причины и диагностика в клинике Санкт-Петербурга. Лечение доброкачественных образований шейки матки.

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗДБлациос Н. Д.
Стаж работы: 9 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 21-10-2020

Киста матки — доброкачественное образование, которое может возникать на шейке матки или яичниках. Слово киста произошло от греческого «kystis» и в переводе означает «пузырь». Именно так и выглядит киста — круглый пузырь беловатого или беловато-жёлтого цвета, заполненный жидким содержимым. Кисты появляются как у женщин детородного периода, так и после 40 лет. Киста имеет тенденцию увеличиваться за счёт роста собственных клеток. В редких случаях киста матки, особенно расположенная в области яичников, может озлокачествляться.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Причины

Причины возникновения кист носят разнообразный характер. Интересно, что у одних женщин кисты возникают, а у других при тех же самых условиях, нет. 

Итак, на возникновение кисты матки и яичников влияют:

• нарушения гормонального фона и эндокринной системы;
• ранняя менструация;
• аборты, травматичные роды, другие вмешательства;
• нарушения функции щитовидной железы;
• воспалительные заболевания и половые инфекции;
• простудные заболевания.

Наботовы кисты (кисты шейки матки)

Наботовы кисты находятся на шейке матки и представляют собой закупоренные протоки желёз, растянутые секретом (жидкостью, которую вырабатывают железы). Проще говоря, это пузырьки, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Довольно часто кисты бывают множественными. Их размер колеблется от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Иногда, правда, они бывают значительно больше. Со временем кисты могут деформировать шейку матки.

Наботова киста не требует лечения. Однако кисты со временем кисты никуда не пропадают и в некоторых случаях показано их удаление и очищение выводных протоков желез с помощью гальванокаустики, криотерапии и лазеротерапии.

Кисты яичников

Киста яичников — объёмное жидкостное образование, входящее в состав яичников. Кисты яичников особенно распространены у женщин детородного возраста. Некоторые кисты образуются на яичниках в результате нормального процесса овуляции — ежемесячного выхода яйцеклетки из яичника — это функциональные кисты, они не требуют лечения. Аномальные кисты часто появляются в результате гормонального дисбаланса (баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками). Аномальные кисты представляют опасность для здоровья женщины и влияют на ее репродуктивную функцию.

Записаться на прием

Виды аномальных кист яичников

• дермоидная киста — кистозный нарост, заполненный разными типами ткани, например, волосяной и кожной тканью, кисты этого вида бывают врождёнными;
• кистозная аденома — киста, возникающая на основе клеток внешней поверхности яичников;
• эндометриома — разрастание эндометрической ткани;
• поликистозная болезнь яичников — скопление фолликулярных кист, вызывающее увеличение яичников и образующее плотную наружную оболочку, что мешает овуляции.

ВАЖНО: после сорока лет у женщин с кистозом яичников повышается риск заболевания раком яичников. При выявлении кист яичников на ранней стадии удается предотвратить многие осложнения.

Симптомы

В начале развития кисту можно заподозрить только на осмотре гинеколога. Симптомы кисты яичника проявляются лишь на вторичной стадии своего существования. Среди признаков кисты может быть кровотечение, острые боли, повышенная температура, рвота, нарушения менструального цикла. Если киста достигла большого размера, это сопровождается симметричным или ассиметричным увеличением живота. Запущенная киста яичника может быть столь большой, что нарушит работу других органов.

Лечение

Лечение кисты прописывается по результатам диагностических обследований УЗИ, осмотра гинеколога, лапароскопии. Кисты, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления, для чего применяют оральные контрацептивы, назначение которых во избежание побочных эффектов должно осуществляться только врачом. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты. Женщины находятся под наблюдением в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль не исчезла, то необходимо хирургическое вмешательство. Если же речь идет об иных видах новообразований — показано удаление, потому что в этом случае существует опасность возникновения злокачественных новообразований. 

Благодаря применению современных достижений медицины, такого рода операции практически не влекут за собой осложнений, минимально влияют на здоровые ткани и не оказывают влияния на будущую беременность или роды.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Методы лечения — Гинекологическое отделение

Операционная лапароскопия.

При лапароскопической операции через разрезы 1 и 0,5 см. вводят лапароскоп и инструменты, с помощью которых проводят операцию. Для улучшения возможностей рассмотрения и безопасного проведения хирургического
вмешательства в брюшную полость нагнетается углекислый газ, который отодвигает переднюю брюшную стенку
от — задней. Хорошая визуализация органов позволяет улучшить качество операции, сократить время ее проведения.
Поэтому важным условием высокого класса операции является использование хорошего лапароскопического
оборудования, которое есть далеко не в каждой клинике. Гинекологическое отделение 2-й больницы оснащено, именно
такой аппаратурой (фирмы Шторц), что позволяет нам гарантировать высокое техническое качество хирургического
вмешательства на органах малого таза (матке и придатках), с максимальным их сохранением.

Преимущества лапароскопии в гинекологии неоспоримы:

• небольшая кровопотеря,
• прекрасный косметический эффект (операции – без разреза, через небольшие надрезы кожи),
• меньший болевой синдром в послеоперационном периоде, не требующий использования сильных
  обезболивающих препаратов,
• минимальный риск образования спаек, что так важно для женщин, планирующих беременность,
• также гораздо раньше после лапароскопии можно вернуться к привычному образу жизни.

На отделении гинекологии 70% операций проводится с использованием эндоскопического оборудования, что
позволяет нам проводить операции, соответствующие европейскому уровню.

Современной методикой, необходимой для постановки диагноза и прицельного удаления образований полости матки,
является гистероскопия. При проведении этой операции через шейку матки (доступом как при выскабливаниях)
вводят оптическую систему, с помощью которой можно рассмотреть полость матки, даже с картиной увеличения.
Это позволяет точно поставить диагноз уже при операции, а использование специальной электрической петли — сразу
удалить патологическое образование под контролем зрения, а не «вслепую», как при выскабливании.
Наиболее частые заболевания, которые приводят к нам пациентов:

Эндометриоз

Известен с древних времен, еще в египетских папирусах описаны изменения органов, имеющие содержимое в виде
жидкого шоколада, названные эндометриозом. Чаще встречаются: эндометриоз матки, эндометриоз яичников,
маточных труб, эндометриоз тазовыой брюшины. При эндометриозе беспокоят: боль внизу живота, имеющая связь
с менструальным циклом, а также обильные, длительные менструальные кровотечения. Осмотр гинеколога может
выявить также образование малого таза. Если эндометриодную болезнь матки и придатков можно диагностировать
с помощью: УЗИ, ЯМРТ, то эндометриоз брюшины можно подтвердить только при операции (лапароскопическим или
лапаротомическим доступом). Эндометриоз приводит к невозможности зачатия и вынашиванию беременности,
вызывая спаечный процесс: в трубах, яичниках, а также нарушая гормональный фон в организме женщины.
Хирургическое лечение при эндометриозе показано: при регулярном появлении интенсивных болей в нижних отделах
живота, при появлении кист, при развитии бесплодия. Предпочтительным при эндометриозе является
лапароскопический доступ хирургического лечения. Хирурги-гинекологи гинекологического отделения 2-й больницы
в совершенстве владеют методикой оперативного лечения этого заболевания, позволяющей с наименьшей травмой
для яичников, маточных труб и матки проводить операцию, что позволяет дать шанс на возникновение беременности
в послеоперационном периоде.

Эндометриома

Эндометриоз брюшины

Киста яичника

Про возможность развития кист в яичниках знают, наверное, все. Так как – это частая опухоль, появляющаяся у женщин разных возрастов, а с широким использованием УЗИ гинекологами, этот диагноз поставить стало несложно.
Кисты – это образования, заполненные жидкостью – (прозрачной, жидким шоколадом, жиром, вязким содержимым),
в зависимости от характера содержимого их делят на: эндометриоидные, серозные, дермоидные, муцинозные.
Появление кисты может сопровождаться у женщины: болью внизу живота, маточными кровотечениями, приходящими
вне очередной менструации, а при больших размерах кисты появляется и частое мочеиспускание. Боли и маточные
кровотечения требуют обращения к гинекологу и диагноз будет незамедлительно поставлен. Сложнее, когда
появление кисты не сопровождается никакими ощущениями, женщина длительное время не идет к врачу, запуская
болезнь, подвергая себя риску онкологического перерождения кисты. Методом выбора хирургического лечения кисты
является лапароскопический доступ, позволяющий с наибольшим сохранением оставшейся яичниковой ткани
удалить опухоль. За два десятилетия использования лапароскопической техники нашими гинекологами в более
5000 случаев у женщин были сохранены яичники после удаления кист. Использование лапароскопического
оборудования позволяет нам максимально щадить фолликулярный аппарат яичниковой ткани, сохраняя
возможность последующего зачатия.

Киста яичника

Паратубарная киста

Миома (фиброма, фибромиома) матки является доброкачественной опухолью. При субмукозном расположении
опухоли даже небольших размеров (узел выступает в просвет полости матки) наблюдаются обильные маточные
кровотечения как во время очередной менструации, так и интенсивные межменструльные кровоотделения. Такие
узлы лучше удалять гистероскопически, более раннее хирургическое лечение позволяет гарантированно сохранить
матку, уменьшить травму эндометрия. При расположении миоматозных узлов в толще мышцы матки
(интрамуральная миома) нарушается сократительная способность матки. Такое расположение опухоли
сопровождается нарушение менструальной функции и болевыми ощущениями в нижних отделах живота в более
отдаленные временные периоды. Однако, большие размеры интрамуральной формы миомы матки требуют также
оперативного лечения. Чем больше размеры опухолевого узла, тем больше вероятность его отека, а в некоторых
случаях, некроза (разрушения), при котором сохранить матку не представляется возможным. Миома матки,
расположенная субсерозно, иногда может иметь длинную ножку, способную перекрутиться, сдавливая сосуды,
питающие миоматозный узел, что приводит к некрозу узла. Основной способ лечения выше перечисленных форм
миомы – хирургический. Гинекологическое отделение больницы №2 владеет техническим арсеналом, позволяющим
справиться с этой опухолью, индивидуально подобрав в каждом конкретном случае – свой метод и объем
хирургического лечения. Гинекологическое отделение является коллективом высококлассных хирургов – гинекологов,
решающих самые сложные хирургические задачи при гинекологических заболеваниях.

Множественная миома матки

Удаленный узел миомы

Внематочная беременность: на ранних сроках своими симптомами она ничем не отличается от обычной маточной
беременности, катастрофа развивается с момента начала прерывания внематочной беременности, возникают:
маточные кровотечения, появляются ноющего характера боли внизу живота. Несвоевременное обращение к врачу
может привести к смерти из-за внутрибрюшного кровотечения, остановить, которое можно только хирургическим
путем. При внематочной беременности плодное яйцо располагается вне полости матки. Чаще – плодное яйцо
имплантируется (внедряется) в маточную трубу, разрушая трубную стенку, вызывая внутрибрюшное кровотечение.
Гораздо реже плодное яйцо может задержаться в яичнике, с развитием яичниковой беременности, это также грозит
кровотечением в брюшную полость. Диагностировать такой вид внематочной беременности сложно, т.к. по данным
УЗИ малого таза яичниковую беременность можно принять за кисту с кровоизлиянием, поставить окончательный
диагноз может помочь проведение лапароскопической операции. Еще реже встречается шеечная беременность,
когда плодное яйцо имплантируется в шейку матки, где нет эндометрия полости матки, поэтому нет и условий для
нормального развития беременности. Прерывание такой беременности сопровождается обильным маточным
кровотечением, остановить которое, иногда можно только удалив матку. Редкий вариант внематочной беременности
– брюшная беременность, при ней – плодное яйцо внедряется в брюшину, покрывающую тот или иной орган, сосуд.
Разрушение сосудов приводит к массивной кровопотере в брюшную полость, а объем операции зависит от поражения,
нанесенного плодным яйцом.

