Вопросы про трихомониаз: страница 1

Какой инкубационный период у трихомониаза? Можно ли заниматься сексом во время лечения трихомониаза? Гинеколог поставил диагноз трихомониаз и назначил вагинальные свечи трихопол — не опасно ли такое лечение при беременности? На вопросы пациентов о заболевании «трихомониаз» отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

7 лет назад делали конизацию шейки матки (эрозия, начальная стадия рака), сдавала анализы – венерических заболеваний не было, год не было половых связей, потом предохранялась презервативом, 4 года живем с мужем, недавно диагностировали острый цистит и обнаружили трихомонаду. У мужа половых связей на стороне за 4 года не было, признаков заболевания за это время ни у него, ни у меня не было. Могла ли я заразиться и не чувствовать этого до конизации? Мог ли муж заразиться и не чувствовать этого?

То, что Вы описываете, больше похоже на «свежую» инфекцию. Однако для уточнения ситуации стоит повторить исследование.

Моей супруге 37 лет, легла в роддом, должны сделать кесарево сечение, пришел доктор сказал, что анализы мазка показали наличие трихомониаза. Можно ли при трихомониазе делать кесарево сечение или сначала надо пройти лечение? Может беременность являться причиной ложных анализов, связей на стороне ни у кого не было, анализы сделанные ранее были без наличия инфекции.

При наличии любой острой инфекции от планового кесарева сечения лучше воздержаться на период лечения. Если же есть экстренные показания, то прооперируют и при наличии трихомониаза. Ошибки в диагностике, конечно, возможны. Если бы было время, можно было бы пересдать анализы.

Мне 24 года, моей подруге — 19. Половые отношения у нас уже больше 7 месяцев. Но недавно она почувствовала раздражение во влагалище, сдала анализы и обнаружили трихомониаз и уреаплазмоз. После этого и я сдал анализы — нашли трихомониаз. Могли ли мы заразиться не половым путем? Врач сказал, что на время лечения необходимо половое воздержание, с чем это связано? Можно ли заниматься сексом предохранясь презервативом, или не стоит рисковать?

Трихомониазом Вы могли заразиться и бытовым путем, а вот уреаплазмоз передается, в основном, половым путем. Правда, в небольшом количестве уреаплазмы могут в норме жить во влагалище. Вашей партнерше необходимо сдать бактериальный посев на эту инфекцию. На время лечения необходимо половое воздержание, чтобы не было повторного инфицирования от недолечившегося партнера. После курса лечения можно заниматься сексом в презервативе – до получения отрицательных результатов на инфекции. Подробно об этих инфекциях Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».

У моего молодого человека проблемы с ногтями (крошатся ногти на нескольких пальцах рук), уже давно. Он говорит, что это началось с тех пор, как мы начали встречаться. До этого у него был обнаружен стафилококк, т.е. были проблемы с кишечником. Прошлым летом обнаружили, что у меня был трихомониаз, вылечились от него, но проблемы остались. Он делал анализы ногтей у разных специалистов. В начале года ему сказали, что это грибок, вызванный трихофитами. Сказали, что цинка не хватает, что кальций не усваивается. Он принимает сейчас ламизил в таблетках, уже который месяц, улучшений не видно. Недавно возобновились проблемы с кишечником (хоть и лечился раньше бифидобактериями). Может ли всё это быть последствием трихомониаза?

Трихомониаз с трихофитией не связан, при трихомониазе поражения ногтей не бывает. Поражения ногтей бывают при псориазе, как отдельное заболевание.

Срок беременности у меня был 9 недель, в бак. посеве обнаружены рост трихомонад активно подвижных и грибок кандида. Врач назначил мне Метронидазол в таблетках по 2 т. 3 раза в день и 1 капсулу Дифлюкана. Существует ли риск пороков развития? Мне сказали, что эти препараты из категории В по ФДА. Что мне делать, если я уже пропила их? Теперь срок уже 12 недель и аборт делать поздно. Мой врач говорит, что риск маловероятен и беременность на фоне лекарств лучше чем на фоне трихомониаза.

Если ситуация с приемом препаратов уже произошла, то прерывать беременность после 12 недель, конечно не стоит, да и достаточных медицинских оснований для этого нет. Хотя представляется более целесообразным использование данных препаратов после 12 недель беременности, небольшой риск для плода все же существует. Что-либо конкретно предсказать невозможно. Обычно для таких назначения таких препаратов существует формулировка «если польза от применения превышает риск для плода». Очевидно, Ваш врач руководствовался именно такими соображениями. Для исключения грубых аномалий развития плода сделайте УЗИ 3-4 раза за беременность, тройной тест в 16-20 недель.

У нас с мужем три года назад обнаружили инфекцию Хламидиоз, доктор назначил лечение, после него через какое то время мы с мужем сдали анализ, анализ был хорошим. Спустя несколько месяцев мы планировали беременность и решили сдать комплексный анализ, после которого опять выявилась инфекция Хламидиоз, а также Трихоманиаз, Гарденелез, Ураплазмоз. Доктор назначил лечение всех инфекций. После лечения сдали анализы (были хорошие), затем по истечению несколько месяцев опять сдали, но уже помимо обнаруженных инфекций нашли еще Микоплазму. Мы с мужем после хороших анализов предохранялись с презервативом и других партнеров у нас не было, но инфекции обнаружены опять. И опять мы обратились к другому доктору, который выслушав нас сказал, что инфекции скорее всего у Вас остались те же самые, что и были первоначально выявлены, так как доктор не правильно назначал вам лечение. Последний доктор на вопрос, что нам делать, рожать или лечить опять инфекции? Ответил, есть два пути: рожать с инфекциями, и лечить их после родов, и второй путь лечить сначала Трихоманиаз (курс лечения от 4-6 месяцев) и тогда уже после лечения Трихоманиаза лечить остальные инфекции.

Если Вы хотите, родить здорового ребенка, Вам с мужем необходимо избавиться от инфекций. Вам нужно пересдать еще раз анализы на эти инфекции в независимой лаборатории. Лучше, если это будет культуральный метод исследования (посев) – для хламидий, микоплазм и уреаплазм, а для диагностики трихомониаза достаточно сдать обычный мазок.

Трихомониаз — КВД №2

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Пути заражения трихомониазом

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Проявления трихомониаза

Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

• жжение в мочевыводящем канале;
• неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
• незначительные беловатые выделения из полового члена.

Симптомы у женщин:

• пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
• боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
• жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
• частые мочеиспускания;
• редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

Осложнения трихомониаза

Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомониаза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика трихомониаза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Лечение трихомониаза в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Трихомониаз вызывает определенную трудность и при диагностике, и при лечении. Связано это с тем, что он редко проявляется как моноинфекция. Чаще всего трихомониаз наблюдается в сочетании с другими ИППП:

• хламидийно-трихомонадными,
• гонорейно-трихомонадными,
• различными уреа- и микоплазменными инфекциями,
• вирусными заболеваниями,
• герпесами,
• цитомегаловирусами,
• остроконечными кондилломами и др.

Эти заболевания могут иметь сходные симптомы и передаются одинаково — половым путем. Именно поэтому при подозрении на трихомониаз врач в обязательном порядке назначает пациенту анализы на все ИППП.

Инкубационный период трихомониаза (от момента заражения до клинических проявлений) — от 1 до 28 дней. В среднем — 3–7 дней. Это зависит от выраженности иммунного ответа и от количества возбудителей, попавших в организм.

Симптомы трихомониаза

Для мужчин типичны следующие проявления этого заболевания:

• Нарушения мочеиспускания: боли, жжение, частые позывы, в том числе ночью.
• Слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, болезненность после полового контакта.
• Воспаление наружных половых органов (головки, крайней плоти), высыпания, язвочки.

Без лечения инфекция проникает более глубоко, поражаются предстательная железа, придатки яичек, мочевой пузырь. Из-за снижения активности сперматозоидов развивается вторичное бесплодие, возникают проблемы с потенцией.

У женщин данная инфекция может протекать бессимптомно, в случае развития клинических проявлений, чаще всего выделяются:

• воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит) — выделения с неприятным запахом, зуд, боли внизу живота, боли во время полового акта;
• проблемы с мочеиспусканием из-за поражения уретры;
• цистит;
• нарушение менструального цикла.

