ИНСУЛЬТ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА | Тайтубаева

1. Бакунц Г. О. Эндогенные факторы церебрального инсульта. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, 360 с.

2. Davie CA, O’Brien P. Stroke and pregnancy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008; 79 (3): 240–245. DOI: 10.1136/jnnp.2007.116939

3. James AH, Bushnell CD, Jamison MG, Myers ER. Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and the puerperium. Obstet Gynecol. 2005; 106 (3): 509–516. DOI: 10.1097/01.AOG.0000172428.78411.b0

4. Scott CA, Bewley S, Rudd A, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, Knight M. Incidence, risk factors, management, and outcomes of stroke in pregnancy. Obstet Gynecol. 2012 Aug;120 (2 Pt 1):318–24. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31825f287c

5. Tang C-H, Wu C-S, Lee T-H, Hung S-T, Yang C-YC, Lee C-H, Chu P-H. Preeclampsia-eclampsia and the risk of stroke among peripartum in Taiwan. Stroke. 2009 Apr;40 (4):1162–8. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.540880

6. Fernandes SM, Arendt KW, Landzberg MJ, Economy KE, Khairy P. Pregnant women with congenital heart disease: cardiac, anesthetic and obstetrical implications. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 Mar;8 (3):439–48. DOI: 10.1586/erc.09.179

7. Kuklina E, Callaghan W. Chronic heart disease and severe obstetric morbidity among hospitalisations for pregnancy in the USA: 1995–2006. BJOG. 2011 Feb;118 (3):345–52. DOI: 10.1111/j.1471–0528.2010.02743.x.

8. Kuklina EV, Ayala C, Callaghan WM. Hypertensive disorders and severe obstetric morbidity in the United States. Obstet Gynecol. 2009 Jun;113 (6):1299–306. DOI: 10.1097/AOG.0b013e-3181a45b25

9. Albrecht SS, Kuklina EV, Bansil P, Jamieson DJ, Whiteman MK, Kourtis AP, et al. Diabetes trends among delivery hospitalizations in the US, 1994 –2004. Diabetes Care. 2010 Apr;33 (4):768–73. DOI: 10.2337/dc09–1801

10. Callaghan WM, Kuklina EV, Berg CJ. Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994 –2006. Am J Obstet Gynecol. 2010 Apr;202 (4):353.e1–6. DOI: 10.1016/j.ajog.2010.01.011

11. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999–2004. J Am Med Assoc. 2006; 295 (13): 1549–1555. DOI: 10.1001/jama.295.13.1549

12. Heron M, Sutton PD, Xu J, Ventura SJ, Strobino DM, Guyer B. Annual summary of vital statistics: 2007. Pediatrics. 2010 Jan;125 (1):4–15. DOI: 10.1542/peds.2009–2416

13. Mehdi AA, Uthman I, Khamashta M. Antiphospholipid syndrome: pathogenesis and a window of treatment oppurtunities in the future. Eur J Clin Invest. 2010 May;40 (5):451–64. DOI: 10.1111/j.1365–2362.2010.02281.x.

14. Berthet K, Lavergne T, Cohen A, Guize L, Bousser M, Le Heuzey JY, Amarenco P. Significant association of atrial vulnerability with atrial septal abnormalities in young patients with ischemic stroke of unknown cause. Stroke. 2000; 31 (2): 398–403. DOI:10.1161/01.str.31.2.398

15. Lalouschek W, Schillinger M, Hsieh K, Endler G, Tentschert S, Lang W, et al. Matched case-control study on factor V Leiden and the prothrombin G20210A mutation in patients with ischemic stroke/transient ischemic attack up to the age of 60 years. Stroke.2005; 36 (7): 1405–1409. DOI: 10.1161/01. str.0000170635.45745.b8

16. Ng KW, Loh PK, Sharma VK. Role of investigating thrombophilic disorders in young stroke. Stroke Res Treat. 2011 Feb 8;2011:670138. DOI: 10.4061/2011/670138