Операцией выбора при трубной и яичниковой внематочной беременности является операционная лапароскопия.
При лапароскопии больше условий для эвакуации всей крови из брюшной полости, что уменьшает риск образования
послеоперационных спаек.

Трубная внематочная беременность

Гидросальпинксы, пиосальпинксы — результат перенесенных хронических воспалений придатков матки, когда
маточные трубы за счет образовавшегося спаечного процесса имеют запаянный ампулярный отдел, превращаются
в «мешок», содержащий воспалительную жидкость или гной. Присутствие такого образования в малом тазу у
женщины определяет высокий риск: нарушений менструального цикла, возникновения болей в нижних отделах
живота, в запущенных случаях может привести к перитониту – воспалению брюшины, что требует срочного
хирургического лечения, часто большого объема, когда сохранить матку и придатки не представляется возможным.
Даже гидросальпинкс (маточная труба, заполненная жидкостью) может существенно нарушать возможность
вынашивание беременности после ЭКО, поддерживая очаг хронического воспаления в организме. Технически удалить
такие трубные образования лапароскопическим путем бывает непросто: из-за спаечного процесса придатков матки
с кишечником, из-за отека связок. Но именно лапароскопия позволяет вместе с удалением существующего очага
хронической инфекции, уменьшить спаечный процесс, сократить риск развития послеоперационных спаек.
Для проведения таких операционных лапароскопий с низким риском травмы кишечника требуется современное
лапароскопическое оборудование, большой хирургический опыт, все это есть на отделении гинекологии 2-й больницы.

Пиосальпинкс слева

Гидросальпинкс справа (удален)

Ретенционные кисты шейки матки. Диагностика и лечение ретенционных кист шейки матки в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Кисты шейки матки (наботовы кисты, ретенционные кисты) — это
закрытые и расширенные железы со скопившимся в них секретом. Если
в результате воспалительного процесса происходит закупорка выводных
протоков желез шейки матки, вырабатывающих слизь, они могут увеличиться
в объеме и превратиться в кисты.

Сами кисты не опасны: они не относятся к предраковым заболеваниям, не влияют на гормональный фон, не вызывают задержку менструации или выкидыш. Однако, кисты могут стать очагами инфекций и привести к развитию хронических воспалительных процессов в женских половых органах, которые часто являются причинами внематочной беременности и бесплодия.

Причины возникновения кист шейки матки

Главной причиной возникновения наботовых кист является воспалительный процесс в шейке матки и в цервикальном канале, который развивается вследствие травм и инфекций, полученных во время абортов, родов, неправильного введения внутриматочного средства (ВМС) и недостаточно квалифицированных инструментальных обследований (гистероскопии, диагностического выскабливания).

Симптомы кисты ШЕЙКИ матки

Сложность диагностики кист шейки матки заключается в том, что они не вызывают кровянистых выделений, не приводят к нарушениям менструального цикла или каким-либо другим беспокоящим пациенток проявлениям. Заболевание протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога.

Диагностика кисты шейки матки

При обнаружении кисты шейки матки обследование проводится в целях выявления инфекции различной локализации и профилактики повторного возникновения кисты и включает в себя:

• кольпоскопическое исследование;




• бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, шейки и канала шейки матки на флору;




• исследование мазков методом ПЦР на хламидию, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонаду и гарднереллу.

Лечение кисты шейки матки

В нашей клинике лечение кист шейки матки осуществляется радиоволновым методом амбулаторно. Радиоволновое удаление кисты на аппарате «Сургитрон» занимает 1-2 секунды. Процедура не требует обезболивания. После радиоволнового удаления кист шейки матки иногда, в течение 1-3 дней, могут наблюдаться скудные выделения желтого цвета. Полное заживление шейки матки происходит в течение двух недель после радиоволнового вскрытия и дренирования кист. Осложнений и рецидивов не бывает. Методика разрешена Минздравом к применению и нерожавшим женщинам, так как не вызывает ожогов и рубцов и относится к разряду щадящих методов хирургического лечения. При обнаружении в мазках возбудителей инфекции, требуется соответствующее предварительное лечение.

Врачи гинекологического отделения клиники Гинеко считают, что вопрос о необходимости лечения кисты и выборе метода лечения должен решаться индивидуально, исходя из особенностей заболевания. В распоряжении наших специалистов находятся самые современные и эффективные методы диагностики и лечения, которые позволяют полностью восстановить функции шейки матки и вернуть пациентке способность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Киста шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Гинеколог участковый

Лукьянова

Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Записаться на прием

Киста представляет собой полость патологического характера, которая развивается в органах или тканях и имеет стенку и содержимое. Что это такое? Киста шейки матки представляет собой доброкачественную полость, в которой находится жидкость. Такие образования не редки у женщин детородного возраста. 10 процентов пациенток сталкиваются с этим неожиданным для себя диагнозом, поскольку симптомы развития патологического процесса часто никак не проявляются или попросту отсутствуют. Наиболее частыми причинами образований являются воспаления органов репродуктивной системы женского организма, а также нарушения гормонального баланса в организме женщины.

Матка – главный репродуктивный орган женщины. Шейка матки – ее важная часть. Это плотное тело, имеющее овальную форму и канал посередине. Этот канал выполняет роль соединительного элемента между полостью матки и влагалищем. При этом в маточную полость смотрит внутренний зев. А отверстие, которое стремится во влагалище, называется наружным зевом. Влагалище обладает плоским многослойным эпителием. Часть шейки матки во влагалище чаще всего подвержена образованию кист. Эндоцервикс состоит из слизистых клеток в форме цилиндра. Слизистая оболочка представлена большим количеством складок, которые необходимы для растягивания шейки в родах. Цервикальный канал вырабатывает слизь, наделенную бактерицидными свойствами и являющуюся прекрасной защитой матки от инфекций. Наружный зев находится в окружении отверстий трубчатых желез. Врачами они называются наботовы железы. Если эти железы закупориваются и слизь скапливается в протоках, формируются так называемые ретенционные или наботовы кисты шейки матки.

Киста шейки матки может возникать на поверхности вдоль всего канала.

Если образования появляются во влагалищной части в шейке матки в окружении цервикального канала, они называются парацервикальные.

Когда киста шейки матки развивается внутри канала – это эндоцервикальные кисты шейки матки.

Чаще в ходе диагностики обнаруживают множественные небольшие кисты шейки матки. Эти кисты не лечат, они считаются допустимыми. Их присутствие часто протекает без признаков и симптомов долгое время.

Самыми опасными считают единичные кисты шейки матки. Они характеризуются крупными размерами, в результате чего зачастую перекрывают канал, что грозит обострением некоторых состояний. Патологический процесс требует тщательной диагностики. Признаки такого новообразования: нерегулярные месячные, сильные боли во время менструации, нарушение репродуктивной функции организма. Единичные кисты в матке, размер которых более одного сантиметра в диаметре, принято удалять.

Симптомы и признаки

Какие симптомы имеются при данном недуге? Зачастую болезнь характеризуется бессимптомностью. Пациентка не ощущает симптомов и изменений в менструальном цикле, характере выделений и прочем. Чаще всего множественную или единичную кисту в шейке матки можно выявить только во время гинекологического осмотра. Признаки образования заметны при проведении кольпоскопии и других обследований.

Наботова киста шейки матки, требующая лечения, представляет собой круглое образование белого или бело-желтого цвета, имеет плотную консистенцию, ее размер не более 3 мм.

Существует ряд признаков, по которым женщина должна понять, что откладывать посещение гинекологии нельзя и стоит воспользоваться самыми эффективными методами устранения образования, которые сегодня предлагает современная медицина. Симптомы и показания к обращению за медицинской помощью следующие:

• Сбои в менструальном цикле, потому что крупные кисты шейки матки нередко сужают цервикальный канал.
• Невозможность забеременеть по той же причине – из-за сужения канала.
• Несильные кровотечения после осмотра гинеколога или половых контактов. Подобные симптомы возможны, когда образование находится на задней губе канала.
• Ощущение дискомфорта. Наличие такого симптома возможно только при крупных кистах матки.
• Проявление у женщины кровавых выделений между менструациями.
• Может болеть нижняя часть живота – это еще один симптом кисты шейке матки.

При любом имеющемся симптоме следует посетить врача и после получения результатов анализа приступить к назначенному доктором лечению.

У вас появились симптомы кисты шейки матки?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика

Перед лечением нужно пройти ряд диагностических мероприятий. Какие анализы нужно сдавать при подозрении на кисты шейке матки, что необходимо проверить? Диагноз кисты шейки матки ставится в больнице во время гинекологического осмотра, и подтверждается необходимыми обследованиями. Новообразование диагностируется посредством влагалищных зеркал.

Ретенционная киста – это белесое или желтоватое выпуклое новообразование. Эндометриоидная киста представляет собой очаг темно-красного или багрового оттенка, который кровоточит во время прикосновения. Образования малого размера диагностируют при выполнении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – посредством трансвагинального УЗИ или гистероскопии.

С целью выявления урогенитальных инфекций выполняется:

• анализ гинекологического мазка на флору,
• ПЦР-диагностика.
• Может понадобиться сдача дополнительных анализов:
• общий анализ крови, мочи,
• биохимический анализ крови,
• анализ на ВИЧ,
• выполнение анализа на RW, HBS, HCV,
• анализы на другие инфекции, которые передаются половым путем.

Для исключения онкологии лечащим врачом назначается цитологическое исследование соскобов шейки матки. Иногда проводят дифференциальную диагностику, для уточнения диагноза выполняют прицельную биопсию с гистологией полученной ткани. По результатам диагностических мероприятий доктор дает рекомендации по лечению болезни, цены различаются в зависимости от класса и оснащения медицинского центра.

Причины

Определить причины, которыми была спровоцирована киста шейки матки, сложно, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение проблемы:

• Рождение ребенка. Эту причину называют, поскольку во время родов у женщин повреждается шейка. Ее восстановление начинается очень быстро. Именно чрезмерная скорость процесса заживления нарушает нормальную работу желез, в результате чего закупориваются их протоки, возникает патология.
• Аборт. Болезнь возникает из-за непрофессионального подхода к манипуляции или возникновения осложнений во время или после таковой.
• Период менопаузы у женщин связан с повышенным риском. Причина в выходе из репродуктивного возраста сопровождается истончением маточной оболочки, уязвимостью желез и другими симптомами. Все они остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объемах.
• Причиной недуга называют инфекции. Провериться на которые предложат в первую очередь. Болезнь поражает половые органы, способствует образованию онкогенных опухолей.
• Использование внутриматочной спирали.
• Сбои в обменных процессах.
• Причины кисты маточной шейки видят и в нарушении гормонального фона.

В любом случае, какой бы причиной не было вызвано развитие новообразования, больной необходимо обратиться в клинику или медицинский центр, специалисты которого владеют новейшими методами терапии этого недуга.

Лечение

Как лечить этот недуг – актуальный вопрос для каждой представительницы женского пола, услышавшей от врача данный диагноз. Болеть никому не хочется. Принципы лечения недуга разные в каждом отдельном случае. При обнаружении небольшого по размерам образования лечение обычно не проводится. В случае выявления множественных кист в шейке матки или их нагноения проводят терапию в обязательном порядке.

В некоторых случаях справиться с заболеванием и вылечить пациентку можно только при помощи оперативного вмешательства. Например, лечение ретенционных кист в матке врачами проводится только хирургическим методом, с сопутствующей санацией влагалища.

