Зачем нужны анализы на андрогены?

Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин. Разница только в количестве: у мужчин их больше, а у женщин меньше. А это значит, что нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Разбираемся, к каким.

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики: стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

У женщин андрогены тоже принимают участие в половом созревании. Они отвечают за оволосение подмышечных впадин и лобка, способствуют выработке кожного сала, укрепляют кости и, судя по всему, усиливают половое влечение. А еще тестостерон — предшественник самого важного женского полового гормона, эстрадиола, так что уровень этого андрогена косвенно влияет на женскую фертильность.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов. Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин:

«Как правило, урологи-андрологи просят пациента сдать анализы на андрогены, когда пациента беспокоят симптомы так называемого гипогонадизма. С этой проблемой обычно сталкиваются мужчины после 45-50 лет, у которых снижается либидо и выносливость, ухудшается общий тонус — рассказывает руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии GMS Clinic Константин Локшин. — Уролога будет интересовать уровень тестостерона, но иногда может потребоваться дополнительный анализ — на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)».

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией, то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин:

«Анализы на гормоны гинекологи назначают только при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии — рассказывает акушер-гинеколог Анастасия Белова из клиники Фомина. — Без этих показаний исследовать гормональный статус девушки не имеет смысла».

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Высокий уровень андрогенов может говорить о врожденной гиперплазии надпочечников, опухолях яичников или надпочечников — но такие проблемы встречаются значительно реже, чем СПКЯ.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Важно запомнить:

• Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин
• Нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы
• Урологи-андрологи назначают анализы на андрогены при гипогонадизме, замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией
• Гинекологи назначают анализы на андрогены при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии, иногда — при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников
• Самостоятельно сдавать анализы на андрогены не стоит. Результат сложно интерпретировать, и есть шанс потратить деньги впустую.

Полиморфизмы генов гормонов репродуктивной сферы: какие генетические анализы проводятся

Просмотров:
25043

Опубликовано:
11.03.2017

/

Обновлено:

28.02.2022

• ДНК-тесты
• Беременность

Общие сведения

Исследование полиморфизмов генов является генетическим исследованием. Поиск вариантов генов или полиморфизмов позволяет выявить варианты генов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Например, полиморфизмы генов, отвечающих за свертывание крови важны при планировании беременности, поскольку наличие неблагоприятных аллелей (вариантов генов) может привезти к чрезмерному образованию тромбов и, как следствие, прерыванию беременности. Определение вариантов генов BRCA₁ и BRCA₂, CHEK₂ помогает выявить риск развития рака молочной железы и начать превентивно менять свои привычки. Аналогичным образом, исследование полиморфизмов генов, кодирующих половые гормоны помогает исключить генетический фактор патологии репродуктивной сферы.

Половые гормоны

Половые гормоны относятся к группе стероидных гормонов. Стероидные гормоны помимо регулирования репродуктивной функции (прогестины, эстрогены, андрогены), отвечают за антистрессовые реакции (глюкокорткоиды) и солевой обмен (минералокортикоиды).

Общим предшественником синтеза всех стероидов является холестерин. Половые гормоны синтезируются, в основном, в яичках и яичниках, а также в коре надпочечников. Разнообразие путей биосинтеза в тканях обеспечивается действием различных ферментов, которые расположены в разных компартментах клетки — мембранах эндоплазматического ретикулума и в митохондриях. 

Биосинтез и секреция половых гормонов в эндокринных железах контролируется гипофизарными гормонами: лютеинизирующим гормоном (ЛГ), фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). В свою очередь производство гормонов в гипофизе зависит от уровня, так называемых, высвобождающих факторов, которые образуются в верхней части мозга — гипоталамусе. Половые гормоны по механизму отрицательной обратной связи регулируют синтез гормонов гипофиза. Если концентрация половых гормонов высокая, то синтез тропных гормонов снижается, и, наоборот, при снижении концентрации половых гормонов, синтез и секреция гормонов-регуляторов возрастает. 

Мужские половые гормоны

Мужские половые гормоны вырабатываются в основном в мужских половых железах — в клетках Лейдига семенников (95%). Остальные 5% андрогенов образуются в коре надпочечников. Пути биосинтеза андрогенов в яичках и коре надпочечников одинаков. 

Отщепление боковой цепи холестерола и образование прегненолона — первая реакция стероидогенеза. Однако, в отличие от аналогичной реакции, протекающей в надпочечниках, эта стадия стимулируется ЛГ, а не адренокортикотропным гормоном (АКТГ). 

Тестостерон

Превращение прегненолона в тестостерон может протекать двумя путями: через образование прогестерона или дегидроэпиандростерона.  