17. Scolnoki Z, Somogyvari F, Kondacs A, Szabo M, Fodor L. Evalution of the rioles of the Leiden V mutation and ACE I/D polymorphism in subtypes of ishaemic stroke. J Neurol. 2001; 248 (9): 756–761. DOI:10.1007/s004150170090

18. Soriano D, Carp H, Seidman DS, Schiff E, Langevitz P, Mashiach S, Dilitzky M. Management and outcome of pregnancy in women with thrombophylic disorders and past cerebrovascular events. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Mar;81 (3):204–7. DOI:10.1034/j.1600–0412.2002.810303.x

19. Beal CC, Faucher MA. Stroke and pregnancy: an integrative review with implications for neuroscience nurses. J Neurosci Nurs. 2015 Apr;47 (2):76–84; quiz E1. DOI: 10.1097/JNN.0000000000000119.

20. Lu Ban, Sprigg N, Sultan A, Nelson-Piercy C, Bath P, Ludvigsson J, et al. Incidence of First Stroke in Pregnant and Nonpregnant Women of Childbearing Age: A Population-Based Cohort Study From England. J Am Heart Assoc. 2017 Apr 21;6 (4). pii: e004601. DOI: 10.1161/JAHA.116.004601

21. Акиньшина С. В., Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Значение оценки системы гемостаза для определения тактики ведения беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2014;8 (1):15–25.

22. Girot M. Smoking and stroke. Presse Med. 2009; 38 (7–8): 1120–1125. DOI: 10.1016/j.lpm.2008.12.018

23. Kersten I, Lange A, Peter Haas J, Fusch C, Lode H, Hoffmann W, Thyrian J. Chronic diseases in pregnant women: prevalence and birth outcomes based on the SNiP-study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Feb 19;14:75. DOI: 10.1186/1471–2393–14–75

24. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009, 763 с.

25. Wiebers D. Ischemic cerebrovascular complications of pregnancy. Arch Neurol. 1985; 42 (11): 170–178. DOI:10.1001/archneur.1985.04060100092030

26. Субботовская А. И., Цветовская Г. А., Слепухина А. А., Лифшиц Г. И. Полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена в оценке риска развития тромбозов различной локализации (пилотное исследование). Российский кардиологический журнал. 2015; 10 (126): 50–53. DOI: 10.15829/1560–4071–2015–10–50–53

27. Green D. Thrombophilia and stroke. Top Stroke Rehabil. 2003; 10 (3): 21–33. DOI: 10.1310/L9KD-N5N8–69X0–08QK

28. de Lau LM, Leebeek FW, de Maat MP, Koudstaal PJ, Dippel DW. Screening for coagulation disorders in patients with ischemic stroke. Expert Rev Neurother. 2010 Aug;10 (8):1321–9. DOI: 10.1586/ern.10.104

«Умирает каждая четвертая»: невролог рассказал, что может вызвать инсульт во время беременности

• Здоровье

В Петербурге у 29-летней беременной случился инсульт — ей срочно выполнили операцию кесарева сечения. Врачам удалось спасти две жизни — и мамы, и малыша. Как часто бывает такое осложнение у будущих мам — спросили невролога.

8 февраля 2023

Источник:

alexhospital.ru

Накануне в Александровскую больницу доставили 29-летнюю беременную, у которой случился инсульт. В стационар на проспекте Солидарности женщину перевели из роддома на сроке 38 недель. Чтобы спасти жизнь мамы и ребенка, было решено срочно проводить операцию кесарева сечения.

По словам врачей, роды прошли успешно. Работала мультидисциплинарная бригада врачей, включая неонатологов и акушеров Перинатального центра № 1.

— В результате слаженной работы медиков из нескольких медицинских учреждений на свет появился мальчик весом 3 500 граммов, ростом 52 сантиметра, 8–9 баллов по шкале Апгар, — сообщили в Александровской больнице.

