Исходы детей, рожденных в 34, 35 и 36 недель (Поздние недоношенные дети) – NeoPedEdu

Поздние недоношенные дети составляют уникальную группу детей, рожденных преждевременно. Несмотря на то, что они рождаются довольно близко к сроку, они не так хороши, как доношенные дети. У поздних недоношенных детей (LPI) могут развиться некоторые проблемы со здоровьем после рождения, требующие госпитализации более чем на несколько дней. После выписки домой они подвержены риску более частой необходимости повторной госпитализации. Наконец, в детстве они чаще, чем доношенные дети, страдают от различных заболеваний и проблем в развитии.

В своей статье я расскажу об определении поздних недоношенных детей и объясню, чем они отличаются от новорожденных, рожденных в срок.

Определение поздних недоношенных детей

Мы присваиваем термин поздние недоношенные дети или младенцы любому ребенку, родившемуся в гестационном возрасте от 34 недель 0 дней до 36 недель и 6 дней . Другими словами, можно также сказать, что это дети, родившиеся недоношенными и не моложе 34 недель. Наконец, мы также можем описать их как недоношенных детей старше 33 недель и шести дней (ссылка).

Пожалуйста, помните, что любой ребенок, родившийся в 37 недель или позже, считается доношенным.

Другие используемые термины, относящиеся к поздним недоношенным детям, включают: «почти доношенный», «минимально недоношенный», «минимально недоношенный» или «легко недоношенный».

По моему мнению, «Поздние недоношенные дети или младенцы» является наиболее точным термином, поскольку он подчеркивает, что эти дети рождаются раньше срока. Тем не менее, они, вероятно, будут работать лучше, чем более глубоко недоношенные дети.

Как часто рождаются поздние недоношенные дети?

В 2016 году в США было 3,9 миллиона рождений. 7,09% (276 510) были поздними недоношенными детьми. Также стоит знать, что поздние недоношенные дети составляют более 70% всех преждевременных родов. Для сравнения, в том же году 25% детей родились в сроке 37–38 недель и 58% — в сроке 39–40 недель гестационного возраста.

Физические параметры поздних недоношенных детей

Первый вопрос родителей, который мне почти всегда задают: «Сколько весит мой ребенок?».
Если ваш ребенок еще не родился и вас интересует средний вес и рост ребенка в зависимости от его гестационного возраста при рождении, вы найдете эту информацию ниже в таблицах 1 и 2. В таблице 1 приведены эти цифры для девочек, а в таблице 2 для мальчиков. Неудивительно, что эти два измерения немного различаются между собой. Мальчики, как правило, при рождении немного тяжелее и выше девочек (, каталожный номер ).

Таблица 1: Размеры тела у девочек

900 53

90 040

90 055 40

Недели при рождении	Вес в кг	Вес в фунтах	Рост в см	Рост в дюймах
34	2,15	4 фунта 11,8 унций	44	17,3 дюйма
35	2,35	5 фунтов 2,8 унции	45	17,7 дюйма
36	2,60	5 фунтов 11,7 унций	46	18,1 дюйма
37	2,85	6 фунтов 4,5 унции	47,5	18,7 дюйма
3,40	7 фунтов 7,9 унции	50,5	19,9 дюйма

Таблица 2 : Размеры тела у мальчиков

900 51

Недели при рождении	Вес в кг	Вес в фунтах	Рост в см	Рост в дюймах
34	2,25	4 фунта 15,3 унции	45 см	17,7 дюйма
35	2,50	5 фунтов 8,1 унции	46 см	18,1 дюйма
36	2,72	5 фунтов 15,9 унций	47 см	18,5 дюймов
37	2,95	6 фунтов 8 унций	48 см	18,9 дюйма
40	3,55	7 фунтов 13,2 унции	51 см	20 дюймов

Какие медицинские проблемы могут возникнуть после рождения у поздних недоношенных детей?

Респираторные заболевания не очень распространены, но они будут наиболее пугающими для семей, потому что иногда нам приходится подключать ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы вылечить это заболевание.