При осложненном течении поражаются шейка матки, маточные трубы, матка и придатки.

Осложнения

При отсутствии лечения может развиться хроническое воспаление органов малого таза и, как следствие, вторичное бесплодие.

Если инфицирована беременная женщина, поражению может быть подвергнута плацента, что приведет к проблемам с вынашиванием, преждевременным родам, патологии плода. Некоторые специалисты утверждают, что трихомонады способны стимулировать мочекаменную болезнь.

Трихомониаз часто протекает хронически, бессимптомно, и носители его активно распространяют, сами этого не зная. Поэтому чаще всего трихомониаз обнаруживается при лабораторных исследованиях, которые проводятся после обращения пациентов с жалобами на воспалительные заболевания, в связи с бесплодием или на скрининговом обследовании во время беременности.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза используются различные методики с разной степенью информативности.

Самый простой анализ — это клинический мазок на микрофлору. По нему можно:

• оценить степень воспалительного процесса;
• найти непосредственно сам возбудитель;
• посмотреть сопутствующую флору;
• определить, каков иммунный ответ.

Более сложный, но в то же время более информативный анализ — бактериологическая диагностика или посев отделяемого половых путей. Он представляет собой выращивание бактерий на специальных питательных средах в термостате в течение длительного времени (продолжительность исследования — от 7 до 14 дней). При типичных формах трихомониаза этот анализ дает полную информацию.

При необходимости используются дополнительные методы диагностики: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ).

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Необходимо, чтобы оно проводилось одновременно и у носителя заболевания, и у его полового партнера, причем желательно в одном медицинском учреждении, а в идеале — у одного врача. Это связано с тем, что в разных учреждениях могут быть приняты различные методы лабораторной диагностики и подходы к лечению инфекции.

Терапию трихомониаза следует проходить обоим половым партнерам, даже если у одного из них клинические проявления и лабораторное подтверждение заболевания отсутствуют. В противном случае положительных результатов лечения добиться не удастся.

Лечение хронического трихомониаза может занимать месяц и больше. Это связано с тем, что сначала врач проводит неспецифическую иммунотерапию, противовоспалительное лечение, санационные мероприятия. Процедуры зачастую проводятся поэтапно, что и обусловливает длительность терапии.

При трихомониазе назначаются лекарственные препараты, воздействующие на простейшие. Прием таблеток совмещается с местными процедурами. При проблемах с желудочно-кишечным трактом препараты назначаются внутривенно. Для лечения хронического трихомониаза может использоваться и физиотерапия.

Контроль эффективности проведенного лечения у мужчин проводится через 2 недели, у женщин — после очередного менструального цикла.

Профилактика

В большинстве случаев заболевание передается половым путем. Соответственно, чтобы избежать заражения, необходимо:

• использовать средства барьерной контрацепции,
• соблюдать личную гигиену,
• применять после незащищенного полового акта местные антибактериальные препараты («Мирамистин», «Хлоргексидин» и т.п.).

Специалисты «ЕвроМед клиники» рекомендуют обследоваться на ИППП при каждом профилактическом осмотре у гинеколога и уролога (не реже, чем раз в год).

Трихомониаз

Трихомониаз (или трихомоноз) относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Это одна из наиболее распространенных паразитарных мочеполовых инфекций, причём она достаточно часто сочетается с другими ИППП – гонореей, хламидиозом, кандидозом.

Трихомониаз. Симптомы и диагностика

Трихомониаз вызывается простейшими одноклеточными организмами – влагалищными трихомонадами, паразитирующими только в человеческом организме. Бытовым путем трихомониаз передается редко, поскольку трихомонады с трудом выживают вне организма человека: они гибнут при воздействии соли или дезсредств, от невысоких (от 40°) температур. Во влажной среде они могут жить лишь несколько часов. При оральном или анальном сексе трихомониаз не передается, потому что влагалищные трихомонады не выживают в ротовой полости и прямой кишке.

Скрытый (инкубационный) период при трихомониазе может длиться от недели до месяца. Многие мужчины являются носителями трихомониаза, не подозревая об этом, потому что у них эта инфекция протекает гораздо чаще без симптомов. Но если трихомонады попадают в предстательную железу, появляются проблемы с мочеиспусканием – боль, жжение, частые позывы. Слабеет эрекция, при эякуляции возникают болезненные ощущения.

У женщин симптоматика трихомониаза более острая. При поражении влагалища инфекцией появляются пенистые выделения желтого цвета с неприятным запахом. Выделения раздражают поверхности наружных половых органов, промежности, бедер, вызывают жжение и зуд. Чувствуется резь и жжение при мочеиспускании и половом акте, больная становится нервной и раздражительной. Возможны маточные кровотечения, нарушения менструального цикла. Трихомониаз особенно опасен при беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш и послеродовые осложнения.

Еще одним из симптомов трихомониаза могут быть язвы на половых органах, появление которых сопровождается еще и набухание лимфатических узлов в паху. И у мужчин и у женщин осложнения при трихомониазе могут привести к бесплодию.

Так как трихомониаз отличается многообразием проявлений, для постановки точного диагноза нужен осмотр врача и лабораторное обнаружение трихомонад в материале, полученном от больного. Для исследования у женщин берут материал из влагалища, уретры, прямой кишки. У мужчин берут мазки из уретры, информативно также исследование центрифугата мочи. Именно так действуют урологи и гинекологи Клиники ЛеВита. Напомним, что при трихомониазе, как и при любой другой ИППП, обследоваться и лечиться должны оба партнёра.

Trichomonas vaginalis, IgG, титр

Исследование для выявления в крови специфических антител класса IgG, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, вызванную простейшим Trichomonas vaginalis. Данные антитела являются маркером протекающего либо перенесенного трихомониаза.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis, иммуноглобулины класса G к влагалищной трихомонаде.

Синонимы английские

Anti-Trichomonas vaginalis IgG, T. vaginalis Antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Trichomonas vaginalis – это вид простейших, которые вызывают у человека трихомониаз. Эта болезнь передается половым путем. Трихомонады могут некоторое время (как правило, не более часа) выживать вне организма человека (во влажной среде), поэтому полностью исключить неполовой путь заражения нельзя, однако он встречается редко.

Мужчины и женщины инфицируются одинаково часто, но проявляется заболевание чаще у женщин. Симптомов нет примерно у половины инфицированных женщин и почти у всех инфицированных мужчин. Кроме того, есть данные о том, что в организме мужчины трихомонады часто исчезают и без лечения. Инкубационный период составляет 5-28 дней.

Симптомы трихомониаза

• У женщин:
  • серые или желтоватые пенистые выделения из влагалища,
  • покраснение, зуд, раздражение наружных половых органов,
  • боль при мочеиспускании, половом акте.

• У мужчин:
  • раздражение, воспаление мочеиспускательного канала,
  • незначительные выделения из мочеиспускательного канала,
  • слабое жжение во время мочеиспускания или эякуляции.

Кроме того, трихомониаз может приводить к осложнениям во время беременности (независимо от того, сопровождается ли инфекция внешними проявлениями): к преждевременным родам, сниженному весу новорождённого.

Есть данные, что трихомониаз увеличивает вероятность рака шейки матки

и рака простаты. Хотя, вообще, вопрос о том, насколько вероятны осложнения при трихомониазе, еще недостаточно изучен.

Трихомониаз диагностируют с помощью микроскопии, ПЦР или посева (культивирования). В последнее время часто применяются серологические методы (основанные на определении антител), в частности иммуноферментный анализ (ИФА). Чувствительность ИФА оценивается в 94-95  %, специфичность – в 77-85  %.

После того, как в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, он начинает  с ними бороться. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве по сравнению с другими типами. Как правило, при заражении IgG появляются не самыми  первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время (месяцы и годы).

Как известно, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится еще раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве, чем прежде. Однако при трихомониазе иммунитет часто не формируется, поэтому в течение жизни человек может заражаться несколько раз.

