40 неделя беременности — Что чувствует женщина? Как понять, что пора рожать?

40 неделя беременности – последний шаг на пути к чуду! Хотя весь путь к рождению ребенка уже пройден, впереди самое важное событие — роды. Будущие мамы находятся в состоянии трепетного страха перед неизведанным, в первую очередь это, конечно, относится к тем мамам, к кого это первая беременность. Сейчас идет завершающий этап: тело женщины готовится к родам, к этому событию готовится и ребенок.

Содержание

• 1 40 неделя беременности сколько это месяцев
• 2 Что происходит с малышом на 40 неделе?
• 3 Как выглядит новорожденный?
• 4 Что происходит с мамой? Ощущения женщины на 40 неделе
• 5 Предвестники родов
• 6 Частые вопросы на форумах
• 7 Роды на 40 неделе беременности

40 неделя беременности сколько это месяцев

40 акушерская неделя беременности — это уже 10 месяц беременности, III триместр. Роды могут начаться в любой момент.

Что происходит с малышом на 40 неделе?

Начало 40 недели беременности говорит о том, что встреча с малышом состоится со дня на день, и ребенок уже ждет этого.

На 40 неделе его вес составляет уже 3-4 кг. Некоторые малыши весят до 5 кг. Чтобы родить таких крупных деток естественным путем, у женщины должен быть широкий таз. В противном случае ей будет показано плановое кесарево сечение. Мальчики обычно чуть крупнее девочек. А девочки, хоть и худее, часто имеют рост больше, чем у мальчиков. Рост деток на 40 неделе в среднем составляет 50-56 см.

Плод занимает все внутриутробное пространство. Ему уже тесно и неудобно. Чем крупнее малыш, тем более спокойны его движения — это объясняется отсутствием свободного пространства. За последние несколько недель мама заметила, что толчки ее малыша стали не такими сильными. Частота шевелений плода на 40 неделе не должна сильно снижаться, шевеления по-прежнему должны ощущаться регулярно, просто сейчас движения крохи более плавные и не такие сильные.

Заметное уменьшение частоты шевелений может говорить о недостатке кислорода и питательных веществ, поэтому при таких симптомах рекомендуется сразу обратиться к врачу и обследоваться. Плацента уже старая и может уже не справляться с доставкой всего необходимого малышу.

Все органы малыша готовы к существованию вне маминого живота. Когда малыш родиться, развернутся его легкие, и ребенок сделает первый вдох. Мама узнает, что с ним все в порядке по первому крику. Иногда детки не кричат, тогда врач напоминает им, что теперь нужно дышать самостоятельно, легким шлепком по попе.

Находясь в утробе, ребенок слушал биение маминого сердца, шум крови в сосудах, дыхание. Он находился в этой обстановке долгих 40 недель, а после рождения попадает совершенно в иной мир. Чтобы успокоить малыша, просто прижмите его к груди, спойте песенку или просто поговорите. Стук сердца мамы и звук ее голоса, который он слушал на протяжении нескольких месяцев в утробе, успокоит малыша, вернув его к более привычной обстановке.

Как выглядит новорожденный?

Большинство рожениц беспокоятся о том, каким будет их ребенок. Конечно, в основном новорожденные малыши выглядят не очень привлекательно, в силу определенных обстоятельств. Головка ребенка вытянута, потому что такую форму она приобретает в процессе рождения, чтобы малышу было легче протолкнуться наружу. Кожа малыша может иметь необычный цвет, она бывает и красного оттенка и желтого, и даже синего, если при родах малыш испытывал недостаток кислорода. При рождении кожу ребенка покрывает первородная смазка, состоящая из слизи белого цвета и крови матери. В кишечнике новорожденного еще в утробе образовался меконий – это первородный кал черного цвета, который будет выходить в результате опорожнения кишечника несколько дней после родов.  Постепенно кожа младенца очищается от всех неэстетичных особенностей и приобретает естественный розовый оттенок.

Часто у родителей с карими глазами и темными волосами рождаются голубоглазые и светловолосые малыши. Это объясняется тем, что пока в организме ребенка нет достаточного количества пигмента, который и придает радужке карий цвет. В течение пары недель глаза малыша поменяют свой цвет.

Что происходит с мамой? Ощущения женщины на 40 неделе

Матка перестала увеличиваться в размерах, так как достигла своих максимальных размеров. Вместе с ней перестал увеличиваться и живот. Женщина перестала набирать вес, а за последнюю неделю могла даже немного похудеть. Примерный вес, который набирают женщины за время беременности, может быть и 10, и 15, и 20 кг, всё зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности и телосложения женщины. В норме прибавка веса за беременность не должна превышать 15-16 кг.

Будущую маму по-прежнему беспокоят отеки, усталость и боли в ногах, тошнота, изжога, понос, боли в спине и пояснице. Но на 40 неделе беременности все это отходит на второй план. Главное, что волнует женщину на этом сроке:

• Когда рожать? Почему ребенок до сих пор не родился, ведь уже подошёл срок?
• Как вести себя, когда начнутся роды?
• Как узнать, что роды начались и когда ехать в роддом?
• Здоров ли малыш?

Переживания будущих мамочек оправданы, ведь роды – это сложный и ответственный процесс, к которому нужно тщательно подготовиться. Если ПДР уже прошел, а вы еще не родили, то скорее всего день предполагаемых родов просто неверно рассчитали. Ошибка на несколько дней вполне допустима. К тому же мальчики, как показывает статистика, никогда не торопятся покидать раньше времени теплую мамину утробу. А вот девочки, наоборот, спешат увидеть большой мир. В любом случае, каждому определен свой срок рождения, и не нужно торопить кроху.

Большинство детей рождается чуть раньше или чуть позже установленного срока, это вполне нормально. Материнский инстинкт не подведет и вовремя подскажет, что и как правильно делать, чтобы помочь своему сыночку или дочке появиться на свет. Если роды первые, внимательно слушайте советов акушеров во время родов, они подскажут как себя правильно вести.

Если роды вторые, то вы уже знаете, как правильно дышать и чего ожидать. Однако, помните, что вторые роды будут отличаться от первых. Организм уже проходил через все это и хорошо помнит, что делать. Раскрытие шейки матки во время вторых и третьих родов происходит намного быстрее, чем при первых, а схватки проходят более интенсивно и болезненно.

