Разное

Артериальное давление 10 лет: Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Содержание

Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Измерение артериального давления необходимо не только взрослым, но и детям. Конечно, у детей проблемы с артериальным давлением встречаются намного реже, чем у взрослых, но они не являются редкостью. Поэтому необходимо распознать нарушение и вовремя принять меры, чтобы это никак не повлияло на здоровье ребенка в будущем. Но как правильно измерить давление ребенку? 

Стоит помнить, что на показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это настроение, погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок и даже атмосфера в семье. И конечно, давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

Именно для того, чтобы выявить такие нарушения детям также как и взрослым рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля. Семья, которая следит за своим здоровьем, наверняка имеет дома тонометр – прибор для измерения артериального давления. И он прекрасно подойдет для диагностики давления у ребенка, но стандартная манжета будет велика для маленькой детской ручки. Поэтому в линейке приборов для здоровья у мирового производителя техники компании – OMRON есть специальная манжета, которая подходит для детской руки — манжета малая OMRON CS2 Small Cuff (HEM-CS24). Ее можно использовать как для автоматических тонометров OMRON, так и для полуавтоматических.

Перед тем как начать измерение давления, посадите ребенка на стул, пусть он отдохнет спокойно минут 5. Наденьте детскую манжету на плечо ребенка (не надевать на одежду). Убедитесь, что манжета плотно облегает руку. Во время измерения не разговаривать и не шевелиться, облокотиться на спинку стула, а руку с манжетой положить на стол.

Тонометр OMRON M2 Classic с универсальной веерообразной манжетой (22 — 42 см)

Подробнее


















возраст,лет

У лиц
мужского пола

У лиц
женского пола

систолическое

диастолическое

систолическое

диастолическое

7

94. 5±9.2

53.6±8.3

93.4±8.7

53.1±8.5

8

96.1±9.1

55.2±8.6

94.8±10.0

54.6±8.4

9

97.0±9.3

59.1±7.8

98.9±9.8

56.2±8.1

10

98. 8±9.6

60.3±8.3

101.3±9.5

58.9±8.5

11

99.4±8.4

60.9±8.2

102.6±9.3

60.0±8.7

12

102.8±10.1

61.3±8.5

105.2±10.8

62.4±8.9

13

105. 7±11.2

62.4±8.7

108.0±10.6

64.9±9.0

14

111.1±10.8

64.8±8.6

110.6±9.9

67.1±7.4

15

112.4±11.4

66.7±7.9

111.1±9.7

67.9±8.1

16

113. 5±8.9

70.2±8.8

111.3±9.1

68.3±8.4

17

114.1±10.2

71.4±8.6

112.1±10.0

69.2±8.7

18

115.5±9.8

72.3±9.8

113.4±8.2

70.6±8.0

19

116. 6±9.4

73.4±8.4

114.8±7.8

71.4±7.1

20

118.2±8.9

74.8±8.6

116.3±7.6

72.5±7.2

Артериальное давление у ребёнка: норма и патология

Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.

Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.

- Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим — это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое — это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).

- Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?

Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Например, у новорожденных показателями нормы являются:

— минимальное систолическое — 60 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

К месячному возрасту:

— минимальное систолическое — 80 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 40 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 96 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 60 мм рт.ст.

К году:

— минимальное систолическое — 90 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 50 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 112 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 74 мм рт.ст.

После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.

К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 126 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 82 мм рт.ст.

В 13-15 лет:

— минимальное систолическое — 110 мм рт.ст.

— минимальное диастолическое — 70 мм рт.ст.

— максимальное систолическое — 136 мм рт.ст.

— максимальное диастолическое — 86 мм рт.ст.

- Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?

Оно может меняться в зависимости от различных факторов. Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет — это повод обратиться к доктору.

- Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?

Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.

Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.

Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.

- Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?

Признаки гипотонии при кровопотере мы рассматривать не будем. В остальных же случаях среди основных проявлений: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Не реже у детей встречается и гипертензия, особенно в подростковом возрасте, однако ее симптомы (головная боль, головокружение, тошнота), по сравнению со взрослыми, бывают выражены слабо. Тем более важно помнить об этом родителям, особенно если есть предрасполагающие факторы или диагностированные заболевания. Среди них, например, нагрузка при занятиях спортом, переходный подростковый возраст, избыточный вес, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Таким детям следует измерять давление даже при полном отсутствии жалоб с их стороны.

- Расскажите, пожалуйста, как правильно измерить давление ребенку?

Для проведения исследования нужно соблюдать оптимальные условия. Во-первых, в помещении должно быть тихо; во-вторых, лучше, если ребенок устойчиво сидит на стуле, ноги не скрещены. Детям до двух лет процедура проводится лежа. И, наконец, рука ребёнка должна спокойно лежать на столе или приставном столике, манжета прибора — на уровне сердца, угол между плечом и предплечьем — 90 градусов.

Для измерения используется детский тонометр. Его манжета накладывается на область плечевой артерии, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между кожей плеча и манжетой должен проходить указательный палец руки. На область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп. Закрыв вентиль прибора, в манжету нагнетается воздух до полного исчезновения в фонендоскопе пульсовых ударов и после этого еще немного (около 30 мм рт.ст.) Затем путем небольшого открытия вентиля воздух медленно спускают и следят за стрелкой прибора. Момент появления первого удара, звука в тонометре отражается верхнее (систолическое) давление. Выслушивание производят до полного исчезновения звуков — этот момент показывает нижнее (диастолическое) давление.

Производится три полноценных измерения, из которых берется замер с минимальными показателями. Между измерениями соблюдается интервал не менее 15 минут.

Также допустимо использовать полуавтоматические цифровые тонометры, где верхние и нижние цифры фиксируются прибором автоматически. В любом случае, перед тем как измерить давление ребёнку, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.

- О каких проблемах сигнализирует отклонение от нормы давления у детей?

Пониженное давление у ребенка может, прежде всего, свидетельствовать о чрезмерной физической и/или психической нагрузке, нарушении режима дня, переутомлении.

Если давление повышено, это может указывать как на какие-то временные изменения (например, перестройка гормональной и вегетативной нервной системы), так и на наличие заболеваний, о которых мы говорили ранее.

Выход показателей за границы нормы — это всегда повод для обращения к врачу, особенно это касается гипертензии.

- Полезна ли детям при гипотонии и гипертонии спортивная нагрузка?

Спортивная нагрузка — понятие достаточно обширное и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. В целом при гипотонии каких-то существенных ограничений нет, однако нагрузки необходимо наращивать постепенно и под контролем специалиста.

Иное дело гипертония. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек занятия спортом ограничены, однако врач лечебной физкультуры, в зависимости от конкретного диагноза, может подобрать ребенку подходящий комплекс физических упражнений. При избыточной массе тела, вегетативных сосудистых нарушениях, в пубертатном периоде разрешен более широкий спектр спортивных занятий — например, ходьба, бег, езда на велосипеде, футбол, баскетбол. Исключаются силовые виды спорта, а также те, где имеются рывковые нагрузки. Для индивидуального решения этого вопроса необходима консультация специалиста.

- Анна Георгиевна, а к какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?

Прежде всего, к педиатру. Уже на этом этапе он может назначить уточняющие исследования, по результатам которых, при необходимости, направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.

Для справки

Сычева Анна Георгиевна

Выпускница педиатрического факультета Астраханского государственного медицинского института им. А.В. Луначарского 1981 года (в настоящее время — Астраханский государственный медицинский университет).

В 1982 году закончила интернатуру 1 Московского медицинского института им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».

В 1995 году прошла профессиональную переподготовку на базе Ленинградского педиатрического медицинского института по специальности «Неврология».

В настоящее время работает врачом-неврологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

 

Какое должно быть давление у ребенка

Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Артериальное давление является одним из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями – верхнее и нижнее значение.

Верхнее значение – это систолическое давление, определяющее усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении.

Нижнее значение – это диастолическое давление, определяющее давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

То есть, систолическое давление возникает во время сокращения мышцы сердца, а диастолическое при расслаблении.

Разница между верхним и нижним показателями артериального давления называется пульсовое давление.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Артериальное давление у ребенка

Артериальное давление у ребенка значительно ниже давления взрослого человека, это связано с высокой эластичностью сосудов, шириной их просвета и большим размером капиллярной сети.

С возрастом оба показателя артериального давления увеличиваются.

Достигнув с возрастом величин 110 – 120 / 60 – 70 мм рт. ст., артериальное давление поддерживается на этом уровне длительный период жизни.

Нормальные показатели давления у ребенка

Возраст Артериальное давление (мм ртутного столба)
Систолическое Диастолическое
Min Max Min Max
До 2-х недель 60 96 40 50
2 – 4 недели 80 112 40 74
2 – 12 месяцев 90 112 50 74
2 – 3 года 100 112 60 74
3 – 5 лет 100 116 60 76
6 – 9 лет 100 122 60 78
10 – 12 лет 110 126 70 82
13 – 15 лет 110 136 70 86

Нормальные показатели давления по полу ребенка

Возраст, лет Систолическое давление Диастолическое давление
Мальчики Девочки Мальчики Девочки
3 85,96± 6,34 84,03± 7,17 46,45± 4,86 46,47± 5,32
4 87,85± 7,57 87,14± 6,61 51,07± 5,21 48,91± 6,23
5 92,79± 7,59 92,45± 8,96 51,52± 7,20 51,37± 7,29
6 97,47± 6,15 95,81± 7,22 54,52± 6,24 53,37± 6,02
7 98,04± 8,20 95,90± 8,70 57,13± 8,20 56,40± 9,10
8 97,50± 9,60 95,80± 8,60 54,90± 10,10 56,50± 9,40
9 98,80± 8,90 97,20± 10,40 58,20± 7,62 58,10± 8,84
10 99,50± 10,80 104,30± 10,40 60,70± 8,80 62,30± 9,20
11 105,30± 8,09 105,90± 10,15 62,90± 7,85 61,70± 8,89
12 103,80± 9,35 106,40± 8,95 63,40± 5,95 67,60± 7,20
13 107,60± 11,07 110,20± 8,80 64,60± 7,56 66,20± 7,05
14 110,40± 11,10 109,05± 10,80 60,80± 9,12 66,80± 8,88

Формулы для расчета показателей артериального давления у детей

Существуют специальные формулы для расчета нормального артериального давления у детей разного возраста.  

Возраст: до 1 года
Верхнее значение: 76 + 2n (где n – число месяцев).
Нижнее значение: от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления.

Возраст: старше года
Верхнее значение: 90 + 2n (где n – число лет).
Нижнее значение: 60 + n (где n – число лет).

