Ангина у детей: симптомы, лечение и профилактика

Содержимое

• 1 Ангина у детей: причины, симптомы и лечение
  • 1.1 Что такое ангина?
  • 1.2 Почему дети страдают от ангины?
  • 1.3 Какие признаки свидетельствуют о наличии ангины у ребенка?
  • 1.4 Лечение ангины у детей
    • 1.4.1 Принципы лечения ангины у детей
    • 1.4.2 Медикаментозное лечение
    • 1.4.3 Народные средства и процедуры
  • 1.5 Методы лечения ангины у детей
    • 1.5.1 Антибиотики
    • 1.5.2 Обезболивающие препараты
    • 1.5.3 Режим питания
    • 1.5.4 Покой и отдых
  • 1.6 Лекарства для лечения ангины у детей
    • 1.6.1 Антибиотики
    • 1.6.2 Анальгетики
    • 1.6.3 Противовирусные препараты
    • 1.6.4 Противовоспалительные препараты
    • 1.6.5 Прополис и мед
  • 1.7 Как предотвратить ангину у детей?
  • 1.8 Меры профилактики ангины у детей
    • 1.8.1 Следите за гигиеной ротовой полости
    • 1.8.2 Укрепите иммунную систему своего ребенка
    • 1. 8.3 Избегайте контакта с больными
    • 1.8.4 Своевременно лечите другие инфекции
  • 1.9 Осложнения ангины у детей
  • 1.10 Осложнения ангины у детей
  • 1.11 Видео по теме:
  • 1.12 Вопрос-ответ:
    • • 1.12.0.1 Какие симптомы ангины у детей?
      • 1.12.0.2 Как долго длится ангина у детей?
      • 1.12.0.3 Какие методы лечения ангины у детей наиболее эффективны?
      • 1.12.0.4 Может ли ангина у детей вызвать осложнения?
      • 1.12.0.5 Как можно предотвратить возникновение ангины у детей?
      • 1.12.0.6 Какие причины могут привести к возникновению ангины у детей?

Статья рассказывает о причинах, симптомах и лечении ангины у детей. Узнайте, как предотвратить развитие заболевания и как справиться с ним в домашних условиях.

Ангина, или острый тонзиллит, является часто встречающимся заболеванием у детей. Это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление гланд и может иметь серьезные последствия, если не лечится своевременно.

Симптомы ангины включают в себя боли в горле, красную, опухшую гортань, боль при глотании и повышенную температуру тела. У детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, симптомы могут проявляться ярче, чем у взрослых.

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле и температуру, важно незамедлительно обратиться к врачу. Лечение ангины включает применение антибиотиков, а также симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние ребенка.

Чтобы предотвратить развитие ангины у ребенка, необходимо следить за его гигиеной, обеспечивать ему здоровый образ жизни и избегать контакта с зараженными людьми. Регулярные посещения врача могут также помочь вовремя выявить и лечить заболевание.

Что такое ангина?

Ангина (тонзиллит) — это острое инфекционное заболевание, которое поражает миндалины (гланды). Оно проявляется воспалением, покраснением и отечностью миндалин. Ангина может быть вызвана разнообразными микроорганизмами, включая бактерии (чаще всего стрептококки) и вирусы.

Основными симптомами ангины являются боль в горле, высокая температура, отечность и покраснение миндалин, а также часто наблюдается головная боль, слабость и потеря аппетита. Время заболевания может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

• Существуют различные формы ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная и некротическая.
• Диагностика ангины обычно включает осмотр уха-горла-носа врачом и анализ мазков с миндалин для выявления возбудителя инфекции.

Почему дети страдают от ангины?

Дети страдают от ангины чаще, чем взрослые, поскольку их иммунная система еще не полностью сформировалась и не имеет достаточного опыта в борьбе с инфекциями. Организм ребенка не может эффективно бороться с бактериями и вирусами, вызывающими ангину.

Также, дети часто контактируют друг с другом в детском саду, школе, на игровых площадках, и это увеличивает риск заражения. Дети, которые посещают детские учреждения, также более вероятно будут заражены группой А стрептококками, наиболее распространенным возбудителем ангины.

Предрасположенность к ангине может быть у детей, у которых ослаблен иммунитет из-за хронических заболеваний, таких как аллергические реакции, астма или китайская неделя. Дети, страдающие от гастроэзофагеального рефлюкса, также подвержены высокому риску заражения ангиной.

1. Низкий уровень гигиены;
2. Контакт с больным человеком;
3. Отсутствие защитной инфекционной прививки;
4. Нарушение режима питания и отдыха;
5. Прием лекарственных препаратов с иммунодепрессивными свойствами.

Таким образом, родителям необходимо следить за иммунной системой своих детей и учить их соблюдать правила гигиены, чтобы защитить их от ангины и других инфекций. В случае возникновения симптомов ангины, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

Какие признаки свидетельствуют о наличии ангины у ребенка?

