Разное

Антимюллеров гормон как правильно сдавать: Анализы на гормоны

Содержание

Анализы на гормоны

Как правильно сдать анализы на гормоны


Анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинезирующий (ЛГ) гормоны сдаются утром натощак, на 3-5 день цикла.

  • За неделю до сдачи крови рекомендуется ограничить физическую активность,
  • За 2-3 суток исключить алкоголь,
  • В течение 3-х суток перед анализом соблюдать режим дня с полноценным сном и не допускать психоэмоциональных перегрузок.


Анализ на определение уровня прогестерона обычно сдают во второй половине менструального цикла (на 19-24 день).


Анализ на тестостерон рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла.


Анализ на уровень эстрадиола в крови сдают натощак до 7 дня цикла.


Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) желательно сдавать на 2-5 день (но не позднее 7 дня) менструального цикла.  


Анализ на пролактин сдают в разные фазы цикла. Как подготовиться?

  • Накануне необходимо: исключить алкоголь, стрессовые ситуации, физическую и половую активность, не посещать баню и сауну.
  • За 1 час, а лучше за сутки до сдачи анализа откажитесь от курения.
  • Перед сдачей анализа необходимо посидеть в полном покое 10-15 минут.


Сдать анализы на гормоны женского и мужского профиля вы можете в нашей клинике “БэбиБум” в рабочие дни клиники с понедельника по пятницу, а также в любой другой лаборатории по месту жительства.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ


Фолликулостимулирующий и лютеинезирующий гормоны

При нарушениях менструального цикла, отклонениях в половом развитии и в поисках причин мужского и женского бесплодия, репродуктолог направит вас сдать анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Оба гормона играют важную роль в процессе зачатия и оплодотворения.


У женщин ФСГ и ЛГ контролируют развитие и функционирование фолликулов яичников. При овуляции вырабатывается наибольшее количество гормона, а затем происходит снижение его уровня. Соответственно при недостаточном уровне ФСГ фолликул не растет, а овуляция не происходит.
В мужском организме ФСГ отвечает за рост тестостерона в крови, активизирует развитие семявыносящих канальцев и семенников, созревание сперматозоидов.

Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выше нормы, это может сигнализировать о синдроме истощения яичников, аденоме гипофиза, о наличии эндометриоидных кист яичников, дисфункциональных маточных кровотечениях и др.

Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ниже нормы, это может говорить о гипоталамической аменорее, гиперлактинемии, голодании или ожирении.

Предпосылками к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут быть: аденома гипофиза, синдром истощения яичников, СПКЯ, эндометриоз, почечная недостаточность и др.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона
(ЛГ) может говорить о стрессе, ожирении, гиперпролактинемии, вторичной аменорее.

Прогестерон


Относится к стероидным гормонам. Вырабатывается яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности. 


Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития. 


Снижение уровня прогестерона может спровоцировать прерывание беременности.

Тестостерон


Относится к стероидным гормонам (андрогенам). Вырабатывается преимущественно у мужчин, у женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве.


У женщин повышение уровня тестостерона может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – развивается гиперандрогенное бесплодие.


У мужчин снижение уровня тестостерона приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы и эректильной дисфункции.  

Пролактин


Пролактин — главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций.


Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому гормон ещё называют стрессовым.


Пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин.


Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие.

Однако существуют патологические причины повышения уровня этого гормона в крови.


Врачи рекомендуют пройти обследование на пролактин, если у женщины длительное время не получается забеременеть, нарушился менструальный цикл, снизилось сексуальное влечение, увеличился вес, ухудшилась работа щитовидной железы. Более подробно о гиперпролактинемии читайте в нашей статье

Эстрадиол


Женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, вырабатывается в основном в яичниках у женщин, в меньшей степени – яичками у мужчин, а также надпочечниками.


Эстрадиол влияет на общее состояние женщины: в первую очередь, он на функционирование яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)


Вырабатывается в организме мужчин и женщин. 


Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию овуляции.

Гормоны щитовидной железы


Большое значение имеет правильная работа щитовидной железы.


Ее состояние и функционирование отражает уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.


При необходимости, коррекция уровня гормонов помогает подготовить организм женщины к ЭКО.


Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определит ваш лечащий врач на консультации.

уровень АМГ при планировании беременности

В последние годы все чаще мы слышим о таком гормоне как АМГ. Что это? И насколько важна его роль в диагностике гинекологических заболеваний.

Антимюллеров гормон (АМГ) – это нестероидный гормон, молекула которого представляет собой гликопротеин или другими словами – белок. Особенность этого гормона в том, что его выработку не контролирует головной мозг, на него никак не влияет образ жизни женщины или какие-либо другие факторы. АМГ зависит исключительно от функциональности яичников (он вырабатывается клетками фолликулов яичника на определенных стадиях их развития). Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 40 начинается его понижение. Благодаря исследованию уровня АМГ женщина может узнать до какого возраста она может стать матерью, а также можно предположить насколько близка менопауза, так как это один из важнейших показателей «старения» женской репродуктивной системы. С возрастом показатель АМГ снижается, причем это более достоверная и ранняя диагностика, чем уровни ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ингибина В, эстрадиола и других гормонов, которые определяют у женщин в пременопаузе.

Когда назначается исследование

На западе исследование уровня АМГ является обязательным для девочек в возрасте 12-14 лет. Уже с этого периода девушка понимает до какого возраста ее яичники будут вырабатывать, готовые к оплодотворению, яйцеклетки и она сможет родить ребенка. Другими словами, уровень АМГ говорит об овариальном резерве яичников женщины — способность яичников к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой.  Как известно, менталитет запада отличается особым подходом к планированию своей жизни. Обязательный анализ на уровень АМГ, таким образом, помогает девушкам спланировать свою жизнь – строить карьеру, а после рожать ребенка или наоборот – беременность по рекомендациям врача, а после карьера.

Не менее важно, что исследование уровня АМГ является неотъемлемой диагностической составляющей при подготовке к беременности, ЭКО или к программе стимуляции овуляции. Также определение уровня АМГ помогает в диагностике следующих заболеваний: синдром поликистозных яичников — СПКЯ (его значения в 2-3 раза превышают норму), первичной яичниковой недостаточности (показатели АМГ значительно ниже нормы), синдром гиперстимуляции яичников.

Кроме этого, проводят исследования, публикуют научные труды об изменении уровня АМГ и его значении в диагностике гранулезокисточных опухолей яичника, эндометриоза, гипоталамической аменореи; для оценки возможности восстановления функции яичников после перенесенной нервной анорексии, сохранения овариального резерва у пациенток, перенесших лечение онкозаболеваний в детстве или молодом возрасте. Большим преимуществом данного гормона является то, что его уровень возможно определить на фоне нарушения менструального цикла, приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и даже агонистов люлиберина.

Как подготовиться к анализу

Определяют уровень гормона в сыворотке крови. Анализ на АМГ рекомендуется сдавать на 2-4 день менструального цикла, однако в зависимости от клинической ситуации исследование может проводиться в любой день цикла. За три дня до проведения исследования необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а в день сдачи крови необходимо воздержаться от курения и приема пищи за один час до анализа.

В клинике «Основа» вы можете сдать анализ на Антимюллеров гормон, а также пройти комплексное гинекологическое обследование с целью профилактики или при планировании беременности. Наши врачи помогут составить индивидуальный план обследования и назначат соответствующее лечение в случае необходимости.

на какой день цикла сдавать и как подготовиться


Нарушения уровня гормонов чаще всего являются причиной большинства сбоев в женском организме. Особенно болезненно воспринимаются они при неосуществимости наступления беременности. В перечень непременных анализов в этом случае входит исследование показателей антимюллерова гормона (АМГ), которого врачи считают условным маркером функционального резерва яичников. На его формирование не влияет головной мозг, а после достижения половой зрелости он может варьироваться под влиянием различных аспектов. Наивысшие показатели оно демонстрирует в 20 – 30-летний период, а во время климактерических изменений снижается почти к минимальной отметке.



Помимо процедуры искусственного оплодотворения, этот анализ назначается специалистами в нижеследующих случаях:


  • для оценки овариального резерва, в тем числе в программах ЭКО

  • для диагностики синдрома поликистозных яичников

  • чтобы выявить нарушения в пубертатном периоде у детей

  • при ранней диагностике менопаузы

  • для выявления гранулёзоклеточных опухолей яичников.


Как правильно сдать анализ на амг: какой день лучше выбрать и каким образом готовиться?