Влияние различных факторов на показатели артериального давления

Уровень артериального давления здорового ребенка может колебаться в достаточно широких пределах. Артериальное давление также не одинаково в течение суток и может зависеть от различных факторов, таких как:

  • психоэмоциональное состояние;
  • метеорологические условия;
  • физические нагрузки;
  • атмосферное давление;
  • сон;
  • плач.

Как измерить давление ребенку

Как правило, процедуру измерения давления ребенку проводят в профилактических целях или в случае выявления нарушений деятельности организма.

Чем измерить

Электронный тонометр является оптимальным прибором для измерения артериального давления. Для измерения давления тонометром у ребенка рекомендуется приобретение специальных детских манжет.

Рекомендованная величина детской манжеты:

  • для новорожденных – 3 см;
  • для годовалых детей – 5 см;
  • дошкольников – 8 см;
  • подростков с 12-14 лет – 10 или 11 см.

Нижний край детской манжеты должен находиться не выше 3 см от локтевой ямки.

Когда измерить давление

Проводить процедуру лучше всего утром, после того как ребенок проснулся или в состоянии покоя после получасового отдыха.

Как измерить давление

Процедуру измерения давления у ребенка до 1 года проводят в положении лежа.

Рекомендуется проводить процедуру измерения давления ребенка не менее 2-х раз с интервалом в 2-3 минуты. Более низкий результат повторных измерений будет отражать истинные показатели.

Отклонения от нормы давления

Значительные отклонения от нормальных возрастных показателей артериального давления у ребенка могут сигнализировать о неполадках в организме и требуют консультации врача.

Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления

Содержание статьи:

Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер.

Артериальное давление – что это

При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. Индикатор характеризует работу сердца, эластичность кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему человека в целом.

Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна.

Регулярный и своевременный контроль этого показателя позволяет вовремя выявлять отклонения в работе вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Измеряется артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). При этом на обеих руках АД может отличаться, однако разница не должна превышать 10 мм. рт. ст.

Для мониторинга используется три показателя, характеризующих артериальное давление:

  • Систолическое, или верхнее давление. Характеризует максимальную силу давления крови на стенки сосудов в момент сердечного сокращения. В это время сокращаются правый и левый желудочки, а кровь выталкивается в фазе систолы в аорту. На величину систолического давления влияет частота и сила сердечных сокращений, а также сосудистое сопротивление. При измерении верхнее давление всегда указывается первым.
  • Диастолическое, или нижнее давление. Показывает наименьший уровень давления крови на сосудистые стенки во время паузы между сердечными сокращениями. В этой фазе сердце отдыхает и наполняется кровью. Показатель зависит только от сосудистого сопротивления. Во время измерения нижнее давление фиксируется вторым.
  • Пульсовое давление. Разница между систолическим и диастолическим давлением.

Медицинская норма артериального давления

Артериальное давление – крайне переменчивая и индивидуальная величина, которая зависит от пола и возраста человека, физической активности, наличия вредных привычек, эмоционального фона и многих других факторов. В идеале индикатор должен определяться по индивидуальной схеме для каждого человека. Однако для более удобной и быстрой диагностики существуют официальные нормативные показатели, которые используют врачи в ежедневной практике.

В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH).









Категория

САД (мм.рт.ст)

ДАД (мм.рт.ст)

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное

120 -129

80-84

Высокое нормальное

130-139

85-89

Артериальная гипертония 1 степени

140-159

90-99

Артериальная гипертония 2 степени

160-179

100-109

Артериальная гипертония 3 степени

≥ 180

≥ 110

Изолированная систолическая гипертония

> 140

> 90

Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин

Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений.

Существуют различия и по половому фактору.

Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста:













Возраст

Систолическое

Диастолическое

 

Мужчины

Женщины

Мужчины

Женщины

До 1 года

96

95

66

65

От 1-10 лет

103

103

69

70

От 10-20 лет

123

116

76

72

От 20-30 лет

126

120

79

75

От 30-40 лет

129

127

81

80

От 40-50 лет

135

137

83

84

От 50-60 лет

142

144

85

85

От 60-70 лет

145

159

82

85

От 70-80 лет

147

157

82

83

От 80-90 лет

145

150

78

79

Несмотря на то, что гипертония считается болезнью людей старшего возраста, молодые также часто страдают от повышенного АД. Просто люди в возрасте до 35 лет зачастую не ощущают симптомов. И это еще одна причина, по которой крайне важно регулярно и правильно измерять кровяное давление.

Как правильно измерять давление

Для своевременного контроля артериального давления в каждой домашней аптечке должен быть тонометр. Это специальный прибор, который позволяет фиксировать систолическое и диастолическое давление.

Для измерения давления можно использовать:

  • Ручной тонометр с манжеткой. Для получения точных данных требует наличия определенных навыков и того, кто проводит измерение. Большое значение имеет правильность расположения манжеты, а также умение слышать сердечные тоны и правильно пользоваться тонометром. При корректном обращении позволяет получить точные и достоверные результаты.
  • Автоматические или полуавтоматические устройства. Работают по принципу механического тонометра, но позволяют получить более точные результаты. После размещения устройства показатель АД выводится на специальный экран.

Для выявления связи артериального давления с плохим самочувствием человека необходимо измерять показатель не только точно, но и регулярно. Недостаточно одного похода в поликлинику или нескольких визитов к врачу. Следует определять уровень АД ежедневно, в разные часы дня, и при этом фиксировать результаты в дневник. В него же нужно заносить примечания касательно самочувствия или повлиявших на результат обстоятельств – плохой сон, пропущенный прием лекарств, недомогание и др.

Суточный мониторинг позволит определить наиболее подходящее время для приема лекарств и обеспечит качественный контроль лечения. Только так можно получить правильные результаты, которые будут пригодны для врачебного анализа.

Вне зависимости от способа и времени проведения измерений, для получения корректных показателей необходимо придерживаться ряда важных правил:

  • исключить физические нагрузки, прием пищи и курение примерно за 30 минут до начала измерений;
  • не двигаться, не разговаривать во время измерения;
  • принять удобную позу и расслабиться, обязательно обеспечить опору для руки, расположив ее так, чтобы рука находилась в естественном положении приблизительно на уровне сердца;
  • измерять показатель на каждой руке с перерывом примерно в 10-15 минут.

Причины отклонений от нормы

Патологические колебания артериального давления связаны со многими внешними факторами:

  • нестабильное психоэмоциональное состояние, стрессы, депрессии;
  • чрезмерные нагрузки или, наоборот, ведение малоподвижной жизни;
  • лишний вес;
  • патологии внутренних органов и систем;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение;
  • неправильное питание, строгие диеты, употребление соленой и жирной пищи;
  • нехватка витаминов, микроэлементов;
  • резкое изменение погоды, климата;
  • наследственные факторы.

Что касается внутренних процессов, чаще всего скачки АД становятся следствием:

  • Повышения густоты крови, которая усложняет ток по артериям. Причин сгущения крови довольно много, зачастую это аутоиммунные патологии или сахарный диабет.
  • Слабости сердечной мышцы, ее неспособности работать с необходимой силой и в должном режиме.
  • Потери сосудами эластичности.
  • Сбоев в работе эндокринной системы.

Зачастую отклонение уровня давления от должного показателя сопровождается рядом выраженных симптомов:

  • При повышенном давлении (гипертонии), когда индикатор превышает 140/90 мм. рт. ст., возникает головная боль пульсирующего характера, тахикардия, головокружения, ухудшаются зрение и сон, появляется боль в области сердца. Это крайне опасное состояние, при котором существенно повышается риск возникновения патологий сердца и сосудов.
  • При пониженном давлении (гипотонии), когда показатель опускается ниже 100/60 мм. рт. ст., наблюдается упадок сил, сонливость, одышка, потливость, тошнота, ухудшение памяти, боли в мышцах и суставах.

Гипертония встречается гораздо чаще, чем гипотония. Если повышенное давление диагностируют у примерно у 40 % населения, то от пониженного страдают всего около 5 % людей. Лечение обоих вариантов отклонений – процесс, в котором пациент должен строго придерживаться предписаний врача и быть готовым изменить образ жизни.

Профилактика отклонений АД

Под профилактикой подразумевается возможность предупредить развитие болезни. Профилактические рекомендации будут полезны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к такой патологии или понимают, что находятся в группе риска в связи с постоянным стрессом или нервной работой.

Как и в случае с причинами и симптомами, профилактические меры для разных видов отклонений в артериальном давлении будут отличаться:

  • Повышенное давление. Чтобы избежать гипертонии, следует особое внимание уделить разработке четкого распорядка дня, режима работы, отдыха и питания. Необходимо выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, исключить из меню фаст-фуд и жареную пищу. Крайне важно обеспечить умеренные физические нагрузки и постепенно привести в норму вес. Для нормальной работы организма снижение веса должно составлять около 5-10 % массы тела в месяц вплоть до достижения безопасных для здоровья показателей.
  • Пониженное давление. Для профилактики гипотонии необходимо обеспечить здоровый полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки. Рацион должен состоять из блюд с повышенным содержанием кальция, магния и калия. Наиболее оптимальна пятиразовая схема питания. Необходимо ограничить употребление блюд с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов. Необходимы также легкие физические нагрузки раз в 2-3 дня – ходьба или простые упражнения.

В обязательном порядке при выявлении любых патологических отклонений в артериальном давлении необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, а также минимизировать уровень стресса, эмоциональных колебаний и перепадов настроения.

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье  есть высочайшее
его  богатство.
Гиппократ 

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются,  как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано,  что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) — это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек   имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться.  Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД)  в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще   — острое нарушение мозгового кровообращения.  В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению,  оценке и лечению АГ указывается, что начиная с  уровня АД  115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст.  увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря — сокращать свою жизнь.

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.






Категории

Систолическое  АД, мм рт.ст.

Диастолическое АД, мм рт.ст.

Нормальное

< 130

< 85

Высокое нормальное

130-139

85-89

Гипертензия

I  степень

II степень

III степень

 

 

140-159

160-179

180 и выше

 

90-99

100-109

110 и выше

Изолированная систолическая гипертензия

 > 160

< 90

Однако кроме степени артериальной гипертензии врач в диагнозе указывает степень риска развития сердечно — сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.). Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкий, средний, высокий и очень высокий. Низкий риск означает, что в ближайшие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, а при очень высоком более 30%. Иными словами из 100 больных  АГ с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений не более 15 человек в течение 10 лет попадут в больницу с указанными осложнениями, а среди людей с очень высоким риском — более трети пациентов перенесут сердечно-сосудистые катастрофы. Для того, чтобы правильно определить риск  течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).
Важно знать, что осведомленность каждого  пациента о своих собственных факторах риска необходима  не только для определения прогноза и печали по поводу своей участи. Помните,  что, зная о вреде для организма определенных факторов риска, на них можно повлиять. Вы можете сами изменить прогноз своей болезни а, следовательно, и жизни в лучшую сторону.  Многие знают печальный эпитет, который получила артериальная гипертензия -«молчаливый убийца». Но лучше запомнить другой тезис — артериальная гипертензия — управляемый  фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что любой пациент с артериальной гипертензией совместно с врачом в состоянии справиться со своей болезнью.
 

Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств.
Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли.
Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Прежде всего, откажитесь от курения. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день —  это 40% повышения риска смерти, если одну пачку в день — 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
Рациональное питание — это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Соль вредна не только гипертоникам, но и пациентам, имеющим другие сердечно-сосудистые заболевания. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) — вот суточная доза гипертоника.  При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).  Важно контролировать свой вес.. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м 2 ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.  Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны,  ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском  и подростковом возрасте, когда закладываются  основы поведения и образа жизни человека.         Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления — это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли  к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке  нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по  артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов,  антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД  редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства  с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов  являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают  защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что  у каждого больного с АГ — своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник  самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник,  а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Гипотония у детей: Детская гипертония

Проблема артериальной гипотонии (пониженного давления)у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных.

Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки.

Но давление у детей может быть не только пониженным, но и повышенным. В этом случае принято говорить о гипертонии. Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей.

Причины

Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины:

  • астеническое телосложение;
  • половое созревание;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы во время беременности и родов;
  • особенности в характере ребенка, например, склонность к депрессии;
  • переутомление;
  • стрессы.

Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем: заболевания почек, пневмония, сердечно-сосудистые болезни, заболевания надпочечников и т.д. Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам.

А вот повыситься давление у ребенка может по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками.

Передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление.

Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес.

Неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем.

Симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии.

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания.

Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль.

При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение,  ухудшение памяти.

Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час.

Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.

Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов.

Необходима нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых.

Не забудьте ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов.

Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим.

Хороший эффект имеет массаж. Рекомендуемая область: кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы.

Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов.

Лечение гипертонии зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания.

Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика.

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

Артериальная гипертония у детей и подростков


У людей, которые задумываются о проблемах здоровья, наверняка возникал вопрос: «Как растет и развивается артериальная гипертония, может ли «взрослая» болезнь под названием «артериальная гипертония» появиться и у ребенка?».


 


К сожалению, часть детей и подростков приобретают эту болезнь, ассоциирующуюся у многих с возрастом пожилых людей, значительно раньше, чем они вступают во взрослую жизнь! Надо отметить, что это уже не единичные случаи и на протяжении последних десятилетий прослеживается устойчивая тенденция к росту числа детей, имеющих повышенное артериальное давление.


 


Причинами роста артериальной гипертонии у детей являются:


 


Во-первых, наследственность. Предрасположенность к гипертонии может передаться следующим поколениям, если кто-либо из ближайших кровных родственников имел повышенное артериальное давление. Благодаря достижениям медицины, в последние два-три десятилетия появилась возможность иметь детей женщинам, страдающим этим заболеванием. Их дети сразу после рождения входят в группу риска по развитию артериальной гипертонии.


 


Во-вторых, среди причин развития артериальной гипертонии у детей по частоте встречаемости — врожденные аномалии развития сердца и сосудов, в первую очередь аорты и почечных артерий. Причины врожденных аномалий общеизвестны: влияние неблагоприятных факторов на половые клетки будущих родителей до зачатия и в первые недели развития и роста плода. Неблагоприятных факторов с доказанным отрицательным воздействием не перечесть: это разнообразные биологические, химические и физические факторы.


 


Биологические факторы: носительство вирусов и бактерий — ВИЧ, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза,  краснухи, хламидий, уреаплазм, микоплазм и др.  


 


Химические факторы: лакокрасочные, нефтехимические, бытовые и косметические средства, лекарства, биодобавки и, безусловно, потребление алкоголя, табачных изделий и наркотиков.


 


Физические факторы: активное воздействие электромагнитных полей от работающей мобильной связи, компьютеров. Вредно находиться и вблизи микроволновых печей, проходить рентгеновские, ультразвуковые исследования, электрофизиологические процедуры.


 


В-третьих, у детей, а особенно в подростковом периоде, могут выявляться, а иногда и стать основными те же факторы риска, что и у взрослых: избыточная масса тела, вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни.


 


В-четвертых, стресс. Дети, регулярно испытывающие повышенный социальный прессинг, живущие в хроническом стрессе, даже при отсутствии всех вышеперечисленных причин могут приобрести артериальную гипертонию значительно раньше своих ровесников, живущих в благоприятной эмоциональной среде.


 


Как выявить повышенное артериальное давление у детей и подростков?


 


У детей и подростков, так же как и у взрослых, артериальное давление измеряется с помощью медицинского тонометра, но имеющего меньшую манжету. Только регулярное измерение артериального давления позволит выявить его и предупредить дальнейший рост, потому, что артериальная гипертония протекает, как правило, бессимптомно. Лишь некоторые люди замечают на фоне повышенного давления головные боли, слабость, утомляемость, учащенные сердцебиения, колющие и ноющие боли в области сердца. Ребенок может на это не обращать внимания, считая, что так происходит у всех, поэтому взрослым необходимо обращать внимание на его самочувствие и принять меры к своевременной диагностике и лечению.


 


Из чего складывается профилактика артериальной гипертонии у детей?


 


Профилактика детской гипертонии тесно связана с причинами её возникновения.


 


При наличии отягощенной наследственности по артериальной гипертонии – необходимы консультации врача, лучше кардиолога, перед планированием беременности и на протяжении всей беременности. В дальнейшем наблюдение за артериальным давлением у ребенка и ограждение его от провоцирующих факторов.


 


Для того, чтобы предотвратить вторую группу причин гипертонии, указанную выше, будущие родители перед планируемым зачатием должны особенно строго соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от курения, приема алкоголя. Даже при отсутствии жалоб очень важно пройти комплекс исследований и, если потребуется, курс лечения на выявленные вирусные и бактериальные инфекции. За 2–3 месяца до планируемого зачатия (мужские половые клетки обновляются полностью каждые 2 мес.) необходимо устроить «фармакологические каникулы»: полный отказ от приема любых лекарственных препаратов, в т.ч. витаминов, биодобавок. Необходимо резко ограничить применение активных косметических средств (лаки, красители и др.), использование бытовой химии, воздействие вредных физических факторов (мобильная связь и др.), избегать стрессов, переутомлений, простудных заболеваний. Лечащего врача необходимо поставить в известность о планируемой беременности для назначения, в случае необходимости, альтернативных, безопасных схем лечения; отсрочки рентгенологических, КТ, МРТ, ультразвуковых исследований, физиопроцедур, проведения профилактических прививок. Питание должно быть полноценным и разнообразным, с ограничением пищевых добавок со зловещими цифрами за буквой «Е» на упаковке,  как до зачатия, так и во время беременности и кормления грудью.


 


Поведенческие факторы риска возникновения артериальной гипертонии, сгруппированные в третью группу причин, во многом зависят от самого человека и его социального окружения. Поведенческие факторы риска, на первый взгляд, — самая легкоустранимая группа причин, однако многолетняя упорная борьба с данными факторами показывает, что это далеко не так. Только ведение здорового образа жизни, соблюдение режима дня, загрузка ребенка учебой, физкультурой, общественно-полезным трудом оградит его от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. В этом огромную роль на ребенка оказывает пример родителей, воспитателей и окружающего общества. Их долг и обязанность перед подрастающим  поколением: пропагандировать принципы здорового питания и обеспечивать их реализацию; оградить от пагубного воздействия алкоголя и курения; организовывать детское время, разумно сочетая учебу, физическую активность и трудовые нагрузки.


 


Стрессовые нагрузки, подталкивающие ребенка к развитию артериальной гипертонии и некоторых других заболеваний,  тесно связаны с его конкретными физиологическими особенностями. Современные дети и подростки значительно раньше включаются в мир взрослых со всеми вытекающими отсюда последствиями, но физиологически и умственно они еще не созрели для полноценных взрослых нагрузок и требований. Период взросления – это период тонкой настройки на сосуществование с окружающим миром. Приведем несколько поведенческих советов родителям и воспитателям:


 


— научите ребенка делиться с вами проблемами, предлагайте ему варианты решения проблемы; ребенок должен чувствовать за собой поддержку;


 


— будьте внимательны к друзьям ребенка, объясните, что настоящий друг не должен унижать, угрожать, запугивать;


 


— ведите здоровый образ всей семьей, откажитесь от курения, застолий с употреблением алкоголя, приобщайтесь к играм, езде на велосипеде, ходьбе на лыжах.


 


Вместо нудных нотаций проводите совместно с семьей общее время досуга, подключайте детей к доступной домашней работе, обсуждайте новую информацию, путешествуйте, соблюдайте режим дня, принципы здорового питания – и вы создадите атмосферу взаимопонимания, доброжелательности. Тогда артериальная гипертония будет не страшна вам и вашим детям!

Симптомы и причины гипертонии у детей

Что такое гипертония?

Гипертония означает «высокое кровяное давление». Это относится к тому, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерии, по которой она течет, а не к тому, как быстро она течет. При гипертонии уровень давления выше нормы.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).Типичное нормальное артериальное давление у взрослого составляет 120/80 мм рт. Ст., Или «120 на 80». Верхнее число относится к давлению, когда сердце выталкивает кровь по артериям (систолическое). Нижнее число относится к давлению, когда сердце находится в состоянии покоя — «между ударами» (диастолическое).

Легко определить, есть ли у взрослого гипертония, потому что существует стандартный набор измерений:

  • Нормальное артериальное давление — систолическое <120 мм рт. Ст. И диастолическое <80 мм рт. Ст.
  • Предварительная гипертензия — систолическое 120–139 мм рт. Ст. Или диастолическое 80–89 мм рт. Ст.
  • Артериальная гипертензия 1 стадии — систолическое 140–159 мм рт. Ст. Или диастолическое 90–99 мм рт. Ст.
  • Артериальная гипертензия 2 стадии — систолическое ≥160 или диастолическое ≥100 мм рт. Ст.

А вот с детьми сложнее.Это потому, что не существует универсальных ограничений, как для взрослых; вместо этого , есть ли у ребенка гипертония, зависит от того, как его артериальное давление по сравнению с его ровесниками (определяется полом, ростом и возрастом).