Боль в горле и затрудненное глотание – главные признаки ангины у детей. Ребенок может жаловаться на острую боль в горле, которая усиливается при глотании пищи или жидкости.

Высокая температура тела – еще один признак ангины у детей. При этом температура тела может подниматься до 39°C и даже выше.

Лимфоузлы увеличиваются – в области шеи и подчелюстных ямок можно заметить увеличение лимфатических узлов. Они могут быть болезненными и вызывать дискомфорт у ребенка.

Красные и опухшие мандельоны – мандельоны – это пара симметричных образований, расположенных с обеих сторон задней стенки глотки. При ангине они становятся красными, опухшими и могут иметь гнойные налеты.

Утомляемость и слабость – ангина у детей часто сопровождается общей слабостью и утомляемостью. Ребенок может быть более вялым и неактивным, чем обычно.

Боль в животе и рвота – редкий, но возможный симптом ангины у детей. Ребенок может пожаловаться на боли в животе и рвоту.

Основные симптомы ангины у детейПризнакОписание

Боль в горле и затрудненное глотание	Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи или жидкости.
Высокая температура тела	Температура тела может подняться до 39°C и выше.
Увеличенные лимфоузлы	Увеличение лимфатических узлов в области шеи и подчелюстных ямок.
Красные и опухшие мандельоны	Пара симметричных образований, расположенных с обеих сторон задней стенки глотки, становятся красными, опухшими и могут иметь гнойные налеты.
Утомляемость и слабость	Общая слабость и утомляемость.
Боль в животе и рвота	Редкий, но возможный симптом ангины у детей.

Лечение ангины у детей

Принципы лечения ангины у детей

Ангина – острая инфекция верхних дыхательных путей, в которой поражаются миндалины. Лечение ангины у детей должно начинаться с назначения антибиотиков, чтобы избежать осложнений. Однако, необходимо учесть, что не все антибиотики подходят для лечения ангины. Также требуется применение симптоматических препаратов, которые уменьшат температуру, обезболят горло и облегчат дыхание.

Медикаментозное лечение

Антибиотики для лечения ангины у детей могут быть назначены только врачом. В основном используются пенициллины и макролиды. Нельзя отменять прием антибиотиков даже при улучшении самочувствия ребенка – курс лечения должен быть закончен полностью. Для снятия температуры и болевого синдрома используют средства на основе парацетамола и ибупрофена.

Народные средства и процедуры

Помимо медикаментозного лечения, можно использовать народные средства для облегчения состояния больного ребенка. Промывание носа и горла растворами соли поможет уменьшить отек и уменьшить назальную заложенность. Воздействие горячей влажной среды также помогает уменьшить болевой синдром и ускорить выздоровление ребенка. Для этого можно использовать ингаляции, применять горячие компрессы и горячие напитки.

Методы лечения ангины у детей

Ангина у детей является распространенным заболеванием, которое может вызвать серьезные осложнения, если не лечится надлежащим образом. Лечение ангины у детей включает в себя различные методы, в зависимости от типа заболевания.

Антибиотики

При бактериальной ангине у детей применяются антибиотики. Дозировка и продолжительность приема антибиотиков зависят от возраста ребенка, путей введения и степени развития заболевания. Необходимо следить за режимом приема и не пропускать дозы антибиотиков.

Обезболивающие препараты

Для облегчения больных ощущений детям рекомендуется принимать анальгетики или парацетамол. Они уменьшают температуру и устраняют боль в горле.

Режим питания

Детям с ангиной рекомендуется соблюдать диету, которая включает в себя мягкие и легко усваиваемые продукты, такие как супы, каши, кисели и тертые овощи. Также следует избегать кислых и острых блюд, так как они могут увеличить боль в горле.

Покой и отдых

Для быстрейшего выздоровления детям нужно соблюдать режим покоя и отдыха. Необходимо избегать физической и интеллектуальной нагрузки в течение нескольких дней, пока заболевание не проходит полностью. Сон должен быть глубоким и продолжительным, чтобы детскому организму было проще бороться с инфекцией.

Лекарства для лечения ангины у детей

Антибиотики

Ангина вызывается бактериальной инфекцией, поэтому в большинстве случаев требуется лечение антибиотиками. Врач назначает индивидуальную схему лечения, в зависимости от возраста и состояния ребенка. Некоторые из распространенных антибиотиков для лечения ангины у детей: Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин.

