Расчет больничного листа: калькулятор

Как вы считали?

Алгоритм сложный, но если коротко, то мы сложили вашу зарплату за два предыдущих года, проверили, чтобы она не превышала установленный государством лимит, и разделили на 730 дней. Так мы получили средний дневной заработок, который умножили на дни больничного.

Если за предыдущие два года вы заработали меньше 339 133 Р, то больничный считаем по-другому. Дело в том, что у больничного есть минимальный размер, который зависит от минимального размера оплаты труда. В этом случае в расчете мы используем не зарплату, а МРОТ. В 2023 году МРОТ равен 14 130,54 Р без НДФЛ.

Размер больничного зависит от трудового стажа: чем меньше стаж, тем меньше больничный.

Из-за коронавируса людям решили дать дополнительную гарантию: теперь пособие за полный месяц сначала сравнят с МРОТ. Если будет меньше, заплатят с учетом нового лимита — несмотря на небольшой стаж или маленькую зарплату.

Калькулятор считает обычные больничные и не учитывает «северный» коэффициент, травмы на производстве, профзаболевания и больничные по уходу за членами семьи.

C больничных удерживают подоходный налог?

Да, по закону это такой же доход, как зарплата. Но мы показали сумму после вычета НДФЛ. Если у вас есть право на налоговый вычет, то сумма больничного может быть больше.

Почему у больничных есть лимит? Я же плачу налоги!

Больничный не берется из воздуха. Работодатель каждый месяц отчисляет с вашей зарплаты взносы на социальное страхование. Это такой резервный фонд, откуда он потом возьмет деньги на выплату больничных, детских пособий, отпуска по беременности и родам и другие пособия.

Работодатель платит взносы на соцстрахование до тех пор, пока ваш заработок с начала года не превысит определенный максимум. Потом перестает платить, поэтому у выплат по больничному тоже есть лимит.

Больничный зависит от стажа. Получается, при смене работы мой стаж обнуляется?

Нет. Считается общий стаж, в который входит работа по трудовому договору у разных работодателей, государственная служба, армия.

Работа по гражданско-правовому договору в стаж не входит, потому что работодатель не платит с вознаграждений взносы на социальное страхование.

Учитывается ли доход, полученный по гражданско-правовому договору?

Нет, только по трудовому.

Как быть, если за последние два года у меня сменилось место работы?

Возьмите у предыдущего работодателя справку о заработке для расчета пособий и принесите ее в бухгалтерию. Справка 2-НДФЛ не подойдет. При расчете больничного бухгалтер учтет доходы, которые вы получали раньше.

А если я одновременно работаю в нескольких местах?

Если вы с 2018 не меняли работу и трудитесь у одних и тех же работодателей, возьмите несколько больничных. Только оригиналы, копии не подойдут. Тогда вам заплатят по каждому месту работы.

Если в этот период вы меняли работу, то можете выбрать, на каком из нынешних мест работы хотите получить пособие. В этом случае вам понадобится только один бланк больничного. В расчете больничного бухгалтер учтет заработок у предыдущих работодателей.

В вашем случае могут быть важные нюансы, которые мы здесь не учли, поэтому лучше уточните в бухгалтерии.

Мне оплатят больничный, если я оформлю его в частной клинике?

Да. Больничный выдает любая клиника, у которой есть лицензия на медуслуги по экспертизе временной нетрудоспособности. При этом не важно, частная клиника или государственная. Перед обращением в частную клинику заранее узнайте, оформляют ли там больничный.

Сколько времени я могу быть на больничном?

Лечащий врач может выдать больничный на 15 дней, а фельдшер и стоматолог — на 10 дней. Решение о выдаче больничного на более долгий срок принимает врачебная комиссия, но больничный не может быть бесконечным. Максимальные сроки такие: при туберкулезе — 12 месяцев, в остальных случаях — 10 месяцев.

Если я заболею в выходной, мне заплатят?

Да, оплатят все дни, которые указаны в больничном: рабочие, выходные и праздничные.

А если заболею в отпуске?