Как уточняют медики, мама продолжит обследование и лечение в стационаре. А малыша в специальном боксе для новорожденных направили в Детскую городскую больницу №17 Святителя Николая Чудотворца.

Читайте также

Риск смерти — 25%

Как рассказал «Доктору Питеру» Сергей Забиров, руководитель центра медицинской реабилитации Клинической больницы святителя Луки, инсульт во время беременности — достаточно редкое событие. По разным данным, он развивается в 4–200 случаях на 100 тысяч родов. Однако по последствиям это одно из тяжелейших осложнений беременности. Летальность может достигать 25%. Впрочем, как и при любом инсульте.

— Статистически получается, что приблизительно 15–30% случаев инсульта у молодых людей в возрасте до 40 лет связано именно с беременностью, — говорит Сергей Забиров.

Что провоцирует

По словам невролога, основные факторы риска как ишемического, так и геморрагического инсульта во время беременности мало отличаются от причин сосудистых катастроф у всех остальных людей. Это:

1. артериальная гипертензия,

2. атеросклероз,

3. курение,

4. мигрени,

5. заболевания клапанов сердца,

6. фибрилляция предсердий,

7. системные васкулиты,

8. системная красная волчанка.

Есть у беременных и особые триггеры. Сергей Забиров назвал несколько из них:

— Очень большую роль в возникновении тромбоэмболий во время беременности играет также генетическая предрасположенность к тромбофилии и антифосполипидному синдрому. Эти события усугубляют непростую физиологическую ситуацию, свойственную любой беременности, — гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) и гипергомоцистеинемии (повышение в крови уровня аминокислоты гомоцистеина на фоне нарушения обмена витаминов В9 и В12), — добавил специалист.

Автор текста:Анастасия Романова

Сегодня читают

Снизит холестерин и сахар в крови: просто добавьте в рацион этот круглогодичный овощ

Терапевт Фаррахов предупредил, когда во время визита к врачу нужно держать язык за зубами

Онколог Карасев объяснил, почему вы в группе риска по раку, если есть миомы и кисты

Гастроэнтеролог Вялов назвал 3 группы продуктов, которые разрушают желудок

Признаков почти не было: девушка только в 23 года узнала, что у нее синдром Дауна

Понимание рисков инсульта во время беременности

Беременность — это время стольких перемен, что здоровье будущих мам часто важнее всего. В то время как многие беременные пациентки знают о риске развития таких заболеваний, как гестационный диабет и высокое кровяное давление, есть еще один риск для здоровья, который должен быть на их радарах: инсульт во время беременности, говорит доктор Элиза Миллер, невролог в NewYork-Presbyterian/. Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета.

Каждый пятый инсульт у женщин в возрасте до 35 лет связан с беременностью, говорит доктор Миллер, специализирующийся на лечении инсульта, связанного с беременностью. «Инсульт — это то, что может случиться с человеком в любом возрасте, и у него, как правило, разные причины в разном возрасте, но одной из основных причин инсульта у молодых людей являются осложнения, связанные с беременностью», — говорит она. «К счастью, большинство основных причин поддаются лечению, и раннее распознавание предупреждающих признаков может значительно снизить риск инсульта».

Хотя такие случаи случаются редко, исследования показали, что риск инсульта увеличивается почти втрое во время беременности, и этот риск сохраняется в течение нескольких недель сразу после родов. Свертывание крови, которое может привести к инсульту, чаще происходит во время беременности, а осложнения, приводящие к повышению артериального давления, такие как преэклампсия и гестационная гипертензия, могут повышать риск кровоизлияния в мозг.

В рамках Национального месяца осведомленности об инсульте д-р Миллер, который также является доцентом неврологии в отделении инсульта и цереброваскулярных заболеваний Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета им. Вагелоса, выступил перед Health Matters о том, что беременным следует знать об инсульте.