Предвестники родов

На 40 неделе практически у всех женщин проявляются характерные признаки, свидетельствующие о скором начале родовой деятельности, их ещё называют предвестниками родов. Вот некоторые из них:

1. Опустился живот. Ближе к дате родов малыш опускается ниже, головка плотно прижимается к малому тазу, таким образом, ребенок готовится появиться на свет.
2. Периодические боли внизу живота. Женщина может время от времени ощущать неприятные, но терпимые боли в животе. Это тренировочные схватки: живот каменеет на несколько минут, тянет низ живота и болит поясница, а потом боли отпускают. Такие схватки не приводят к началу родовой деятельности, но говорят о том, что роды уже очень близко, и организм к ним готовится с помощью таких тренировок.
3. Отхождение слизистой пробки. Слизистая пробка – это небольшое количество слизи прозрачного цвета, а иногда и с малым количеством крови. Такая пробка была защитой ребенку от различных инфекций, теперь же, если она отошла, то роды могут начаться сразу же, а могут и через несколько дней. Женщине следует проявлять осторожность, в силу того, что ребенок подвержен различным инфекциям, когда слизистая пробка перестанет выполнять свою функцию.
4. Снижение активности плода. Перед самыми родами плод внутри затихает, и количество шевелений ребенка снижается, потому что малыш готовиться пройти нелегкий путь рождения.

Частые вопросы на форумах

1:

В.: Пошла 40 неделя беременности, сегодня с утра боли как при месячных. Может я рожаю?

О.: Такие боли могут быть симптомом, предшествующим началу схваток. Понаблюдайте за свои состоянием, если появятся схваткообразные ощущения, которые будут регулярные и будут учащаться со временем, тогда срочно езжайте в роддом. С такими же симптомами могут проходит и тренировочные схватки.

2:

В.: Началась 40 неделя и до сих пор нет никаких предвестников родов (вторые роды). Когда я рожу? 

О.: Предвестники родов во вторую беременность могут появиться за несколько дней до родов, или даже за несколько часов (все очень индивидуально). Вторые роды проходят более стремительно, поэтому и предвестники появляются гораздо позже.

3:

В.: Отошли воды, а схваток нет (40 недель). Что делать?

О.: Воды часто отходят за несколько часов до начала схваток, если говорить о полном излитии вод. Если по истечении нескольких часов схватки не начинаются, езжайте в роддом, возможно придется стимулировать родовую деятельность. Также на сроке 38-40 недель имеет место подтекание околоплодных вод, когда они выходят в небольшом количестве. Это случается часто и не является чем-то страшным, но ко врачу нужно обратиться обязательно для обследования.

Роды на 40 неделе беременности

Первые роды обычно происходят именно на 40 неделе беременности. Начинаются они  с непродолжительных схваток, которые постепенно учащаются и становятся более ощутимыми. Шейка матки раскрывается медленно, поэтому первые роды могут длиться до 15-20 часов.

Вторые роды происходят гораздо быстрее. Схватки уже в начале родовой деятельности довольно интенсивные и болезненные, а раскрытие шейки происходит в несколько раз быстрее, чем в первый раз.

Если роды не наступят на этой неделе и срок беременности будет больше 40 недель, врач может предложить стимуляцию медицинскими препаратами, которые помогут вызвать роды. От этой процедуры можно отказаться и подождать начала естественного процесса, или воспользоваться бабушкиными методами для ускорения родов, самым действенным из которых является секс.

Итак, 40 неделя беременности – это последний шаг, который приведет к рождению долгожданного счастья. Женщина с нетерпением ждала этого события, возможно, ощущая беспокойство и трепет. Роды – это тяжелый путь, как для матери, так и для ребенка, но награда превзойдет все ожидания – долгожданный малыш, который будет радовать своих родителей!

Видео:

40 неделя беременности развитие плода, выделения, ощущения, признаки родов, схватки, узи

Целых 9 месяцев будущие мамочки живут в ожидании маленького чуда: прислушиваются, разговаривают с малышом, гладят животик. Когда же наступает 40 акушерская неделя, приходит окончательное понимание, что вот-вот и долгожданный ребенок появится.

В этот период женский организм завершает подготовку к рождению ребенка. Состояние женщины и плода меняется. Это ощущается как на физическом, так и на эмоциональном уровне.

Содержание

• 1 Плод
• 2 Состояние будущей мамы
  • 2.1 Ощущения
  • 2.2 Живот
  • 2.3 Выделения
• 3 Предвестники родов
• 4 Симптомы родов. Когда пора ехать в роддом
• 5 Необходимые исследования и анализы
  • 5.1 Посещение гинеколога
  • 5.2 УЗИ
• 6 Рекомендации

Плод

На 40 неделе рост будущего малыша может колебаться от 48 до 53 см. Это установленная норма, но значения зависят от индивидуальных факторов. Приблизительный вес составляет 3,2 – 3,4 кг, что также довольно относительно.

40 акушерская неделя – это тот срок, когда плод уже сформировался и готов появиться на свет:

• Все части тела малыша достаточно развиты.
• Кожа ребенка плотная. Первородная жировая смазка, которая защищала плод от околоплодной жидкости, остается только в складочках, поэтому очень часто у новорожденных бывает сморщенная кожица на ручках и ножках, будто они долго плескались в воде.
• Внутренние органы слаженно работают.
• Пищеварительная и выделительная системы полностью сформированы. Сразу после рождения малыша они начинают активно питать организм и выводить из него меконий (первородный кал).
• У младенца еще в утробе мамы появляются первые бактерии. На данном этапе развития они уже отвечают за формирование иммунитета ребенка.
• Ноготки выступают над фалангами пальцев.
• Сосательный и хватательный рефлексы присутствуют сразу же после рождения.

Плод на 40 неделе беременности

Состояние будущей мамы

40 акушерская неделя – это установленный стандарт. В силу различных факторов роды могут начаться на 38 неделе или же двумя неделями позже, на 42-ой. Такие роды называются срочными, т. е. они проходят в положенные сроки.

Ощущения

С увеличением размеров плода сокращается объем матки. Перед родами малышу уже не хватает места для активных движений. На данном этапе женщина отчетливо чувствует шевеление, толчки плода и может отслеживать его активность.

Нормой считается 1 – 2 движения плода в течение часа или 10 – 12 за 6 часов.

Затихание или повышенная активность могут оказаться признаками внутриутробной гипоксии, когда пуповина обвивает плод и не дает ему дышать. Самым правильным решением будет обратиться к врачу.

Не нужно бояться, что можно пропустить или недосчитаться шевелений ребенка.

Паника – очень плохой советчик. Лучше постараться быть спокойной и любя принимать каждое движение малыша, хотя иногда оно бывает настолько выразительным, что может вызывать дискомфорт или боль.

