Почему болит живот: основные причины и лечение болей в животе | 74.ru

Все новости

Мобилизовали больше 300 тысяч, а призывать начнут даже судимых: новости СВО за 4 ноября

В челябинском аэропорту предупредили о возможных задержках рейсов из-за сильного снегопада

Каша под ногами и крупа в лицо: смотрим, как челябинцы пережили первый снежный выходной

Президент одобрил прохождение альтернативной службы во время мобилизации

Добровольцев официально приравняли к военнослужащим ВС РФ

На трассе в Челябинской области «Лада» врезалась в иномарку на встречке, пострадали трое

Путин подписал закон, разрешающий призывать по мобилизации осужденных за тяжкие преступления

«Все немножко устали от цифрового мира»: коллекционер винила рассказал, почему люди снова полюбили пластинки

Смотрим, как в Челябинске отметили День народного единства

Путин рассказал, сколько человек мобилизовали в России. И это больше 300 тысяч

Пришли самые стойкие: как в метель провели общегородской молебен возле кафедрального собора Челябинска

Семья из России сбежала в Индию из-за мобилизации и оказалась в тяжелых условиях. Как они там живут?

28-летний мобилизованный из Челябинской области погиб через три недели после отправки на службу

Как снежная баба: выбираем пуховик на зиму правильно — модная модель и теплый наполнитель

«Я очень устала». Как живет школьница, которая родила в 16 лет на камеру

В Челябинске на заснеженной дороге маршрутка с пассажирами столкнулась с легковушкой

17 пропавших моряков с крейсера «Москва» признали погибшими

«Этнографический диктант»: спорим, вы не ответите на эти 10 вопросов об истории России и ее народах?

«Муж вернулся с того света». Рассказ жены мобилизованного, которой удалось увезти его прямо с фронта

Сугробы до девяти сантиметров: на Челябинскую область обрушился снегопад

Успеешь за вечер: 10 мини-сериалов, которые можно посмотреть за выходные

«Они бумажки гоняют, а сын на фронте!»: близкие мобилизованных южноуральцев требуют вернуть их с передовой

«Кто-то с бодуна крикнул». Военные эксперты — о возвращении двухгодичного срока службы в армии

Всероссийский проект «Химия была, но мы расстались» объявил набор фотографов-волонтеров в Челябинске

Фонд «Андрюша» стал соорганизатором Всероссийского фестиваля «Хранимые Веками» в Кремле

«Кажется, это тянулось вечность»: в Челябинской области вернули домой мобилизованного многодетного фермера

Владимир Путин решил выдать 195 тысяч мобилизованным и контрактникам

Обмен пленными и предложение увеличить срок службы в армии: новости СВО за 3 ноября

МАГАТЭ отчиталось о результатах проверки в связи с заявлениями о «грязной бомбе»

Подписан контракт на проектирование капремонта на улице Братьев Кашириных в Челябинске

На М-5 в Челябинской области продлили срок ограничений движения

Старость — болезнь, которую можно вылечить. Профессор назвал 8 проверенных рецептов от этого недуга

В Челябинске спилили старые голубые ели на площади Революции

В Совете Федерации наградили челябинскую школьницу за спасение выпавшей из окна двухлетней девочки

В Кремле прокомментировали заявление Медведева о возможности вернуть смертную казнь

В Кремле ответили на предложение увеличить срок службы в армии до двух лет

Ни в одном глазу: врачи — о том, почему мы не можем уснуть, поможет ли мелатонин и какое время лучшее для сна

Челябинцу, избившему до смерти посетителя бара на Кировке, вынесли приговор

Прокуратура обжаловала решение об условно-досрочном освобождении экс-ректора УралГУФК, осужденного за взятки

Все новости

Боль в животе может быть вызвана десятками причин

Фото: Тимофей Калмаков / 59.RU

Поделиться

Боль в животе — одна из самых коварных. По словам специалистов, такой симптом может появляться при самых разных проблемах в организме — от отравления до заболеваний почек. При этом и лечить ее самостоятельно опасно. Мы уже рассказывали о том, к каким последствиям может привести самолечение изжоги, а теперь поговорим о боли в целом. Вместе с врачами Игорем Хлыновым и Галиной Барташевич разбираемся, как понять, что именно болит в животе, и что в связи с этим делать.

