Тошнота и рвота — полезная информация для женщинОбучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

Тошнота и рвота, как признак беременности

Согласно данным современных исследований, более или менее выраженная тошнота и рвота наблюдаются почти у 90% всех беременных женщин. Однако, несмотря на это, появление тошноты и рвоты у женщины, которая могла забеременеть, должно рассматриваться только как примерный, но неточныйпризнак беременности.

Тошнота, связанная с беременностью, чаще всего возникает утром (однако может быть и вечерней или постоянной), натощак или после еды и может сопровождаться задержкой месячных, слабостью, частыми позывами к мочеиспусканию и другими признаками.

Беременность является слишком серьезным событием и предполагает слишком большую ответственность, чтобы судить о ее наступлении только по появлению тошноты и рвоты.

Если у вас появились тошнота и/или рвота и вы подозреваете что можете быть беременной, обязательно изучите нашу статью Признаки беременности, в которой вы найдете подробное описание всех возможных признаков беременности и рекомендации относительно того, как точно определить беременность.

Тошнота и рвота у беременных женщин

Как уже было сказано выше, с более или менее сильной тошнотой и рвотой сталкиваются почти все беременные женщины. Ниже мы рассмотрим основные вопросы, касающиеся того, что может значить наличие или отсутствие тошноты и рвоты во время беременности, а также дадим рекомендации относительно того, как можно безопасно облегчить тошноту и рвоту во время беременности.

На каких сроках беременности появляются и проходят тошнота и рвота?

Обычно тошнота и рвота впервые появляются на 8-12 неделе беременности (то есть почти спустя 3 месяца после зачатия).
С 10 по 13 неделю беременности тошнота и рвота усиливаются и значительно ослабевают примерно к 14-15 неделям беременности.

Примерно у 10% женщин тошнота и рвота могут сохраниться до 20-22 недели беременности или даже до родов.

Появление сильной тошноты или рвоты на поздних сроках беременности (после 20-30 недели) может быть признаком серьезных осложнений (см. ниже).

Что если во время беременности нет ни тошноты, ни рвоты?

Некоторые исследования показывают, что у женщин, страдающих от тошноты и рвоты на ранних сроках беременности риск выкидыша или рождения мертвого ребенка несколько ниже, чем у женщин, не имеющих этих симптомов.

Однако, несмотря на это, отсутствие тошноты и рвоты у беременной женщины должно рассматриваться скорее как удача, чем как признак того, что с беременностью что-то не так.

Постоянная тошнота и рвота в первые месяцы беременности: токсикоз беременных

Тошноту и частую рвоту в первые 3-4 месяца беременности называют раннимтоксикозом.

Несмотря на то, что токсикоз беременных является очень распространенным явлением, он редко бывает настолько сильным, чтобы беременной женщине понадобилась помощь врачей. Такое случается примерно у 0,5-2% всех беременных женщин. Точные причины возникновения токсикоза не известны.

Если тошнота и рвота случаются у вас не очень часто и вы хорошо с ними справляетесь, изучите наши рекомендации изложенные ниже.

Тошнота + изжога + боли в желудке + частая отрыжка во время беременности

Подобная комбинация симптомов очень часто наблюдается у беременных женщин и связана с нарушением нормальной работы клапана, перекрывающего переход из желудка в пищевод.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, внимательно изучите наши рекомендации в статьях: Желудочно-пищеводный рефлюкс и Изжога.

Другие причины тошноты и рвоты во время беременности. Когда нужно обратиться к врачу?

Как и у всех остальных людей, тошнота и рвота у беременных женщин могут быть связаны с другими причинами, которые были подробно описаны в статьеТошнота и рвота у детей и взрослых.

Как избавиться от тошноты и рвоты во время беременности?

В тех случаях, когда тошнота и рвота у беременной женщины не связаны с осложнениями беременности или другими болезнями, ослабить или полностью устранить их возможно следующим образом:

Диета

• Ешьте, как только почувствуете голод, не обращая внимания на время и распорядок дня.
• Старайтесь съедать меньше еды за 1 раз, но ешьте чаще.
• Не следуйте принципу «беременная должна есть за двоих»! Беременные женщины должны получать всего на 450 ккал. в день больше чем обычные женщины (450 ккал это, например, 100 гр. печенья, 100 гр. сыра, 200 гр. картофеля, и т.д.).
• Старайтесь есть как можно меньше острой, жирной пищи или пищи с сильным запахом.
• Старайтесь не контактировать с продуктами, которые вы плохо переносите во время беременности.
• Поговорите с врачом относительно прекращения приема препаратов железа и начала приема комплексных витаминно-минеральных препаратов, созданных специально для беременных женщин. Препараты железа нередко вызывают сильную тошноту и запор.
• Для завтрака лучше всего подходит небольшой бутерброд с сыром или нежирным мясом, но без масла.
• В перерывах между приемами пищи, старайтесь пить сладкие напитки (например, фруктовый чай с сахаром), но не пейте сразу после еды или во время еды.

Режим работы и отдыха

Понаблюдайте за тем, в каких ситуациях тошнота и рвота у вас становятся слабее и старайтесь больше времени проводить в таких условиях (например, прогулки, легкий спорт, работа по дому, отдых).

Лекарства от тошноты и рвоты во время беременности

Специальные лекарства от рвоты используются только в тех случаях, когда все остальные средства не помогают, а также при сильном токсикозе.

Из всех противорвотных лекарств наибольшую эффективность и безопасность во время беременности демонстрируют: Витамин В6 (пиридоксин), однансетрон, прометазин, метоклопромид, меклизин, дифенгидрамин.

Перед тем, как начать принимать любое из этих лекарств, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Suukool.ee — Laste hammaste tervis

Сахаросодержащие продукты должны находиться в контакте с зубами как можно меньше. Чем дольше они соприкасаются с зубами, тем больше бактерии успевают выработать кислоты, и тем больше минеральных веществ теряет поверхность зубов. Поэтому для зубов особенно опасны такие сласти, которые держат во рту долго, например, сосательные конфеты, леденцы на палочке, жевательная резинка с сахаром и т.д. По этой же причине образованию дырок в зубах (кариесу) способствует и липкая пища. Это, например, чипсы, печенье, хлопья на завтрак, ириски и прочее.

Дружественной к зубам можно считать такую еду, которую бактериям, вызывающим кариес, сложнее использовать в своем метаболизме. Это продукты с малым содержанием сахаров и способствующие слюноотделению. Такие продукты помогают снизить интенсивность кислотной атаки, а также не прилипают к поверхности зубов (например, сырые овощи, орехи, твердые сорта сыра). Для  здоровья организма в целом и зубов в частности в качестве перекуса лучше отдавать предпочтение именно таким продуктам.

Во время беременности организму требуется больше жидкости, поэтому особенно важно  пить достаточное количество воды! Также и в интересах здоровья зубов следует иметь в виду, что употребляемая между приемами пищи жидкость должна быть чистой водой, т.е., если хочется пить, утолять жажду следует по возможности просто водой. Чистая вода  – это лучший выбор, потому что ее можно пить когда угодно, в то время как сок (даже без добавления сахара), морс, смузи, кефир, молоко, воду с какими-нибудь вкусом и т.п. следует пить во время еды. Эти напитки являются кислотными и содержат натуральные или добавленные сахара, которые служат для бактерий источником энергии, бактерии ими питаются и вырабатывают кислоту, наносящую вред зубной эмали.

Учитывать нужно и то, что придание питьевой воде вкуса с помощью разного рода добавок, например, долек лимона или ломтиков огурца, делает ее углеводосодержащей или кислотной. Это, в свою очередь, означает, что речь идет уже не о чистой воде и что ее нельзя пить постоянно, потому что это напиток, который  содержит пищу для микробов или кислоту. Для утоления жажды в любое время и для снижения интенсивности кислотной атаки во рту подходит только чистая вода без добавок и без газа. После употребления всяких имеющих вкус напитков нужно прополоскать рот водой, чтобы восстановить нейтральный уровень pH. То же самое можно делать и после приема пищи — выпить глоток воды или прополоскать рот водой, чтобы уменьшить количество остатков пищи и нейтрализовать кислоту. Для защиты зубов можно также положить в рот пастилку с ксилитом или пожевать жвачку без сахара – обе они снижают интенсивность кислотной атаки и  стимулируют выделение слюны. Слюна возвращает утраченные во время кислотной атаки минералы на поверхность зубов и восстанавливает их крепость.