Суточная секреция тестостерона у мужчин составляет в норме примерно 5 мг и сохраняется на протяжении всей жизни организма. Гормон циркулирует в крови в связанной с белками плазмы форме: альбумином (40%) и специфическим глобулином, связывающим половым гормоном (ГСПГ). Лишь 2% от общего количества гормона в крови транспортируется в свободном виде и проявляют биологическую активность.

Дигидротестостерон

В семенных канальцах, предстательной железе, коже, наружных половых органах тестостерон служит предшественником более активного андрогена — дигидротестостерона. Это превращение происходит при участии фермента — 5α-редуктазы. В процессе участвует примерно 4% тестостерона. Семенники человека секретируют в сутки 50–100 мкг дигидротестостерона. Однако большое количество гормона — следствие периферических превращений. Суммарная суточная секреция дигидротестостерона составляет 400 мкг.

В некоторых периферических тканях, небольшое количество тестостерона превращается в эстрадиол. В качестве побочных продуктов клетки Лейдига также постоянно секретируют эстрадиол и прогестерон, хотя роль этих гормонов в развитии и поддержании функций размножения и формирования полового поведения у мужчин до конца не изучена.

Андрогены действуют на другие органы и ткани помимо гонад: эмбриональные вольфовы структуры, мышцы, кости, почки, мозг. Действие андрогенов различно в разные периоды жизни. У эмбриона под действием андрогенов органы репродукции формируются по мужскому типу. У плода мужского пола происходит маскулинизация мозга. Андрогены обладают мощным анаболическим действием и стимулируют клеточное деление, поэтому в пубертатном периоде происходит резкое увеличение линейных размеров тела, скелетных мышц, костей. Андрогены вызывают изменение структуры кожи и волос, снижение тембра голоса вследствие утолщения голосовых связок и увеличения объёма гортани, стимулируют секрецию сальных желёз.

Женские половые гормоны

В яичниках синтезируются женские половые гормоны — эстрогены и прогестины, среди которых наиболее активны 17β-эстрадиол и прогестерон.

Образование эстрогенов

Согласно современным представлениям, синтез женских половых гормонов идет через образование мужских половых гормонов. Образование эстрогенов яичников предполагает выработку андрогенов (андростендиона) в клетках теки фолликулов с последующей ароматизацией андрогенов в клетках гранулёмы. В клетках теки синтезируются рецепторы ЛГ. Рецепторы ФСГ образуются в клетках гранулёмы. ЛГ, связываясь с рецепторами клеток теки, активирует фермент, катализирующий превращение холестерола в прегненолон. Эта реакция стимулирует и образование основного андрогена яичников — андростендиона. ФСГ, взаимодействуя с рецепторами клеток гранулёмы, активирует содержащийся в этих клетках комплекс, который стимулирует превращение андрогенов в эстрогены. 

Непосредственно в клетках теки синтезируется малое количество эстрогенов. Значительная часть эстрогенов продуцируется путём периферической ароматизации андрогенов в жёлтом теле, фетоплацентарном комплексе (во время беременности).  Дополнительно эстрогены производятся в коре надпочечников, жировой ткани, печени, коже и других тканях, где присутствует повышенная ароматазная активность. 

Примерно 95% циркулирующих в крови эстрогенов связано с транспортными белками — ГСПГ и альбумином. Биологической активностью обладает только свободная форма эстрогенов. Эстрогены влияют на развитие вторичных женских половых признаков, вызывают размножение эндометрия и клеток молочной железы. Однако под влиянием эстрогенов находятся не только клетки репродуктивной сферы, но и кожа, мозг, кости, эндотелий сосудов, волосяные фолликулы. Различные нарушения в половой сфере достаточно легко предупредить, если знать о генетических особенностях ферментов, катализирующих наиболее важные реакции синтеза половых гормонов. К таким генам относятся 5а-редуктаза, SHBG, AR,CYP17.

 

Ген: CYP17, 17a-гидроксилаза/17,20-лиаза


Полиморфизм: A1/A2 (5′- C/T)

Продукт гена — ключевой фермент биосинтеза стероидных гормонов в яичниках и надпочечниках. Фермент присоединяет гидрокси-группу (OH) к прегненолону и прогестерону в позиции 17-го атома углерода, в результате чего образуется 17-гидроксипрегненолон и 17-гидроксипрогестерон. Также в этих молекулах фермент рассекает связь между углеродами 17 и 20, в результате образуются дегидроэпиандростерон и андростендион соответсвенно. 

Повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов) может быть обусловлен полиморфизмом гена CYP17, генотипы A₁/A₂ и A₂/A₂ которого соответствуют предрасположенности к невынашиванию беременности.

Ген 5 альфа-редуктаза


Полиморфизм: Val89Leu (V89L)

Фермент α-редуктаза типа 2А катализирует превращение тестостерона в биологически активную форму дигидротестостерон. Ключевой фермент в эффектах андрогенов. 