Игорь Хлынов — доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии и гериатрии УГМУ.
Галина Барташевич — гастроэнтеролог, врач высшей категории.

Диагностика при боли в животе — серьезная проблема, которой занимаются терапевты, гастроэнтерологи и фельдшеры. Средний срок установления причины абдоминальной боли (боли в животе. — Прим. ред.) может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев — сам диагностический процесс очень долгий и сложный даже для опытного гастроэнтеролога. Более того, иногда причина боли может быть вообще в компетенции другого врача. По словам гастроэнтеролога-диетолога Галины Барташевич, боль в животе может вызвать и нижнедолевая пневмония, и абдоминальная форма инфаркта миокарда, и аппендицит, и внематочная беременность.

— Дело в том, что под одним симптомом скрывается несколько групп заболеваний: болезни желудочно-кишечного тракта терапевтические, болезни ЖКТ хирургические, инфекционные заболевания, сосудистые болезни живота, неврологические болезни, болезни почек — перечень огромный. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, — согласен доцент кафедры факультетской терапии и гериатрии УГМУ Игорь Хлынов.

Одна из ловушек, в которую попадают люди при самодиагностике, — неумение определить острую боль. Дело в том, что само понятие острой боли отличается в медицине от того, что мы понимаем под острой болью в быту. Это определение продолжительности, а не интенсивности.

— Острая боль — от нескольких часов до недели, подострая — от недели до шести месяцев, а хроническая боль — полгода и больше. Люди часто путают понятия, думая, что острая боль — это интенсивная боль, а хроническая — слабая. Но с точки зрения классической медицины острая боль может быть и малоинтенсивной, но она впервые возникшая, — говорит Хлынов.

Даже не интенсивная боль, которая возникла впервые, — это повод для обращения к врачу. А вот от того, как именно болит живот, зависит, насколько срочно нужно к доктору попасть.

Самодиагностика — дело неблагодарное и опасное, и мы вас ни в коем случае к ней не призываем. Но иногда боли свидетельствуют об осложнении хронических заболеваний, от которых у пациента уже есть назначение врача. Главное — правильно распознать причину.

Самостоятельно поставить диагноз по характеру боли в животе невозможно

Фото: Тимофей Калмаков / 59.RU

Поделиться

— Если беспокоят тянущие и ноющие боли «под ложечкой», то, вероятно, это обострение гастрита. Колющие или тупые боли в правом подреберье — вероятно, обострение хронического холецистита или желчная колика. Обострение панкреатита может давать боли в верхней половине живота + тошнота и рвота, не приносящая облегчение, с расслаблением стула до кашицеобразного, — говорит Барташевич.

Если диагноз уже установлен, то все гораздо проще — достаем выписку, смотрим, что рекомендовал доктор. Поэтому, кстати, нужно беречь медицинскую документацию. Можно забыть о заболевании на месяцы или год, но, когда понадобится, неплохо, чтобы рекомендации доктора были под рукой.

Если такие боли возникли впервые (или не впервые, но к врачу вы с ними прежде не обращались), не нужно заниматься самолечением, идите к доктору.

Понятно, что когда боль максимально интенсивная, «как кинжалом ударили» — это сразу скорая и неотложная госпитализация. Но даже если боль средней или слабой интенсивности, от которой человек может даже отвлечься, — это требует внимания. Понятно, что не всегда удается срочно обратиться к врачу, но этот симптом нельзя игнорировать.

— Есть еще так называемые «симптомы тревоги», при которых даже слабая, незначительная боль в течение короткого времени — повод обратиться за медицинской консультацией немедленно. Это касается боли, которая возникает ночью, и человек просыпается — это очень грозный симптом, даже если боль незначительная. Важно обратиться вовремя к врачу, если боль сочетается с повышением температуры, есть кровь в стуле, есть рвота с кровью, — объясняет Игорь Хлынов.

«Симптомы тревоги» — повод для вызова скорой. Даже обычное, казалось бы, отравление, сопровождаемое такими симптомами, может оказаться опасным для жизни. Особое внимание стоит обратить, если боли начинаются у человека после 50 лет и если есть неблагоприятная наследственность: онкологические заболевания, язвенный колит, болезнь Крона.