Между приемами пищи нужно соблюдать 3-часовые интервалы

Каждый раз, когда мы что-то едим или пьем (кроме чистой воды), микробы получают энергию и начинают вырабатывать кислоту, т. е. инициируют кислотную атаку, которая размягчает поверхность зубов. В зависимости от еды или напитка кислотная атака длится самое меньшее около 20 минут. Между приемами пищи на помощь зубам приходит слюна, которая помогает нейтрализовать кислоту и вернуть зубам утраченные во время кислотной атаки минералы. Если есть часто, у микробов постоянно будет энергия для выработки кислоты, слюна не будет успевать защищать зубы и будут появляться дырки, то есть кариес. Для того, чтобы зубы могли восстановить свою прочность, промежутки между приемами пищи должны составлять три часа. Во время этих промежутков можно пить только чистую воду.

В день рекомендуется 4-5 приемов пищи: завтрак, обед, ужин и два перекуса. Если еда всегда под рукой, то и взрослым и детям сложно соблюдать график питания. Дети постоянно что-то жуют и не наедаются в положенное время. Поскольку у детей среда ротовой полости только формируется, растут зубы и вырабатываются как плохие, так и хорошие привычки, именно для них особенно важно, чтобы приемы пищи были регулярными и поверхность зубов успевала восстановиться.

Важно понимать, что любой маленький перекус, будь то котлета или глоток домашнего сока без сахара, – это кормление микробов, за которым следует кислотная атака. Поэтому приемы пищи нужно продумать: что хочется съесть, а что нужно организму – и делать это в правильное время. Детям можно объяснить, что мы не можем есть слишком часто, потому что и организму, и зубам нужно отдыхать, чтобы быть здоровыми.

Беременным может быть сложно выдерживать 3-часовую паузу, этому может мешать повышенный аппетит, тошнота и/или рвота. В таком случае рекомендуется сознательно выбирать более здоровые перекусы. Дружественной к зубам можно считать такую еду, которую бактериям, являющимся причиной появления дырок в зубах, сложнее использовать для своего метаболизма. Это может быть пища с низким содержанием сахаров, которая не прилипает к поверхности зубов, например, сырые овощи, орехи, семечки, твердые сорта сыра и т.п. Сырые овощи и фрукты, за счет интенсивного их пережевывания, способствуют слюноотделению, которое помогает защитить зубы, снижая интенсивность кислотной атаки.

Рекомендации

→ Если хочется пить – лучше всего выпить воды. Другие напитки рекомендуется пить во время приема пищи. После еды также рекомендуется сделать глоток воды.

→ Постарайтесь выдерживать между приемами пищи двух- или трехчасовые паузы. Помните, что приемом пищи является даже стакан домашнего или органического сока, а также чай или кофе с сахаром, медом или молоком.

→ Для здорового перекуса подойдут, например, твердые овощи, ягоды, орехи, семечки и сыр. После перекуса надо тоже выпить глоток воды.

→ Избегайте продуктов с большим содержанием сахара.

→ Не забывайте тщательно чистить зубы 2 раза в день! После того как вы вечером почистили зубы, ничего не ешьте и не пейте, кроме чистой питьевой воды.

Беременность и температура — Официальный сайт ОБУЗ «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской области. Центр медицинской профилактики Курской области. Курск. Здоровый образ жизни. Курск.Профилактика и лечение.

Каждая мама хочет, чтобы ее малыш появился на свет здоровым, поэтому во время беременности любые изменения в организме воспринимаются женщиной с опаской. особенно вызывает беспокойство немотивированный подъем температуры. Температура поднимается обычно до 37,2⁰-37,5⁰, особых жалоб не вызывает, может наблюдаться некоторая слабость и сонливость. Подъем температуры у разных женщин происходит по-разному. У некоторых появляется только при физической нагрузке, при работе по дому, у других появляется во второй половине дня или держится в течение суток. Обычно не столько беременные, сколько их родственники сильно переживают по этому поводу.

Если рассматривать причины подъема температуры тела, то во время беременности (особенно в I триместре) она может быть несколько повышенной (в пределах 37,2⁰-37,4⁰). Это связано с тем, что в организме увеличивается выработка гормона прогестерона. Во II фазу менструального цикла под его влиянием происходят изменения в слизистой матки, подготавливающие ее к имплантации зародыша. После наступления беременности продукция прогестерона увеличивается. Примерно до 12-14 недель образование прогестерона продолжается в «желтом теле» яичника, а позднее эту функцию на себя берет плацента. Прогестерон обладает влиянием на центр терморегуляции в головном мозге. И именно изменения гормонального фона и изменения терморегуляции становятся причиной небольшого повышения температуры тела во время беременности у ряда женщин. Исследования о частоте подобного проявления не проводились, но по наблюдениям оно бывает у 3-5% беременных. Это не связано ни с ростом, ни  с весом, а носит сугубо индивидуальный характер. Первые недели беременности идет мощная перестройка обмена веществ и гормонов. Такое повышение температуры патологией не являются. Колебания температуры, утомляемость, сонливость, изменения настроения, аппетита, тошнота обычно проходят к 12-14 неделе беременности. На развитие ребенка субфебрильная температура не влияет.

Если все-таки повышение температуры вызывает беспокойство, и Вас продолжают терзать сомнения, то надо ликвидировать очаги хронических инфекций – вылечить зубы, полоскать горло при хроническом тонзиллите, и обязательно проверить свое здоровье у терапевта. Сдать анализы крови, мочи, биохимические, ВИЧ и т.п. Если все анализы в порядке, нет очагов хронических заболеваний (гайморит, пиелонефрит и др.) и отсутствуют какие-либо жалобы, то знайте, что все замечательно и для переживаний нет никаких причин!

А вот если наряду с температурой высокой или не очень жалобы все-таки есть необходимо срочно обратиться для выявления причин заболевания, т.к. в некоторых случаях высокая температура опаснее для плода, чем назначаемые врачом лекарственные средства. Повышенную температуру, в том числе и во время беременности могут давать многие заболевания. Для того чтобы этого не произошло с первых недель надо беречь себя, не переохлаждаться, в период эпидемии гриппа избегать людных мест, общественного транспорта. Употреблять в пищу больше овощей и фруктов, не забывать про белковую пищу. И тогда через 9 месяцев Ваш малыш порадует мир первым криком.

Аборт и его последствия

Что такое аборт знает каждая женщина, а вот как делают аборт, каковы показания и противопоказания, последствия – известно далеко не всем.

Абортом называется прерывание беременности, произошедшее самопроизвольно либо искусственно сроком до 22 недель при массе плода до 500 г. Чем оправдывают аборт Зачем плодить нищету? Беременность наступила в результате изнасилования. Родители против ребенка или муж говорит, что уйдет. Если мать может умереть родами? Если известно, что родится больной ребенок? Родители алкоголики. Другие причины абортов… Лозунги в защиту абортов Каждый ребенок должен быть желанным. Каждая женщина имеет право распоряжаться собственным телом. Никто не должен навязывать другим своей религиозной морали. Узаконенный аборт — безопасен. Аборт — не убийство т.к. плод не является человеком…

По течению процесса выделяют аборты:

· Самопроизвольный.

· Искусственный.

Самопроизвольное прерывание подразделяется по сроку, на котором беременность в силу различных причин была прервана:

1. Ранний самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель.

2. Поздний – самопроизвольное прерывание на сроке от 14 до 22 недели.

3. Привычный — такое название получило самопроизвольное прерывание, повторившееся более двух раз.

Искусственное прерывание беременности также классифицируют по условиям, в которых выполнялась манипуляция:

· Безопасный аборт – выполняемый в специализированном учреждении под контролем профильных специалистов.

· Небезопасный – выполняемый в ненадлежащих условиях, зачастую неспециалистами. Именно выполнение манипуляции в небезопасных условиях является причиной послеоперационных осложнений, приводящих к печальным последствиям и заканчивающихся гибелью женщины.

Прерывание может быть:

· Медикаментозным.

· Инструментальным.