Живот

Опустившийся животик будущей мамы — один из главных признаков того, что ребенок готовится появиться на свет. Плод уже перевернулся головкой вниз поближе к шейке матки и это усилило давление на матку.

На 40 неделе живот уже слишком большой. Из-за тяжести могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом:

• боли в тазобедренном суставе;
• тянущие и болезненные ощущения в пояснице;
• отеки ног и нарушение в них кровообращения;
• смягчение костей таза, здесь уже работает релаксин – гормон, который выделяется перед самими родами;
• появление напряжения в мышцах, которые поддерживают тазобедренный сустав – они растягиваются и подготавливают тело к родам.

Не стоит боятся этих симптомов. Легкая физическая нагрузка, полноценный отдых, прогулки, удобная одежда и обувь помогут их облегчить.

В случае сильного дискомфорта лучше обратиться к доктору.

Выделения

На 40 неделе беременности бесцветные выделения без неприятного запаха являются нормой. Ребенок стремится выйти наружу, усиливается давление на матку, из-за этого могут начинать подтекать околоплодные воды.

В этот период отслаивается слизистая пробка. Ее главная функция — защита плода от вредных бактерий и инфекций.

Пробка выглядит как один большой сгусток слизи размером с большой палец. В ней видны прожилки или кровяные точечки, также она может выйти небольшими частями. Для каждой женщины такой процесс индивидуален.

Выделение пробки – это здоровая реакция организма женщины на приближающиеся роды.

Беспокоиться нужно в том случае, если выделения имеют неприятный запах, сероватый или зеленоватый оттенок, если они творожистые. Это говорит о наличии инфекции в организме женщины. Чтобы предотвратить заражение плода, нужно обратиться к врачу и начать лечение в соответствии с его предписаниями.

Предвестники родов

О скорых родах можно судить, если:

• опустился животик. Некоторые мамочки даже проводят ежедневные фотосессии, измеряя угол опускания животика;
• отошла слизистая пробка;
• начались подтекания околоплодных вод;
• появились болезненные ощущения внизу живота;
• расстройство желудка;
• возникают легкие ложные схватки. Они нерегулярные, похожи по ощущениям на болезненные месячные, не имеют интервала или периодичности;
• появился синдром «гнездования» — желание сделать уборку и навести порядок. Врачи советую не перенапрягаться, т. к. силы понадобятся для родов.

При появлении этих признаков, беременная отчетливо понимает, что ребеночек уже скоро появится. Лучше в это время расслабиться и ожидать чуда!

Симптомы родов. Когда пора ехать в роддом

Часто роды могут начинаться с излития околоплодных вод.

Как правило, это прозрачная жидкость без запаха. Объем может равняться примерно 200 мл. В таком случае можно спокойно собираться и отправляться в родильное отделение.

Если жидкость имеет зеленоватый или сероватый оттенок, то нужно поспешить, чтобы избежать гипоксии. Врачи смогут вовремя помочь маме и ребенку.

С отхождением вод могут начаться регулярные схватки – сокращение мышц матки, которые выталкивают ребенка наружу.

Родовые схватки сопровождаются существенной болью в нижней части живота и в области поясницы. Живот в это время становится очень твердым на короткий промежуток времени.

Настоящие предродовые схватки обладают регулярностью и сопровождаются четкими интервалами. Постепенно интервалы сокращаются, а схватки возникают все чаще.

Оптимальным временем для появления будущей мамочки в роддоме доктора считают интервал в 7 – 10 минут.

Необходимые исследования и анализы

Посещение гинеколога

40 неделя – это время сдачи контрольных анализов и очередное обследование у врача-гинеколога, который ведет беременность.

Во время осмотра доктор определяет расположение плода, его сердцебиение, общее состояние родовых путей. Для этого нужно совершить ряд действий:

• пальпацию (прощупывание) животика беременной,
• замер окружности живота будущей мамы,
• определение высоты дна матки,
• измерение веса и давления беременной,
• прослушивание сердцебиение плода.

Как правило, к моменту родов основная группа анализов (на группу и резус-фактор, ВИЧ, гепатит) уже сдана и нет никакой необходимости проходить дополнительные обследования в данном русле.

Для определения общего самочувствия беременной достаточно сдать:

• общий или клинический анализ крови;
• общий анализ мочи.

При нормальном протекании беременности врачи не настаивают на частом посещении беременной лечебного заведения. У будущей мамочки есть достаточно свободного времени, чтобы отдохнуть и подготовиться к появлению малыша.

Когда наступает 40 неделя беременности, общение с акушером-гинекологом становится обязательным. Это необходимо, чтобы еще раз убедиться, что малыш чувствует себя прекрасно, ему ничего не угрожает, он готовится появиться на свет.

Только специалист может правильно определить состояние здоровья малыша.

УЗИ

На 40 неделе беременности мамочек направляют на кардиотокографию (КТГ). Метод отслеживает частоту сердцебиения плода.

Часто врачи назначают ультразвуковое исследование состояние плода. Метод ультразвуковой диагностики позволяет?

• определить объем околоплодных вод и состояние плаценты,
• отследить наличие или отсутствие обвития ребенка пуповиной,
• увидеть готовность матки к родам,
• узнать точную дату родов.

Необходимость назначения УЗИ определяет врач-гинеколог.

Рекомендации

40 неделя беременности – время отдохнуть и подготовиться к родам, успокоиться, настроиться на скорое появление нового члена семьи.
Для хорошего самочувствия врачи советуют будущим мамам движение:

• Прогулки на свежем воздухе поднимают настроение и не дают крови застаиваться в тазобедренном отделе.
• Полезно заниматься умеренной физической нагрузкой. Легкая зарядка необходима для суставов и общего тонуса организма.
• Можно заниматься йогой для беременных и дыхательной гимнастикой, но по рекомендации врача.

Очень важно следить за диетой. Нежирные сорта мяса, рыба должны быть приготовлены в соответствии с рекомендациями врача. Женщина на 40 неделе должна употреблять много овощей, фруктов, зелени.

Такая диета нужна не для похудения мамочки, а для здоровой работы организма и насыщения его необходимым количеством витаминов.

Часто на последнем сроке беременности женщины теряют аппетит и не хотят есть (сказывается усталость), но в данном случае нужно подумать о здоровье плода.

Аптечные добавки и БАДы лучше принимать только после обсуждения их состава с врачом.

Очень важно сохранять хорошее настроение. Книги, журналы, хобби, расслабляющая музыка, добрые семейные фильмы нужны для спокойствия и радостного ожидания малыша.

В очередной раз подготовьте место для новорожденного, еще раз перепроверьте запас пеленок и распашонок, оформите пеленальный столик и все будет замечательно!