Антимюллеров гормон – вещество, которое производится фолликулами яичников исключительно во время их раннего созревания. Данные исследования по АМГ указывают на то, как действительно хорошо работают яичники и какое количество яйцеклеток могут созреть и в дальнейшем оплодотвориться.


На основании результатов этого анализа происходит выбор самой процедуры ЭКО, подбор препаратов для гормональной стимуляции яичников и наконец успешность самой процедуры. При сдаче анализа на АМГ чрезвычайно важно правильно выполнять все рекомендации врачей.


По поводу дня его сдачи существует много мнений. Одни утверждают, что выбор дня менструального цикла особой роли не играет, другие считают, что тестироваться нужно в строго определенный день. Как правильно сдать АМГ анализ и что нужно учитывать в процессе – ответы на эти вопросы вы сможете получить в этой статье.


Но прежде всего нужно отметить, что квалифицированную консультацию по этому поводу может дать только специалист, врач гинеколог.


Нужно ли выбирать день для сдачи анализа?


На какой день цикла сдавать АМГ анализ, однозначно решает специалист. В большинстве случаев доктор рекомендует третий день по счету с начала менструального цикла, поскольку тогда одновременно можно определить уровень и других женских гормонов. Если же менструальный цикл не характеризуется регулярностью, то обследование можно проводить и в другое время. Врачи-репродуктологи уверены, что принципиальной разницы в выборе дня совершенно нет, и назначать дату сдачи анализа вполне допустимо на любой день. По их мнению, результаты исследования не будут существенно разниться.



В чем заключается процесс подготовки?


Большинство из тех, кому назначается такая процедура, вполне закономерно интересуются, как подготовиться к сдаче АМГ анализа правильно. Нужно сказать, что сам процесс подготовки не особо сложный, но все-таки при этом требует выполнения некоторых рекомендаций, о которых нужно сказать отдельно:


  • в предшествующие три дня обязательно нужно исключить избыточные физические нагрузки, не злоупотреблять табаком и алкоголем, а также желательно самоустраниться от стрессов и излишних эмоций

  • при перенесенном недавно гриппе или вирусного заболевания сдачу анализа нужно отложить

  • в сам день визита в лабораторию отказаться от приема жидкости и еды с утра


Самое «благодатное» время для прохождения процедуры исследования по мнению специалистов – первая половина дня, до 14. 00.


Какие данные свидетельствуют о норме АМГ?


Начало продуцирования антимюллерового гормона у девочек происходит еще при внутриутробной жизни и до прихода периода половой зрелости пребывает на постоянно невысоком уровне. При наступлении первых месячных его уровень значительно повышается, достигая уотметки, практически идентичной данным взрослой женщины. В норме у женщин репродуктивного возраста такие параметры находятся на уровне, превышающем 1.0 нг/мл. Затем выработка АМГ понемногу уменьшается и практически полностью прекращается в климактерический период.



Показатели АМГ определяют в венозной крови. Существуют возрастные нормативы для этого гормона:


  • девочки до периода полового созревания < 8.90 нг/мл

  • репродуктивный возраст < 12.60 нг/мл

  • снижение овариального резерва < 1.00 нг/мл

  • постменопауза < 0.16 нг/мл.


При ощутимых отклонениях указанных параметров врач может диагностировать проявление патологических процессов в организме женщины.


Что может повлиять на конечный результат анализа?


Диагностика уровня антимюллерова гормона, как и любое другое лабораторное исследование, предполагает обязательно соблюдение всех предусмотренных правил и показаний. Только в таком случае полученные результаты будут гарантировать высокую степень объективности и назначение дальнейшего лечения в правильном русле.


Если же показатели вызывают подозрения в объективности, то это значит, что имеются кое-какие факторы, помешавшие в свое время сделать эту работу качественно. К таким факторам относят следующее:


  • сопутствующее заболевание

  • нездоровый образ жизни

  • перенесенный стресс

  • повышение нагрузок

  • последствия интоксикации организма

  • прием гормональных средств и медицинских препаратов

  • некорректно проведенная процедура анализа в результате ошибочных действий медицинского персонала.


Для каждой женщины желательно понимать суть проведения АМГ и то, как необходимо правильно приготовиться к исследованию. Знание процессов, проходящих в яичниках, дает им возможность более осознанно относиться к сохранности своего здоровья.

анализ при диагностике бесплодия. АМГ стоимость анализа. Анализ АМГ


Референсные значения (вариант нормы): нг/мл






Возрастной период

Мужчины

Женщины

Единицы измерения

До 60 дней/2 мес

15,11 – 266,59

0,01 – 3,39

нг/мл

От 2 мес до 18 лет

В связи с недостаточными статистическими данными референсные значения не предоставляются. Интерпретация  результатов проводится лечащим врачом.


От 8 до 18 лет: Референсные значения определяются  стадией полового развития по Таннеру:

  • 8-13 лет, 1 Cтадия по Таннеру   4.95 — 144.48
  • 8-17 лет, 2 Cтадия по Таннеру   5.02 — 140.06
  • 10-19 лет, 3 Cтадия по Таннеру   2,61 — 75,90
  • 12-18 лет, 4 Cтадия по Таннеру   0,43 — 20,14
  • 11-19 лет, 5 Cтадия  по Таннеру  1,95 —  21,20
  • От 18 и старше: 0.73 – 16.05

  • 18-25 лет: 0,96 – 13,34
  • 26-30 лет: 0,17 – 7,37
  • 31-35 лет: 0,07 – 7,35
  • 36-40 лет: 0,03 – 7,15
  • 41-45 лет: до 3,27
  • От 46 лет: до 1,15


Комментарий к тесту: Антимюллеров гормон

Потенциал фертильности:

  • 4. 0-6.8 нг/мл — оптимальная фертильность;
  • 2.2-4.0 нг/мл — удовлетворительная фертильность;
  • 0.3-2.2 нг/мл — низкая фертильность;
  • <1.0 нг/мл — сниженный овариальный резерв.




Повышение значений

Снижение значений

  • Гранулезоклеточный рак яичников
  • Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие
  • Синдром поликистозных яичников
  • Задержка полового развития у мужчин
  • Антиандрогенные лекарственные препараты

  • Снижение овариального резерва
  • Яичниковая недостаточность
  • Преждевременное половое созревание у мужчин
  • Анорхизм


Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Подготовка к сдаче анализа крови

Как подготовиться к анализу крови: основные правила


Некоторые виды исследований крови (биохимический анализ, анализ крови на гормоны) требуют специальной подготовки. Но есть и общие правила подготовки к сдаче анализа крови. Их и рассмотрим.


1. Анализ крови необходимо сдавать утром — с 8 до 11 часов. Так как гормональные и биохимические показатели подвержены суточным колебаниям, а референсные значения – среднестатистические данные, полученные при заборе крови в утреннее время.


2. Кровь сдаётся натощак. Вечером, накануне анализа крови, нежелательно употреблять тяжёлую, жареную и жирную пищу. Между ужином и забором крови должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов. Пить в этот промежуток времени можно только негазированную воду. Такая подготовка к анализу крови обусловлена тем, что пища, всасываясь в кишечник, оказывает не только прямое влияние на достоверность результата, но и косвенное – изменяется уровень гормонов, появляется мутность пробы из-за повышенного количества жировых частиц.


3. Не рекомендуется сдавать анализ крови, если вы принимаете лекарственные препараты, так как это может исказить результаты тестов. Обязательно сообщите врачу, направившему вас на анализ крови, что вы принимаете лекарства. Возможно, врач порекомендует отказаться от приёма препарата на некоторое время, достаточное для того, чтобы организм от него очистился (10-14 дней). Если необходимо сдать кровь для оценки эффективности пройденного лечения, то это нужно делать не ранее чем через 7-14 дней после последнего приёма лекарственного препарата.


4. При подготовке к сдаче анализа крови категорически запрещено употреблять алкоголь за день до исследования. Так как алкоголь оказывает влияние на процессы метаболизма в организме, что может отразиться на достоверности результатов анализа.


5. Не курить в течение часа до забора крови, потому что курение воздействует на секрецию биологически активных веществ.


6. Подготовка к анализу крови предполагает воздержание от сильных эмоциональных и физических нагрузок, чтобы избежать биохимических и гормональных перестроек и, как следствие, искажения результата анализа.


7. Нежелательно сдавать кровь после инструментального обследования, физиотерапевтических или других медицинских процедур. Так как они могут вызвать изменение некоторых лабораторных параметров.