Ген: SHBG, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)


Полиморфизм: STR TAAAA(n) (полиморфизм коротких повторяющихся последовательностей).

Перенос андрогенов из источника их продукции к месту назначения происходит в связанном виде с глобулином, связывающим половые гормоны, который синтезируется в печени. Степень биологической активности андрогенов определяется уровнем свободных андрогенов (связанные с ГСПГ стероиды биологически не активны). Одной из причин высокого уровня свободного тестостерона является снижение уровня ГСПГ, с которым связывается 65% циркулирующего в крови тестостерона. Вследствие снижения уровня ГСПГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон. Снижение уровня ГСПГ в сыворотке крови происходит при ожирении, циррозе печени, вирусных гепатитах, гипотиреозе, акромегалии и лечении кортикостероидами. Низкий уровень ГСПГ в сыворотке крови может быть обусловлен сочетанием генетических и негенетических факторов.

Ген: AR, рецептор андрогенов


Полиморфизм: STR (CAG)n (полиморфизм коротких повторяющихся последовательностей).

Рецептор андрогена связывает биологически активный андроген — дигидротестостерон. При связывании рецептора с дигидротестостероном включается цепь биохимических реакций, связанных с эффектами тестостерона в андроген-зависимых тканях. Активность гена AR зависит от длины трехнуклеотидного повтора (CAG)n. От этой активности зависит и баланс между андрогенами и эстрогенами, а также активация генов, регулирующих клеточный цикл. Показана связь между гиперандрогенией, ассоциированной с синдромом поликистозных яичников, и длиной полиморфного участка (CAG)n в гене AR.

40.132 Анализ полиморфизмов в генах 5а-редуктаза, SHBG, AR,CYP17 (кодирующих ферменты метаболизма половых гормонов).

Плазменный Андростендион и Тестерон во время беременности и у новорожденных1 | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Фильтр поиска панели навигации

The Journal of Clinical Endocrinology & MetabolismThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

The Journal of Clinical Endocrinology & MetabolismThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

М. МИЗУНО,

М. МИДЗУНО

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Ю. ЛОБОЦКИЙ,

Ю. ЛОБОЦКИЙ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

К. У. ЛЛОЙД,

К. В. Ллойд

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Т. КОБАЯШИ,

Т. КОБАЯШИ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Ю. МУРАСАВА

Ю. МУРАСАВА

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 28, выпуск 8, 1 августа 1968 г. , страницы 1133–1142, https://doi.org/10.1210/jcem-28-8-1133

Опубликовано:

01 августа 1968 г.

История статьи

Получено:

30 января 1968 г.

Принято:

15 апреля 1968 г.

Опубликовано:

01 августа 1968 г.

Фильтр поиска панели навигации

The Journal of Clinical Endocrinology & MetabolismThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

The Journal of Clinical Endocrinology & MetabolismThis issueEndocrine Society JournalsClinical MedicineEndocrinology and DiabetesMedicine and HealthBooksJournalsOxford Academic
Введите поисковый запрос

. 65; Riondel и др. ., 1963). Все значения были скорректированы с учетом пустых значений методов, которые составляли 13±7 (стандартное отклонение) мкг/100 мл плазмы для андростендиона и 7±3 (стандартное отклонение) мкг/100 мл плазмы для тестостерона. Хотя концентрация обоих стероидов увеличивалась во время беременности, уровень тестостерона повышался больше, чем андростендиона. Уровень тестостерона был достоверно выше на всех сроках беременности, начиная с 13-16 недель. Андростендион, однако, существенно не отличался, за исключением 13–16 недель и 37–40 недель. Самые высокие уровни обоих стероидов наблюдались при родах: 420±185 (стандартное отклонение) мкг/100 мл плазмы для андростендиона и 150±68 (стандартное отклонение) мкг/100 мл плазмы для тестостерона. В первые несколько дней после родов концентрация обоих стероидов снизилась до уровня, характерного для небеременных женщин. Концентрации андростендиона [99±26 (стандартное отклонение) мкг/100 мл] и тестостерон [48±28 (стандартное отклонение) мкг/100 мл] в плазме пупочной вены составляли примерно ⅓ от уровней в материнской плазме. Концентрации тестостерона были одинаковыми у детей обоих полов. У самцов уровни андростендиона как в пупочной вене [118±22 (sd) мкг/100 мл], так и в пупочной артерии [113±16 (sd) мµг/100 мл] были значительно выше, чем у самок [81 ± 15 (sd) ) мкг/100 мл в пупочной вене (p<0,001) и 86±8 (sd) мкг/100 мл в пупочной артерии p<0,05 >02)]. Половые различия сохранялись в течение первых нескольких дней жизни.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Copyright © 1968 The Endocrine Society

Раздел выпуска:

Статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Помощь с доступом

Доступ в учреждение

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.

