Астматический бронхит

Бронхитом, который имеет астматический компонент, называют заболеванием воспалительного характера, развивающимся в органах дыхания. Данное заболевание может иметь, как аллергическую, так и инфекционную этиологию. При астматическом бронхите у пациентов могут наблюдаться отеки и спазмы в бронхах, которые имеют средние или крупные размеры. При бронхите с астматическим компонентом у пациентов отсутствуют приступы удушья. Наиболее часто данное заболевание диагностируется у детей.

Основным отличием данной патологии от бронхиальной астмы является отсутствие приступов удушья. Но, не смотря на это, такая форма бронхита расценивается в современной пульмонологии как предастма. Обычно от астматического бронхита страдают дети-дошкольники и учащиеся начальных классов, в анамнезе которых имеются другие аллергические заболевания.

Содержание

• Что это такое?
• Причины развития
• Формы
• Симптомы
• Диагностика
• Как лечить астматический бронхит?
• Прогноз и профилактика
• Особенности протекания заболевания
• Лечение бронхита астматического типа у взрослых
• Осложнения астматического бронхита
• Лёгочные осложнения
• Внелёгочные осложнения
• Рентгенография и компьютерная томография
• Анализы крови, мокроты и кала
• Бронхоскопия
• Спирометрия и пикфлоуметрия
• Пульсоксиметрия и ЭКГ

Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет. Член Неврологического общества Москвы.

Что это такое?

Астматический бронхит – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания инфекционной или аллергической этиологии с выраженной гиперсекрецией, отеком и спазмом бронхов крупного и среднего размеров.

Причины развития

Чаще всего аллергический бронхит провоцируют различные аллергены, а также грибковая, вирусная и бактериальная инфекция, проникающая в дыхательную систему и ЖКТ.

• при бронхиальной астме у малышей симптоматика может являться последствием негативной реакции на вакцинацию;
• астма способна возникнуть на пылевых клещей, пыльцу, продукты жизнедеятельности животных, продукты питания и различные химические компоненты;
• немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний;
• кроме того, астматические заболевания способны вызвать стафилококки, которые, как правило, заселяют трахею и бронхи. Очень часто бронхит астматического характера может появиться вследствие вирусных инфицирований. В этом случае обязательно назначается специфический антибиотик.

Пик заболевания приходится на весеннее и летнее время, когда наблюдается обильное цветение и пациент контактирует с пыльцой растений.

Формы

Специалисты выделяют две формы недуга:

• инфекционно-аллергический;
• атопический.

Первый вариант – это когда организм реагирует на инфекцию, как на аллерген. Второй чисто аллергического происхождения. Нередкий случай – заболевания смешанной формы. А вот часто повторяющиеся острые периоды и продолжительный характер их протекания похожи на признаки хронического бронхита.

Симптомы

Астматический бронхит имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые симптомы астматического бронхита в острую фазу следующие:

• приступ кашляприступы кашля, провоцируемые физической нагрузкой, смехом или плачем,
• предшествовать кашлю может заложенность носа, серозно-слизистый ринит,
• першение в горле,
• легкое недомогание,
• субфебрильная температура тела.

В течение суток сухой кашель обычно сменяется влажным.

Острый приступ кашля нередко сопровождается:

• затруднением дыхания,
• экспираторной одышкой,
• форсированным, свистящим, шумным выдохом,
• отхождением мокроты, после чего наступает улучшение состояния больного.

Симптомы бронхита с астматическим компонентом упорно повторяются. При этом неинфекционной патологии характерен элиминационный эффект, который заключается в прекращении приступов кашля в отсутствии аллергена. Это наблюдается при перемене места жительства, изменении рациона питания, смене времен года.

Диагностика

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к компетентному медицинскому специалисту. Во время личного осмотра врач обязательно должен обратить внимание на личный и семейный анамнез больного. Также проводится диагностика с использованием следующих лабораторных и инструментальных анализов:

• общее и биохимическое исследование крови;
• забор мокроты для бактериального посева;
• тестирование крови на наличие аллергена;
• рентген лёгких.

Если будет подтверждён диагноз астматический бронхит, лечение следует начать незамедлительно.

Как лечить астматический бронхит?