Инструментальный путь решения, в зависимости от срока и выбранного способа экстракции, бывает следующих видов:

· Вакуум-экстракция – применяется на ранних сроках до 12 недель.

· Дилатация, кюретаж – по своей сути напоминает выполняемую достаточно часто гинекологическую процедуру раздельного выскабливания.

· Роды, вызываемые искусственно – применяются на более поздних сроках.

По особенностям клинического течения разделяют аборты:

· Полный.

· Неполный.

· Несостоявшийся.

· Начавшийся, в ходу.

Безопасные и небезопасные аборты

Выполнение небезопасных абортов – достаточно сложная и актуальная проблема современной гинекологии. Статистика абортов в мире, согласно данным ВОЗ, свидетельствует, что несмотря на быстрое развитие современной медицины, улучшение и увеличение доступности оказания медицинской помощи даже в бедных странах с низким уровнем жизни, ежегодное количество выполняемых небезопасных абортов составляет более 20 миллионов случаев. Из них примерно 5 миллионов заканчиваются кровотечениями, перфорациями матки, септическими осложнениями, приводящими к смертельному исходу порядка 50 тысяч женщин.

Даже для развитых стран показатель смертности среди женщин, которым был сделан небезопасный аборт составляет 30 случаев на 100 000 случаев небезопасного аборта. А для стран Африки показатель достигает более 500 смертельных исходов на 100 000 небезопасных абортов.

Риск осложнений небезопасных абортов прогрессивно увеличивается с увеличением срока беременности. Как правило, вероятность такого аборта выше при ограничениях доступности выполнения безопасного прерывания, отсутствии должной просветительской деятельности и пропаганды приёма противозачаточных препаратов, как альтернативы искусственному прерыванию беременности.

Показания

С целью выполнения безопасного аборта в специализированном медицинском учреждении, как и для любого медицинского инвазивного вмешательства, существуют показания:

1. Осознанный выбор женщины. В срок до 12 недель законодательно закреплено право женщины на выбор: прерывать или не прерывать беременность.

2. Констатация в результате выполненного обследования внутриутробной гибели плода, патологических состояний плода.

3. Возникшие во время беременности непредвиденные осложнения, несущие угрозу жизни женщины.

4. Подтвержденная результатами обследования внематочная беременность.

5. Критические изменения состояния здоровья женщины, требующие немедленного вмешательства, непосредственно не связанные с протеканием беременности: необходимость трансплантации органов, проведение химиотерапевтического, лучевого лечения в связи с выявленным на фоне беременности онкологическим заболеванием. Следует учесть, что описанная клиническая ситуация не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Во всех описанных случаях учитывается желание и право

женщины на сохранение беременности, несмотря на высокий риск фатальных исходов как для матери, так и для ребёнка.

6. Юридический аспект, заключающийся в праве прерывания беременности, возникшей в результате изнасилования, сроком до 22 недель.

Противопоказания

Общими относительными противопоказаниями являются:

· Острые воспалительного, инфекционного характера заболевания половых путей.

· Диагностированная внематочная беременность.

· Срок, превышающий 12 недель. Исключение составляет необходимость выполнения манипуляции по медицинским показаниям.

· Наличие резус-конфликта при первой беременности.

Перед тем, как делается аборт, существует необходимый обязательный перечень обследований.

Медикаментозное прерывание беременности

ВОЗ рекомендует применение медикаментозного прерывания на сроке беременности до 9 недель, но не более 49 дней с момента последнего менструального кровотечения.

Показаниями для такого вида аборта являются:

· Желание женщины. (при условии, если срок позволяет использование данного метода).

· Наличие медицинских показаний, выявленных до указанного срока.

Противопоказаниями являются:

· Непереносимость лекарственных препаратов.

· Внематочная беременность.

· Серьезная сопутствующая патология в фазе обострения, нарушение реологических свойств крови.

Проводится манипуляция в условиях специализированного учреждения, под присмотром специалиста. Как правило, не требует стационарного пребывания женщины, приём препаратов может осуществляться амбулаторно.

Госпитализация требуется при возникновении осложнений:

1. При возникновении кровотечения, требующего неотложного вмешательства.

2. При неполном аборте.

3. При появлении выраженных побочных реакций в виде проявлений аллергии, диспепсических расстройств, неукротимой рвоты, диареи, лихорадки.

Эффективность медикаментозного прерывания составляет от 92 до 98%.

При назначении такого способа прерывания нежелательной беременности следует учитывать важный психоэмоциональный фактор: медикаментозное воздействие психологически гораздо легче переносится женщинами, нежели использование инструментальных методов.

Вакуумная аспирация

Относится к инструментальным методам. Является рекомендованным ВОЗ способом безопасного прерывания беременности на сроке до 12 недель.

Результативность этого метода составляет практически 100 %, а вероятность осложнений по статистическим данным не превышает 0,1%.

Показаниями для выполнения вакуум-аспирации являются:

· Желание пациентки прервать беременность на сроке до 12 недель.

· Неполное прерывание после предшествовавшего медикаментозного аборта.

· Наличие медицинских показаний для прерывания до 12 недель беременности.

Процедура выполняется в специализированном гинекологическом учреждении. Чаще всего амбулаторно. Применяются местные анестетики с целью обезболивания во время процедуры.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение, требующее хирургического вмешательства при невозможности остановки консервативным путём.

· Неполный аборт – при невозможности выполнить ультразвуковой контроль после инцизии.

· Головокружение, тошнота, рвота, проявления выраженной слабости – имеют временный характер, существенно не оказывают влияния на отдаленные последствия.

Важно помнить, что после вакуум-аспирации необходимо соблюдение полового покоя не менее 2-3-х недельного срока.

Инструментальный аборт (кюретаж)

Ещё до недавнего времени это был единственный способ прерывания нежелательной беременности.

Показания для проведения:

· На сегодняшний день именно такой способ прерывания применяется на сроках более 12 недель исключительно с учетом медицинских показаний.

· При неполной аспирации после мини-инвазивной манипуляции, при визуализации остаточной ткани плодного яйца во время ультразвукового контроля полости матки.

Требует для проведения условий операционной гинекологического стационара. Выполняется под общей внутривенной анестезией.

Механизм того, как делают аборт (кюретаж), подобен выполнению раздельного выскабливания, проводимого с диагностической целью: через раскрытый наружный зев и цервикальный канал специальным инструментом (кюреткой) выскабливается весь функциональный слой матки с плодным яйцом.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение.

· Травмирование стенок матки, перфорация матки, повреждение слизистой оболочки шейки матки с последующим развитием эрозий.

· Возникновение воспалительных процессов органов репродуктивной системы.

Искусственное вызывание родов

Выполняется на более поздних сроках. По сути представляет собой аборт, но с существенными отличиями:

· Наличие исключительно медицинских показаний: констатация факта внутриутробной смерти плода, выявление несовместимых с жизнью тяжелых аномалий развития ребёнка.

· Осложнения беременности, выявленная тяжелая патология у матери, требующая безотлагательного лечения, влекущая вероятность смертельных последствий для матери.

Отдаленные последствия аборта

Последствия прерывания беременности разделяют на:

· Ранние. Это ранние послеоперационные осложнения.

· Отдаленные.

Необходимо понимать, что прерывание беременности при отсутствии ранних осложнений вовсе не означает, что аборт является безобидной, не оказывающей влияния на организм, процедурой.

Отдаленными последствиями являются:

1. Нарушения гормонального баланса организма, проявляющиеся нарушениями цикла.

2. Возникновение опухолевых образований молочных желез.

3. Опухолевые и предопухолевые фоновые заболевания органов женской половой сферы.

4. Хронические воспалительные заболевания органов таза.

5. Возникновение спаечного процесса в малом тазу.

6. Бесплодие.

7. Психоэмоциональная травма, переживания. 8. Психологические последствия абортов

Аборт оставляет след не только на теле, но и на душе матери. Женщин, совершивших аборт, преследуют тяжкие переживания, могущие довести до самоубийства. Психологические последствия аборта получили название «Послеабортный синдром»…

9. Воспоминания женщин, сделавших аборт Если Вы хотите сделать аборт, послушайте женщин, которые уже совершили его. Возможно, Вы не вполне отдаете себе отчет и не знаете, что может Вас ожидать после совершения аборта…

Безусловно, право каждой женщины решать вопрос о сохранении или прерывании беременности. Принятие решения должно подразумевать спокойный и взвешенный анализ всех «за» и «против».