Тоже. В этом случае обратитесь к врачу и оформите больничный. Работодатель по вашему желанию продлит отпуск на срок больничного или перенесет отпуск на другие дни.

Если вы заболеете во время отпуска без сохранения зарплаты, по беременности и родам или по уходу за ребенком, больничный вам не компенсируют.

Я работаю, но в предыдущие два года у меня был отпуск по уходу за ребенком. Если я заболею, мне ничего не заплатят?

Вы вправе поменять годы для расчета больничного и выбрать ближайшие, в которых была зарплата. Но это правило действует только для декрета и отпуска по уходу за ребенком.

Калькулятор конвертации больничных листов для федеральных служащих

Рассчитать сумму отпуска по болезни стало проще, чем когда-либо! Просто введите общее количество неиспользованных часов отпуска по болезни в поле ниже и нажмите «Рассчитать». Калькулятор покажет вам количество времени, которое будет добавлено к вашей зачитываемой службе при расчете вашей пенсии по старости.

После расчета кредита найдите время, чтобы рассчитать ежемесячную пенсию и получить представление о том, на что похожа пенсия
ты. Спасибо за вашу службу в качестве гражданского федерального служащего, то, что вы делаете, имеет большое значение!

Ваш кредит на отпуск по болезни

Рассчитайте свою пенсию FERS с кредитом на отпуск по болезни

Используйте поля ниже, чтобы узнать, насколько ваш неиспользованный отпуск по болезни увеличит вашу пенсию FERS при выходе на пенсию

Дата рождения:

Месяц223456789101112День12345678910111213141516171819202122232425262728293031Год1920192119221923192419251926192719281939193932143 936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801986198919861198824198 988198919

11992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152022232017202120182018 0003

Дата начала:

Месяц223456789101112День123456789101111213141516171819202122232425262728293031Год192019212192219231719241925251926 119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197973119741974197 98019811982198319841985198619871988198919

1199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720032152019102102020 162017201820192020202120222023

У вас есть военная служба?

Да

Нет

Сколько лет и месяцев?

Месяцев

Получаете ли Вы сейчас военную пенсию?

Да

Нет

Вы также получаете военную пенсию по инвалидности?

Да

Нет

Депозит завершен или находится в процессе завершения?

Да

Нет

Приблиз. Ежемесячная пенсия FERS с кредитом на отпуск по болезни

—

*Эта сумма включает пособие в связи с потерей кормильца в размере 50%, которое является выбором по умолчанию для состоящих в браке федеральных служащих.

Оптимизируйте свою пенсию FERS еще больше!

Получить план выхода на пенсию Сегодня

Федеральная пенсия — долгий и трудный путь. Но вы не одиноки в этом путешествии!

• Дорожная карта выхода на пенсию включает бесплатно для действующих федеральных служащих:
  • Дата MRA (минимальный пенсионный возраст)
  • FERS Расчет пенсии
  • Квалификация SRS (специальное пенсионное приложение)
  • Расчет социального обеспечения для лиц в возрасте 62 лет и FRA
  • Оценка дохода TSP и его максимизация
  • CSRS (Государственная служба) Варианты выхода на пенсию
  • Расчет обратного выкупа для военных и пошаговые инструкции
  • Анализ FEGLI до и после выхода на пенсию)
  • Право на медицинское страхование и расходы
  • Медикэр Шаг за шагом
  • Промежуточная оценка заработной платы
  • Расчет выходного дня
  • Обзор пособий в связи с потерей кормильца
  • На пути к благополучной пенсии!
• Максимально используйте свою федеральную пенсию. Запросите дорожную карту выхода на пенсию сегодня.

*Дорожная карта выхода на пенсию предоставляется бесплатно действующим федеральным служащим. MyFEDBenefits — это бесплатный ресурс для всех федеральных служащих, который поможет им разобраться в своем уникальном пакете льгот.

Используйте приведенную ниже подробную информацию, чтобы понять условия использования отпуска по болезни во время работы в федеральной службе, а также процесс расчета отпуска по болезни в пенсионном аннуитете FERS/CSRS.