Уровень IgG не обязательно отражает тяжесть заболевания. Вероятность обнаружить антитела IgG не зависит от того, сопровождается ли трихомониаз болезненными проявлениями. Иммуноглобулины M являются в этом смысле более информативными (они реже встречаются при бессимптомном носительстве трихомонад).

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови  разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если сильнее – то они уже не детектируются).

Титр называют  высоким  (например, 1:612) или низким (например, 1: 4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть такая оценка является полуколичественной.

Для чего используется исследование?

• Чтобы понять, инфицирован ли человек Trichomonas vaginalis. Это позволяет установить природу воспалительного процесса.

Когда назначается исследование?

• При симптомах трихомониаза.
• Когда у сексуального партнера пациента обнаружен трихомониаз.
• При планировании  беременности, чтобы предотвратить осложнения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Титр: менее 1:5.

Значение титра выдается только в случае положительного результата.

Отрицательный результат

• Трихомониаза нет. T. vaginalis отсутствует. Наблюдаемые симптомы вызваны другим возбудителем.
• Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно (несколько дней назад), то антитела против T. vaginalis еще не выявляются. При необходимости анализ следует сдать позднее.

Положительный результат

• Человек инфицирован T. vaginalis. Как правило, это значит, что пациент является носителем трихомонады. Однако не исключено, что болезненные симптомы вызывают другие микроорганизмы. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.
• Инфекция в прошлом. Антитела IgG могут сохраняться в крови длительное время. Если раньше человек был инфицирован T. vaginalis (а в настоящее время здоров), то результат теста может быть положительным.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Посев на Trichomonas vaginalis

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, венеролог, гинеколог, инфекционист.

Литература

• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Kaur S. et al. Antitrichomonas IgG, IgM, IgA, and IgG subclass responses in human intravaginal trichomoniasis. Parasitol Res. 2008;103(2):305-12.
• Mason P.R. et al. Enzyme immunoassay for urogenital trichomoniasis as a marker of unsafe sexual behaviour. Epidemiol Infect. 2001;126(1):103-9.

Трихомониаз: причины, симптомы, лечение | ПроМедицина Уфа

Среди заболеваний передающихся половым путем, трихомониаз занимает лидирующее положение. Страшно представить, но каждый пятый житель планеты сталкивается с этим недугом, а около 10% из этого числа – беременные женщины. Трихомониаз протекает у таких пациенток не без осложнений для плода.

Вагинальная трихомонада вовсе не является бактерией, это простейшее одноклеточное животное. Именно поэтому большинству антибактериальных препаратов не по силам справиться с ней. Трихомонады подвижны, то есть могут самостоятельно передвигаться с помощью своих жгутиков, для жизни им совершенно не требуется кислород. Именно поэтому они спокойно могут проникать и в верхние мочевые пути и, через цервикальный канал, в полость матки и придатки, вызывая специфическое воспаление.

Причины

Причина его возникновения всегда однозначна: незащищенный половой контакт с носителем инфекции. Возбудитель болезни – трихомонада содержится в некоторых жидкостях человеческого организма, в первую очередь в сперме и вагинальном секрете. Поэтому основной путь ее передачи – половой.

Вероятность заразиться инфекцией бытовым способом маловероятна. Однако нельзя полностью исключать такую возможность. Бактерия может некоторое время оставаться жизнеспособной во влажной среде. Об этом следует помнить, посещая бассейн.

Трихомониаз передается во время беременности от матери ребенку, инфицирование также может произойти в момент родов. Наиболее часто заболевание диагностируется у девочек, матери которых при беременности являлись носителем трихомонады.

Симптомы

Первые признаки того, что вы подхватили инфекцию появляются уже через 4- 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

Один из признаков данной инфекции — обильные бели из влагалища. Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся. Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом.

При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита.

Также появляются зуд и жжение во влагалище, покраснение и отечность вульвы. Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Диагностика

Диагноз трихомониаза ставится специалистом после проведения комплекса исследований и процедур. В первую очередь, это исследование общего мазка под микроскопом или бактериологический метод исследования. Для уточнения диагноза выполняют исследование неокрашенных выделений из влагалища, а затем уже окрашенных по Граму (бактериоскопичекий метод диагностирования)

Методы ПИФ и РИФ — прямой и непрямой метод исследования. При прямом материал обрабатывается специальным раствором, который затем отсасывается.При непрямом методе в растворе уже содержатся антитела, что позволяет зафиксировать трихомонады.

Также проводится культивирование влагалищного секрета, спермы, а также секрета из уретры и цервикального канала.

Лечение

Курс довольно длительный – часто более 10 дней, лечение повторяют через месяц. Эффективное лечение трихомониаза у женщин будет тогда, когда через 7-10 дней после его окончания, не только в первом мазке, но и в последующих 3 мазках, которые делают 3 менструальные цикла подряд, трихомонады не будут обнаружены. Но прежде, чем лечить трихомониаз у женщин, следует помнить, что ее половой партнер тоже болеет или является носителем заболевания, потому курс лечения принимают оба партнера. Лечение трихомониаза у женщин применяют как местное, так и общее.

Препаратами выбора являются производные группы имидазола. Это могут быть как таблетки, инъекции, так и свечи, мази и крема.

Анализы на ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis), цены в лаборатории KDL

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Первая порция утренней мочи собирается после тщательного туалета наружных половых органов. Перед исследованием не применять местно антибактериальное мыло и антисептические средства.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Материал рекомендуется собирать до местного применения антибиотиков или антисептиков, до еды, (или не менее чем через 2 часа после еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Пациент собирает материал самостоятельно путем мастурбации в стерильный контейнер.

Смешанный соскоб урогенитального тракта не берется на фоне местной терапии (свечи, мази, спринцевания) и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ или полового контакта должно пройти 48 часов. Если есть необходимость взятия материала из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование возможно через 14-21 день после окончания приема антибиотиков.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне взятия материала не применять местные антибиотики и антисептики в виде спреев, полоскания, капель, мазей. Материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Чистить зубы (пастой без антибактериальных компонентов) можно.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал берется до начала терапии. Накануне не использовать антисептики, в течение двух часов исключить любые местные процедуры (промывания, капли). В случае невозможности взятия материала в медицинском офисе, Вы можете получить бесплатно расходный материал и обратиться к Вашему врачу- офтальмологу.

ЗППП и факторное бесплодие

ЗППП — это факт жизни, но они не обязательно должны быть фактором бесплодия, если их диагностировать и лечить надлежащим образом

В настоящее время подсчитано, что около 75 процентов женщин заразятся одним или несколькими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП) в течение своей жизни. Некоторые ЗППП могут влиять на фертильность у мужчин и женщин.

Эти заболевания передаются при половом контакте с другим человеком, инфицированным ЗППП, и наиболее часто встречаются у молодых людей в возрасте до 25 лет. ЗППП являются наиболее частой причиной бесплодия с помощью трубного фактора, на которое в США приходится около 30 процентов женского бесплодия. И их может быть сложно лечить.

Иногда ЗППП остаются незамеченными, потому что симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, эти инфекции, особенно при отсутствии лечения, могут привести к необратимому рубцеванию маточных труб, что ухудшает способность забеременеть и иметь детей.

ЗППП включают инфекции, вызванные:

• Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
• Хламидии (Chlamydia trachomatis)
• Трихомонады
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Вирус простого герпеса (HSV).

Доказано, что инфекции хламидиоза и гонореи связаны с бесплодием трубного фактора и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Как симптоматические, так и бессимптомные ВЗОМТ могут вызвать необратимое повреждение маточных труб.

ЗППП, влияющие на фертильность

Гонорея и хламидиоз могут вызывать воспаление шейки матки женщины или воспаление уретры. Симптомы, если они есть, включают чувство жжения при мочеиспускании, аномальные выделения из влагалища и выделения из влагалища.Если не лечить, от 10 до 15 процентов этих хламидиозных инфекций вызывают инфекцию в матке или фаллопиевых трубах. Большинство случаев бесплодия трубного фактора связано с невылеченными ЗППП, которые распространяются по репродуктивным путям и вызывают воспаление маточных труб, повреждение и рубцевание.