  • Предварительная гипертензия — 90 th до 95 th процентиль
  • Гипертония 1 стадии — 95 th — 99 th (плюс 5 мм рт. Ст.)
  • Гипертония 2 стадии — все, что выше 99 th плюс 5 мм рт. Ст.

Насколько распространена гипертония у детей?

Гипертония все чаще встречается у детей и подростков.Недавнее исследование, в котором приняли участие 15 000 подростков, показало, что почти каждый пятый страдает гипертонией. И есть основания полагать, что гипертония у детей редко диагностируется, так как:

  • может быть трудно измерить у младенцев и детей раннего возраста
  • иногда сложно идентифицировать
  • Часто думают, что это не то, что действительно влияет на детей

Считается, что рост числа детей с первичной гипертонией в США коррелирует с ростом ожирения.

Какие осложнения связаны с гипертонией?

Хотя у детей с гипертонией вероятность сердечных приступов и инсультов маловероятна, это все же сопряжено со значительными рисками. Гипертония вызывает изменения структуры кровеносных сосудов и сердца. Поскольку гипертония у детей исторически малоизучена, данных о том, что именно означают эти изменения, не так много. Но мы знаем, что у взрослых гипертония увеличивает вероятность осложнений со стороны сердца, кровеносных сосудов и почек.Есть также убедительные доказательства того, что некоторые из этих изменений наблюдаются у детей с высоким кровяным давлением.

Эти изменения затрагивают:

Кровеносные сосуды — высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды по всему телу, что затрудняет эффективную работу органов.

Почки — если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать выводить отходы и лишнюю жидкость из организма. Эта дополнительная жидкость может еще больше повысить кровяное давление.

Другие органы — гипертония, если ее не лечить, затрудняет попадание крови во многие различные части тела, включая глаза и мозг, и может привести к слепоте и инсультам.

Можно ли предотвратить первичную гипертензию?

Педиатры прилагают большие усилия, чтобы предотвратить ожирение и остановить волну сопутствующих ему проблем. Мы считаем, что пропаганда здорового образа жизни поможет бороться с этой тенденцией и будет иметь большое значение для предотвращения первичной гипертонии у детей (а также для сохранения здоровья взрослых).

Кое-что уже делается: информация о питании становится более доступной, одни толкают к тому, чтобы предлагать здоровые варианты в школах, а другие — отказываться от безалкогольных напитков, но, тем не менее, это часто сводится к тому, что семьи принимают правильные решения. Мы стремимся просвещать семьи, чтобы помочь им в выборе правильного питания и занятий для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска гипертонии.

Что такое «гипертония белого халата»?

«Гипертония белого халата» — это когда показатели артериального давления у ребенка высокие в кабинете врача (в основном из-за беспокойства, что может вызвать повышение артериального давления), но нормальные вне офиса (например, дома или в школе).

Это довольно часто встречается у детей. По некоторым оценкам, от 30 до 40 процентов детей, у которых высокое кровяное давление в офисе, на самом деле страдают гипертонией в белом халате.

Гипертония белого халата по-прежнему представляет опасность. У каждого человека время от времени изменяется кровяное давление — оно ниже, когда вы спите, — но если кровяное давление ребенка постоянно повышается, когда он беспокоится (например, перед тестом), это может быть признаком высокого кровяного давления в другое время. и потенциально могут вызвать те же повреждения, что и обычная гипертония.

Гипертония белого халата диагностируется путем измерения артериального давления ребенка вне кабинета врача. Это можно сделать разными способами:

  • Некоторым родителям комфортно заниматься этим дома.
  • Иногда мы договариваемся о том, чтобы школьная медсестра проверила кровяное давление у ребенка.
  • Врач вашего ребенка может порекомендовать ему носить амбулаторное устройство для измерения артериального давления — манжету, прикрепленную к небольшому устройству, которое находится на ее поясе, и которое измеряет ее артериальное давление через регулярные промежутки времени в течение 24 часов.Это устройство размером с колоду карт и обычно переносится очень хорошо.

Если вашему ребенку поставлен диагноз «гипертония белого халата», ее врач все же может захотеть проследить за ней, поскольку у некоторых детей с гипертонией белого халата в будущем разовьется настоящая гипертония.

Причины гипертонической болезни у детей

1. Первичная гипертензия

Первичная гипертензия означает, что гипертония не вызвана каким-либо другим заболеванием.Многие врачи считают, что заболеваемость детской или подростковой гипертонией растет вместе с эпидемией ожирения. Большинство подростков и детей старше 6 лет с гипертонией в семейном анамнезе страдали гипертонией и / или имеют избыточный вес.

2. Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана известным основным заболеванием. Из них около

  • 80 процентов детей страдают каким-либо заболеванием почек или аномалиями кровеносных сосудов
  • 5% имеют эндокринологическое заболевание
  • От 2 до 5 процентов страдают сердечными заболеваниями

Гипертония у младенцев с гипертонией почти всегда имеет вторичную причину.Кроме того, недоношенные дети чаще страдают гипертонией.

Среди детей с гипертонией, особенно очень маленьких, вторичная гипертензия встречается чаще, чем первичная гипертензия. Но среди детей старше 6-8 лет соотношение первичной и вторичной гипертонии приближается к 50/50.

Признаки и симптомы гипертонии

Часто дети и подростки с предгипертонией или гипертонией 1 стадии вообще не проявляют никаких симптомов.Если у вашего ребенка гипертония 2 стадии, он может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • головная боль
  • потеря зрения
  • двойное зрение
  • боль в груди
  • Боль в животе
  • проблемы с дыханием

Младенец с гипертонией 2 стадии может казаться раздражительным, неправильно питаться или рвать. Иногда этим младенцам ставится диагноз «неспособность к развитию».

Часто задаваемые вопросы о гипертонии

Q: Если не лечить, ухудшается ли гипертония?

A: Сложно сказать.Исследователи начинают понимать, что дети и подростки с предгипертонией с большей вероятностью разовьются гипертонией 1 стадии, но мы не знаем, перейдет ли гипертензия 1 стадии в стадию 2 и когда это произойдет.

В: Можно ли вылечить гипертонию?

A: В некоторых случаях вторичную гипертензию можно «исправить». Например, если:

  • Это вызвано сужением кровеносного сосуда, которое врачи могут расширить.
  • Это вызвано редкой эндокринной опухолью, которую врачи умеют успешно лечить.

Есть также случаи, когда гипертония может быть преходящей; например, если это вызвано временным воспалением фильтров в почках.

Даже когда гипертонию нельзя «исправить», ее почти всегда можно хорошо контролировать с помощью диеты, физических упражнений и / или лекарств.

В: Если мой ребенок лечится от гипертонии, чего мне следует остерегаться?

A: Следите за:

  • боли в груди
  • сильные головные боли, которые не поддаются лечению в домашних условиях
  • изменение зрения
  • тошнота
  • отек кистей и стоп
  • Одышка при ограничении физической активности
  • Изменения в ее моче (например, отсутствие мочеиспускания, моча коричневого или чайного цвета)

Если у ребенка возникнут какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

В: Потребуется ли моему ребенку прием лекарств?

A: Лишь небольшой части детей с гипертонией требуются лекарства. Часто сначала лечится диетой и модификацией упражнений. А если у ребенка избыточный вес, каждый килограмм (около 2 фунтов) веса, который он теряет, его кровяное давление может снизить его кровяное давление примерно на один пункт.

В: Будет ли у моего ребенка повышенное давление во взрослом возрасте?

A: Хотя у детей с гипертонией больше шансов заболеть ею во взрослом возрасте, это не всегда так.Это зависит от факторов, включая причину гипертонии и ее реакцию на лечение.

В: Какое лечение наиболее распространено?

A: Детям с предгипертонией или гипертонией 1 стадии достаточно часто переходить на более здоровую диету и больше заниматься спортом, чтобы справиться с гипертонией. Детям с более тяжелой гипертонией часто необходимы лекарства.

В: Если мой ребенок принимает лекарства от гипертонии, придется ли ему принимать их всю оставшуюся жизнь?

A: Не обязательно.Если у вашего ребенка первичная гипертония, соответствующие изменения в образе жизни могут позволить прекратить прием лекарств. Кроме того, если вторичная причина выявлена ​​и успешно вылечена, лекарства могут не потребоваться.

Вернуться к началу.

Новое определение высокого кровяного давления впервые за 14 лет: 130 — новый максимум

Основные

  • Высокое кровяное давление теперь определяется как показания 130 мм рт. Ст. И выше для измерения систолического артериального давления или значения 80 и выше для измерения диастолического давления.Это изменение от старого определения 140/90 и выше, отражающее осложнения, которые могут возникнуть при этих более низких цифрах.
  • В первом обновлении всеобъемлющих руководств США по обнаружению и лечению артериального давления с 2003 г. исключена категория предгипертонии .
  • Хотя примерно на 14 процентов больше людей будет диагностировано высокое кровяное давление и проконсультированы по поводу изменения образа жизни, будет лишь небольшое увеличение числа тех, кому будут прописаны лекарства.
  • Понижая определение высокого кровяного давления, руководство рекомендует более раннее вмешательство для предотвращения дальнейшего повышения кровяного давления и осложнений гипертонии.

Запрещено до 12:30 вечера ПТ / 15:30 ET Понедельник, 13 ноября 2017 г.

АНАХЕЙМ, Калифорния, 13 ноября 2017 г. — Высокое кровяное давление следует лечить раньше, изменив образ жизни, а у некоторых пациентов — с помощью лекарств — 130/80 мм рт.ст., а не 140/90 — в соответствии с первыми всеобъемлющими новыми руководящими принципами высокого кровяного давления более чем за десять лет.Рекомендации публикуются Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Американским колледжем кардиологов (ACC) для выявления, профилактики, лечения и лечения высокого кровяного давления.

Руководящие принципы были представлены сегодня на конференции Ассоциации в 2017 году в Анахайме, ведущей всемирной конференции по сердечно-сосудистой системе для обмена последними достижениями в области сердечно-сосудистой науки для исследователей и клиницистов.

Вместо 1 из 3 U.S. взрослых, имеющих высокое кровяное давление (32 процента) согласно предыдущему определению, новые рекомендации приведут к тому, что почти половина взрослого населения США (46 процентов) будет иметь высокое кровяное давление или гипертонию. Однако, по словам авторов, количество взрослых в США, которым потребуются антигипертензивные препараты, лишь незначительно увеличится. Эти рекомендации, первое обновление, предлагающее врачам исчерпывающие рекомендации по ведению взрослых с высоким кровяным давлением с 2003 года, призваны помочь людям справиться с потенциально смертельным заболеванием гораздо раньше.