Одна из основных ошибок при боли в животе — бесконтрольный прием спазмолитиков. По словам медиков, применять их можно, но только по решению врача.

— Если врач уверен, что перед ним пациент с функциональной болью, например спазм кишечника, он до дообследования может назначить спазмолитики. Но только с условием, что он пропальпировал живот, убедился, что у пациента нет «симптомов тревоги», — говорит доктор медицинских наук.

Самостоятельно дома можно выпить спазмолитик, если у человека боль спастическая, по типу «схватит — отпустит», есть обследование, доктор исключил органические заболевания. Но в таком случае уже есть назначение врача, который дал добро на прием препарата.

При отравлении нужно больше пить, чтобы избежать обезвоживания

Фото: Алексей Волхонский / V1.RU

Поделиться

Летом боль в животе — это часто отравление, кишечные инфекции. Если абдоминальная боль сочетается с частым жидким стулом, то здесь самое главное — помнить, что нужно начать принимать жидкость.

— В течение нескольких часов нужно выпивать как минимум 30–50 мл на килограмм веса. Иначе есть вероятность обезвоживания и даже гибели от него. Особенно это касается детей. Симптомы: слабость, сухость во рту, апатия. Безусловно, нужно срочно госпитализировать, но, пока едет скорая помощь — очень важно поить пациента. Причем лучше не просто водой, а подсоленной и подслащенной: на литр воды столовую ложку сахара и чайную ложку соли, — рекомендует Хлынов.

А вот чего еще не надо делать: прикладывать к животу холод или тепло. И то, и другое может навредить — в зависимости от диагноза. Определить, что нужно сделать с животом, охладить или согреть, может только врач.

О том, что делать (а чего не делать ни в коем случае), когда болит спина, мы рассказывали в предыдущем материале. А вот здесь можно почитать о том, что нужно обязательно держать в аптечке «на всякий случай».

По теме

• 28 июня 2022, 10:00

  Первая помощь: что нельзя делать при отравлении и когда вызывать скорую

• 16 февраля 2021, 08:00

  Почему хрустят колени и при чем тут лишний вес? Разбираемся вместе с врачами

Екатерина Бормотова

Журналист национальной редакции

БольЛекарстваМедицинаЗдоровье

• ЛАЙК21
• СМЕХ1
• УДИВЛЕНИЕ6
• ГНЕВ6
• ПЕЧАЛЬ5

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ10

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

0 / 1400

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Детский гинеколог – когда и куда обратиться?

О клинике

СМИ о нас

Детский гинеколог – когда и куда обратиться?

29.04.2020

Детский гинеколог — редкий специалист. И не всегда удаётся попасть к нему на приём. А вопросов, как оказалось, у родителей возникает немало. Сегодня наш гость — Моисеева Елена Анатольевна – гинеколог Клиники Боли. Она любезно согласилась ответить на наши вопросы.

— Елена Анатольевна, начиная с какого возраста девочек уже появляется необходимость обратиться к гинекологу?

— Возраст пациенток врача-гинеколога становится все нежнее и нежнее, и зачастую мамам приходится обращаться с детьми от 2 лет, а бывает и ранее. Следить за здоровьем репродуктивной системы стоит со столь юного возраста, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий со здоровьем в будущем, в том числе с возможностью зачатия и вынашивания ребенка во взрослом возрасте.

Обращения к детскому гинекологу у девочек могут быть как плановыми, так и экстренными (при появлении болевых симптомов, выделений, зуда и др.). Также рекомендовано посещение гинеколога с мамой в преддверии наступления менструации, для проверки готовности ребенка к этому новому шагу развития, оценки состояния здоровья и консультирования в плане гигиены и получения необходимой информации.

— Елена Анатольевна, какие проблемы и в каком возрасте приводят к Вам на прием пациенток?

— Можно выделить несколько основных групп по возрасту, причинам и частоте обращений маленьких пациенток:

1. 
   Маленькие девочки 2-3 лет: страдают часто сращением малых половых губ, что в последующем затрудняет отток мочевыведения (синехии или сращение малых половых губ). Часто именно это является поводом обращения к гинекологу в таком возрасте.