С другой стороны, проблемы с температурой и трудности с кормлением встречаются чаще всего, но их не так уж сложно лечить; вам просто нужно время. Последние две проблемы, по мнению врачей, являются легкими проблемами, но семьи могут быть очень надоедливыми из-за их продолжительности (обычно 1-3 недели) и невозможности забрать ребенка домой, пока эти проблемы не будут решены.

Заболевания органов дыхания

Органы дыхательной системы растут и созревают во время внутриутробного развития, но продолжают этот процесс созревания в течение многих лет после рождения. В результате легкие и дыхательные пути поздних недоношенных детей демонстрируют как анатомическую, так и функциональную незрелость. Легкие имеют меньшую площадь поверхности для газообмена, сниженную способность поглощать амниотическую и легочную жидкость после рождения и уменьшенное количество сурфактанта (сурфактант — это вещество в легких, которое предотвращает их спадение в конце выдоха).

Три респираторных заболевания чаще встречаются у поздних недоношенных детей, чем у доношенных новорожденных.

1. Респираторный дистресс-синдром (РДС) — респираторное заболевание, обусловленное дефицитом или нарушением функции сурфактанта в легких ребенка (моя статья о РДС).

2. Транзиторное тахипноэ новорожденных (TTN) , также называемое «влажными легкими», — респираторное состояние, связанное с увеличением количества жидкости в легких, вызванное неэффективным процессом всасывания.

РДС и ТТН, как правило, имеют схожие симптомы, хотя РДС обычно протекает тяжелее и может потребовать более агрессивного лечения. Признаки респираторных заболеваний присутствуют сразу после рождения или возникают в течение 4-6 часов. У младенцев может наблюдаться учащение дыхания, повышенная работа дыхания, синюшный или синюшный цвет кожи и снижение уровня кислорода.

Варианты лечения включают наблюдение без каких-либо других вмешательств в очень легких случаях и более агрессивные меры для детей с выраженными респираторными симптомами. Например, мы можем дать им кислород для дыхания, поместить им в нос назальную канюлю (поток воздуха с кислородом) и поместить их в аппарат CPAP, чтобы обеспечить дополнительное давление, чтобы их легкие оставались открытыми. Наконец, самые больные дети будут помещены на аппарат искусственной вентиляции легких (также называемый аппаратом искусственной вентиляции легких).

По оценкам врачей, у поздних недоношенных новорожденных риск респираторных заболеваний после рождения в 4-9 раз выше, чем у доношенных детей. Наиболее агрессивная терапия — ИВЛ — требуется в среднем более чем 6% детей, родившихся в 34 недели, 3,6% — в 35 недель и 2,3% — в 36 недель. Итак, опять же, вы можете видеть, что дети, рожденные раньше, становятся более больными и нуждаются в более обширном лечении.

3. Апноэ – Ситуация, при которой ребенок «забывает» дышать на короткие промежутки времени. Это происходит у новорожденных из-за неврологической незрелости их головного мозга и обструкции дыхательных путей (моя статья об апноэ).

Апноэ может быть «доброкачественным» состоянием из-за незрелости ребенка. Однако это также может быть признаком других более серьезных заболеваний, таких как инфекция, кровоизлияние в мозг и многие другие. Поэтому врачи могут решить провести дополнительное диагностическое обследование, если возникает апноэ.

Как только мы решим, что апноэ возникает только из-за незрелости ребенка, мы должны наблюдать за ребенком в больнице, пока он не пройдет. В это время мы держим таких пациентов на кардиореспираторном мониторе. Иногда мы даем им лекарство под названием кофеин (кофеин стимулирует их дыхание), а иногда нам приходится помещать их в назальную канюлю или устройство CPAP. Последние две формы респираторной поддержки для лечения апноэ редко требуются поздним недоношенным детям.

Проблемы с терморегуляцией

Приблизительно 10% поздних недоношенных новорожденных имеют проблемы с терморегуляцией. Они простужаются, и нам нужно вмешиваться, чтобы поддерживать температуру их тела в пределах нормы. Средняя температура у младенцев должна быть такой же, как у взрослых.