Анальгетики

При ангине часто наблюдаются боли в горле и высокая температура, которые могут привести к дискомфорту и беспокойству. Использование анальгетиков может помочь облегчить эти симптомы. Варианты анальгетиков для детей включают ибупрофен и парацетамол. Однако, перед тем как давать лекарства ребенку, необходимо проконсультироваться с врачом и не превышать дозировку.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты могут помочь при лечении вирусной ангины или при подавления вирусов, которые могут обострять симптомы бактериальной инфекции. Среди противовирусных препаратов, которые могут быть назначены для лечения ангины у детей, отмечаются Осельтамивир и Занамивир.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление, которое возникает в горле при ангине. Примерами противовоспалительных препаратов для детей являются Нурофен, Аспирин и Парацетамол.

Прополис и мед

Прополис и мед могут помочь уменьшить воспаление в горле и укрепить иммунную систему. Однако, использование этих растительных средств как лекарственного противовоспалительного и противомикробного средства должно быть согласовано с врачом.

Как предотвратить ангину у детей?

Ангина у детей может быть вызвана различными факторами, такими как инфекции, низкий иммунитет, аллергии, изменения в погодных условиях и т.д. Для предотвращения ангины у детей необходимо следовать нескольким основным правилам:

• Соблюдать гигиену — регулярно мыть руки с мылом, не использовать общие предметы личной гигиены, такие как зубные щетки и полотенца.
• Укреплять иммунную систему — давать ребенку здоровую пищу, богатую витаминами и минералами, регулярно проводить прогулки на свежем воздухе.
• Избегать контакта с больными людьми — не допускать, чтобы ребенок общался с больными детьми, использовать маски при посещении мест массового скопления людей, таких как общественный транспорт или больницы.

Важно отметить, что если ребенок уже имеет ангину, самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Меры профилактики ангины у детей

Ангина является инфекционным заболеванием, вызываемым бактериями или вирусами. Предотвратить возникновение ангины у детей можно, применяя несколько простых мер профилактики.

Следите за гигиеной ротовой полости

Чтобы избежать заражения бактериями, необходимо вести аккуратную гигиену ротовой полости. Ребенку необходимо чистить зубы несколько раз в день, и мыть руки перед едой и после посещения общественных мест. Рекомендуется использовать индивидуальную зубную щетку и марлевую салфетку для очистки языка.

Укрепите иммунную систему своего ребенка

Высокий уровень иммунитета способен противостоять инфекции. Укрепляйте иммунную систему ребенка, ставьте прививки в соответствии с возрастом и желательно, чтобы ребенок ел разнообразную пищу, содержащую необходимые витамины и минералы.

Избегайте контакта с больными

Одним из основных способов распространения ангины является контакт с больными людьми. Поэтому, рекомендуется избегать тесных контактов с больными родственниками и друзьями ребенка во время их болезни. Если есть необходимость общаться с больными людьми, используйте маску для лица.

Своевременно лечите другие инфекции

Инфекции, такие как грипп или насморк, могут ослабить иммунную систему и создать условия для появления ангины. Поэтому, важно своевременно лечить любые другие инфекции у ребенка.

• Укрепление иммунной системы необходимо сочетать с регулярными визитами к врачу, чтобы диагностировать возможные проблемы заранее и начать лечение вовремя.
• Если ребенок перенес ангину, обратите внимание на его режим и ограничьте физические упражнения на несколько дней
• Нужно помнить, что антибиотики назначают только после подтверждения диагноза и назначения врача.

Осложнения ангины у детей

Ангина, несмотря на свою распространенность и доступность лечения, может вызвать ряд опасных осложнений у детей. Среди них выделяются:

• Ревматизм — заболевание соединительной ткани, возникающее спустя несколько недель после острого периода ангины. В основе ревматизма лежит иммунная реакция организма на инфекцию. Ревматический процесс может поражать сердечную мышцу, суставы, кожу и нервную систему.
• Гнойная менингит — воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, возникающее как осложнение гнойной ангины. Симптомы менингита — отрыжка, рвота, судороги, сильная головная боль, высокая температура длительного характера.
• Абсцесс глотки — острый гнойный воспалительный процесс на задней стенке глотки, сопровождающийся острой болью при глотании. В случае повреждения сосудов возможно кровотечение.
• Пневмония — острое воспаление легкого, возникающее в результате распространения инфекции из верхних дыхательных путей. Симптомы пневмонии — кашель, одышка, головная боль, слабость и повышенная температура.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу и проходить полное курс лечения ангины, а также следить за иммунитетом и укреплять здоровье ребенка.

Осложнения ангины у детей

Ангина является серьезной инфекционной болезнью, которая может привести к различным осложнениям у детей. Их появление зависит от формы и степени тяжести заболевания, а также своевременности и правильности начатого лечения.

Отдельная группа осложнений связана с возникновением абсцессов, флегмон и лимфаденитов, которые требуют хирургического вмешательства.

Важно понимать, что правильное и своевременное лечение ангины при минимальной вероятности возникновения осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания и следовать его назначениям.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы ангины у детей?

Симптомы ангины у детей могут включать в себя боль в горле, трудности при глотании, тошноту, рвоту, боли в животе, лихорадку, насморк, кашель, усталость и головную боль.