Почему беременность повышает риск инсульта?
Одна из причин — эволюционная. Исторически и по сей день одним из самых больших рисков материнской смертности является послеродовое кровотечение (кровотечение) во время родов, поэтому наши тела эволюционировали, чтобы очень хорошо останавливать кровотечение. Это может привести к повышенному риску образования тромбов. В редких случаях это может привести к ишемическому инсульту, когда происходит закупорка кровеносного сосуда в головном мозге из-за тромба.

Другим важным фактором риска материнского инсульта являются гипертонические расстройства во время беременности, которые очень и очень распространены. Гипертонические расстройства при беременности возникают, когда у вас повышается артериальное давление во время беременности или после родов, например, такие состояния, как гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия. Даже здоровая беременность создает большую нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, поэтому очень высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на артерии и в крайних случаях может привести к их разрыву. Это называется геморрагическим инсультом и представляет собой очень опасную форму инсульта, которая с большей вероятностью может привести к летальному исходу, чем ишемический инсульт.

Какова вероятность инсульта во время беременности и после родов?
Исследования показали, что риск инсульта составляет около 30 инсультов на 100 000 родов, поэтому в целом это очень низкий риск. В некоторых группах — например, у тех, у кого уже есть факторы риска, такие как хроническая гипертония, сердечные заболевания или генетические заболевания, повышающие вероятность образования тромбов — риск может быть выше во время беременности, но, как правило, это не частое явление.

Беременность может быть временем сильного беспокойства, поэтому я не хочу беспокоить молодых мам. Тем не менее, важно знать, что инсульт представляет собой риск, знать период времени с самым высоким риском и знать о предупреждающих знаках.

На какие признаки инсульта следует обращать внимание во время и после беременности?
Меня всегда беспокоит, когда люди сообщают о новой или очень сильной головной боли, особенно во время родов или после родов. Наличие мигрени на самом деле является фактором риска развития преэклампсии, а также фактором риска инсульта, поэтому, даже если у вас были головные боли в прошлом, вы должны следить за признаками того, что эта головная боль отличается и может быть чем-то большим, чем просто мигренью. . Если ваша головная боль сильнее в положении лежа, чем в положении стоя, это большой красный флаг, потому что обычно мигрень проходит, если вы ложитесь в темноте в тихой комнате. Если вы ложитесь ровно и ваша головная боль становится невыносимой, это может быть признаком тромба. И если у вас есть головная боль в сочетании с высоким кровяным давлением, это красный флаг.

И, конечно же, следите за любыми типичными признаками инсульта — онемением или покалыванием с одной стороны, обвисшим лицом или невнятной речью, изменениями зрения, такими как потеря зрения или двоение в глазах. Иногда мы используем мнемонику БУДЬТЕ БЫСТРО, то есть «Баланс», «Глаза», «Лицо», «Рука» (слабость), «Речь» (сложная или невнятная), а затем «Время звонить в 911», потому что чем быстрее вы получите лечение от инсульта, тем лучше результат. . Время — мозг!

Кто наиболее подвержен риску инсульта во время беременности и после родов?
Любой человек, страдающий гипертонической болезнью во время или после беременности, находится в группе риска, независимо от возраста или расы. Между преэклампсией, которая является тяжелой формой гипертензивного расстройства во время беременности, гестационной гипертензией, которая похожа на преэклампсию, но менее тяжелой, и хронической гипертензией (гипертония, диагностированная до или в начале беременности), почти каждая десятая беременность страдает той или иной формой гипертонической болезни. расстройство беременности. К счастью, кровяное давление поддается лечению, и оно является одним из наиболее поддающихся изменению факторов риска инсульта в целом.

Существуют также определенные группы населения, подверженные повышенному риску. Риск материнского инсульта в два-три раза выше, если вы чернокожий, азиат, житель островов Тихого океана или латиноамериканец. Не думаю, что это связано с генетикой. К сожалению, это, скорее всего, продукт системного расизма — история пациентов, не имеющих доступа к медицинской помощи, возможно, не чувствующих себя в безопасности при уходе, возможно, не желающих обращаться за медицинской помощью, потому что у них был травмирующий опыт в системе здравоохранения. У меня были пациенты, которые не доверяют врачам из-за предыдущего опыта, но врачи, беседующие со своими пациентами об их опыте и выслушивающие их опасения, помогают поддерживать открытые линии связи и укреплять это доверие, чтобы мы могли снизить риск инсульта.