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.   Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.  Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим — повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

Как избавиться от изжоги во время беременности

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит это изжога.

Не все антациды можно употреблять во время беременности. Например, препараты, в состав которых входит нитрат висмута (Викалин и др.), не следует принимать будущим мамам из-за того, что влияние висмута на развитие ребенка неизвестно.

Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка.

как она выглядит

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит, это изжога. И чаще всего эти неприятные ощущения возникают вечером. Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги – увеличившаяся матка (а она как раз сильно увеличивается после 20-й недели) давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи ведет к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

что поможет

Если изжога появляется нечасто и беспокоит несильно, то для того чтобы уменьшить ее симптомы, надо всего лишь правильно питаться и изменить образ жизни. Самое простое, что помогает при изжоге:

• Дробное питание: питайтесь часто 5–6 раз в день с интервалами в 1,5–2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.




• Здоровая пища: исключите жирные и жареные блюда, а также шоколад. Все эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.




• Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому не ложитесь сразу после еды.




• Спите, приподняв головной конец кровати, – для этого подложите еще одну подушку.

простые средства

Самое простое, что помогает при изжоге, – это некоторые продукты. Например, жжение за грудиной отлично снимает нежирное молоко, всего несколько глотков – и изжога проходит или значительно уменьшается. Так же действует и мороженое, а еще грейпфрутовый и морковный соки. Избавиться от изжоги можно, съев орехи (грецкие, фундук, миндаль), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. А кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки. В общем, будущей маме остается только подобрать себе нужный продукт, но здесь, как и вообще с едой, надо соблюдать меру. Не надо каждый день есть по брикету мороженого или упаковке семечек, пить стаканами соки или бесконечно поедать орехи. Конечно, они помогут, но в мороженом и орехах много жира и калорий, а соки в большом количестве бьют по поджелудочной железе и повышают уровень сахара. Небольшое количество одного какого-то продукта вполне справится с приступом изжоги.

будьте внимательны

Некоторые лекарства, особенно спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпа, Папаверин, расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Так же действуют некоторые травы, например мята. Стягивающая одежда под грудью (резинки, ремни), смена положения тела (наклоны, повороты) тоже могут вызвать изжогу.

Вообще, каждая будущая мама может внимательно понаблюдать за собой и выявить свою личную причину изжоги, тогда бороться с ней будет гораздо легче.

старое средство

Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует совсем недолго. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая раздражает желудок – в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты и изжога возобновляется. Получается, что чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды в следующий раз приступ изжоги будет еще сильнее.

безопасные лекарства

Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты (Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон). В их состав входят соли магния и алюминия, они нейтрализуют кислоту желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Правда, иногда некоторые антациды вызывают запоры (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому долго применять эти препараты не стоит. Антациды могут поглощать другие лекарства, поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

Несмотря на то что изжога достаточно неприятна для мамы, на ребенка она никак не влияет. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.

Утренняя слабость при беременности

Клокова Е.В. — кандидат медицинских наук

Во время первого триместра беременности утренняя слабость является чуть ли не неотъемлемым элементом после пробуждения. Конечно, беременность у всех протекает по-разному: кто-то не может подойти к некогда любимым продуктам ближе чем на три метра, кто-то ест и пьет все подряд, не испытывая ни малейшего дискомфорта. Это все очень индивидуально, но утренней слабости и сопутствующей ей тошноте подвержены восемьдесят процентов женщин. Виновник тошноты гормон — прогестерон. Его активное выделение замедляет процесс пищеварения. Одной из причин возникновения таких состояний также может быть и то, что в этот период организм будущей мамы испытывает дефицит в определенных элементах, таких как фолиевая кислота и железо. Проверьте уровень сахара в крови, уровень кальция, работу щитовидной железы, что даст информацию о запасе йода в организме — чаще всего именно эти факторы вызывают сильную слабость.

Чаще всего в таком состоянии нет ничего страшного: идет перестройка организма, внутренние органы «привыкают» к новому положению вещей и испытывают повышенную нагрузку (почки, печень, поджелудочная железа), меняется гормональный фон. В первые недели беременности сердце качает кровь в усиленном режиме, поэтому утомляемость и сонливость нормальные явления. В дополнение к этому организм выматывают тревоги женщины по поводу своего нового состояния, новый график (к работе и ежедневной рутине добавляются походы к врачу, перестройка режима питания), новые заботы. Иногда «утренняя» слабость может возникать в течение дня — в этом нет ничего страшного. Часто изменения происходят так быстро, что за ними сложно уследить.

Стоит обратиться к врачу, если слабость и головокружение приводят к обморокам, если очень сильно тошнит, а так же появляются приступы рвоты, повторяющиеся больше двух — трех раз в день, что может вызвать обезвоживание организма. Прислушивайтесь к внутренним ощущениям, если вас что-то беспокоит, лучше перестраховаться и лишний раз наведаться в поликлинику. Не доводите свое состояние до крайности.

В остальном старайтесь максимально исключить все стрессовые факторы, принимать витамины, включающие комплекс магния и йода, больше отдыхать и наладить питание. Не голодайте, даже если совсем не хочется кушать, а большинство блюд и продуктов вызывает тошноту. Считается, что в этом случае хорошо помогает мятный, ромашковый и имбирный чай, кусочек подсушенного хлеба или тонкие ломтики яблока. Поэкспериментируйте с меню, вычислите блюда и ингредиенты, которые совершенно устраивают ваш организм, и те, которые вы категорически не переносите. Полезно исключить из питания все жирное и жареное, добавить йогурты и пищу, богатую углеводами. Но если вы, наоборот, в такой период можете есть только, например, жареный картофель и жирные котлеты, не стоит себя мучить — ешьте, со временем режим наладится. А также лучше принимать теплую, а не горячую пищу и малыми порциями, разбить прием пищи на 5-7 раз в сутки.

Старайтесь двигаться плавно и медленно, если вам некуда торопиться утром, позвольте себе полежать несколько минут, перед тем как встать с постели, постарайтесь расслабится и думать о хорошем. Полезно начинать день с чашки теплой воды с лимоном, можно также заваривать травяные чаи.

Приятной вам беременности!!

Беременность герцогини Кейт делает упор на тяжелое утреннее недомогание.

Тошнота и рвота во время беременности могут защитить будущего ребенка — до определенной степени.

Утреннее недомогание стало горячей международной темой после недавнего объявления о том, что герцогиня Кембриджская, бывшая Кейт Миддлтон, беременна во второй раз, и снова борется с сильной тошнотой и рвотой, которые сопровождали ее первую беременность.

Но хотя само по себе утреннее недомогание — неправильное название — тошнота и рвота, которые случаются у беременных в любое время, — это также серьезное преуменьшение того, через что проходит герцогиня.Ей был поставлен диагноз «гиперемезис беременных», или HG, изнурительное, а иногда и опасное для жизни заболевание, которым страдают до 3% беременных женщин и которое характеризуется неумолимой рвотой, обезвоживанием и потерей веса.

«Рвота сильная и непрекращающаяся, — говорит Марлена Фейзо, младший научный сотрудник Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, где у нее есть база данных женщин с ГГ. «В нашем исследовании были женщины с переломами ребер, разрывами пищевода, отслоением сетчатки и разрывом барабанных перепонок.”

Она добавляет, что 15% тех, кто страдает HG, в конечном итоге прерывают беременность. Из тех, кто продолжает беременность, у немногих неудачников есть плоды, которые все равно умирают. Фейзо была одной из этих женщин. Во время второй беременности она была госпитализирована в связи с сильным обезвоживанием через пять недель. В течение следующих двух месяцев ее постоянно рвало, она теряла лишний вес и становилась такой слабой, тошнотворной и головокружительной, что не могла встать с постели.

«Мне пришлось смотреть в стену и стараться не рвать.«Это было худшее, что когда-либо случалось со мной», — говорит Фейзо.

Врач назначил ей внутривенное вливание, коктейль из лекарств и, в конце концов, питание через зонд. Тем не менее, ее состояние ухудшилось, и, наконец, у нее началось кровотечение. Ее плод умер в утробе матери на 15 неделе.