8. Если необходимо несколько раз подряд сдать анализ крови, чтобы проконтролировать лабораторные показатели в динамике, то для получения истинных результатов все анализы надо сдавать в одно и то же время суток, в одной лаборатории, с одинаковой подготовкой к анализу крови.


9. Перед забором крови рекомендуется успокоиться и отдохнуть, например, посидеть в коридоре лаборатории 10-15 минут.

Как правильно сдать анализ крови на гормоны


Для получения точных результатов анализа крови на гормоны общие правила подготовки к забору крови необходимо дополнить. В зависимости от того, какой именно гормон исследуется, требуется разная подготовка к сдаче анализа крови.


1. Гормоны щитовидной железы. Необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на работу щитовидной железы, за 2-4 недели до анализа. Если исследование проводится для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения, то исключить приём лекарств надо только в день анализа (это обязательно надо отметить в направлении на анализ).


2. Антимюллеров гормон (AMH/MIS). Забор крови на этот гормон проводят на 3-5 день менструального цикла. За несколько дней до исследования необходимо исключить усиленные физические нагрузки. Нельзя проводить анализ во время острых заболеваний.


3. Норадреналин и адреналин. За 8 дней до забора крови необходимо прекратить приём альфа-блокаторов и сацилатов. За день до исследования исключить употребление алкоголя, чая, кофе, бананов и витаминов группы В.


4. Ангиотензин. Подготовку к анализу крови на этот гормон необходимо начинать заранее. Если назначен приём эстрогенов, то их надо исключить за 1-2 месяца до исследования. Приём диуретиков — за 3 недели, приём гипотензивных препаратов – за 1 неделю до забора крови.


5. АКТГ, кортизол – это гормоны стресса, поэтому перед исследованием надо 20 минут посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Забор материала на анализ проводятся до 9 часов, так как уровень этих гормонов меняется в течение суток.


6. Половые гормоны. Женщины репродуктивного возраста сдают анализы на этот вид гормонов строго по дням менструального цикла. В этом и заключается подготовка к анализу крови на половые гормоны. В направлении на анализ обязательно надо указать фазу цикла. Когда надо сдавать половые гормоны:


— ЛГ, ФСГ сдаются в 3-5 день цикла;


— 17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла;


— эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;


 — прогестерон — 21-23 день цикла.


Перед анализом на гормон пролактин необходимо исключить пальпацию молочных желез.

Подготовка к биохимическому анализу крови


Подготовка к биохимическому анализу крови предполагает более жёсткие ограничения в рационе питания и режиме дня, чем изложено выше в основных правилах. Рассмотрим, как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, в зависимости от того, какие показатели будут исследоваться.


1. Мочевина. За 1-2 дня до забора крови необходимо отказаться от употребления почек и печени, ограничить в рационе рыбу, мясо, чай, кофе. Запрещены физические нагрузки накануне.


2. Липопротеины, холестерин. Сдавать кровь на эти показатели надо через 12-14 часов после последнего приёма пищи. Если нет необходимости определить гиполипидемический эффект терапии лекарственными препаратами, то за две недели до анализа крови надо отменить препараты, понижающие уровень липидов.


3. Глюкоза. Перед забором крови запрещено не только принимать пищу и пить напитки (кроме воды, разумеется), но даже жевать резинку и чистить зубы. Также на значение показателя глюкозы влияют мочегонные препараты, контрацептивы и другие лекарственные средства.


4. Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Проводится при наличии предварительных результатов уровня глюкозы в крови. Для подготовки к анализу крови в течение 3-х дней надо придерживаться привычного режима питания и обычных ежедневных физических нагрузок. Содержание глюкозы в крови определяется дважды: натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.


5. Гаптоглобин. Перед исследованием этого показателя надо исключить приём следующих лекарственных препаратов: метилдопы, дапсона, эстрогенов, сульфасалазина, андрогенов, тамоксифена, пероральных контрацептивов.


6. Альфа-2-макроглобулин. За 3 дня до забора крови надо отказаться от употребления мясной пищи.


 

Оценка гормонального фона в Самаре


Один из важных этапов обследования женщины, столкнувшейся с бесплодием — оценка гормонального профиля.


В этой ситуации мы преследуем 2 цели:

  • исключить\подтвердить — отсутствие овуляции как причину бесплодия,
  • оценить уровень гормонов, влияющих на вынашивание беременности, здоровье малыша.


Ответить на первый вопрос помогает гормон прогестерон. Его уровень оценивается за 7 дней до предполагаемой менструации. О наличии овуляции говорит уровень прогестерона более 30 нмоль\л (9 нг\мл).


Со вторым пунктом сложнее — здесь объем обследования зависит от каждой конкретной ситуации.


Минимум — оценка функции щитовидной железы — уровень ТТГ, Т4 свободного, эти анализы рекомендованы всем женщинам, планирующим беременность. Это связано и с недостатком йода в ряде регионов России (в том числе и в Самаре) и с сильным влиянием работы щитовидной железы на беременность. Сдать на эти гормоны можно в любой день, утром.

Пролактин


Часто назначаемый гормон — пролактин. Это один из самых капризных гормонов — его нужно сдавать строго утром в 8.00, с 1 по 7 дни менструального цикла, проснувшись за 3 часа до сдачи крови, не нервничая, исключив половую жизнь, раздражение груди за сутки до анализа. Рост этого гормона — одна из частых причин отсутствия овуляции. В норме он должен быть высоким только во время беременности и кормления грудью.

Мужские половые гормоны


При их избытке также подавляется овуляция. К мужским половым гормонам относятся 17-ОН прогестерон, ДЭАС и тестостерон (обычно назначается общий тестостерон и СССГ — секс-стероид связывающий глобулин — это позволяет рассчитать уровень свободного тестостерона). Их можно сдать с 1 по 10 дни менструального цикла, строго утром 8.00.

ЛГ и ФСГ


Гормоны — начальники яичников — ЛГ и ФСГ назначаются для оценки запаса яйцеклеток и правильности работы яичников. Их можно оценивать только до 4 дня менструального цикла.

АМГ


Последний годы активно назначается АМГ — антимюллеров гормон, этот гормон показывает наиболее точно запас яйцеклеток в яичниках. Раньше считалось, что его лучше оценивать с 1 по 3 день менструального цикла, сейчас доказано, что он не меняется в течение цикла — его можно сдавать в любое время.


Очень важно правильно сдавать кровь на гормоны, иначе мы рискуем получить неправильный результат, на который нельзя будет опираться.


Направления на все необходимые гормональные исследования Вы можете получить на приеме у врача. После получения результатов проводится интерпретация данных с оценкой овуляторного статуса и постановкой диагноза.

Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

Синонимы русские

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Вольфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначально плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Вольфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Вольфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузырькам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионального развития. Его основная функция – подавить формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормально развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырьки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрить аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у мальчиков, она встречается у 30  % недоношенных и у 5  % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У большинства пациентов с недостатком или нечувствительностью к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнительные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятность паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие мальчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречаться как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правильная дифференциальная диагностика. Ультразвуковое исследование позволяет выявить тестикулярную ткань в полости живота или пахового канала лишь в 70-80  % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98  %) и чувствительным (91  %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положительный тест на АМГ у мальчика свидетельствует о нарушении опускания яичек, что может быть скорректировано с помощью операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностировать анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быть использовано для дифференциальной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значительно изменяется в течение жизни. Уровень АМГ у мальчика низкий при рождении, но значительно повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых мальчиков, уровень АМГ у младенцев женского пола в норме очень низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначительно повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровень АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у мальчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значительно отличаются, поэтому АМГ может быть использован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не только определить истинный пол, но и выявить причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормальной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в результате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровень АМГ очень низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быть использован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50  % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показатель является даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3  % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
  • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
  • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
  • Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
  • Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
  • Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

  • При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
  • При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
  • При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
  • Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
  • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают результаты?

Референсные значения














Пол

Возраст (лет) / стадия по Таннеру

Референсные значения, нг/мл

Мужской

1 стадия

4,95 — 144,48

2 стадия

5,02 — 140,06

3 стадия

2,61 — 75,9

4 стадия

0,43 — 20,14

5 стадия

1,95 — 21,2

> 18

0,73 — 16,05

Женский

18-26

0,96 — 13,34

26-31

0,17 — 7,37

31-36

0,07 — 7,35

36-41

0,03 — 7,15

41-46

0 — 3,27

> 46

0 — 1,15

Для лиц женского пола: Значения АМГ

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона: 

  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

  • менопауза;
  • низкий функциональный резерв яичников;
  • анорхия и дисгенезия яичек;
  • синдром персистирующего Мюллерова протока.