Как долго длится ангина у детей?

Длительность ангины у детей может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от типа ангины и ее тяжести.

Какие методы лечения ангины у детей наиболее эффективны?

Лечение ангины у детей может включать в себя применение антибиотиков, болеутоляющих и жаропонижающих препаратов, полоскание горла, питье теплых напитков, отдых и соблюдение режима питания. Наиболее эффективными методами являются применение антибиотиков и полоскание горла.

Может ли ангина у детей вызвать осложнения?

Да, ангина у детей может вызвать осложнения, такие как ревматическая лихорадка, кардит, кожная реакция, нарушение функции почек, нарушение слуха и нервной системы. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить ангину у детей.

Как можно предотвратить возникновение ангины у детей?

Чтобы предотвратить возникновение ангины у детей, нужно регулярно мойте руки, избегайте контакта с людьми, которые болеют ангиной, укрепляйте иммунную систему, правильно питайтесь и регулярно проветривайте помещение.

Какие причины могут привести к возникновению ангины у детей?

Ангина у детей может возникнуть из-за инфекции, которая вызывается бактериями или вирусами. Эта инфекция может быть передана от больного человека через кашель, чихание, поцелуй или общие посуды.

Ангина у ребенка – причины, симптомы и лечение

• Детский медицинский центр «Педиатр и Я»

• Статьи

• Ангина у ребенка

Тот, кто думает, что ангина бывает только одного вида и лечится одинаково, тот не нюхал пороха.

Ангина ангине рознь. При каждом воспалении горла и миндалин виноват свой микроб, и на каждый вид ангины есть свое лекарство.

Бактериальная ангина

Болит горло так, что больно открыть рот и проглотить слюну. Миндалины поменяли цвет на ярко- красный, и увеличился размер миндалин. На миндалинах налеты белого и серого цвета. Температура высокая. Это бактериальная ангина. Провокатором такой ангины является золотистый стафилококк. Но чтоб не ошибиться, надо бы сдать анализ крови и взять посев из зева. Правильное лечение – и уже на 2–3 день ребенок веселый и бодрый.

Вирус Эпштейна — Барр

Температура высокая, нос заложен, а горло при этом не болит,  да и миндалины почти обычного цвета, но сильно увеличились в размерах. На миндалинах толстый слой  наложений. Иногда появляется сыпь на всем теле пятнами. На шее видны увеличенные лимфоузлы. Порой увеличиваются размеры печени и селезенки, что может привести к их разрыву. Ребенок вялый. Такую ангину вызывает злой вирус под названием Эпштейна – Барр.   Чтобы не было сомнений, у ребенка исследуют ПЦР крови на вирус Эпштейна – Барр и клинический анализ крови из пальчика. Проводят УЗИ печени, селезенки и лимфоузлов.

Мононуклеарная ангина

Мононуклеарную ангину детский врач может вылечить и без антибиотиков. Достаточно только лекарств, которые воздействуют на вирус Эпштейна – Барр и помогают легче перенести заболевание. Антибиотик назначают только при наличии осложненного течения инфекционного мононуклеоза. Но только не пенициллинового ряда. Иначе леопардовой сыпи по всему телу не избежать. Мононуклеарная ангина лечится за 7 дней. Уже на 5 день ребенку легче при своевременно начатом лечении.

Герпетическая ангина

Бывает герпетическая ангина. Горло болит, во рту много мелких язвочек. Температура высокая. Анализ крови поможет врачу правильно поставить диагноз и подобрать лечение. Вирусная ангина лечится за 5 дней. Врач наблюдает, чтобы не было осложнений.

Любая ангина опасна осложнениями. И чтобы их избежать, надо строго соблюдать рекомендации врача. После ангины следует сдать кровь и мочу на анализ и сделать ЭКГ.

детские медицинские клиники южное бутово
экг северное бутово
анализы крови северное бутово
прививки южное бутово
прививка от ветрянки северное бутово
врач на дом южное бутово

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье — не призыв к самолечению!

Другие статьи

Ларингит у детей

Ларингит у детей: причины и симптомы заболевания. Формы болезни (острая, хроническая). Возможные осложнения, способы диагностики, лечения и профилактики ларингита – в новой статье от экспертов «Педиат…

Читать далее

Что делать, если ребенок засунул что-то в нос?

Маленький ребенок засунул в нос деталь от игрушки, косточку, бусинку или любой другой инородный предмет. Что делать в такой ситуации и как поступить родителям?

Читать далее

Скарлатина: что это такое, как ее определить и кто ей болеет

Скарлатина у детей и взрослых: возможные причины, симптомы, способы лечения

Читать далее

Как удалить серные пробки из ушей

Неожиданно появилось странное ощущение мира. Звуки стали восприниматься как сквозь вату. Появился шум в ушах и намеки на головокружение.