У вас еще нет личного кабинета? регистр

Плазменный андростендион и тестостерон во время беременности и у новорожденных ¹ — Круглосуточный доступ

ЕВРО €36,00

32 фунта стерлингов

39 долларов США.

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Роль рецепторов андрогенов в биологии рака щитовидной железы: помимо полового диморфизма

Несовершенный остеогенез — это больше, чем педиатрическое расстройство — необходимы доказательства ухода за взрослыми, чтобы направлять клиницистов.

Связь клинических факторов риска и новых биомаркеров с возрастом на момент начала диабета 2 типа

Рост и скорость роста у детей и подростков, проходящих лечение от ожирения: проспективное когортное исследование

Ассоциация полигенной оценки с молекулярными подтипами опухоли при папиллярной карциноме щитовидной железы

Реклама

Национальное обследование здоровья и питания

2019 г. — март 2020 г. Документация данных, кодовая книга и частоты

Панель половых стероидных гормонов — сыворотка (TST_K_R)

Только файл данных RDC: TST_K_R.xpt

Первая публикация: декабрь 2021 г.

Последняя редакция: нет данных

Из-за проблем с раскрытием этот набор данных недоступен для общего доступа. Доступ можно получить через исследовательский центр данных NCHS (https://www.

cdc.gov/rdc).

Компонент Описание

Подвешенное поле программы NHANES
операции в марте 2020 г. в связи с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19)
пандемия. В результате сбор данных для цикла NHANES 2019-2020 гг.
завершенный. Данные собраны в 2019 г. – март
Доступ к 2020 году можно получить в виде удобных образцов через исследовательские данные NCHS.
Центр (РДЦ). Любые анализы на основе
исключительно данные за 2019 г. — март 2020 г. не могут быть распространены на США.
гражданское неинституциональное население. Пожалуйста, обратитесь к аналитическим примечаниям
раздел для более подробной информации об использовании данных.

Половой стероид
панель гормонов – сыворотка (TST) состоит из 17α-гидроксипрогестерона,
андростендион, антимюллеровское
гормоны, дегидроэпиандростерон, эстрадиол, эстрон,
эстрона сульфат, фолликулостимулирующий
гормон, лютеинизирующий гормон, прогестерон, связывание половых гормонов
глобулин и общий тестостерон. Этот
данные позволят провести анализ выбранных стероидных гормонов и
родственный связывающий белок, который можно использовать для лечения заболеваний
диагностика, лечение и профилактика заболеваний, таких как поликистоз яичников
Синдром (СПКЯ), дефицит андрогенов, некоторые виды рака и дисбаланс гормонов.
По оценкам, от 5 до 7 миллионов женщин в Соединенных Штатах (США) страдают от
последствия СПКЯ; и СПКЯ может возникать у девочек в возрасте 11 лет. СПКЯ это
наиболее распространенное гормональное расстройство у женщин репродуктивного возраста и
ведущая причина бесплодия. Дефицит андрогенов, например, гипогонадизм,
связаны с целым рядом хронических заболеваний. Распространенность симптоматического
дефицит андрогенов у мужчин от 30 до 79 летвозраст оценивается как
5,6% (Араужо и др., 2007). Дефицит андрогенов у мужчин и избыток у женщин и
сопутствующие хронические заболевания являются проблемой общественного здравоохранения. Эстрадиол – это
ключевой биомаркер для оценки репродуктивной функции у женщин, в том числе
аменорея, бесплодие и менопаузальный статус. Уровень эстрадиола снижается
значительно с возрастом, и это снижение связано с повышенным риском
сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения и переломы костей у пожилых женщин.
Гормональная терапия эстрогенами или использование эстрадиола в качестве добавки улучшает здоровье
проблемы, связанные с концентрацией эстрадиола в крови, такие как повышенный уровень
у женщин в постменопаузе повышается риск рака молочной железы .

17α-гидроксипрогестерон

17α-гидроксипрогестерон
(17-ОНР) представляет собой стероидный гормон, который в основном вырабатывается в надпочечниках,
а также в яичниках, яичках и плаценте. Он получен из прогестерона
через 17α-гидроксилазу и является химическим промежуточным звеном в биосинтезе
несколько других стероидов, включая кортизол. Измерение 17-ОНР полезно в
диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГН).

Андростендион

Андростендион
Это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах. Это
является предшественником половых гормонов андрогенов и эстрогенов, таких как тестостерон или
эстрон. Андростендион синтезируется превращением
дегидроэпиандростерон. Повышенный уровень андростендиона может вызвать симптомы
гиперандрогения у женщин. Измерение андростендиона полезно в
диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников в сочетании с другими
предшественники андрогенов, такие как 17α-гидроксипрогестерон.