Что может влиять на результат?

Возраст и пол пациента.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Педиатр, эндокринолог, уролог, гинеколог, генетик.

Литература

  • Ahmed SF, Rodie M. Investigation and initial management of ambiguous genitalia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr;24(2):197-218.
  • Visser JA, Themmen AP. Anti-Müllerian hormone and folliculogenesis. Mol Cell Endocrinol. 2005 Apr 29;234(1-2):81-6.
  • Lambalk CB, van Disseldorp J, de Koning CH, Broekmans FJ. Testing ovarian reserve to predict age at menopause. Maturitas. 2009 Aug 20;63(4):280-91.
  • La Marca A, Volpe A. The Anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Hum Reprod Update. 2007 May-Jun;13(3):265-73.
  • Rey R, Sabourin JC, Venara M, Long WQ, Jaubert F, Zeller WP, Duvillard P, Chemes H, Bidart JM. Anti-Müllerian hormone is a specific marker of sertoli- and granulosa-cell origin in gonadal tumors. Hum Pathol. 2000 Oct;31(10):1202-8.

Уровень

AMH низкий? Понимание результатов анализа крови на АМГ

Прежде чем мы поговорим о том, что такое АМГ, я думаю, что для женщин важно понять основы женской фертильности.

Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут в жизни (примерно 1-2 миллиона при рождении). На протяжении всей жизни, начиная с первого менструального цикла, организм набирает группу фолликулов (каждый с маленьким незрелым яйцом внутри), которые могут реагировать на гормоны, расти и овулировать.

Обычно женщина овулирует одну яйцеклетку в месяц, яйца, которые не были выбраны для овуляции, растворяются, и процесс повторяется, если женщина не беременна в этом месяце.

Средний возраст женщин, имеющих детей в США, растет за последние несколько десятилетий, поскольку все больше женщин предпочитают продвигаться вперед в своем образовании, карьере или просто жить своей жизнью, прежде чем создать семью. В результате больше женщин в возрасте от 30 до 40 лет рожают детей, чем в прошлом.

Однако мы знаем, что с возрастом фертильность снижается, поэтому важно, чтобы женщины понимали свою фертильность и то, что текущие тесты и методы лечения могут и не могут сделать для них.

Только когда женщины будут вооружены всеми знаниями, они смогут принимать осознанные решения о своем здоровье!

Что такое уровни AMH?

АМГ или антимюллеров гормон — это лабораторный тест, который акушеры-гинекологи и врачи-репродуктологи могут использовать для оценки овариального резерва женщины или количества яйцеклеток. АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками мелких фолликулов в яичниках женщины и используемый в качестве маркера количества ооцитов.

Подробная информация об AMH

  • AMH или антимюллеров гормон — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы в фолликулах яичников.
  • Сначала он образуется в первичных фолликулах, которые развиваются на стадии первичного фолликула. На этих стадиях фолликулы микроскопические и не видны с помощью ультразвука.
  • Продукция AMH наиболее высока на преантральной и малой антральной стадиях (менее 4 мм в диаметре) развития.
  • Производство уменьшается, а затем прекращается по мере роста фолликулов. Практически не образуется АМГ в фолликулах размером более 8 мм.
  • Таким образом, уровни довольно постоянны, и тестирование AMH можно проводить в любой день цикла женщины.

Что означает AMH в отношении вашей фертильности?

AMH — это важный тест на фертильность, который позволяет нам узнать об овариальном резерве женщины на сегодняшний день. Более высокие значения АМГ (более 1 нг / мл) обычно означают, что у женщины нормальный овариальный резерв, а более низкие значения (менее 1 нг / мл) могут указывать на женщину с низким или уменьшенным овариальным резервом (DOR).

Мы знаем, что фертильность женщины снижается с возрастом, поэтому обычно мы видим, что значения AMH также начинают снижаться с возрастом женщины.Ценность этого теста заключается в том, что женщина с низким уровнем АМГ может решить что-то сделать со своей фертильностью сейчас, если она желает создать семью в будущем.

Как анализ крови на AMH может помочь в диагностике бесплодия?

Поскольку АМГ продуцируется только в небольших фолликулах яичников, уровни этого вещества в крови были использованы для попытки измерить размер пула растущих фолликулов у женщин.

  • Исследования показывают, что размер пула растущих фолликулов сильно зависит от размера пула оставшихся примордиальных фолликулов (микроскопических фолликулов в «глубоком сне»).
  • Следовательно, считывая уровни анализа крови AMH, врач-репродуктолог может определить размер оставшегося запаса яйцеклеток — или «яичниковый резерв».

С увеличением возраста женщины размер оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Аналогичным образом снижается уровень АМГ в крови и количество антральных фолликулов яичников, видимых на УЗИ.

Женщины с большим количеством мелких фолликулов, например, с поликистозом яичников (СПКЯ), имеют высокий уровень гормона АМГ.У женщин, у которых мало оставшихся фолликулов, и у женщин, близких к менопаузе, низкий уровень антимюллерова гормона.

Что может измерять AMH? Что AMH не может измерить?

Что такое AMH:

Отличный инструмент для оценки текущего овариального резерва женщины. Это дает общую картину того, как вы выглядите сегодня.

Кроме того, это может помочь установить реалистичные ожидания относительно количества яйцеклеток, которые могут быть извлечены, или того, как вы будете реагировать на лекарства, если вы решите продолжить ЭКО при бесплодии или замораживании яйцеклеток.

Чем не является AMH:

Предиктор того, сможет ли женщина спонтанно забеременеть в будущем.

Единственный верный критерий способности женщины забеременеть, независимо от ее значений АМГ, — это забеременеть самостоятельно. Большое когортное исследование показало, что НЕТ разницы в частоте наступления беременности у женщин с нормальным уровнем АМГ, пытающихся зачать ребенка, и у женщин с низким уровнем АМГ (менее 1 нг / мл), пытающихся зачать ребенка.

Если вы проверите свой AMH сегодня и получите низкий показатель, это не означает, что вы не сможете забеременеть завтра или через 3 месяца, если бы вы попробовали самостоятельно.

Кроме того, наличие «нормального» значения AMH прямо сейчас не означает, что оно останется нормальным в будущем. У всех женщин с возрастом будет снижаться фертильность, и скорость этого снижения зависит от каждой женщины и не может быть предсказана.

Должен ли я проходить тест AMH?

Я большой сторонник того, чтобы женщин рассказывали об их фертильности, чтобы они чувствовали себя вправе принимать решения относительно своего здоровья. Одна из частей этого обучения — знать, как выглядит ваш яичниковый резерв в определенный момент времени, и как только вы получите эту информацию, что вы хотите с этим делать.

Значения AMH могут помочь вам определить, хотите ли вы сделать что-то СЕЙЧАС для улучшения фертильности. Помните, что AMH сообщает вам, какой у вас резерв яичников на данный момент. Они не могут предсказать, насколько быстро сократится ваш овариальный резерв в будущем, и не могут предсказать, сможете ли вы забеременеть самостоятельно.

Покрывается ли страховкой тест AMH?

Некоторые страховые компании оплачивают тестирование AMH в качестве основного диагностического теста.

Лучший способ узнать это — поговорить со своей страховой компанией или врачом.В противном случае вы можете заплатить наличными, и эта цена будет зависеть от клиники или лаборатории, которую вы используете.

Стоимость одного теста AMH может варьироваться от 20 долларов до немного выше.

Каковы нормальные результаты анализа крови на AMH?

Интерпретация уровней антимюллерова гормона

При интерпретации результатов анализа крови на АМГ следует учитывать некоторые несоответствия. Поскольку тест AMH не использовался в повседневной практике в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не уточнены и не согласованы экспертами.Кроме того, не все современные коммерческие анализы дают эквивалентные результаты.

В таблице ниже приведены рекомендации по интерпретации AMH из литературы по фертильности. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом-репродуктологом о результатах AMH. График ниже должен служить только руководством.

Например, разница между результатом теста 0,6 и 0,7 нг / мл помещает женщину в «другую ячейку» в этой таблице. На самом деле существует очень небольшая разница в потенциале фертильности. На самом деле это континуум, а не то, что хорошо классифицируется.