Эффективное лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту. У взрослых и детей терапия должна быть комплексной и длительной:

1. Основу лечения составляет гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить, либо полностью устранить симптоматику болезни за счет коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку вводят инъекции аллергена с постепенным нарастанием доз. Таким образом происходит адаптация иммунитета к постоянному присутствию его в организме, и он перестает давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем, не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация является эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить развитие бронхиальной астмы из астматического бронхита.
2. Возможно выполнение неспецифической десенсибилизации. Для этого больным вводят инъекции гистаглобулина. Этот метод основывается на чувствительности к аллергену, как таковому, а не к его специфическому виду.
3. Возможно назначение бронхолитических средств в составе комплексной терапии: Кетотифен, Атровент, Кромосол, Нео-Теофердин, Бронхомунал, Сальбутамол, Фенотерил, Тербуталин и пр.
4. Заболевание требует приема антигистаминных препаратов. Такими средствами могут быть: Супрастин, Кетотифен, Тавегил, Димедрол, Диазолин.
5. Показан прием отхаркивающих средств, среди которых: Бронхолитин, Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин.
6. Когда эффект от комплексной терапии отсутствует, больному назначают краткосрочный курс глюкокортикоидов на основе: Беклометазона, Флунизолида, Флутиказона, Дипропионата, Будесонида.
7. Если выявляется бронхиальная инфекция, то показан прием антибактериальных препаратов в зависимости от чувствительности выявленной микобактерии.

Вспомогательными терапевтическими методами являются использование нейбулайзерной терапии с хлористо-натриевыми и щелочными ингаляциями, физиопроцедуры (УФО, лекарственный элекрофорез, перкуторный массаж), возможно выполнение ЛФК, лечебное плавание.

Прогноз и профилактика

В основном прогноз специалистов на выздоровление положительный, но в 28-30% недуг трансформируется в астму.

Чтобы предупредить обострения, постарайтесь исключить контакт с аллергеном, проводите дома регулярную уборку и пройдите специальный курс по снижению чувствительности к аллергену.

Для улучшения общего состояния рекомендуется закаляться, делать лечебную гимнастику, аэро- и гидропроцедуры. Наблюдение у пульмонолога и аллерголога тоже будет нелишним.

Особенности протекания заболевания

Характерной особенностью астматического бронхита является повторяемость симптомов. В период обострения заболевания наблюдается упорный кашель, который возникает чаще ночью. Причинами его возникновения могут быть физические и эмоциональные факторы. Вначале кашель сухой, но затем может переходить во влажный. Прослушиваются различные хрипы, но удушья не возникает. При неинфекционной природе заболевания приступы прекращаются при нахождении вне дома. Обострение может длиться от нескольких часов до 4 недель. В основном наблюдается осенью и зимой.У значительного числа больных в раннем возрасте наблюдаются диатез, а в дошкольном — нейродермит.

Лечение бронхита астматического типа у взрослых

Лечить заболевание без обращения к врачу не следует. Неправильный выбор лекарств может нанести вред и без того ослабленному организму. Положительный эффект возможен только при организации комплексного подхода и выборе правильной лечебной стратегии. Лечение астматического бронхита у взрослых может включать следующие мероприятия:

Специфическая гипосенсибилизация — метод «приучения» организма к аллергену, который вызывает реакцию. На протяжении длительного времени больному под кожу или внутримышечно вводят вызывающее приступ вещество, с каждым разом увеличивая дозу. Это приводит к постепенному снижению чувствительности и нормализации обмена веществ.

Неспецифическая десенсибилизация ― разгрузочно-диетическая терапия, назначение лекарственных средств, блокирующих проявления аллергии.

Чтобы предотвратить одышку и приступ кашля, могут назначаться ингаляции, проводимые при помощи домашнего аппарата небулайзера.

Осложнения астматического бронхита

Выделяют острые и хронические осложнения аллергического бронхита. Острые осложнения развиваются быстро, проявляются выраженными симптомами, угрожают жизни и требуют экстренного лечения. К ним относятся ателектаз лёгкого, пневмония и острая лёгочная недостаточность.

Хронические осложнения развиваются длительно и вызывают более глубокие нарушения. К таким осложнениям относятся бронхоэктазы, пневмосклероз и эмфизема лёгких.