Беременность в возрасте 40 лет и старше: акушерские, фетальные и неонатальные исходы.

Является ли возраст независимым фактором риска этих осложнений?

Введение

Поздняя беременность уже несколько лет является чувствительной темой в обществе и в медицинской сфере. Действительно, материнский возраст увеличивался в течение нескольких десятилетий, причем многие из этих поздних беременностей происходили между 40 и 45 годами (1). Во Франции последний отчет INSEE показывает, что доля беременных женщин старше 35 лет выросла с 19от 0,3 до 21,3% в период с 2010 по 2016 год. В этом отчете говорится, что около 5% рожающих женщин в возрасте 40 лет и старше. Возраст первой беременности увеличился с 29,5 лет в 2003 г. до 30,4 лет в 2016 г. (2–4). Десятилетиями ранее «поздней» считалась беременность, если она наступила после 35 лет, сегодня порог сместился до 40 лет или даже 43 или 45 лет, согласно научной литературе (3, 5–7). Это объясняется социальной эволюцией, характеризующейся постоянно растущим уровнем образования женщин, у которых больше обязанностей на работе и, следовательно, они откладывают свой проект деторождения, уделяя первостепенное внимание своей профессиональной карьере (1). Кроме того, недавно было восстановлено растущее развитие искусственного оплодотворения (ВРТ), особенно с доступом к донорству ооцитов в европейских странах (6, 8, 9).).

По данным многих исследований, пожилой возраст матери часто связан с несколькими акушерскими осложнениями (гестационным диабетом, артериальной гипертензией, преэклампсией (1–3, 5, 6, 10) и осложнениями у плода (задержка роста, недоношенность, пороки развития плода) (1–3, 5, 6, 10). Возраст женщин является неоспоримым фактором риска материнской смертности (11).В период с 2010 по 2012 г. почти 30% случаев материнской смертности приходилось на женщин в возрасте 35–39 лет.лет (для 17% живорождений в этой возрастной группе) против 10% для женщин в возрасте 40 лет и старше (для 5% живорождений в этой возрастной группе) (2). Сегодня материнские осложнения лечат более эффективно, чем несколько лет назад. Материнская смертность во Франции составляет 80 женщин в год. Учитывая небольшое количество, эти изменения следует интерпретировать с осторожностью.

Таким образом, многие исследования предполагают, что возраст матери увеличивает риск этих осложнений, но иногда не статистически значимо из-за небольших выборок (3).

Более того, имеется мало исследований, учитывающих очень пожилой материнский возраст, рассматриваемый в литературе около 43 и 45 лет (4, 9, 12, 13).

Исследования все еще немногочисленны, а акушерский и преконцепционный мониторинг этих пациенток еще не стандартизирован.

Поэтому мы решили провести дополнительное исследование с выборкой женщин старше 40 лет, чтобы подтвердить эту тенденцию.

Основной целью данного исследования является оценка того, является ли возраст матери независимым фактором акушерских, внутриутробных и неонатальных осложнений.

Пациенты и МЕТОДЫ

Дизайн исследования и участники

Это французская когорта «экспонированные-неэкспонированные», моноцентрическое исследование, проведенное в родильном отделении уровня IIB (госпиталь Фош, Сюрен). Все женщины в возрасте 40 лет и старше, родившие или перенесшие поздний выкидыш или прерывание беременности по медицинским показаниям в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2017 г., были извлечены из базы данных DIAMM и включены в группу, подвергшуюся воздействию. Неэкспонированная группа была составлена ​​следующим образом: каждая женщина в возрасте 40 лет и старше была сопоставлена ​​с женщиной в возрасте 25–35 лет, у которой последовательно были выполнены роды, поздний выкидыш или медикаментозное прерывание беременности (номер родов).

Характеристики каждой беременности были извлечены из программного обеспечения DIAMM: характеристики матери: история болезни (высокое кровяное давление — диабет типа I или II — тромбоэмболическая болезнь (определяемая как любой венозный или артериальный тромбоз в анамнезе и/или наличие анти- фосфолипидный синдром), паритет, индекс массы тела -ИМТ-, курение, географическое происхождение, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, донорство гамет), тип беременности (одноплодная или двойня), способ родоразрешения, и показания к кесареву сечению (КС)

Поправочными факторами для преэклампсии являются ИМТ, наличие хотя бы одного анамнеза, способ зачатия и тип беременности. Для гестационного диабета корректировали по ИМТ, способу зачатия и типу беременности. Для ОМТ при беременности корректировали по ИМТ и типу беременности. Для недоношенности поправочными факторами были паритет, этническая группа, тип беременности, преэклампсия и гестационная гипертензия. Наконец, для переменной «кесарево сечение» была сделана поправка на ИМТ, географическое происхождение, способ зачатия и тип беременности.

Цели

Основной целью исследования является определение частоты акушерских, внутриутробных и неонатальных осложнений и оценка того, является ли возраст независимым фактором этих осложнений.

Второстепенными целями являются определение наличия связи между некоторыми осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, недоношенность) и способом зачатия, связанным с типом беременности (одноплодная или двойня).

Изученными акушерскими осложнениями являются гестационная гипертензия (определяемая как систолическое >140 мм вод. ст. и/или диастолическое >90 мм рт. ст. без протеинурии), преэклампсия (систолическое > 140 мм рт. ст. и/или диастолическое > 90 мм рт. ст. в сочетании с 24-часовой протеинурией > 300 мг), гестационный диабет (определяется в соответствии с рекомендациями CNGOF 2015 г.), кесарево сечение (КС ), поступление женщин в отделение интенсивной терапии во время беременности, послеродовое кровотечение (потеря более 500 мл крови в течение 24 ч после вагинальных родов или КС) и переливание крови.

Изучаемые осложнения у плода включают задержку внутриутробного развития (ЗВУР) (определяемую как наличие оценки веса плода <5e p) и гибель плода внутриутробно (FDIU).

Изученными неонатальными осложнениями были недоношенность (рождение до 37 недель), pH при рождении (ацидоз с pH <7,10), оценка по шкале APGAR (<7) и педиатрическая помощь сразу после рождения.

Статистика

Непрерывные переменные представляются как среднее ± стандартное отклонение (sd). Категориальные переменные сообщаются в виде числа и процента (проценты были рассчитаны без учета отсутствующих данных) и сравниваются с помощью критерия Хи-2 или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. Отсутствующие данные не обрабатывались.