После этого травмирующего опыта Фейзо решила использовать свое образование генетика для исследования HG. Она стала партнером Образовательного и исследовательского фонда Hyperemesis (www.helpher.org), инициировав серию исследований, посвященных генетическим компонентам заболевания (у женщин в 17 раз больше шансов иметь HG, если их сестры страдают этим заболеванием) и рискам для матери и их дети.

«Гиперемезис вызывает низкий вес при рождении и преждевременные роды, и мы даже показали, что существует более высокий уровень эмоциональных и поведенческих расстройств у взрослых, подвергшихся воздействию HG в утробе матери», — говорит Фейзо. Она цитирует другое исследование, которое показывает, что HG коррелирует с проблемами обучения и внимания у детей.

Эти результаты контрастируют с рядом исследований, показывающих, что менее сильная тошнота и рвота во время беременности коррелируют с положительными исходами беременности. На самом деле, обычное утреннее недомогание, по-видимому, свидетельствует о том, что беременность здорова, — говорит доктор.Гидеон Корен, педиатр и директор программы Motherisk Детской больницы в Торонто.

Хотя точная причина утреннего недомогания (а также HG) неизвестна, Корен говорит, что существует консенсус в отношении того, что тошнота и рвота во время беременности вызваны гормональными изменениями. «Мы не знаем, какие гормоны и какие изменения. … Это могло быть вызвано гормоном, который мы еще не определили ».

Он объясняет, что те же гормональные изменения, которые вызывают тошноту и рвоту во время беременности, вероятно, оказывают защитное действие на плод.

Корен рекомендует любой женщине, испытывающей тошноту и рвоту, сразу же поговорить со своим врачом. «Это скользкая дорожка. Когда у нее начнется рвота, может быть трудно отказаться от приема каких-либо лекарств. Важно попытаться сбить его с ног, когда он начнется ».

Что касается герцогини, Фейзо говорит: «Это кажется бесконечным и невыносимым, поэтому ей нужна большая поддержка. Ей просто нужно сосредоточиться на результате, который, надеюсь, будет красивым и здоровым ребенком ».

[email protected]

15 недель беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

У тебя в животике сжимается.Там есть что упаковать — ваш ребенок быстро растет и приходит с большим количеством упаковок (амниотический мешок и жидкость) и собственным запасом пищи (плацента). Вы можете начать ощущать странную колющую боль по бокам шишки. Она известна как «боль в круглых связках», и может помочь поднять ноги и отдохнуть.

Кожа может немного чесаться. Попробуйте нанести увлажняющий крем без запаха на живот, наденьте свободную хлопчатобумажную одежду и примите прохладную ванну. Если зуд начинает сводить вас с ума, особенно если он возникает ночью, обратитесь к врачу или акушерке, поскольку это может быть признаком заболевания печени, называемого «акушерским холестазом».Однако гораздо более вероятно, что это вызвано вашими гормонами.

Это штаны!

Вы заметили много выделений на трусиках? Многие женщины это понимают. Вокруг области таза течет больше крови, и это может привести к тому, что ваше тело будет вырабатывать больше молочной жидкости, называемой лейкореей, которая сохраняет ваше влагалище чистым и свободным от инфекции. Обратитесь к врачу или акушерке, если:

• меняет цвет — он должен быть прозрачным, белым или кремовым.
• начинает плохо пахнуть — он должен пахнуть слегка мускусным, не сильно рыбным или чем-то еще.
• он меняет консистенцию — например, начинает пениться или выглядит как творог.
• Вы чувствуете боль при мочеиспускании.
• Вы чувствуете зуд или болезненность.

Любой из этих признаков может означать, что у вас вагинальная инфекция, поэтому проверьте себя, так как это легко поддается лечению.

Правда о молочнице

Если у вас вагинальная инфекция, то, скорее всего, это молочница, которая является распространенной дрожжевой инфекцией. Контрольными признаками являются комковатые белые выделения, зуд вокруг влагалища и покалывание, когда вы писаете или занимаетесь сексом.Для предотвращения молочницы:

• Носить свободное хлопковое белье
• Мыть мылом без запаха и старайтесь избегать мытья тела с запахом
• Избегайте ароматизированных средств для ванн
• держитесь подальше от секса, пока он не прояснится
  Здесь есть еще несколько советов, как победить молочницу.

Симптомы беременности во втором триместре (в 15 недель)

Это может быть золотая середина вашей беременности — надеюсь, к настоящему времени вы чувствуете себя хорошо, ребенок хорошо растет, и любые симптомы поддаются лечению.Однако не каждой женщине так везет.

Ваши признаки беременности могут включать:

• опухшие и кровоточащие десны
• Боли сбоку в животе, вызванные расширением матки (известные как «боли круглых связок»)
• головные боли
• Носовое кровотечение
• Вздутие живота и запор
• расстройство желудка и изжога
• боль в груди
• судороги ног
• жарко
• головокружение
• Отеки кистей и стоп
• Инфекции мочи
• вагинальные инфекции
• потемнение кожи лица или коричневые пятна — это называется хлоазмой или «маской беременности»
• более жирная, пятнистая кожа
• более густые и блестящие волосы
• симптомов предыдущих недель, таких как утреннее недомогание, странная тяга к беременности, обострение обоняния, перепады настроения, белые молочные выделения из влагалища и легкие кровянистые выделения (обратитесь за медицинской помощью при любом кровотечении).

Tommy’s, благотворительная организация для детей, имеет еще один список общих симптомов.

Тошнота или рвота во время беременности

Обзор темы

Многие женщины испытывают тошноту, а иногда и рвоту (утреннюю тошноту) в течение первых 16 недель беременности. Для некоторых женщин утреннее недомогание может быть одним из первых признаков беременности. Термин «утреннее недомогание» может вводить в заблуждение, потому что симптомы могут возникать в любое время дня. Причины утреннего недомогания до конца не изучены, но гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут сыграть свою роль.

Утреннее недомогание обычно проходит по мере развития беременности. Хотя многие женщины чувствуют себя лучше после первого триместра, некоторые сообщают о продолжающейся тошноте или рвоте во втором триместре. Вы можете немного избавиться от утреннего недомогания, используя домашнее лечение, например, изменив, что, когда и сколько вы едите. Поговорите со своим врачом о безопасных лекарствах от тошноты и рвоты.

Рвота во время беременности более серьезна, если рвота от умеренной до тяжелой (происходит более 2–3 раз в день) или сопровождается болью в нижней части живота (тазовой) или вагинальным кровотечением.Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией, внематочной беременностью, выкидышем или другой серьезной проблемой.

Если у вас сильная постоянная тошнота и рвота (гиперемезис беременных), обратитесь за лечением к врачу. Это необычное осложнение беременности может привести к обезвоживанию. Вам могут потребоваться прописанные лекарства, госпитализация или и то, и другое.

Обязательно следите за признаками обезвоживания, если развивается рвота. Даже легкое обезвоживание может повлиять на другие проблемы, такие как запор или изжога, которые могут возникнуть во время беременности.

Симптомы легкого обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваша моча может быть темнее, чем обычно.

Симптомы умеренного обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Ваша моча может быть намного темнее, чем обычно.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или садитесь.

Симптомы тяжелого обезвоживания включают следующее:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы умеренного обезвоживания.
• Рвота настолько сильна, что вы не можете пить жидкость.
• Ваша рвота не уменьшилась после лечения в домашних условиях.

Практикуйте следующие полезные привычки, пока не обратитесь к врачу:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Не курите.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики.
• Избегайте кофеина или ограничьте его потребление примерно 1 чашкой кофе или чая каждый день.
• Не чистите кошачий туалет для туалета.
• Избегайте больных.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Текущее состояние: октябрь 8, 2020

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и доктор Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

15 неделя беременности | Симптомы, советы и многое другое

Чем занимается ваш ребенок в эти дни? Он размером с ваш кулак и, возможно, сосет свой большой палец. Фактически, вы можете увидеть это на УЗИ на этом этапе беременности.