Отпуск по болезни, используемый во время работы в федеральной службе

Действующие правила позволяют федеральным служащим брать отпуск для решения личных проблем. Отпуск по болезни обычно используется для того, чтобы сотрудник мог позаботиться о своем здоровье, член семьи, у которого есть серьезные проблемы со здоровьем, тяжелая утрата или если они завершают процесс усыновления.

Накопление отпуска по болезни

Количество дней болезни, которое может накапливать федеральный служащий, не ограничено. Работники, занятые полный рабочий день, получают 1/2 дня (4 часа) отпуска по болезни за каждый двухнедельный период оплаты. Сотрудники, занятые неполный рабочий день, накапливают 1 час отпуска по болезни за каждые 20 часов в рамках статуса оплаты. А те, кто участвует в Uncommon Tours of Duty, получают 4 часа, умноженные на среднее количество часов, отработанных в двухнедельный период, деленное на 80.

Ограничения на использование отпуска по болезни

В случаях, касающихся непосредственно работника, может быть использован весь накопленный отпуск по болезни, а в некоторых случаях отпуск по болезни может быть предоставлен работнику.
В случае утраты и общего ухода за семьей сотрудник имеет право на отпуск по болезни до 13 дней (104 часов).
Для ухода за членом семьи с серьезными проблемами со здоровьем работник имеет право на отпуск по болезни продолжительностью до 12 недель (480 часов).

Если сотрудник должен использовать свой отпуск по болезни, чтобы позаботиться о своей семье, ему разрешается использовать всего 12 недель. 13 дней, отведенных им на скорбь и заботу о семье, необходимо вычесть из отведенных 12 недель. Это означает, что 12 недель отпуска по болезни, использованных для ухода за тяжелобольным членом семьи, будут включать 13 дней, используемых для ухода в связи со смертью и общим уходом за семьей.

Сотрудники, занятые неполный рабочий день, и те, кто участвует в необычных командировках, рассчитывают отпуск по болезни по семейным обстоятельствам в соответствии со своим графиком оплаты и средним количеством часов, отработанных каждую неделю.

Запрос отпуска по болезни

Отпуск по болезни должен быть запрошен сотрудником в течение срока, установленного каждым агентством. Отсутствие в течение 3 и более дней может потребовать подтверждающих доказательств для проверки обоснованности беспокойства. Каждое агентство должно иметь последовательную политику требования подтверждающих доказательств, применяемых ко всем работникам, которые сотрудничают с коллективным договором, связанным с работниками.

Подтверждающие доказательства могут включать медицинскую справку или самосправку сотрудника, которая направляется агентству в течение 15 дней с момента запроса. Если 30 дней пройдут без указанных доказательств, агентство отклонит предложение об отпуске по болезни.

Отпуск по болезни может быть запрошен во время ежегодного отпуска, если работник заболел во время ежегодного отпуска или если ему необходимо ухаживать за членом семьи, имеющим проблемы со здоровьем.

Отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни

Как упоминалось ранее, федеральные служащие могут использовать свой накопленный отпуск по болезни для ухода за семьей в рамках определенных параметров.

Определение члена семьи

Семья – это любое лицо, непосредственно связанное с работником или его супругой, включая усыновленных детей и всех, кто находится под их опекой. Просмотрите полный список определений членов семьи на веб-сайте OPM. У агентства должна быть четко определенная система для проверки контекста ухода, необходимого для членов семьи, и оно имеет право запрашивать официальную документацию, чтобы предотвратить злоупотребление отпуском.

FMLA

Федеральным служащим по закону разрешено получать 12 недель неоплачиваемого отпуска в течение 12-месячного периода в соответствии с Законом о семейных и медицинских отпусках от 19 г.93. Этот вид отпуска разрешен для ситуаций, связанных с:

• Рождение
• Усыновление
• Серьезные медицинские проблемы членов семьи
• Семейный уход при серьезных заболеваниях
• Любая другая чрезвычайная ситуация, требующая от военнослужащего возвращения на службу

FMLA можно использовать с перерывами, а также вместо отпуска по болезни или ежегодного отпуска.