Анти-М ü Гормон ллерии
(AMH)

гормон (AMH) или вещество, ингибирующее Мюллер, димерный гликопротеин
секретируется гранулезными клетками преантрального и малого антрального отделов яичника
фолликулы. Уровни АМГ в крови могут предоставить информацию о функции яичников,
менопаузальный статус и может помочь в оценке нарушений развития у
дети. Повышенный уровень АМГ часто наблюдается при поликистозе яичников.
синдром.

Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС)

Дегидроэпиандростерон
сульфат (ДГЭАС) вырабатывается в коре надпочечников. Это конъюгированный стероид
преобразуется сульфатированием дегидроэпиандростерона (ДГЭА) в положении 3β.
через гидроксистероидсульфотрансферазу. Хотя сам ДГЭАС гормонально неактивен,
его можно преобразовать в ДГЭА, который, в свою очередь, может служить предшественником более
активные стероидные гормоны, такие как тестостерон или эстрадиол. Измерения
ДГЭАС предоставляет информацию о функции надпочечников и может помочь при
диагностика врожденной гиперплазии надпочечников и синдрома поликистозных яичников.

Эстрадиол

Эстрадиол вырабатывается главным образом в яичниках (фолликулы, тела
luteum), но небольшие количества образуются также в семенниках и надпочечниках.
коры, а также в жировых клетках. Во время беременности эстрадиол в основном образуется
в плаценте. Около 98% эстрадиола связано с транспортными белками (ГСПГ).
и альбумин). Секреция эстрадиола имеет два всплеска в течение менструального цикла.
определение эстрадиола используется клинически для выяснения
нарушение фертильности по оси гипоталамус-гипофиз-гонады, гинекомастия,
эстрогенпродуцирующих опухолях яичников и яичек, а также при гиперплазии
кора надпочечников. Другими клиническими показаниями являются мониторинг фертильности.
терапия и определение времени овуляции в рамках in vitro
оплодотворение (ЭКО).

Эстрон

Эстрон
в основном вырабатывается в половых железах в результате ароматизации андростендиона.
но также может быть обратимо преобразован из эстрадиола через 17β-гидроксистероид
дегидрогеназа. Сывороточный эстрон в основном связан с альбумином и частично
к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ), при этом небольшая часть свободно
циркулирующий. Измерение уровня эстрона отдельно или вместе с эстрадиолом
может предоставить информацию о возможных метаболических нарушениях, опухолях или
нарушения развития, такие как раннее или отсроченное половое созревание.

Эстрон
сульфат

Эстрон
сульфат является наиболее распространенным циркулирующим эстрогеном у женщин и считается
служат долговременным резервуаром эстрона и эстрадиола. Таким образом, эстрона сульфат
служит предшественником и промежуточным продуктом основных эстрогенов, эстрона и
эстрадиол. Он вырабатывается из эстрона эстрогенсульфотрансферазами. Пока это
в основном биологически неактивна, она поддерживает равновесие более активных
эстрогены, такие как эстрон. Затем эстрон может быть преобразован в более реактивный
эстрадиола с помощью 17β-гидроксистероиддегидрогеназы. Измерение эстрона
сульфат может помочь в мониторинге лечения некоторых видов рака.

Фолликул Имитация гормона
(ФСГ)

Фолликулостимулирующие
Гормон (ФСГ) представляет собой гликопротеин с двумя полипептидными единицами, который вырабатывается
передняя доля гипофиза. ФСГ, часто вместе с лютеинизирующим гормоном
и/или другие гормоны, могут также предоставить информацию о функции яичников, а также
как помощь в оценке заболеваний, таких как СПКЯ или расстройства гипофиза или
гипоталамус.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий
Гормон (ЛГ) представляет собой гетеродимерный гликопротеин, состоящий из одного альфа и одного
бета-субъединица. ЛГ продуцируется в основном гонадотропными клетками передних отделов
гипофиз. ЛГ часто вместе с фолликулостимулирующим гормоном и др.
стероиды могут предоставить информацию о функции яичников и могут помочь при
оценка нарушений функции гипофиза и гипоталамуса.