Когда вы подвергаетесь наибольшему риску во время беременности?
Риск наиболее высок в ближайшем послеродовом периоде, то есть в течение нескольких дней после родов и в первые пару недель после родов. Он становится все ниже и ниже, чем дальше вы уходите. Некоторые исследования показали, что риск остается повышенным даже в течение года, но это зависит от конкретного пациента, особенно от тех, у кого уже есть факторы риска инсульта.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта во время или после беременности?
Самое главное, проверьте свое кровяное давление. Если оно высокое, у нас есть безопасные лекарства, которые могут снизить кровяное давление. Если мы сможем предотвратить преэклампсию и лечить гестационную гипертензию, когда она возникает, то мы сможем снизить риск инсульта. Кроме того, в целом вы можете снизить риск инсульта на протяжении всей жизни, оставаясь активным, занимаясь спортом, отказываясь от курения и соблюдая здоровую диету, такую ​​как средиземноморская диета. Я говорю своим пациентам, что если вы приготовите его сами, это, как правило, будет лучше для вас, чем если он будет в упаковке или вы получите его в ресторане или заведении быстрого питания.

Также важно распознавать определенные предупреждающие знаки на случай, если они могут быть чем-то большим, чем просто усталость или головная боль из-за недосыпания из-за того, что в доме есть новорожденный ребенок. Артериальное давление иногда называют «тихим убийцей». Это одна из тех вещей, которые я действительно хочу, чтобы было больно, потому что если бы это было больно, люди бы гораздо больше знали об этом.

Каковы признаки того, что ваше кровяное давление может быть слишком высоким?
Если вы плохо себя чувствуете в период непосредственно перед родами или после него, особенно если у вас болит голова, проверьте свое кровяное давление. У многих молодых женщин нормальное кровяное давление довольно низкое, около 90 на 60, поэтому, если ваше кровяное давление обычно низкое, а сейчас оно 140 на 85, это действительно высокое для вас, и вам следует обратиться к врачу.

Важно отметить, что повышение артериального давления не происходит на пустом месте. Это происходит в течение определенного периода времени, обычно в течение нескольких дней. Если вы заметите, что в некоторые дни верхнее число равно 120, а в другие — 110, это нормально. Если он постоянно немного выше, например, приближается к 130, то вам нужно поговорить об этом со своим врачом, даже если вы молоды. Все, что выше 120 и выше 80, на самом деле считается повышенным.

Можно ли измерить давление дома?
Да. Вам нужна манжета для измерения артериального давления, а если вы беременны, вам нужна особая манжета, которая была одобрена для беременных, поэтому вам следует поговорить об этом со своим акушером.

Что еще может сделать медицинское сообщество для снижения риска инсульта, вызванного беременностью?
Одна вещь, которую я пытался сделать в дополнение к просвещению общественности и пациентов о факторах риска и настораживающих признаках, — это начать разговор между миром акушерства и миром неврологии и лучше понять беременность. и инсульт. Сотрудничество между этими специальностями является ключевым. Я наблюдаю пациентов в специальной невро-акушерской клинике в Центре матерей в Медицинском центре Ирвинга при Пресвитерианском/Колумбийском университете Нью-Йорка, который представляет собой помещение, предназначенное для оказания скоординированной помощи беременным пациенткам с осложнениями, требующими специализированного ухода. Центр матерей является хорошей моделью для решения проблемы инсульта у беременных, потому что он значительно упрощает сотрудничество с моими коллегами из акушерства. Я наблюдаю много пациентов с высоким риском, провожу информирование пациентов о риске инсульта во время и после беременности и лечу любые неврологические осложнения, которые могут возникнуть у наших пациентов. Я также вижу там пациентов, у которых в прошлом мог быть инсульт, а сейчас они беременны или планируют беременность, и мы обсуждаем, как мы будем работать вместе, чтобы предотвратить осложнения. Работа с Центром матерей была одной из самых полезных частей моей практики, и мы продолжаем расширять нашу совместную работу по инсульту, связанному с беременностью, как в клинической, так и в исследовательской части.