Интерпретация

Уровень АМГ в крови

Высокий (часто показатель PCOS

Нормальный Более 1,0 нг / мл
Низкий Нормальный диапазон 0.7 — 0,9 нг / мл
Низкое 0,3 — 0,6 нг / мл
Очень низкое Менее 0,3 нг / мл

Ниже График показывает средний уровень АМГ для женщин, не испытывающих проблем с зачатием, в зависимости от возраста.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: приведенную выше таблицу, уровни AMH в крови (нг / мл) не следует сравнивать с графиком ниже (измеряется в пмоль / л), поскольку они измеряются с разными приращениями.

Мы узнаем больше об уровнях и результатах антимюллерова гормона. Поскольку мы продолжаем использовать тест на фертильность AMH и изучаем взаимосвязь между значениями гормона AMH, фертильностью и реактивностью яичников.

Какие вопросы женщины должны задать своим врачам об уровнях AMH?

Женщинам следует поговорить со своими врачами о назначении AMH, если они заинтересованы в том, чтобы узнать о своей фертильности и ее нынешнем положении.

Если вы обнаружите, что ваш AMH ниже ожидаемого, вам следует проконсультироваться с врачом по лечению бесплодия, чтобы обсудить варианты замораживания яиц, если вы не готовы сейчас создать семью.

Уровни АМГ и шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Женщины с более высокими значениями АМГ будут лучше реагировать на стимуляцию яичников при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с извлечением большего количества яйцеклеток. Женщины с более низким уровнем АМГ имеют более низкое количество антральных фолликулов и производят меньшее количество ооцитов (яиц).

Уровни АМГ, вероятно, не отражают качество яиц . Наличие большего количества яиц при извлечении яиц ЭКО дает возможность большему количеству яиц оплодотвориться и развиться в эмбрионы.Больше яиц не всегда означает больше эмбрионов. Качество яиц играет важную роль в оплодотворении и развитии эмбрионов. Конечная цель — получить хотя бы один здоровый эмбрион для переноса обратно в матку.

Как повысить уровень АМГ

Низкий уровень АМГ означает, что у женщины низкий запас яичников (яйценоскость).

Низкий АМГ означает, что у вас низкий резерв яичников, но это не означает, что вы не можете зачать ребенка естественным путем. К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ, но некоторые исследования показали, что витамин D и ДГЭА могут помочь повысить уровень АМГ.

Методы тестирования яичникового резерва

Антимюллеров гормон — лишь один из возможных тестов яичникового резерва. Специалисты по фертильности часто используют комбинацию тестов на фертильность для наилучшей оценки овариального резерва женщины, включая трансвагинальное УЗИ для подсчета количества антральных фолликулов и других уровней гормонов.

Как уровни ФСГ и АМГ влияют на беременность?

Доктор Марси Магуайр, ведущий врач в офисе RMANJ West Orange, недавно подробно объяснила FSH и AMH в эпизоде ​​ This is Infertility , нового подкаста, посвященного тому, каково быть бесплодным в США. .S.

Вы можете прослушать весь эпизод в аудиоплеере ниже или прочитать обсуждение доктора Магуайра ниже.

Что такое преждевременное старение яичников, преждевременная недостаточность яичников или снижение резерва яичников?

Д-р Магуайр: Все вышеперечисленные термины для преждевременного старения яичников означают, по сути, одно и то же: в яичниках меньше яиц, чем следовало бы, учитывая возраст женщины. Уменьшение резерва яичников не является синонимом старения всего тела — это не означает, что сама женщина каким-то образом преждевременно стареет, это просто означает, что количество ее яйцеклеток в целом ниже, чем следует с учетом ее возраста.

Каковы симптомы преждевременного старения яичников?

Доктор Магуайр: Двумя наиболее частыми симптомами являются бесплодие и нерегулярные или пропущенные менструальные циклы.

Как специалист по фертильности может диагностировать преждевременное старение яичников?

Д-р Магуайр: Лучший диагноз будет поставлен на основе уровней ФСГ и АМГ, а затем ультразвукового исследования — все три могут быть маркерами более низкого количества яйцеклеток.

Что такое ФСГ?

Доктор Магуайр: ФСГ или фолликулостимулирующий гормон — это гормон, вырабатываемый гипофизом, органом мозга, который стимулирует рост и созревание фолликулов и яйцеклеток каждый месяц. Если уровень ФСГ начинает повышаться, как правило, выше этого числа, это означает, что мозг изо всех сил пытается стимулировать яичники для производства яйцеклеток, но ему трудно заставить яичники слушать. Таким образом, ФСГ поднимается и повышается, становясь все громче, громче и громче, пытаясь заставить яичники прислушиваться — но яиц просто не так много, поэтому яичникам труднее производить.

Что такое AMH?

Доктор Магуайр: AMH, или антимюллеров гормон, это гормон, который вырабатывается клетками гранулезы, которые заботятся о яйцеклетках, поэтому чем больше у женщины яйцеклеток, тем больше у нее гранулезных клеток и тем выше ее AMH. Нам нравится использовать АМГ в качестве маркера общего количества яйцеклеток у женщины. Если AMH выше 1,2, мы чувствуем себя относительно успокоенными. Если уровень АМГ ниже 1,2, это вызывает большее беспокойство. Конечно, это также будет коррелировать с возрастом женщины, поэтому женщина в возрасте чуть более 30 лет с низким АМГ менее 1.2 очень беспокоит, в то время как женщины в возрасте от 40 лет чаще имеют низкий АМГ.

Как вы тестируете на ФСГ и АМГ?

Доктор Магуайр: Анализ крови определит у женщины уровни ФСГ и АМГ.

Какие варианты фертильности существуют для женщин с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем АМГ?

Д-р Магуайр: Если у женщины снижен яичниковый резерв, то есть общее более низкое количество яиц, у нее все еще может быть возможность иметь детей, используя ее собственные яйца — это просто зависит от ее относительного уровня яиц.Если есть некоторые из них, к которым мы можем получить доступ, обычно мы делаем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы получить их. Женщина также потенциально могла сберечь часть извлеченных яиц. Яйца в банках подвергаются криоконсервации или «замораживанию». Замороженные яйца можно использовать в будущих циклах ЭКО.

Что делать, если женщина вообще не может использовать собственные яйца?

Д-р Магуайр: Когда запас яйцеклеток у женщины настолько низок, что она находится на ранней стадии менопаузы, лечение бесплодия обычно не может помочь женщине использовать свои собственные яйцеклетки — но донорские яйцеклетки (как из известных, так и анонимные доноры) доступны, и женщина может вынашивать беременность сама.

РЕСУРСЫ: ReprodcutiveFACTS.org

Тест на антимюллеровский гормон — УХОД за плодом ЭКО) процедура — но так ли это на самом деле?

Марк П. Тролис, доктор медицины, директор отделения Fertility CARE: Центр ЭКО, говорит, что фертильность у женщин имеет тенденцию к снижению с возрастом, а уровень АМГ значительно снижается после 35 лет.Это, в свою очередь, приводит к уменьшению объема яичников и значительному уменьшению количества антральных фолликулов.

«Предположение, что уровни AMH могут предсказать, способна ли женщина к зачатию или нет, не совсем точное, нет сомнений в том, что значения AMH часто используются для определения того, будет ли у женщины, подвергающейся лечению ЭКО, вероятность успеха более высока», — говорит доктор Тролис. «Некоторые женщины, кажется, думают, и некоторые клиники также поддерживают эту точку зрения, что тест AMH можно использовать для проверки потенциала фертильности женщины.Это совершенно неверно. На самом деле тест говорит нам о количестве оставшихся яиц ».

АМГ — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы фолликулов яичников. Гормон вырабатывается фолликулами размером от 5 до 7 мм. Уровень гормона может использоваться для прогнозирования реакции яичников на стимуляцию и полезен для настройки циклов ЭКО на основе результатов пациентов.

Рекомендации NICE по ЭКО предполагают, что уровень АМГ ниже или равный 5,4 пмоль / л (0,8 нг / мл) может предсказывать слабый ответ на гиперстимуляцию яичников, но уровни выше или равные 25.0 пмоль / л (3,6 нг / мл) с большей вероятностью даст более успешные результаты. Для определения уровня АМГ все чаще и чаще при оценке фертильности используется тест на АМГ. Тест AMH можно проводить в любой день месячного цикла женщины.

Является ли тест AMH средством определения фертильности?

Многие считают, что уровень гормона АМГ в крови может отражать объем яйцеклеток женщины. Однако уровни АМГ не дают никакой информации о качестве яиц и не могут дать четкого ответа о том, сможет ли женщина иметь ребенка или нет.Необязательно, что ЭКО у женщины с низким уровнем АМГ однозначно не удастся. Кроме того, результаты этого теста также не должны использоваться для исключения пар из попытки лечения ЭКО.