Прогестерон

Прогестерон
является стероидным гормоном, принадлежащим к классу прогестагенов стероидных гормонов.
Он вырабатывается в надпочечниках, желтом теле и плаценте. прогестерон
может использоваться для отслеживания овуляции, мониторинга состояния беременности и может помочь
с диагнозом врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Пол
гормон-связывающий глобулин (ГСПГ) — транспортный белок крови для андрогенов.
и эстрогены. ГСПГ обладает высокой аффинностью связывания с дигидротестостероном (ДГТ).
среднее сродство к тестостерону и эстрадиолу и только низкое сродство к
эстрон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион и эстриол. Его синтез и секреция регулируются эстрогеном.
(Бергер и др., 2002; Дэвис и др., 2001). Концентрация ГСПГ в сыворотке зависит
от степени, продолжительности и типа применяемого эстрогена, а также от того, как регулируется
происходит. В сыворотке ГСПГ в основном берет на себя транспорт стероидов.
и снижение/регуляция эффекта андрогенов (Rosner, et al. 1999;
Бургер и др. 2002). Снижение уровня ГСПГ в сыворотке связано с
состояния, при которых присутствуют повышенные уровни андрогенов или когда эффект
андрогенов на его органы-мишени избыточно. Этим объясняется гендерная принадлежность
различия между мужчинами и женщинами, особенно в период полового созревания.

Измерение
ГСПГ может быть важным индикатором чрезмерного/хронического андрогенного действия
где уровни андрогенов в норме, но клинические симптомы кажутся
указывают на избыток андрогенов. ГСПГ является полезным дополнительным параметром в
определение андрогенов, где относительно высокая концентрация свободных
андрогены (например, тестостерон) подозреваются (Pugeat, et al. 1996).

Надземный
Уровни SHBG можно увидеть у пожилых мужчин и часто обнаруживают у пациентов с
гипертиреоз, цирроз печени и некоторые полиморфизмы ГСПГ
ген (Бхасин и др., 2018). Уровень ГСПГ также повышается при приеме оральных контрацептивов,
принимают эстрогены или противоэпилептические препараты. У беременных заметно выше
Концентрации ГСПГ в сыворотке крови обусловлены повышенной выработкой эстрогенов. Часто наблюдается снижение концентрации ГСПГ.
при гипотиреозе, СПКЯ, ожирении, гирсутизме, повышенном уровне андрогенов, алопеции,
акромегалия и некоторые полиморфизмы гена SHBG.

Тестостерон

Тестостерон является наиболее важным андрогенным стероидом, обладающим анаболическим действием.
эффект у человека. Синтезируется в семенниках самца, причем в значительно меньших количествах.
в яичниках самок и в надпочечниках как самок, так и
мужской. У мужчин тестостерон играет
ключевую роль в развитии мужских репродуктивных тканей, таких как
яичка и простаты, а также способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение мышечной и костной массы, и
рост волос на теле. Секреция
Тестостерон регулируется ЛГ и подвергается отрицательной обратной связи через
гипофиз и гипоталамус. Большая часть циркулирующего тестостерона связана с
белки-переносчики (ГСПГ и альбумин). У женщин повышенная продукция
тестостерон может вызывать гирсутизм и вирилизацию (в зависимости от повышения).
Определение тестостерона у женщин помогает в оценке
врожденной гиперплазии надпочечников, СПКЯ, а при опухоли яичников, опухоли надпочечников,
подозревается гиперплазия надпочечников или недостаточность яичников. Тестостерон
определяется у мужчин при подозрении на снижение выработки тестостерона, например, при
гипогонадизм, терапия эстрогенами, хромосомные аберрации (как при болезни Клайнфельтера).
синдром) и цирроз печени.

Соответствующая выборка

Все обследованные участники
в возрасте 6 лет и старше в удобной выборке NHANES с 2019 г. по март 2020 г. были
имеющий право.

Описание лабораторной методики

Следующее
тесты на ТКП: 17 α-гидроксипрогестерон,
андростендион, дегидроэпиандростерон, эстрон, сульфат эстрона, эстрадиол,
прогестерон и тестостерон предварительно образуются с помощью жидкости для разведения изотопов.
метод хроматографии тандемной масс-спектрометрии (ИД-ЖХ-МС/МС). ID-ЖХ-МС/МС
на тройном квадрупольном масс-спектрометре с использованием электрораспыления
ионизация как в положительном, так и в отрицательном режиме. Аналиты идентифицированы
на основе хроматографического времени удерживания и отношения удельной массы к заряду
переходы с использованием мониторинга выбранной реакции (SRM). Изотопно-меченый
внутренние стандарты используются для каждого аналита.

AMH основан на
реакция АМГ с
иммуно-антитела и хемолюминесцентные измерения продуктов реакции
после двух инкубационных периодов. Этот анализ состоит из двух этапов инкубации и
хемилюминесцентное измерение, полученное с помощью фотоумножителя.

LH основан на тесте
на реакцию ЛГ с иммуно-антителами и хемилюминесценцию
измерения продуктов реакции. Этот анализ состоит из двух инкубаций
шаги и хемилюминесцентное измерение, полученное с помощью фотоумножителя.

ФСГ представляет собой тест, основанный на реакции ЛГ с иммуно-антителами и измерениях хемилюминесценции продуктов реакции. Этот анализ состоит из двух этапов инкубации и измерения хемилюминесценции, полученного с помощью фотоумножителя.