Случаи бессимптомного ВЗОМТ также связаны со снижением последующей фертильности даже у пациентов, получающих лечение от хламидиоза и гонореи. Распространенность бесплодия после острого ВЗОМТ зависит от множества факторов, но, по-видимому, увеличивается в несколько раз.

Другие ЗППП, такие как ВПГ, трихомонады и ВПЧ, не влияют на фертильность, но имеют другие побочные эффекты. Самый большой ущерб, который герпес нанесет фертильности пары, — это необходимость воздерживаться от полового акта во время вспышки болезни у любого из партнеров. Это может ограничить их шансы на зачатие, в зависимости от продолжительности вспышки и частоты их возникновения.

Инфекция

ВПЧ может вызвать кондиломы (кондиломы) на половых органах, которые сложно вылечить, иногда на месяцы и годы.Некоторые типы ВПЧ высокого риска связаны с развитием рака шейки матки. Обычно считается, что инфекция трихомонадой не влияет на фертильность. Однако нелеченная инфекция связана с преждевременными родами.

Как узнать, заразился ли я ЗППП?

Скрининг на ЗППП — это просто и недорого. Скрининг обычно включает анализ образца мочи (на гонорею и хламидиоз), мазка из шейки матки (на трихомонаду), мазка Папаниколау (на ВПЧ) или прямого мазка из очага поражения (на новую инфекцию ВПГ).Если у вас есть какие-либо симптомы или у вас был незащищенный секс с новым партнером, пройдите тест на ЗППП. Чем раньше будут диагностированы ЗППП, тем меньше вероятность того, что они негативно повлияют на вашу фертильность.

Диагностика бесплодия трубного фактора обычно проводится с помощью гистеросальпингограммы (HSG) или лапароскопии.

Записаться на прием для обсуждения ЗППП и бесплодия

Каков риск преждевременных родов после лечения трихомониаза?

.

Трихомониаз и бесплодие в последних исследованиях

Аннотация | Биология и жизненный цикл | Эпидемиология | Клинические особенности
Диагноз | Отношение к бесплодию | Варианты лечения | Отчеты о случаях | Каталожные номера

Аннотация

Общая вагинальная инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis, по-видимому, играет важную роль в бесплодии.Инфекция цервикального канала препятствует переносу сперматозоидов токсичными продуктами метаболизма этого организма, а внутриутробная инфекция приводит к скудному и неоптимальному развитию эндометрия, что может неоднократно мешать проведению ВРТ. Ошибки при диагностике вагинальной трихомонадной инфекции часто оставляют заболевание без лечения. Во время обследования на бесплодие необходимо приложить согласованные усилия, чтобы исключить присутствие этого паразита. К сожалению, согласно нашему клиническому опыту, более одной трети диагностированных инфекций не поддавались лечению флагилом, что оставляет большие сомнения относительно оптимальной терапии и ведения этой группы.

Биология и жизненный цикл

Trichomonas vaginalis — жгутиковые простейшие, впервые описанные как вагинальный патоген в начале 20 века. Позднее этот организм был задокументирован как причина распространенных инфекций нижних отделов половых путей как у мужчин, так и у женщин. Вероятность того, что половые партнеры в конечном итоге обмениваются паразитом, — это строго анаэробный организм, который выживает в широком диапазоне pH, начиная с очень кислого 3, существует 50 процентов.От 5 до щелочного 8.0. Паразит чувствителен к сушильному эффекту и к атмосферному кислороду. Поэтому, покинув тело, оно не проживет более нескольких часов. Считается, что половой акт является наиболее частым источником передачи этой инфекции. Также известно, что имеет место вертикальная передача. Теоретически возможна передача инфекции не половым путем, поскольку организм выживает во влажных выделениях; однако это, вероятно, будет исключительным способом приобретения.

Инфекция может находиться в спящем состоянии месяцами или годами.

Эпидемиология

Trichomonas vaginalis распространена по всему миру. Распространенность колеблется от 5 до более чем 50 процентов в разных группах населения. Факторы, связанные с высокой распространенностью, такие же, как и в случае заболеваний, передающихся половым путем; плохая личная гигиена, наличие нескольких сексуальных партнеров и низкий социально-экономический статус.

Клинические особенности

Более 50 процентов из женщин с Trichomonas vaginalis не имеют симптомов.Очень немногие будут демонстрировать типичные зеленоватые «пенистые» выделения из влагалища с ярким или ярко-красным отечным видом шейки матки. Некоторые называют этот тип шейки матки «клубничной шейкой» из-за ее точечного вида с множественными мелкими кровоизлияниями. При появлении симптомов наиболее характерны слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, сопровождающиеся симптомами дизурии и болезненности вульвы. Пятнистые кровоизлияния могут присутствовать на стенке влагалища и эндоцервиксе.Болезненный половой акт — не редкость. Иногда также сообщается о боли в области таза. У некоторых пациентов может наблюдаться болезненность шейки матки. Выраженность симптомов хорошо коррелирует с количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов, наблюдаемых во влагалищном секрете. При физикальном обследовании обнаруживаются выделения из влагалища. Вульва обычно красная, отечная и иногда с раздражением.

Большинство инфицированных мужчин бессимптомны. У некоторых может наблюдаться легкая форма дизурии или скудные выделения из уретры.Тем не менее, Trichomonas vaginalis считается нечастой причиной так называемого неспецифического уретрита, и регистрация его в мазке из уретры не доказывает, что этот организм является возбудителем. Редко можно увидеть сложные случаи, связанные с придатком яичка и предстательной железой.

Диагностика

Самый простой способ документировать присутствие трихомонад — это подвешивание; то есть взятие свежих эндоцервикальных образцов и их суспендирование в физиологическом растворе для непосредственного наблюдения под световым микроскопом.Типичный гранулированный вид секрета с большим количеством лейкоцитов — типичная особенность под микроскопом. Одноклеточный организм проявляется ритмичным биением жгутиков диаметром от 10 до 30 микромиллиметров. У женщин с симптомами можно восстановить организм в 85% случаев. У бессимптомных женщин единственное надежное время для взятия пробы на вешалку — это время овуляции, когда, казалось бы, обильная цервикальная слизь вымывает трихомонады из глубины шейных желез.У одних и тех же женщин в биоптатах эндометрия часто обнаруживаются трихомонады. Однако следует проявлять осторожность, чтобы не диагностировать трихомонад в образце биопсии большого эндометрия, где ритмичное биение ресничек роговых эпителиальных клеток может вводить в заблуждение.

Отношение к бесплодию

В литературе, посвященной трихомонадам и бесплодию, крайне мало литературы. Поскольку этот организм присутствует примерно у 20 процентов бесплодного населения, важно упомянуть несколько ключевых вопросов, которые имеют отношение к репродуктивному процессу. Плохой посткоитальный тест станет благоприятным после терапии флагилом. Благодаря своей подвижности, трихомонады не только поражают цервикальный канал, но и одновременно с ними часто присутствует инфекция эндометрия. Инфекция эндометрия трихомонадами отрицательно влияет на развитие слизистой оболочки матки. Когда и если эндометрий в лютеиновой фазе, измеренный при ультразвуковом исследовании, составляет менее 10 мм в диаметре и показывает слабое структурное развитие, поиск бактериальных и трихомональных инфекций является обязательным.

Варианты лечения

Флагил (метронидазол) перорально по 500 мг два раза в день в течение семи дней является стандартным методом выбора. В качестве альтернативы часто назначают разовую дозу 2000 мг. Наиболее важными побочными эффектами являются желудочно-кишечный тракт, неприятный вкус, несварение желудка. Известно, что при приеме с алкоголем развивается серьезная системная токсичность. К сожалению, появились штаммы трихомонад, устойчивые к метронидазолу. Этим пациентам предлагаются различные схемы лечения, ни один из которых не дает убедительно высоких показателей успеха. Опубликованные результаты часто невозможно воспроизвести. Гроссман в 1990 году описал успешную комбинацию метронидазола, применяемого перорально и местно. В его серии лечебная терапия включала недельную пероральную терапию метронидазолом, 500 мг, три раза в день x 7 дней, в сочетании с 1 г метронидазола в течение того же периода времени, три раза в день. Кроме того, он предложил промывать влагалище 3-процентным раствором уксусной кислоты для снижения pH, предполагая, что трихомонады не выживут в среде с pH ниже 5.