2. 
   Воспалительные заболевания половых органов у детей и подростков: это кольпиты или вагиниты, проявляющиеся болью наружных половых органов, зудом, жжением, выделениями.

3. 
   Воспалительные заболевания наружных половых органов у детей чаще всего связанны с применение антибиотиков, являющиеся последствием антибиотикотерапии, либо как самостоятельное заболевание, но это в каждом конкретном случае рассматривается отдельно.

4. 
   Инородные тела во влагалище у детей: когда ребенок обследует свое тело, щупает его, девочка может засунуть себе в интимное место ненужный предмет. Для разрешения этой ситуации проводится вагиноскопия гистероскопом в Клинике Боли. Но, прежде чем это сделать, нужно пройти осмотр и консультацию гинеколога.

5. 
   Девочки, у которых есть какие-либо нарушения полового созревания (неправильное развитие). Половое созревание может быть в виде задержек, т.е. отсутствие вторичных половых признаков к моменту 13 лет и старше, либо раннее половое созревание — это до 10 лет формирование телархе (начало роста молочных желёз), раннее оволосение и так далее.

6. 
   Основная группа пациенток, не достигших 18 лет: это девочки страдающие дисфункциональными маточными кровотечениями. Это подростки, которые начали менструировать и имеют неправильный ритм менструаций, либо их длительность, либо обильность. Конечно, такие девочки истощаются, выкравливаются и это служит поводом для обращения к врачу. Также может быть просто нарушен ритм менструаций без кровотечений, и это тоже повод для обращения к гинекологу.

1. 
   Боли внизу живота у ребенка или подростка неустановленного характера: то есть неизвестно откуда идет боль, но она локализуется внизу живота. В таком случае необходимо дообследовать. Либо боль установленного характера – это кисты яичников у девочек. Они могут быть дермоидные или параовариальные, они могут подкручиваться или просто давать болевые ощущения связанные с их наличием.

— Что Вы рекомендуете родителям перед первым посещением женского врача их детьми в столь юном возрасте? Нужна ли какая-то подготовка перед визитом к доктору?

— Я рекомендую перед тем, как впервые привести ребенка к гинекологу на приём, провести психологическую подготовку. Чтобы девочка спокойна шла на консультацию и осмотр, ей нужно рассказать, что гинеколог — это такой же доктор, как педиатр, лор или окулист, только этот доктор смотрит органы мочеполовой системы. Подготовьте своего ребенка и это будет залогом успешной консультации у детского гинеколога.

— Куда к Вам можно обратиться мамам с девочками? Мы знаем, что Вы работаете как со взрослыми, так и с детьми. Верно?

— Да, я веду приём и взрослых женщин, и детей. В основном я работаю в Калужской Областной Клинической больнице, провожу там крупные операции. Но с детьми будет лучше, если мы сможем встретиться и пообщаться в Клинике Боли. Там дружелюбная обстановка, и девочке будет более комфортно. Там же у меня и очень деликатный немецкий инструмент. В Клинике провожу консультирование, осмотр и оказание любой врачебной помощи, в том числе требующей оперативного вмешательства.

Для записи на приём к Моисеевой Елене Анатольевне достаточно позвонить по номеру телефона: (4842) 28-12-12 или заполнить форму обратной связи на сайте: https://www. clinicaboli.ru

Берегите свое женское здоровье с ранних лет!

Случай 1: 16-летняя женщина с болью в левом нижнем квадранте живота

Pediatr Child Health. 2014 янв; 19(1): 19–20.

doi: 10.1093/pch/19.1.19

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Ранее здоровая 16-летняя женщина поступила в отделение неотложной боль в нижнем квадранте живота. Клинически у пациента наблюдались признаки вздутия живота со сдвигом жидкости, свидетельствующим об асците. Звуки кишечника были ослаблены, количество лейкоцитов повышено, а рентгенограммы брюшной полости показали расширенные петли тонкой кишки, совместимые с кишечной непроходимостью. УЗИ показало большой объем перитонеальной жидкости без визуализируемого червеобразного отростка. Срочная компьютерная томография показала тонкокишечную непроходимость.