Во время действия FMLA сотрудникам разрешается платить страховые взносы, связанные со страхованием сотрудников, чтобы предотвратить истечение срока действия страхового покрытия. По возвращении на работу сотрудники должны получить должность, которая соответствует заработной плате, льготам и общим требованиям их предыдущей должности.

Беременность и роды

Во время беременности федеральная служащая имеет право на отпуск по болезни в связи с любыми проблемами со здоровьем, которые влияют на здоровье служащей или члена семьи. Серьезное состояние здоровья, влекущее за собой потерю трудоспособности и требующее дородового ухода, квалифицируется как причина для получения отпуска по болезни. Больничный лист может быть утвержден на срок до 3 календарных дней, даже если медицинский работник не появляется во время инвалидности, и может быть использован только во время инвалидности, родов и выздоровления. Ни привязанность к новорожденному, ни обязанности по уходу за ребенком не являются уважительной причиной для получения отпуска по болезни.

Ветераны-инвалиды

Любому ветерану, работающему на государственной службе, предоставляется отпуск по болезни или ежегодный отпуск без сохранения заработной платы в связи с инвалидностью, связанной с его пребыванием в вооруженных силах.

Воздействие инфекционных заболеваний

Федеральные служащие, страдающие инфекционными заболеваниями или другими заболеваниями, которые могут поставить под угрозу здоровье их коллег по службе, имеют право на отпуск по болезни. Сюда также входят сотрудники, которые контактировали с членом семьи, у которого есть инфекционное заболевание или которого необходимо изолировать в карантине в соответствии с рекомендациями CDC.

Если член семьи активно испытывает симптомы инфекционного заболевания или недомогания и нуждается в уходе со стороны работника, отпуск по болезни может быть предоставлен, даже если работник не является единственным поставщиком услуг по уходу. Однако работнику недопустимо пропускать работу, если у члена семьи нет симптомов.

Досрочный отпуск по болезни

Иногда агентство позволяет сотруднику получить аванс за отпуск по болезни при определенных условиях. Самое главное, ожидается, что сотрудник вернется на работу после перерыва. Если работник, как ожидается, не вернется на работу или уже получает аннуитет, он не имеет права на досрочный отпуск по болезни. Важно отметить, что досрочный отпуск по болезни не будет разрешен до тех пор, пока сотрудник не израсходует отведенное ему FMLA время.

Максимальный срок отпуска по болезни

Работникам, занятым полный рабочий день, может быть предоставлен отпуск по болезни на 240 часов (30 дней), если работник:

• Стал нетрудоспособным из-за выполнения своих должностных обязанностей
• У него развивается серьезное заболевание или он должен заботиться о члене семьи, у которого развивается серьезное заболевание
• Может поставить под угрозу здоровье других из-за их подверженности инфекционному заболеванию или болезни
• Завершает усыновление

Работникам, занятым неполный рабочий день, может быть предоставлен отпуск по болезни на 140 часов (13 дней), если работник:

• Нуждается в лечении в связи с серьезной проблемой со здоровьем
• Должен оказывать медицинскую помощь недееспособному члену семьи
• Может поставить под угрозу здоровье других из-за их подверженности инфекционному заболеванию или болезни
• Необходимо организовать похороны

Работник, работающий неполный рабочий день или выполняющий нестандартные обязанности, получает пропорциональное количество больничных дней в соответствии с его графиком оплаты. Подтверждающие доказательства могут быть запрошены в соответствии с политикой отдельного агентства.

Ликвидация авансового отпуска по болезни

Существует три случая, в которых авансовый отпуск по болезни может быть аннулирован:

Сотрудник увольняется с федеральной службы
Сотрудник, который переходит в другое агентство без перерыва в работе. Отрицательный баланс больничного листа будет передан принимающей организации.
Служащий поступает на действительную военную службу. В этом случае досрочный больничный лист работника будет сохраняться до его возвращения на госслужбу, либо он будет ликвидирован после увольнения.