ГСПГ основан на реакции ГСПГ с
иммуно-антитела и хемолюминесцентные измерения продуктов реакции
это происходит после двух инкубационных периодов и воздействия магнитного поля.
Микрочастицы захватываются электродом, где хемилюминесцентный
происходит реакция, и ее можно измерить с помощью фотоумножителя.

См.
Раздел «Файлы лабораторных методов» для подробного описания лабораторных методов.
использовал.

Это
является новым компонентом в цикле обследований 2019-2020 гг.

Файлы лабораторных методик

Руководство по лабораторным процедурам иммуноанализа антимюллерова гормона
(декабрь 2021 г.)

Руководство по лабораторной методике электрохемилюминесцентного иммуноанализа фолликулостимулирующего гормона
(декабрь 2021 г.)

Панельный анализ стероидов в сыворотке с помощью ID LC-MS/MS Руководство по лабораторным процедурам
(декабрь 2021 г.)

Руководство по лабораторной процедуре электрохемилюминесцентного иммуноанализа лютеинизирующего гормона
(декабрь 2021 г.)

Руководство по лабораторной процедуре иммуноанализа глобулина, связывающего половые гормоны
(декабрь 2021 г. )

Лабораторное обеспечение качества и мониторинг

Образцы сыворотки
обрабатывается, хранится и отправляется в Отдел лабораторных наук Национального
Центр гигиены окружающей среды, Центры по контролю и профилактике заболеваний,
Атланта, Джорджия для анализа.

Подробно
Инструкции по сбору и обработке образцов обсуждаются в Руководстве по лабораторным процедурам NHANES (LPM).
Флаконы хранят в соответствующих замороженных условиях (–30°C) до тех пор, пока они не будут
отправлен в Национальный центр гигиены окружающей среды для тестирования.

Качество NHANES
протоколы гарантии и контроля качества (QA/QC) соответствуют клиническим требованиям 1988 г.
Требования к поправкам по улучшению лаборатории. Подробные инструкции ОК/КК обсуждаются
в NHANES LPM.

Мобильный осмотр
Центры (МЭК)

Команда лаборатории
производительность контролируется с помощью нескольких методов. NCHS и контракт
консультанты используют структурированную оценку компетентности во время посещения
оценить как качество лабораторной работы, так и процедуры контроля качества. Каждый
сотрудник лаборатории наблюдает за работой оборудования, образец
сбор и подготовка; процедуры тестирования и конструктивная обратная связь
предоставляется каждому сотруднику. Формальные курсы переподготовки проводятся ежегодно
чтобы поддерживать требуемый уровень квалификации.

Аналитический
Лаборатории

NHANES использует
несколько методов контроля качества анализов, проводимых
контрактные лаборатории. В MEC эти методы включают в себя выполнение слепого разделения
образцы, собранные во время тестовых сеансов. Кроме того, контракт
лаборатории случайным образом проводят повторное тестирование 2% всех образцов.

NCHS разработано и
распространил протокол контроля качества для всех контрактных лабораторий, в котором
использование правил Вестгарда (Westgard, et al. 1981) при испытании образцов NHANES.
Отчеты о проделанной работе, содержащие любые проблемы, возникшие во время доставки или получения
образцов, сводная статистика по каждому контрольному пулу, графики контроля качества, прибор
калибровка, реагенты и любые особые соображения передаются в NCHS.
ежеквартальный. Отчеты просматриваются на наличие тенденций или сдвигов в данных.
лаборатории должны объяснить любые выявленные области, вызывающие озабоченность.

Все процедуры контроля качества
рекомендации производителей были соблюдены. Сообщенные результаты для всех анализов
соответствовать показателям обеспечения/контроля качества Отдела лабораторных наук по гигиене окружающей среды
критерии точности и прецизионности, аналогичные правилам Вестгарда (Caudill, et
др. 2008).

Обработка и редактирование данных

Данные были
просмотрено. Неполные данные или маловероятные значения были отправлены исполняющему
лаборатория для подтверждения.

Девять производных
переменные были созданы в этом файле данных. Переменные были созданы с помощью
следующие формулы:

LBD17HSI

17α-гидроксипрогестерон
в нг/дл (LBX17H) конвертировали в нмоль/л (LBD17HSI)
умножив на 0,0303.

ЛБДАНДСИ

Андростендион
в нг/дл (LBXAND) был преобразован в нмоль/л (LBDANDSI) путем умножения на 0,0349.

LBDAMHSI

Антимюллеровский гормон в нг/мл (LBXAMH) был преобразован в пмоль/л (LBDAMHSI) путем умножения на 7,14.