Больному выполнена диагностическая лапароскопия, при которой выявлено большое количество гнойной жидкости в малом тазу, правом и левом нижних толстокишечных желобах, а также над печенью. Тонкая кишка спаяна с межпетлевыми абсцессами. Дважды обследовали тонкую кишку, дистально и проксимально, без признаков спаечной кишечной непроходимости. Приложение оказалось нормальным. Матка, фаллопиевы трубы и яичники выглядели воспаленными, но тубоовариального абсцесса не было. Брюшную полость обильно промывали 4 л физиологического раствора.

После операции пациенту начали терапию ампициллином, гентамицином и метронидазолом. Предварительный посев крови идентифицировал грамположительные кластеры, и антибиотики были заменены на меропенем и ванкомицин в ожидании идентификации микроорганизма.

Бактерии в перитонеальной культуре были идентифицированы как Streptococcus pyogenes . Пациентка была выписана из больницы на 4-й день после операции, принимая внутрь доксициклин и метронидазол, и ее симптомы исчезли к семидневному наблюдению. Первичный перитонит — редкое заболевание, которое следует подозревать у детей с острым животом и асцитом. Одно из первых описаний первичного перитонита, опубликованное в 1975, был обзор 84 352 педиатрических госпитализаций (в возрасте от 0 до 14 лет) в Кливленде, штат Огайо, за 10-летний период, который выявил 26 пациентов с первичным перитонитом (1). За последние 40 лет было опубликовано десять дополнительных серий случаев с участием ранее здоровых детей, описывающих в общей сложности 60 пациентов (2–12). У взрослых в литературе описано менее 50 случаев (13–16).

Типичным педиатрическим пациентом является женщина (от 75% до 100% случаев [2,17]) в возрасте от четырех до девяти лет (2,11). Обзор литературы для взрослых показал, что женщины составляют примерно 80% случаев в возрасте от 17 до 87 лет; большинству пациентов от 20 до 39 летлет (13–16). Распространенность перитонита у ранее здоровых детей установить трудно, хотя предыдущие обзоры предполагают, что первичный перитонит составляет от 1% до 2% всех педиатрических абдоминальных неотложных состояний (1,8,11,18). Наиболее часто идентифицируемыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae , Spyogenes или Staphylococcus aureus (18) у детей и S pneumoniae , Spyogenes и Neisseria meningitidis у

4 взрослых. У двенадцати из 60 зарегистрированных пациентов с первичным перитонитом в культуре был выделен стрептококк группы А (GAS).

GAS, или S pyogenes , может клинически проявляться множеством способов, от доброкачественных состояний, таких как импетиго и острый фарингит, до более системных состояний, таких как острая ревматическая лихорадка или некротизирующий фасциит. Первичный перитонит, вызванный GAS, реже рассматривается у ранее здоровых пациентов, поскольку первичный перитонит обычно связан с другими состояниями, такими как хроническое заболевание печени, асцит, нефротический синдром или иммуносупрессия (19). Наиболее частыми проявлениями у ранее здоровых детей с первичным перитонитом являются быстрое повышение температуры, рвота и диарея, а также внезапное усиление диффузной боли и вздутия живота (2–3). Эти признаки обычно возникают в течение первых 48 часов болезни, что короче, чем в нашем случае. Лабораторные данные, указывающие на диагноз, неспецифичны (например, лейкоцитоз [2] или повышение острофазовых реагентов [16]). Посев крови дает положительный результат на грамположительный возбудитель у половины пациентов, а у трети пациентов перитонеальный посев стерильный (12), что может затруднить диагностику перитонита.