Читать далее

Плохо пахнет из носа у ребенка

Из носа ребенка родители унюхали неприятный запах. У детского лор-врача есть несколько предположений о причине неприятного запаха при дыхании из носа ребенка.

Читать далее

Болит ухо у ребенка

Наверное, нет таких счастливых родителей, которые бы не знали, что бывает, когда у ребенка болит ухо

Читать далее

Сопение и хрюканье носом у грудного ребенка

Детки до года часто сопят носом. Родители обращаются к детскому лор-врачу с жалобами на то, что малыш тяжело дышит и хрюкает во время сосания. А температуры при этом нет.

Читать далее

Белые точки на миндалинах у ребенка

Заботливые родители часто смотрят горло у ребенка и порой обнаруживают там незнакомцев в виде белых точек и налетов. При этом ребенок не жалуется на боль.

Читать далее

Аденоиды у детей

Они представляют собой кусочек лимфоидной ткани, выступающий в полость носа и глотки. Чем сложнее условия жизни аденоидов, тем больше разрастается этот кусочек ткани по стенке носа и горла.

Читать далее

Все статьи

Стенокардия Людвига у ребенка: клинический случай и обзор литературы | Египетский журнал отоларингологии

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 26 апреля 2023 г.

• Отман Бенхуммад
  ORCID: orcid.org/0000-0001-8700-1046 ¹ ,
• Каутар Черраби
  ORCID: orcid.org/0000-0003-4661-7703 ¹ ,
• Наджиб Эль Орфи ¹ ,
• Зинеб Мортаджи ¹ и
• …
• Мехди Эль Факири
  ORCID: orcid. org/0000-0003-2931-8453 ¹  

Египетский журнал отоларингологии
том 39 , Номер статьи: 74 (2023)
Процитировать эту статью

• 514 доступов

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Ангина Людвига представляет собой диффузный целлюлит в поднижнечелюстном пространстве, который распространяется на подъязычное пространство. Это неотложное состояние, которое часто возникает у взрослых как осложнение оральных инфекций. Это редко встречается у детей и особенно опасно для жизни из-за меньших размеров, а также особенностей этих пространств у ребенка. Это случай стенокардии Людвига у 2-летнего мальчика с быстрым появлением признаков респираторного дискомфорта, без стоматологической или системной этиологии и большой эволюцией.

Описание случая

Мама доставила маленького мальчика в отделение неотложной помощи в связи с появлением твердой припухлости в подбородочной области вместе с болью и лихорадкой, которые появились за 3 дня до консультации. Сначала был осмотрен педиатром, который назначил внутрь антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин). Симптомы ухудшились в течение 48 часов, так как у маленького мальчика возникал респираторный дискомфорт в положении лежа на спине.

Он поступил в отделение неотложной помощи. Без дисфагии и дыхательной недостаточности.

При клиническом осмотре выявлен отек в подбородочной и поднижнечелюстной области с/без тризма или признаков оральной инфекции. В лабораторных исследованиях выявлен гиперлейкоцитоз с микроцитарной гипохромной анемией. СРБ = 300; Тест на ВИЧ отрицательный.

Компьютерная томография (КТ) показала диффузный абсцесс в подбородочной, поднижнечелюстной и подъязычной областях. Медиастинального скопления не обнаружено.

Установлен диагноз ангины Людвига.

Больному выполнено чрескожное хирургическое дренирование 15 мл гноя, что облегчило его симптомы, лечение проводилось антибиотиками широкого спектра действия, анальгетиками, ежедневной обработкой раны и сменой хирургической повязки. При бактериологическом исследовании обнаружены грамположительные кокки в виде цепочек. Культура показала Staphylococcus aureus . У пациента наступило клиническое и биологическое улучшение, и он был выписан через 7 дней.

Последующее наблюдение в течение шести месяцев показало, что ребенок здоров, без признаков инфекции или каких-либо других осложнений.

Заключение

Стенокардия Людвига у детей, хотя и редко, представляет собой потенциально опасную для жизни, быстро распространяющуюся двустороннюю опухоль поднижнечелюстной области. Его лечение основано на контроле проходимости дыхательных путей, дренировании скопления и внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия, а также наблюдении за биологическими параметрами.

Ранняя диагностика и соответствующее лечение улучшают исход и значительно снижают смертность.

История вопроса

Ангина Людвига — редкий двусторонний диффузный целлюлит в подъязычном и поднижнечелюстном пространствах. Это неотложное состояние, которое часто возникает у взрослых как осложнение оральных инфекций. Редко встречается у детей и особенно опасен для жизни из-за меньших размеров, а также особенностей этих пространств у ребенка [1,2,3,4,5,6,7].