Также выделяют лёгочные и внелёгочные осложнения, т. е. возникающие в лёгких и в других органах.

Лёгочные осложнения

Бронхоэктазы— расширение участков бронхов при длительном течении болезни. Появляются из-за того, что мокрота становится настолько вязкой и труднооткашливаемой, что в некоторых участках бронхов выпячивается бронхиальная стенка. Мокрота в этих участках становится ещё более густой, а реснитчатый эпителий, выводящий её из бронхов, постепенно отмирает. Мокрота застаивается, и присоединяется бактериальная инфекция, что проявляется откашливанием зелёной и/или жёлтой мокроты. Через поражённые бронхи поток воздуха не может проходить в полном объёме, что приводит к гипоксии —кислородному голоданию органов и тканей (подробнее о нём — ниже, в описании внелёгочных осложнений).

Ателектаз лёгкого— спадение лёгочной ткани. Если поражение бронхов развивается быстро, то возникает опасное для жизни состояние, при котором появляется одышка и резкая боль в грудной клетке со стороны поражения. Пациент не может лежать, в основном сидит, часто и поверхностно дышит, может потерять сознание. Состояние похоже на приступ бронхиальной астмы, но препараты от астмы при нём не помогают.

Пневмосклероз— нарушение проходимости бронхов приводит к уменьшению объёма лёгочной ткани и постепенному замещению её соединительной тканью. Процесс необратим, возможна только поддерживающая терапия в виде ингаляций воздушной смесью с повышенным содержанием кислорода (лучше всего через микротрахеостому).

Эмфизема лёгких

— это скопление воздуха в плевральной полости, которое сдавливает лёгкое со стороны плевры и может смещать средостение, где находится сердце, в сторону второго лёгкого.Пневмоторакс

Острая лёгочная недостаточность— выраженный дефицит кислорода. Также может развиться при значительном разрушении альвеол. Без своевременной диагностики и медицинской помощи пациент может погибнуть.

— воспаление в лёгочной ткани. Из-за спазма мокрота не может отходить из бронхов, застаивается и присоединяется бактериальная инфекция. Пневмония чаще всего развивается у детей с ослабленным здоровьем иПневмонияиммунодефицитом.

Дыхательная недостаточность— нехватка кислорода в крови, в результате чего страдают мозг, сердце, все органы и ткани организма.

Внелёгочные осложнения

Внелёгочные осложнения астматического бронхита возникают через 3–4 года после начала заболевания. Они вызваны кислородным голоданием головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Гипоксия мозга проявляется нарушением зрения, бессонницей или сонливостью, снижением работоспособности, депрессией, агрессивностью или апатией, ухудшением памяти и снижением концентрации внимания.

Самым тяжёлым осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы является развитие лёгочного сердца — утолщения его стенок, при этом сердце начинает работать хуже и возникает кислородное голодание. Также у больных астматическим бронхитом может развиваться гипотония, аритмия, реже острый инфаркт миокарда и остановка сердца.

Также к внелёгочным осложнениям можно отнести межрёберную невралгию — боль в грудной клетке между рёбрами, которая, как правило, возникает при кашле и частом глубоком дыхании [18][20][21]

Рентгенография и компьютерная томография

При рентгенологических исследованиях можно выявить утолщение стенок бронхов, пневмосклероз, эмфиземы и буллы. В сомнительных случаях доктор может направить на КТ грудной клетки.

Анализы крови, мокроты и кала

В общем анализе крови может быть повышен уровень лейкоцитов, лимфоцитов/моноцитов или нейтрофилов. При развёрнутой картине болезни могут быть повышены эритроциты, гемоглобин, при обострении повышается СОЭ, реже С-реактивный белок. При аллергических причинах болезни могут быть повышены эозинофилы. В биохимическом анализе при инфекциях может быть повышен С-реактивный белок, ферритин и прокальцитонин.

Также могут незначительно повышаться специфические маркеры аллергических заболеваний лёгочной системы: катионный эозинофильный белок и иммуногобулин Е (в отличие от бронхиальной астмы).