Патофизиология перитонита, вызванного GAS, изучена недостаточно, и не всегда удается определить источник инфекции. Диагноз требует высокого индекса подозрительности (1,2). В контексте отсутствия ранее существовавшего асцита или сопутствующих заболеваний возможные источники, которые были предложены, включают глотку, легочные источники и восходящую инфекцию из половых путей (13). Склонность к хозяину-женщине может свидетельствовать о восхождении из женских половых путей как преобладающего источника инфекции, что способствует гематогенному распространению в брюшину (17). ГАЗ можно обнаружить в женских половых путях, но он не является преобладающей бактерией (13). У девочек препубертатного возраста эта склонность может быть вызвана щелочными вагинальными выделениями, которые могут в меньшей степени подавлять рост бактерий, чем кислые выделения женщин постпубертатного возраста (20). У женщин в постпубертатном периоде сексуальная активность в анамнезе, наличие внутриматочной спирали или роды в анамнезе считаются факторами риска развития первичного перитонита (16,17). Часто бывает очень сложно выделить первоисточник ГАЗ, потому что посев из влагалища или зева часто бывает отрицательным (13,16). Хотя опыт ограничен, в основе лечения лежит лапаротомия для установления диагноза и лечения с хирургическим исследованием брюшной полости и обширным промыванием (13,16). Были предложены курсы антибиотиков продолжительностью от 5 до 14 дней, хотя оптимальная продолжительность неизвестна (20).

• Первичный перитонит GAS — редкое состояние у детей, которое должно быть включено в дифференциальную диагностику острого живота.

• Отсутствие диагноза первичного перитонита может привести к таким осложнениям, как септический шок и потенциально долгосрочным репродуктивным проблемам у женщин.

• Ранняя диагностика и лечение с хирургическим промыванием брюшной полости и антибиотиками могут предрасполагать к благоприятному исходу.

1. McDougal WS, Izant RJ, Jr, Zollinger RM., Jr Первичный перитонит в младенчестве и детстве. Энн Сург. 1975; 181:310–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Navia MJ, Caroli PL. Первичный перитонит у ранее здоровых детей. Энн Педиатр (Барк) 2004; 61: 554–7. [PubMed] [Google Scholar]

3. Gillespie RS, Hauger SB, Holt RM. Первичный стрептококковый перитонит группы А у ранее здорового ребенка. Scand J Infect Dis. 2002; 34:847–8. [PubMed] [Академия Google]

4. Dann PH, Amodio JB, Rivera R, et al. Первичный бактериальный перитонит у здоровых детей: результаты визуализации. Пед Рад. 2005; 35: 198–201. [PubMed] [Google Scholar]

5. Liang TC, Lu CY, Lu FL, et al. Синдром стрептококкового токсического шока в виде перитонита у ребенка. J Formos Med Assoc. 2002; 101: 509–13. [PubMed] [Google Scholar]

6. Харнден А., Леннон Д. Серьезные гнойные стрептококковые инфекции группы А у ранее здоровых детей. Педиатр Infect Dis J. 1988;7:714–8. [PubMed] [Google Scholar]

7. Corredera LV, Daruich ML, Diaz JI, Cuestas E. Первичный пневмококковый перитонит у детей: презентация двух случаев. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2007; 64: 127–31. [PubMed] [Google Scholar]

8. Mayer MP, Schweizer P. Первичный перитонит у ребенка, вызванный Haemophilus parainfluenzae . Pediatr Surg Int. 2002; 18: 728–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Chang MJ, Controni G. Первичный перитонит, вызванный Haemophilus influenza типа b у ранее здорового ребенка. Дж. Клин Микробиол. 1983; 18: 725–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Janati R, Takvorian P, Dodat H, et al. Первичный перитонит у детей. По поводу 12 историй болезни. Чир Педиатр. 1986; 27: 201–4. [PubMed] [Google Scholar]

11. Freij BJ, Votteler TP, McCracken GH., Jr Первичный перитонит у ранее здоровых детей. Am J Dis Чайлд. 1984; 138:1058–61. [PubMed] [Google Scholar]

12. Moskovitz M, Ehrenberg E, Grieco R, et al. Первичный перитонит, вызванный стрептококком группы А. Джей Клин Гаст. 2000;30:332–35. [PubMed] [Академия Google]

13. Гавала А., Климопулос С. , Экзархос Д. и др. Персистирующий первичный перитонит, вызванный стрептококком группы А и E. coli . Интенсивная терапия Мед. 2002; 28:1829–31. [PubMed] [Google Scholar]

14. Elkassem S, Dixon E, Conly J, Doig C. Первичный перитонит у молодой здоровой женщины: необычный случай. Джей Джан Чир. 2008;51:E40–E41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Jarvis J, Trivedi S, Sheda S, Frizelle FA. Первичный перитонит у взрослых: пора ли искать лучшую диагностическую классификацию? ANZ J Surg. 2006; 76: 127–9.. [PubMed] [Google Scholar]

