно жирную кожу.

Детские прыщи: причины, симптомы и лечение

Что такое детские прыщи?

Детские прыщи также известны как неонатальные прыщи. Встречается примерно у 20% новорожденных.

Что вызывает прыщи у детей?

Неясно, почему у детей появляются прыщи. Некоторые исследователи считают, что это вызвано материнскими или детскими гормонами.

Каковы симптомы детских прыщей?

Какие состояния могут напоминать детские прыщи?

Аналогичные состояния включают экзему, токсическую эритему и милиумы.