Было также высказано предположение, что увеличение дозы метронидазола, тем самым увеличивая концентрацию в плазме, может привести к излечению от резистентной в других отношениях инфекции. Было предложено несколько различных режимов дозирования для искоренения трихомонад, устойчивых к метронидазолу. В некоторых сообщениях говорится об успехе при длительном лечении в течение месяца. Большинство пациентов, получавших эти высокие дозы пероральной терапии, также одновременно лечились пероральными таблетками по 500 мг, вводимыми вагинально ежедневно.К сожалению, литература, посвященная комбинированному вагинальному и пероральному введению метронидазола, в основном носит анекдотический характер. 1

Livengood в 1991 г. сообщил о случае резистентного вагинального трихомониаза, который разрешился после интравагинального применения ноноксинола-9. Пациентка не ответила на терапию высокими дозами метронидазола перорально и вагинально. Автор предполагает, что потенциальная полезность местного применения ноноксинола в лечении вагинального трихомониаза требует дальнейшего изучения.2

Nyirjesy опубликовал отчет о случае женщины с четырнадцатилетним анамнезом трихомониаза, которая осталась неизлечимой после многих курсов метронидазола и крема клиндамицина. Инфекция в конце концов исчезла с помощью паромомицина на гидрофильной кремовой основе, 250 мг в день в течение двух недель. 3

В недавней статье Houang сообщается о четырех случаях хронического трихомониаза. Благоприятный ответ был достигнут при применении комбинации метронидазола, 1.От 6 до 2,2 г в день в сочетании с спринцеванием с 1% сульфатом цинка и вагинальными суппозиториями с 5 мг метронидазола 1 раз в день в течение десяти дней. Все четыре случая остались бессимптомными после лечения. Спринцы и суппозитории использовались с профилактической целью в течение нескольких месяцев после лечения. К сожалению, сроки лечения точно не указаны.4

Наш опыт лечения резистентных трихомонадных инфекций весьма разочаровывает. Эксперименты с 5-процентным препаратом метронидазола, вводимым внутривлагалищно, интрацервикально, внутриматочно, специально приготовленным нашим местным фармацевтом, не увенчались успехом.В нашей серии статей у нас есть две неудачные попытки использовать комбинированную терапию Флагилом и Паромомицином.

Ряд недавно обнаруженных трихомонозных инфекций, резистентных к флагилу, позволяют мне подсчитать, что примерно одна треть всех диагностированных трихомонозных инфекций в нашей клинике не поддается терапии флагилом. Несколько клинических испытаний у этих пациентов оказались неэффективными; включая увеличение пероральной дозы Flagyl до 500 мг 4 раза в день в течение двух недель, введение Flagyl в аналогичных дозах внутривенно в течение десяти дней или сочетание пероральной и внутривенной терапии с местно применяемым метронидазолом.

Что касается беременностей, — опыт нашей клиники удручающий. Как ни странно, я не припоминаю, чтобы ни одна из моих пациенток с резистентной инфекцией трихомонады достигла успешной беременности. Согласно протоколу, этот кабинет обычно включает тестирование на трихомонады у всех наших пациентов с бесплодием. Особое внимание уделяется пациентам, чьи циклы ВРТ не удалось провести в других центрах, а также пациентам, у которых во время лютеиновой фазы были зарегистрированы неоптимальные посткоитальные тесты или неправильная реакция слизистой оболочки эндометрия.

Отчеты о случаях

Корпус 1

При длительном лечении бесплодия диагностирована шейная инфекция трихомонады. После успешного лечения Flagyl вскоре наступила беременность.

Миссис Дж. М., белая женщина тридцати семи лет, которая была оценена этим офисом на предмет наличия трех с половиной лет в анамнезе бесплодия неизвестной этиологии.Гистеросальпингограмма, сделанная за год до ее первого визита к нам, показала нормальные результаты. Анализ спермы был нормальным. Посткоитальный тест был признан плохим.

Перед тем, как прийти к нам, г-жа JM перенесла несколько внутриматочных инсеминаций с терапией кломифеном или без нее.

В обычном порядке в нашем офисе были проведены посевы семенной жидкости, а также биоптаты влагалища, шейки матки и эндометрия. Культуры семенной жидкости были отрицательными для всех протестированных организмов, включая Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, дрожжи, а также аэробные и анаэробные бактерии.Посевы г-жи JM показали сильный рост микоплазмы, сильный рост Gardnerella vaginalis, умеренный рост Enterococcus faecalis, а биопсия эндометрия была положительной на Gemella morbillorum, Peptostreptococcus asaccharolyticus и Lactobacillus acidophilus.

Иммунологическая оценка сыворотки г-жи JM при первом посещении показала заметно повышенное содержание антиспермальных антител IgM-типа против хвостовой части сперматозоидов.

Предполагалось, что бесплодие пары было вызвано прежде всего микоплазменной / аэробной / анаэробной бактериальной инфекцией половых путей.В октябре 1998 года г-н и г-жа М. прошли десятидневный курс внутривенной терапии клиндамицином, за которым в марте 1999 года последовал посткоитальный тест. Через пятнадцать часов после полового акта на обильной слизистой шейки матки было обнаружено лишь несколько вялых сперматозоидов, а слизистая была загружена трихомонадами. Из-за наличия полипов эндометрия было выполнено D&C, а затем была назначена терапия Flagyl в течение двух недель по 500 мг три раза в день как для мужа, так и для жены. Посткоитальный тест, проведенный в апреле 1999 г., был признан удовлетворительным.

В мае 1999 года другой посткоитальный тест, проведенный через двенадцать часов после полового акта, показал, что в обильной цервикальной слизистой оболочке присутствуют только неподвижные сперматозоиды. Однако визуализировать трихомонады не удалось. На этом этапе была запланирована стимуляция Pergonal с помощью внутриматочной инсеминации, чтобы обойти враждебную слизистую, причина которой не была объяснена. Несколько циклов оказались неудачными, и в начале 2000 года была проведена подготовка к циклу ЭКО.

В феврале 2000 г. тест слизистой оболочки во время овуляции снова выявил большое количество трихомонад.Таким образом, цикл ЭКО в марте сочетался с 10-дневной терапией Флагилом, начиная с 1-го дня цикла. Миссис Дж. М. ежедневно давали две ампулы фоллистима в течение восьми дней вместе с 0,1 мл лупрона в день.

На 11-й день ее цикла были зарегистрированы только 2 фолликула с надлежащим уровнем эстрадиола в сыворотке и адекватным развитием слизистой оболочки матки. Проверка слизистой шейки матки не выявила трихомонад, а тест на проникновение сперматозоидов в слизистую был положительным. Госпоже JM внутримышечно было введено 10 000 единиц ХГЧ, и ей было приказано совершить половой акт через 24 часа и 48 часов после этого.

17 апреля 2000 г. сонография подтвердила внутриутробную беременность. На момент написания этого отчета беременность протекает без осложнений. Недавно проведенный амниоцентез показал здорового младенца женского пола.

Случай г-жи JM представляет собой хроническую трихомонадную инфекцию, которая периодически пропускалась при предыдущих обследованиях и была единственной задокументированной причиной плохих результатов посткоитальных тестов и неоднократных неудачных внутриматочных оплодотворений. Комбинируя терапию Фоллистимом и Флагилом, подавление / устранение паразита позволило наступить спонтанной беременности. Дело также поучительно. В ситуациях, когда нет очевидной причины плохого качества слизистой шейки матки, перед проведением серии искусственных внутриматочных инсеминаций необходимо приложить все усилия, чтобы исключить инфекционную причину, включая присутствие трихомонад.

Корпус 2

Описан длительный анамнез бесплодия со стойкой хронической трихомонадной инфекцией шейки матки и полости эндометрия, когда все методы лечения и процедуры, включая искусственное оплодотворение и ЭКО, оказались безуспешными.