Частота каждого осложнения (акушерского, внутриутробного или неонатального) была представлена ​​с соответствующим 95% доверительным интервалом (метод Уилсона). Связь между возрастом и акушерскими, фетальными или неонатальными осложнениями оценивалась с использованием однофакторного анализа. Когда возраст был значимо связан с осложнением ( p < 0,05), был проведен многофакторный анализ с поправкой на характеристики матери и/или беременности, значимо связанные с этим осложнением в однофакторном анализе ( р < 0,2). Тестировались одномерные характеристики: ИМТ, географическое положение, курение, паритет, наличие хотя бы одного анамнеза (гипертония, диабет, венозная тромбоэмболия/патология сосудов/волчанка), способ зачатия, тип беременности, период родов (2006–2009 гг. по сравнению с , 2010–2017), а также при недоношенности, гестационном диабете, гипертензии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Многофакторный анализ проводился с использованием модели логистической регрессии (пошаговый отбор). Результаты интерпретируются с точки зрения скорректированных коэффициентов шансов с соответствующими 95% доверительный интервал.

A p < 0,05 считалось значимым, если не указано иное. Все статистические анализы были выполнены с пакетом статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc, Cary, NC).

Результаты

Тридцать две тысячи двести сорок три пациентки родили в период с января 2006 г. по декабрь 2017 г., из которых 1982 были в возрасте 40 лет и старше на день родов (рис. 1). Частота поздних беременностей в нашем исследовании удвоилась с 2006 по 2016 год9.0005

Рисунок 1 . Блок-схема.

Демографические и акушерские характеристики исследуемой и контрольной групп приведены в таблице 1. Анализ этих характеристик не выявил существенных различий между двумя группами в отношении: этнической группы, истории болезни или курения. Между двумя группами наблюдалась значительная разница в доступе к АРТ, индексе массы тела (ИМТ) и типе беременности ( p <0,001) (таблица 1).

Таблица 1 . Демографические и акушерские характеристики исследуемой и контрольной групп.

В таблице 2 сравниваются акушерские, внутриутробные и неонатальные осложнения при однофакторном анализе. Отмечается значительно более высокая частота акушерской патологии: 4,6% преэклампсии у женщин в возрасте 40 лет и старше по сравнению с 1,5% в контрольной группе и 3,1 против 1,1% при гестационной гипертензии. Существует также значительная разница для трансфузии. Что касается гестационного диабета, то у женщин в возрасте 40 лет и старше было 14,5% по сравнению с 6,9%.%. Однако достоверной разницы в отношении послеродового кровотечения и перевода в отделение интенсивной терапии обнаружено не было. За 11 изучаемых лет материнской смертности не наблюдалось.

Таблица 2 . Акушерские, фетальные и неонатальные исходы.

Что касается исходов для плода и новорожденного, то доля FDIU, IUGR и недоношенности значительно выше. Существуют сопоставимые показатели между двумя группами по шкале Апгар, pH пуповины и педиатрической помощи сразу после рождения.

Осложнения у матери и плода при многофакторном анализе приведены в табл. 3.

Таблица 3 . Связь между возрастом и осложнениями (однофакторный и многомерный анализ).

Среди пациенток 40 лет и старше достоверно чаще встречаются акушерские осложнения, с повышенным риском развития гестационного диабета (ОШ = 2,49 (95% ДИ 1,61, 3,85) < 0,0001), преэклампсии (2,46 [1,58; 3,81] ] <0,0001), гестационная гипертензия (2,59 [1,57, 4,30] 0,0002) и кесарево сечение (2,07 [1,78, 2,42] <0,0001) (табл. 3). Риск FDIU для плода был значительно выше у пациенток в возрасте 40 лет и старше (OR = 4,31·9).5% ДИ [2,16, 8,60] с p <0,0001). Аналогично, для недоношенности, где наблюдаемая разница между двумя группами значительна ( p = 0,0010).

Второстепенные цели указаны в таблице 4. Существует значительная разница для преэклампсии и недоношенности. Достоверной разницы в отношении гестационного диабета не наблюдалось. Мы обнаружили, что частота преэклампсии у пациенток, получающих ВРТ, выше, чем у пациенток со спонтанной беременностью, среди женщин 40 лет и старше (при многоплодной беременности и ВРТ 22,5 против 16,7% и одноплодной беременности при ВРТ 6,6 против 3,3%). Мы не обнаружили значительного увеличения гестационного диабета независимо от типа зачатия (ВРТ по сравнению со спонтанной беременностью).

Таблица 4 . Описание акушерских осложнений у пациенток 40 лет и старше, тип беременности и применение ПМА.

Обсуждение

Наше исследование показывает, что преклонный возраст матери является независимым фактором риска акушерских и неонатальных осложнений (14, 15). Фактически, многофакторный анализ выявил значительные результаты для трех наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью: гестационная гипертензия, преэклампсия и гестационный диабет. Наша большая выборка значительно подтверждает возникновение преэклампсии у женщин в возрасте 40 лет и старше, в отличие от некоторых исследований с небольшими выборками, которые не обнаружили этого результата при многомерном анализе (3).

Более того, существует более высокий риск преэклампсии, когда у пациентки есть какой-либо другой фактор риска, такой как беременность двойней или история болезни (гипертония и/или диабет и/или ВТЭ/сосудистые заболевания/волчанка) (16, 17). Более того, эти женщины старшего материнского возраста подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваний в долгосрочной перспективе (18). В случае табака он не был обнаружен как независимый фактор риска, что, вероятно, можно объяснить значительной недооценкой женщин, сообщивших о курении во время беременности.

Высокая доля кесарева сечения в исследуемой группе женщин старше 40 лет обусловлена ​​некоторыми сопутствующими факторами. С одной стороны, процент плановых кесаревых сечений выше из-за более высокой распространенности моно- или мультирубцовой матки.

Кесарево сечение по причине преклонного возраста матери или по материнской просьбе, наконец, представляет небольшую выборку (22 женщины/1982, 1% в группе, подвергшейся воздействию, против 1/1982 в группе, не подвергавшейся воздействию). Кроме того, в группе старше 40 лет частота экстренного кесарева сечения была выше. В предыдущих исследованиях упоминалось несколько физиологических гипотез (2, 3): более высокая частота проявления дистоции и рубцевания матки, менее эффективная сократительная способность матки, чем у женщин в возрасте 25–35 лет. В нашей выборке наиболее частыми показаниями к КС были нарушения сердечного ритма плода и дистоция шейки матки (19).). Вполне вероятно, что аномалии CFR более серьезно оцениваются акушером в контексте пожилых пациенток, особенно если беременность наступила в результате ВРТ, что подвергает некоторых женщин риску кесарева сечения, что не всегда оправдано (20). В целом такая большая доля КС у женщин 40 лет и старше также была показана в других исследованиях (3, 4, 17, 20–22). Однако к этим результатам следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые показания к КС присущи протоколам, практикуемым в нашем отделении.