• Для получения дополнительной информации об инсульте, связанном с беременностью, и других услугах, связанных с инсультом, в NewYork-Presbyterian посетите веб-сайт nyp.org/neuro/stroke/pregnancy-related-stroke

  .

• Если вы хотите узнать больше об услугах NewYork-Presbyterian для беременных, нуждающихся в специализированной помощи, посетите The Mothers Center.

Краткий обзор

Избранный эксперт

• Элиза Миллер, доктор медицины

  Неврология

Услуги

• Женское здоровье

Проконсультируйтесь со специалистом

Найдите врача или позвоните по телефону
877-697-9355

Поделись этой историей

Подробнее:
Здоровье мозга, женское здоровье, беременность с высоким риском, беременность, инсульт, услуги при инсульте, лечение инсульта, женское здоровье

Беременность и инсульт | Go Red для женщин

Что такое инсульт и почему беременность увеличивает риск?

Инсульт является опасным для жизни состоянием. Это происходит, когда блокируется приток крови к части мозга или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается. Это может привести к повреждению или гибели частей мозга.

Беременность повышает риск инсульта у женщин. Хотя инсульт, связанный с беременностью, встречается редко, его частота растет, что является опасной тенденцией. Инсульт может привести к длительному повреждению головного мозга, длительной инвалидности или смерти.

Очень важно знать предупреждающие признаки инсульта и принимать ранние меры. Незамедлительная медицинская помощь при инсульте имеет важное значение. Некоторые методы лечения работают только в том случае, если их применять сразу после появления симптомов.

Кто подвержен риску инсульта во время беременности?

Исследователи все еще выясняют, почему у некоторых женщин случаются инсульты, связанные с беременностью. Одна из причин может заключаться в том, что требования беременности к женскому телу заставляют сердце работать с большей нагрузкой. Кроме того, изменение гормонального фона может увеличить риск инсульта у женщины.

Третий триместр и первые 12 недель после родов являются наиболее вероятным временем для возникновения инсульта. Цветные женщины имеют более высокий риск инсульта, связанного с беременностью, чем белые женщины.

Другие распространенные факторы риска инсульта во время беременности включают:

• Высокое кровяное давление во время беременности. Это основная причина инсульта у беременных или недавно родивших женщин.
• Преэклампсия. Состояние является опасным типом высокого кровяного давления во время беременности.
• Гестационный диабет. Заболевание вызывает высокий уровень сахара в крови, который может повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Это также повышает вероятность высокого кровяного давления во время беременности.
• Сгустки крови. Беременность делает кровь более склонной к свертыванию. Свертывание связано с отеком и плохой циркуляцией крови, что может привести к инсульту.

Преэклампсия и гестационный диабет также могут повышать риск инсульта в более позднем возрасте.

Каковы симптомы инсульта во время беременности?

Многие распространенные симптомы инсульта аналогичны другим проблемам, связанным с беременностью. Однако симптомы, которые появляются внезапно, часто связаны с инсультом.

Используйте буквы в «F.A.S.T.» распознать инсульт и узнать, когда вызывать неотложную помощь — Опущение лица, Слабость рук, Затрудненная речь, Время звонить по телефону 911.

Другие внезапные симптомы во время беременности включают:

• одна сторона кузова
• Путаница
• Проблемы со зрением
• Головокружение, потеря равновесия, нарушение координации или трудности при ходьбе
• Сильная головная боль без известной причины

Как женщины могут минимизировать риск инсульта во время беременности?

Женщины могут снизить риск инсульта несколькими способами, прежде чем забеременеть.