Ангина Людвига была впервые описана в четвертом веке до нашей эры Гиппократом, она была описана как болезнь, которая затвердевает на языке, что может привести к быстрому удушью пациента, если не будет облегчено [1]. Это флегмона, которая начинается в мягких тканях поднижнечелюстного пространства [1, 2, 7]. Willhelm Frederick Ludwig 1836 описал его как прогрессирующий отек мягких тканей дна рта и шеи [4, 7].

Описание случая

Маленький мальчик был доставлен мамой в отделение неотложной помощи в связи с появлением твердой припухлости в подбородочной области вместе с болью и лихорадкой, которые появились за 3 дня до консультации. Сначала был осмотрен педиатром, который назначил внутрь антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин). Симптомы ухудшились в течение 48 часов, так как у маленького мальчика возникал респираторный дискомфорт в положении лежа на спине.

Он был госпитализирован в отделение неотложной помощи. Без дисфагии и дыхательной недостаточности.

При клиническом обследовании выявлен отек в подбородочной и поднижнечелюстной области с тризмом или без него или признаками оральной инфекции (рис. 1). Биологические исследования показали гиперлейкоцитоз с микроцитарной гипохромной анемией. СРБ = 300; Тест на ВИЧ отрицательный.

Рис. 1

Клинические изображения

Изображение в натуральную величину

Компьютерная томография (КТ) показала диффузный абсцесс в подбородочной, поднижнечелюстной и подъязычной областях. Медиастинального скопления не обнаружено. (Рис. 2).

Рис. 2

Рентгенологические снимки

Изображение в натуральную величину

Установлен диагноз стенокардия Людвига.

Больному выполнено чрескожное хирургическое дренирование 15 мл гноя, что облегчило его симптомы, лечение проводилось антибиотиками широкого спектра действия, анальгетиками, ежедневной обработкой раны и сменой хирургической повязки. При бактериологическом исследовании обнаружены грамположительные кокки в виде цепочек. Посев показал Staphylococcus aureus . У пациента наступило клиническое и биологическое улучшение, и он был выписан через 7 дней.

Последующее наблюдение в течение шести месяцев показало, что ребенок здоров, без признаков инфекции или каких-либо других осложнений.

Дискуссия

Ангина Людвига – диффузный целлюлит в поднижнечелюстном пространстве, который распространяется на подъязычное пространство. Это неотложное состояние, которое часто возникает у взрослых как осложнение оральных инфекций. Это редко встречается у детей и особенно опасно для жизни из-за меньших размеров, а также особенностей этих пространств у ребенка. Это случай стенокардии Людвига у 2-летнего мальчика с быстрым появлением признаков респираторного дискомфорта, без стоматологической или системной этиологии и большой эволюцией [1,2,3,4,5,6,7].

Особенности анатомии поднижнечелюстного пространства и его сообщения с соседними пространствами объясняют эволюцию заболевания и осложнения [1, 4]. Верхней границей поднижнечелюстной кости является слизистая дна полости рта, она делится челюстно-подъязычной мышцей на поднижнечелюстное и подъязычное пространства [1, 3, 4, 6,7,8].

Инфекция поднижнечелюстного пространства может распространяться на подъязычное пространство и вызывать подъем языка кзади и кверху, что вызывает обструкцию дыхательных путей [1, 4]. Поражение глубоких пространств шеи встречается редко, но описано [4, 8].

Частота этого заболевания снизилась за последние шесть десятилетий из-за улучшения гигиены полости рта, а также повсеместного использования антибиотиков [1, 8].

Предрасполагающими факторами, связанными с болезнью Людвига, являются плохая гигиена полости рта, сахарный диабет, ожирение, недоедание, алкоголизм, самолечение нестероидными противовоспалительными препаратами, трансплантация органов и травмы [7, 8].

Два случая у младенцев в возрасте до четырех месяцев, 50% случаев у детей связаны с одонтогенной этиологией, в отличие от 90% детей, ассоциация с системными заболеваниями, такими как сахарный диабет и ВИЧ − , наблюдается в 1/3 случаев у взрослых по сравнению с 1/4 у детей [3].

Как правило, бактериальная культура, выделенная из хирургического дренажа абсцессов Людвига, содержит аэробные и анаэробные (например, b-гемолитические стрептококки, стафилококки) виды. Кроме того, в литературе описаны грамотрицательные бактерии ( Neisseria catarrhalis , Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa и Pseudomonas aeruginosa ). 0071 Haemophilus influenza ) [2,3,4,5,6].

Бактериальные культуральные изоляты из хирургического дренажа абсцессов Людвига обычно имеют как аэробные (например, b-гемолитические стрептококки, стафилококки), так и анаэробные виды [2,3,4,5,6].

Клиническая картина ангины Людвига включает очаговые симптомы, такие как боль в языке, а также боль в зубах или горле, тризм, дисфагия, дисфония и гиперсиалорея. Описано системное распространение инфекции, так как в литературе бактериальный посев крови был признан положительным в 35% случаев [3, 5, 6, 8].