Следует также принимать во внимание связь между преклонным возрастом матери и смертностью плода внутриутробно . Среди этих 43 FDIU мы просмотрели все медицинские карты этих женщин и не нашли никаких событий, которые могли бы объяснить это большое число. Действительно, среди 43 ФДНИ у женщин в возрасте 40 лет и старше не было больше ни пациенток, применяющих ВРТ, ни больше пациенток с акушерской патологией. Это можно объяснить небольшим количеством ФДИУ. Единственным общим моментом в нашей исследуемой группе был старший возраст матери. В этих обстоятельствах вместо того, чтобы беспокоить пациенток, может быть более целесообразным дать им четкую и обнадеживающую информацию во время тщательного наблюдения до зачатия и на протяжении всей беременности. Это помогло бы обнаружить и справиться с этими осложнениями намного раньше. Кроме того, благодаря передовым технологиям некоторые риски в настоящее время отслеживаются с помощью неинвазивного пренатального скрининга или даже преимплантационной диагностики (23–26).

Частота материнских осложнений, вероятно, будет увеличиваться с течением времени из-за увеличения возраста матери. Будет трудно снизить частоту этих осложнений, но мы можем уменьшить серьезные осложнения преэклампсии, гестационного диабета (такие как эклампсия и макросомия) за счет надлежащего лечения (индуцирование родов до 41 недели, тщательное наблюдение за плодом) (27). , 28).

Что касается неонатальных осложнений, в нашем исследовании, а также в литературе было обнаружено несколько существенных различий (29, 30). Частично это объясняется тем, что несколько акушерских факторов могут оказывать влияние, не будучи связанными с возрастом (длительность родов, аномалии RCF, хориоамнионит (3, 31, 32).

Наше исследование имеет несколько преимуществ. С одной стороны С другой стороны, наше исследование выполнено на большой выборке, с обработкой данных из медицинских карт с полным поиском недостающих данных.Международные и европейские исследования с большими выборками используют регистры общественного здоровья, тем самым предоставляя много информации о характеристиках населения ( 5, 10), однако зачастую это происходит за счет такой информации, как тип родоразрешения, методы оказания неонатологической помощи, которые в больницах иногда различаются9.0005

С другой стороны, мы взяли период в 11 лет, чтобы проверить, была ли разница в повседневной практике. Мы не заметили никакой разницы между периодами 2006–2010 и 2011–2017 годов, за исключением увеличения числа пациентов, имеющих доступ к АРТ.

С другой стороны, мы сопоставили каждого пациента в возрасте 40 лет и старше с пациентом в возрасте от 25 до 35 лет, чей номер доставки соответствовал случаю пациента. Действительно, это позволило нам максимально ограничить всю вариативность методов родоразрешения (естественные роды против кесарева сечения, уход за новорожденными). У нас также было преимущество разделения плодов, новорожденных и матерей, которое не было реализовано в других исследованиях и которое может привести к систематической ошибке классификации в отношении перинатальных исходов.

Наше исследование все же ограничено его моноцентрическим характером и ретроспективным аспектом. Кроме того, в больнице Фош есть центр ВРТ, поэтому в нашей выборке, вероятно, было больше пациентов, использующих эти методики. Однако у нас была возможность получить 18,2% женщин старше 40 лет, получающих АРТ. Это позволило нам выделить значительное увеличение частоты преэклампсии и недоношенности у пациенток старше 40 лет, получавших АРВТ. После 44 лет 1 из 2 женщин использовала ВРТ. Этот показатель, безусловно, занижен, поскольку существует большое количество пациентов, которые добровольно не заявляют об использовании АРТ, в частности об использовании донорских ооцитов (33).

Особо следует помнить, что материнские осложнения, возникшие десятилетия назад, сегодня менее болезненны, чем раньше (22, 34). Скрининг и лечение материнских и неонатальных осложнений постепенно улучшаются, и беременность с высоким риском в возрасте 40 лет в 1980-х годах больше не должна отпугивать пациентов и акушеров в 2020 году. даже через 50 лет скорее всего продолжит развиваться в нашем обществе. Таким образом, важно умножить исследования на эту тему, чтобы максимально информировать этих пациентов. Наше исследование подтверждает сложившуюся среди этой группы женщин старше 40 лет тенденцию к тому, что преклонный возраст матери приводит к более значительным акушерским осложнениям.

Однако при отсутствии кумулятивных факторов риска и при соответствующем ведении беременность после 40 лет может протекать физиологически благополучно без повышения материнской смертности или неонатальной заболеваемости.

Поэтому обязанностью акушера является просвещенное информирование этих женщин, их успокоение и адаптация наблюдения за их беременностью в соответствии с факторами риска, модальностью зачатия и многоплодной беременностью.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.

Вклад авторов

AB и IA создали и организовали базу данных и написали несколько разделов рукописи. JA, HA, MC и PP внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. SR провел статистический анализ и написал статистический раздел рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Расчет статистики выполнен StatEthic SASU. JA работала в компании StatEthic SASU.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие коммерческих отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Martin A, Maillet R. Les Grosses après 40 ans. CNGOF 2005, том XXIX, Vingt neuvièmes journées nationales. 65–92.

Google Scholar

2. Национальный перинатальный запрос. Rédigé Rédigé Par L’inserm et la DREES . (2016) Доступно в Интернете по адресу: http://www.epopé-inserm.fr/wp-content/uploads/2017/10/ENP2016_rapport_complet.pdf

Google Scholar

3. Vincent-Rohfritsch A, Le Ray C, Anselem O, Cabrol D, Goffinet F. Grossesse à 43 ans et plus: risques maternels et périnataux. J Gynecol Obstet Biol Reprod . (2012) 41:468–75. doi: 10.1016/j.jgyn.2012.04.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Йогев Ю., Меламед Н., Бардин Р., Тененбаум-Гавиш К., Бен-Шитрит Г. , Бен-Харуш А. Исходы беременности в крайне позднем материнском возрасте. Am J Obstet Gynecol . (2010) 203:558.e1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2010.07.039

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Якобссон Б., Ладфорс Л., Милсом И. Пожилой возраст матери и неблагоприятный перинатальный исход. Акушерство Гинекол . (2004) 104:727–33. doi: 10.1097/01.AOG.0000140682.63746.be