Миссис Э.С., тридцать пять лет, впервые обратилась в мой офис с трехлетним анамнезом бесплодия. В ее истории болезни есть перекрут правого яичника, который потребовал экстренной операции в 17 лет. В результате у нее остался небольшой рудиментарный фрагмент правого яичника, лишенный фолликулов.

Она вышла замуж в 1996 году, а в 1997 году пара, по-видимому, без труда забеременела, которая закончилась самопроизвольным абортом примерно через девять недель.После выкидыша у г-жи ES возникло вторичное бесплодие, и в марте 1998 года была начата терапия кломидом. За этим последовали искусственные оплодотворения и инъекции ХГЧ.

Было сообщено, что анализ спермы неоднократно был плохим, и в июле 1998 г. была проведена коррекция варикоцеле.

Перед тем, как приехать к нам, миссис ES в декабре 1998 г. прошла курс, стимулируемый пергоналем, в результате чего из левого яичника образовались четыре фолликула. Это было расценено как неоптимальный ответ.

Посевы биопсии эндометрия выявили сильный рост Lactobacillus acidophilus, Actinomyces israelii. Мужу и жене была назначена антибактериальная терапия — ампициллин по 500 мг 3 раза в сутки в течение трех недель.

Посткоитальный тест в ноябре 1999 г. выявил скудную слизистую шейки матки, а ультразвуковая сонограмма влагалища показала слаборазвитую слизистую оболочку матки. Через десять часов после полового акта присутствовало только несколько вялых сперматозоидов. Слизистая оболочка была заполнена трихомонадами, а биопсия эндометрия, проведенная в то же время, выявила множество трихомонад внутри эндометрия.Была начата терапия флагилом, и в апреле 1999 года был получен значительно улучшенный посткоитальный тест. Однако для трихомонад слизистая оболочка оставалась очевидной.

Госпожа ES затем прошла десятидневный курс внутривенной антибиотикотерапии, состоящий из Flagyl, 500 мг, четыре раза в день с использованием амбулаторной помповой системы.

21 мая 1999 г., после внутривенной терапии Флагилом, биопсия эндометрия и анализ слизистой шейки матки дали отрицательные результаты на трихомонады.Пациентке было рекомендовано продолжить использование вагинального крема Метрогель.

Через месяц на слизистой снова обнаружено большое количество трихомонад. На этом этапе наш местный фармацевт приготовил 5-процентный крем Метрогель, который применялся внутриматочно, интрацервикально и вагинально два раза в неделю в течение шести недель.

В течение следующих трех циклов тестировали слизистую шейки матки и измеряли слизистую оболочку эндометрия с помощью серийных сонограмм. 21 июля 1999 г., во время овуляции, слизистая шейки матки снова была сильно положительной на трихомонады, а толщина слизистой оболочки матки составляла 8 мм.

В августе 1999 г. госпожа Е.С. прошла десятидневный курс терапии паромомицином в сочетании с вагинальным кремом Метрогель. Паромомицин вводили перорально по 250 мг три раза в день. После лечения, когда наступила следующая овуляция в сентябре 1999 г., слизистая шейки матки снова была обследована и была обнаружена сильная контаминация трихомонад. Слизистая оболочка матки была скудной, размером 6 мм, а биопсия показала наличие трихомонад внутри эндометрия.

В этот момент я посоветовал миссисШеридан прекратил лечение или процедуры от бесплодия до тех пор, пока я не проведу поиск в литературе альтернативных лекарств от трихомонад, устойчивых к флагилу. Основные результаты моего поиска литературы перечислены в справочном разделе этой статьи. К сожалению, ни одна из рассмотренных статей не предоставила мне достаточно убедительных данных, чтобы я начал новый курс терапии для г-жи ES.

В марте 2000 г. ей предложили цикл ЭКО в другом центре. Ей сказали, что трихомонады не помешают ей забеременеть.В ходе цикла было получено девять очень хороших эмбрионов; три из них были отличного качества. Эти эмбрионы были перенесены, но беременность не наступила. Г-жа ES была уверена, что трихомонады не являются причиной ее неудачной имплантации и что ей следует рассмотреть возможность второго цикла ЭКО.

Меня расстраивает, Мне не удалось найти эффективную лекарственную терапию против трихомонад, резистентных к метронидазолу госпожи ES. Кроме того, меня беспокоит то, что она проходит через циклы ЭКО.На мой взгляд, у этих циклов нет абсолютно никаких шансов на успех. Я хотел бы, чтобы другие могли поделиться моими визуальными наблюдениями за биопсией эндометрия г-жой ES. Выстилка, которая составляет половину ее ожидаемой функциональной толщины и загружена трихомонадами, организмом, который так легко убивает сперматозоиды на уровне шейки матки, также легко уничтожит перенесенные эмбрионы высочайшего качества в эндометрии.

Ссылки:

1. Гроссман Дж. Х., Галаск Р. П., 1990.Стойкий вагинит, вызванный резистентной к метронидазолу Trichomonas . Obstet Gynecol; 76 (3pt2): 521-522.

2. Livengood III CH, Lossick JG, 1991. Разрешение резистентного вагинального трихомониаза, связанного с использованием интравагинального ноноксинола-9. Акушерский гинекол; 78 (5 пт 2): 954-956.

3. Nyirjesy P, 1995. Паромомицин для лечения трихомониаза, устойчивого к нитроимидазолу. Ланцет; 346: 1110.

4. Houang ET, 1997.Успешное лечение четырех пациенток с резистентным вагинальным трихомониазом комбинацией душа с сульфатом цинка и терапии метронидазолом. Половая передача Dis; 24 (2): 116-119.

Трихомониаз во время беременности | babyMed.com

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, от которого ежегодно страдают 125 000 беременных женщин. Считается, что среди населения в целом уровень инфицирования достигает семи миллионов в год.Когда беременная женщина заражена трихомитом, она подвергается повышенному риску преждевременных родов. В некоторых случаях женщины с трихомитом рожают младенцев с массой тела при рождении ниже среднего.

Кто подвержен риску заражения?

Мужчины и женщины, имеющие незащищенный секс с несколькими партнерами, подвержены риску заражения трихомониазом. Инфекция передается между половыми партнерами, поэтому, если вы и ваш партнер моногамны, риска заражения нет.

Симптомы трихомониаза

Некоторые беременные женщины страдают от симптомов при заражении трихомомом, а другие — нет.Обычно симптомы появляются вскоре после заражения или намного позже во время беременности. К наиболее частым симптомам трих-инфекции относятся:

• Зеленые или желтые выделения из влагалища
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Пенистые выделения из влагалища
• Боль внизу живота
• Кровянистые выделения после полового акта
• Болезненное мочеиспускание
• Болезненный половой акт
• Красная, зудящая вульва или влагалище

Эти симптомы обычно распознаются только у женщин.Мужчины обычно не страдают симптомами трихоза, хотя могут передать инфекцию беременным женщинам.

Диагностика трихомониаза

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к акушеру. В отличие от тестов на хламидиоз и сифилис, тестирование на трихомонад может быть не частой частью вашего дородового ухода. Ваш врач, скорее всего, возьмет мазок из влагалища для лабораторного анализа. Некоторые врачи могут просмотреть мазок под микроскопом в офисе, чтобы диагностировать трихинфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение трихоза во время беременности — это курс метронидазола. И беременная женщина, и ее партнер нуждаются в одновременном лечении. У мужчин обычно нет симптомов триха, но они могут повторно заразить беременных женщин, если не завершат курс антибиотиков. Важно воздерживаться от употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов после приема последней дозы метронидазола. Половой акт также следует отложить до тех пор, пока оба партнера не завершат лечение и не исчезнут все симптомы.

Профилактика трихомониазной инфекции

Единственный способ предотвратить заражение — поддерживать моногамные отношения с одним партнером. Если у вас есть половой акт с немоногамным партнером, используйте презервативы, чтобы защитить себя от трих-инфекции.

Прогноз

При лечении инфекция может не оказывать отрицательного воздействия на беременность, но лечение зависит от диагноза, и трихомонуклеоз может быть трудно диагностировать, если симптомы отсутствуют или симптомы путают с общими симптомами беременности.Если не лечить, трихинфекция может повлиять на рост плода и продолжительность беременности.