Методы удаления кист в шейке матки:

• Лазерное удаление кисты.
• Радиоволновое иссечение – один из наименее травматичных методов по отношению к тканям. Проводят данную процедуру с использованием специального оборудования. При помощи бесконтактных датчиков воздействуют на зону локализации кисты, под действием высокочастотных радиоволн осуществляется ее коагуляция и выпаривание. Методика характеризуется отсутствием рубцов на ткани, такая терапия ретенционных новообразований подходит не рожавшим пациенткам.
• Криодеструкция кисты шейки матки выполняется по показаниям посредством жидкого азота. За счет действия низких температур на ткань образование в шейке разрушается. Процедура осуществляется амбулаторно сразу после окончания менструации.
• Диатермокоагуляция – этот способ сегодня практически не применяется. Это один из неактуальных методов лечения. Суть метода заключается в том, что ток высокой частоты воздействует на шейку, вызывая при этом некроз ткани. Через некоторое время на этом месте формируется корочка, которая со временем отторгается и зарубцовывается, что в последующем, в родах, отрицательно сказывается на эластичности и раскрытии шейки матки.

Врач может назначить и другой, менее травматичный метод терапии при болезни – химический (солковагин). Применяется у не рожавших пациенток. При небольших и неглубоких образованиях. Под действием препарата, в состав которого включены кислоты, происходит разрушение кисты, рубца нет, а слизистая восстанавливается.

Кисты шейки матки не опасны, если их своевременно обнаружить и вместе с гинекологом наблюдать за ними.

Врачи занимающиеся лечением этой болезни

Какой врач вылечит подобное состояние? Известно, что всеми женскими болезнями, их диагностикой и лечением занимается гинеколог. Поэтому при подозрении на кисту необходимо записаться к врачу-гинекологу в женскую консультацию или в частный медицинский центр. Специалист проведет мероприятия по диагностике, расскажет, какие есть методы лечения, и подберет для вас наиболее оптимальный вариант решения проблемы. Цена приема указана на сайте.

Показания при заболевании

При кисте в шейке матки женщине не требуется соблюдать особых ограничений в питании, физических нагрузках, половых контактах. Также с кистой разрешается купание в открытых водоемах, посещение бани и бассейна.

Но с целью предупреждения развития подобных заболеваний и стабильности гормонального фона у женщин в числе показаний – полноценное здоровое питание, употребление витаминов и микроэлементов.

Еще одной рекомендацией специалистов при таком недуге является лечебная диета № 15. Витамины показаны в повышенном количестве. Допустимы все виды кулинарной обработки блюд. Исключается острая и трудно перевариваемая пища.

Противопоказания при заболевании

Ряд противопоказаний при такой болезни позволяет пациентке облегчить свое состояние:

• Со SPA и физиотерапевтическими процедурами придется повременить до окончания лечения.
• Запрещены сауны, бани, горячие ванны.
• Противопоказано чрезмерное пребывание под солнцем.
• Любой врач не рекомендует поднимать тяжести, выполнять упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.
• Не стоит прибегать к средствам народной медицины. Дело в том, что разнообразные примочки из трав, настои и другие рецепты времен наших бабушек могут не только оказаться бесполезными, но и принести вред.

Имеется много продуктов, стимулирующих рост кист. Поэтому надо исключить из употребления все продукты, содержащие дрожжи или созданные при помощи брожения. Под запрет попадают хлеб, квашеная капуста, соленые огурцы, непастеризованное пиво, плодово-ягодные вина, красное мясо. Вместе с тем рекомендовано регулярно употреблять желтки вареных яиц, семена тыквы и подсолнечное масло.

С развитием технического прогресса и популярности Интернета пациентки зачастую ищут способы избавления от своего недуга на страницах многочисленных форумов и сайтов, не обращаясь при этом к врачу, занимаются самолечением, принимают гормональные препараты. Это в принципе недопустимо, поскольку таким образом можно только осложнить течение недуга.

Стоимость приема

Стоимость лечения кисты шейки матки в АО «Медицина» (Москва) представлена в таблице ниже. Обратите внимание, что цены указаны по категориям для облегчения поиска необходимой вам услуги. Из таблицы, приведенной ниже, вы узнаете цену на приемы к врачу, обследования, анализы и прочие медицинские манипуляции как для взрослых, так и для детей. Стоимость первичного приема отличается от вторичного. Если возникли вопросы, можно позвонить по телефону в нашу справочную и уточнить цены на лечение.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» – высокотехнологичное медицинское учреждение, обеспечивающее полный спектр медицинских услуг и сервиса по современным мировым стандартам.

Клиника работает и принимает пациентов с 1990 года, гарантируя абсолютную надежность, высокое качество сервиса и инновационные технологии. В своей деятельности мы воплощаем революционные достижения мирового здравоохранения.

На базе АО «Медицина» успешно работает многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят консультативная поликлиника, комфортный стационар, круглосуточная скорая медицинская помощь и современный онкологический центр Sofia. У нас трудятся более 300 врачей 67 специальностей. В клинике ведется работа, приемы и консультации по 69 медицинским направлениям, среди которых – диагностика, терапия, педиатрия, поликлиническая и хирургическая гинекология, вспомогательные репродуктивные методики, в том числе ЭКО, кардиология и кардиохирургия, оториноларингология, офтальмология и офтальмохирургия, урология, андрология и нефрология, эндокринология и диетология, травматология и ортопедия, онкология (диагностика, лучевая и химиотерапия, оперативное лечение), дерматология, косметология, стоматология, реабилитация и восстановительная медицина, диспансеризация и профилактика, неврология, нейрохирургия, нейрореабилитация, скорая помощь, семейная медицина и прочие.

У нас действует принцип преемственности этапов медицинской помощи: врач-куратор лечит пациента как семейный врач, терапевт или педиатр, координирует лечение, которое было назначено узкими специалистами, а также принимает участие в лечении своих пациентов в условиях стационара.

Мы оказываем услуги по высоким российским и международным стандартам. АО «Медицина» – первый российский медицинский центр, который был аккредитован по самым надежным международным стандартам качества медпомощи Joint Commission International. АО «Медицина» первым из российских клиник получило свидетельство Всероссийской организации качества.

Мы гарантируем безупречное качество медицинской помощи, предоставляя пациентам услуги по высоким критериям качества. Если клиент имеет обоснованную жалобу, мы готовы выплатить компенсацию.

Высококвалифицированные врачи. Специалисты в АО «Медицина» проходят повышение квалификации и обмениваются опытом с лучшими клиниками мира. Многие медицинские направления, включая лабораторию сна, центр травматологии и ортопедии, отделения химиотерапии и лучевой терапии – были созданы в сотрудничестве с известными зарубежными коллегами. Мы гордимся своими врачами. Консультантами клиники являются ведущие иностранные и отечественные специалисты с мировым признанием. Информацию о наших врачах, их рабочем стаже, образовании и опыте можно узнать на ресурсе нашего медицинского центра.

Университетская клиника. АО «Медицина» является многопрофильной университетской клиникой, мы разрабатываем клинические и научные решения по различным медицинским направлениям. Консультации проводят академики и члены-корреспонденты РАН, профессора и ведущие специалисты в различных областях медицины. Учебно-лабораторная база кафедры находится в здании клиники.

Мы используем в работе передовую IT-инфраструктуру. Для обеспечения высококачественного сервиса и комфорта пациентов и сотрудников мы разработали электронную историю болезни с системой проверки медикаментозных назначений, внедрили решения цифровых архивов, дающих возможность обеспечивать хранение результатов медицинских исследований, получаемых с различной техники (компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа, рентгеновских установок, оборудования для ультразвуковых исследований, эндоскопической аппаратуры).

АО «Медицина» действует по проекту smart-клиники. Работу нашего медицинского учреждения координирует центр обработки данных (ЦОД), при разработке которого были учтены высокие требования по критериям надежности, безопасности и отказоустойчивости. Современная сеть передачи данных способна обработать колоссальный объем информации и удовлетворить требования безопасности, диктуемые действующим законодательством. Пациенты могут записываться на прием и просматривать актуальную для них информацию посредством удобных сервисов: мобильного приложения, личного кабинета на сайте, бота в Telegram. Результаты анализов могут быть переписаны на диск и выданы для получения «второго мнения» специалистов других медицинских учреждений. При согласии пациентов стационара их родственники могут получать смс-оповещения об этапах хирургического вмешательства и наблюдать больницу и палату в режиме реального времени, каждый раз убеждаясь в непревзойденном качестве сервиса и программ осуществляемого лечения в нашей клинике.

как обнаружить и можно ли вылечить?

Что такое киста?

Киста яичника – это новообразование с жидким содержимым, этакий пузырь с «водой».  Кисты делятся на функциональные и настоящие (истинные).

Первые появляются из-за сбоя работы гормонов.  

День начала менструации – точка отсчета нового цикла. В это время в яичнике образуется фолликул, который к середине цикла лопается, выпуская зрелую яйцеклетку. Происходит овуляция.  В случае, если фолликул не лопается или даже продолжает увеличиваться в размерах, появляется одна из функциональных кист – фолликулярная.

В норме, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (от латинского «corpus luteum»). Его задача – производить прогестерон, который будет особенно нужен, если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид, и наступит беременность. Если же этого не происходит, то желтое тело постепенно исчезает. Если желтое тело никуда не делось, да еще и начало расти, скапливая жидкость, можно говорить о возникновении другой функциональной кисты  – лютеиновой (название произошло от фазы цикла, когда образовалась киста).

Осложненный вариант функциональной кисты – это тот случай, когда внутри ее  из-за лопнувших сосудов скапливается кровь. Такая киста называется геморрагической.

К истинным кистам  относятся тератомы, цистаденомы и эндометриомы.  Причины появления всех трех не до конца ясны – большую роль играет генетика.

Так, тератома – это врожденная доброкачественная опухоль, но растет и развивается она очень медленно. Что интересно, внутри у нее находятся  так называемые недифференцированные ткани организма – волосы, жир, зубы и т.д.

Цистаденомы – что-то вроде функциональной кисты – внутри с жидкостью или слизью. При такой кисте стоит быть очень внимательными, ведь цистаденомы часто достигают довольно больших размеров и имеют повышенные онко-риски.

Самая неприятная киста – это эндометриома. Она связана с эндометроизом –  ситуацией, когда один из слоев матки (наружный, выстилающий полость матки) по какой-то причине «выходит» за ее пределы и обосновывается в другом месте – например, маточных трубах или, в случае эндометриомы – в яичнике. Вне зависимости от местоположения ткани матки сохраняют свои свойства – например, они кровоточат раз в месяц, когда происходит менструация. А так как яичник – неподходящее для этого место – в нем образуется хроническое воспаление. Это, в свою очередь провоцирует появление спаек – особых «нитей» из соединительных тканей, которые как бы «склеивают» яичники с окружающими тканями и провоцируют появление  неприятных симптомов.

Какие могут быть симптомы?

В основном, симптомы кисты зависят не от ее типа, а от размера.  Маленькие образования (2-4 см), такие как функциональные кисты, тератома или цистаденома могут протекать бессимптомно.

Если киста продолжит расти, то это может стать причиной: 

• Тянущих болей, ощущения тяжести внизу живота,
• Болей во время полового акта,
• Задержки менструации.

В случае эндометриомы одним из дополнительных симптомов является бесплодие – из-за хронического воспаления и спаек, сопутствующих кисте этого типа. И именно она чаще всего вызывает нетипичные сильные боли до и во время менструации.

Самое распространенное осложнение – разрыв кисты. Чаще всего это происходит в случае функциональный геморрагической кисты в середине менструального цикла, особенно после физической нагрузки или полового контакта.

Маленькие кисты лопаются редко, и, даже  если происходит разрыв, никаких дополнительных мер не требуется. Большая же киста может стать причиной серьезных неприятностей, поэтому, если пациентка чувствует резкие сильные боли с одной стороны живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Еще одно осложнение – из-за тяжести кисты яичник может перекрутиться.  Кровоснабжение блокируется, яичник воспаляется, ткани начинают отмирать и вызывают очень сильные резкие боли, тошноту, рвоту, учащенный пульс. Это тоже острая ситуация, требующая незамедлительной операции.

Как диагностировать кисту?

Поскольку чаще всего кисты маленькие и не вызывают никаких жалоб – очень важно показываться гинекологу для осмотра и профилактической ультрасонографии.