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Gilbert WM, Nesbitt TS, Danielsen B. Деторождение после 40 лет: исход беременности в 24 032 случаях. Акушер-гинеколог. (1999) 93:9–14. doi: 10.1016/S0029-7844(98)00382-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Кнаттингиус С., Форман М.Р., Берендес Х.В., Исотало Л. Задержка деторождения и риск неблагоприятного перинатального исхода. популяционное исследование. ЯМА . (2017) 268:886–90. doi: 10.1001/jama.268.7. 886

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Джексон С., Хонг С., Ван Э.Т., Александр С., Грегори К.Д., Писарска М.Д. Исходы беременности при беременности очень позднего возраста матери: влияние вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril . (2015) 103:76–80. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.09.037

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Paulson RJ, Boostanfar R, Saadat P, Mor E, Tourgeman DE, Slater CC, et al. Беременность на шестом десятилетии жизни: акушерские исходы у женщин старшего репродуктивного возраста. ЯМА . (2002) 288:2320–3. doi: 10.1001/jama.288.18.2320

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Шин Дж.Дж., Райт Дж.Д., Гоффман Д., Керн-Голдбергер А.Р., Букер В., Сиддик З. и др. Возраст матери и риск неблагоприятных исходов. Am J Obstet Gynecol . (2019) 219:390.e1–e15. doi: 10.1016/j.ajog.2018.08. 034

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Зиаде С.М. Материнские и перинатальные исходы у нерожавших женщин в возрасте 35 лет и старше. Гинекол Обстет Инвест . (2002) 54:6–10. doi: 10.1159/000064689

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Салиху Х.М., Шумперт М.Н., Слей М., Кирби Р.С., Александр Г.Р. Деторождение после возраста матери 50 лет и исходы плода в Соединенных Штатах. Акушерство Гинекол . (2003) 102:1006–14. doi: 10.1016/S0029-7844(03)00739-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Wu Y, Chen Y, Shen M, Guo Y, Wen SW, Lanes A, et al. Неблагоприятные материнские и неонатальные исходы среди одноплодных беременностей у женщин очень старшего материнского возраста: ретроспективное когортное исследование. BMC Беременность Роды. (2019) 19:3. doi: 10.1186/s12884-018-2147-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Берковиц Г.С., Сковрон М.Л., Лапински Р.Х., Берковиц Р.Л. Задержка деторождения и исход беременности. N Английский J Med . (1990) 322: 659–64. doi: 10.1056/NEJM19

83221004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Пинейро Р., Арея А., Мота Пинто А., Донато Х. Пожилой материнский возраст: неблагоприятные исходы беременности, метаанализ. Acta Médica Portuguesa. (2019) 32: 219–26. doi: 10.20344/amp.11057

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Лисонкова С., Шепс С.Б., Янссен П.А., Ли С.К., Дальгрен Л. Влияние более старшего возраста матери на исход родов при многоплодной беременности: популяционное исследование. Дж Перинатол . (2010) 31: 85–91. doi: 10.1038/jp.2010.114

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Халил А., Сингелаки А., Майз Н., Зиневич Ю., Николаидес К.Х. Возраст матери и неблагоприятный исход беременности: когортное исследование. УЗИ Акушерство Gynecol . (2013) 42:634–43. doi: 10.1002/uog.12494

CrossRef Full Text | Google Scholar

18. Куаль М., Аббоу Х., Карбоннел М., Пиконе О., Аюби Дж. М. Краткосрочные исходы у больных преэклампсией. Vasc Health Risk Manag . (2013) 9:143–8. doi: 10.2147/VHRM.S38970

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hershkovitz R, Katz M, Mazor M. Лечение бесплодия является независимым фактором риска кесарева сечения у нерожавших женщин в возрасте 40 лет и старше. Am J Obstet Gynecol . (2001) 185:888–92. doi: 10.1067/моб.2001.117308

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Гордон Д., Милберг Дж., Далинг Дж., Хикок Д. Пожилой возраст матери как фактор риска кесарева сечения. Акушерство Гинекол . (1991) 77:493–7.

Реферат PubMed | Google Scholar

21. Глюк О., Мизрахи Ю., Бар Дж., Барда Г. Влияние преклонного возраста матери на исход многоплодной беременности. Arch Gynecol Obstet . (2018) 297:891–5. doi: 10.1007/s00404-018-4656-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Гербер Р.С., Филдс Дж.К., Фокс Н.С., Барберио А.Л., Боденлос К. Исходы многоплодной беременности у женщин в возрасте 45 лет и старше. Акушерство Гинекол . (2017) 129:827–30. doi: 10.1097/AOG.0000000000001983

CrossRef Full Text | Google Scholar

23. Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Преклонный возраст матери и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН . (2017) 12:e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Хоффман М.С., Джефферс С., Картер Дж., Дутели Л., Коттер А., Гонсалес-Кинтеро В.Х. Беременность в возрасте 40 лет и старше связана с повышенным риском гибели плода и других неблагоприятных исходов. Am J Obstet Gynecol . (2007) 196: e1–3. doi: 10.1016/j.ajog.2006.10.862

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Балайла Дж., Азулай Л., Ассаяг Дж., Бенджамин А., Абенхайм Х.А. Влияние возраста матери на риск мертворождения: популяционное когортное исследование 37 миллионов рождений в Соединенных Штатах. Am J Перинатол . (2011) 28:643–50. doi: 10.1055/s-0031-1276739

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Fretts RC, Schmittdiel J, McLean FH, Usher RH, Goldman MB. Увеличение возраста матери и риск гибели плода. N Английский J Med . (1995) 333:953–7. doi: 10.1056/NEJM199510123331501

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Узан Дж., Карбоннел М., Пиконе О., Асмар Р., Аюби Дж.М. Преэклампсия: патофизиология, диагностика и лечение. Vasc Health Risk Manag . (2011) 7: 467–74. doi: 10.2147/VHRM.S20181

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Канмаз А.Г., Инан А., Беян Э. , Огур С., Будак А. Влияние преклонного возраста матери на исход беременности: одноцентровые данные из больницы третичного уровня. J Акушер-гинеколог. (2019) 39:1104–11. doi: 10.1080/01443615.2019.1606172

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Ayoubi JM, Audibert F, Vial M, Pons JC, Taylor S, Frydman R. Частота сердечных сокращений плода и выживаемость очень недоношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol . (2002) 187:1026–30. doi: 10.1067/моб.2002.126291