Тест

AMH также часто сочетается с подсчетом антральных фолликулов (AFC), поскольку он сообщает медицинским работникам количество мелких фолликулов в обоих яичниках. Оба этих теста вместе могут помочь определить лучший стратегический маршрут для женщин, планирующих пройти лечение ЭКО.

Женщины старше 35 лет, желающие иметь ребенка, или те, кто еще не смог забеременеть и рассматривает возможность экстракорпорального оплодотворения, являются хорошими кандидатами для теста AMH, поскольку он является надежным предиктором резерва яичников. .Этот тест является частью стандартной оценки фертильности во многих клиниках и часто используется в сочетании с другими тестами, такими как определение уровня ФСГ, эстрадиола и антральных фолликулов.

Что означает уровень AMH для потенциальных родителей?

Хотя для не существует 100-процентного предсказателя способности женщины к зачатию, уровни АМГ можно интерпретировать следующим образом:

  • Высокая (обычно при СПКЯ) / Более 3,0 нг / мл
  • Нормальный классический учебник. / Более 1,0 нг / мл
  • Низкий нормальный диапазон / 0.7 — 0,9 нг / мл
  • Низкая / 0,3 — 0,6 нг / мл
  • Очень низкий / менее 0,3 нг / мл

Что нужно помнить

  • Уровни АМГ используются для оценки овариального резерва.
  • Уровни АМГ

  • полезны при определении протоколов стимуляции циклов ЭКО у женщин, подвергающихся лечению ЭКО.
  • Уровни АМГ

  • НЕ МОГУТ предсказать способность женщины к зачатию.

Тест AMH — это простой анализ крови, который можно использовать для определения вероятности того, что лечение ЭКО будет успешным у пар, пытающихся зачать ребенка.

«Тест на антимюллеровы гормоны существует уже, вероятно, пять или более лет, но сейчас он используется гораздо чаще, чем когда-либо прежде. Проблема в том, почему мы используем этот тест », — говорит д-р Тролис. «Мы используем тест, чтобы определить, как стимулировать женщину, которой будут вводить лекарство от бесплодия, и сколько яиц мы получим, если сделаем тест».

Другими словами, тест определяет не качество яиц, а только их жизнеспособность. Тест не скажет средней женщине о ее шансах на зачатие ребенка, но для женщин старше 35 лет, когда уровень гормонов чрезвычайно низкий, это хороший индикатор шансов на успех или неудачу лечения ЭКО.Его также можно использовать для скрининга доноров яйцеклеток, так как люди с хорошим уровнем АМГ могут быть хорошими кандидатами.

AMH | Тест на мюллеровы гормоны и яичниковый резерв

Предпочтительное Местоположение

— None -Bondi Junction Рождаемость ClinicAlexandria Рождаемость ClinicBurwood Рождаемость ClinicCanberra Рождаемость ClinicCastle Hill Рождаемость ClinicDee Почему фертильность ClinicDubbo Рождаемость ClinicGosford Рождаемость ClinicHunter IVFRegional ConsultationGreenwich Рождаемость ClinicKogarah Рождаемость ClinicMiranda Рождаемость ClinicSydney CBD Рождаемость ClinicWahroonga Рождаемость ClinicWestmead рождаемости ClinicWollongong рождаемости ClinicCoffs HarbourOrangeWagga Wagga северные пляжи Fertility Clinic

Желаемый специалист

— Нет -A / Проф. Христос ВенетисA / Проф. Дэвид ГриннингA / Проф.Гэвин Сакс А. / Проф. Питер IllingworthDr Алехандра IzurietaDr Эндрю HedgesDr Эндрю KanDr Bronwyn DevineDr Chandra KrishnanDr Дэвид O’RourkeDr Denise NesbittDr Элизабет MaxwellDr Фрэнк QuinnDr Iris WangDr Джеффри PerssonDr Карен KongDr Луиза FayDr Мэнни MangatDr Марсела MartinDr Майкл CostelloDr Мишель KwikDr Питер LeungDr Рабиа ShaikhDr Raewyn TeirneyDr Рауф FaragDr Рехана LulaniaDr Роберт LahoudDr Сима Мохиуддин, доктор Шади Хашаба, доктор Стив Рэймонд, доктор Стивен Адаир, доктор Сьюзан Уинспир, доктор Тили Сиванантан, доктор Вафа Самен, доктор.Шеннон (Хи Гён) КимПроф. Майкл Чепмен

Антимюллеров гормон (АМГ) помогает прогнозировать фертильность

Что такое антимюллеров гормон (АМГ)?

Антимюллеров гормон (АМГ) — это гормон, вырабатываемый клетками, которые поддерживают спящий пул яиц в яичниках. Следовательно, более высокий уровень АМГ предполагает больший пул яиц (или больший резерв яичников). «Это очень полезный тест для нас, потому что он не склонен к таким сильным колебаниям, как уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и дает нам еще один угол для оценки резерва яичников.Что касается фертильности человека, то чем выше уровень, тем лучше », — говорит доктор Джозеф Дойл из офиса Shady Grove Fertility в Роквилле, штат Мэриленд.

Знаете ли вы: уровень АМГ выше 1 свидетельствует о хорошем резерве яичников?

Уровень

АМГ определяется с помощью анализа крови, и, в отличие от других гормонов, уровни существенно не меняются в течение менструального цикла. Это означает, что вы можете проверять его в любой день цикла, и он не имеет тенденции меняться от цикла к циклу, как уровни ФСГ.Еще одно преимущество AMH заключается в том, что он дает представление о предполагаемом количестве яйцеклеток, которые могут быть извлечены во время цикла ЭКО или замораживания яйцеклеток, а также о том, сколько лекарств потребуется для стимуляции яичников во время цикла лечения.

Антимюллеров гормон (АМГ): часть первоначальной оценки фертильности

Измерение уровня антимюллерова гормона теперь является частью первоначальной оценки фертильности вместе с:

  • УЗИ яичников для определения количества антральных фолликулов (AFC)
  • Анализ крови для оценки репродуктивных гормонов: ФСГ, эстрадиола и лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • Гистеросальпингограмма (HSG) для проверки наличия закупорки фаллопиевых труб
  • Анализ спермы для проверки качества и количества спермы у партнера-мужчины

Эти тесты вместе с вашим медицинским, репродуктивным и семейным анамнезом помогут вашему специалисту по фертильности определить наиболее подходящее для вас лечение.Пациенты, которые хотят сохранить свою фертильность и заморозить яйцеклетки, не заполняют HSG или анализ спермы

Что такое хороший яичниковый резерв по сравнению со сниженным овариальным резервом?

Яичниковый резерв — это качество и количество яйцеклеток (женских яиц), которые есть у женщины. Хороший резерв яичников означает, что у вас большое количество ооцитов хорошего качества, в то время как низкий резерв яичников означает, что у вас меньшее количество ооцитов низкого качества. Количество яйцеклеток можно измерить с помощью теста яичникового резерва, который оценивает уровень ваших репродуктивных гормонов, включая AMH, а также ультразвукового исследования для оценки вашего AFC.

Резерв яичников неуклонно и естественным образом уменьшается по мере того, как женщина стареет примерно до 35 лет, когда это сокращение начинает увеличиваться, пока наконец не наступит менопауза. Фертильность каждой женщины уникальна, и количество яиц во время полового созревания и скорость изменения от полового созревания до менопаузы варьируется от женщины к женщине. Эта скорость изменений частично предопределена вашей генетикой. У женщин с семейным анамнезом ранней менопаузы больше шансов начать снижение фертильности в более молодом возрасте.

Возраст имеет наибольшее значение

Несмотря на то, что семейный анамнез очень важен, наиболее важным модифицирующим фактором хорошего резерва яичников является возраст. Снижение овариального резерва у более молодой пациентки (<35 лет) не обязательно совпадает с уменьшением овариального резерва у пожилой пациентки. У более молодой женщины может быть снижен овариальный резерв, и хотя количество присутствующих яиц может быть уменьшено, из-за ее возраста качество яйцеклеток может быть высоким. Возраст в сочетании с оценкой резерва яичников и другими элементами вашей оценки фертильности и целей построения семьи будет определять ваш путь лечения.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в декабре 2012 года и был обновлен для полноты с января 2018 года.

НАЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЗАМОРАЖИВАНИЯ ЯЙЦА

РАСПИСАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ


Для получения дополнительной информации или по телефону
назначьте встречу с одним из наших врачей, пожалуйста, поговорите с одним из наших новых пациентов по связям, позвонив по телефону 877-971-7755.