Наиболее важной этиологией являются инфекции полости рта, возникающие из второго или третьего моляра нижней челюсти и распространяющиеся за пределы челюстно-подъязычной мышцы в подъязычное пространство. Кроме того, периапикальный абсцесс, проникающее ранение дна полости рта, средний отит и новообразования полости рта также связаны с ангиной Людвига [2,3,4,5,7].

Другие этиологии у детей включают разрывы слизистой оболочки, сиалоаденит, гингивостоматит, пирсинг языка и инфицирование сосудистых мальформаций [3, 5, 6, 7].

Наличие кариеса связано с более высоким риском осложнений со стороны дыхательных путей, чаще встречающихся у взрослых [1]. Стоматологические инфекции не являются прогностическим фактором у детей младше 3 лет. Вирусная инфекция, предшествующая ангине Людвига, описана особенно у детей, у которых оральные инфекции не связаны как этиология [1, 8].

Виды Streptococcus являются наиболее вовлеченными, вторым наиболее распространенным агентом является Haemophilus influenzae, количество которых уменьшилось после введения вакцины против гемофильной палочки [1, 7, 8].

Прогноз при стенокардии Людвига был фатальным в доантибиотическую эпоху с 80% смертностью и с тех пор улучшился, снизившись до 5% [7,8,9].

На ранних стадиях заболевания консервативного лечения было достаточно у 2/3 пациентов, и только 1/3 описанных в литературе случаев требовали обеспечения проходимости дыхательных путей. Осложненные случаи проявляются признаками дыхательной недостаточности и требуют бригады с участием анестезиолога [1, 2].

Обеспечение проходимости дыхательных путей может быть разрешено при интубации трахеи; гибкая назотрахеальная интубация требует навыков и опыта, крикотомии или даже трахеостомии; смертность 2% [2, 4, 8, 9].

Хирургическое лечение с хирургическим дренированием и наблюдением за операционной раной и общим гемодинамическим состоянием больного [2, 4, 6,7,8,9].

Перед бактериологическим посевом рекомендуется внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Пенициллин, клиндамицин и ципрофлоксацин или метронидазол. Некоторые другие авторы рекомендуют ассоциацию с гентамицином. В некоторых сообщениях обсуждалось, что использование стероидов позволяет избежать необходимости в обеспечении проходимости дыхательных путей [2, 4, 6, 8, 9, 10].

Вывод

Стенокардия Людвига у детей, хотя и редко, представляет собой потенциально опасный для жизни, быстро распространяющийся двусторонний отек подбородочного, подчелюстного и подъязычного пространства. Его лечение основано на контроле проходимости дыхательных путей, дренировании скопления и внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия, а также на наблюдении за биологическими параметрами.

Ранняя диагностика и соответствующее лечение улучшают исход и значительно снижают смертность.

Наличие данных и материалов

Не применимо.

Ссылки

1. Brotherton H, Templeton K, Da R, Montague M (2014) Стенокардия Людвига: отчет о педиатрическом клиническом случае и обзор литературы. Стажер-медик 4:1–4

   Google Scholar

2. Kao JK, Yang SC (2011) Стенокардия Людвига у детей. ИАКМ 1(1):23–26. https://doi.org/10.1016/j.jacme.2011.07.002

   Статья

   Google Scholar

3. Кандамурти Р., Венкатачалам С., Бабу М.Р., Кумар Г.С. (2012) Ангина Людвига – неотложная помощь: история болезни с обзором литературы. J Nat Sci Biol Med 3 (2): 206–208. https://doi.org/10.4103/0976-9668.101932. (PMID:23225990;PMCID:PMC3510922)

   Статья
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

4. Сахуджа А., Шреста Д.Б., Арьял Б.Б. и др. (2022) Редкая стенокардия: отчет о болезни Людвига. Куреус. 14(6):e25873. https://doi.org/10.7759/куреус.25873.

   Артикул
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

5. Баласубраманиан С., Элавенил П., Шанмугасундарам С., Химарани Дж., Кришнакумар Раджа В.Б. (2014) Стенокардия Людвига: история болезни и обзор ведения. SRM J Res Dent Sci 5:211–214

   Статья

   Google Scholar

6. Пандей М., Каур М., Санвал М., Джайн А., Синха С.К. (2017)Стенокардия Людвига у детского кошмара анестезиолога: серия случаев и обзор литературы. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 33(3):406–409. https://doi.org/10.4103/0970-9185.214318. (PMID: 29109646; PMCID: PMC5672514)

   Статья
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

7. Lin HW, O’Neill A, Cunningham MJ (2009)Стенокардия Людвига у детей. Клин Педиатр (Фила) 48 (6): 583–587. https://doi.org/10.1177/0009922809333095. (Epub 2009 Mar 12 PMID: 19286617)