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Ayoubi JM, Audibert F, Boithias C, Zupan V, Taylor S, Bosson JL, Frydman R. Перинатальные факторы, влияющие на выживаемость и выживаемость без инвалидности крайне недоношенных детей в возрасте двух лет. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . (2002) 105:124–31. doi: 10.1016/S0301-2115(02)00158-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Simchen MJ, Yinon Y, Moran O, Schiff E, Sivan E. Исход беременности после 50 лет. Obstet Gynecol . (2006) 108:1084–8. doi: 10.1097/01.AOG.0000240139.46018.bd

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Mclennan AS, Gyamfi-bannerman C, Mph CVA, Wright JD, Ms ZS, Alton MED, et al. (2017) Роль возраста матери в исходах беременности двойней. Am J Obstet Gynecol . 217:80.e1–e8. doi: 10.1016/j.ajog.2017.03.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Fitzpatrick KE, Tuffnell D, Kurinczuk JJ, Knight M. Беременность в очень позднем материнском возрасте: когортное исследование населения Великобритании. БЙОГ . (2017) 124:1097–106. doi: 10.1111/1471-0528.14269

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Kathiresan A, Roca L, Istwan N, Desch C, Cordova Y, Tudela F, et al. Влияние возраста матери на исход беременности у нерожавших женщин с вынашиванием двойни. Ам Дж Перинатол . 28:355–60. doi: 10.1055/s-0030-1270117

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

НАЗНАЧЕНИЕ АКУШЕРСКОГО УЛЬТРАЗВУКА — Mayfair Diagnostics

Главная НАЗНАЧЕНИЕ АКУШЕРСКОГО УЛЬТРАЗВУКА

Одной из основных целей акушерского УЗИ является подтверждение факта беременности. Их можно выполнять в любое время во время беременности, но самый ранний срок, когда эмбрион можно увидеть с сердцебиением, — это примерно шесть недель беременности.

В течение первого триместра беременности (до 14 недель) ваш врач часто запрашивает раннее акушерское ультразвуковое исследование, которое иногда называют УЗИ для свиданий. Его лучше всего проводить через семь недель или позже, и он подтвердит, беременны ли вы, а также сколько детей вы ожидаете.

Чтобы оценить гестационный возраст вашего ребенка и, таким образом, дату родов, сонографист измерит вашего ребенка сверху вниз, записывая длину макушки-крестца (CRL). В семь недель ваш ребенок обычно размером с арахис и имеет длину около 10 мм. Во время обследования также будет оцениваться самочувствие вашего ребенка путем наблюдения и документирования сердцебиения вашего ребенка. Ваша матка и окружающие органы также будут исследованы.

КАКОВЫ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ УЗИ БЕРЕМЕННЫХ?

В первом триместре ваш врач может также запросить УЗИ воротникового пространства, чтобы определить риск развития у вашего ребенка одного из нескольких генетических заболеваний. Во время этого обследования ваш сонограф проведет конкретное измерение толщины кожи на задней части шеи, и оно будет выполнено между 11 и 13 неделями, 6 дней.

Во втором триместре беременности, на сроке от 18 до 20 недель, врач попросит вас пройти 40-минутное подробное акушерское УЗИ. Это обследование, которое иногда называют анатомическим ультразвуком, включает в себя УЗИ, которое проводит множество измерений вашего ребенка с головы до ног, чтобы определить, насколько хорошо растет ваш ребенок. Он или она сделает снимки, чтобы увидеть развитие мозга, лица, сердца, позвоночника, грудной клетки, основных органов, рук, ног, ступней и кистей вашего ребенка.

Врач-сонограф также проверит положение плаценты, сосудов пуповины, количество амниотической жидкости, а также шейку матки, матку, яичники и мочевой пузырь на наличие аномалий. Также во время этого осмотра может быть впервые виден пол вашего ребенка, если ребенок находится в правильном положении.

В течение оставшейся части беременности вам может быть назначено одно или несколько контрольных ультразвуковых исследований, называемых биофизическим профилем и ультразвуковым исследованием роста. Целью этих обследований является наблюдение за ростом и самочувствием вашего ребенка. Будут оцениваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, дыхание, движения, мышечный тонус и амниотическая жидкость, а также размер плода. Иногда дети вырастают больше или меньше, чем ожидалось, поэтому врачи могут запросить УЗИ, чтобы обеспечить здоровую беременность.

БЕЗОПАСНЫ ЛИ АКУШЕРСКИЕ УЛЬТРАЗВУКИ?

Ультразвуковая визуализация неинвазивна и не использует излучение. Он использовался для оценки беременности в течение четырех десятилетий, и не было никаких доказательств вреда для пациента, эмбриона или плода. Однако ее следует проводить только в случае необходимости с медицинской точки зрения.

Ультразвуковое исследование дает четкое изображение матки и дает много информации о вашей беременности. Это может быть временно неудобно, но не должно быть болезненно. И хотя они могут дать уверенность в здоровье вашего ребенка, мы понимаем, что они также могут вызывать беспокойство.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ АКУШЕРСКОГО УЛЬТРАЗВУКА?

В большинстве случаев срок беременности составляет 40 недель, что означает, что за это время можно сделать четыре или более УЗИ. Эти обследования помогают вашему врачу следить за здоровьем вас и вашего ребенка и информировать о решениях по уходу.

После того, как ваш врач определит необходимость УЗИ, кабинет вашего врача может записать вас на прием или предоставить вам номер телефона, по которому можно записаться на прием. Вам также будет предоставлена ​​форма заявки и инструкции по подготовке к экзамену.

Для проведения раннего, шейного просвечивания и детального акушерского УЗИ вам необходимо прибыть на обследование с полным мочевым пузырем. Полный мочевой пузырь помогает специалисту по УЗИ увидеть шейку матки и смещает матку вверх, чтобы мы могли лучше видеть вашего ребенка.

В кабинете для осмотра вас могут попросить переодеться в халат, а затем один из наших отзывчивых и опытных специалистов по УЗИ поможет вам. Теплый гипоаллергенный ультразвуковой гель без запаха будет нанесен на ваш живот, и ваш сонограф будет перемещать датчик вокруг передней и боковой части вашего живота, чтобы получить изображения. Вы можете испытывать легкое давление, пока врач УЗИ делает снимки.

НА СКОЛЬКОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКИ?

Акушерское УЗИ обычно занимает от 25 до 40 минут, но это может варьироваться в зависимости от того, как много двигается ваш ребенок и его положения. Ваш сонограф сделает все возможное, чтобы обеспечить вам комфорт, а также получить точные измерения и наилучшие изображения для вас и вашего врача.

Измерение вашего ребенка во время любого акушерского УЗИ может быть сложной задачей и требует концентрации, поэтому врач УЗИ обычно показывает вам изображения вашего ребенка ближе к концу вашего обследования.