Обязательно проводится анализ кала методом обогащения на яйца глистов, чтобы исключить лямблиоз и описторхоз, которые могут вызывать кашель.

Бронхоскопия

При проведении бронхоскопии видны патологические изменения в средних и крупных бронхах. При взятии на анализ секрета бронхов в нём определяют нейтрофилы и лейкоциты. При посеве секрета чаще всего выявляют стафилококки. Кромке того, бронхоскопия может быть дополнительным методом лечения: во время неё можно залить лекарственные препараты (даже обычный физиологический раствор), а затем откачать секрет бронхов — это уменьшит его вязкость.

Спирометрия и пикфлоуметрия

Спирометрия показывает нарушение проходимости крупных и средних бронхов.

Проба с бронходилататорами (Вентолином, Сальбутамолом) чаще бывает отрицательной или слабо положительной.

Пикфлоуметрия позволяет измерить пиковую скорость выдоха и степень сужения бронхов при этом.

Пульсоксиметрия и ЭКГ

Пульсоксиметрия — это метод, с помощью которого определяют насыщение крови кислородом. Позволяет выявить лёгочную недостаточность, что потребует более тщательного обследования, так как при ней может развиться лёгочно-сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.

При обострении бронхита обязательно проводится ЭКГ.

Лечение бронхиальной астмы у детей в Москве

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская аллергология и иммунология»

• Консультация детского аллерголога-иммунолога

Частые обращения

• Занятия в «Астма-школе»

• Поллиноз у ребенка Диагностика и лечение аллергии на пыльцу

• Пищевая аллергия у детей

• Аллергический ринит у ребенка: диагностика и лечение

• Частые и длительные заболевания у детей

• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Анализы и тесты

• Диагностика аллергии по крови

• Диагностика лекарственной аллергии

• Кожные аллергопробы детям в клинике и на дому

• Аллерготест ALEX2 — полная диагностика по 300 аллергенам

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Острый бронхит | Симптомы, диагностика и лечение

Бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей (дыхательных путей), называемых бронхами, вызывающее повышенное выделение слизи и другие изменения. Хотя существует несколько различных типов бронхита, наиболее распространены два из них: острый и хронический (преимущественно поражают взрослых).

Острый бронхит — воспаление слизистых оболочек бронхов.

Причины острого бронхита

Острый бронхит обычно вызывается инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы. Это также может быть вызвано физическими или химическими факторами минус; пыли, аллергенов, сильных паров, химических чистящих составов или табачного дыма. (Острый астматический бронхит может возникать в результате приступа астмы или быть причиной приступа астмы.)

У детей наиболее частой причиной бронхита является вирус, хотя у детей старше 6 лет, это может быть вызвано бактериями. Острый бронхит обычно протекает в легкой форме. Острый бронхит может следовать за простудой или другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Это также может произойти у детей с хроническим синуситом, аллергией или с увеличенными миндалинами и аденоидами. Пневмония является осложнением, которое может следовать за бронхитом.

Признаки и симптомы острого бронхита

У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы могут включать:

• Насморк, обычно перед началом кашля
• Недомогание (общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие)
• Озноб
• Легкая лихорадка
• Боли в спине и мышцах
• Боль в горле

На ранних стадиях заболевания у детей может наблюдаться сухой непродуктивный кашель, который позднее переходит в кашель со слизью. У детей младшего возраста может наблюдаться рвота или рвотные позывы при кашле. Симптомы бронхита обычно длятся от 7 до 14 дней, но могут сохраняться и от трех до четырех недель.

Симптомы острого бронхита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Поговорите с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика острого бронхита

Бронхит обычно диагностируется исключительно на основании анамнеза и физикального обследования ребенка. Многие тесты могут быть назначены для исключения других заболеваний, таких как пневмония или астма. Кроме того, для подтверждения диагноза можно заказать следующие анализы:

• Рентген грудной клетки
• Анализы крови
• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Небольшой датчик (похожий на повязку) прикрепляется к пальцу или ноге. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный, и красный свет не нагревается.
• Культуры слюны или слюны

Лечение острого бронхита

Лечащий врач вашего ребенка определит лечение острого бронхита на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Объем условия
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания от течения состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Во многих случаях для лечения острого бронхита не требуется лечение антибиотиками, поскольку большинство инфекций вызываются вирусами. Даже дети, которые кашляют дольше восьми-десяти дней, обычно не нуждаются в антибиотиках. Большая часть лечения поддерживает симптомы, которые могут быть у вашего ребенка, и может включать:

• Обезболивающее, например, ацетаминофен (от лихорадки и дискомфорта)
• Лекарство от кашля
• Повышенное потребление жидкости
• Может помочь увлажнитель с прохладным туманом в комнате.