Подробнее:
Хламидиоз во время беременности
Сифилис во время беременности
Гонорея во время беременности

Трихомониаз при беременности: лечить или не лечить? | 2001-11-01

Аннотация и комментарии

Источник: Klebanoff MA, et al. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. N Engl J Med 2001;
345: 487-493.

Это крупное рандомизированное двойное слепое исследование метронидазола по сравнению с плацебо у беременных с бессимптомным трихомониазом было проведено для оценки того, снизит ли терапия риск преждевременных родов. Бессимптомных беременных женщин на сроке от 8 до 23 недель гестации обследовали на 15 участках на предмет Trichomonas vaginalis путем культивирования вагинальных выделений. После учета исключения 617 женщин с трихомониазом на сроке гестации 16-23 недель были рандомизированы для получения двух доз 2 г метронидазола (320 женщин) или плацебо (297 женщин) с интервалом 48 часов.Женщин лечили второй раз по той же схеме из двух доз на 24-29 неделе беременности. Первичным результатом были роды на сроке до 37 недель беременности. Эти две группы были похожи по многочисленным характеристикам, измеренным при рандомизации. Примерно 90% были чернокожими, около 76% никогда не были в браке, а средний возраст составлял 22 года. Обе группы были схожи в соблюдении режима лечения, но побочные эффекты были значительно чаще в группе метронидазола.

Роды произошли до 37 недель беременности у 19% женщин в группе метронидазола и у 10 женщин.7% в группе плацебо (относительный риск 1,8; 95% ДИ 1,2–2,7; P = 0,004). Большая часть различий была связана с увеличением частоты самопроизвольных преждевременных родов в группе метронидазола (10,2% против 3,5%; относительный риск 3,0; 95% ДИ 1,5-5,9). Из 529 женщин, прошедших контрольный посев, T.vaginalis сохранялись у 65% женщин, получавших плацебо, и 7% женщин, получавших метронидазол.

Комментарий Стефани Б. Аббуль, MD, FACEP

Как и во многих других исследованиях, это крупное, хорошо спланированное рандомизированное исследование вызвало столько же вопросов, сколько и дало ответов.Важным открытием было то, что, несмотря на то, что инфицирование T.vaginalis было связано с увеличением неблагоприятных исходов беременности, лечение метронидазолом не предотвращало преждевременных родов. Фактически, в группе метронидазола наблюдалось увеличение частоты спонтанных преждевременных родов, и этот неожиданный результат привел к прекращению исследования.

Результаты этого исследования согласуются с результатами тех же исследователей в предыдущем исследовании метронидазоловой терапии бактериального вагиноза (БВ). ¹ Исследование BV показало, что лечение беременных женщин от бессимптомного BV метронидазолом не снижает риск преждевременных родов, несмотря на его эффективность в устранении BV. Однако преждевременные роды чаще встречались только в подгруппе женщин с BV и трихомонадой, получавших метронидазол. Увеличение преждевременных родов также наблюдалось у беременных женщин с BV, которые лечились кремом с клиндамицином. ² В еще одном испытании схема приема метронидазола и эритромицина увеличивала частоту преждевременных родов у женщин, у которых не было БВ, но снижала ее у тех, у кого был БВ. ³ В качестве возможного объяснения этих результатов авторы предполагают, что может существовать группа женщин, у которых риск неблагоприятных исходов беременности каким-либо образом увеличивается при лечении антибиотиками, хотя причины этого неясны. Кроме того, кажется сомнительным, что связь лечения метронидазолом с повышенным риском преждевременных родов была связана с самим метронидазолом. Если бы это было так, эффект, скорее всего, был бы заметен раньше, а не на 35–36 неделях беременности, когда различия в исходах стали значительными.

В отделении неотложной помощи мы сейчас сталкиваемся с клинической дилеммой. Лечим ли мы беременных, больных трихомониазом? Легкий ответ: если они протекают бессимптомно, то, вероятно, нет. Кажется, нет никаких причин регулярно смотреть на влажные средства для беременных без вагинальных симптомов.

Однако если у беременной есть симптомы, ответ менее ясен. В это исследование были исключены женщины с вагинальными симптомами, которые предположительно получали лечение, но о которых не сообщалось.До тех пор, пока не появятся дополнительные исследования, которые помогут нам, мы будем взвешивать риски и преимущества в каждом конкретном случае или откладывать решение до акушера пациента при последующем посещении. После обсуждения этого исследования несколько коллег-акушеров-гинекологов заявили, что они все еще рассматривают возможность лечения женщин с симптомами.

(Д-р Аббуль, медицинский директор отделения неотложной медицины больницы Пенсильванского университета; доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Пенсильванского университета, Филадельфия, входит в редакционную коллегию журнала Emergency Medicine Alert.)

Список литературы

1. Carey JC, et al. Метронидазол для предотвращения преждевременных родов у беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом. N Engl J Med 2000; 342: 534-540.

2. Joesoef MR, et al. Интравагинальное лечение бактериального вагиноза клиндамицином: влияние на преждевременные роды и низкий вес при рождении. Am J Obstet Gynecol 1995;
173: 1527-1531.

3. Hauth JC, et al. Снижение частоты преждевременных родов при приеме метронидазола и эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом. N Engl J Med 1995; 333:
1732-1736 гг.

Вмешательства при трихомониазе при беременности

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Вагинит, вызванный Trichomonas vaginalis, является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Трихомониаз поражает и женщин во время беременности, но точно не установлено, вызывает ли он преждевременные роды и другие осложнения беременности. ЦЕЛИ: Целью этого обзора было оценить эффекты различных методов лечения трихомониаза во время беременности.СТРАТЕГИЯ ПОИСКА. Мы провели поиск в Регистре исследований Кокрановской группы по беременности и родам (14 января 2011 г.). КРИТЕРИИ ОТБОРА: рандомизированные испытания, сравнивающие антитрихомонадные препараты во время беременности. Подходили испытания, в которых участвовали женщины с трихомониазом с симптомами или бессимптомно. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ. Два автора обзора оценили соответствие критериям отбора и качество испытаний. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы включили два испытания с 842 беременными женщинами. В обоих исследованиях около 90% женщин избавились от трихомонад во влагалище после лечения.В ходе исследования в США женщины с бессимптомным трихомониазом в возрасте от 16 до 23 недель получали метронидазол дважды с интервалом не менее двух недель. Испытание было остановлено до достижения целевого набора участников, поскольку метронидазол не был эффективен в сокращении преждевременных родов и существовала вероятность причинения вреда (отношение рисков 1,78; 95% доверительный интервал от 1,19 до 2,66). В южноафриканском исследовании участвовали женщины на поздних сроках беременности, и у него не было возможности и возможностей для устранения неблагоприятных клинических исходов.Мы исключили два недавних исследования, отобранных для текущего обновления, потому что они не касались основного вопроса. ВЫВОДЫ АВТОРОВ: Метронидазол, принимаемый в виде разовой дозы, может обеспечить паразитологическое излечение от трихомониаза, но неизвестно, окажет ли это лечение какое-либо влияние на исходы беременности. Вероятность излечения могла бы быть выше, если бы лечение использовало больше партнеров.

URI

http://hdl.handle.net/10986/5088

Коллекция (и)

Этот предмет присутствует в следующей (ых) коллекции (ах)

Trichomonas vaginalis Инфекция среди беременных в специализированной больнице Университета Джиммы, Юго-Западная Эфиопия

Общие сведения . Trichomonas vaginalis — это простейшие паразиты, передаваемые половым путем, которые, как известно, вызывают около 180 миллионов новых инфекций в год, что делает их наиболее распространенным невирусным возбудителем, передающимся половым путем. Метод . Дизайн поперечного сечения исследования был проведен на вагинальных мазках с помощью влажного метода и метода культивирования модифицированного колумбийского агара в специализированной больнице университета Джиммы (JUSH), клинике АНК, Джимма, Эфиопия. Исследование было проведено для оценки величины и связанных факторов риска T.vaginalis с декабря по май 2011/2012 гг.
Результат . В этом исследовании приняли участие 361 беременная женщина. Из них 18 (4,98%) беременных женщин были положительными на инфекцию T. vaginalis с использованием модифицированного метода культивирования в колумбийском агарном агаре. Образовательный статус (AOR = 0,186, 95% CI: 0,059–0,585), пациенты с дизурией (AOR = 0,180; 95% CI: 0,046–0,704) и диспареунией (AOR = 0,152; 95% CI: 0,035–0,667,) были значительно связаны с инфекцией T. vaginalis . Заключение . Распространенность инфекции T. vaginalis на уровне 4,89% является относительно высокой среди молодых женщин репродуктивного возраста. Поскольку эта инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ и связана с неблагоприятными исходами беременности, существует потребность в более широком предоставлении населению медицинской информации о T. vaginalis , просвещении женщин, скрининге и лечении T. vaginalis инфекция в Эфиопии.