УЗИ –это основной метод диагностики. Именно он помогает определить размеры кисты, ее тип и спланировать дальнейшую тактику поведения.

Если на УЗИ киста выглядит «подозрительно», то дополнительно будет назначен анализ крови на, так называемые, онко-маркеры – CA-125, HE-4, CEA. Важно оценивать несколько маркеров сразу, ведь, например CA-125 может давать ложно-позитивный результат – например, при эндометриозе, миоме, болезней печени и т.д.

При подозрении на онкологию может понадобиться компьютерная томография или магнитный резонанс, чтобы проверить близлежащие органы и лимфоузлы.

Как лечить кисту?

Главный вопрос здесь – в каких случая стоит это делать. Если это небольшая, однозначно доброкачественная киста (до 4 см), которая не вызывает никаких симптомов, то лучше выбрать наблюдательную тактику. Например, функциональные фолликулярные кисты, как правило, в течение 3-6 месяцев проходят сами по себе. Тератомы, эндометриомы и цистаденомы, если они маленькие, тоже лучше не трогать – оперативное вмешательство – это лишняя травматизация яичника.

Если киста не исчезает сама по себе – можно попробовать ускорить этот процесс при помощи гормональной контрацепции – назначают препараты на 3 месяца, чтобы на время «выключить» яичники из цепочки гормональной системы и дать кисте исчезнуть. Такой вариант врач может выбрать при гормонозависимой кисте: фолликулярной и лютеиновой. Гормональную контрацепцию можно комбинировать с обезболивающей терапией, чтобы облегчить симптоматику.

Но, в случае большой кисты, которая вызывает жалобы или при наличии подозрений на злокачественность образования, конечно, необходимо действовать. И единственным возможным вариантом является операция. Основная задача такого лечения – убрать кисту, минимально травмируя яичник. В 95% случаев проводится лапароскопия, при которой под наркозом пациентке в переднее брюшной стенке  делается 3-4 маленьких (не больше сантиметра в диаметре) разреза. Через эти разрезы в брюшную полость вводятся камера и инструменты. После такой операции пациентка находится в стационаре 2-3 дня.

Главное: если есть жалобы или дискомфорт, нужно сразу обращаться к врачу, который поможет  своевременно диагностировать и успешно вылечить кисту.

Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности

Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности

(Обзор литературы)

И.В. Фёдоров, М.И. Мазитова

Laparoscopic surgery and pregnancy

I.V. Fedorov, M.I. Mazitova

Казанская государственная медицинская академия, Казань

Осложнения лапароскопии у беременных

Беременность представляет уникальный вызов хирургу при необходимости выполнения плановых и ургентных операций. И не только потому, что речь идёт о двух человеческих жизнях. При беременности многие физиологические параметры претерпевают существенные изменения: кардиопульмонарные, свёртываемость крови, уровень гемоглобина, артериальное давление. По мере прогрессирования беременности хирургическая визуализация существенно меняется, не говоря о доступе. Та или иная операция на органах брюшной полости бывает необходима по ходу беременности одной из 150 женщин [1].

Традиционно беременность считали абсолютным противопоказанием для лапароскопии, но в последнее десятилетие она вышла вперёд в лечении гинекологической и не гинекологической патологии, в пику лапаротомии. Наиболее частая операция при беременности – холецистэктомия (45-48% процедур), вмешательства на придатках матки (28-34%) и аппендэктомия (15-16%). Каждая из них даёт хороший результат в опытных руках [2].

Существует несколько показаний к гинекологической хирургии при беременности: доброкачественные кисты яичника, перекрут придатков матки, рак и, в редких случаях, некроз миоматозного узла. Предполагается, что у одной из 81 беременной женщины находят кисту яичника. Выявляемость повысилась в последние годы по мере широкого внедрения УЗИ. Однако, всего у одной из 600 женщин во II триместре беременности обнаруживают доброкачественные кисты яичника, требующие хирургического лечения [3].

Большинство кист, обнаруживаемых на УЗИ, оказываются кистами желтого тела, они рассасываются самостоятельно. К сожалению, в некоторых случаях клиническая ситуация требует немедленной интервенции до ожидаемого рассасывания. Перекрут яичника обычно наблюдают в I триместе с частотой 1 на 5000 беременностей [4].

Показания к операциям на яичниках при беременности диктуют два фактора: опасность малигнизации кист, составляющая 1-8% и вероятность осложнений в виде перекрута, разрыва, кровотечения с частотой 10-42%. Опасность преждевременных родов после ургентной операции значительно выше, чем после плановой. Поэтому риск выжидательной тактики и отказа от хирургии весьма велик [5,6].

Преимущества лапароскопии

Для лечения заболеваний, возникающих на фоне беременности, лапароскопия имеет существенные отличия от лапаротомии. Во-первых, это те же преимущества, что и у небеременных женщин: снижение продолжительности койко-дня и сроков реабилитации, уменьшение частоты осложнений и потребности в наркотических препаратах, что важно для жизнедеятельности плода [7,8].

Ранее существовавшее мнение об опасности лапароскопии, в сравнении с лапаротомией, для жизни плода, не подтвердилось многочисленным опытом последних лет. В большом шведском ретроспективном исследовании 2181 лапароскопий и 1522 лапаротомий, выполненных по ходу беременности за два десятилетия, не было различий в весе, продолжительности беременности, врождённых пороках, мертворождении и неонатальных смертях [9]. Два ретроспективных исследования, проведенных в Израиле, подтвердили то же самое [7,10].

Теоретически лапароскопия даёт лучшую визуализацию и требует меньших манипуляций с маткой, что в последующем предотвращает ранние роды. Лапароскопия эффективнее в диагностическом плане, что особенно важно для исключения острого аппендицита (ОА). От 35 до 50% случаев подозрения на ОА в третьем триместре оказывается негативным. Ошибки в этой ситуации весьма печальны, многие осложнения связаны с задержкой диагноза воспаления червеобразного отростка. Снижение продолжительности заболевания благодаря диагностической лапароскопии представляет из себя идеальную хирургическую модель разрешения дилеммы, обязательно присутствующей в критической ситуации. Muench с соавторами показали, что задержка операции при желчнокаменной болезни увеличивает продолжительность болезни в сравнении со своевременным лапароскопическим лечением [11].

Одно из возможных преимуществ лапароскопии в сравнении с лапаротомией – снижение риска тромботических осложнений. Венозный стаз и физиологические факторы, связанные со сгущением крови при беременности, увеличивают риск катастрофических осложнений в общей популяции. Хирургия только увеличивает этот риск. Многие врачи верят, что ранняя способность передвигаться после операции, обусловленная малоинвазивной хирургией, может существенно уменьшить этот риск для пациентки [12].

Профилактика осложнений

Давно существовавший запрет на лапароскопию у беременных основывался в большей степени на теоретическом риске, связанным с инсуффляцией и пневмоперитонеумом (ПП). Беременность, как и ожирение, существенно изменяет механизм легочной вентиляции пациентки. Метаболические потребности организма возрастают, а остаточная ёмкость лёгких уменьшается по мере прогрессирования беременности. Общая анестезия, увеличение внутрибрюшного давления СО₂, ПП, положение на спине, положение Трендленбурга – всё вместе усугубляет эти проблемы. Результатом может быть респираторный ацидоз, ателектазы и гипоксемия. Если эти явления не ликвидировать, наступит эмбриональный ацидоз и гипоксемия плода. Кардиальный индекс снижается по мере введения в наркоз, как и у не беременных. Снижается артериальное давление и системная сосудистая резистентность.

Ацидоз плода при инсуффляции 10-15 мм рт. ст. изучали на беременных овцах. Гипоксемия у эмбрионов отсутствовала. Другая опасность ацидоза плода связана с увеличением внутрибрюшного давления, включая уменьшение материнского венозного возврата и сердечного выброса, уменьшения маточного кровотока и трансперитонеальной и плацентарной абсорбции СО₂. Данные гипотетические положения были отвергнуты исследованиями на животных. Всё это не сказалось на течении беременности у овц, враждебное воздействие ПП на состояние плода не было доказано [13,14].

Другая опасность состоит в повреждении беременной матки первым троакаром или иглой Вереша. Вероятность этого осложнения зависит от размеров матки. Описаны случаи пневмоамниона с потерей плода во втором триместре гестации [15]. По мере прогрессирования беременности безопасное введение первого троакара всё более затруднено. Показана техника открытой лапароскопии по Хассону.

После 18 недель беременности первичный троакар вводят значительно выше пупка, на протяжении, между ним и мечевидным отростком грудины. Можно использовать левый верхний квадрант брюшной стенки или УЗИ-контроль за введением иглы [16,17].

Плановую лапароскопическую операцию идеально выполнять во втором триместре, когда органогенез завершён, а матка ещё не столь велика, как в III триместре, хотя визуализация внутренних органов в I триместре, естественно, проще. Откладывать операцию до III триместра нежелательно из-за плохой визуализации и потенциальной опасности преждевременных родов. Большинство авторов не используют рутинно токолитики после лапароскопии. Хотя индометацин, кетопрофен и ритодрин дают хорошие результаты при повышенном тонусе матки после лапароскопии [18].

Для снижения опасности тромбоэмболии показаны пневматические компрессионные чулки и ранняя активизация. Следует внимательно отслеживать после операции материнскую гипоксию, тахикардию, возможность развития плеврита и артериальную гипертонию [19].

Разрыв матки после лапароскопической миомэктомии

Это осложнение хорошо известно с прошлого столетия. Курт Земм выполнил первую лапароскопическую миомэктомию в 1979, в следующем десятилетии в англоязычной литературе описано минимум 13 спонтанных разрывов матки в позднем втором или раннем и среднем третьем триместре после лапароскопической миомэктомии. Все они произошли до начала родов [20,21].

В целом, разрыв матки после консервативной миомэктомии наблюдают в 0,33% случаев [22]. Хотя в отдельных наблюдениях частота этого осложнения достигает 2,5% [23].

Главная причина осложнения – неполноценное ушивание раны матки, либо оставление «мёртвого пространства», что приводит к образованию внутриматочных гематом и ухудшает заживление раны. Следует помнить, что в технике шва гинекологи не большие мастера. Монополярная электрохирургия и плохое сопоставление краёв раны также играет определённую роль в опасности разрыва [24-26].

Профилактика

Ввиду напряжения матки при беременности женщины, планирующие беременность после лапароскопической миомэктомии, должны быть тщательно отобраны для этой операции. При наличии более четырёх миом или при размерах доминирующей миомы более 7-10 см в диаметре, показана лапаротомия, как наиболее эффективная процедура. Осторожность необходима при локализации миоматозных узлов по задней стенке, так как они более сложны для ушивания, чем образования, локализующиеся в дне и по передней стенке матки. Наложение шва особенно затруднено при локализации миоматозных узлов по задней стенке. Анализ литературы показывает, что при такой локализации миомы хирурги ранее ушивали только серозную оболочку или вообще этого не делали. В случае соблюдении данных ограничений лапароскопический доступ предпочтительнее [27,28].

Важность хирургической техники для профилактики разрыва матки нельзя преувеличить. Тем не менее, минимизация термального воздействия на ткани в процессе энуклеации миомы – первый важный шаг в профилактике возможных осложнений. Особо это касается использования монополярной энергии в режиме коагуляции в нижнем сегменте матки, с продолжительным воздействием на ткани. Ножницы, ультразвуковой скальпель, монополярная электрохирургия в режиме резания и лазер более предпочтительны, так как минимизируют ожог миометрия. Другой важный момент – надёжный гемостаз. Некоторые хирурги рекомендуют субсерозное введение вазопрессина до разреза матки, некоторые советуют до операции лечение агонистами гонадотропин-релизинг гармона на протяжении 1-3 месяцев.