   Статья
   пабмед

   Google Scholar

8. Vallée M, Gaborit B, Meyer J, Malard O, Boutoille D, Raffi F, Espitalier F, Asseray N (2020) Стенокардия Людвига: диагностический и хирургический приоритет. Int J Infect Dis 93: 160–162. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.01.028. (Epub 2020 23 января PMID: 31981767)

   Статья
   пабмед

   Google Scholar

9. Rajib SFA, Banerjee S, Uddin MM, Shameeussalam K, Rahman MM (2016) Распространение и детерминанты стенокардии Людвига: опыт 30 случаев в Бангладеш. Журнал текущих и перспективных медицинских исследований 3(1):16–21

   Артикул

   Google Scholar

10. Lin Q-L, Du H-L, Xiong H-Y, Li B, Liu J, Xing X-H (2020) Характеристики и исходы стенокардии Людвига у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии: 6-летнее ретроспективное исследование 29 пациентов. Журнал стоматологических наук. https://doi.org/10.1016/j.jds.2019.10.004

    Статья
    пабмед
    ПабМед Центральный

    Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Не применимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение ЛОР и шейно-лицевой хирургии, Агадир, Марокко

   Отман Бенхуммад, Каутар Черраби, Наджиб Эль Орфи, Зинеб Мор Таджи и Мехди Эль Факири

Авторы

1. Осман Бенхуммад

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Kaoutar Cherrabi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Najib El Orfi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. Zineb Mortaji

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

5. Mehdi El Fakiri

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Вклады

О. Б. задумал и разработал анализ, собрал данные, провел анализ, написал статью и провел операцию. K.C. Осуществил редактуру статьи. Н.Э собрал рентгенологические и клинические данные. З.М. собрал историю болезни и информацию о последующем наблюдении. М.Ф. участвовал в разработке анализа и руководил редакцией. Все авторы прочитали и согласились с его содержанием.

Автор, ответственный за переписку

Каутар Черраби.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

Письменное информированное согласие на публикацию клинических данных пациента и клинических изображений было получено от родителя пациента.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов, финансовых или нефинансовых. Все авторы прочитали и согласились с его содержанием.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Стенокардия | NHS сообщает

Существуют различные способы лечения стенокардии.

Стабильная стенокардия

Если у вас стабильная стенокардия, вам могут дать лекарство для:

• профилактики и лечения приступов стенокардии
• снизить риск сердечного приступа

Профилактика и лечение приступов стенокардии

Нитраты

Если у вас стабильная стенокардия, вам могут назначать нитраты. Они работают, расслабляя мышцы кровеносных сосудов, чтобы кровь могла легче проходить.

Вам могут быть назначены нитраты в виде:

• таблеток с медленным высвобождением
• быстродействующий спрей или таблетка

Тринитрат глицерина (GTN) обычно выпускается в виде быстродействующего спрея или таблеток. Вы должны всегда держать это при себе. Если вы испытываете приступ стенокардии, вы можете использовать спрей или таблетку под языком. Затем боль должна ослабнуть в течение нескольких минут.

Вы можете повторить дозу через 5 минут, если боль не прошла. Если через 5 минут после приема второй дозы боль еще не прошла, следует вызвать скорую помощь.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы в основном замедляют работу сердца.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов расслабляют артерии, увеличивая приток крови к сердечной мышце.

Если вам нельзя принимать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, вам могут назначить другое лекарство. Ваш врач обсудит это с вами.

Снижение риска сердечного приступа или инсульта

Чтобы снизить риск более серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, врач может дать вам:

• низкая доза аспирина для предотвращения образования тромбов
• статинов для снижения уровня холестерина (жиров в крови)
• Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления

Нестабильная стенокардия

Ухудшение симптомов стенокардии в течение короткого периода времени может быть признаком более острого коронарного синдрома, и вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, позвонив по телефону 999.

Если у вас нестабильная стенокардия (при которой симптомы развиваются непредсказуемо), вам понадобятся определенные лекарства. Это предотвратит образование тромбов и снизит риск сердечного приступа.

Вам могут дать:

• низкие дозы аспирина
• клопидогрель
• Тикагрелор

Операция может быть рекомендована, если у вас продолжаются приступы стенокардии, несмотря на медикаментозное лечение. Это также может быть рекомендовано, если тесты показывают, что у вас высокий риск сердечного приступа.

Операция при стенокардии

Существует 2 типа процедур, которые используются для лечения стенокардии. Это:

• коронарное шунтирование (АКШ)
• чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Лучший вариант для вас зависит от ваших обстоятельств. Вам следует обсудить различные варианты со своим врачом. Вполне вероятно, что вам придется продолжать принимать некоторые лекарства после операции.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

При АКШ берется часть кровеносного сосуда из другой части тела.