В новых рекомендациях подчеркивается важность использования правильной техники для измерения артериального давления. По словам авторов, уровни артериального давления должны основываться в среднем на двух-трех измерениях, по крайней мере, в двух разных случаях.

Высокое кровяное давление является вторым по величине числом предотвратимых болезней сердца и смертей от инсульта после курения. Он известен как «тихий убийца», потому что часто не имеет симптомов, несмотря на его роль в значительном повышении риска сердечных заболеваний и инсульта.

Пол К. Велтон, MB, MD, M.Sc., ведущий автор руководящих принципов, опубликованных в журнале American Heart Association, Hypertension и Journal of the American College of Cardiology , отметил опасность уровней артериального давления. между 130-139 / 80-89 мм рт.

«Вы уже вдвое увеличили риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с людьми с нормальным уровнем артериального давления», — сказал он. «Мы хотим быть откровенными с людьми — если у вас уже есть удвоение риска, вам нужно об этом знать.Это не означает, что вам нужны лекарства, но это желтый свет, свидетельствующий о том, что вам нужно снизить кровяное давление, в основном немедикаментозными методами «.

Категории артериального давления в новом руководстве:

  • Нормальный: Менее 120/80 мм рт.

  • Повышенное: верхнее число (систолическое) между 120-129 и нижнее число (диастолическое) меньше 80;

  • Стадия 1: систолическое между 130–139, или , диастолическое, между 80–89;

  • Стадия 2: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт.

  • Гипертонический криз: верхнее число превышает 180 и / или нижнее число превышает 120, при этом пациенты нуждаются в немедленной смене лекарств, если нет других указаний на проблемы, или в немедленной госпитализации, если есть признаки повреждения органов.

Новые рекомендации исключают категорию предгипертонии, которая использовалась для артериального давления с верхним (систолическим) значением между 120–139 мм рт. Ст. Или нижним значением (диастолическим) между 80–89 мм рт. Ст. Люди с такими показаниями теперь будут классифицированы как имеющие повышенную (120–129 и менее 80) или стадию I гипертонии (130–139 или 80–89).

Предыдущие руководящие принципы классифицировали 140/90 мм рт. Ст. Как гипертонию 1 стадии. Согласно новым рекомендациям, этот уровень классифицируется как гипертензия 2 стадии.

Ожидается, что наибольшее влияние новые рекомендации окажут на молодежь. Согласно докладу, распространенность высокого кровяного давления, как ожидается, утроится среди мужчин в возрасте до 45 лет и удвоится среди женщин до 45 лет.

Повреждение кровеносных сосудов начинается вскоре после повышения артериального давления, сказал Велтон, профессор глобального общественного здравоохранения Шоу Чван в Школе общественного здравоохранения и тропической медицины и Медицинской школе Туланского университета в Новом Орлеане. «Если вы собираетесь сосредоточиться только на событиях, это игнорирует процесс, когда он начинается.Риск уже растет, когда тебе за 40 ».

В рекомендациях подчеркивается важность домашнего мониторинга артериального давления с использованием проверенных устройств и соответствующей подготовки медицинских работников для выявления «гипертонии белого халата», которая возникает, когда давление повышается в медицинских учреждениях, но не в повседневной жизни. Домашние показания также могут идентифицировать «замаскированную гипертензию», когда давление в медицинских условиях является нормальным, но повышается дома, что требует лечения с соблюдением образа жизни и, возможно, лекарств.

«Похоже, что люди с гипертонией в белом халате не имеют такого же повышенного риска, как люди с действительно устойчивым высоким кровяным давлением», — сказал Велтон. «Маскированная гипертония более опасна, и ее очень важно распознать, потому что эти люди, похоже, имеют такой же риск, как и люди с устойчивым высоким кровяным давлением».

Другие изменения в новом руководстве включают:

  • Назначение лекарств от гипертонии I стадии только в том случае, если у пациента уже было сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, или он имеет высокий риск сердечного приступа или инсульта в зависимости от возраста, наличия сахарного диабета, хронического заболевания почек или расчетов атеросклеротического риска (с использованием того же калькулятора риска, который используется при оценке высокого уровня холестерина).

  • Признавая, что многим людям потребуется два или более типов лекарств для контроля артериального давления, и что люди могут принимать таблетки более последовательно, если несколько лекарств объединены в одну таблетку.

  • Определение социально-экономического статуса и психосоциального стресса как факторов риска высокого кровяного давления, которые следует учитывать в плане ухода за пациентом.

Новое руководство было разработано Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологии и девятью другими медицинскими организациями.Они были написаны группой из 21 ученого и эксперта в области здравоохранения, которая просмотрела более 900 опубликованных исследований. Руководство прошло тщательный систематический анализ и процесс утверждения. Каждая рекомендация классифицируется по силе (классу) рекомендации, за которой следует уровень доказательств, подтверждающих рекомендацию. Рекомендации классифицируются I или II, при этом класс III указывает на отсутствие пользы или вреда. Уровень доказательств означает качество доказательств. Уровни A, B и C-LD обозначают доказательства, полученные в результате научных исследований, в то время как уровень C-EO содержит доказательства экспертного заключения.

Новое руководство является преемником седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC7), выпущенного в 2003 году и находящегося под контролем Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). . В 2013 году NHLBI попросил AHA и ACC продолжить управление подготовкой рекомендаций по гипертонии и другим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Соавторы: Роберт М. Кэри, доктор медицины, заместитель председателя авторского комитета; Уилберт С.Aranow, MD; Дональд Э. Кейси младший, доктор медицины, магистр медицины, магистратуры и медицины; Карен Дж. Коллинз, MBA; Шерил Деннисон Химмельфарб, Р.Н., А.Н.П., доктор философии; Сондра М. ДеПальма, M.H.S., P.A.-C, C.L.S .; Сэмюэл Гиддинг, доктор медицины; Кеннет А. Джамерсон, доктор медицины; Дэниел У. Джонс, доктор медицины; Eric J. MacLaughlin, Pharm.D .; Пол Мантнер, доктор философии; Брюс Овбиагеле, доктор медицинских наук, магистр наук; Сидни С. Смит младший, доктор медицины; Crystal C. Spencer, J.D .; Рэндалл С. Стаффорд, доктор медицины, доктор философии; Сандра Дж. Талер, доктор медицины; Рэндал Дж. Томас, доктор медицины, магистр наук; Ким А. Уильямс, старший, М.D .; Джефф Д. Уильямсон, доктор медицины, M.H.S. и Джексон Т. Райт, младший, доктор медицинских наук, от имени Целевой группы по клинической практике Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации. Информация об авторах и наши партнерские организации перечислены в Интернете и в приложении к рукописи.

Дополнительные ресурсы:

###

Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта получает финансирование в основном от частных лиц.Фонды и корпорации также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия. Строгие правила соблюдаются, чтобы эти отношения не влияли на научное содержание ассоциации. Финансовая информация Американской кардиологической ассоциации, включая список взносов от производителей фармацевтических препаратов и устройств, а также поставщиков медицинского страхования, доступна по адресу www.heart.org/corporatefunding .

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация, ведущая мировая добровольная организация здравоохранения, занимающаяся борьбой с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимается спасением людей от болезней сердца и инсульта — двух основных причин смерти в мире.Мы объединяемся с миллионами добровольцев, чтобы финансировать инновационные исследования, бороться за более сильную политику общественного здравоохранения и предоставлять спасательные инструменты и информацию для предотвращения и лечения этих заболеваний. Ассоциация из Далласа — старейшая и крупнейшая в стране добровольная организация, занимающаяся борьбой с сердечными заболеваниями и инсультом. Чтобы узнать больше или принять участие, позвоните по телефону 1-800-AHA-USA1, посетите heart.org или позвоните в любой из наших офисов по всей стране. Следуйте за нами в Facebook и Twitter.

Об Американском колледже кардиологов
Американский колледж кардиологии — это профессиональный центр для всей команды, занимающейся сердечно-сосудистыми заболеваниями.Миссия Колледжа и его более чем 52 000 членов — преобразовать сердечно-сосудистую систему и улучшить здоровье сердца. ACC играет ведущую роль в формировании политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения. Колледж управляет национальными реестрами для измерения и улучшения ухода, предлагает сердечно-сосудистую аккредитацию больницам и учреждениям, обеспечивает профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы и предоставляет полномочия специалистам по сердечно-сосудистой системе, которые соответствуют строгим квалификациям.Чтобы узнать больше, посетите сайт acc.org или подпишитесь на @ACCinTouch в Twitter и Facebook.

Для СМИ: 214-706-1173

AHA — Мэгги Фрэнсис: 214-706-1382; [email protected]

ACC — Николь Наполи: 202-669-1465; [email protected]

Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org и strokeassociation.org

Высокое кровяное давление у детей — Симптомы и причины

Обзор

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей — это кровяное давление, такое же или выше, чем у 95 процентов детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок.Не существует простого целевого значения артериального давления, которое указывало бы на высокое артериальное давление у всех детей, потому что то, что считается нормальным, изменяется по мере роста детей.

Высокое кровяное давление у детей младше 6 лет обычно вызвано другим заболеванием. У детей старшего возраста высокое кровяное давление может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых — избыточный вес, плохое питание и отсутствие физических упражнений.

Изменения в образе жизни, такие как здоровое питание сердца и больше физических упражнений, могут помочь снизить высокое кровяное давление у детей.Но некоторым детям могут потребоваться лекарства.

Симптомы

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Однако признаки и симптомы, которые могут указывать на неотложную ситуацию с высоким кровяным давлением (гипертонический криз), включают:

  • Головные боли
  • Изъятия
  • Рвота
  • Боли в груди
  • Быстрое, учащенное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Одышка

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Артериальное давление вашего ребенка следует проверять во время плановых осмотров, начиная с трехлетнего возраста, а также на каждом приеме, если у вашего ребенка обнаруживается повышенное артериальное давление.

Если у вашего ребенка есть состояние, которое может увеличить риск высокого кровяного давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденные пороки сердца и определенные проблемы с почками, проверка кровяного давления может начаться в младенчестве.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть фактор риска высокого кровяного давления, например, избыточный вес или ожирение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Причины

Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими состояниями здоровья, такими как пороки сердца, болезни почек, генетические состояния или гормональные нарушения. Дети старшего возраста, особенно те, кто имеет избыточный вес, чаще страдают первичной гипертонией.Этот тип возникает сам по себе, без какого-либо основного состояния.

Факторы риска

Факторы риска высокого кровяного давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и факторов образа жизни.

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия

Первичная гипертензия возникает сама по себе без установления причины. Этот тип высокого кровяного давления чаще встречается у детей старшего возраста, как правило, в возрасте от 6 лет и старше.Факторы риска развития первичной гипертонии включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления
  • Пациенты с диабетом 2 типа или высоким уровнем сахара в крови натощак
  • Имеющий повышенный холестерин
  • Слишком много соли
  • Чернокожий или латиноамериканец
  • Быть мужчиной
  • Курение или воздействие вторичного табачного дыма
  • Сидячий образ жизни

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана другим заболеванием.Это чаще встречается у маленьких детей. К другим причинам высокого кровяного давления относятся:

  • Хроническая болезнь почек
  • Поликистоз почек
  • Проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты
  • Заболевания надпочечников
  • Гипертиреоз
  • Феохромоцитома, редкая опухоль надпочечника
  • Сужение артерии до почки (стеноз почечной артерии)
  • Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ сна
  • Некоторые лекарства, такие как противозастойные средства, оральные контрацептивы и стероиды
  • Наркотики, например кокаин

Осложнения

Дети с высоким кровяным давлением, скорее всего, сохранят высокое кровяное давление во взрослом возрасте, если они не начнут лечение.

Если высокое кровяное давление у вашего ребенка сохранится и во взрослой жизни, ваш ребенок может подвергаться риску:

  • Ход
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь почек

Профилактика

Повышенное артериальное давление у детей можно предотвратить, изменив образ жизни, который поможет его лечить, — контролируя вес вашего ребенка, обеспечив здоровое питание и побуждая его заниматься физическими упражнениями.

Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвратить, управляя состоянием, которое его вызывает.

05 декабря 2018 г.

Что нужно знать о новых стандартах артериального давления

Если вы взрослый американец, вероятность того, что у вас высокое артериальное давление, составляет 46 процентов. Шансы увеличились в ноябре, когда Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии выпустили новые стандарты, которые снизили порог диагностики гипертонии.

Брайан Бостик, доктор медицины, доктор философии

Новое определение высокого кровяного давления стадии 1 — систолическое давление не менее 130 или диастолическое давление 80 или выше. Систолическое относится к давлению во время сердечных сокращений, а диастолическое — к давлению между ударами. Предыдущий стандарт был 140/90.

Это изменение означало, что еще 30 миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление.

Брайан Бостик, доктор медицинских наук, кардиолог MU Health Care. В этих вопросах и ответах он объясняет новые стандарты и то, как вы можете поддерживать свое кровяное давление в нормальном диапазоне ниже 120/80.

В: Что побудило к изменению руководства?

A: Гипертония — один из самых серьезных факторов риска сердечных заболеваний и инсульта. Более низкое кровяное давление связано с улучшенными результатами. Эта группа изучила все исследования и определила связь каждого уровня артериального давления с вашим риском сердечных заболеваний и инсульта. Пересматривая их, и классифицируя больше людей с гипертонией 1 стадии, они получат лучший доступ к лечению, терапии, знаниям и осведомленности о высоком кровяном давлении, чтобы мы могли предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

Q: Какой совет вы дадите пациентам, у которых артериальное давление находится в диапазоне 130/80, у которых ранее не диагностировалось высокое артериальное давление, а теперь оно у них есть?

A: Эта новая классификация не говорит о том, что вы или ваш врач что-то не так сделали с вашим кровяным давлением. Мы всегда классифицировали артериальное давление выше 120/80 как высокое. Цель новой классификации — повысить осведомленность о высоком кровяном давлении и улучшить лечение.Ранняя диагностика высокого кровяного давления помогает предотвратить большее количество сердечных приступов и инсультов. Эти новые правила не обязательно изменят, прописаны ли вам лекарства от высокого кровяного давления или какие лекарства вы принимаете — уровни. Мы по-прежнему прописываем те же лекарства, что и вы. Мы стараемся помочь каждому получить доступ к необходимому лечению и более раннему агрессивному лечению. Мы просто больше сосредотачиваемся на диете, похудании и физических упражнениях.

Именно по адресу 140/90 мы лечим пациентов лекарствами. В 130/80 мы планируем изменить образ жизни. Только люди с множеством факторов риска, с которыми мы будем агрессивны и постараемся снизить уровень риска ниже 130/80.

В: Что люди могут делать между визитами к врачу, чтобы контролировать свое кровяное давление?

A: Мы советуем нашим пациентам проверять свое кровяное давление дома перед приемом лекарств. Запишите эти числа и принесите их к себе в гости.Принесите в клинику свой домашний тонометр, чтобы мы могли посмотреть эти показания и сопоставить их с измерениями артериального давления в офисе. Мы хотим лучше отслеживать артериальное давление, чтобы знать, где находится каждый пациент.

В: Повышается ли артериальное давление у пациентов в кабинете врача?

A: Есть. Вот почему за 30 минут до приема мы не хотим, чтобы вы употребляли кофеин. Мы не хотим, чтобы вы тренировались за 30 минут до измерения артериального давления.И мы не хотим, чтобы вы курили за 30 минут до измерения артериального давления. Мы хотим, чтобы вы могли в течение пяти минут сидеть неподвижно, поставив ноги на пол, чтобы вы могли прийти в расслабленное состояние. При измерении артериального давления убедитесь, что манжета находится выше уровня локтя. Убедитесь, что вы не разговариваете во время проверки. В рекомендациях также делается упор на повторную проверку артериального давления через 30 минут, если оно повышено, а затем усреднение этих значений.

В: Какой уровень улучшения показателей артериального давления вы наблюдали у тех, кто действительно меняет образ жизни?

A: Это может иметь большое значение.Исследования показали, что каждый килограмм, который вы теряете — от 2 до 2,5 фунтов — снижает систолическое артериальное давление на единицу. Мы рекомендуем диету DASH, которая отличается низким содержанием соли, низким содержанием холестерина, низким содержанием жиров и высоким содержанием овощей. Это может снизить артериальное давление на 5-10 пунктов. Конечно, такие вещи, как отказ от курения, могут серьезно повлиять на ваше кровяное давление и ваш риск.

Уровни артериального давления у детей в Белграде от 7 до 14 лет

Целью настоящего исследования было оценить артериальное давление и отдельные антропометрические характеристики и их взаимосвязь у детей из Белграда, а также сравнить уровни артериального давления с другими популяционными исследованиями. .

Общий процент ответов в этом исследовании составил 83,5%, что выше у детей младшего возраста, 7–10 лет (96,2%), чем среди детей старшего возраста, 11–14 лет (70,8%). Количество откликов было выше по сравнению с некоторыми другими исследованиями. 5,6

Средние уровни САД и ДАД, 113,4 / 70,3 мм рт.ст. у мальчиков и 114,6 / 71,1 мм рт.ст., обнаруженные в настоящем исследовании, выше, чем значения среднего артериального давления у детей того же возраста. в объединенном половозрастном анализе 79 исследований артериального давления у детей и подростков. 7 Уровни САД и ДАД у наших детей также были выше, чем в Японии, 5 Сингапур 8 США, 9,10 и Индии. 11 По сравнению с результатами исследования «Знай свое тело» 12,13 , в котором участвовали дети 13 лет из 15 стран, уровни САД и ДАД у наших детей того же возраста приближаются к самым высоким уровням артериального давления, обнаруженным в Финляндии и Нидерландах. . В то же время изменения уровней САД и ДАД с возрастом, наблюдаемые в настоящем исследовании, были меньше по сравнению как с объединенным исследованием 7 , так и с исследованием в Японии. 5 Характер изменения уровня артериального давления с возрастом был явно нелинейным, максимум достигался в возрасте 12 лет.

Процентили САД у детей Белграда были выше, чем у мексиканских девочек, 6 и аналогичны таковым в США. 14 Процентильное распределение ДАД было аналогично тому, которое было обнаружено у детей США 14 и некоторых других исследований, 15 и ниже, чем обнаруженное у мексиканских детей. 6

Наблюдаемые различия в средних уровнях артериального давления и в процентильном распределении САД и ДАД могут, по крайней мере, частично объясняться вариациями в методах измерения артериального давления и различиями в инструментах и ​​фактических измерениях.

Как и следовало ожидать, среди антропометрических характеристик ИМТ был наиболее положительно связан с уровнями САД и ДАД. Это было особенно ярко выражено у мальчиков, у которых связь между ИМТ и артериальным давлением присутствовала во всех трех моделях многомерного регрессионного анализа, то есть когда артериальное давление анализировалось как непрерывная переменная (Модель 1), и когда сравнивались дети с гипертонией. со всеми другими детьми (Модель II) или с детьми с нормальным артериальным давлением (Модель III).У девочек связь между ИМТ и уровнем артериального давления была обнаружена только тогда, когда САД и ДАД анализировались как непрерывные переменные. Сильная положительная взаимосвязь между артериальным давлением и ростом, весом и различными показателями массы тела была обнаружена во многих исследованиях 6,9,16,17 , включая исследования, демонстрирующие, что потеря веса снижает артериальное давление у подростков с ожирением. 18,19 ИМТ также был важной независимой переменной в регрессионной модели для систолического и диастолического артериального давления в когортном исследовании артериального давления у девочек-подростков в США. 10

Самым интересным открытием в настоящем исследовании было то, что у девочек надподвздошная кожная складка всегда была положительно связана с кровяным давлением. Отношение шансов для надподвздошной кожной складки было меньше, чем для ИМТ, но связь была значительной во всех трех регрессионных моделях. Другие кожные складки (трехглавая и подлопаточная) оказались положительно связаны с артериальным давлением только в некоторых использованных регрессионных моделях.

Что касается связи между артериальным давлением и возрастом, некоторые исследования детей школьного возраста показали, что возраст не является значимым предиктором артериального давления, 6 и что артериальное давление более тесно связано с размером тела, чем с хронологическим возрастом в возрасте от 7 лет. -17 лет. 20,21 В настоящем исследовании была обнаружена даже отрицательная связь между возрастом и гипертонией, но только у мальчиков. У девочек не было зависимости между возрастом и артериальным давлением.

Результаты настоящего исследования подтверждают мнение о том, что ИМТ является важным показателем артериального давления у детей, и указывают на надподвздошную кожную складку у девочек как возможный прогностический фактор артериального давления.

Руководство по анализу артериального давления

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского кардиологического колледжа


Автор: Dr.Хосе Дельгадо, MD
Отделение внутренней медицины
Медицинский центр Боулдера

О гипертонии — Тихий убийца

Примерно двое из трех взрослых старше 55 лет страдают гипертонией (АГ).

Гипертония (АГ) — или высокое кровяное давление — является ведущим фактором риска смерти и инвалидности во всем мире. Это основная причина инсульта, сердечного приступа, почечной недостаточности, фибрилляции предсердий, сосудистой деменции, аневризмы аорты и других опасных для жизни состояний.Гипертония является обычным явлением — примерно двое из трех взрослых старше 55 лет болеют АГ.

Хитрость HTN заключается в том, что для большинства людей это тихое состояние, отсюда и прозвище «Тихий убийца». Диагностика артериальной гипертензии может быть сложной задачей, поскольку артериальное давление может значительно различаться для каждого человека. Например, до 30 процентов людей имеют АГ в белом халате, которая возникает, когда у пациента высокое кровяное давление в кабинете врача, но совершенно нормальное, как только он выходит за дверь.

Выявление тех, у кого действительно высокое кровяное давление, и лечение их состояния с помощью изменения образа жизни и приема лекарств имеет решающее значение, поскольку мы можем значительно снизить риск развития более серьезных заболеваний и продлить жизнь, пока мы находимся в этом состоянии!

Измерение артериального давления — история

Объединенный национальный комитет (JNC) по выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления опубликовал первые медицинские рекомендации по АГ в 1977 году. Тогда большинство исследований предполагало, что отслеживание диастолического артериального давления было наиболее важным.Диастолическое артериальное давление измеряет давление в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце отдыхает между ударами. В то время высокое кровяное давление определялось как диастолическое АД (артериальное давление) 105 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба — единицы измерения артериального давления) или выше.

Следующее важное руководство, JNC 7, было опубликовано в 2003 году. Более качественные рандомизированные и контролируемые испытания показали важность измерения систолического артериального давления , давления в ваших кровеносных сосудах при биении сердца.Следовательно, новые рекомендации JNC 7 включали как систолический, так и диастолический уровни. Гипертония была определена как 140/90 мм рт.ст. или выше (140 означает систолическое, а 90 — диастолическое измерение). Кроме того, новая категория под названием «Pre-HTN» была определена как АД 130–139 / 80–89 мм рт. Если вы относились к этой категории Pre-HTN, ваш врач обычно рекомендовал бы изменить образ жизни и внимательно следил за вами. Если у вас хроническое заболевание почек или сахарный диабет, ваш врач назначит более интенсивное лечение при АД 130/80 мм рт.ст. или выше.

Обновленный взгляд на высокое кровяное давление

В 2014 году Национальный институт сердца, легких и крови передал ответственность за спонсирование рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Американской кардиологической ассоциации и Американскому колледжу кардиологов. Эти две организации вместе с девятью другими профессиональными сообществами работали вместе над разработкой последних рекомендаций, которые были опубликованы в 2017 году. Эта многопрофильная группа встречалась ежеквартально в течение трех лет и не опиралась на отношения и влияние отраслей, связанных с диагностикой или лечением. HTN.В результате руководство было составлено очень хорошо, объективно и подробно. Из 106 рекомендаций в исследовании я остановлюсь на четырех основных темах в этой статье:

Новые рекомендации рекомендуют измерять артериальное давление как дома, так и в кабинете врача.

  • Новый BP нацелен на
  • Риск-ориентированный подход к лечению
  • Важность домашнего мониторинга артериального давления .
  • Акцент на модификацию образа жизни

Новые цели артериального давления (АД)

Новые рекомендации представляют собой значительное изменение по сравнению с тем, как врачи лечили пациентов с высоким кровяным давлением в прошлом.Вот новые цели BP по четырем категориям:

  • Нормальный — Менее 120/80 мм рт. Ст.
  • Повышенный — 120-129 / менее 80 мм рт. Ст.
  • I стадия HTN — 130-139 / 80-89 мм рт. Ст.
  • АГ II стадии — 140/90 мм рт. Ст. Или выше

Если эти числа кажутся низкими, полезно знать, что, основываясь на большой базе данных наблюдений, артериальное давление начинает увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти при систолическом артериальном давлении 115 и выше.

Подход к лечению высокого кровяного давления, основанный на оценке риска

Согласно целевым показателям JNC 7 от 2003 года, около 72 миллионов взрослых болеют АГ.Новые правила увеличивают это число до 102 миллионов. Однако из 30 миллионов человек, которым поставлен диагноз АГ, только 4,2 миллиона действительно нуждаются в лекарствах. Остальные попадают в категории, требующие более пристального наблюдения и изменения образа жизни.

Взрослым, относящимся к категории АГ I стадии, мы рассматриваем возможность назначения лекарств при наличии клинических проявлений сердечно-сосудистого заболевания, хронического заболевания почек, сахарного диабета или 10-летнего риска сердечно-сосудистого события, составляющего 10% или выше. Чтобы определить риск сердечно-сосудистого события, мы включили Оценщик риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, который также используется для контроля высокого уровня холестерина.

Если вы относитесь к категории АГ II стадии, вам определенно необходимо принимать лекарства, которые помогут вам достичь целевого АД ниже 130/80 мм рт.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях

В новых рекомендациях делается упор на мониторинг артериального давления дома, а не только в кабинете врача. Этот подход позволяет вашему врачу объединить средние показания артериального давления в офисе и дома, чтобы подтвердить диагноз АГ. В руководстве также описывается стандартный способ измерения артериального давления в домашних условиях.Вот несколько инструментов Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации по инсульту, которые могут помочь вам измерить собственное артериальное давление:

Отслеживание ваших показаний с течением времени имеет решающее значение для понимания и контроля вашего артериального давления. Вот процедура семидневного мониторинга артериального давления , которую я рекомендую своим пациентам:

  • Снимайте два утренних и два вечерних измерения в течение семи дней подряд. Обязательно сядьте и расслабьтесь утром в течение пяти минут, прежде чем делать первое измерение, а затем повторите второе измерение через минуту.Вечером проделайте то же самое. Через семь дней вычислите среднее значение всех своих показаний.
  • Если у вас обычно высокие показания в кабинете врача из-за АГ в белом халате, или если у вас повышенная АГ стадии I или II, контролируйте свое артериальное давление с помощью этой процедуры в течение семи дней до визита в офис.
  • Если ваше лекарство от артериального давления изменилось, подождите две недели, а затем используйте эту семидневную процедуру мониторинга, чтобы снять новые показания.
  • Измеряйте артериальное давление перед едой, кофе, лекарствами или любыми упражнениями.

Высокое кровяное давление и изменение образа жизни

План питания DASH помогает предотвратить и лечить высокое кровяное давление и снизить уровень холестерина.

Новые руководящие принципы также рекомендуют изменение образа жизни для контроля артериального давления. Следующие шаги могут снизить артериальное давление на 5-11 мм рт.ст .:

  • Упражнение — От 90 до 150 минут аэробных упражнений и / или упражнений с отягощениями каждую неделю
  • Похудеть при избыточном весе — целевой индекс массы тела (ИМТ) ниже 25.На каждый килограмм потери веса приходится падение артериального давления примерно на 1 мм рт. Ст.
  • Уменьшите потребление натрия — менее 1500 мг соли в день
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца — Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) — это план питания для снижения или контроля высокого кровяного давления. Этот план, богатый фруктами, овощами, нежирными и обезжиренными молочными продуктами, цельными злаками, нежирным мясом и полезными для сердца жирами, является гибким и не требует специальных продуктов. DASH восемь лет подряд оценивается как лучшая диета в целом по мнению U.S. News and World Report .
    Щелкните здесь, чтобы узнать больше о плане питания DASH
  • Включите в свой рацион больше продуктов, богатых калием (примеры: авокадо, кабачок из желудей, шпинат, сладкий картофель, выловленный в дикой природе лосось, курага, гранат, кокосовая вода)
  • Пить алкоголь умеренно . Два напитка или меньше для мужчин и один напиток или меньше для женщин в день.

О докторе Хосе Дельгадо, MD, FACP

Доктор Хосе Дельгадо присоединился к Медицинскому центру Боулдера в 2007 году после того, как в течение 10 лет владел большим кабинетом внутренней медицины и клиникой в ​​Майами.Как специалист по внутренним болезням, доктор Дельгадо обучен профилактике, диагностике и лечению заболеваний взрослых и лечил практически все мыслимые состояния здоровья. Он хорошо знаком с широким спектром внутренних болезней, от обычной первичной медико-санитарной помощи до лечения множественных хронических заболеваний. Доктор Дельгадо любит лечить пациентов из разных слоев общества и культур и имеет большой опыт работы с пожилыми людьми. Он приветствует новых пациентов в своей практике в Медицинском центре Боулдера на Бродвее в Боулдере.

Связаться с доктором Хосе Дельгадо

6 шагов к лучшему лечению гипертонии у пожилых людей

Обеспокоены ли вы высоким кровяным давлением (гипертонией)? Или вы беспокоитесь о том, что у старшего родственника случится инсульт или сердечный приступ?

Вы не одиноки. В конце концов, гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди пожилых людей, а лекарства от артериального давления (АД) являются одними из самых распространенных лекарств в США.

Еще важнее: плохо контролируемая гипертензия является основной причиной наиболее распространенных причин смерти и инвалидности у пожилых людей: инсультов, сердечных приступов и сердечной недостаточности.

Так что пожилым людям и тем, кто помогает стареющим родителям, определенно разумно думать о кровяном давлении.

И как только вы начнете думать о высоком кровяном давлении, вы, вероятно, начнете задумываться.

Достаточно ли вы принимаете лекарства от кровяного давления? Находится ли у вас артериальное давление на «правильном» уровне или вам и вашим врачам следует работать над изменением ситуации?

А как насчет того крупного исследования — исследования SPRINT — о котором стало известно в 2015 году? (В этом исследовании пожилые люди, рандомизированные для снижения АД, показали лучшие результаты, чем те, кто получал «стандартное» лечение АД.)

Это отличные вопросы, поэтому я хотел бы помочь вам ответить на них.

Сейчас я не могу дать точных ответов в Интернете. Но я могу предложить разумный процесс, который поможет вам успешно ответить на эти вопросы.

В этой статье я поделюсь с вами процессом, который я использую для:

  1. Оценить план управления артериальным давлением пожилого человека и
  2. Определите, следует ли пытаться внести изменения.

Если вы пожилой человек, вы можете использовать этот подход, чтобы приступить к оценке собственного плана управления ВР.Это поможет вам лучше работать с врачами над оценкой и контролем вашего артериального давления.

Если вы помогаете пожилому родственнику управлять здоровьем, вы можете выполнить следующие действия от имени своего родственника.

Но сначала давайте рассмотрим несколько ключевых терминов, связанных с артериальным давлением.

Ключевые термины, касающиеся артериального давления и гипертонии:

  • Систолическое артериальное давление (САД): «верхнее число» при измерении АД. Это отражает давление в артериях, когда сердце сжимается.Это, безусловно, наиболее важный показатель, который следует учитывать пожилым людям.
  • Диастолическое артериальное давление (ДАД): «меньшее число» при измерении АД . Это отражает давление в артериях, когда сердце расслабляется.
  • Пульс: частота пульса . Автоматические мониторы АД сообщают пульс вместе с АД. Врачи должны оценить частоту сердечных сокращений человека при рассмотрении вопроса о смене лекарства от АД.
  • Гипертензия: Обычно определяется как АД> 140/90 , при условии, что показания снимаются в кабинете врача.(Если показания снимаются дома, порог немного ниже.) Если только систолическое АД высокое, это называется «изолированной систолической гипертензией». Этот тип гипертонии очень распространен у пожилых людей, поскольку старение связано как с повышением систолического АД, так и со снижением диастолического АД.

Как лучше измерить артериальное давление

Как вы понимаете, ключевым компонентом оптимизации управления АД является измерение АД и пульса пожилого человека.

Измерение АД позволяет нам:

  • Диагностировать гипертонию,
  • Определите, насколько это серьезно (что помогает нам всем решить, насколько важно вмешаться),
  • Оцените, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, включает ли этот план изменение образа жизни или прием лекарств или и то, и другое.

Измерение АД обычно звучит просто.

Люди полагают, что нужно просто узнать, что такое АД в кабинете врача, или получить показания домашнего монитора, или, может быть, даже данные ярмарки здоровья или аптеки.

Но на самом деле исследования показали, что одно только офисное значение АД часто не отражает обычное АД человека. Одно исследование даже показало, что «обычный» способ измерения АД ошибочно диагностировал 24-32% добровольцев!

Это связано с тем, что люди часто испытывают тревогу в кабинете врача, что может временно повысить АД.По оценкам исследований, эта «гипертония в белом халате» поражает 10-20% людей.

Более того, BP постоянно немного меняется от момента к моменту. Итак, эксперты соглашаются, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно оценить обычное АД человека.

Например, в новаторском исследовании интенсивного снижения АД у пожилых людей SPRINT исследователи проверили АД, предложив участникам сначала спокойно отдохнуть в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой.Среднее значение этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это необходимо.

Как вы понимаете, у большинства людей врачи измеряют артериальное давление не так.

Так что лучше?

В настоящее время «золотой стандарт» оценки артериального давления называется «амбулаторный мониторинг артериального давления» (СМАД). Он предполагает ношение специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное и ночное АД.

Такой мониторинг дает отличную информацию для пациентов и врачей. Фактически, исследования показывают, что СМАД является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД в офисе. Тем не менее, ABPM еще не широко доступна, поскольку требует специального оборудования и не может быть покрыта страховкой.

Итак, что считается следующим лучшим? Исследования показывают, что измерения АД дома лучше, чем измерения АД в офисе.Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, которое измеряется, если использовать модный подход к круглосуточному амбулаторному мониторингу.

Основываясь на этих фактах, в 2008 году Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество гипертонии и Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер выпустили совместное научное заявление , в котором содержится призыв к тому, чтобы домашние измерения АД стали рутинным компонентом измерения АД у людей с известной или подозреваемой гипертонией .

Они также предложили , чтобы клиницисты проверяли домашние показания АД за неделю, прежде чем принимать клиническое решение или менять лекарства.

(Вы можете бесплатно прочитать научное заявление под названием «Призыв к действию по использованию и возмещению расходов на домашний мониторинг артериального давления!» Я особенно рекомендую прочитать аннотацию в начале, в которой суммируются доказанные преимущества домашнего мониторинга артериального давления. Вы также можете Прочтите рекомендации Американской кардиологической ассоциации по измерению артериального давления в домашних условиях от 2017 г. здесь, в разделе 4.)

Теперь, когда я убедился в необходимости тщательно проверять АД дома, позвольте мне рассказать о шестиэтапном процессе, который вы можете использовать для оценки своего плана управления артериальным давлением.

6-этапный процесс оценки плана управления артериальным давлением

1. Приобретите качественный домашний тонометр.

Почему : Исследования показали, что домашние измерения лучше, чем офисные измерения АД. Они лучше отражают АД человека за 24 часа.

Примечания : См. «Выбор и использование домашнего монитора артериального давления» для получения дополнительных сведений о выборе монитора и о том, почему я рекомендую такой монитор, как Omron 786N.

2. Проверяйте артериальное давление дважды в день, каждый день в течение одной недели.

Почему : Поскольку артериальное давление в организме постоянно немного, а иногда и сильно меняется, проверка нескольких дней подряд означает, что вы получите несколько значений, которые можно усреднить.

Старайтесь проверять в одно и то же время каждый день. Среднее значение нескольких ежедневных измерений дает более точную картину артериального давления человека.

Проверки утром и вечером рекомендуют многие специалисты.Это связано с тем, что АД может изменяться в течение дня, особенно у людей, принимающих лекарства от АД. Но если проверка дважды в день кажется слишком сложной, просто проверяйте ее один раз в день.

Специалисты также часто рекомендуют проверять АД утром, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Однако, если были какие-либо опасения по поводу падений, я хотел бы просмотреть показания, снятые примерно через час после приема лекарств. Это потому, что я хочу убедиться, что АД не падает слишком низко, когда человек принимает лекарства.

Необязательно, но полезно: По возможности используйте метод «три измерения подряд». В ходе испытания SPRINT АД измеряли, давая участникам спокойно отдыхать в течение пяти минут, а затем заставляя монитор проверять АД три раза подряд с одной минутной паузой между каждой проверкой. Затем эти три показания были усреднены в дневное значение.

Некоторые домашние тонометры (например, Omron 786N) имеют функцию, которая упрощает это; Компания Omron называет эту функцию «TruRead».

3. Составьте актуальный список всех текущих лекарств.

Почему: Вашим врачам необходимо будет точно знать, какие лекарства вы принимаете, чтобы оценить ваш план лечения артериального давления.

Примечания:

  • Начните с перечисления тех, которые используются для сердца или АД.
  • Но перечислите все остальные, потому что некоторые лекарства, которые не назначаются для лечения АД, все еще могут влиять на АД (например, Фломакс, который можно использовать для улучшения мочеиспускания у мужчин с увеличенной простатой).
  • Также укажите все пищевые добавки, витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Обязательно отметьте, если какие-либо лекарства не принимаются точно так, как предписано . Врачам особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.
  • Отметьте любые опасения по поводу побочных эффектов, стоимости или других проблем, связанных с продолжением приема лекарства.

4. Перечислите подходы к снижению АД в образе жизни, которым вы следуете (или которые интересуют).

Почему: Хотя врачи часто пытаются лечить гипертонию с помощью рецептурных лекарств, многие изменения в образе жизни также помогают снизить АД.

Сообщите своему врачу, какие из них вы используете.Также сообщите своему врачу, если вы заинтересованы во включении чего-либо из этого в свой план управления АД.

Многие из этих изменений образа жизни полезны для пожилых людей, поскольку они приносят пользу здоровью во многих отношениях, но сопряжены с меньшими рисками, чем прием рецептурных лекарств.

Примечание : Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления включают:

5. Запишитесь на прием, чтобы обсудить управление артериальным давлением с вашим обычным врачом.

Почему: Ваш врач может помочь вам определить правильное целевое целевое артериальное давление и может помочь вам разработать план достижения этой цели.Обязательно сообщайте о любых проблемах, связанных с падениями или другими потенциальными побочными эффектами лечения.

Примечания:

  • Принесите домой показания АД и актуальный список лекарств.
  • Вы можете попросить врача проверить АД сидя и стоя, особенно если у вас были какие-либо опасения по поводу падений
  • Спросите своего врача, какое целевое целевое АД они рекомендуют для вас с учетом вашего анамнеза.
    • Исследования показывают, что наибольшее преимущество заключается в снижении систолического АД до 140. Целевое значение систолического АД <150 является хорошей отправной точкой для большинства пожилых людей , как рекомендовано основными руководящими принципами в 2013 году, а также более поздними руководящими принципами высокого кровяного давления, выпущенными в 2017 году.
    • Результаты SPRINT показывают, что если вы похожи на участников SPRINT, вы можете получить дополнительные преимущества, стремясь к систолическому АД, близкому к 120. Если вы рассматриваете это, обязательно прочтите мою статью, объясняющую SPRINT и связанные с ним исследования, так что у вас будет четкое представление о том, насколько вероятно, что вы выиграете (в лучшем случае, примерно 1 из 27 шансов на основе исследований), а также каковы риски и трудности.
  • Спросите своего врача о приеме большей части (или даже всех) лекарств от АД в ночное время.

6. Запланируйте дальнейшие действия в связи с любыми изменениями в плане.

Зачем: Независимо от того, что вы и ваши врачи решите сделать, вам нужно будет составить план, чтобы увидеть, как ваше артериальное давление реагирует на изменения.

Примечание: Помните, что эксперты говорят, что недельный домашний мониторинг АД более точен, чем последующая проверка АД в офисе.

Обязательно попросите врача указать:

  • Когда следует проводить домашний мониторинг? (Большинство лекарств от АД полностью подействуют в течение 1 недели. Изменения в образе жизни произойдут от нескольких недель до месяцев.)
  • Когда вы встретитесь — по телефону или лично — для обсуждения результатов последующего мониторинга АД?
  • Какой уровень высокого (или низкого) АД должен вызывать звонок в офис?

И все!

Приложи усилия

Теперь этот подход требует больше работы, чем обычно.Это займет немного больше времени и усилий, чем просто пойти к врачу и попросить его проверить ваше кровяное давление.

Но это время потрачено не зря. Думаю об этом.

Вы и ваш врач получите более точное представление о том, что происходит внутри вашего тела.

Вы можете помочь составить план управления артериальным давлением, который подходит именно вам.

Вы можете даже помочь предотвратить некоторые серьезные проблемы со здоровьем. Например, сердечный приступ, инсульт или серьезное падение из-за неправильного приема лекарств.

Никому не нравится мысль о том, чтобы позволить хроническому заболеванию выйти из-под контроля. И никто не любит принимать больше лекарств, чем нужно.

Вы можете помочь предотвратить это.

Просто следуйте этому процессу для оценки плана управления артериальным давлением, и вы будете на пути к подтверждению того, что вы следуете плану управления артериальным давлением, который подходит вам или вашему старшему родителю.

Эта статья последний раз проверялась и обновлялась 3/6/20.(Не пропустите новую рекомендацию попробовать лекарства от АД перед сном!)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2020 All Rights Reserved.