Обеспечить надёжный гемостаз холодными ножницами или монополярным резанием довольно сложно. Поэтому рекомендуют гармонический скальпель или лазер для первичного рассечения матки. Возможно и простое вывихивание узла с тупой диссекцией. Одно из преимуществ эндохирургии – чёткая визуализация сосудистой ножки, её можно обработать в биполярном режиме. Если кровотечение продолжается, следует применить фульгурацию на большой поверхности. Наиболее надёжный метод гемостаза — ушивание раны. Все слои матки должны быть сближены и мёртвое пространство – ликвидировано. Сероза всегда должна быть ушита, даже при миомах на ножке и поверхностных субсерозных миомах. Полноценная герметизация требует наложения 2-4 рядов швов. В случае проникновения в полость матки эндометрий должен быть ушит отдельно от вышележащего миометрия. Возможно использование узлового или непрерывного шва, но ушивание должно быть надёжным [29,30].

Применение сшивающих аппаратов может встретить определённые трудности в лапароскопической хирургии. Однако, результаты показывают надёжность этих швов при последующей беременности и родах. Для контроля герметичности швов возможно введение в цервикальный канал метиленового синего. Заживление раны матки и толщину миометрия после операции, но до беременности, можно контролировать при помощи УЗИ или МРТ. Вопрос о продолжительности паузы между миомэктомией и беременностью окончательно не решён. Прочность рубца миометрия достигает дооперационного уровня через 6-12 недель. Благоразумный промежуток между операцией и беременностью начинается от трёх месяцев [31,32].

Распознавание

В литературе не описано ни одного случая разрыва матки во время родов после выполненной ранее консервативной лапароскопической миомэктомии.

Дородовые разрывы наблюдают на сроках от 17 до 35 недель гестации с преобладанием конца второго или начала третьего триместра. Любая женщина с миомэктомией в анамнезе, независимо от доступа, с болями в животе после 20 недель гестации должна быть рассмотрена как пациентка с подозрением на разрыв матки. Симптомы руптуры вариабельны и неспецифичны. Характерна острая боль внизу живота, тахикардия плода синхронна с болевым синдромом. Исход для матери и ребёнка зависит от степени кровопотери и глубины гиповолемического шока. При угрозе разрыва наиболее информативно определение целостности миометрия методом МРТ [33,34].

Лечение

Разрыв матки требует немедленного кесарева сечения. Линия разрыва должна быть ушита многорядным швом, как при открытой миомэктомии. Перед каждой женщиной, перенесшей лапароскопическую миомэктомию, встанет вопрос: перенесёт она роды или нет? Безусловно, каждый акушер в такой ситуации внимательно осматривает рубец и нередко рекомендует Кесарево сечение до наступления родов. Нет данных, что оперативное родоразрешение в этой ситуации безопаснее. Успешные вагинальные роды после лапароскопической миомэктомии наблюдали в 38% случаев без единого разрыва матки [35].

Литература:

1.                 Lachman E, Schienfeld A, Voss E, et al. Pregnancy and laparoscopic surgery. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1999;6:347.

2.                 Reedy MB, Galan HL, Richards WE, et al. Laparoscopy during pregnancy. A survey of laparoendoscopic surgeons. J Reprod Med 1997;42:33.

3.                 Fatum M, Rojansky N. Laparoscopic surgery during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2001;56:50.

4.                 Wang CJ, Yen CF, Lee CL, Soong YK. Minilaparoscopic cystectomy and appendectomy in late second trimester. JSLS 2002;6:373.

5.                 Stepp KJ, Tulikangas PK, Goldberg JM, et al. Laparoscopy for adnexal masses in the second trimester of pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003;10:55.

6.                 Stepp K, Falcone T. Laparoscopy in the second trimester of pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2004;31:485.

7.                 Oelsner G, Stockheim D, Soriano D, et al. Pregnancy outcome after laparoscopy or laparotomy in pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003;10:200.

8.                 Curet MJ, Allen D, JosloffRK, et al. Laparoscopy during pregnancy. Arch Surg 1996;131:546.

9.                 Reedy MB, Kallen B, Kuehl TJ. Laparoscopy during pregnancy: A study of five fetal outcome parameters with use of the Swedish Health Reg­istry. Am J Obstet Gynecol 1997;177:673.

10.               Soriano D, Yefet Y, Seidman DS, et al. Laparoscopy versus laparotomy in the management of adnexal masses during pregnancy. Fertil Steril. 1999;71:955.

11.               Muench J, Albrink M, Serafini F, et al. Delay in treatment of biliary disease during pregnancy increases morbidity and can be avoided with safe laparoscopic cholecystectomy. Am Surg 2001;67:539.

12.               Carter JF, Soper DE. Operative laparoscopy in pregnancy. JSLS, 2004;8:57.

13.               Chan JK, Morrow J, Manetta A. Prevention of ureteral injuries in gyne­cologic surgery. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1273.

14.               Williams TJ. Urologic injuries. Obstet Gynecol Annu 1975;4:347.

15.               Berkmen R, Peker AE, Alagol H, et al. Treatment of iatrogenic ureteral injuries during various operations for malignant conditions. J Exp Clin Cancer Res 2000;19:441.

16.               Wood EC, Maher P, Pelosi MA. Routine use ofureteric catheters at laparo-scopic hysterectomy may cause unnecessary complications. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1995;3;393.

17.               Dwyer PL, Carey MP, Rosamilia A. Suture injury to the urinary tract in urethral suspension procedures for stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1999;10:15.

18.               Fatum M, Rojansky N. Laparoscopic surgery during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2001;56:50.

19.               Rizzo AG. Laparoscopic surgery in pregnancy: Long-term follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2003;13:11.

20.               Nouira Y, Oueslati H, Reziga H, Horchani A. Ureterovaginal fistulas com­plicating laparoscopic hysterectomy: A report of two cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;96:132.

21.               Oh B, Kwon D, Park K, et al. Late presentation of ureteral injury after laparoscopic surgery. Obstet Gynecol 2000;95:337.

22.               Nezhat C, Nezhat F. Laparoscopic repair of ureter resected during oper­ative laparoscopy. Obstet Gynecol 1992;80:542.

23.               Liu CY, Kim JH, Bryant JF. Laparoscopic ureteroureteral anastomosis of the distal ureter. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:412.

24.               Seinera P, Farina C, Todros T. Laparoscopic myomectomy and subse­quent pregnancy: Results in 54 patients. Hum Reprod 2000;15:1993.

25.               Seinera P, Arisio R, Decko A, et al. Laparoscopic myomectomy: Indica­tions, surgical technique and complications. Hum Reprod 1997;12:1927.

26.               Ribeiro SC, Reich H, Rosenberg J, et al. Laparoscopic myomectomy and pregnancy outcome in infertile patients. Fertil Steril 1999;71:571.

27.               Oktem O, Gokaslan H, Durmusoglu F. Spontaneous uterine rupture in pregnancy 8 years after laparoscopic myomectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:618.

28.               Hasson HM, Rotman C, Rana N, et al. Laparoscopic myomectomy. Obstet Gynecol 1992;80:884.

29.               Hasbargen U, Summerer-Moustaki M, Hillemanns P, et al. Uterine dehiscence in a nullipara, diagnosed by MRI, following use of unipolar electrocautery during laparoscopic myomectomy: Case report. Hum Reprod 2002;17:2180.

30.               Pelosi MA 3rd, Pelosi MA. Spontaneous uterine rupture at thirty-three weeks subsequent to previous superficial laparoscopic myomectomy. Am J Obstet Gynecol 1997;177:1547.

31.               Seinera P, Arisio R, Decko A, et al. Laparoscopic myomectomy: Indica­tions, surgical technique and complications. Hum Reprod 1997;12:1927.

32.               Dubuisson JB, Fauconnier A, Chapron C, et al. Second look after laparo-scopic myomectomy. Hum Reprod 1998;13:2102.

33.               Stringer NH, Strassner HT, Lawson L, et al. Pregnancy outcomes after laparoscopic myomectomy with ultrasonic energy and laparoscopic suturing of the endometrial cavity. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:129.

34.               Dubuisson JB, Fauconnier A, Deffarges JV, et al. Pregnancy outcome and deliveries   following   laparoscopic   myomectomy.   Hum   Reprod, 2000;15:869.

35.               Landi S, Fiaccavento A, Zaccoletti R, et al. Pregnancy outcomes and deliveries after laparoscopic myomectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc, 2003;10:177.

Журнал «Эндоскопическая хирургия», 2010г.

Удаление наботовых кист — операция и лечение в МЦ «Здоровье».

Чтобы предотвратить развитие гинекологических заболеваний и их осложнений необходимо не менее 1 раза в год посещать врача гинеколога. Гинекологи в сети московских МЦ «Здоровье» проведут прием и консультацию с осмотром и подбором схемы подходящего лечения при обнаружении заболеваний.

Симптомы развития наботовой кисты

Наботовы кисты шейки матки не вызывают недомоганий, часто протекают бессимптомно и выявляются только на приеме у врача. При наличии кисты минимального размера женщина не чувствует боли и дискомфорта, и может продолжать вести половую жизнь. Когда киста разрастается, она начинает деформировать стенки матки, вызывая тянущие боли и неприятные ощущения во время интимной близости.

Крупные кисты перекрывают выход из цервикального канала, препятствуя оттоку менструальной крови, в результате чего во время менструации женщина наблюдает лишь скудные мажущие выделения.

Причины развития наботовых кист

• Механические травмы шейки матки: разрыв шейки в процессе родов, выскабливания полости матки, установка или удаление ВМС, прерывание беременности искусственным путём, гистероскопия
• 
  Гормональные нарушения: пременопауза, беременность, неконтролируемый прием гормональных препаратов, опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз, эндометриоз
• 
  Воспалительные процессы: аднексит, эндометрит, кольпит, заболевания шейки матки, дисплазия

Медицинские процедуры для выявления наботовой кисты

• Гинекологический осмотр на кресле
• 
  Цитологический мазок из влагалища
• 
  Исследование крови
• 
  ПЦР
• 
  Кольпоскопия
• 
  Бактериологический посев
• 
  УЗИ органов малого таза

Лечение наботовых кист шейки матки

По результатам проведённого обследования гинеколог примет решение о дальнейшем лечении — медикаментозной или операционном. В случае, когда киста имеет большой объем и может угрожать жизни женщины, может потребоваться срочная операция.

При подтвержденном воспалении тканей шейки матки используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией.

Виды оперативного удаления наботовых кист

• Химическое прижигание
• 
  Криодеструкция охлаждение жидким азотом
• 
  Радиоволновая терапия
• 
  Лазерная коагуляция
• 
  Электрокоагуляция осуществляется электрическим током
• 
  Конизация шейки матки

После оперативного вмешательства эпителиальный покров шейки матки быстро восстанавливается. Развитие деформации или рубцовых изменений для шейки матки нехарактерно.

Профилактика кисты на стенке матки заключается в своевременном лечении эрозий, воспалений и других гинекологических патологий. В сети МЦ «Здоровье» вы можете получить консультацию врача-гинеколога и лечение по доступной цене. Запишитесь на прием, чтобы быть уверенной в своем здоровье.

Кисты яичников и бесплодие: связь?

Есть ли связь между кистами яичников и бесплодием?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Некоторые кисты яичников могут быть связаны со снижением фертильности. Однако это зависит от типа кисты яичника.

Кисты яичников, которые могут повлиять на вашу фертильность, включают:

• Эндометриомы. Эндометриомы (en-doe-me-tree-O-muhs) — это кисты, вызванные эндометриозом, состоянием, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), растет за пределами матки.Эти кисты яичников могут быть связаны с проблемами фертильности.
• Кисты яичников, возникшие в результате синдрома поликистозных яичников. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, характеризующееся множеством маленьких кист на яичниках, нерегулярными менструациями и высоким уровнем определенных гормонов. СПКЯ связано с нерегулярной овуляцией, которая может способствовать проблемам с фертильностью у некоторых женщин.