Фото: Мэнди Милкс, Эрик Путц, Энтони Сваневельд.Войлок: thefeltstore.com

15 неделя беременности: что там происходит

Ваш ребенок размером почти 10 сантиметров (четыре дюйма) размером с помидор. При весе чуть более 2,5 унций (70 граммов) он на этой неделе тренирует выражение лица, хмурится, гримасничает, щурится и морщится. На 15 неделе беременности руки вашего ребенка тоже сжимаются в кулачки, и он даже может сжать их вместе. Он также вдыхает небольшое количество околоплодных вод, что способствует развитию его легких.

И теперь он может слышать: между вашим сердцебиением и кровью, текущей по пуповине, в вашей матке на самом деле довольно шумно. Ребенок тоже может слышать ваш (приглушенный) голос, и для него это важно. К тому времени, как он родится, он это запомнит: исследования показали, что новорожденные предпочитают голоса своей матери голосу других.

15 неделя беременности Симптомы

Поскольку вы находитесь в начале второго триместра, вы, вероятно, чувствуете себя неплохо, хотя изжога, остаточная тошнота и связанные с беременностью кровотечения из носа (благодаря усиленному притоку крови к слизистым оболочкам в сочетании с чувствительной кожей) — не редкость.Если вам повезет, у вас может даже появиться сияние беременности, которое вызвано сочетанием усиленного кровотока (привет, румяные щеки) и выработки масла в вашей коже. Вы, вероятно, также обнаружите, что ваши ногти растут быстрее и крепче, а волосы становятся толще. Ты хорошо выглядишь, мама! Однако, если вы не чувствуете сияния беременности, , значит, вы не одиноки. Беременность не всех устраивает.

О чем вы думаете, когда вы на 15 неделе беременности

Безумные сны
Просыпаться каждые два часа, чтобы пописать, и ворочаться от изжоги, есть неожиданный побочный эффект: вы, вероятно, будете помнить больше своих снов.Многие женщины сообщают о более ярких сновидениях во время беременности, тоже, возможно, из-за гормонов. Есть также сказка старых жен о том, что если вам снится, что у вас будет девочка, то на самом деле у вас будет мальчик — и наоборот.

Пренатальные тесты: второй раунд
Между 15 и 20 неделями беременности у вас будет возможность пройти еще пренатальных тестов для выявления дефектов нервной трубки. (Между 18 и 20 неделями вам также будет проходить обычное ультразвуковое исследование анатомии.) В зависимости от того, где вы находитесь в стране и что вы уже сделали, у вас будет либо четырехъядерный экран, либо интегрированная биохимия. Результаты покажут вам вероятность того, что у вашего ребенка будут дефекты нервной трубки, такие как spina bifida (когда часть нервной трубки не развивается или не закрывается должным образом) и анэнцефалия (когда дефект нервной трубки вызывает недоразвитие мозга и череп), но не то, есть ли у вашего ребенка проблема или нет. Если вы еще не прошли тестирование для определения риска хромосомных различий, таких как синдром Дауна, у вашего ребенка, этот тест также может сказать вам об этом.

Просто кайф

Сейчас хорошее время, чтобы переоценить свои симптомы беременности и посмотреть, как они совпадают со всеми сказками старых жен о ожидании мальчика по сравнению с ожиданием девочки. (Все еще плохо себя чувствуете? Как ваша кожа? Вы хотите сладкого или соленой пищи?)

Детские имена

Любили ли вы животных с детства? Взгляните на эти детские имена, вдохновленные дикой природой, которую вы обожаете.

Список дел при беременности: 15 неделя

Найдите педиатра
Вот ваша первая задача, предназначенная только для ребенка: найти ему врача.Вашему ребенку нужен врач еще до того, как он родится — больница может даже не выпустить вас, если вы не найдете поставщика медицинских услуг. Вы можете быть удивлены, узнав, что только треть детей обращаются к педиатру в качестве основного лечащего врача; об остальных заботятся семейные врачи и практикующие медсестры. Если у вас есть основной лечащий врач, которого вы любите, подумайте о том, чтобы попросить его взять вашего ребенка в качестве пациента. Если нет, поспрашивайте по поводу рекомендаций и учитывайте местоположение и доступность в нерабочее время.

«Омм»
Если вы начинаете чувствовать, что беременность сказывается на вас, вы можете попробовать пренатальную йогу. Упражнения на растяжку и силу могут помочь справиться с болью в пояснице, головными болями, беспокойством и бессонницей, которые часто встречаются во время беременности, а дыхательные упражнения могут помочь вам справиться с одышкой, которая возникает позже во время беременности, и, возможно, даже с болью при схватках. Кроме того, упражнения в пренатальной йоге помогут укрепить тазовое дно, что снижает вероятность того, что вы будете страдать от стрессового недержания (то есть немного пописать в штаны, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, прыгаете или бегаете! ) после рождения.Регулярная йога предлагает многие из тех же преимуществ, но некоторые позы (например, глубокие или частые скручивания) не рекомендуются во время беременности, поэтому ищите учителя, имеющего опыт работы с беременными женщинами.

Ищете безопасную тренировку для беременных? Попробуйте эти 13 ходов.

13 тренировок, которые можно выполнять во время беременности

1
/
13

БИЦЕП КУРЛ

Будьте готовы носить ребенка с собой (много!), Держа верхнюю часть тела сильной.

Практическое руководство: Встаньте прямо, слегка согнув колени, держите два груза по бокам ладонями вперед. Вдохните своим основным дыханием и на выдохе согните руки в локтях и поднесите руки к груди. Обязательно держите запястья в нейтральном положении. Вдохните и медленно опуститесь в исходное положение. Новичок: Сядьте на стабилизирующий мяч и используйте легкие веса. Продвинутый уровень: Сгибания рук на бицепс стоя на одной ноге.

Подробнее:
Упражнение: Мифы о тренировках во время беременности
Детский буткемп: подготовка к родам
Далее: 16 неделя беременности

Рвота во время беременности связана с более высоким риском низкой массы тела при рождении: когортное исследование | BMC по беременности и родам

Утренняя болезнь во 2-м триместре и риск беременности

Согласно новому исследованию, проведенному в Швеции, женщины с тяжелым утренним недомоганием подвергаются повышенному риску осложнений беременности, особенно если проблема возникает во втором триместре.

В исследовании у будущих мам, которые были госпитализированы из-за тяжелого утреннего недомогания, называемого hyperemesis gravidarum, во втором триместре беременности вероятность развития преэклампсии в два раза выше и в 1,4 раза выше вероятность родить ребенка, который был маленьким для него. или ее гестационный возраст по сравнению с женщинами, которые не страдали тяжелой утренней тошнотой. Второй триместр был определен как период между 12 и 21 неделями беременности.

Женщины, госпитализированные по поводу гиперемезиса беременных во втором триместре, также примерно в три раза чаще страдали отслойкой плаценты, которая происходит при отделении плаценты от стенки матки, по сравнению с женщинами без гиперемезиса беременных.

Утреннее недомогание, достаточно серьезное, чтобы потребовать госпитализации, встречается очень редко. Во время исследования, в котором участвовало более 1 миллиона женщин, всего 1,1 процента женщин были госпитализированы из-за этого заболевания.

Hyperemesis gravidarum попала в заголовки международных новостей в прошлом месяце, когда Кейт Миддлтон, герцогиня Кембриджская, провела четыре дня в больнице из-за этого заболевания. На прошлой неделе сообщалось, что Миддлтон получает гипнотерапию для лечения этого состояния.

Тяжелое утреннее недомогание может вызвать у женщины недоедание и обезвоживание, и ранее оно было связано с преждевременными родами.[См. 3 риска для здоровья, связанного с тяжелым утренним недомоганием.]

Результаты исследования показывают, что гиперемезис беременных во втором триместре требует «повышенной бдительности и наблюдения во время беременности для развития любых неблагоприятных исходов», — заявила исследователь исследования Мари Болин из Департамент женского и детского здоровья Уппсальского университета.

Хотя большинство женщин испытывают тошноту и рвоту на ранних сроках беременности, они обычно проходят через 10–16 недель.

Считается, что сильное утреннее недомогание вызвано высоким уровнем гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой и вырабатывается в основном в течение первого триместра. По словам исследователей, высокий уровень ХГЧ во втором триместре может указывать на аномальное формирование плаценты.

Исследование будет опубликовано 30 января в журнале BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии.

Передай дальше: Утреннее недомогание во втором триместре связано с повышенным риском осложнений беременности.