16. Monneuse O, Tissot E, Michaillard Kaempf F, et al. Диагностика и лечение спонтанного стрептококкового перитонита группы А. Бр Дж Сур. 2010;97:104–8. [PubMed] [Google Scholar]

17. Jenny P, Rothenbuhler JM. Первичный перитонит. Z Детский сад. 1983; 38 (прил.): 36–8. [PubMed] [Google Scholar]

18. Haap M, Haas CS, Teichmann R, et al. Тайна или несчастье? Первичный стрептококковый перитонит группы А у женщин: клинический случай. Am J Crit Care. 2010;19: 454–8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Dugi DD, III, Musher DM, Clarridge JE, III, et al. Интраабдоминальная инфекция, вызванная Streptococcus pneumoniae . Медицина (Балтимор) 2001; 80: 236–44. [PubMed] [Google Scholar]

20. Радойкович М., Стоянович М., Златич Л. и соавт. Первичный перитонит. Акта Фак Мед Найсс. 2008; 25:133–138. [Google Scholar]

Детская хроническая боль в животе | Детская больница Дёрнбехер

Дыхание животом может уменьшить боль и стресс. Посмотрите это видео или прочитайте инструкции ниже, чтобы узнать, как это сделать.

1. Лягте на пол или сядьте прямо с опорой на ноги.
2. Положите одну руку на грудь, а другую на живот. Вы хотите, чтобы рука на животе двигалась, а рука на груди оставалась неподвижной.
3. Представьте, что у вас под пупком находится воздушный шар, который надувается при вдохе и сдувается при выдохе.
4. Вдохните через нос в течение трех секунд, как будто вы чувствуете запах свежеиспеченного печенья. Втяните воздух глубоко в легкие. Почувствуйте, как ваш живот расширяется, как будто надувается воздушный шарик. Обратите внимание, что рука на животе движется, а рука на груди — нет.
5. Медленно выдохните через рот, как будто вы задуваете свечи на праздничном торте. Почувствуйте, как ваш живот снова втягивается, как воздушный шар, который сдувается. Опять же, убедитесь, что рука на вашем животе движется.
6. Снова медленно вдохните через нос в течение трех секунд, затем выдохните в течение шести секунд.

Продолжайте в том же духе в течение 5-10 минут, следя за руками, чтобы воздух поступал в живот, а не в грудь. Вы можете попросить родителей или друга сделать это вместе с вами, чтобы помочь вам усовершенствовать технику вместе.

Совершив «путешествие» с ребенком, вы сможете уменьшить стресс и боль. Прочтите этот сценарий своему ребенку и найдите другие сценарии в The Mindful Word.

Найдите удобное положение, сидя или лежа. Позвольте своему телу расслабиться, пока вы создаете картинку в уме.

Представьте, что вы идете по тропинке через лес. Тропа мягкая под вашими ботинками, смесь почвы, опавших листьев, сосновых иголок и мха. Когда вы идете, ваше тело расслабляется, а разум очищается все больше и больше с каждым шагом.

Вдохните свежий горный воздух, наполнив легкие. Выдох. Выдохнуть весь воздух. Почувствуйте себя обновленным. Сделайте еще один глубокий вдох и полностью выдохните, позволяя телу еще больше расслабиться.

Продолжайте медленно и глубоко дышать, пока идете по лесу.

Воздух прохладный, но приятный. Солнце фильтруется сквозь деревья, создавая движущийся узор на земле перед вами.

Слушайте звуки леса: Пение птиц. Дует легкий ветерок. Листья на деревьях качаются на легком ветру.

Ваше тело все больше и больше расслабляется во время ходьбы. Считайте шаги и дышите в унисон с вашими шагами.

Продолжайте дышать так, медленно и глубоко, по мере того как вы становитесь все более и более расслабленным.

Когда вы идете по лесу, почувствуйте, как ваши мышцы расслабляются и напрягаются. Когда ваши руки двигаются в такт ходьбе, они становятся свободными и расслабленными.