Эти типы кист яичников обычно не влияют на фертильность:

• Функциональные кисты. Функциональные кисты, такие как фолликулярные кисты или кисты желтого тела, являются наиболее распространенным типом кист яичников. Функциональные кисты образуются во время нормального менструального цикла и не вызывают бесплодия и не способствуют ему. Фактически, функциональные кисты на самом деле указывают на то, что необходимые функции, ведущие к фертильности, выполняются.
• Цистаденомы. Цистаденомы (sis-tad-uh-NO-muhs) — это новообразования в яичнике, которые возникают на поверхности яичников. Хотя им может потребоваться лечение, они не влияют на фертильность.
• Дермоидные кисты. Эти твердые кисты содержат ткань — например, кожу, волосы или даже зубы — вместо жидкости. Дермоидные кисты не связаны с бесплодием.

Если вам поставили диагноз киста яичника и вы беспокоитесь о беременности, поговорите со своим врачом. Ваш врач обсудит варианты лечения, которые могут улучшить ваши шансы на беременность.

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности
практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

4 декабря 2020 г.

Показать ссылки

1. Лобо Р.А. и др. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование тазовых структур. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 октября 2018 г.
2. Леви Б.С. и др. Эндометриоз: лечение эндометриом яичников. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2018 г.
3. Barbieri RL, et al. Клинические проявления синдрома поликистозных яичников у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2018 г.
4. Hoffman MS, et al. Дифференциальная диагностика придаточного образования. https: // www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 октября 2018 г.
5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ075. Кисты яичников. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ovarian-Cysts. Доступ 24 октября 2018 г.
6. Legendre G, et al. Связь кисты яичников с бесплодием: какая операция и когда? Фертильность и бесплодие. 2014; 101: 608.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Киста яичника | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это заполненная жидкостью
мешок, который формируется на яичнике или внутри него. Яичники представляют собой пару небольших овальной формы.
органы в нижней части живота женщины (брюшная полость). Примерно раз в месяц один из
в
яичники выпускают яйцеклетку.Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.
Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Существуют разные виды
кисты яичников. Они могут возникать по разным причинам, и они могут нуждаться в разных
лечения. Киста может варьироваться по размеру от полдюйма до 4 дюймов, а иногда и быть
даже
намного больше.

Кисты яичников очень часто встречаются при
женщины детородного возраста, но редко у женщин после менопаузы.Молодые девушки могут
также
получить их, но это встречается реже.

Что вызывает кисту яичника?

Различные типы кист яичников
имеют разные причины. Наиболее распространенный тип кисты яичника известен как киста яичника.
Функциональная киста . Функциональные кисты яичников
случается только у женщин, у которых начался менструальный цикл, но не прошел
климакс.Функциональные кисты бывают двух типов:

• Фолликулярная киста . Эта киста бывает
  когда яйцо не выпущено. Он продолжает расти внутри яичника.
• Киста желтого тела . Этот тип кисты возникает, когда мешочек вокруг
  яйцо не растворяется после выхода яйца.

Другие типы и причины кист включают:

• Эндометриома. Эта киста заполнена старой кровью и тканью, которая
  напоминает слизистую оболочку матки. Их часто называют шоколадными кистами, потому что
  из
  темный цвет жидкости внутри них. Они могут случиться у женщин с
  эндометриоз.
• Дермоид. Эта киста развивается из клеток яичников и яиц. Они могут
  в них есть волосы, кожа, зубы, кости или жир.Эти кисты часто встречаются у женщин
  детородный возраст.

Кисты также могут быть вызваны:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевание, вызывающее множественные кисты на
  яичники
• Беременность
• Тяжелая инфекция органов малого таза, например:
  хламидиоз. Этот тип кисты можно назвать абсцессом.
• Доброкачественные новообразования
• Рак (редко)

Кто подвержен риску кисты яичника?

Определенные факторы могут повысить риск возникновения кисты яичника.

• Эндометриоз
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Беременность
• Использование лекарств от бесплодия, таких как
  кломифен

Каковы симптомы кисты яичника?

У многих женщин нет никаких симптомов кисты. У женщин с симптомами наиболее
распространенным является боль или давление в нижней части живота со стороны кисты.Эта боль
может быть
тупой или резкий, он может приходить и уходить. Киста, которая разрывается (разрывы), может привести к
к
внезапная резкая боль.

Другие симптомы кисты яичника могут включать:

• Боль в пояснице или бедрах
• Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
• Боль во время секса
• Прибавка в весе
• Боль во время менструации
• Болезнь груди
• Аномальное вагинальное кровотечение (редко)

Как диагностируется киста яичника?

Ваш основной поставщик медицинских услуг,
Врач акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог) или дипломированная медсестра-акушерка может поставить диагноз:
в
состояние.Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и
симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза.
Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может почувствовать опухоль на яичнике.
В
у женщин без симптомов это часто первый признак кисты.

Если ваш лечащий врач думает
у вас может быть киста яичника, вам могут потребоваться анализы.Это может помочь вашему здоровью
провайдер узнает тип кисты. Тесты также могут помочь исключить другие проблемы, такие как
как
внематочная беременность. Тесты могут включать:

• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для просмотра размера, формы и
  расположение кисты. Тест также может показать, является ли рост твердым или заполненным
  жидкость.
• МРТ. Это использует большие магниты и компьютер для создания детального
  изображение области.
• Тест на беременность. Это сделано, чтобы проверить, не может ли быть причиной беременности
  кисты.
• Анализы крови. Это проверка на гормональные проблемы и рак. Они тоже
  проверьте, не кровоточит ли киста.
• Биопсия. Это тест, при котором берется крошечный кусочек яичника.
  Изделие исследуют в лаборатории на наличие раковых клеток. Это можно сделать, если на УЗИ
  показывает определенный тип роста на яичнике. Биопсия яичника обычно не проводится.
  при подозрении на рак.

Как лечится киста яичника?

Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и вашего
общее здоровье.Большинству женщин лечение не требуется. Вас могут попросить посмотреть свой
симптомы с течением времени. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких
недели
или месяцев.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это для проверки
если
ваша киста ушла или не растет. Вам может не понадобиться другое лечение.

Если ваше УЗИ или анализы крови
Если у вас есть признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.Это сделано для
удалите часть или весь яичник. Ваш лечащий врач также может посоветовать операцию.
если:

• Ваша киста вызывает постоянное давление или боль
• Кажется, ваша киста растет
• У вас очень большая киста
• У вас эндометриоз и вы хотите, чтобы киста была удалена для улучшения фертильности

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас проблемы с гормонами, ваш
Врач может посоветовать принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить
кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

Какие возможные осложнения кисты яичника?

Киста яичника иногда может разорваться. Это может не вызывать никаких симптомов.
Или
это может вызвать внезапную острую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать многое
из
потеря крови и жидкости.Это может привести к понижению артериального давления. В некоторых случаях операция
может быть
нужный.

В редких случаях киста яичника может также вызывать перекручивание (перекрут) маточной трубы. Этот
может блокировать нормальное кровоснабжение яичников. Это может привести к внезапной боли, а иногда и к
тошнота и рвота. Может потребоваться экстренная операция.

Как лечить кисту яичника

Работайте со своим врачом
чтобы найти план лечения, который вам подходит.Сохраните все свои последующие действия
встречи. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас внезапно возникла боль в животе.
или
другие тяжелые симптомы. Это может быть вызвано разрывом кисты яичника.

Основные сведения о кистах яичников

• Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или на одном из ваших яичников.
• Большинство кист яичников функциональны
  кисты.Это связано с овуляцией. Часто они проходят без лечения.
• Только небольшое количество кист яичников
  вызваны раком.
• СПКЯ, эндометриоз и тазовый
  инфекции — некоторые из других причин кисты яичников.
• Киста может вызывать такие симптомы, как:
  боль в животе. Или это может не вызывать никаких симптомов.
• Вам могут потребоваться тесты для диагностики
  ваша киста.Они могут включать ультразвуковое исследование и анализы крови.
• Возможно, вам не понадобится лечение
  киста. Или вам может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер
  говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства,
  лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
  ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или
  процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Может ли киста яичника повлиять на вашу способность забеременеть

Есть два типа кист яичников. Вот все, что вам нужно знать о них, включая признаки, лечение и то, стоит ли вам беспокоиться, если они вызовут бесплодие.

Кисты яичников — это просто заполненные жидкостью мешочки на яичниках или внутри них. Хотя они могут и не обсуждаться, на самом деле они очень распространены — многие, если не большинство женщин, в какой-то момент своей жизни испытают кисту.Но не все кисты яичников одинаковы — хотя некоторые из них безвредны, другие могут повлиять на вашу способность забеременеть . Вот что вам нужно знать.

Функциональные кисты

Как миома матки может нанести ущерб вашему здоровью

«Функциональные кисты — наиболее распространенный тип, и они образуются во время нормального менструального цикла», — говорит Даниэль Деррингтон, руководитель акушерской службы семейной медицины в больнице Св. Иосифа в Гамильтоне, Онтарио.Каждый месяц в вашем теле вырастает кистообразная структура, называемая фолликулом, в которой развивается яйцеклетка. Когда яйцеклетка выпущена, фолликул должен разрушиться сам по себе, но иногда он продолжает расти и наполняться жидкостью, образуя функциональную кисту. Эти кисты обычно безвредны, редко вызывают симптомы и должны исчезнуть самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Однако они могут способствовать бесплодию , если вырастут очень большими.

Симптоматические кисты
Существуют три других типа кист, которые не связаны с менструальным циклом и с большей вероятностью вызывают боль или другие неприятные симптомы.Дермоидные кисты могут содержать фрагменты человеческих костей, ткани, волосы и даже зубы (это происходит потому, что они развиваются из клеток, образующих яйцеклетки). Они звучат устрашающе, но обычно доброкачественные. Между тем цистаденомы представляют собой мешочки, заполненные жидкостью или слизью, которые развиваются из ткани яичника. В некоторых случаях это может быть злокачественная опухоль, но обычно это не так. И дермоидные кисты, и цистаденомы могут увеличиваться в размерах, иногда смещая положение яичника и вызывая его скручивание — болезненное состояние, известное как перекрут яичника.Наконец, эндометриома — это киста, связанная с эндометриозом. Эти кисты иногда называют «шоколадными кистами» из-за их темного цвета. Они вырастают из ткани эндометрия за пределами матки и могут прикрепляться к окружающим областям и органам, что может быть чрезвычайно болезненным.

Получение диагноза
Итак, каковы явные признаки того, что у вас киста, и вам следует обратиться к врачу? Тазовая боль, которая может отдавать в поясницу и бедра, давление на кишечник (иногда очень сильное, особенно во время дефекации), учащенное мочеиспускание (вызванное давлением на мочевой пузырь), тошнота или рвота, болезненность груди и боль во время полового акта. все симптомы кисты.Если какой-либо из симптомов становится серьезным, особенно боль в животе или тазу, возможно с повышением температуры или рвотой, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Эти симптомы могут указывать на внематочную беременность (эмбрион, имплантированный в маточные трубы), перекрут яичника или разрыв кисты.

Чтобы диагностировать кисту, вам нужно пройти ряд анализов, включая УЗИ и анализ крови. «Ультразвук — это относительно простой способ визуализации, который обычно может подтвердить диагноз», — говорит Деррингтон. «У небольшого числа пациентов, у которых УЗИ не дает достаточно информации, следующим шагом обычно является МРТ.”

Кисты и фертильность
Влияние кисты на ваше здоровье в долгосрочной перспективе и вашу способность забеременеть зависит от многих факторов, включая тип и размер кисты, ваш возраст и общую фертильность. «Функциональные кисты обычно не влияют на фертильность, если они не очень большие», — говорит Деррингтон, отмечая, что женщины с синдромом поликистозных яичников также могут испытывать проблемы с фертильностью. Эндометриомы также могут повлиять на вашу способность к зачатию (они могут исказить анатомию вашего таза и вызвать воспаление и рубцевание), и вам может потребоваться лечение — обычно лапароскопическая операция, если вы пытаетесь забеременеть, чтобы сохранить как можно большую часть вашего тела. матка и яичники по возможности.Дермоидные кисты и цистаденомы не связаны с бесплодием.