Эта история предоставлена ​​MyHealthNewsDaily, сайтом-партнером LiveScience. Следуйте за Рэйчел Реттнер в Twitter @RachaelRettner или MyHealthNewsDaily @MyHealth_MHND . Мы также на Facebook и Google+ .

Hyperemesis gravidarum (тяжелое недомогание при беременности)

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum (HG) означает чрезмерную рвоту во время беременности.Если вы страдаете от HG, вам будет сложно что-либо подавить, что затрудняет нормальную жизнь (HER Foundation 2013).

HG встречается чаще, чем вы думаете. Это поражает примерно одну из 60 будущих мам настолько серьезно, что им требуется стационарное лечение (Fiaschi et al, 2016).

HG обычно начинается между четырьмя и шестью неделями беременности (HER Foundation 2013). Он имеет тенденцию достигать пика через восемь недель (Fiaschi et al, 2016), а затем снижается примерно через 15 недель (HER Foundation 2013).

HG, скорее всего, закончится к 20 неделе беременности (HER Foundation 2013).К сожалению, у некоторых женщин он не проходит полностью до конца беременности (HER Foundation 2013, NHS 2016, Smith et al 2018a).

Что вызывает гиперемезис беременных?

Точная причина HG неизвестна. Как и при утреннем недомогании, вероятно, здесь задействованы несколько факторов, в том числе гормональные изменения (London et al 2017, NICE 2018, Smith et al 2018a).

Вероятность развития HG выше, если:

• Вы ожидаете двойню или тройню, особенно если одна из них — девочка.
• У вас чернокожее африканское или азиатское происхождение.
• У вас диабет 1 типа.
• Вы ждете девушку.
• У вас высокое кровяное давление, независимо от того, развилось ли оно до или во время беременности.
• Вы ждете первого ребенка.
  (Фиаски и др., 2016)

Некоторые медицинские условия также увеличивают ваши шансы на развитие HG. Например, заболевания щитовидной железы или крови, а также инфекции кишечника (Fiaschi et al, 2016), такие как Helicobacter pylori, могут увеличить ваш риск (London et al 2017, NICE 2018, Smith 2018a).

Подробнее о причинах тошноты и рвоты при беременности.

Страдаю ли я нормальным заболеванием при беременности или гиперемезисом беременных?

Если у вас HG, природные средства не помогут, и вы будете бороться с повседневной жизнью (NICE 2018, RCOG 2018).

Тошнота во время беременности может перерасти в HG, поэтому, если вы боретесь, быстро обратитесь к врачу или акушерке. Раннее лечение может предотвратить развитие HG или, по крайней мере, уменьшить ваши симптомы (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Вам не нужно ждать, пока у вас появятся более очевидные симптомы HG, а именно:

• Вы обезвожены, потому что не можете удерживать жидкость (NICE 2018).Вы делаете очень маленькие сорняки, не плачете в течение восьми часов или выделяете темную мочу (NICE 2018). Вы также можете почувствовать головокружение или головокружение, когда встаете (Смит и др., 2018b).
• Сильная рвота не прекращается, и она началась в первом триместре. У вас может быть кровь в рвоте.
• У вас болит живот.
• Вы худеете, а не набираете его.
• У вас жар или диарея, а также тошнота и рвота.
  (Chapman 2016, London et al 2017, NICE 2018, RCOG 2016, Smith 2018a, Smith et al 2018b)

Вы также можете быть чрезвычайно чувствительны к запахам и выделять слишком много слюны (Chapman 2016, HER Foundation 2013, NHS 2016).Проглатывание слюны может вызвать рвоту.

У некоторых женщин запор возникает из-за обезвоживания, и они не могут нормально питаться (NHS, 2016).

Тошнота во время беременности — очень распространенное явление, поэтому, если вам трудно убедить терапевта в том, что у вас HG (Лондон и др., 2017), можно вести дневник, чтобы записать его на следующий прием. Запишите:

• Сколько часов вы чувствовали себя плохо за последние 24 часа.
• Сколько раз вы болели за последние 24 часа.
• Как часто вы испытывали рвоту или сухое дыхание, не поднимая ничего за последние 24 часа.
• Как мало еды и питья ты можешь съесть.
• Сколько часов вы спите.
• Симптомы, указывающие на обезвоживание.
• Ваш текущий вес и вес до беременности.
• Как HG влияет на вашу работу и семейную жизнь.
  (Лондон и др., 2017, NICE 2018, RCOG, 2016)

Какие симптомы беременности являются нормальными?

Как диагностируется HG?

Ваш врач или акушерка попросят сдать анализ мочи, чтобы проверить, нет ли в моче мочи признаков обезвоживания и недоедания.Анализ мочи может выявить вещества, называемые кетонами, которые показывают, что ваше тело расщепляет жир вместо глюкозы для получения энергии из-за недостатка пищи (NICE 2018).

Ваш врач или акушерка также могут предложить записать вас на дополнительное сканирование, чтобы проверить, ожидаете ли вы более одного ребенка или у вас есть редкое осложнение, называемое молярной беременностью (NICE 2018).

Они могут направить вас в больницу для проведения анализов крови, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызывать у вас заболевания, например, проблемы с печенью или щитовидной железой (NICE 2018).

Узнайте, какие еще симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать.

Как лечить гиперемезис беременных?

Ваш врач как можно скорее предложит вам лекарства от тяжелой или стойкой беременности (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Возможно, вам придется попробовать несколько различных лекарств, прежде чем вы почувствуете облегчение.

Беспокоиться или чувствовать себя виноватым из-за приема лекарств во время беременности, особенно в первом триместре, естественно. Тем не менее, важно лечиться от HG, а лекарства от болезней имеют хорошие показатели безопасности.Этот тип лекарства вряд ли нанесет вред вашему ребенку (NICE 2018).

Большинство женщин могут проходить лечение дома или амбулаторно в отделении оценки беременности в больнице, если оно есть на месте (HER Foundation 2013, RCOG 2016). Мониторинг и раннее ведение дома могут означать, что вам не нужно будет посещать больницу слишком много раз для лечения.

Однако есть некоторые обстоятельства, при которых вам необходимо попасть в больницу:

• Вы так больны, что не можете проглотить или удержать лекарство.
• Ваше лекарство не подействовало.
• Вы все еще не можете пить или есть и продолжаете худеть.
• Ваш врач считает, что вы обезвожены или у вас возникли медицинские осложнения (NICE 2018).
• У вас HG и хроническое заболевание, например диабет (NICE 2018).

В больнице ваш врач установит капельницу в вашу руку, чтобы дать вам жидкость, витамины (особенно комплекс витаминов B) и минералы (NHS 2016, RCOG 2016, Smith et al 2019).Она может добавить в вашу капельницу лекарства от болезней или сделать вам инъекцию лекарства (Смит и др., 2019).
Если эти стандартные методы лечения HG вам не помогают, ваш врач может посоветовать попробовать стероиды. Некоторые женщины с HG находят, что стероиды помогают им, когда все остальное терпит неудачу (HER Foundation 2013). Для начала вы можете принимать стероиды два раза в день через капельницу. Затем вы можете перейти на ежедневные таблетки, постепенно уменьшая дозу по мере того, как вы начинаете чувствовать себя лучше (RCOG, 2016). Таблетки, скорее всего, понадобятся вам до 15-20 недель беременности, когда HG обычно проходит, но некоторым женщинам они по-прежнему нужны вплоть до родов (RCOG, 2016).

Каким бы ни был ваш план лечения, врач будет ежедневно осматривать вас, пока ваши симптомы не улучшатся. Когда она подумает, что вы достаточно здоровы, чтобы пойти домой, она позаботится о том, чтобы у вас был план лечения, который поможет вам оставаться как можно лучше. Вам может потребоваться несколько госпитализаций, пока вы страдаете от HG (RCOG, 2016).

Вредит ли моему ребенку гиперемезис беременных?

Очень маловероятно, что вашему ребенку будет причинен вред, пока вы лечитесь от HG (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2019).

Лечение может помочь вам восстановить водный баланс и восстановить вес, который вы потеряли из-за рвоты (Smith et al 2018a). Без этого существует риск того, что ваш ребенок при рождении может быть меньше среднего (NICE 2018, NHS 2018).