1. Введение

Trichomonas vaginalis — жгутиковые простейшие, имеющие пять жгутиков, четыре из которых расположены в его передней части.Пятый жгутик встроен в волнообразную мембрану паразита, которая поддерживается тонким несокращающимся ребром. Этот паразит различается по размеру и форме, при средней длине и ширине 13 и 10 мкм м. Жизненный цикл T. vaginalis прост и включает только прямую передачу жизнеспособного трофозоита. В отличие от многих простейших паразитов, он имеет форму трофозоита и не имеет стадии цисты. Он имеет космополитическое распространение и был идентифицирован во всех расовых группах и социально-экономических слоях; однако он встречается на всех континентах и ​​в каждом климате без сезонной изменчивости. T. vaginalis инфекции обычно связаны с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) [1, 2].

Trichomonas vaginalis , анаэробный паразитарный агент, возбудитель трихомониаза и наиболее распространенная патогенная простейшая инфекция человека в промышленно развитых странах. Первоначально жгутиконосцы считались комменсальными организмами до 1950-х годов, когда начало развиваться понимание его роли как инфекции, передаваемой половым путем (ИППП).Человек — единственный известный хозяин, у которого трофозоит передается через фомиты. Инфицированы как мужчины, так и женщины, но большинство случаев было зарегистрировано среди женщин, которые также имели симптоматическую инфекцию, чем мужчины. У женщин вагинит — наиболее частое проявление инфекции. Осложнения включают инфекцию придатков, кожи, эндометрия и бартолиновых желез. Беременные женщины, инфицированные этим паразитом, могут подвергаться риску неблагоприятных родов, таких как инфекция после аборта или после гистерэктомии, а также бесплодия и повышенной предрасположенности к неопластической трансформации в тканях шейки матки [3].

Trichomonas vaginalis — это простейшие паразиты, передаваемые половым путем, которые, как известно, вызывают около 180 миллионов новых инфекций в год, что делает их наиболее распространенным невирусным возбудителем, передающимся половым путем. Он также может передаваться новорожденным при прохождении через инфицированные родовые пути, но инфекция обычно протекает бессимптомно. Trichomonas vaginalis Инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно; это может вызвать уретрит у мужчин.Женщины с симптомами трихомониаза обычно жалуются на выделения из влагалища, болезненность вульвовагинала и / или раздражение. Осложнения трихомонадного вагинита, о которых сообщалось, включают преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, низкий вес при рождении [4, 5].

Трихомониаз не был предметом ни интенсивных исследований, ни программ активной борьбы в странах Африки к югу от Сахары, и это пренебрежение, вероятно, связано с относительно легким характером заболевания.Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что T. vaginalis может играть важную и недостаточно признанную роль в усилении передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и, при некоторых обстоятельствах, может иметь большое влияние на динамику эпидемии ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита. (СПИД) в Африке к югу от Сахары [6].

Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, однако более чем у половины инфицированных женщин проявляется вагинит, цервицит, уретрит и раздражение с пенистыми выделениями с неприятным запахом.Особенно значимы отрицательные исходы этой инфекции во время беременности. T. vaginalis может привести к инфекции урогенитального тракта. Заболеваемость вагинальным трихомониазом заметно возросла, особенно в развивающихся странах и среди групп населения с поведением, сопряженным с повышенным риском, таким как плохая гигиена половой жизни и наличие нескольких половых партнеров. Бедность, социально-экономический статус, низкий уровень образования, сексуальное поведение с высоким риском, заключенные и люди, инфицированные ВИЧ или ВГВ, являются факторами риска заражения ЗППП, таких как вагинальный трихомониаз [7].

Паразит также вызывает негонококковый уретрит, простатит и, возможно, другие синдромы нижних мочеполовых путей у инфицированных мужчин. Сопутствующая инфекция другими патогенами уретры, такими как Neisseria gonorrhoeae и / или Chlamydia trachomatis, также часто встречается у мужчин и женщин с трихомониазом. Trichomonas vaginalis — одна из наиболее распространенных излечимых инфекций, передаваемых половым путем. Без лечения инфекция может сохраняться до 5 лет [8, 9]. Итак, цель этого исследования заключалась в оценке величины и связанных с ней факторов риска T.vaginalis в исследуемой зоне.

2. Материалы и методы

2.1. Область исследования

Исследование проводилось в специализированной больнице Университета Джиммы (JUSH), клинике ANC. Специализированная больница Университета Джиммы находится в городе Джимма. Город расположен в 335 км к юго-западу от столицы Аддис-Абеба. Для города характерны тропические климатические условия высокогорья, сильные дожди, теплая температура и продолжительный влажный период [10]. Больница обслуживает в общей сложности пять миллионов человек на юго-западе Эфиопии.

2.2. Дизайн и субъекты исследования

Поперечное исследование в учреждении проводилось с декабря 2011 года по май 2012 года. В этом исследовании принимала участие 361 беременная женщина в любом из трех триместров. Беременные женщины, которые принимали вагинальные препараты и вступали в половую связь в предыдущие 3 дня до сбора данных, были исключены из исследования.

2.3. Процедуры сбора данных

Социально-демографические данные и данные о предрасполагающих факторах были собраны обученными медсестрами с помощью предварительно разработанной анкеты.Кроме того, обученные медсестры взяли два вагинальных мазка для лабораторного исследования. Из первого мазка был приготовлен мокрый мазок, который сразу же осмотрел опытный лаборант-медик. Второй вагинальный мазок помещали в фосфатно-солевой буфер и инокулировали в модифицированный колумбийский агар (колумбийский агар и солодовый экстракт Oxoid ltd Basingstoke HANTS England, Dextrose Oxoid ltd Basingstoke Hampshire England, Streptomycin and Penicillin CSPC Zhongnuo Pharmaceutical (Shijiazhuang) co.ltd Китай, Хлорамфеникол КАРНАТАКА антибиотики и фармацевтические препараты, ограниченные Индия, Нистатин (микостатин) Амман фармацевтическая промышленность, ко. Иордания) в чашках Петри. Культивирование и идентификация T. vaginalis были выполнены в соответствии с процедурами, описанными в [11].

2.4. Анализ данных

Результат был отмечен в формате сбора данных. Наконец, данные были отредактированы и введены в компьютер и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 16.00 для Windows. Для анализа использовались описательная статистика, критерий хи-квадрат, двумерные и многомерные логистические регрессии, принимавшие значения меньше 0.05 считается значительным. Все социально-демографические и клинические характеристики были протестированы с помощью двумерной бинарной логистической регрессии, значения которых менее 0,025 были включены в многомерный бинарный логистический регрессионный анализ.

2,5. Этические соображения

Этическое разрешение было получено от комитета по этике Университета Джиммы. Цель исследования была четко объяснена участникам исследования, и от каждого участника было получено письменное согласие.Конфиденциальность результатов сохранялась за счет кодирования информации о пациенте и образца.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики

В этом исследовании принимала участие 361 беременная женщина в возрасте от 15 до 36 лет со средним возрастом (среднее ± стандартное отклонение). Более половины (54,8%) участников исследования были в возрасте от 15 до 24 лет. Большинство участников исследования (38,8%) были безработными. Сто девяносто три (53,5%) участника исследования были из городских районов.Большинство участников исследования были женаты (93,1%) и грамотны (умеют читать и писать) (76%) (таблица 1).