Почувствуйте, как расслабляется спина, когда позвоночник удлиняется, а мышцы расслабляются. Почувствуйте, как напряжение покидает ваше тело, когда вы любуетесь пейзажем вокруг вас. Ваши ноги и нижняя часть тела также расслабляются, чувствуя себя свободными и расслабленными.

Прогуливаясь по лесу, вы начинаете подниматься по небольшому склону. Вы легко ступаете по гладким камням на пути.

Ветер продолжает дуть в верхушках деревьев, но вы защищены на тропе, и воздух вокруг вас спокоен.

Маленькие саженцы растут по сторонам дорожки. Вы окружены зеленью. Некоторые листья на деревьях нежные, светло-зеленые. Некоторые из них темно-зеленые. Иглы многих деревьев выглядят мягкими и темно-зелеными. Лесная подстилка покрыта густым зеленым мхом.

Высокие деревья растут по обеим сторонам тропы. Представьте себе разнообразие деревьев вокруг вас. Некоторые имеют гладкую белую кору. Другие более темные, с грубой, тяжелой, глубоко бороздчатой ​​корой. Наслаждайтесь цветами коры на деревьях — белым, коричневым, коричневым, красным, черным и множеством цветовых комбинаций. Вы любуетесь грубой коричневой корой сосен и наслаждаетесь свежим сосновым ароматом.

Запах леса вокруг тебя. Воздух свежий и наполнен ароматом деревьев, почвы и горных ручьев.

Вы можете услышать слабый звук воды вдалеке. Тихое журчание ручья.

Когда вы идете по лесу, вы набираете высоту и приближаетесь к звуку ручья.

Продолжайте наслаждаться окружающим вас лесом.

Когда вы приближаетесь к вершине горы, вы слышите ручей очень близко. Путь изгибается впереди. Вы можете увидеть солнечный свет, струящийся по дорожке. Заворачивая за угол, вы слышите шум воды и видите впереди поляну среди деревьев.

Вы устали от путешествия. Ваше тело чувствует приятную усталость и тяжесть.

Представьте, что вы идете к поляне и ручью. Ступени создают легкий путь через ручей к краю горы. Наступайте на каждый большой плоский камень, чтобы легко пересечь небольшой неглубокий ручей.

Впереди большой гладкий камень, похожий на стул, ждет, когда вы отдохнете. Скала расположена идеально, высоко на красивой смотровой площадке. Сядьте или лягте на камень, если хотите. Это очень удобно. Вы чувствуете себя комфортно и непринужденно. Солнце светит тебе.

Оглядевшись, вы видите вдалеке горы. Бледный и синий. Вы можете смотреть вниз со своей точки зрения в долину с деревьями и голубым озером. Напротив вас еще одна гора.

Почувствуйте, как солнце согревает ваше тело, пока вы отдыхаете на скале. Наслаждайтесь величественным пейзажем вокруг вас и почувствуйте, как ваше тело расслабляется еще больше. Ваше тело становится теплым и тяжелым.

Продолжайте дышать чистым, свежим воздухом.

Вы так расслабились.

Спокойствие.

В мире.

Когда вы будете готовы покинуть это мирное место, медленно начинайте пробуждать свое тело. Знайте, что вы можете вернуться в этот лес в своем воображении, когда захотите.

Когда вы проснетесь, держите при себе ощущение спокойствия, умиротворения и расслабления.

Пошевелите пальцами рук и ног, чтобы разбудить мышцы. Пожми плечами. Потянись, если хочешь.

Когда будете готовы, откройте глаза и вернитесь в состояние полного бодрствования, чувствуя себя бодрым и отдохнувшим.

Существует множество программ и ресурсов, которые помогают детям чувствовать себя лучше и лучше контролировать свои симптомы. Вот некоторые из них, которые мы рекомендуем:

• Самогипноз – Информация о гипнозе и аудиозаписи, которые вы можете использовать.
• Комфортность – Управляемые образы помогают справиться с болью.
• Imaginationaction — аудиогиды, которые помогут детям лучше контролировать свои чувства.
• KidEvolve — множество программ осознанности для детей, в том числе курс 8 по обезболиванию.
• Видео о йоге — одни из лучших видео о йоге для детей.
• Мышечная релаксация – Видеогид для детей.