Лечение кисты яичника
Лучшее лечение зависит от типа и размера кисты, но варианты включают тщательный мониторинг, противозачаточные таблетки для замедления роста или хирургическое вмешательство. Если киста очень большая, выглядит подозрительно на снимках или не поддается лечению, возможно, ее необходимо удалить. В крайних случаях ваш врач может порекомендовать удалить весь яичник или, если киста злокачественная, удалить матку, яичники и маточные трубы.

Подробнее:
Проблемы с беременностью? Это может быть СПКЯ
Как миома матки может нанести ущерб вашему здоровью

Подробнее о беременности

//

Киста плодного яичника

Эта брошюра призвана помочь вам понять, что такое киста яичника плода, какие анализы вам необходимы, а также последствия диагностики кисты яичника плода для вашего ребенка и вашей семьи.

Что такое кисты яичников плода?

Когда у плода женского пола появляются заполненные жидкостью мешочки на яичниках размером более 2 см, это называется кистой яичника плода.

Как возникают кисты яичников плода?

Кисты яичников плода возникают из-за того, что плод в утробе матери подвергается воздействию гормонов, связанных с беременностью, от матери и плаценты. Яичник реагирует на эти гормоны, образуя кисты. Это случается примерно с одним из каждых 2500 живорождений.

Мне нужно сделать больше тестов?

Кисты яичников плода диагностируют с помощью УЗИ. За ними также следует следить с помощью УЗИ на протяжении всей беременности, чтобы увидеть, не изменились ли они. Иногда можно сделать МРТ, чтобы посмотреть на кисты. Кисты яичников плода не являются генетическими, поэтому генетическое тестирование не требуется только по этой причине.

На что нужно обращать внимание во время беременности?

Кисты яичников плода могут иметь такие осложнения, как кровотечение в кисту или перекручивание кисты (так называемое перекручивание).У младенцев с кистами яичников иногда могут развиваться проблемы с закупоркой кистой других органов. Непроходимость кишечника может повлиять на способность ребенка глотать до рождения и вызвать излишки околоплодных вод вокруг ребенка, это называется многоводием.

Что это значит для моего ребенка после его рождения?

После рождения ребенка необходимо будет проверить кисту, обычно с помощью УЗИ. Большинство кист проходят сами по себе в течение нескольких месяцев после рождения.Иногда ребенку потребуется операция по поводу кисты. Операция может быть рекомендована, если киста вызывает у ребенка симптомы (например, боль), если киста очень большая или если киста не проходит со временем.

У некоторых детей киста приводит к повреждению яичника, и он не может нормально функционировать. Это часто означает, что у ребенка будет только один нормальный яичник. Женщины с одним яичником все еще переживают период полового созревания и могут иметь детей.

Это повторится снова?

Наличие у одного ребенка кисты яичников у плода не подвергает вас повышенному риску того, что это произойдет при другой беременности.

Последнее обновление: сентябрь 2019 г.

Кисты яичников и фертильность | TN Репродуктивная медицина

Кисты яичников: краткий обзор

• Кисты яичников — это твердые или заполненные жидкостью мешочки, расположенные внутри или на поверхности яичников.
• У женщин любого возраста могут развиться кисты яичников, но чаще всего они возникают в детородном возрасте.
• Кисты яичников могут привести к ненормальной овуляции, и, по данным Американского общества репродуктивной медицины, на дисфункцию овуляции приходится 25 процентов случаев женского бесплодия.
• Большие кисты яичников или кисты, возникшие в результате эндометриоза или синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), могут препятствовать фертильности женщины.
• Большинство кист яичников безвредны, не вызывают никаких симптомов и исчезают сами по себе.
• Киста яичника может разорваться. Большие кисты яичников могут давить на органы, что может вызывать болезненные симптомы.
• Варианты лечения включают наблюдение, гормональную терапию и хирургическое удаление.

Что такое кисты яичников?

Кисты яичников представляют собой твердые или заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на поверхности или внутри одного или обоих яичников. Обычно они имеют размер от 1 до 4 сантиметров, но в некоторых случаях могут вырасти довольно большими и достигать 5 см и более.У многих женщин в какой-то момент жизни возникают кисты яичников, чаще всего в детородном возрасте (19–45). Большинство кист яичников вызывают минимальный дискомфорт или его отсутствие и безвредны. Однако определенные типы кист яичников или кисты, которые разорвались, могут вызывать серьезные симптомы.

У женщин два яичника, по одному с каждой стороны матки. Яичники производят яйца в репродуктивном возрасте. Яичники вырабатывают гормоны, в том числе эстроген и прогестерон, которые запускают месячный менструальный цикл.Обычно каждый месяц яичники овулируют, что означает, что один из яичников выпускает яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу, где сперма может оплодотворить ее.

Проблемы овуляции составляют около 25 процентов всех случаев женского бесплодия, и кисты яичников могут вызывать такие проблемы.

Первичные типы кист яичников

Функциональный

Функциональные кисты, также известные как фолликулярные кисты, возникают в результате нормальной активности или функции яичников. Как правило, они также играют роль в обеспечении беременности или сохранении беременности у женщины.По этим причинам их называют функциональными кистами яичников.

Они являются частью процесса овуляции, начиная с маленьких фолликулов яйца. На УЗИ яичные фолликулы выглядят как маленькие темные круги в яичнике. По мере созревания яйцеклетки яичный фолликул увеличивается (обычно до 1,8-3 см в размере), прежде чем выпустит яйцеклетку. Как только яйцеклетка высвобождается, кисты претерпевают изменения, и они могут вырабатывать гормон, называемый прогестероном. В этот момент киста приобретает желтый цвет и называется желтым телом (см. Ниже).Если женщина не беременна, желтое тело обычно сохраняется около 2 недель, прежде чем оно регрессирует.

Иногда функциональные кисты задерживаются до следующего менструального цикла, даже если они не производят никаких гормонов. Это происходит чаще, когда используются лекарства от бесплодия. В большинстве случаев функциональные кисты проходят без лечения и не вызывают бесплодия.

Если женщина испытывает боль в течение многих месяцев во время овуляции, причиной боли может быть не киста; однако возможно, что вокруг яичника есть рубцовая ткань, а фолликул яйца растет в замкнутом пространстве.Этому человеку может потребоваться операция, чтобы увидеть, не зажат ли яичник и можно ли его освободить.

Желтое тело

Кисты желтого тела — распространенные кисты яичников. После того, как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в структуру желтого тела, которая производит прогестерон. Эти кисты обычно безболезненны, но могут вызывать давление. Если выпуск яйцеклетки вызывает кровотечение в кисту, она может увеличиться до большего размера и вызвать боль. В редких случаях эти кисты могут становиться очень большими и иногда разрывать или перекручивать яичник, вызывая болезненные симптомы.

Геморрагический

Геморрагические кисты — это кисты, заполненные кровью, которые возникают при разрыве стенки кисты. Этот разрыв может вызвать кровотечение в кисту или желтое тело, что приведет к геморрагической кисте. Они также могут попадать в таз, вызывая дискомфорт.

Цистаденомы

Кисты цистаденомы развиваются из клеток на поверхности яичника. Эти кисты обычно заполнены жидкостью и могут стать очень большими. Цистаденомы могут протекать бессимптомно, но часто вызывают болезненные симптомы.Редко они разрешаются сами по себе. Они доброкачественные и удаляются хирургическим путем.

Дермоид

Дермоидные кисты развиваются из клеток, производящих человеческие яйца (плюрипотенциальные клетки, что означает, что они могут развиваться во множество различных типов клеток). Они могут развиваться в кости, жир, волосы или хрящи, а также в другие типы клеток. Когда дермоидные кисты возникают в яичниках, они могут вызывать боль и / или вызывать скручивание яичников, что приводит к болезненным симптомам. Они очень редко бывают злокачественными; однако у женщин, у которых развиваются дермоидные кисты, существует риск их возвращения даже после операции.

Поликистоз яичников

Распространенное заболевание, вызывающее женское бесплодие, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто диагностируется кистами яичников; однако в действительности у пациентки нет кисты яичников. Скорее, название описывает состояние, характеризующееся инсулинорезистентностью и дисфункцией яичников, при котором у пациентки наблюдаются нерегулярные циклы, многочисленные маленькие фолликулы яичников (маленькие мешочки с жидкостью, окружающие яйцеклетку, которые у нормально менструирующей женщины будут расти и овулировать каждый цикл) которые не меняются от месяца к месяцу, как у нормально менструирующей женщины.Ультразвуковое исследование показывает множество крошечных фолликулов, что и дало название состоянию (поли, что означает множество, кистозное), однако крошечные фолликулы никогда не бывают настолько большими, чтобы вызывать боль, как при типичной кисте. Таким образом, пациенты с СПКЯ обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве для удаления этих «кистозных» образований, потому что кистозные фолликулы — это просто их яйцеклетки / фолликулы. СПКЯ обычно не вызывает боли.

Эндометриоид

Кисты яичников, известные как эндометриомы, вызываются эндометриозом, состоянием, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) растут за пределами матки.Они могут вызвать повреждение или рубцевание, которые блокируют маточные трубы и влияют на другие аспекты тазовой области, что часто приводит к бесплодию. Это заболевание поражает женщин репродуктивного возраста. Эндометриоидные кисты яичников являются частой причиной хронической тазовой боли.

Злокачественные новообразования яичников

Злокачественные опухоли яичников обычно протекают бессимптомно, но могут иметь широкий спектр неопределенных симптомов. На УЗИ они представляют собой сложные поражения с твердыми и жидкими компонентами.Поскольку они крайне редки в нашей популяции пациентов, мы не будем их здесь обсуждать.

Причины кисты яичников

• Гормональный дисбаланс. Функциональные кисты могут быть результатом гормонального дисбаланса. Распространенной причиной гормонального дисбаланса являются препараты, которые помогают женщинам овулировать.
• Кисты яичников могут развиваться из-за эндометриоза, когда ткань прикрепляется к яичнику и образует разрастание.
• Аномальный рост клеток. Как и в любом органе, клетки должны попеременно расти, а затем погибать и рассасываться.Иногда рост клеток становится ненормальным и может привести к слишком сильному росту некоторых клеток и развитию кисты, или может вызвать аномальный рост клеток и развитие рака.
• Инфекции органов малого таза. Кисты яичников могут образовываться из-за инфекций органов малого таза, которые распространяются на яичники и маточные трубы.
• Кисты яичников могут развиваться на ранних сроках беременности, чтобы поддерживать беременность до образования плаценты. В редких случаях киста не проходит сама по себе и остается на яичнике на более поздних сроках беременности, и если киста становится большой и болезненной, может потребоваться хирургическое удаление.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев кисты яичников не вызывают симптомов. В случае появления симптомов женщина может испытывать боль внизу живота, давление, отек или вздутие живота в месте расположения кисты. По данным Американского общества репродуктивной медицины, она также может испытывать боль во время секса из-за кисты яичника.

Боль может быть острой или тупой, прерывистой или постоянной, в зависимости от типа и состояния кисты.Если женщина испытывает сильную постоянную боль в животе или тазу, ей следует обратиться за медицинской помощью.

Поскольку кисты яичников часто не проявляют симптомов, иногда женщины не осознают, что они есть, до тех пор, пока не посетят своего врача для планового осмотра органов малого таза. По мере того, как женщина стареет, особенно важно регулярно проходить осмотр органов малого таза для выявления кист. Тазовые образования, диагностированные в период менопаузы, могут указывать на более опасную патологию, так как раковые (злокачественные) кистозные образования яичников чаще встречаются в период менопаузы.