Существует множество причин, по которым младенцы простужаются, и очевидно, что у маленьких и незрелых детей эта проблема возникает чаще:

• меньшее количество бурой жировой ткани, которая является источником энергии после рождения
• меньшее количество жировой ткани под кожей, которая обычно действует как теплоизоляция или теплое пальто для младенцев
• гормональная незрелость
• более тонкая кожа
• повышенное отношение площади поверхности тела к массе тела, из-за чего ребенок теряет больше внутреннего тепла легко

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить или вылечить низкую температуру тела у младенцев (медицинский термин «гипотермия»)?

1. Мы должны поднять температуру в родильных залах и операционных, где рождаются дети.
2. Кроме того, мы должны предупредить матерей, которым после родов нравится более прохладная температура в комнате, потому что им жарко, что это может быть не очень хорошей идеей для их детей.
3. Поощряйте матерей к увеличению количества телесных контактов со своими детьми при условии, что их дети не больны и нуждаются в лечении с госпитализацией в отдельное детское отделение под наблюдением.
4. Задержка ванны и сокращение продолжительности ванны; сделайте это через несколько часов после рождения или даже на следующий день, когда температура тела ребенка стабилизируется.
5. Если указанные выше методы не работают или не могут быть назначены из-за других медицинских проблем, поместите ребенка под лучистый обогреватель (стол с нагревательной лампой над ним) или в изолет (пластиковый бокс с нагретым воздухом). в этом).

Низкий уровень глюкозы (сахара) (гипогликемия)

Глюкоза играет важную роль в нашем организме. Это источник энергии для нашего мозга, сердца и почек. Существуют сложные регуляторные механизмы, позволяющие поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы (запасы гликогена, жира, гормонов и ферментов). Неудивительно, что поздние недоношенные дети подвергаются более высокому риску развития гипогликемии (медицинский термин, обозначающий низкий уровень сахара или глюкозы в крови).

Гипогликемия в три раза чаще встречается у поздних недоношенных детей, чем у доношенных новорожденных. Заболевают около 15% поздних недоношенных детей.

Общие клинические симптомы у младенцев с гипогликемией включают: 241

Апноэ

Бледность

Снижение температуры тела (гипотермия)

Судороги

После рождения вашего позднего недоношенного ребенка медсестры будут активно следить за уровнем сахара у ребенка в течение как минимум 12–24 часов, чтобы убедиться, что ваш ребенок в безопасности. Это будет включать в себя укол кожи, чтобы получить каплю крови из пятки вашего ребенка. Затем мы помещаем его на лабораторную бумагу и вставляем в прикроватный аппарат. Вся процедура занимает не более 2 минут до получения результата.

Если уровень глюкозы в крови низкий, необходимо вмешательство. Если ситуация не такая серьезная, мы можем порекомендовать вам чаще кормить грудью, мы можем дать ребенку глюкозный гель, чтобы выиграть время, пока не придет грудное молоко, или мы можем дополнить кормление смесью.

Предположим, ребенок не может сосать молоко через рот из-за проблем с кормлением или другого заболевания. В этом случае есть два варианта: установка зонда для кормления или начало внутривенного введения жидкости, содержащей глюкозу. Последнее вмешательство (внутривенное введение жидкостей) все еще может быть необходимо, если все предыдущие попытки не смогли удержать уровень глюкозы в безопасном диапазоне.

После начала внутривенного введения жидкости обычно проходит несколько дней, прежде чем мы сможем его остановить. Ребенок должен сначала продемонстрировать способность поддерживать надлежащий уровень глюкозы при кормлении через зонд или через рот; это всегда процесс, чтобы установить это.

Проблемы с кормлением

Проблемы с кормлением являются наиболее часто упоминаемой причиной задержки выписки домой недоношенных детей. Чем более недоношенный ребенок, тем больше проблем с его кормлением. Данные показывают, что более 30% поздних недоношенных детей имеют проблемы с кормлением по сравнению с 5-7% доношенных новорожденных.