Сотрудник может выбрать выкуп за наличные, если это имеет смысл для агентства после того, как будет установлено, что досрочный отпуск по болезни соответствует критериям ликвидации

Расчет и кредитование отпуска по болезни для сотрудников FERS и CSRS

Любой неиспользованный отпуск по болезни могут быть добавлены в расчеты аннуитета в связи с немедленным выходом на пенсию или смертью на службе. Каждый сотрудник CSRS автоматически выходит на пенсию, при этом 100% кредита на отпуск по болезни применяется к расчету аннуитета. Сотрудники ФРС, уволившиеся с 28.10.2009на 31.12.2013 уволились только с половиной начисленного больничного листа. С 01.01.2014 сотрудники ФРС теперь могут уходить на пенсию со 100% больничных, учитываемых при расчете аннуитета.

Расчет отпуска по болезни в кредитуемой службе в счет аннуитета

Нет ограничений на сумму отпуска по болезни, которая может учитываться при расчете аннуитета. Однако правительство позволит засчитывать в ренту только полные годы и месяцы. Любые оставшиеся дни будут удалены. Первым шагом при расчете кредита на отпуск по болезни является определение того, сколько лет и месяцев накопленного отпуска по болезни является правомочным.

Один год кредита эквивалентен 2087 часам отпуска по болезни. В среднем это около 6 часов в день. OPM рассчитывает аннуитеты по 12-месячному (30-дневному) циклу, который составляет 360 дней. 360 дней разделить на 6 часов в день — это 2087 часов за год.

Зачисление неиспользованного отпуска по болезни в счет засчитываемой услуги

После завершения расчета количества лет и месяцев отпуска по болезни оставшиеся дни будут исключены. Например, если вы проработали 25 лет и 3 месяца, а ваш отпуск по болезни составляет 11 месяцев и 10 дней, вы получите 11 месяцев заслуживающего доверия стажа. 10 дней не учитываются.

Помните, что отпуск по болезни используется только при расчете пенсии. Просто для уточнения, он не используется при расчете любого из следующего:

• Определение права на пенсию
• Вычисление вашей «высокой-3» зарплаты
• Соответствие требованиям VERA для приемлемости

Повторное зачисление отпуска по болезни

Иногда у работника есть перерыв в работе, но он может использовать свой отпуск по болезни, пока возвращается на государственную службу. Это означает, что работнику с перерывом в работе, который возвращается на федеральную гражданскую службу, будет разрешено полностью зачесть больничный лист независимо от продолжительности перерыва. Перекредитование отпуска по болезни применяется только к федеральным служащим, которые еще не получают аннуитет.

Система наблюдения за смертностью беременных | Здоровье матери и ребенка

Распечатать

• О системе наблюдения за смертностью при беременности (PMSS)
• Тенденции смертности, связанной с беременностью
• Смертность, связанная с беременностью, по расе/этнической принадлежности

• Reancy-06 Смерти в городах и деревнях Классификации
• Часто задаваемые вопросы

О Системе наблюдения за смертностью при беременности (PMSS)

CDC проводит общенациональный надзор за смертностью, связанной с беременностью, чтобы лучше понять факторы риска и причины смерти, связанной с беременностью, в Соединенных Штатах. Система наблюдения за смертностью при беременности (PMSS) определяет смерть, связанную с беременностью, как смерть во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности по любой причине, связанной с беременностью или усугубленной ею. Медицинские эпидемиологи просматривают и анализируют записи о смерти, связанные записи о рождении и записи о внутриутробной смерти, если применимо, а также дополнительные доступные данные из всех 50 штатов, Нью-Йорка и Вашингтона, округ Колумбия. PMSS используется для расчета коэффициента смертности, связанной с беременностью, оценки числа смертей, связанных с беременностью, на каждые 100 000 живорождений. Данные о рождении, используемые для расчета показателей смертности, связанной с беременностью, были получены из Национальной системы статистики естественного движения населения (NVSS) через Центры по контролю и профилактике заболеваний, обширные онлайн-данные для эпидемиологических исследований (CDC WONDER).