LBDDHESI

Дегидроэпиандростерон
в мкг/дл (LBXDHE) был преобразован в мкмоль/л
(LBDDHESI) путем умножения на 0,0271.

LBDESTSI

Эстрадиол в пг/мл (LBXEST) был преобразован в пмоль/л (LBDESTSI) путем умножения
на 3,67.

LBDESOSI

Эстрон в нг/дл (LBXESO) был преобразован в пмоль/л (LBDESOSI) с помощью
умножить на 37,0.

LBDES1SI

Эстрон
сульфат в пг/мл (LBXES1) конвертировали в пмоль/л (LBDES1SI) путем умножения на
2.73.

LBDPG4SI

Прогестерон в нг/дл (LBXPG4) был преобразован в нмоль/л путем умножения на
0,0318.

ЛБДТЦСИ

Общий тестостерон
в нг/дл (LBXTST) конвертировали в нмоль/л (LBDTSTSI) путем умножения на 0,0347.

Аналитические заметки

COVID-19
пандемия потребовала приостановки полевых операций NHANES 2019-2020 в марте 2020 г.
после сбора данных в 18 из 30 мест опроса в 2019-2020 гг.
образец. Сбор данных был отменен для остальных 12 местоположений.
Расчет весовых коэффициентов обследования для этого частичного цикла невозможен из-за
неполный сбор данных. Таким образом, данные компонентов обследования, которые были
собраны только в период с 2019 г. по март 2020 г. доступны в виде удобных образцов
через Исследовательский центр данных NCHS (RDC), потому что беспристрастно
оценки целевой совокупности NHANES не могут быть получены с помощью этих
образцы.

Для обследования
компонентов, проведенных в циклах 2017–2018 и 2019–2020 годов, собранные данные
с 2019 по март 2020 года были объединены с данными с 2017 по 2018 год, чтобы сформировать
репрезентативная на национальном уровне выборка данных NHANES за 2017 г. – март 2020 г. до пандемии.
Подробную информацию об этой комбинированной выборке см. на странице данных NHANES за период до пандемии за 2017 г. — март 2020 г.

См. Обзор лабораторных данных за 2019–2020 гг.
для получения общей информации о лабораторных данных NHANES.

Участникам NHANES проведено более 800 лабораторных анализов. Однако не все участники предоставили биообразцы или достаточный объем для проведения всех тестов. Доступность образцов также может варьироваться в зависимости от возраста или других характеристик популяции. Например, в 2019-2020 годах около 71% детей в возрасте 1-17 лет, обследованных в МОК, сдавали кровь путем флеботомии, а 94% обследованных взрослых в возрасте 18 лет и старше сдавали кровь. Аналитики должны знать об этом и оценивать объем отсутствующих данных в наборе данных, связанных с интересующим результатом, а также любые переменные-предикторы, используемые в анализе по мере необходимости.

Демографические и
Другие связанные переменные

Анализ
Лабораторные данные NHANES могут потребовать дополнительных демографических переменных. НХАНЕС
Демографический файл за 2019–март 2020 года содержит демографические данные, здоровье
показателей и другой соответствующей информации, собранной в ходе опросов домохозяйств.

Эта лаборатория
файл данных может быть связан с файлом демографии и другими файлами данных NHANES в
удобная выборка за 2019–март 2020 года с использованием уникального опроса
идентификатор участника (т. е. SEQN).

Пределы обнаружения

Пределы обнаружения
пределы были постоянными для всех аналитов в наборе данных. Две переменные
для каждого из этих аналитов. Имя переменной заканчивалось на «LC» (например,
LBDTSTLC) указывает, был ли результат ниже предела обнаружения:
значение «0» означает, что результат был на уровне или выше предела обнаружения, «1»
указывает на то, что результат был ниже предела обнаружения. Другая переменная
префикс LBX (например, LBXTST) предоставляет аналитический результат для этого аналита. Для
аналиты с аналитическими результатами ниже нижнего предела обнаружения (например,
LBDTSTLC=1), в поле результатов анализируемого вещества было помещено условное значение заполнения.
Это значение представляет собой нижний предел обнаружения, деленный на квадратный корень из 2.
(LLOD/кв[2]).

Нижний предел
обнаружение (LLOD in) для панели стероидных гормонов:

Переменная Имя	Этикетка SAS	ЛЛОД
ЛБС17Х	17α-гидроксипрогестерон (нг/дл)	0,41
LBXAND	Андростендион (нг/дл)	0,82
LBXAMH	Антимюллеровский гормон	0,01
LBXDHE	Дегидроэпиандростерон (мкг/дл)	0,22
ЛБКСЕСТ	Эстрадиол (пг/мл)	1,72
ЛБКСЕСО	Эстрон (нг/дл)	0,13
LBXES1	Эстрона сульфат (пг/мл)	2. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт