Родильный дом, Городская клиническая больница №7 в Перми на Коминтерна, 5 — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

отношение врачей в родовом отделении мне не понравилось, врачи торопятся, дёрганные (после 2 минут потуг меня спросили «до вечера рожать будем?!» надо было ответить до ночи, посмотреть на их реакцию), никакой слаженной работы в паре акушер — врач.

я после бессонной ночи вообще не понимала что происходит вокруг, вымоталась очень, никаких сил рожать…

Показать целиком

отношение врачей в родовом отделении мне не понравилось, врачи торопятся, дёрганные (после 2 минут потуг меня спросили «до вечера рожать будем?!» надо было ответить до ночи, посмотреть на их реакцию), никакой слаженной работы в паре акушер — врач.

я после бессонной ночи вообще не понимала что происходит вокруг, вымоталась очень, никаких сил рожать не осталось(( и врачам это ой как не нравилось…. девочка после меня рожала — сказала нормальные врачи, а я вот приобиделась.

Врач сразу поставила какой-то укол, наверно стимулирующий, первый раз промазала мимо вены причём, наорала что я виновата в этом сама, потому что рука моя не выгибается так, чтобы ей было удобно. я спросила что она колет, ответ «что надо то и колю», даже не спросили разрешаю ли я. может я хотела рожать сама, потуги у меня были великолепные в мои 26 лет.

ребенок лежал со мной от силы 1 минуту! причем я в горизонтальном положении на кушетке без сил была и нас не накрывали ничем, как она с меня не свалилась.

забрали ребенка принесли подписать документы — какие прививки делать и ещё что-то, возможно даже завещание. я почти теряла сознание и тут же документы подписывала. без сил. из родового пешком в душ, пешком в палату, пешком в стойло-вую.

а как акушерка снимала мне швы! вспоминать не хочу 😢 через 5 ё ных дней ска. и ведь пришла в палату, видит что я кормлю и мы спим, и специально ведь вышла и сказала медсестре меня звать сейчас же снимать швы, медсестра увидела, пошла ее переспросила и второй раз меня позвала. хотя весь день потом она сидела с бумагами писала что-то. и еще такая «будешь реветь — я ничего делать не буду!» вот я материлась. всё без анастезии. может ты ещё прикажешь мне не кровоточить? конечно спасибо ей за то, что ребенка при родах не выронила. вроде.

спасибо Марине Александровне из ПИТ за человеческое отношение. и медсестре Анечке из ПИТа😉 гинеколог ещё в послеродовом очень добрая, сюсюкает)) не знаю как зовут, с короткой модной стрижкой, в очках.

!

девочки, посещайте школу для беременных, иначе если каждая начнет спрашивать обо всём, у акушерок и педиатров времени не останется ни на что! я рожала — там очереди выстраивались в родовое, реально попала в самый бум. хотя бы пеленать сами научитесь. мы пролежали с ребенком 6 дней, вначале был хаос, рожениц море, вопросами заваливают, будто их учить тут должны. потом большинство выписались, врачи разгрузились, от вопросов не отмахивались. мы 6 дней лежали, может у меня ре и не набирал вес потому что покоя не дают — то взвешиваться без одежки, то икаем от охлаждения, то кровь берут из пятки, то обход — раздевайте, то прививка, всегда очереди. в общем, ни поспать ни поесть нормально. лучше бы платно рожала, был бы индивидуальный подход, да денег нет.

по деньгам тут фотографии с выписки 3500₽ стоят, прейскурант только через месяц говорят. а до этого всё «бесплатно бесплатно». зачем вот так делать? спрашивала ведь. но фотки достаточно нормально обработаны. мне только не понравилось что из блондинки в реале превратили на фото в пергидрольную желтоволосую, как перекисью сожгла волосы, хотя в жизни цвет белый, красивый.

Частный роддом — рожаем с комфортом. Лучшие врачи в Казани — «Скандинавия» Казань

Моей малышке уже год!)Нахлынули воспоминания,как она появилась на свет…
Когда я собралась в платный роддом,то всем говорила,что хочу получить удовольствие от родов!) Мои знакомые мамаши нервно хихикали- какое тут может удовольствие?!? Зачем тратит…
Моей малышке уже год!)Нахлынули воспоминания,как она появилась на свет…
Когда я собралась в платный роддом,то всем говорила,что хочу получить удовольствие от родов!) Мои знакомые мамаши нервно хихикали- какое тут может удовольствие?!? Зачем тратить деньги, когда можно почти бесплатно и т.д,и т.п…
Роды эти у меня вторые, с перерывом в 11 лет(не решалась пройти ужасы кесарева и роддома во второй раз).Когда увидела клинику и отзывы в интернете- сразу решила,что только туда и на душе отлегло… Муж меня поддержал!!!)))
Во время беременности, мы переехали жить далеко от Казани,в Пермь.В Перми оказался тоже платный роддом, но его должны были закрыть за пару недель до моего срока и я даже не думая,решилась на передвижения в 800 км- отговаривали почти все)))
Теперь по сути дела-особых сложностей по заключению договора не испытала(У меня в Казани живет мама-сходила в клинику,переговорила с заведующей,переговорили и со мной по телефону, отдала все анализы и УЗИ).Но можно уже и создать специальные условия оформления для отдаленных городов))).Денежки часть отдала мама,часть перевела я.
Приехала в Казань,за 10 дней до предварительного срока операции. Пришла на консультацию к заведующей- отлегло еще больше))).Кесарево выпало на смену Альфии Рафгатовны и тут же я смогла с ней увидеться — поняла,что выбор сделала, как нельзя верный!!!!Еле дождалась дня ,когда лягу в роддом!)))
Приехала ближе к вечеру,прекрасно расположилась в палате.(Я не люблю шум машин и люблю свежий воздух,окна на дорогу были,ближе к перекрестку-шумно для меня очень. Была договоренность,что если не смогу с шумом ,переведут в другую палату.Так как разложила все вещи, не захотела беспокоить , а самой все перекладывать было лень, а зря!!!! Шум машин мне ,повторюсь,у меня пунктик такой,меня доканывал(((Но так как я сама не попросила,претензий нет)))Это для тех- кто любит тишину!)))
Позже приехал муж.Утром девочки собрали меня на операцию. В операционной — очень уютно ,Как и везде в роддоме!!! Анестезиолог от бога- не почувствовала ничегошеньки,а трусила слегка!) Единственное, не понравилось,что медсестры стали болтать о своих делах- несколько раз просила их прекратить, в реанимации тоже болтали о каких то проблемах- это большой минус был. На это стоит обратить внимание администрации. Я просила как можно меньше разговоров в моем присутствии при родах-это тоже было мое из одних условий. Выполнено на четверку с минусом. Ну, а сама операция и встреча с моей доченькой на 5 с плюсом!!! Работа реанимации- на отлично!!!(не болтали бы еще о проблемах). Весь персонал- врачи,медсестры,женщина,которая приносила еду и клинеры- золотые все,без исключения!!! Всех целую и обнимаю!!! Роды, действительно были в удовольствие!!! Эх, если бы знать,что можно так рожать, давно бы родила второго и третьего!!!!!
Еда была не вся вкусная,такое ощущение,что с обычной больницы привозили. Но меня это не очень омрачило,приносила ее, какая то не земная женщина- спасибо,Вам большое за все тепло!!!
Девочки,если Вы еще думаете надо или нет — не думайте))) в обычных роддомах,даже платно(первые роды)- нет такого комфорта,заботы о Вас и малыше!!! Малышке при мне брали все анализы,она была со мной, медсестры помогали Мне в первые дни ,после операции- умнички все!!!! Ничего с собой тащить не надо в роддом, кроме мыльных принадлежностей.
Пять проведенных там дней, показались мне ничтожно маленькими))) еще бы пару))) И писать благодарности , каждому из персонала- могла бы бесконечно!!!!!! Еще раз ,спасибо , за здоровую доченьку и удовольствие от родов!!!!!!! Хочется рожать еще !!!!!))))) Уже вот- вот должна родиться там ещё одна доченька, у моих друзей!!!)))

Официальный сайт Городская больница г. Соликамск

РЕГИСТРАТУРА : Поликлиника № 2 Соликамск, ул. 20-летия Победы, 10 тел. 7-10-23, 5-23-03, Поликлиника № 1 Соликамск, ул. Молодежная, 16 тел. 4-66-36, 2-78-73, Перинатальный центр Соликамск, ул. К. Цеткин, 18 тел. 7-14-16, 7-12-24, ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: телефон: 7-10-09, 7-02-99

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Пермского края

 «Городская больница города Соликамск»

(ГБУЗ ПК «ГБ Г. СОЛИКАМСК»)

Адрес: 618551, г. Соликамск, Пермский край, ул. 20 летия Победы, 10

618553, г. Соликамск, ул.Молодежная, д.16

           Тел./факс: (34253) 4-41-79

e-mail: 

                              сведения о государственной регистрации: №1145919000017 от 09.01.2014 года;
                              учредитель : Министерство Здравоохранения Пермского края
                              органы управления : Министерство Здравоохранения Пермского края, контактные телефоны (342) 217-79-00, ф.217-75-26

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ COVID-19

Общероссийский народный фронт проводит исследование отношения населения к первичной медико-санитарной помощи с целью оценки эффективности принимаемых мер по организации работы первичного звена здравоохранения, определения проблем, с которыми сталкиваются медицинские работники в ходе профессиональной деятельности, а также оценки удовлетворенности качеством оказания первичной медико-санитарной помощи среди пациентов.

Опрос граждан об удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в первичном звене здравоохранения:

Опрос медицинских работников о проблемах в первичном звене здравоохранения:

Роддом при ГКБ №7 Пермь

📍 г. Пермь, ул. Героев Хасана, 24а

📍 г. Пермь, ул. Коминтерна, 5а

👨‍⚕️ Полякова Людмила Вадимовна

☎ (342) 244-37-41, 245-22-87

📩 [email protected]

✔ акушерско-медицинское обслуживание, ведение беременности и родов. Структурное подразделение Городской больницы №7 г. Пермь

✔ Роддом при городской клинической больнице №7 явется самым первым в Перми родильным домом. Здесь принимают женщин, имеющих экстрагенитальную патологию, осложнения беременности, а также беременных в состояниях, требующих срочного родоразрешения. В роддоме выполняется программа «Мать и дитя», функционирует система контроля инфекции «Whonet», благодаря которой существенно уменьшилось количество случаев внутриутробной инфекции. В структуру родильного дома при ГКБ №7 входят отделения: акушерско-обсервационное, новорожденных и патологии беременности. Кроме того, при необходимости женщина может получить консультацию узкого специалиста, работающего в больнице. Если нужно, будут присутствовать и при родах, корректировать медицинские манипуляции и лечение в стационаре роддома.
Акушерские услуги оказываются совершенно бесплатно. Роды принимаются в отдельных родовых боксах, в традиционном положении на акушерском кресле. Присутствие родственников нежелательно. Имеются отделения реанимации и интенсивной терапии для детей и взрослых. Палаты в дородовом отделении рассчитаны на 4 пациенток, удобства на этаже, в послеродовом проживают три пациентки с детьми.

Родильный дом “Скандинавия” в Санкт-Петербурге: отзывы, фото, видео роддома

Хочу выразить огромную благодарность моему врачу, которая вела беременность и проводила роды Титушкиной Юлии Владимировне! 23 февраля 2018 года на свет появилось наше чудо! Благодаря Юлии Владимировне вся беременность протекала идеально, роды прошли легко, без страха!!! ПРОФЕССИОНАЛ с большой буквы и ЗАМЕЧАТЕЛЬНЕЙШИЙ человек! Ничего лишнего, все всегда по делу и на позитиве! За вторым чудом только к ней! Конечно и самой клинике огромное спасибо за отличную работу!

Валерия

Хочу выразить огромную благодарность Титушкиной Юлии Владимировне! Я пришла в клинику «Скандинавия» к конкретному врачу, которого мне посоветовала подруга. Юлия Владимировна настоящий профессионал своего дела, терпеливая и внимательная! Девочки, если думаете какого врача выбрать, мой совет Титушкина Юлия Владимировна. Второй, третий и последующие разы только к ней!

Валерия Игоревна

Хочу выразить благодарность родильному отделению за сынишку. Ивану уже восемь месяцев, но я каждый день вспоминаю и благодарю всех врачей, которые помогли мне стать матерью этого замечательного малыша 10.07.2016 г. Хочу поблагодарить Кареву Инну Валентиновну, акушерку Жанну, анастезиолога за профессионализм и доброе отношение, за то, что у меня остались самые приятные воспоминания о родах, неонатолога Федотову Маргариту Борисовну за заботу о моем малыше, и всех медсестер за их теплое отношение, за их поддержку! А также Новиковой Анастасии Владимировне за прекрасно организованную работу родильного отделения! Спасибо за вашу работу!

Светлана Николаевна

Хочу выразить большую благодарность доктору- травматологу Назарову Владимиру Анатольевичу, оперировавшему меня в Рождество 06:01:2017. Большое спасибо за профессионализм. Особенно хочется отметить добросердечное и чуткое отношение к пациенту. Виктория.

Виктория Владимировна

Огромное спасибо всем специалистам родильного отделения за профессионализм и внимательное отношение! И большой поклон моему супер врачу — Титушкиной Юлии Владимировне, вся беременность и роды прошли благополучно под её чутким наблюдением! От души желаю всего самого хорошего замечательному коллективу Скандинавии!

Наталья

Если бы я захотела еще одного ребенка, я бы рожала только у Титушкиной Юлии Владимировны! Замечательный человек, внимательный врач. От процесса родов только положительные эмоции! Спасибо за моих детей

Татьяна

Огромное спасибо Титушкиной Юлии Владимировне. Это не просто врач, а человек с большой буквы. Столь чуткого отношения к пациентам я давно не видела. Спасибо Вам Юлия Владимировна за сыночка. Растем и радуем маму с папой. Всего Вам самого лучшего. А так же огромное спасибо клинике «Скандинавии».

Инна

Хочу выразить благодарность врачам родильного отделения клиники Скандинавия. 21 июня 2016 г. у нас родилась прекрасная девочка. Как многие я очень боялась и переживала, как пройдут роды. Но как только попала в родильное отделение, то все волнения остались позади. Огромное спасибо всем врачам, особенно Каревой Инне Валентиновне и акушерке Жанне.

Ольга

Хочу выразить огромную благодарность прекрасному врачу родильного отделения Еникееву Бари Вилевичу и замечательной акушерке Татьяне Юрьевне за появление на свет моей малышки.Благодаря Вам мои роды прошли легко. Также спасибо всему персоналу родильного отделения клиники «Скандинавия», которые помогали нам,обучали и поддерживали. Теперь я точно знаю,что родильное отделение клиники «Скандинавия» — это лучшее место,чтобы стать мамой. Обязательно придем к Вам за мальчиком!

Виктория

Все никак не доходили руки выразить письменно благодарность в адрес прекрасного врача, замечательного акушер-гинеколога и просто красивой женщине — Каревой Инне Валентиновне. Два раза этот высокопрофессиональный врач принимала у нас двух наших малышей ( 2011год, 2013 год). Также огромнейшее спасибо Танюше (акушерка), которая не менее профессионально , помогала врачу, за поддержку в такой важный момент в нашей жизни. Наша семья всегда вспоминает Вас с теплотой и любовью. Еще раз СПАСИБО!!!!

Эльвира Александровна

Инна Валентиновна является врачём наивысшей квалификации, который не боится брать на себя ответственность за принимаемые им решения. Это позволяет женщинам, которые у нее рожают не подвергаться ненужным рискам, связанным с лишним необоснованным оперативным вмешательством. Лично мне, Карева И.В. дала успешный шанс родить естественным путем после экстренного кесарева сечения. И это дало очень многое, начиная с быстрой реабилитации после родов. Всем рекомендую этого врача с чистой совестью.

Ольга Сергеевна

Хочу выразить огромную благодарность Романовой Ольге Анатольевне! Мне посчастливилось рожать у неё. Ольга Анатольевна добрая ,чуткая и внимательная и профессионал своего дела! Для меня она волшебница! У меня остались только очень приятные эмоции и воспоминания. Обязательно буду рекомендовать всем подружкам и знакомым! Спасибо Вам огромное за то ,что Вы есть!!!

Алёна Станиславовна

Хочу выразить огромное уважение и признание моему доктору — Каревой Инне Валентиновне, благодаря которой на свет появились два моих сына. Сначала в 2012 году (естественные первые роды в 37 лет) и затем в 2018 (естественные роды в 40 лет при тазовом предлежании мальчика!!!) и все это благодаря ей! Роды проходили в «рабочей атмосфере» но вместе с тем под звуки прекрасной музыки и поддержке всех участников родов.Профессионализм, доброта и душевность вот что отличает этого врача. И ещё я поняла что очень важно доверять своему доктору! От этого зависит половина успеха.

Мария Владимировна

Хочу выразить огромную благодарность и признательность Каревой Инне Валентиновне, которая принимала у меня роды! Это врач с большой буквы, умеющий вовремя среагировать и принять верное решение! Такому специалисту можно спокойно доверить, самое важное в жизни женщины- рождение ребёнка! Я очень рада, что выбрала именно этого доктора и могу смело рекомендовать его каждому!

Юлия Александровна

Рожала у Каревой Инны Валентиновны в 2018 году. Полный восторг! Всегда была рядом, вовремя предложила эпидуральную анастезию, поддерживала нас с супругом, излучала уверенность, доброжелательность, оптимизм. Роды прошли на ура! Очень легко и приятно! Это вторые роды и мне есть, с чем сравнивать. Более внимательного, профессионального, чуткого врача сложно представить! Ощутила практически материнскую заботу. Все врачи клиники были высокопрофессиональны и по наблюдению за новорожденным.

Жанна Сергеевна

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу родильного отделения, работающему 31.10.2019. Моему врачу Титушкиной Юлии Владимировне. Роды в Скандинавии действительно хорошо, комфортно. Весь персонал очень квалифицирован, поддержка и понимание во всем. Спасибо вам за вашу работу.

Александра Юрьевна

Консультировалась во время беременности и рожала (плановое кесарево сечение) у Каревой Инны Валентиновны. Осталась очень довольна всем процессом. Во время беременности Инна Валентиновна консультировала по всем моим вопросам. Помогла даже мужу — порекомендовала ему курсы отцов, которые очень пригодились. Я ощущала себя в надежных, хороших руках, и была готова к процессу, насколько вообще можно быть готовой к первым родам после высоко-рисковой беременности. Роды прошли точно по плану. После родов персонал родильного отделения на Литейном отработал на отлично, начиная от врачебной заботы и кончая теплой, почти домашней атмосферой. Спасибо огромное!

Татьяна

Хочу выразить огромную благодарность врачу Еникееву Бари Вилевичу, рожала первого долгожданного малыша с помощью кесарево сечения. Благодаря этому врачу на свет появилась моя здоровая девочка. Уже на третий день после операции я «летала», шов почти не болел, аккуратный красивый. Большое спасибо Бари Вилевичу и всему персоналу кто был со мной во время операции. Ни на секунду не пожалела о выборе клиники для родов.

Анонимно

Хочу выразить свою искреннюю благодарность Остроменскому Владимиру Владимировичу ! Приехала рожать, когда он исполнял обязанности зав. родильным отделением и все дни после родов была в его заботе и теплоте, чуткий и приятный врач и мужчина. Все дни он заходил спрашивал о состоянии, говорил много добрых слов, в которых так нуждается девушка которая только родила. Благодаря ему и мед. персоналу уезжать домой не хотелось))

Анонимно

Обратились в скандинавию, только из-за Титушкиной Юлии Владимировны, очень чуткий, свободный в общении и главное с чувством юмора врач. Не пожалели с выбором.

Александра

Наша доченька родилась 17.08.2019. Спасибо большое нашему врачу Каревой Инне Валентиновне, которая наблюдала нас с самый первых недель и до появления на свет нашей девочки. Инна Валентиновна, Слава Богу, что я встретила Вас — врача от Бога! Спасибо Вам за мою легкую беременность, за Ваш профессионализм и позитив! За следующим только к Вам!!!! Спасибо акушерке Балаш Жанне Игнатьевне за послеродовую ночь и помощь во всем!

Наталья

Выражаю огромную благодарность бригаде неонатологов и команде принявшей роды!!! Рожала 02 мая 2020 года. Благодаря профессионализму врачей непростые роды завершились успешно. Бригада неонатологов оказала неотложную помощь ребенку. Благодаря этому у нас есть здоровая дочка! На отделении присутствует теплое и заботливое отношение. Многие специалисты относятся с большим сопереживанием. Подсказывают и помогают в преодолении всяческих проблем. Приятные условия проживания, вкусное питание. Отдельное спасибо за добросердечное отношение Гордице Наталье Ярославовне и Величко Дарье Игоревне! Прекрасные и чуткие специалисты своего дела!

Надя

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу родильного отделения клиники, за высочайший профессионализм. Отдельное спасибо доктору неонатологу Величко Дарье Игоревне за высокопрофессиональную помощь моим новорожденным двойняшкам и заведующей отделения Романовой Ольге Анатольевне за высокопрофессиональную помощь в моих не простых родах.

Елена

Вела беременность и рожала 16.01.20 (плановое кесарево сечение) у Юлии Владимировны Титушкиной .Обратилась по рекомендации и очень рада, что попала в такие профессиональные и заботливые руки. Доктор очень поддерживала и до, и после операции (а я оказалась тем ещё трусом и паникером). Огромное спасибо от счастливых родителей чудесного малыша!

Анна

Сегодня ровно неделя с рождения нашего золотого сыночка. Благодаря Юлии Владимировне Титушкиной моя беременность была легкой, она замечательный врач, думающий, современный и очень квалифицированный. Рожать хотела только у неё. Было плановое кесарево, которое прошло успешно. Ощущала и ощущаю сейчас ее поддержку и чуткое отношение к себе. От всей души благодарю ее за все! Всем, кто задумывается о выборе врача, я порекомендовала бы обращаться только к ней.

Юлия

Добрый день! Хочу выразить благодарность Романовой Ольге Анатольевне и Маркеловой Ольге Владимировне! 15 мая с их помощью родила прекрасную девочку! Огромное спасибо за их профессионализм, внимание и поддержку! А также хочу сказать спасибо всем другим членам дежурной бригады, которые помогли появиться на свет нашей Майе, простите, что не знаю всех по именам! А также огромное спасибо Кулеш Светлане Александровне, благодаря ей беременность стала одним из самых прекрасных периодов в моей жизни!

Ольга

Добрый день! 09.06.2020 года, благодаря замечательной Романовой Ольге Анатольевне и ее команде в ходе пкс появился на свет наш мальчик! Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу роддома «Скандинавия» за невероятно тёплую атмосферу, дружеское и даже трепетное отношение. Анестезиологу Подьякову Андрею Юрьевичу отдельное спасибо за его поддержку во время операции! Так же хочу выразить свою благодарность всем мед.сестрам, детским сёстрам и неонатологам за чуткость, заботу и внимание! Вы лучшие!

Анастасия

Это были мои первые и очень долгожданные роды. Очень долго искала врача и вплоть до 32 недель не могла найти человека себе по душе. Благо, родственница порекомендовала Титушкину Юлию Владимировну) сразу после первого приема поняла, что такой человек мне и нужен, который прислушивается, но знает свое дело и достаточно строго следит за соблюдением всего. Благодаря ей роды прошли очень легко, доктор слушала меня, но не давала раскисать или истерить, хотя я к этому склонна))) на следующие роды хочу только к ней и от всего сердца рекомендую этого замечательного доктора)

Анонимно

Хочу выразить огромнейшую благодарность СКАНДИНАВИИ за вторые мои роды. 18.06.20 на свет появились мои близнецы! БЕЗМЕРНАЯ благодарность своему врачу гинекологу ТИТУШКИНОЙ Юлии Владимировне за профессионализм, чуткий и грамотный подход, за просто обалденного человека! Первый ребенок появился так же с ней❤️❤️❤️ благодаря её чётким, без лишней воды назначениям, непростая беременность прошла отлично и главное на сроке всего 36 недель на свет появились абсолютно здоровые детки!

Валерия

Хочу выразить огромную благодарность Титушкиной Юлии Владимировне! Она прекрасный врач и человек, благодаря ей и ее команде мои вторые роды прошли прекрасно и легко. Плановое кесарево сечение 17.08.2020. Она профессионал своего дела и очень чуткий врач ! Прекрасный гинеколог. Спасибо за сына :)

Мария

Выражаю огромную благодарность всему персоналу Роддома клиники Скандинавия,а в частности заведующей Романовой Ольге Анатольевне, за Ваш труд, доброту, неравнодушие! Вы врачи с большой буквы! Оба ребенка появились в стенах Скандинавии (старшая доченька еще в «старом» роддоме на Литейном). Всем-всем: гинекологам, акушеркам, анестезиологам, неонатологам, прекрасному повару и уборщицами, которые невероятно тщательно убирают палаты, всем-всем желаю крепкого здоровья и благополучия в семьях!

Валерия

Если бы не коронавирус , пребывание здесь было бы просто идеальным. Жаль, что политика клиники осталась неизменной в этом вопросе, хотя мы очень пытались достучаться. Особо хотелось бы отметить акушера Гордицу Наталью Ярослаловну, которая очень помогла в этом нелёгком деле!!!

Анонимно

Третий раз убеждаюсь, что роддом «Скандинавии»- это лучшее место, чтобы стать мамой. Хочу выразить огромную благодарность врачу акушеру-гинекологу Еникееву Бари Вилевичу, акушерке Савенок Татьяне Юрьевне за появление на свет нашего сыночка. С ними также рожала первую дочку в 2015 году. А также всему персоналу роддома, которые были рядом и помогали во всем! Как только поступаешь в роддом сразу чувствуешь спокойствие и уверенность, что все будет хорошо! Очень понравилась идея с бабочками!

Виктория

Хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо Титушкиной Юлии Владимировне за роды моей мечты, за грамотный подход, четкие и понятные назначения, за быстрое восстановление после. Обратилась по рекомендации и не пожалела ни на секунду! Очень понятный и грамотный доктор, человек с прекрасным чувством юмора, уверена и профессиональна. Ничего лишнего, всегда все по делу. Юлия Владимировна, не устаем благодарить Вас за нашего чудесного малыша, за вторым — только к Вам!

Диана

Выражаю огромную благодарность всему коллективу роддома! Очень внимательное отношение всего мед персонала от приемного покоя до послеродового отделения. Отдельная благодарность Титушкиной Юлии Владимировне и Балаш Жанне Игнатьевне за то, что помогли родится здоровеньким моему сыночку! В послеродовом отделении внимательное и доброжелательное отношение всего персонала, чистота и уют в палатах. Спасибо большое за хорошую организацию работы медицинского учреждения!

Людмила

Смерть в лучшем роддоме Москвы. Естественные роды по принуждению главврача

В прошлом году в социальных сетях начали появляться тревожные сообщения о роддоме № 27 Городской клинической больницы им. Спасокукоцкого. Врачей роддома прямо обвиняли в гибели малыша. Дескать, роддом имеет лучшую статистику в Москве по естественным родам — и, чтобы её не портить, женщин отговаривают от кесарева сечения, даже когда на это есть прямые показания.

До недавнего времени эти тревожные сообщения никто серьёзно не воспринимал. Роддом № 27 считался элитным и буквально в ноябре 2019 года получил международный статус «Больница, доброжелательная к ребёнку», для чего нужно было пройти экспертизу и аттестацию аккредитованными при ЮНИСЕФ независимыми экспертами. Возглавляла роддом врач-акушер с 20-летним стажем Маринэ Сармосян.

Известно, что Сармосян окончила Ереванский государственный медицинский университет и в 2009-м защитила кандидатскую в Москве. После работала в известном московском роддоме № 29, специализируясь на естественных и так называемых вертикальных родах. Отзывы о Сармосян были в основном неплохие — писали, что она «врач от бога» и те, кто хотел рожать естественным путём, получали от неё всю необходимую помощь и поддержку.

Врач «от бога»

В 2018 году Сармосян возглавила этот самый злополучный роддом № 27 и вскоре бодро рапортовала, что её больница имеет лучшую в Москве статистику по естественным родам: здесь кесарят всего в 13% случаев, тогда как в остальных роддомах столицы примерно треть младенцев появляются на свет благодаря кесареву сечению.

А после капитального ремонта 27-й роддом стал современным акушерским стационаром на сто коек. 7 марта 2018 года на его открытии появился даже сам мэр Москвы, подаривший главврачу Маринэ Сармосян букет цветов.

Видео © youtube.com / Роддом ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Родильный дом при Сармосян стал ориентироваться на «мягкое», естественное ведение родов. Поэтому кесарево и эпидуральная анестезия производились только по серьёзным показаниям. И большинство родов здесь проводилось вертикально. Надо заметить, что эти услуги пользуются спросом определённой аудитории рожениц. Именно за подобные услуги они и платят довольно большие деньги. Можно сказать, что каждое кесарево снижает привлекательность коммерческих услуг 27-го роддома, ведь он прямо «заточен» на естественные роды.

Естественные роды любой ценой

На новом месте Маринэ Сармосян проработала всего полтора года. 8 декабря 2019-го Савёловский суд Москвы арестовал её на два месяца по подозрению в халатности и ненадлежащем выполнении врачебных обязанностей.

По версии следствия, основанной на заявлении четырёх потерпевших матерей, Сармосян слишком много уделяла внимания позитивной статистике и отказывала роженицам в кесареве, даже когда на это были прямые показания. В результате подобного отношения один малыш умер, двое находятся в паллиативном статусе (медленно умирают), здоровью ещё одного младенца причинён большой ущерб. Всем этим женщинам врачи роддома № 27 по разным причинам отказывали в проведении кесарева, до последнего пытаясь вызвать естественные роды. А когда кесарить было поздно, детей извлекали вакуумным путём или выталкивали, надавливая на живот. У троих из четырёх заявительниц на родах была сама Сармосян, что подтверждено показаниями пострадавших, а также протоколом очной ставки. Ещё у одной женщины роды принимала Сузанна Поносян.

Также потерпевшие утверждают, что в роддоме № 27 практиковался подлог документов, приводя в соцсетях доказательства.

— Все наши документы были переписаны, есть две версии: первую мы забрали при выписке, вторую — в феврале. При этом переписаны и карта ведения беременной, и история родов, и карта развития ребёнка. Эти люди коллегиально всё переписали, есть даже листы, полностью переписанные отдельными сотрудниками, всё это заверила своей подписью Сармосян. Все материалы находятся в деле, — пишет в своих социальных сетях одна из потерпевших, Татьяна Бенграф.

4 декабря Бенграф — мать годовалой Оливии — написала в «Фейсбуке» отчаянный пост о том, что её ребёнка загубили в 27-м роддоме при отличных показателях и выношенной беременности. До этого Бенграфы и три другие семьи москвичей целый год безуспешно требовали разобраться в том, как умерли или стали инвалидами их малыши. Но все жалобы, казалось, были как о стенку горох.

Пост вызвал сильный резонанс, после чего женщину вызвали в столичный департамент здравоохранения для беседы. Далее события развивались стремительно. После огласки в СМИ с заявлениями в органы обратились ещё пять женщин. Сейчас их случаи изучают следователи.

Из кресла главврача на нары

Сначала Департамент здравоохранения Москвы по результатам внутренней служебной проверки и мероприятий ведомственного контроля, связанных с многочисленными обращениями пациентов, принял решение об увольнении Сармосян, а также об увольнении всех заведующих отделениями роддома.

Затем Савёловский суд Москвы арестовал врача на два месяца по подозрению в халатности. Такой суровой меры пресечения никто не ожидал. Сармосян явилась на суд с многочисленной группой поддержки и с четырьмя адвокатами. Но правоохранители продолжали проверки и существовала возможность, что подозреваемая сможет оказать давление на потерпевших и свидетелей, поэтому суд удовлетворил ходатайство прокуратуры и отправил врача в СИЗО.

Врачебная защита

Арест главврача, кажется, предельно возмутил представителей армянской диаспоры — вплоть до дипломатов, но и многие простые москвичи, чьи дети родились с помощью врачебных методов Сармосян, активно участвуют в её защите.

В Сети развернулось целое движение по защите Сармосян. Множественные посты, написанные как под копирку, заставляют думать о спланированной интернет-кампании, включающей в себя флешмобы #мойврачсармосян и петицию на известном сайте «Чейндж.орг», которую на момент написания статьи Лайфа подписали уже шесть с половиной тысяч человек.

Звучат в Сети и довольно странные обвинения в некоем «рейдерском захвате» роддома № 27 командой других врачей. Однако роддом не является собственностью, вотчиной или бизнесом главврача и его окружения. Департамент здравоохранения столицы вправе действовать согласно трудовому законодательству и увольнять администрацию в случае нарушения трудового договора.

Почему Национальной библиотеке республики нужно присвоить имя автора гимна Бурятии

Тема родины – главная в его творческом наследии. Разве имя народного поэта, министра культуры республики, автора ее гимна, ветерана Великой Отечественной не достойно Национальной библиотеки РБ? Этот вопрос — в связи с предложением политбомонда присвоить библиотечному флагману имя из своих рядов. Обоснуем вопрос.

Министр с душой поэта (1960-1966, 1975-1986)

Говорят, нельзя войти дважды в одну реку. Д.З. Жалсараеву сие удалось – в силу масштаба личности. Что дало право назвать 60-80-е годы прошлого века «серебряным веком бурятской культуры».

Министр-поэт? Этот оксюморон озадачивал долгожителей пл. Советов. Похоже, озадачивает по сию пору.

В 1960-м министр культуры Жалсараев принял отрасль не в лучшем состоянии. Финансовые вливания доставались больше столичной культуре, «витрине» ленинской национальной политики. Если в Улан-Удэ дело обстояло сносно, то на селе положение было «неудовлетворительным». Плановые показатели трехлетнего похода за развитие культуры на 1958-1960 гг. не были достигнуты. В частности, в строительстве за счет сверхплановых накоплений предприятий и колхозов (что также координировало министерство) клубов и ДК, библиотек. Во многих селах клубы находились в зданиях, построенных в 20-х годах, или в кое-как приспособленных помещениях, например, в церквах, и находились в аварийном состоянии. В глубинке, в Джиде, Баргузине, клубы буквально держались на подпорках. Министр начал не с «витрины», а с села.

Выполнил ли свою управленческую задачу Д.З. Жалсараев? Об этом можно обобщенно судить по статистическим данным. К концу его пребывания в профильной должности население Бурятской АССР далеко обошло другие регионы по уровню потребления культурных благ. Здесь в полтора раза чаще посещали театры, чем в театральной Литве, в три раза чаще пользовались библиотечной книгой, чем в Таджикистане, в два раза чаще посещали кинотеатры, чем население «киношной» Грузии и т.д. И это в условиях «остаточного» финансирования. За два десятилетия была заново воздвигнута материальная база культуры республики – здания театров, учреждений и учебных заведений культуры и искусства, построены ДК и клубы во всех районных центрах и большинстве сел, десятки школ искусств и музеев, открыты сотни библиотек.

Чтить чтение

Коли речь о главной библиотеке республики, пролистнем эту главку в читальном зале.

Министр культуры Жалсараев поддержал идею централизованного комплектования библиотек в каждом районе, с которой выступил Ю.А. Хараев, и республика заняла передовые позиции в организации библиотечного дела в стране. В том числе в сельской местности.

Жалсараев, сын малой родины (с. Додо-Гол), понимал нужды деревни. Закрытый на амбарный замок клуб и библиотека, особенно зимой, зачастую повальное пьянство и несчастливое детство…

К 1964 году в республике работало 273 культбазы — новый тип культурного обслуживания непосредственно на фермах и полевых станах. На общественных началах в сельской местности также действовало 98 библиотек. Были организованы библиотеки-передвижки. Так, Новозаганская библиотека имела на производственных участках 21 библиотечку-передвижку.

Одновременно шел ремонт и строительство в рамках трехлетнего похода за подъем сельской культуры. К началу 1964-го в республике на балансе Минкульта насчитывалось 612 клубных учреждений всех типов (605 в 1961 г.), 206 сельских библиотек (203), всех типов массовых библиотек – 408 (395). За два с половиной года было построено или расширено 37 клубных и библиотечных учреждений, всего 590 массовых библиотек. Тогда же в Улан-Удэ состоялся семинар-совещание библиотечных работников России с участием союзных республик.

Рост библиотек в республике потребовал кадрового обеспечения. Именно в годы работы министра Жалсараева был открыт библиотечный факультет ВСГИК.

От сельской культуры к академической

В 1960-е впервые в аймаках БурАССР открылись детские музыкальные школы. На культбазах, животноводческих фермах и гуртах, на полевых станах было задействовано 60 кинопередвижек. За 1962-1963 годы сдано в эксплуатацию 15 кинотеатров в райцентрах и рабочих поселках. Это с той поры начали свою деятельность народные театры и народные ансамбли песни и танца.

Министр поддержал инициативу М. М. Банщикова по созданию первых в России районных научно-методических центров культпросветработы. В Бурятии к 1980 году действовало более 720 клубных учреждений. В 1971, 1975 и 1982 годах в Улан-Удэ проводились Всероссийские совещания директоров домов народного творчества.

К началу 80-х в республике оформилась полноценная отрасль культуры: 721 клуб и ДК, 797 киноустановок, 4 театра и филармония, 5 творческих союзов.

В середине 70-х, когда Д. З. Жалсараев стал министром второй раз, культура Бурятии не была «академической». Зато в республике еще с середины 60-х работало более 2500 коллективов художественной самодеятельности, в которых занималось почти 45 тысяч колхозников, рабочих. Более половины кружков действовали на общественных началах.

Сельские самородки следовало огранить «в столицах», где в ведущих вузах СССР открылись национальные студии. В июне 1969-го в год выпуска национальной студии Ленинградского института театра, музыки и кинематографии с успехом прошли гастроли Бурятского театра драмы им. Х. Намсараева.

Дамба Зодбич сетовал в кругу друзей, что его измучила министр культуры СССР Е. Фурцева. Не первый год «пробивал» бурятский министр в Москве академические звания для театров, льготы и преференции для культуры республики.

«А чем ваши буряты лучше татар или казахов? Чем ваши театры лучше новосибирского «Красного факела» или красноярского ансамбля песни и пляски?» — спрашивала дотошная Фурцева без скидки на национальный акцент.

Надо было срочно организовать гастрольные выезды, чтобы «показать и доказать». В «Советской культуре», «Вечерней Москве» в 70-х появляются положительные отзывы на гастроли бурятских артистов в столице, в Белоруссии, Свердловске, Саратове, на Украине.

Многие известные бурятские артисты, художники, литераторы вспоминают 70-80-е как время постоянных гастролей, всесоюзных и всероссийских выставок, декад, фестивалей за пределами республики. Москва, Ленинград, Казахстан, Элиста, Украина, Татарстан, Улан-Батор, Дальний Восток…

Многоходовка Жалсараева оказалось выверенной: республику за Байкалом прославили именно выходцы из села. В 1979 году Бурятскому театру оперы и балета было присвоено почетное звание «Академический».

Звания и здания

И поныне жители Бурятии входят в светлые холлы и залы, построенные при участии министра Жалсараева. Это театр Бурдрамы, Республиканская библиотека (1 очередь), Улан-Удэнское хореографическое и музыкальное училища, Республиканская типография. В 1967-1968 годах распахнулись двери республиканского театра кукол и этнографического музея-заповедника. Хотя эти новые учреждения открыты после ухода Жалсараева с поста министра в 1966-м, готовил их открытие Дамба Зодбич. Засучив рукава, он взялся за организацию первого в РСФСР этнографического музея под открытым небом, первого в России просветительского музея природы и централизованной системы музеев.

В 1977 году звания «Академический» удостоен коллектив Бурятского театра драмы им. Х. Намсараева. Ему предшествовал успешный творческий отчет бурдрамовцев в Москве в мае 1976 года, гастроли в Ленинграде, Элисте. Эти факторы повлияли на решение Кремля о строительстве театра Бурятской драмы.

Человек-эпоха

Сегодня Национальная библиотека РБ курирует также издание книг. При министре Жалсараеве тираж книг местного издательства перевалил за миллион. Сам поэт издал в Москве и Улан-Удэ более 30 сборников стихов, его произведения переведены на 20 языков. Много лет он возглавлял Союз писателей Бурятии.

Дамба Жалсараев, Исай Калашников. Фото: buryadxelen.com

Опыт республики неоднократно обобщался Министерством культуры РСФСР. Улан-Удэ был местом мероприятий всесоюзного и всероссийского значения. Всесоюзная лаборатория руководителей научно-методических центров народного творчества, всесоюзный семинар музейных работников, первый всероссийский фестиваль «Молодые голоса и молодой балет России», выездные заседания секретариата советских композиторов и правления Союза писателей РСФСР, Всесоюзная выставка произведений художников. Впервые прошедшие в 1963 году выездные Дни русской литературы и искусства в Бурятии положили начало проведению ответных дней далеко за ее пределами. Дни бурятской культуры проходили в Москве, Ленинграде, на Украине, в Прибалтике. Большой резонанс получили выставки изобразительного искусства в столичных залах, республиках Средней Азии и Кавказа. Маршруты гастролей бурятских артистов пролегли по всему миру.

В 1973 году Д.З. Жалсараеву присвоено звание народного поэта и лауреата Государственной премии республики. Дамба Зодбич удостоен, помимо боевых наград, орденами «Знак Почета», Трудового Красного Знамени, Октябрьской революции, Дружбы народов. А в 1986 году, подытоживая труд министра, его наградили орденом «За заслуги перед Отечеством». Он депутат Верховного Совета БурАССР ряда созывов.

В 2002 году Министерство культуры РБ учредило премию им. Д. Жалсараева «За личный вклад в развитие культуры Бурятии». Опыт Жалсараева-министра в наметившейся в рыночных условиях централизации культуры и госзаказа. Он создал алгоритм культуры, действующий в ХХI веке.

«Дамба Жалсараев – и хороший человек, и хороший поэт… талантлив, умен, честен, искренен. Благодаря всем этим замечательным свойствам, он стал одним из любимых поэтов своей земли, крупным мастером, приобрел всесоюзную известность, своим трудом приумножил славу родной литературы». (Чингиз Айтматов).

Из другой оперы

В России с ее литературными традициями сложилась практика присвоения библиотекам и культурным центрам имен прославленных писателей. У наших соседей в Чите, Иркутске, ДВФО областные и краевые библиотеки носят имена Пушкина, Молчанова-Сибирского, Салтыкова-Щедрина, Мамина-Сибиряка, Арсеньева… (Кстати, Республиканская библиотека ранее носила имя М. Горького, а Улан-Удэнская и поныне – имя И. Калашникова).

Ничего не имею против имени Л.В. Потапова в данном контексте. Это достойная кандидатура. Но… из другой оперы. Логично присвоение имени первого президента РБ улице, скверу, общественно-политическому центру, пароходу, в конце концов.

Вариант: «Национальная библиотека РБ им. Д.З. Жалсараева» логичен втройне. 1. Человек культуры, многое сделавший, в частности, для библиотечного дела. 2. Поистине Народный поэт. 3. Автор гимна Бурятии.

Если же проголосуют за первоначальное предложение, показав ограниченный кругозор по периметру пл. Советов, то есть совет, начертанный поэтом при жизни — «Имя сменить стыдно, но можно…».

231 ведущий родильный дом, штат к штату

Newsweek опубликовал свой ежегодный список лучших родильных домов в США, который включает 231 больницу в 36 штатах.

Newsweek в партнерстве с The Leapfrog Group составил список больниц, демонстрирующих высокий уровень охраны материнства. Чтобы попасть в список, больницы должны были продемонстрировать, что они должны соответствовать стандартам Leapfrog в отношении следующих мер: ранние плановые роды; нерожавшие, доношенные одиночки, вершинное кесарево сечение, эпизиотомия; скрининг новорожденного на билирубин перед выпиской; и соответствующая профилактика тромбоза глубоких вен у женщин, перенесших кесарево сечение.Подробнее о методике читайте здесь.

Ниже представлена ​​231 больница, вошедшая в список, сгруппированный по штатам.

Алабама

Принстонский баптистский медицинский центр (Бирмингем)

Региональный медицинский центр Вогана (Сельма)

Аризона

Медицинский центр Ши (Скоттсдейл)

Юма региональный медицинский центр

Калифорния

Мемориал здоровья адвентистов в Лоди

Региональный медицинский центр Эрроухед (Колтон)

Региональный медицинский центр Contra Costa (Мартинес)

Доминиканская больница (Санта-Крус)

Медицинский центр Энло (Чико)

Французский госпиталь, медицинский центр (Сан-Луис-Обиспо)

Антиохийский медицинский центр Kaiser Permanente

Медицинский центр Kaiser Permanente Fresno

Медицинский центр Kaiser Permanente Modesto

Медицинский центр Kaiser Permanente Redwood City

Медицинский центр Kaiser Permanente Roseville

Медицинский центр Kaiser Permanente в Сан-Диего

Медицинский центр Kaiser Permanente в Сан-Хосе

Медицинский центр Kaiser Permanente Santa Clara

Медицинский центр Kaiser Permanente Santa Rosa

Медицинский центр Kaiser Permanente South Sacramento

Медицинский центр Kaiser Permanente Vacaville

Медицинский центр Kaiser Permanente Vallejo

Медицинский центр Kaiser Permanente Walnut Creek

Медицинский центр Kaiser Permanente West, Лос-Анджелес

Медицинский центр Kaiser Permanente Anaheim

Медицинский центр Kaiser Permanente Fontana

Медицинский центр Kaiser Permanente Downey

Медицинский центр Kaiser Permanente Panorama

Медицинский центр Kaiser Permanente Riverside

Медицинский центр Kaiser Permanente Woodland Hills

Медицинский центр Университета Лома Линда — Мурриета

Округ Лос-Анджелес — Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Силмар)

Региональный медицинский центр Мариан (Санта-Мария)

Мартин Лютер Кинг мл.Общественная больница (Лос-Анджелес)

Госпиталь милосердия Фолсома

Медицинский центр Нативидад (Салинас)

Медицинский центр NorthBay (Фэрфилд)

Медицинский центр больницы Нортбридж — кампус на бульваре Роско

Больница в долине Петалума

Больница Померадо (Повей)

Мемориальная больница Скриппса в Энсинитас

Больница Шарп-Гроссмонт (Ла-Меса)

Общественная больница Святой Елизаветы (Ред Блафф)

Стэнфордское здравоохранение — ValleyCare (Плезантон)

Tri-City Medical Center of Oceanside

UC San Diego Health Hillcrest — Медицинский центр Hillcrest (Сан-Диего)

UC San Diego Health La Jolla — Медицинский центр Джейкобса и Сердечно-сосудистый центр Сульпицио

Медицинский центр Дэвиса Калифорнийского университета (Сакраменто)

Калифорнийский университет здоровья в Ирвине (Оранжевый)

Колорадо

Адвентистская больница в Роке в замке здоровья Centura

Centura Health — Адвентистская больница Ависта (Луисвилл)

Centura Health — Адвентистская больница Литтлтона

Медицинский центр Денвера

Госпиталь Лонгмонт Юнайтед

Лютеранский медицинский центр (Уит Ридж)

Северный пригородный медицинский центр (Торнтон)

Медицинский центр Роуз (Денвер)
Больница Святого Иосифа (Денвер)

ул.Медицинский центр Энтони Саммита (Фриско)

Больница и медицинский центр Святой Марии (Гранд-Джанкшн)

Делавэр

ChristianaCare — Госпиталь Кристиана (Ньюарк)

Округ Колумбия

MedStar Клиника Джорджтаунского университета

Флорида

AdventHealth Себринг

AdventHealth Часовня Уэсли

Региональный медицинский центр Лейкленда

Медицинский центр Лейквуд-Ранч

ул.Больница Джозефа — Юг (Ривервью)

Больница общего профиля Тампа

Грузия

Медицинский центр Картерсвилля

Больница Wellstar North Fulton (Розуэлл)

Медицинский центр Фиби Самтер (Америкус)

Больница Пьемонт Файетт (Файетвилл)

Больница Генри в Пьемонте (Стокбридж)

Больница Пьемонт Ньюнан

Медицинский центр Таннера в Кэрроллтоне

Больница Wellstar Douglas (Дугласвилл)

Гавайи

Замок адвентистов здоровья (Кайлуа)

Медицинский центр Kaiser Permanente Moanalua (Гонолулу)

Общественная больница Северных Гавайев (Камуэла)

Айдахо

ул.Медицинский центр Люка Бойсе

Медицинский центр «Меридиан Святого Луки»

Медицинский центр Вест-Вэлли (Колдуэлл)

Иллинойс

Больница Фонда Карла (Урбана)

Больница и медицинский центр Милосердия (Чикаго)

Система здравоохранения Университета Нортшор — Больница Эванстон

Северо-западный мемориальный госпиталь (Чикаго)

Медицинский центр OSF Сердце Марии (Урбана)

Медицинский центр OSF Святой Елизаветы (Оттава)

Медицинский центр Раша Копли (Аврора)

Центр здоровья Сары Буш Линкольн (Маттун)

SSM Health St.Больница Марии — Централия

Шведская больница (Чикаго)

Западный пригородный медицинский центр (Оук-Парк)

Индиана

Больница общего профиля Элкхарт

Региональный медицинский центр Парквью (Форт-Уэйн)

Медицинский центр Святого Иосифа в Мишаваке

Луизиана

Больница общего профиля Абвиль

Медицинский центр Охснера — Батон-Руж

Региональная система здравоохранения Тибодо

Ochsner LSU Health Шривпорт (Монро)

Мэн

Медицинский центр Кэри (Карибу)

Здравоохранение Южного Мэна (Биддефорд)

Больница Среднего побережья (Брансуик)

Внутренняя больница Северного сияния (Вотервиль)

Йоркская больница

Мэриленд

Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью (Балтимор)

МедСтар ул.Больница Марии (Леонардтаун)

Региональный медицинский центр Чарльза при Мэрилендском университете (Ла-Плата)

Массачусетс

Беркширский медицинский центр (Питтсфилд)

Больница Кули Дикинсон (Нортгемптон)

Больница Хейвуд (Гарднер)

Больница общего профиля Лоуэлл — Главный кампус

Больница Маунт-Оберн (Кембридж)

Signature Healthcare Больница Броктона

Больница Святого Луки (Нью-Бедфорд)

Мичиган

Бронсон Батл-Крик

Система здравоохранения округа Дикинсон (Айрон-Маунтин)

Henry Ford Allegiance Health (Джексон)

Общественная больница Лейкленда Найлс

McLaren — Бэй-Риджион (Бэй-Сити)

Memorial Healthcare (Овоссо)

Mercy Health Сент-Мэри (Гранд-Рапидс)

Медицинский центр Мансона (Траверс-Сити)

Spectrum Health Больница Баттерворта (Гранд-Рапидс)

Объединенный госпиталь Spectrum Health (Гринвилл)

Миссисипи

Медицинский центр Гарден Парк (Галфпорт)

Миссури

Медицинский центр Centerpoint (Независимость)

Главный кампус исследовательского медицинского центра (Канзас-Сити)

Больница Святого Луки в Канзас-Сити

Юго-восточная больница (мыс Жирардо)

SSM Health St.Госпиталь Марии — Сент-Луис

Нью-Гэмпшир

Больница Вентворт-Дуглас (Дувр)

Нью-Джерси

Больница Университета Купера (Камден)

Больница и медицинский центр Энглвуда

Медицинский центр Инспира Элмер

Медицинский центр Университета Джерси-Шор (Нептун)

Медицинский центр Монмута (Лонг-Бранч)

Израильский медицинский центр в Ньюарк-Бет

Океанский медицинский центр (кирпич)

Госпиталь Виртуа Богоматери Лурдской (Камден)

Госпиталь Виртуа Вурхиз

Нью-Мексико

Christus St.Региональный медицинский центр Винсента (Санте-Фе)

Женская больница Лавлейс (Альбукерке)

Мемориальный медицинский центр (Лас-Крусес)

Нью-Йорк

NYC Health and Hospitals — Woodhull

Центр здоровья больницы Святого Иосифа (Сиракузы)

Северная Каролина

Региональный медицинский центр Аламанс (Берлингтон)

Атриум Хелс Кливленд (Шелби)

Региональная больница Дьюка (Дарем)

Больница Университета Дьюка (Дарем)

Региональная больница Харриса (Сильва)

Мария Пархэм Хелс (Хендерсон)

Госпиталь MH Mission McDowell (Мэрион)

Региональный медицинский центр Нью-Ганновера (Уилмингтон)

Novant Health Brunswick Medical Center (Боливия)

Novant Health, Медицинский центр Хантерсвилля

Новант Хелс Медицинский центр Мэтьюз

Пресвитерианский медицинский центр Novant Health (Шарлотт)

Медицинский центр Novant Health в Томасвилле

Randolph Health (Эшборо)

Медицинский центр Сентара Альбемарл (Элизабет-Сити)

Больницы Университета Северной Каролины (Чапел-Хилл)

Wake Forest Baptist Health — Медицинский центр Лексингтона

WakeMed Raleigh Campus

Северная Дакота

Система здоровья Альтру (Гранд-Форкс)

Огайо

Региональный медицинский центр Адены (Чилликоте)

Система здравоохранения клиники Кливленда — Больница Фэйрвью

Медицинский центр Фишер-Титус (Новолк)

Mercy Health — Больница Тиффин

Медицинский центр Милосердия (кантон)

Медицинский центр MetroHealth (Кливленд)

Маунт-Кармель-Гроув-Сити

Mount Carmel St.Больница Анны (Вестервиль)

Ohio Health — Больница общего профиля Мэрион

OhioHealth — Больница O’Bleness (Афины)

Дублинская методистская больница OhioHealth

Мемориальная больница OhioHealth Grady (Делавэр)

OhioHealth Grant Medical Center (Колумбус)
Методистская больница OhioHealth Riverside (Колумбус)

Summa Health, кампус Барбертон

Оклахома

Госпиталь Милосердия Ада

Орегон

Медицинский центр «Три реки Асанте» (Grants Pass)

CHI Mercy Health Mercy Medical Center (Roseburg)
Медицинский центр Kaiser Sunnyside (Clackamas)

Медицинский центр Скай Лейкс (Кламат-Фолс)

Пенсильвания

Мемориальная больница Абингтона

Больница Батлера Мемориал

Больница Гейзингер Блумсбург

Медицинский центр Гейзингер (Данвилл)

Больница Лихай-Вэлли — Поконо (Ист-Страудсбург)

Медицинский центр Мидвилля

UPMC Гаррисбург

Больница WellSpan Chambersburg

Больница Вестморленд (Гринсбург)

Род-Айленд

Медицинский центр Лэндмарк (Вунсокет)

Южная Каролина

Больница Маунт-Плезант

Мемориальная больница Гринвилля Prisma Health

Призма Хелс Больница округа Лоуренс (Клинтон)

Больница Prisma Health Oconee Memorial (Сенека)

Теннесси

Медицинский центр Камберленда (Кроссвилл)

Восточная больница Эрлангер (Чаттануга)

Медицинский центр ЛеКонте (Севьервиль)

Tennova Healthcare — Главный кампус Кливленда

Техас

Медицинский центр Центрального Техаса (Сан-Маркос)

Госпиталь матери Кристуса Фрэнсис — Тайлер

Региональный медицинский центр Гуадалупе (Сегин)

Мемориал страны Хилл (Фредериксбург)

Мемориальная больница Накогдочес

Региональный медицинский центр Петерсона (Керрвилл)

ул.Медицинский центр Дэвида Раунд-Рок

Объединенная региональная система здравоохранения (Уичито-Фолс)

Юта

Региональная больница Логана

Больничный центр Маккей-Ди

Вирджиния

Госпиталь Непорочной Мэри Бон Секурс (Ньюпорт-Ньюс)

Медицинский центр Bon Secours Maryview (Портсмут)

Больница Льюис-Гейл — Монтгомери (Блэксбург)

Novant Health UVA Health System Медицинский центр Калпепер

Госпиталь Сентара Марты Джефферсон (Шарлоттсвилль)

Региональный медицинский центр Сентара Вильямсбург

Медицинский центр Университета Вирджинии (Шарлоттсвилль)

Больничный центр Вирджинии — Система здравоохранения Арлингтона

Вашингтон

Медицинский центр Харрисона — Сильвердейл

Медицинский центр Хайлайн (Бурьен)

Северо-западная больница и медицинский центр (Сиэтл)

Юго-западный медицинский центр PeaceHealth (Ванкувер)

PeaceHealth St.Медицинский центр Джона (Лонгвью)

Госпиталь Святого Франциска Federal Way

Шведская служба здравоохранения Issaquah

Висконсин

Больница Bellin Memorial (Грин-Бей)

Региональный медицинский центр Уотертауна

Отсутствие физической активности связано с более высоким риском тяжелых исходов COVID-19: исследование с участием 48 440 взрослых пациентов

Введение

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили факторы риска тяжелого COVID-19 , включая пожилой возраст, пол (мужской) и наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.1 Однако нет данных о влиянии регулярной физической активности (PA) на исходы COVID-19, хотя отсутствие PA является хорошо задокументированным основным фактором риска множественных хронических заболеваний, в том числе связанных с тяжелой формой COVID-19.1 2

Руководящие принципы физической активности США призывают всех взрослых заниматься физической активностью от умеренной до высокой (MVPA) не менее 150 минут в неделю. широкий спектр преимуществ для здоровья.4–6 Разумно ожидать, что регулярная ФА может смягчить неблагоприятные исходы COVID-19. Хорошо известно, что иммунная функция улучшается при регулярной ПА, и у тех, кто регулярно ведет активный образ жизни, ниже частота, выраженность симптомов и смертность от различных вирусных инфекций.7–9 Регулярная ПА снижает риск системного воспаления, которое является основным фактором. к повреждению легких, вызванному COVID-19.10. Кроме того, упражнения полезны для сердечно-сосудистой системы, увеличивают объем легких и мышечную силу, а также улучшают психическое здоровье.3 11 Это механизмы, с помощью которых регулярная ПА может сыграть важную роль в смягчении остроты пандемии COVID-19 в дополнение к ее благотворному влиянию на множественные хронические заболевания.

Во время пандемии населению во всем мире было рекомендовано оставаться дома и избегать контактов с людьми за пределами своего домашнего хозяйства. Блокировки и другие меры, ограничивающие передвижение, ограничили доступ к спортивным залам, паркам и другим местам, где люди могут вести активную деятельность.12 В США практически отсутствует образование о преимуществах ПА и советы по сохранению или увеличению ПА во время пандемии.В то время как уровни PA до пандемии были в целом недостаточными, 13 мер по борьбе с пандемией, вероятно, привели к непредвиденным последствиям в виде еще большего сокращения PA. Действительно, ранние исследования показали значительное снижение уровней PA с начала пандемии14–16

В этом исследовании мы использовали электронную медицинскую карту (EHR), которая фиксировала самооценки поведения PA до пандемии, чтобы оценить гипотеза о том, что постоянное соблюдение рекомендаций до постановки диагноза связано с более благоприятными исходами COVID-19 среди инфицированных взрослых.Если доказано, что регулярная ПА является защитным поведением для COVID-19, следует предпринять усилия для включения и поощрения регулярной ПА как средства защиты людей от серьезных последствий COVID-19.

Методы

Дизайн исследования

Это ретроспективное обсервационное исследование, в котором PA была задокументирована в EHR за 2 года, предшествовавших блокировке пандемии в марте 2020 года.

Настройка

Это исследование было проведено в Kaiser Permanente Southern California (KPSC), которая представляет собой интегрированную систему здравоохранения, обслуживающую приблизительно 4 человека.7 миллионов жителей Южной Калифорнии в 15 медицинских центрах. Расовый / этнический состав, образование в районе и доход домохозяйства в целом аналогичны населению района.17 KPSC использует комплексную EHR, которая связывает все лабораторные результаты, посещения врача и диагнозы как в стационарных, так и в амбулаторных условиях и даже вне системы.

Когорта исследования

Критерии включения: участники плана медицинского страхования KPSC в возрасте 18 лет и старше с положительным тестом или диагнозом COVID-19 в период с 1 января 2020 года по 21 октября 2020 года.Участники постоянно регистрировались в KPSC не менее 6 месяцев до постановки диагноза COVID-19. Мы требовали, чтобы пациенты имели по крайней мере три амбулаторных визита с измерением жизненно важных функций (EVS) в период с 19 марта 2018 года по 19 марта 2020 года, чтобы повысить вероятность того, что оценка отражает обычные привычки ПА.

Выполняйте упражнения по показателям жизненно важных функций

EVS используется при каждом амбулаторном обращении в рамках системы KPSC с 2009 года и описан в другом месте18. Вкратце, обученные медицинские помощники или медсестры задают пациентам два вопроса об их типичных привычках к упражнениям за предыдущие 2 месяца или больше во время приема при каждом амбулаторном посещении: «В среднем, сколько дней в неделю вы занимаетесь умеренными или напряженными упражнениями (например, быстрая ходьба)?» и «В среднем, сколько минут вы занимаетесь упражнениями на этом уровне. ? ‘.Варианты ответов для дней — 0–7, а минуты записываются как 0, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 120 и 150 или больше. Ответы записываются в EHR каждого пациента и рассчитываются минуты MVPA в неделю. Было показано, что EVS имеет хорошее лицо и дискриминантную валидность.18 19

Три категории PA были созданы для этого исследования на основе Руководства США по физической активности3: постоянное соответствие рекомендациям (EVS> 150 мин / неделя при всех оценках во время исследования. период), постоянно неактивный (EVS 0–10 мин / неделя для всех оценок) и некоторая активность (EVS 11–149 мин / неделя или те, у которых показатели EVS изменчивы).

Анализ данных

Основными исследованными исходами были госпитализация, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и смерть из-за COVID-19. Демографические характеристики пациентов, их использование, клинические характеристики и сопутствующие заболевания среди различных групп ПА сравнивались с использованием критерия χ² для категориальных переменных, точного теста для категориальных переменных с числом <5 (ни одно из ожидаемых значений ячеек не было меньше 1 и меньше 20% от ожидаемые значения ячейки были меньше 5) и тест Краскела-Уоллиса для непрерывных переменных.Ковариаты включали возраст, пол и расу, а также основные медицинские состояния, связанные с повышенным риском тяжелого заболевания COVID-19, как это определено CDC. обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания (включая инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, заболевание периферических сосудов и цереброваскулярное заболевание), трансплантация органов в анамнезе, ожирение (индекс массы тела (ИМТ) 30–39 кг / м ² ) и ожирение 3 класса (ИМТ ≥40 кг / м ² ), беременность, текущий статус курения и диабет.Кроме того, мы включили историю гипертонии и посещение отделения неотложной помощи или госпитализацию за 6 месяцев до постановки диагноза COVID-19 в качестве ковариант. Мы провели логистическую регрессию для оценки OR (и 95% доверительных интервалов) для связи этих факторов с категориями EVS с отдельными моделями для каждого из результатов. Данные были проанализированы с использованием SAS (V.9.4 для Windows; SAS Institute)

Участие пациентов и общественности

Пациенты и общественность не участвовали в разработке или проведении этого исследования.

Результаты

Мы выявили 103 337 пациентов с диагнозом COVID-19 или положительным результатом ПЦР-тестирования в течение периода исследования. Из них 84 377 человек были старше 18 лет и постоянно участвовали в программе медицинского страхования KPSC в течение 6 месяцев до постановки диагноза COVID-19. Среди них 48 440 пациентов прошли три или более измерения EVS в течение 2 лет до блокировки пандемии в Калифорнии 18 марта 2020 года, которые составили аналитическую когорту для этого исследования (см. Рисунок 1).У большинства пациентов (61,2%) в нашей когорте было пять или более показателей EVS за этот двухлетний период (см. Дополнительную таблицу в Интернете).

Рисунок 1

Блок-схема выбора пациента. EVS, упражнение по жизненно важным функциям; KPSC, Kaiser Permanente Southern California.

Демография

Средний возраст населения составлял 47,5 лет (стандартное отклонение 17,0), медиана — 47 лет (IQR 33,0, 60,0), 61,9% женщин (таблица 1). 6,4% постоянно соблюдали директивы PA, 14,4% постоянно бездействовали, а остальные попадали в категорию некоторых видов деятельности.Белые пациенты с наибольшей вероятностью постоянно соответствовали рекомендациям по PA (9,4%), за ними следовали пациенты из Азии (7,3%), пациенты латиноамериканского происхождения (5,5%) и пациенты афроамериканского происхождения (4,6%). Средний ИМТ составил 31,2 (стандартное отклонение 7,07). У 51,4% исследуемой когорты не было сопутствующих заболеваний, у 17,4% было только одно, а у 31,3% было два или более. Процент тех, кто последовательно выполнял рекомендации по PA, был ниже среди тех, кто страдает хроническими заболеваниями (включая ожирение), и тех, кто курит.

Таблица 1

Характеристики пациентов по уровню физической нагрузки

Среди всех пациентов с COVID-19, 8.6% были госпитализированы, 2,4% поступили в отделение интенсивной терапии и 1,6% умерли (таблица 2). Те, кто постоянно выполнял рекомендации PA, с меньшей вероятностью были госпитализированы, помещены в отделение интенсивной терапии или умерли в связи с COVID-19, чем те, кто постоянно был неактивен или занимался какой-либо деятельностью. Кроме того, аналогичная тенденция наблюдалась для тех, кто занимался какой-либо деятельностью, по сравнению с теми, кто постоянно бездействовал.

Таблица 2

Госпитализации, госпитализации в ОИТ и смерти среди пациентов с COVID-19

Исходы и скорректированный анализ

Контроль за демографическими данными и другими факторами риска тяжелого COVID-19, постоянное отсутствие активности привело к значительно более высоким шансам для трех сравниваемых исходов. при условии, что они либо последовательно соблюдают правила ПА, либо занимаются какой-либо деятельностью (рисунки 2–4).Постоянная неактивность увеличивала вероятность госпитализации в 2,26 раза (95% ДИ от 1,18 до 2,83) по сравнению с постоянным соблюдением рекомендаций PA (рис. 2). У тех, кто занимался какой-либо деятельностью, шансы на госпитализацию в 1,89 раза выше (95% ДИ от 1,53 до 2,33), чем у тех, кто постоянно соблюдает рекомендации PA. Кроме того, пациенты, которые постоянно были неактивными, имели больше шансов быть госпитализированными (OR 1,20; 95% CI 1,10–1,32), чем пациенты, которые занимались какой-либо деятельностью. Помимо возраста, беременности и истории трансплантации органов, постоянное бездействие давало самые высокие шансы на госпитализацию с COVID-19.

Рисунок 2

Скорректированные факторы риска госпитализации пациентов с COVID-19. ИМТ, индекс массы тела; ЭД, отделение неотложной помощи.

Рисунок 3

Скорректированные факторы риска для поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) пациентов с COVID-19. ИМТ, индекс массы тела; ЭД, отделение неотложной помощи.

Рисунок 4

Скорректированные факторы риска смерти у пациентов с COVID-19. ИМТ, индекс массы тела; ЭД, отделение неотложной помощи.

На рис. 3 показаны скорректированные шансы поступления в ОИТ. Пациенты, которые постоянно вели неактивный образ жизни, имели 1.Вероятность госпитализации в ОИТ в 73 раза выше (95% ДИ 1,18–2,55), чем у пациентов, которые постоянно соблюдали рекомендации ПА. Пациенты, которые занимались какой-либо деятельностью, имели на 1,58 больше шансов для поступления в ОИТ (95% ДИ от 1,10 до 2,27), чем те, кто постоянно выполнял рекомендации PA. Пациенты, которые постоянно были неактивными, также имели больше шансов попасть в отделение интенсивной терапии (OR 1,10; 95% ДИ от 0,93 до 1,29), чем пациенты, которые занимались какой-либо деятельностью, хотя это не было статистически значимым.

Скорректированные шансы смерти от COVID-19 показаны на рисунке 4. Вероятность смерти была в 2,49 раза выше (95% ДИ 1,33–4,67) для пациентов, которые постоянно вели неактивный образ жизни, по сравнению с пациентами, которые постоянно следовали рекомендациям PA. У пациентов, которые занимались какой-либо деятельностью, шансы смерти (95% ДИ от 1,02 до 3,47) были в 1,88 раза выше, чем у тех, кто постоянно выполнял рекомендации PA. Пациенты, которые постоянно вели неактивный образ жизни, также имели более высокий риск смерти (ОШ 1,32; 95% ДИ 1.09–1,60), чем пациенты, которые занимались лишь некоторыми видами деятельности. Вероятность смерти для постоянно неактивных пациентов была высокой и в большинстве случаев была выше, чем вероятность других факторов риска COVID-19.

Обсуждение

Основные выводы

Предыдущее соответствие PA текущим рекомендациям было связано с уменьшением шансов на госпитализацию, поступление в ОИТ и смерть среди пациентов с COVID-19, включенных в большую интегрированную систему здравоохранения. Kaiser Permanente — одна из немногих (и крупнейших) систем здравоохранения, которые собирают данные PA при каждом амбулаторном обращении к поставщику медицинских услуг.Это первое известное нам исследование, демонстрирующее, что ПА является важным и изменяемым фактором риска тяжелых исходов COVID-19. Величина риска для всех исходов, связанных с постоянным бездействием, превышала вероятность курения и практически всех хронических заболеваний, изученных в этом анализе, что указывает на то, что отсутствие физической активности может играть решающую роль в качестве фактора риска тяжелых исходов COVID-19. Следует отметить, что повышенная частота госпитализаций беременных связана с тем, что все госпитализированы для родов, и, вероятно, не предполагает повышенного риска тяжелых госпитализаций, связанных с COVID-19.Фактически, у беременных пациенток с COVID-19 риск смерти был намного ниже.

По сравнению с постоянно неактивными пациентами, пациенты, относящиеся к категории некоторых видов активности, имели более низкие шансы на госпитализацию и смерть, что позволяет предположить, что любое количество ПА может иметь пользу. Однако выполнение лишь некоторых действий обеспечивало значительно более высокие шансы на все неблагоприятные исходы COVID-19, чем постоянное соблюдение рекомендаций PA.

Сообщенные OR для отсутствия физической активности являются сильными, но, вероятно, консервативными, потому что модели скорректированы для нескольких хронических состояний, которые получают пользу от PA и повышают риск тяжелого COVID-19.Например, поскольку отсутствие физической активности связано с более высоким ИМТ и повышенным риском диабета, оба сопутствующих заболевания связаны с тяжелыми исходами COVID-19, связь PA с отрицательными исходами COVID-19 может быть больше, чем указано в наших оценках. OR для постоянно неактивной группы были больше, чем для почти всех хронических состояний и рискованного поведения в моделях, поэтому PA может быть наиболее важным изменяемым фактором риска тяжелого COVID-19. Хотя данных о PA во время пандемии COVID-19 мало, исследование, проведенное в Великобритании, показало, что взрослые с хроническими заболеваниями, скорее всего, сообщали о сокращении своего PA из-за блокировки COVID-19.20 Таким образом, стимулирование PA может быть особенно важно для людей с хроническими заболеваниями.

Цели PA

Руководящие принципы физической активности США устанавливают цель 150 минут в неделю MVPA (например, быстрой ходьбы), чтобы максимизировать пользу для здоровья. почти все люди. Другие исследования показали, что в среднем американцы имеют по крайней мере 4–6 часов в день свободного времени, большая часть из которых посвящена сидячим занятиям, особенно электронным средствам массовой информации.21 Полученные здесь результаты дают дополнительное обоснование и мотивацию для людей, чтобы быть более физически активными, а также для сообществ создавать среду, более благоприятную для повседневной ПА, 22 23 особенно в условиях пандемии COVID-19.

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной исследования является большое количество пациентов с COVID-19 с серийной оценкой преддиагностических уровней PA. Дополнительным преимуществом является демографическое разнообразие выборки, в которую вошли почти 65% пациентов латиноамериканского происхождения.Еще одна важная сила — это способность адаптироваться к широкому спектру демографических переменных и переменных состояния здоровья, которые включены в систему EHR. И, наконец, сильным моментом является то, что результаты измерения COVID-19 были объективными и свидетельствовали о серьезности COVID-19.

Основные ограничения этого исследования заключаются в том, что измерение PA было самооценкой, и не было измерения интенсивности упражнений за порогом «умеренных или тяжелых упражнений (например, быстрая ходьба)». Однако эта оценка PA была ранее подтверждена 18, 19 и использование трех или более показателей EVS позволило улучшить оценки PA и идентифицировать пациентов с постоянно высокими и низкими паттернами PA.В качестве примера результатов достоверности, одна оценка EVS, полученная за 2 года до акселерометрического мониторинга в течение 7 дней, дала чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные прогностические значения для соответствия требованиям США по физической активности или нет 67%, 68%, 61%. и 73% соответственно.24 Важно отметить, что поскольку это обсервационное исследование, невозможно окончательно сделать вывод о причинной связи ПА с менее тяжелыми исходами COVID-19. Эти ассоциации потенциально могут быть обратными; то есть те, у кого более серьезное основное заболевание, могут с меньшей вероятностью включать ПА в свой распорядок дня или не иметь возможности для этого.Также существует потенциальная проблема остаточного искажения из-за неизмеренных искажающих факторов или ошибки измерения. Тем не менее, многие исследования продемонстрировали многочисленные сильные преимущества ПА, особенно среди тех, кто страдает различными хроническими заболеваниями.25–28

Другие ограничения включают в себя возможность недостаточного количества данных по некоторым переменным. Например, OR для исходов PA и смерти в высшей возрастной категории привело к высоким OR и более широким CI. Смешивающая переменная для возраста 80+ в регрессии смерти имеет OR 27.31 и широкий ДИ (от 20,50 до 36,38), предполагая, что может быть проблема с разреженными данными (и, возможно, с другими смешивающими переменными). Однако неточность искажающего фактора не влияет на целевую оценку, то есть связь PA с тяжелыми исходами COVID-19.29 Кроме того, некоторые из искажающих факторов меняются во времени и могут не отражать постоянно информацию, записанную во время опроса пациентов.

Заключение

Мы обнаружили, что постоянное соблюдение руководящих принципов PA тесно связано с уменьшением шансов на тяжелую форму COVID-19 среди инфицированных взрослых.В частности, по сравнению с теми, кто сообщал о том, что они постоянно неактивны, у тех, кто постоянно соблюдал рекомендации PA, были более низкие шансы быть госпитализированными, требующими госпитализации и смерти от COVID-19. Даже уровни активности, которые не соответствовали рекомендациям PA, были значительно связаны с уменьшением шансов госпитализации и смерти. Примечательно, что постоянная неактивность была более сильным фактором риска тяжелых исходов COVID-19, чем любое из основных заболеваний и факторов риска, определенных CDC, за исключением возраста и истории трансплантации органов.1 Фактически, отсутствие физической активности было самым сильным фактором риска для всех исходов по сравнению с обычно цитируемыми модифицируемыми факторами риска, включая курение, ожирение, диабет, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и рак.

Это свидетельство того, что отсутствие физической активности является сильным модифицируемым фактором риска тяжелой формы COVID-19, контрастирует с ограниченными усилиями органов здравоохранения США по просвещению населения о преимуществах ПА, связанных с неблагоприятными исходами COVID-19, или систематической пропаганде регулярной ПА. во время пандемии.Мы рекомендуем органам общественного здравоохранения проинформировать все население о том, что помимо вакцинации и следования руководящим принципам безопасности общественного здравоохранения, таким как социальное дистанцирование и использование масок, регулярное проведение ПА может быть самым важным действием, которое люди могут предпринять для предотвращения тяжелой формы COVID-19 и его осложнений. , включая смерть. Это сообщение особенно важно, учитывая возросшие препятствия на пути к регулярному ПА во время блокировок и других пандемических ограничений. Результаты настоящего исследования предлагают четкое и действенное руководство по снижению риска тяжелых исходов COVID-19.

Резюме

Какие выводы?

Как это может повлиять на клиническую практику в будущем?

• Медицинское сообщество и агентства общественного здравоохранения должны способствовать развитию потенциала привычной физической активности для снижения тяжести заболевания COVID-19.

• Рекомендации по борьбе с пандемией должны включать регулярную физическую активность для всех групп населения.

Заявление о доступности данных

Нет данных.

Заявления по этике

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Одобрение этических норм

Это исследование было одобрено Наблюдательным советом Kaiser Permanente в Южной Калифорнии.

Благодарности

Авторы благодарят Дайан Тейлор за ее отличную редакционную поддержку, Венниса Хонга за ее выдающуюся поддержку программирования и Цзясяо М. Ши за его руководство проектом.

Некролог Сергею Ковалеву: упорный противник Кремля

Родился: 2 марта 1930 г.
Умер: 9 августа 2021 г.

Сергей Ковалев, упорный противник Кремля в советское время, который продолжил кампанию против посткоммунистических лидеров Бориса Ельцина и Владимира Путина, скончался в понедельник в Москве. Ему был 91 год.

Коллега из российского правозащитного сообщества Александр Черкасов подтвердил смерть Ковалева.

Как основатель подпольного правозащитного движения, Ковалев на протяжении долгой карьеры активиста и биолога выступал против злоупотреблений со стороны правительства. Он записал то, что он считал показательными процессами и должностными преступлениями в суде при советской власти, во время войн в Чечне после краха коммунизма в 1991 году.

Во многих отношениях его жизнь развивалась в ногу с прогрессом его страны от подавления сталинизма до зарождения проблемной демократии, а затем возрождающегося авторитаризма Путина.

Его жестокая кампания в брежневскую эпоху принесла ему семилетний срок в так называемом ГУЛАГе отдаленных и суровых колоний, за которым последовали три года удаленной внутренней ссылки. Ему разрешили вернуться в Москву только в более спокойный период, инициированный Михаилом Горбачевым в 1980-х годах.

Инакомыслие стало семейной традицией. Иван Ковалев, его сын, был арестован как активист в августе 1982 года и в возрасте 28 лет был обвинен в «подрыве и ослаблении Советского Союза».Во время суда над Иваном его отец находился в ссылке, а его жена, Татьяна Осипова, коллега-диссидент, отбывала наказание в исправительно-трудовом лагере.

Критики Ковалёва-старшего заклеймили его как предателя и русофоба, обвинив его в поддержке повстанческих сил в первой чеченской войне в начале 1990-х годов — периоде, когда он был депутатом парламента и главой комиссии по правам, созданной Ельциным. Первый посткоммунистический лидер России.

За пределами России Сергей Ковалев был отмечен такими наградами, как Французский Почетный легион и номинация на Нобелевскую премию мира за его сопротивление чеченским войнам. Но в 2009 году он сказал в интервью интервьюеру, что чувствует себя все более маргинализованным в своей стране, лишенным доступа к крупным вещательным компаниям, которые, как правило, контролируются государством или принадлежат прокремлевским предпринимателям.

Сталинские чистки

Сергей Адамович Ковалев родился 2 марта 1930 года в Середине Буда на северо-востоке Украины, которая тогда была частью Советского Союза.Семья переехала в подмосковный район Подлипки, когда ему было два года.

Его отец, Адам Адамович Ковалев, был железнодорожным бюрократом среднего звена в Беларуси; его мать, Ирена Ивановна Макаренко, изучала медицину в Киеве, прежде чем вернуться домой, чтобы ухаживать за больной матерью. У него был старший брат Юрий.

Родители Ковалёва стремились привить Сергею «практику молчания и покорности» — реакцию многих советских граждан на сталинские чистки, по словам Эммы Гиллиган, австралийского ученого и автора детального биографического исследования 2009 года «Защита прав человека в России».

Он изучал физиологию в МГУ с 1951 по 1959 год, период, который совпал со смертью Сталина в 1953 году и потеплением сурового режима Кремля при Никите Хрущеве.

В 1956 году Ковалев был соавтором с другими студентами письма, опровергающего одобренную властями теорию генетики, вызов, который вызвал предвкушение давления КГБ.Во время допроса, писал Гиллиган, агенты КГБ завуалированно угрожали его сыну Ивану, которому тогда было два года, и матери Ивана, Елене Викторовне Токаревой, первой жене Ковалева.

Ковалев познакомился со своей второй женой, Людмилой Юрьевной Бойцевой, старшим лаборантом, в 1960-е годы. У них родилась дочь Варвара.

В 1969 году Ковалев был основателем первой независимой правозащитной группы в Советском Союзе — Инициативной группы по защите прав человека.В том же году он с некоторой неохотой решил уйти в отставку с должности старшего научного сотрудника МГУ, вместо того чтобы подвергать своих коллег проверке КГБ, написал Гиллиган.

Год спустя он встретил физика Андрея Сахарова, бывшего разработчика советского ядерного оружия, который стал ведущим диссидентом и оказал сильное влияние на Ковалева.

Государственные репрессии

Ковалев позже стал редактором «Хроники текущих событий», самоиздаваемого журнала, в котором рассказывалось о государственных репрессиях.

По мере обострения борьбы с КГБ и Кремлем Ковалев становился все более откровенным. В мае 1974 года он был одним из небольшой группы диссидентов, которые раздавали номера журнала иностранным корреспондентам с заявлением, защищающим «точную информацию о нарушениях элементарных прав человека в Советском Союзе».

Сергей Ковалев и российский экономист и политик Егор Гайдар на акции протеста у здания Федеральной службы контрразведки (ФСК).Фотография: Жорж ДеКирле / Sygma через Getty

Он расширил «Летопись», включив разделы о Литве, Грузии и Украине, всех частях Советской империи. По словам Гиллигана, он зашел так далеко, что лично написал главе КГБ с требованием вернуть конфискованную копию «Архипелага ГУЛАГ» Александра Солженицына.

В ноябре 1974 года Ковалеву и еще 10 диссидентам удалось зарегистрировать московское отделение Amnesty International, лондонской группы, выступающей от имени политических заключенных.

Почти неизбежно его действия привели к кратковременному стуку в дверь его квартиры. 23 декабря 1974 года агенты обыскивали его дом в течение 12 часов и арестовали его через четыре дня.

Трехдневный суд над ним, который начался почти год спустя, проходил в Вильнюсе, литовской столице, якобы из-за обвинений в причастности Ковалева к тамошним националистам. Это место помогло КГБ не допустить присутствия друзей, иностранных корреспондентов и сторонников.

На протяжении всего судебного процесса Сахаров громко протестовал перед залом суда, даже когда его жена Елена Боннер поехала в Осло вместо него, чтобы прочитать его речь о присуждении Нобелевской премии мира. Советские власти запретили ему присутствовать на церемонии вручения Нобелевской премии.

Каторги

Ковалев был приговорен к семи годам исправительно-трудовых лагерей и трем годам ссылки.Часть срока он провел в печально известном лагере «Пермь 36» в 700 милях к востоку от Москвы. Для внутренней ссылки он был отправлен в изолированное село в Магаданской области, в 3000 милях к востоку.

Он вернулся к изменившемуся политическому ландшафту в Москве, когда Горбачев проводил политику открытости и структурных реформ, из-за чего диссиденты нервно размышляли, как им относиться к новому порядку.

В 1988 году он выступил с речью о правах человека на небольшом частном собрании президента Рональда Рейгана во время визита Горбачева в Москву.Когда рухнула советская власть, он сначала сопротивлялся политической роли, но Сахаров убедил его баллотироваться в парламент, хотя, как писал Гиллиган, ему «часто не хватало политического чутья».

Первая чеченская война России с 1994 по 1996 год привела к длительному расколу с Ельциным, бывшим когда-то союзником, поскольку Ковалев отверг попытки правительства объяснить и оправдать конфликт.

«Только вы в состоянии остановить эту бессмысленную войну», — писал он Ельцину в декабре 1994 года.«Мы каждый день собственными глазами видим, как самолеты бомбят жилые дома. Каждый день мы видим трупы мирных жителей, обломки людей, одни без головы, другие без ног ».

В марте 1995 года парламент проголосовал за увольнение его с должности первого уполномоченного по правам человека в России. — Нью-Йорк Таймс

5 ЛУЧШИХ РОДИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ В ПЕРМИ — РЕЙТИНГ 2019

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

* Обзор лучших по версии редакции brand24o.com. О критериях выбора. Этот материал субъективен, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой нужно посоветоваться со специалистом.

Самым важным и незабываемым событием в жизни каждой женщины является рождение ребенка. Будущая мама тщательно выбирает родильный дом, знакомится с отзывами девочек в сети. Мы решили помочь пермякам и выбрали лучшие роддомы города, отражающие их достоинства и недостатки.

Как выбрать больницу

Основным критерием выбора является местоположение учреждения. Чем ближе родительский дом, тем лучше. Выбрав подходящий вариант, нужно ознакомиться с графиком закрытия родильных домов. Возможно, ближайшее место не подойдет из-за плановой стирки в период предполагаемой доставки. Далее необходимо обратить внимание на следующие параметры:

1. наличие ремонта в помещении;
2. видов оказываемых услуг;
3. мнения уже родивших женщин;
4. наличие отделения интенсивной терапии;
5. возможность иметь партнера по рождению.

О каждой больнице есть отрицательные отзывы. Поэтому важно понимать, что мнения конкретной женщины достаточно субъективны и во многом зависят от настроения и характера роженицы. В любом случае жалобы на старые кровати — не главный аргумент для отказа от родительского дома.

Рейтинг лучших роддомов Перми

Пермский областной перинатальный центр

Оценка: 5.0

Первого ребенка врачи усыновили в 2011 году. Перинатальный центр — лучшее место для женщин с тяжелыми родами. В случае серьезных патологий девушки попадают на консервацию. Каждый четверг в 13-00 — день открытых дверей.

На форумах можно найти много одобрительных отзывов рожениц, которых хвалят персонал клиники, большие комнаты с удобной мебелью. Снять номер в отеле сложно, потому что они обычно заняты. Многие женщины стремятся рожать в этом центре.Госбюджетное учреждение расположено по адресу: г. Пермь, ул. Жукова, 33. Телефон: 239-86-00.

Преимущества

• нормально подаются;
• выхаживание недоношенных детей;
• все виды акушерской помощи;
• хорошие условия проживания;
• удобные и большие родильные камеры.

Недостатки

• тесновато (много рожениц).

Пермский родильный дом при МЧС № 7

Рейтинг: 4,9

Рейтинг продолжает известный всем пермякам родильный дом МЧС No.7. Он не имеет конкретной узкой специализации и считается многопрофильным. Здесь устанавливаются партнерские отношения и пропагандируется естественный метод изгнания плода из матки.

Благодаря современным технологиям в родильном отделении врачи могут постоянно следить за состоянием матери и ребенка. Судя по отзывам рожениц, они объяснили правила ухода за малышом, помогли наладить процесс лактации. При желании можно остановиться в одноместном номере, который стоит около 540 рублей в сутки.Считаем большим плюсом наличие детской реанимации. Есть отзывы о хамском отношении персонала. Адрес: город Пермь, улица Писарева, 56. телефон: 284-86-10.

Преимущества

• новейшее оборудование;
• наличие детской реанимации;
• помощь молодым мамам;
• пропаганда естественных родов;
• отцу разрешено быть при родах;
• наличие единой платной камеры;
• высококвалифицированные рабочие.

Недостатки

• есть жалобы на хамство сотрудников.

Медсанчасть №9 имени М.А.Тверь

Рейтинг: 4,8

Отделение находится в составе медсанчасти. М.А.Тверь. Несколько лет назад отремонтировали и оборудовали девять индивидуальных родильных залов. В учреждении проводят обычные физиологические и преждевременные роды, принимают будущих мам с многоплодной беременностью и различными патологиями.

В больнице МЧС № 9 работают высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи.9, имеется современное оборудование — фетальные мониторы, аппараты искусственной вентиляции легких. На практике врачи имели опыт выхаживания малышей весом более 500 г. Адрес: г. Пермь, ул. Братьев Игнатовых, 2. Телефон: 221-78-04.

Достоинства

• проведен капитальный ремонт;
• современной бытовой техники;
• удобные кровати;
• Большой опыт работы высококвалифицированных врачей.

Недостатки

• есть отзывы о халатном отношении врачей;
• не всем нравится меню.

Городская клиническая больница 21

Оценка: 4,7

Неплохо зарекомендовал себя роддом в Закамске. Здесь оказывают помощь на всех сроках беременности, проводят партнерские роды. Роженицы обслуживаются как на платной, так и на безвозмездной основе. Есть отделение интенсивной терапии, где опытные врачи помогают женщинам в случае тяжелой беременности.

Мама и ребенок вместе в палате. Питание в больнице оставляет желать лучшего. Родильный дом находится по адресу г. Пермь, улица Шишкина, 20.Телефон: 828-75-96. Рекомендуем посетить день открытых дверей и поговорить с акушерами-гинекологами.

Преимущества

• наличие индивидуальных палат для рожениц;
• есть день открытых дверей;
• грамотных специалистов;
• приятная комфортная обстановка.

Недостатки

• отрицательные отзывы о питании.

Родильный дом МБУЗ ​​Городская клиническая больница №2 им. Ф.Х. Grail

Оценка: 4.4

Родильный дом № 2 предлагает бесплатную помощь и платные услуги. Родильные боксы оснащены специальным оборудованием. При желании супруга может присутствовать при родах. В учреждении есть отделение интенсивной терапии недоношенных детей.

Судя по отзывам, большинство сотрудников хорошо относятся к роженицам. Однако были и отрицательные мнения. Не всем нравились условия и атмосфера в заведении. Адрес: г. Пермь, ул. Екатерининская, 224. Телефон: 236-78-39.

Преимущества

• наличие реанимации;
• квалифицированная медицинская помощь;
• возможность рожать вместе с мужем.

Недостатки

• старый ремонт;
• Есть строгие врачи и хамские медсестры.

Внимание! Данный рейтинг субъективен, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой нужно посоветоваться со специалистом.

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Посмотрите видео: 3 быстрых совета для немедикаментозных родов и родоразрешения.Серия о рождении Dainty Pear (август 2021 г.).

.