Тенденции смертности, связанной с беременностью

После внедрения Системы наблюдения за смертностью беременных число зарегистрированных смертей, связанных с беременностью, в Соединенных Штатах увеличилось с 7,2 смертей на 100 000 живорождений в 1987 г. до 17,6 смертей на 100 000 живорождений. в 2019 г. На приведенном выше графике показаны тенденции коэффициентов смертности, связанной с беременностью, в период с 1987 по 2019 г. (последний доступный год данных).

Причины общего увеличения смертности при беременности неясны. Выявление смертей, связанных с беременностью, со временем улучшилось благодаря использованию компьютеризированных увязок данных между записями о смертях и записями о рождении и внутриутробной смерти по штатам, изменениям в способах кодирования причин смерти и добавлению флажка о беременности в записи о смертях. . Однако были описаны ошибки в отчетах о состоянии беременности в записях о смертях, что может привести к завышению числа смертей, связанных с беременностью. ¹

К началу страницы

Смерти, связанные с беременностью, по расе/этнической принадлежности

Существуют значительные расовые/этнические различия в смертности, связанной с беременностью. ^2,3 В 2017–2019 годах коэффициенты смертности, связанной с беременностью (PRMRs), составляли:

• 62,8 смертей на 100 000 живорождений среди неиспаноязычных коренных жителей Гавайских островов или других жителей островов Тихого океана.
• 39,9 смертей на 100 000 живорождений среди неиспаноязычных чернокожих.
• 32,0 смертей на 100 000 живорождений среди неиспаноязычных американских индейцев или коренных жителей Аляски.
• 14,1 смертей на 100 000 живорождений среди неиспаноязычных белых.
• 12,8 смертей на 100 000 живорождений среди лиц азиатского происхождения неиспаноязычного происхождения.
• 11,6 смертей на 100 000 живорождений среди латиноамериканцев.

Расовая или этническая принадлежность не указана в 1,4% смертей, связанных с беременностью, в 2017–2019 гг.

В 2018–2019 годах PRMR составлял 7,1 случая смерти на 100 000 живорождений среди неиспаноязычных представителей множественной расы.

PRMR не рассчитывались для лиц, идентифицированных как неиспаноязычная другая раса, потому что PRMR, основанные на подсчетах менее 8, считаются ненадежными для отчетности. Изменчивость риска смерти в зависимости от расы/этнической принадлежности может быть связана с несколькими факторами, включая доступ к медицинской помощи, качество медицинской помощи, распространенность хронических заболеваний, структурный расизм и неявные предубеждения. ^4-6

К началу страницы

Причины смертей, связанных с беременностью

На приведенном выше графике показан процент смертей, связанных с беременностью, в США в 2017–2019 гг.вызвано:

• Другие сердечно-сосудистые заболевания, 14,5%.
• Инфекция или сепсис, 14,3%.
• Кардиомиопатия, 12,1%.
• Кровотечение, 12,1%.
• Тромботическая легочная или другая эмболия, 10,5%.
• Гипертензивные расстройства беременности, 6,3%.
• Эмболия околоплодными водами, 6,1%.
• Нарушения мозгового кровообращения, 5,8%.
• Осложнения анестезии, 0,2%.
• Другие несердечно-сосудистые заболевания, 11,1%.

Причина смерти неизвестна для 7,0% всех смертей, связанных с беременностью, в 2017–2019 гг.

Исследования показывают, что все большее число беременных в Соединенных Штатах имеют хронические заболевания, такие как гипертония, ^7,8 диабет, ^8,9 и хронические болезни сердца. ¹⁰  Эти состояния могут подвергать женщин повышенному риску осложнений во время беременности или в течение года после родов.

К началу страницы

Смертность, связанная с беременностью, в разбивке по городским и сельским районам

На приведенном выше графике показаны коэффициенты смертности, связанной с беременностью (PRMR), по классификации городских и сельских районов с использованием схемы классификации городских и сельских районов Национального центра статистики здравоохранения 2013 г. [PDF — 3 МБ]. Данные были геокодированы с использованием пакетного геокодирования Texas A&M Geoservices. Столичные округа (т. Е. Крупные центральные, большие окраины, средние и малые) могут считаться городскими, а микрополитические и непрофильные округа — сельскими. В течение 2017-2019 гг. PRMR:

• 15,9 смертей на 100 000 живорождений для лиц, проживающих в крупных центральных городских округах.
• 14,0 смертей на 100 000 живорождений для лиц, проживающих в крупных окраинных округах.
• 17,0 смертей на 100 000 живорождений для лиц, проживающих в средних городских округах.
• 18,6 смертей на 100 000 живорождений для лиц, проживающих в небольших городских округах.
• 21,8 смертей на 100 000 живорождений для лиц, проживающих в микрополитических округах.
• 26,1 смертей на 100 000 живорождений для лиц, проживающих в непрофильных уездах.

Классификация город-село отсутствовала или была неизвестна для 2,4% смертей, связанных с беременностью, в 2017-2019 гг.

Предыдущее исследование показало, что PRMR были выше в непрофильных округах (наиболее сельская категоризация) по сравнению с столичными округами. ¹¹  Вариабельность риска смерти по географическим группам может отражать хронические заболевания и доступ к медицинской помощи (например, сельские жители могут сталкиваться с такими проблемами, как удаленность и отсутствие доступа к акушерским службам и поставщикам), включая помощь, соответствующую риску. ^12-13

К началу страницы

Часто задаваемые вопросы

Центры по контролю и профилактике заболеваний инициировали национальный эпиднадзор за смертями, связанными с беременностью, в 1986 г., поскольку для восполнения пробелов в данных о причинах материнской смертности требовалось больше клинической информации. Первым годом представления данных был 1987 год.

В PMSS смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности, независимо от исхода, продолжительности или места беременности. — по любой причине, связанной с беременностью или усугубляемой ею или ее ведением. Смертность, связанная с беременностью, как определено в PMSS, обычно не включает смерть из-за травмы.

Национальная система статистики естественного движения населения (NVSS) Национального центра статистики здравоохранения CDC сообщает о национальном уровне материнской смертности: количество материнских смертей на 100 000 живорождений. Материнская смерть определяется как смерть во время беременности или в течение 42 дней после окончания беременности по любой причине, связанной с беременностью или усугубляемой ею или ее ведением, но не по случайным или случайным причинам. Это определение и временные рамки соответствуют тем, которые используются Всемирной организацией здравоохранения для отчетности по показателям материнской смертности. NVSS использует две части информации в записи о смерти для выявления материнской смертности — флажок беременности и заверенную запись причины смерти для присвоения кодов материнской смертности по МКБ-10. Выявление случаев материнской смерти с использованием только автоматизированной обработки записей о смерти зависит от точного указания в свидетельстве о смерти причин смерти, связанных с беременностью и статусом беременности. Доступна дополнительная информация о кодировании материнской смертности NVSS.

Как и NVSS, PMSS использует записи актов гражданского состояния для идентификации случаев смерти, включая описание причин смерти и информацию о статусе беременности в записях о смерти. В отличие от NVSS, PMSS дополнительно использует привязку записей о смерти женщин репродуктивного возраста к записям о рождении и внутриутробной смерти в течение 1 года после смерти, поиск в СМИ и отчеты органов общественного здравоохранения, поставщиков медицинских услуг и общественности в процессе идентификации. PMSS использует временные рамки, которые включают случаи смерти во время беременности в течение 1 года после окончания беременности; эта временная шкала позволяет оценить все случаи смерти, которые могут быть связаны с беременностью. В PMSS случаи смерти рассматриваются медицинскими эпидемиологами, которые проводят углубленный анализ записей актов гражданского состояния и других доступных данных (например, медицинских записей, отчетов о вскрытии) для каждой смерти, чтобы определить коэффициент смертности, связанной с беременностью. Эти процессы увязки и обзора с помощью PMSS приводят к более медленной отчетности, чем NVSS, но к более тщательному выявлению смертей, связанных с беременностью.

Анализ материнской смертности — это процесс, посредством которого междисциплинарный комитет на уровне штата или на местном уровне выявляет и анализирует случаи смерти, произошедшие во время или в течение 1 года беременности. MMRC имеют доступ к нескольким источникам информации, которые могут обеспечить более глубокое понимание обстоятельств смерти, чем это может сделать PMSS. Государственные и местные MMRC проводят всесторонние обзоры смертей, используя информацию помимо той, которая доступна в записях актов гражданского состояния, включая медицинские и немедицинские источники данных. MMRC могут получить самые подробные и полные данные о материнской смертности, которые затем подтверждают их способность давать конкретные рекомендации по профилактике. Это также позволяет MMRC определять связь с беременностью на более широком наборе смертей, чем это возможно для PMSS, например, смертей из-за травм.

Ежегодно CDC просит 52 отчетных региона (50 штатов, Нью-Йорк и Вашингтон, округ Колумбия) добровольно присылать копии записей о смерти всех женщин, умерших во время беременности или в течение 1 года беременности, связанных с живорождением или внутриутробной смертью. записи, если применимо, и любые дополнительные данные, если они доступны. Вся полученная информация обобщается, и эпидемиологи с медицинским образованием определяют причину смерти и то, была ли смерть связана с беременностью. Причины смерти кодируются на основе системы, впервые установленной в 1986 Американского колледжа акушеров-гинекологов и Исследовательской группы по материнской смертности CDC.

Данные анализируются учеными CDC. Информация о причинах смертей, связанных с беременностью, и факторах риска, связанных с этими смертями, периодически публикуется в рецензируемой литературе, Еженедельных отчетах CDC о заболеваемости и смертности и на веб-сайте CDC. Эти отчеты помогают клиницистам и специалистам в области общественного здравоохранения лучше понять национальные тенденции и клинические причины смертей, связанных с беременностью, которые могут помочь в принятии мер по их предотвращению.

Данные системы наблюдения за смертностью при беременности, в том числе данные, полученные из отчетных областей, защищены в соответствии с 308(d) Гарантия конфиденциальности. В связи с этой гарантией все данные и документы считаются конфиденциальными материалами и защищены в максимально возможной степени.

К началу страницы

Ссылки

1. Baeva S, Saxton DL, Ruggiero K, et al. Выявление материнской смертности в Техасе с использованием усовершенствованного метода, 2012 г.  Акушер-гинеколог . 2018; 131:762–769.
2. Petersen EE, Davis NL, Goodman D, et al. Расовые/этнические различия в смертности, связанной с беременностью, США, 2007–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68: 762–765.
3. Петерсен Э.Э., Дэвис Н.Л., Гудман Д., Кокс С., Мэйес Н., Джонстон Э., Сайверсон С., Сид К., Шапиро-Мендоза К.К., Каллаган В.М., Барфилд В. Основные показатели жизнедеятельности: смерти, связанные с беременностью, США, 2011–2015 гг. и стратегии профилактики, 13 штатов, 2013–2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68: 423–429.
4. Бейли З.Д., Кригер Н., Агенор М., Грейвс Дж., Линос Н. , Бассетт М.Т. Структурный расизм и неравенство в отношении здоровья в США: доказательства и вмешательства. Ланцет . 2017;389(10077):1453-1463. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30569-X
5. Хауэлл Э.А. Сокращение различий в тяжелой материнской заболеваемости и смертности. Clin Obstet Gynecol 2018;61:387–99. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000349.
6. Hall WJ, Chapman MV, Lee KM, et al. Неявная расовая/этническая предвзятость среди медицинских работников и ее влияние на результаты лечения: систематический обзор. Am J Public Health 2015;105:e60–76. https://дои. орг/10.2105/AJPH.2015.302903
7. Ford ND, Cox S, Ko JY, Ouyang L, Romero L, Colarusso T, Ferre CD, Kroelinger CD, Hayes DK, Barfield WD. Гипертензивные расстройства во время беременности и смертность при госпитализации при родах — США, 2017-MMWR Morb Mortal Wkly 2022;71:585-591. DOI: 10.15585/mmwr.mm7117a1.
8. Адмон Л.К., Винкельман Т.Н., Мониз М.Х., Дэвис М.М., Хейслер М., Далтон В.