Антигистаминные препараты (бенадрил/зиртек и т. д.) следует избегать в большинстве случаев, поскольку они подсушивают выделения и могут усилить кашель.

Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Последнее обновление 04/2022

Проверено Barbara Behr, RNII, и Jessica Cripe, RN1

Cincinnati Children’s предоставляет услуги первичной медико-санитарной помощи по всему Большому Цинциннати.

Астматический бронхит: симптомы, лечение и многое другое

Автор Стефани Уотсон

В этой статье

• Что вызывает астматический бронхит?
• Каковы симптомы астматического бронхита?
• Посещение врача
• Лечение астматического бронхита

Каждый раз, когда вы делаете вдох, воздух попадает в нос и рот. Он течет вниз по вашему горлу и попадает в ряд дыхательных путей, называемых бронхами. Эти трубки должны быть открыты, чтобы воздух поступал в легкие, где кислород попадает в кровь и транспортируется к тканям вашего тела.

Если дыхательные пути воспалены, воздуху труднее попасть в легкие. Из-за того, что поступает меньше воздуха, вы можете чувствовать одышку. Вы можете хрипеть и кашлять, пытаясь получить больше кислорода через суженные проходы.

Бронхит и астма — два воспалительных заболевания дыхательных путей. Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, которое обычно проходит самостоятельно после прохождения курса лечения. Это вызвано вирусными или бактериальными инфекциями. Хронический бронхит, который длится дольше, может быть вызван длительным воздействием раздражителей окружающей среды, таких как табачный дым, пыль или химические вещества.

Астма — это воспалительное заболевание, которое приводит к напряжению мышц вокруг дыхательных путей и отеку, вызывающему сужение дыхательных путей.

Когда астма и острый бронхит возникают вместе, это состояние называется астматическим бронхитом.

Что вызывает астматический бронхит?

Существует множество триггеров, которые могут инициировать высвобождение воспалительных веществ. Общие триггеры астматического бронхита включают:

• Табачный дым
• Загрязнение окружающей среды
• Аллергены, такие как пыльца, плесень, пыль, перхоть домашних животных или продукты питания (и пищевые добавки, такие как глутамат натрия)
• Химические вещества
• Некоторые лекарства (аспирин, бета-блокаторы )
• Упражнения
• Изменения погоды (например, холодная погода)
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Сильные эмоции (смех или плач)

Каковы симптомы астматического бронхита?

Симптомы астматического бронхита представляют собой сочетание симптомов бронхита и астмы.

У вас могут возникнуть некоторые или все из следующих симптомов:

• Одышка
• Свистящее дыхание
• Кашель
• Стеснение в груди
• Избыточное выделение слизи

Вам может быть интересно, заразен ли астматический бронхит? Сам бронхит может быть вызван вирусом или бактериями, которые являются заразными. Однако хронический астматический бронхит обычно не заразен.

Посещение врача

Если вы испытываете симптомы, подобные перечисленным выше, запишитесь на прием к врачу. После ответа на ряд вопросов о ваших симптомах, сбора анамнеза и физического осмотра врач может назначить такие тесты, как:

• Спирометрия. Тест, который измеряет функцию легких при вдохе и выдохе через мундштук, прикрепленный к устройству, называемому спирометром.
• Пиковая скорость выдоха. Тест, который измеряет силу выдыхаемого (выдыхаемого) воздуха в мундштук устройства, называемого пикфлоуметром.
• Рентген грудной клетки . Рентгенологический тест, который создает изображения грудной клетки для поиска доказательств других состояний, которые могут вызывать кашель и проблемы с дыханием.

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита в основном такое же, как и лечение астмы и бронхита, и может включать: временное облегчение

Ингаляционные кортикостероиды.