Все, что вам нужно знать об антимюллеровом гормоне (АМГ)

Антимюллеров гормон (AMH) играет жизненно важную роль в развитии плода, а также выполняет другие важные функции у зрелого взрослого человека.Примерно на восьми неделе развития человеческий плод имеет два набора протоков. Один из них может стать младенцем мужского пола, а другой — женским. Если у плода есть X- и Y-хромосомы, что делает его генетически мужским, он вырабатывает антимюллеровский гормон , вызывая исчезновение женских протоков. Mullerian означает женский, отсюда и название anti-Mullerian . Вырабатывается тестостерон, вызывая выживание мужских (волльфианских) протоков, которые впоследствии становятся мужской репродуктивной системой.У генетически женского плода с двумя Х-хромосомами недостаток тестостерона вызывает исчезновение воллфиевых протоков, и мюллеровы протоки развиваются в женскую репродуктивную систему.

Вот вам и историко-биологический контекст. Уровни антимюллеровского гормона также играют решающую роль в том, как мы можем измерить фертильность у взрослой женщины, в тесте на антимюллеровский гормон .

Что означают уровни антимюллерова гормона?

Ваши яичники при рождении содержат все фолликулы (незрелые яйцеклетки), которые у них когда-либо будут, и их количество постепенно уменьшается с возрастом.Это одна из причин хорошо известного снижения женской фертильности после примерно 35 лет. Эти фолликулы по мере развития выделяют антимюллерова гормона (AMH) . Гормон циркулирует по всему телу в системе крови. Таким образом, относительно просто измерить количество АМГ, циркулирующего в организме, с помощью анализа крови. Уровень гормона является полезным индикатором (хотя и не точным подсчетом) количества яйцеклеток, оставшихся в вашем яичниковом резерве.

Что такое тест на антимюллеровы гормоны?

Все фолликулы производят определенный уровень АМГ. Они начинаются как примордиальные фолликулы, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Однако каждый месяц несколько фолликулов реагируют на гормональные сигналы и начинают развиваться, и только один из них становится фолликулом, который в конечном итоге достигает полной зрелости и подвергается овуляции. Одна из стадий развития — это когда фолликулы приобретают заполненную жидкостью полость, известную как антральный отдел. Следовательно, они известны как антральные фолликулы.Антральные фолликулы выделяют еще более высокие уровни АМГ. Это позволяет с помощью анализа крови антимюллерова гормона обеспечить достаточно надежную оценку общего овариального резерва.

Дальнейшее тестирование для получения полной картины фертильности

На этой стадии развития антральные фолликулы имеют размер от 2 до 10 мм. Таким образом, их можно увидеть на ультразвуковом сканировании, что дает дополнительное подтверждение, наряду с тестом на антимюллеровский гормон , вероятного овариального резерва.Ультразвуковое сканирование проводится с помощью трансвагинального зонда, что означает, что специалист по фертильности может «увидеть» развивающиеся фолликулы в ваших яичниках.

Для статистиков, вот еще несколько чисел, чтобы показать, что количество антральных фолликулов (AFC) означает для вашей фертильности:

Если у вас очень низкое количество антральных фолликулов, это не обязательно означает, что вы не можете забеременеть. Это означает, что вы вряд ли хорошо отреагируете на лечение бесплодия, такое как ЭКО, при котором яичники стимулируются гормональными препаратами для образования нескольких яйцеклеток.Кроме того, у женщин с очень низким количеством антральных фолликулов до 40 лет может быть диагностирована преждевременная недостаточность яичников, часто называемая преждевременной менопаузой.

Каковы нормальные уровни АМГ?

Для тех, кто хочет понимать, что означает число, вот приблизительное руководство к нормальному уровню AMH. АМГ можно измерять в двух разных единицах: пикомоль на литр (пмоль / л) или нанограммы на миллилитр (нг / мл). При измерении в нг / мл мера проста: любой уровень, превышающий 1 нг / мл, показывает нормальный уровень резерва яичников.При измерении в пмоль / л нормальные уровни находятся в следующих пределах:

  • Возраст 20 — 29 лет, 13,1 — 53,8
  • Возраст 30 — 34 года, 6,8 — 47,8
  • Возраст 35 — 39 лет, 5,5 — 37,4
  • Возраст 40 — 44 года, 0,7 — 21,2
  • Возраст 45-50 лет, 0,3 — 14,7

Если рассматривать эти цифры в контексте, уровень ниже 4,9 указывает на очень низкий или необнаруживаемый уровень фертильности. Уровни от 4,9 до 16,2 указывают на низкую рождаемость и показатель выше 16.2 показывает нормальный уровень фертильности.

Почему вам следует пройти тест на антимюллеровы гормоны?

Сдача теста AMH может быть очень полезным шагом для молодых женщин, которые думают о том, когда самое подходящее время для создания семьи. Для тех, кто, как и многие другие, хочет продолжить карьерную, финансовую и эмоциональную стабильность, прежде чем создавать семью, доказательства того, что у них есть хороший яичниковый резерв, придадут уверенности. С другой стороны, раннее предупреждение о том, что рождаемость снижается быстрее, чем ожидалось, может иметь важное значение для будущего планирования.

Все мы знаем, что рождаемость снижается с возрастом, но невозможно предсказать скорость этого снижения для любого отдельного человека. Многие люди полагают, что, поскольку у них регулярные менструации, их фертильность будет в порядке, но это не всегда так. Если результаты теста показывают нормальную фертильность, все в порядке. В любом случае, было бы разумно проводить повторное тестирование каждый год, чтобы у вас была действующая система раннего предупреждения. Если у вас низкий уровень АМГ, возможно, пришло время пересмотреть свои приоритеты и прислушаться к тиканью биологических часов.

Диагностика фертильности с помощью IVI

Когда вы посещаете клинику репродуктивной медицины для оценки фертильности, для повышения точности диагноза, вероятно, будут использоваться оба метода проверки резерва яичников, анализ крови и ультразвуковое сканирование.

Связаться с IVI

Для проверки текущего состояния вашей фертильности или любых других проблем с фертильностью, которые могут у вас возникнуть, вы можете найти ближайшую клинику IVI на нашем веб-сайте, где указаны полный адрес, телефон и карта.Или вы можете просто заполнить нашу онлайн-форму для связи, и мы свяжемся с вами.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

Лечение низкого АМГ | CHR

Медицинский осмотр, проведенный Норбертом Глейхером, доктором медицины, FACOG, FACS — Написано персоналом CHR — Обновлено 1 мая 2020 г.

Что означает «низкий АМГ»?

Низкий уровень АМГ является важным признаком снижения резерва яичников (DOR).По этой причине анализ крови на этот гормон является неотъемлемой частью обследования фертильности в любом центре репродуктивной медицины. Однако многие центры не используют возрастные уровни гормонов при тестировании резерва яичников. Поскольку нормальные уровни АМГ и ФСГ у женщины меняются с возрастом, с использованием универсального порогового значения для определения низкого овариального резерва может пропустить некоторых молодых женщин с начальными стадиями преждевременного старения яичников (POA, преждевременная потеря яичникового резерва). ). Это может привести к серьезным задержкам в лечении и неправильным протоколам стимуляции яичников.

CHR определила возрастные базовые уровни для уровней AMH и FSH, чтобы более точно оценить статус резерва яичников женщины . На рисунке показано возрастное снижение уровня антимюллерова гормона, а фиолетовая заштрихованная область представляет нормальный резерв яичников для каждого возраста.

Таким образом, мы можем разработать протоколы ЭКО в соответствии с резервным статусом яичников каждой женщины, а не только с ее возрастом. Мы настоятельно рекомендуем женщинам, у которых таким образом диагностирован низкий уровень антимюллерова гормона, не откладывать лечение бесплодия, потому что этот гормон и резерв яичников продолжают снижаться с возрастом.Узнайте больше об ЭКО после 40 здесь.

Показатели успешности АМГ и ЭКО

Многие центры репродуктивной медицины до сих пор не предлагают лечение бесплодия с использованием собственных яйцеклеток пациентов женщинам, у которых АМГ ниже универсального порогового уровня (или у которых ФСГ выше порогового значения). Такой подход помогает центрам поддерживать высокие опубликованные показатели успешности ЭКО, поскольку женщины с более низкими шансами на беременность исключаются. Однако это, очевидно, оставляет женщин с низким уровнем антимюллерова гормона и / или высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона без возможности лечения их собственными яйцеклетками, и они по праву чувствуют себя брошенными.