Если HG продлится до второго триместра или дольше, ваша акушерка или врач предложат вам сканирование роста, чтобы контролировать размер вашего ребенка (NICE 2018).

Какое влияние на меня окажет гиперемезис беременных?

HG может вызвать у вас чувство усталости, стресса, депрессии и невозможности наслаждаться беременностью (Dean et al 2018, HER Foundation 2013, NHS 2016).В худшие моменты вы можете сожалеть о беременности или даже желать прерывания беременности (HER Foundation 2013). Это очень распространенное чувство (Лондон и др., 2017), отражающее, как тяжело жить с HG.

HG может быть настолько далек от того, что вы ожидали почувствовать, когда забеременели, что вы можете почувствовать себя изолированным и замкнутым (Dean et al 2018, NHS 2016).

Ваше обостренное обоняние может означать, что вы не можете переносить запах своего партнера или других своих детей (Chapman 2016).

Вам может казаться, что никто не понимает, как вы себя ужасно чувствуете. Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете есть или принимать лекарства во время беременности (HER Foundation 2013).

Возможно, вы гораздо более чувствительны к движению, шуму и свету. HG может затруднить использование экранов, потому что это усугубляет болезнь. Это может повлиять на то, сможете ли вы продолжать выполнять свою работу (HER Foundation 2013).

Простые вещи, такие как душ, вождение автомобиля или покупки, могут показаться невозможными (Dean et al 2018, HER Foundation 2013).Ваши отношения с партнером могут оказаться под большим напряжением (Chapman 2016, HER Foundation 2013), потому что вы не можете нормально функционировать, и вы оба можете быть сбиты с толку происходящим (HER Foundation 2013).

HG может в течение длительного времени затруднять заботу о себе и своей семье (Chapman 2016, Dean et al 2018). Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете быть родителем или партнером, которым хотите быть (HER Foundation 2013). Постарайтесь не поддаваться чувству вины.Вы больны, и это абсолютно не ваша вина.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь уменьшить симптомы HG и справиться с ними:

• Поговорите со своим врачом или акушеркой на раннем этапе и объясните, как плохо вы себя чувствуете и что вам нужно лечение (NHS 2016 ).
• Попросите вашего партнера, семью и друзей о поддержке и помощи с приготовлением пищи, покупками, уходом за детьми и домашними делами (NHS 2016).
• Выполняйте свои пристрастия, для чего бы они ни были. Вы можете обнаружить, что то, чего вы жаждете, остается лучше (HER Foundation 2013).
• Избегайте взглядов и запахов, вызывающих тошноту (HER Foundation 2013, NICE 2018). Если вас тошнит от запаха готовки, попробуйте есть только холодную пищу.
• Сохраняйте водный баланс, делая глотки жидкости или сосая кубики льда (NICE 2018).
• Выплюнуть слюну, а не пытаться ее проглотить.
• Ешьте все, что вы можете съесть, понемногу и часто, и не беспокойтесь о том, что вы едите. Попробуйте мягкие блюда с низким содержанием углеводов и жиров, но с высоким содержанием белка (NICE 2018).Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете выбрать более разнообразную диету, поскольку ваш ребенок будет получать то, что ему нужно, из резервов вашего тела.
• Не принимайте добавки, содержащие железо, если они ухудшают ваше самочувствие (NICE 2018, RCOG 2016).
• Успокойтесь. Усталость может усилить тошноту и рвоту (NICE 2018).

Какие осложнения могут возникнуть при гиперемезисе беременных?

Обезвоживание может сделать вас предрасположенным к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Обратитесь к врачу, если у вас есть кровь в моче или боль во время мочеиспускания, так как это признаки ИМП (NHS 2018).

У вас вряд ли разовьются более серьезные осложнения, пока вы лечите HG. Иногда невылеченный HG может привести к травмам, вызванным сильной и частой рвотой, например, разрыв кровеносного сосуда в глазу (HER Foundation 2013, NICE 2018) или разрыв пищевода (пищевода), который требует срочного вмешательства. лечение (HER Foundation 2013, NICE 2018).

Обезвоживание и невозможность много двигаться может увеличить ваши шансы на развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ) (NHS 2016, NICE 2018, RCOG 2016).Если у вас случаются приступы в больнице, ваш врач может предложить вам регулярные инъекции лекарства, называемого низкомолекулярным гепарином (НМГ), для предотвращения ТГВ (RCOG 2016).

Могу ли я снова заболеть гиперемезисом беременных?

У большинства женщин в следующий раз не будет ГГ (Нурми и др., 2018 г., Смит и др., 2018b). Однако у четверти женщин, перенесших ГГ ранее, он возвращается, поскольку им снова приходится лечь в больницу (Fiaschi et al, 2016, Nurmi et al, 2018).

Примерно одна из 10 женщин, перенесших HG во время первой беременности, испытывает его во всех беременностях (Nurmi et al, 2018).

К сожалению, невозможно предсказать, пострадает ли вас снова (Нурми и др., 2018). Это понятно, если вы боитесь перенести еще одну беременность с HG. Хотя любые физические симптомы исчезают после рождения ребенка, психологические эффекты HG могут сохраняться.

Каждая пятая женщина, перенесшая HD, имеет симптомы посттравматического стресса (ПТСР) после родов (Christodoulou-Smith et al 2011). Это может повлиять на то, можете ли вы или хотите ли вы кормить грудью, а также на ваши близкие отношения (Christodoulou-Smith et al, 2011).

Психологические эффекты HG могут длиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка (Kjeldgaard et al, 2017). Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, если вы испытываете трудности. Большинство женщин выздоравливают от травмы ГГ примерно через год после родов, поэтому в конце туннеля есть свет (Kjeldgaard et al 2017).

Где я могу получить помощь и поддержку при гиперемезисе беременных?

Вы можете поговорить с другими мамами, у которых есть HG, в нашем дружелюбном и поддерживающем сообществе.

Дополнительную информацию и поддержку можно получить по телефону:

Последний раз отзыв: июль 2019 г.

Список литературы

Чепмен С.2016. Hyperemesis gravidarum: больные нуждаются в поддержке, сострадании и более тщательных исследованиях. Очевидно Кокрейн. www.evidentlycochrane.net [Доступ в июле 2019 г.]

Christodoulou-Smith J, Gold JI, Romero R, et al. 2011. Симптомы посттравматического стресса после беременности, осложненной гиперемезисом беременных. J Matern Fetal Neonatal Med 24 (11): 1307-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в июле 2019 г.]

Dean C, Bannigan K, Marsden J. 2018. Анализ влияния гиперемезиса беременных на жизнь и психическое здоровье женщин. BJM 26 (2): 109-19. www.magonlinelibrary.com [Доступ в июле 2019 г.]

Fiaschi L, Nelson-Piercy C, Tata LJ. 2016. Госпитализация по поводу гиперемезиса беременных: общенациональное исследование возникновения, повторения и факторов риска среди 8,2 миллиона беременностей. Hum Reprod 31 (8): 1675-84. Acade.oup.com [по состоянию на июль 2019 г.]

HER Foundation. 2013. Понимание гиперемезиса. Образовательный и исследовательский фонд «Гиперемезис». www.helpher.org [по состоянию на июль 2019 г.]

Kjeldgaard H, Eberhard-Gran M, Benth JS, et al.2017. Гиперемезис беременных и риск эмоционального стресса во время и после беременности. Aech Womens Ment Health 20 (6): 747-756. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в июле 2019 г.]

London V, Grube S, Shere DM, et al. 2017. Hyperemesis gravidarum: обзор новейшей литературы. Pharmacol 100: 161-71. www.karger.com [по состоянию на июль 2019 г.]

NHS. 2016. Сильная рвота при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в июле 2019 г.]

NHS.2018. Тошнота и утреннее недомогание. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в июле 2019 г.]

NICE. 2018. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в июле 2019 г.]

RCOG. 2016. Лечение тошноты и рвоты при беременности и гиперемезиса беременных. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 69.www.rcog.org.uk [Проверено в июле 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018a. Клинические особенности и оценка тошноты и рвоты при беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: июль 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018b. Обучение пациентов: тошнота и рвота во время беременности (помимо основ). UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в июле 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2019. Лечение и исход тошноты и рвоты во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на июль 2019 г.]

.