Эти проблемы возникают из-за различных факторов:

• Снижение силы и эффективности сосания
• Повышенная сонливость
• Проблемы с координацией кормления и дыхания
• Ослабление тонуса мышц нижнего отдела пищевода и его незрелость, приводящая к гастроэзофагеальному рефлексу (чрезмерное срыгивание или рвота)
• Чрезмерные попытки сосать грудь, когда у матери еще нет молока, а ребенок быстро истощается

Хорошей новостью в отношении трудностей с кормлением является то, что все неврологически здоровые дети без каких-либо других сопутствующих заболеваний в конечном итоге переходят на полноценное пероральное питание. Тем не менее, это часто очень разочаровывающая проблема для семьи.

Родители смотрят на своего ребенка и видят здорового на вид ребенка хорошего роста, который плохо ест и не может пойти домой. Эта ситуация часто очень огорчает их. Они переживают, что с их ребенком что-то не так. Иногда им кажется, что врачи выдумывают несуществующие вещи, и у них возникают лишние опасения по поводу выписки малыша домой.

Позвольте мне предоставить вам данные о среднем времени, в течение которого недоношенные дети на поздних сроках достигают адекватных оральных навыков, чтобы облегчить эти опасения. Среднее время до полного орального питания для детей, рожденных в возрасте 34, 35 и 36 недель, составляет 12, 3 и 2 дня (ссылка).

Решение проблем с кормлением включает в себя поддержку желания матери кормить грудью, используя внутривенные жидкости и кормление через зонд (зонд), где это необходимо. Если ребенок не прибавляет в весе должным образом, мы увеличиваем количество калорий в грудном молоке или смеси, используя витаминизаторы или смесь с более высоким содержанием калорий. Все эти шаги могут расстроить родителей, желающих кормить только грудью; однако задержка с ними не идет на пользу их ребенку. Ослабленные и утомленные младенцы от чрезмерных сеансов грудного вскармливания, которые не приводят к потреблению калорий, делают детей более сонливыми, теряют вес и даже становятся обезвоженными и более желтушными.

Ранняя и затяжная желтуха новорожденных

У многих новорожденных, включая доношенных, развивается желтуха, которая может длиться 1-2 недели и иногда требует лечения. Если вы никогда не слышали термин «желтуха», я рекомендую вам прочитать мою статью, в которой вы найдете общие сведения по этой теме.

Несколько важных моментов о желтухе у новорожденных, которые необходимо знать:

1. Химическое вещество под названием билирубин является виновником, и все мы производим его в нашем организме.
2. Новорожденные дети производят больше билирубина на единицу массы тела по сравнению со взрослыми. Из-за своей физиологической незрелости младенцы с трудом выводят его из организма, даже если они родились в срок. Следовательно, уровень билирубина повышается, и их кожа становится желтой.
3. Наиболее распространенным признаком желтухи является пожелтение кожи, но мы не должны полагаться на него при оценке; измерение уровня билирубина в крови является неотъемлемой частью оценки.
4. У многих детей желтуха протекает безболезненно и проходит сама по себе
5. Мы лечим желтуху, когда уровень билирубина поднимается до потенциально опасного уровня. Лечение направлено на предотвращение повреждения головного мозга из-за токсического уровня билирубина.
6. Наиболее важным методом лечения является фототерапия, но иногда нам приходится использовать и другие методы лечения.
7. Не менее важным для недоношенных детей с желтухой является правильная гидратация при адекватном кормлении.

Физиологическая незрелость, обнаруживаемая у поздних недоношенных детей, делает их особенно склонными к раннему развитию желтухи и длительному протеканию желтухи.

Незрелые ферменты в печени и относительно плохая гидратация в результате трудностей с кормлением, вероятно, являются двумя наиболее важными факторами, способствующими тому факту, что желтуха и желтуха, требующая лечения, чаще встречаются у поздних недоношенных детей, чем у доношенных новорожденных.

У нас есть данные о том, что у детей, рожденных в сроке 35-36 недель, вероятность повторной госпитализации для лечения выраженной желтухи в 13 раз выше, чем у детей, рожденных после 40 недель беременности.

Чтобы обезопасить своего ребенка, полезно поговорить с педиатром об обследовании на желтуху, прежде чем забрать ребенка домой. Кроме того, спросите о соответствующем последующем наблюдении за желтухой после выписки домой.