CHR не имеет произвольных значений отсечки . Мы работаем с каждым пациентом, чтобы изучить лучшие варианты лечения с учетом его клинических обстоятельств и предпочтений. Фактически, когда мы используем соответствующий протокол стимуляции яичников и обращаемся к другим факторам, связанным с бесплодием пациентки с низким АМГ, мы обнаружили, что частота беременностей при ЭКО может быть намного выше, чем то, что ей сказали другие центры репродуктивной медицины. Женщины с неопределяемым уровнем АМГ смогли зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток, если им была предоставлена ​​соответствующая подготовка перед курсом и протоколы стимуляции.

Добавка DHEA с низким уровнем AMH

Женщины с низким AMH обычно получают наибольшую пользу от хорошо управляемых протоколов ЭКО. Планы лечения этих пациентов в клинике CHR, скорее всего, включают добавление ДГЭА, который, как было показано, эффективен для улучшения показателей беременности при ЭКО при низком уровне антимюллерова гормона.

Опубликованные исследования CHR за последние 8–9 лет показали значительных улучшений уровня AMH после приема добавок DHEA. У женщин моложе 38 лет наблюдалось большее улучшение концентрации этого гормона после лечения ДГЭА по сравнению с женщинами более старшего возраста.Было обнаружено, что повышение уровня антимюллерова гормона после приема добавок ДГЭА является одним из самых надежных показателей успешной беременности при ЭКО.

Как компания CHR стала пионером в использовании ДГЭА при ЭКО

С введением добавок ДГЭА и основанных на исследованиях планов лечения, адаптированных к индивидуальным пациентам, врачи CHR стали всемирно известными экспертами в области лечения и диагностики уменьшенного резерва яичников. «Уменьшение резерва яичников» — это общий термин, который охватывает как преждевременное старение яичников (ПЯ), так и естественную возрастную потерю резерва яичников.

Уровни антимюллерова гормона являются сильным индикатором резерва яичников. Даже женщины с низким (или неопределяемым) уровнем АМГ могут иметь хорошие шансы забеременеть при CHR.

Мы обслуживаем множество пациентов со всего мира, которые ищут опыт CHR в лечении женщин с низким уровнем АМГ. Хотя, к сожалению, не все беременеют собственными яйцеклетками, мы рады сказать, что наши показатели клинической беременности вполне приличны, учитывая, что большинство пациенток CHR обратились к нам после нескольких неудачных циклов ЭКО в другом месте или после того, как их отвергли другим центром из-за их шансы на беременность были сочтены «слишком низкими».”

Вопросы о лечении низкого АМГ?

Свяжитесь с нами онлайн, чтобы назначить встречу или задать вопрос. Кроме того, в нашей видеогалерее представлены сотни видеороликов о десятках различных состояний и методов лечения бесплодия.

ЭКО с низким уровнем АМГ

Вероятность успеха цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) во многом зависит от овариального резерва женщины и ее способности производить большое количество высококачественных яйцеклеток за цикл. Низкий АМГ, а также аномально высокий уровень ФСГ предполагают нарушение способности яичников производить большое количество высококачественных яйцеклеток, что указывает на относительно плохой прогноз фертильности и низкую вероятность успеха при ЭКО.В CHR наш успех ЭКО во многом определяется 1) тщательно индивидуализированными планами лечения, 2) добавками перед курсом для восстановления среды яичников, 3) протоколами агрессивной стимуляции и 4) проактивным управлением (часто взаимосвязанными) состояниями, которые также влияют на фертильность.

Очень низкий уровень антимюллерова гормона, обычно определяемый ниже 1,05 нг / мл, был связан с чрезвычайно низкими шансами на беременность, и многие центры ЭКО категорически отказывают в лечении женщинам с такими низкими уровнями.Тем не менее, недавнее исследование CHR, опубликованное в журнале Human Reproduction, предполагает, что даже женщин с неопределяемым низким уровнем АМГ (ниже 0,16 нг / мл) могут забеременеть и успешно перенести беременность, при правильном лечении, включающем добавление ДГЭА, а также хорошее здоровье. -проектированные протоколы стимуляции яичников.

Подробнее об антимюллеровом гормоне

Норберт Глейхер, доктор медицины, FACOG, FACS

Норберт Глейхер, доктор медицины, руководит клиническими и исследовательскими усилиями CHR в качестве медицинского директора и главного научного сотрудника.Всемирно известный специалист в области репродуктивной эндокринологии, доктор Глейхер опубликовал сотни рецензируемых статей и читал лекции по всему миру, продолжая при этом активную клиническую карьеру, сосредоточенную на старении яичников, иммунологических проблемах и других сложных случаях бесплодия.

Как антимюллеровы гормоны могут помочь в диагностике СПКЯ

Антимюллеров гормон (АМГ), также известный как вещество, ингибирующее Мюллеров, представляет собой тип гормона, секретируемого фолликулом яичника по мере его созревания. Уровни АМГ являются важной диагностической мерой, поскольку они напрямую связаны с количеством антральных фолликулов, обнаруживаемых на яичнике каждый месяц.Взаимодействие с другими людьми

Изображения героев / Getty Images

Антральные фолликулы, также называемые фолликулами в состоянии покоя, находятся на последней стадии развития. Каждый из них может выпустить яйцо, когда полностью созреет.

Врачи могут оценить уровень АМГ по нескольким причинам. Среди них фактическое количество фолликулов, называемое резервом яичников, может дать врачам представление о том, насколько успешным может быть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше уровень АМГ.В этом случае ассоциация имеет высокую прогностическую ценность.

AMH и его эффекты при СПКЯ

С другой стороны, те же самые меры могут быть проблемой у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с СПКЯ часто имеют большое количество антральных фолликулов и, как следствие, столь же высокий уровень АМГ в крови.

Проблема в том, что слишком большое количество АМГ может фактически остановить овуляцию. В нормальном яичнике АМГ работает, предотвращая преждевременное развитие фолликула и, в свою очередь, высвобождение незрелой яйцеклетки во время овуляции.Когда уровни АМГ слишком высоки, они могут непреднамеренно затормозить этот процесс, остановив созревание яйца в середине потока.

Точно так же, как АМГ может помочь предсказать вероятность успешного проведения процедуры ЭКО, он может помочь диагностировать СПКЯ у женщин, которые могут не иметь явных признаков синдрома.

Что нам может сказать тест AMH

Уровни АМГ можно измерить с помощью простого анализа крови. Кровь можно взять в любой день менструального цикла, а затем отправить в лабораторию на анализ.По возвращении результаты могут сказать нам, является ли AMH высоким, низким или нормальным.

AMH Уровни

  • Высокий уровень выше 5,0 нг / мл.
  • Пограничный максимум составляет от 3,5 до 5,0 нг / мл.
  • Нормальное значение составляет от 0,7 нг / мл до 3,5 нг / мл.
  • Гранично-низкий уровень составляет от 0,3 до 0,7 нг / мл.
  • Низкие уровни ниже 0,3 нг / мл.

Сам по себе высокий уровень не может диагностировать СПКЯ, поскольку уровень АМГ обычно снижается с возрастом. Таким образом, врачи будут сравнивать возраст женщины с результатами АМГ и использовать их для постановки диагноза.

Когда AMH важен для диагностики СПКЯ

АМГ может быть чрезвычайно полезен при диагностике СПКЯ, особенно у женщин старше 35 лет. Обычно для подтверждения диагноза СПКЯ женщина должна соответствовать двум из трех диагностических критериев:

  1. Задержка овуляции
  2. Поликистоз яичников на УЗИ
  3. Результаты лабораторных исследований, указывающие на повышение уровня некоторых гормонов, связанных с симптомами СПКЯ (включая гирсутизм, угри, выпадение волос и т. Д.))

Проблема заключается в том, что поликистоз яичников на УЗИ редко встречается у женщин с СПКЯ после 35 лет. Таким образом, если другие симптомы расплывчаты, диагноз СПКЯ может быть пропущен или считаться неубедительным.

Выявив повышенный уровень АМГ, врачи могут иногда с достаточной уверенностью подтвердить диагноз. Хотя этот тест не считается заменой УЗИ поликистозных яичников, он имеет диагностическое значение в сочетании с другими тестами.

Более того, у женщин с СПКЯ повышенный уровень АМГ соответствует повышенной тяжести симптомов, что делает его использование еще более важным для диагностики и мониторинга заболеваний, связанных с СПКЯ.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2020 All Rights Reserved.