Хотя у большинства кист нет симптомов, они могут вызвать проблемы, если они скручиваются, кровоточат или разрываются. Киста, которая становится большой, может привести к смещению яичников с их обычного положения в брюшной полости. Этот сдвиг может увеличить вероятность перекрута яичника (перекручивания яичника), что может вызвать сильную боль и рвоту. Разорвавшаяся киста вызывает сильную боль и может привести к внутреннему кровотечению.

Кисты яичников часто диагностируются при гинекологическом осмотре. Врачи также могут использовать ультразвуковые тесты, чтобы определить расположение и размер кист яичников.Уровни гормонов также могут быть проверены для выявления причин, связанных с гормонами. Чтобы исключить беременность как причину симптомов, может быть проведен тест на беременность.

Записаться на тазовое обследование

Лечение кисты яичников

Лечение кисты яичников зависит от типа кисты, размера кисты и симптомов. Во многих ситуациях врачи рекомендуют женщинам с кистами яичников внимательно следить за ними и ждать, пока их тела вылечатся сами. Если с кистой не связаны никакие симптомы, а ультразвуковое исследование показывает, что киста безвредна, медицинские работники часто рекомендуют повторные обследования, чтобы убедиться, что не происходит никаких изменений.

В некоторых случаях для контроля уровня гормонов могут быть прописаны гормональные препараты, включая противозачаточные таблетки, гормональные инъекции, гормональные пластыри и гормональные вагинальные кольца. Они могут предотвратить овуляцию, снижая вероятность развития новой кисты. Для лечения болезненных симптомов можно использовать обезболивающие.

Медицинские работники могут предложить хирургическое удаление кисты яичника, если она не функционирует или имеет большие размеры и сохраняется. Кисты, которые очень болезненны или вызывают у женщины другие симптомы, также могут быть удалены хирургическим путем.

Киста чаще всего удаляется самостоятельно. Иногда вместе с кистой удаляют яичник. Врачи могут использовать лапароскопическую (минимально инвазивную) операцию, которая включает в себя небольшие разрезы, видеокамеру и специальные инструменты для удаления кист яичников.

Лапаротомия может быть выполнена, если киста большая и может быть злокачественной. Это включает в себя большой разрез в брюшной полости и биопсию удаленной кисты для проверки на рак.

Как и любая операция, лечение кист яичников сопряжено с некоторыми рисками, включая потерю крови, боль, повреждение тканей и органов, реакцию на анестезию и рубцевание.

Как кисты яичников влияют на беременность и фертильность

Ни одна женщина не любит слышать, что у нее «что-то» на яичнике, особенно если эта женщина беременна или надеется забеременеть. В конце концов, яичники играют важную роль как в беременности, так и в фертильности. Они выделяют яйца, необходимые для беременности, а также эстроген и прогестерон, два важнейших репродуктивных гормона.

Кисты яичников, возможно, наиболее частое «что-то», развивающееся в яичниках, представляют собой массы, заполненные жидкостью.Хорошая новость в том, что эти массы обычно не вызывают беспокойства. Как правило, они маленькие, доброкачественные (не злокачественные) и совершенно нормальные. Фактически, во многих случаях кисты яичников на самом деле являются признаком того, что все работает должным образом; так называемые «функциональные кисты» образуются во время нормального менструального цикла.

Многие женщины не подозревают, что у них кисты яичников, по крайней мере, до тех пор, пока медицинский работник не заметит яичник большего размера, чем обычно, во время гинекологического осмотра. Другие женщины с кистами испытывают боль в нижней части живота, давление, вздутие живота или отек.

Опыт каждой женщины индивидуален, но общее представление о кистах яичников, фертильности и беременности может успокоить вас и помочь подготовиться к предстоящим визитам к врачу.

Кисты яичников и фертильность

Большинство кист яичников, если они не очень большие, не влияют на фертильность. Цистаденомы, дермоидные кисты и функциональные кисты почти никогда не влияют на фертильность.

Кисты, возникающие в результате основных заболеваний, могут влиять на фертильность.Два типа кист яичников, которые, скорее всего, затруднят зачатие, включают эндометриомы (кисты, связанные с эндометриозом) и кисты, связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Эндометриоз и СПКЯ — две наиболее частые причины женского бесплодия. В этих случаях проблема возникает не столько из-за кисты, сколько из-за чрезмерного разрастания ткани эндометрия (в случае эндометриоза) или аномального уровня гормонов (при СПКЯ), что создает далеко не идеальные условия для зачатия.

Хорошая новость заключается в том, что лечение эндометриоза и СПКЯ может улучшить ваши шансы на беременность. Поэтому, если вам поставили диагноз киста яичника и вы надеетесь забеременеть в будущем, сообщите об этом своему врачу. Вместе вы можете составить план лечения.

Если киста становится очень большой, врач может порекомендовать ее удаление хирургическим путем. В некоторых случаях хирурги могут удалить кисту, не удаляя пораженный яичник. В других случаях необходимо удалить и яичник.Если вы хотите забеременеть через некоторое время после операции, обязательно сообщите об этом своему врачу. Не всегда удается сохранить яичник, но если ваша медицинская бригада знает, что это важно для вас, они постараются.

Кисты яичников и беременность

Кисты яичников невероятно распространены во время беременности. И в большинстве случаев кисты не представляют проблемы. Однако врачи внимательно следят за кистами яичников во время беременности.Это связано с тем, что растущие кисты могут вызывать перекручивание яичника или создавать проблемы во время родов.

Если у вас киста, врач, скорее всего, будет проверять ее с помощью ультразвука каждые несколько месяцев. Если ничего не изменилось или киста сморщилась, лечение не требуется. Если киста разрастается, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который даст вам и вашему ребенку наилучшие шансы на хороший результат.

Как всегда, поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, независимо от того, пытаетесь ли вы забеременеть или уже беременны.Многие женщины с кистами яичников имели здоровую беременность, здоровые роды и здоровых детей.

Придаточные образования (кисты яичников) при беременности

Доктор Йогеш Никам

Придаточные образования при беременности

Недавно я наткнулась на два очень интересных случая кисты яичников во время беременности. У обеих пациенток были схожие профили беременности, и у обеих была большая киста яичника. Одной из них потребовалась операция по удалению кисты на 20 неделе беременности, а другой продолжалась до срока и родилась естественным путем, а затем я сделала операцию по удалению кисты яичника, когда ее ребенку было 12 недель.

Интересно, что всего несколько месяцев назад я написал статью в ежеквартальном информационном бюллетене для одной из больниц, в которой я работаю.

Ультразвук обычно используется на ранних сроках беременности для проверки жизнеспособности плода и датирования беременности. Около 2-10% беременностей сообщают о случайных обнаружениях опухоли придатков. Подавляющее большинство образований придатков доброкачественные. Однако около 1-6% этих новообразований являются злокачественными.

Симптомы ранней беременности, такие как вздутие живота, тошнота и рвота, боль в спине и симптомы мочеиспускания, аналогичны симптомам рака яичников.

Диагностика

Ультразвук служит инструментом двойного назначения. Он помогает идентифицировать образования придатков в остром состоянии, а также характеризует образования. Однако ультразвуковое исследование недостаточно чувствительно, чтобы самостоятельно надежно диагностировать злокачественное новообразование яичников. Размер придатка также не является надежным предиктором. Образования менее 5 см во время беременности очень редко бывают злокачественными.

В острых случаях ультразвук является полезным вспомогательным средством для исключения перекрута яичников.Частота перекрута яичников во время беременности варьируется. 51% перекрутов возникает в опухолях размером от 6 до 8 см, а 60% перекручиваний происходят между 10 и 17 неделями.

Придаточная киста с перекрутом ножки (перекрут) Придаточная киста с перекрутом маточной трубы

Онкомаркеры не являются надежным индикатором злокачественного новообразования во время беременности. Уровни антигена CA 125 изменчивы во время беременности и достигают пика в первом триместре. Низкие возвышения не связаны со злокачественными новообразованиями.Необъяснимое повышение других онкомаркеров (альфа-фетопротеина, ингибина А), используемых для скрининга в 1-м триместре, может быть признаком опухоли зародышевых клеток яичников.

Менеджмент:

Большинство кист придаточного отдела яичника, обнаруживаемых на УЗИ в первом триместре, бессимптомны, просты и имеют размер менее 5 см в диаметре. Это функциональные кисты или кисты желтого тела, примерно 70% которых разрешаются спонтанно к началу второго триместра. Разумным вариантом для таких пациентов является продолжение ультразвукового наблюдения в каждом триместре.

Сложные кисты размером более 5 см, скорее всего, сохранятся. Бессимптомные кисты желтого тела, эндометриомы и зрелые тератомы (дермоидные) также можно лечить выжидательно во время беременности, если диагноз обоснованно определен на основании сонографических характеристик

Около 10% сложных кист яичников могут быть злокачественными. Эпителиальные опухоли яичников составляют около половины всех злокачественных новообразований яичников у беременных женщин; злокачественные новообразования яичников зародышевых клеток составляют около одной трети.

Подход:

Хирургическая резекция сводит к минимуму риск таких осложнений, как разрыв, перекрут придатков или обструкцию родов, и помогает в обнаружении злокачественных новообразований яичников. Опухоль, которая имеет следующие признаки, должна подвергаться хирургической резекции, так как они с большей вероятностью будут злокачественными.

• Размер> 10 см
• Солидные опухоли или
• Содержат твердые, кистозные, сосочковые участки или перегородки

Цистэктомия против овариэктомии

Цистэктомия яичников предпочтительнее сальпингоофорэктомии, если предоперационная оценка предполагает наличие доброкачественной патологии.Если образование имеет твердые компоненты или признаки, указывающие на злокачественность, на этом этапе целесообразна консультация гинеколога-онколога. Следует заказать замороженный срез с последующей односторонней сальпингоофорэктомией и биопсией всех подозрительных участков.

Лапароскопия против лапаротомии

Лапароскопия безопасна во время беременности, однако ее технически сложно выполнить в конце 2-го триместра из-за беременной матки. Там, где это технически возможно, предпочтение отдается лапароскопическому доступу.Лапароскопия связана со значительно меньшим временем операции, периоперационной заболеваемостью, продолжительностью пребывания в больнице, послеоперационной болью и может использоваться для определения стадии рака яичников на ранней стадии. Лапаротомия выполняется при подозрении на злокачественное новообразование. Однако это связано с послеоперационными осложнениями, включая повышенный риск тромбоэмболии.

Исходы: Несмотря на то, что данных об исходах для плода после операции на придатках мало, у женщин, перенесших операцию на придатках, не обнаружено увеличения риска врожденных пороков развития.Однако они подвержены риску выкидыша (4-7%) и преждевременных родов (12%).

Итак, , большинство придаточных образований, диагностированных во время беременности, являются доброкачественными и проходят спонтанно. Они требуют постоянного наблюдения в каждом триместре. Опухоли с подозрительными характеристиками должны быть незамедлительно направлены в специализированный или специализированный центр для дальнейшей оценки и лечения.

Список литературы

1. Шварц, Н.и др., Придаточные образования во время беременности. Clin Obstet Gynecol, 2009. 52 (4): с. 570-85.PMID: 20393410

2. Leiserowitz GS et al., Придаточные образования во время беременности: как часто они бывают злокачественными? Gynecol Oncol. 2006; 101 (2): 315.

3. Йен, К.Ф. и др., Анализ риска перекрута и злокачественных новообразований придатков во время беременности. Fertil Steril, 2009. 91 (5): с. 1895-902 гг. PMID: 18359024

Следите за моими сообщениями в Google

В AEVAFEM наши специалисты найдут время, необходимое для того, чтобы вы чувствовали себя комфортно, уменьшили неопределенность, связанную с гинекологической процедурой или операцией, и помогли вам принять осознанное решение о наилучшем решении для вас.

Д-р Йогеш Никам — врач-гинеколог и урогинеколог

Д-р Уоррен Чан — врач-репродуктолог и гинекологический хирург

Позвоните по телефону 1300 724 380 , чтобы записаться на прием.