Если вы находитесь дома с ребенком со значительной желтухой, которую недавно не осматривал медицинский работник, вам следует относиться к ней как к неотложной помощи. Вам нужно немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Желтуха — доброкачественное и легко поддающееся лечению заболевание у большинства детей. Тем не менее, если он распознан слишком поздно, он может быть опасным, вредным и даже смертельным для них (включая доношенных детей).

Более частые инфекции и более широкое использование антибиотиков

Мы лечим антибиотиками поздних недоношенных детей чаще, чем доношенных детей. На это есть две причины.

Во-первых, из-за незрелости иммунной системы недоношенные дети более подвержены инфекциям. Вторая причина заключается в сложности определения того, у какого позднего недоношенного ребенка есть инфекция, а у какого нет.

У нас нет хорошего диагностического инструмента, который позволил бы нам быстро диагностировать инфекцию. Для получения результатов самого надежного теста, называемого посевом, требуется много часов. Иногда культура дает положительный результат через 10 часов, а иногда и через 48 часов. В то же время целесообразно давать ребенку антибиотики всякий раз, когда мы подозреваем симптомы возможной инфекции.

К сожалению, инфекция не имеет уникального набора симптомов, которые позволили бы нам ее диагностировать. Медицинские проблемы, такие как низкая температура тела, низкий уровень глюкозы, проблемы с дыханием или трудности с кормлением, могут возникать у поздних недоношенных детей с инфекцией и без нее. Чтобы обезопасить детей, мы лечим антибиотиками гораздо больше детей, чем нужно.

Если ваш ребенок получает антибиотики по причинам, описанным выше, обычно мы прекращаем прием антибиотиков в течение 48 часов, при условии, что у ребенка хорошее клиническое состояние, а посев крови отрицательный.

Каковы показатели смертности поздних недоношенных детей?

Большинство людей, вероятно, понимают, что недоношенные дети имеют более высокий риск смерти из-за незрелости. Те же медицинские факторы и бедствия, которые приводят к преждевременным родам, также могут негативно сказаться на самочувствии ребенка.

Смертность детей, рожденных в сроке 39-40 недель гестации, в 2013 г. составила 1,85 на 1000 живорождений. Такой же показатель смертности для новорожденных, рожденных в 34-36 недель, составил 7,2 (ссылка).

Показатели неонатальной смертности сильно различаются в зависимости от причины преждевременных родов. Например, этот показатель будет намного ниже для популяции детей, рожденных в результате изолированных преждевременных родов у матери. С другой стороны, смертность будет значительно выше, если причиной преждевременных родов является акушерское показание (например, внезапное и сильное вагинальное кровотечение).

Как долго недоношенные дети могут оставаться в больнице после рождения?

Второй наиболее частый вопрос, который я слышу от родителей после того, как они уже спросили о весе при рождении, это когда их малыш может вернуться домой. Для них важно, чтобы они знали, что это не произойдет за 1-2 дня, что было бы характерно для нормального здорового доношенного ребенка.

Как я описал выше, у многих недоношенных детей развиваются различные проблемы со здоровьем, для решения которых требуется время. Следовательно, таким младенцам необходимо оставаться в яслях еще несколько дней, а иногда даже несколько недель.

К счастью, опубликованное исследование предоставляет нам среднюю продолжительность пребывания при рождении для разных сроков беременности. По мнению авторов, детям, рожденным в 34 недели, необходимо находиться в больнице в среднем 12,6 дней. Эти цифры для детей, рожденных в 35 и 36 недель гестационного возраста, составляют 6,1 и 3,8 дня подряд (ссылка). Однако нужно понимать, что статистика предоставляет нам только средние значения. Это означает, что значение процента может быть намного выше или ниже в реальной жизни.

Каков риск повторной госпитализации в неонатальный период у поздних недоношенных детей?

Сообщалось, что дети, отнесенные к категории поздних недоношенных, чаще всего повторно госпитализируются в неонатальный период (первый месяц жизни). Частота повторной госпитализации новорожденных, рожденных в сроке менее 34 недель, составляет 3%, детей в возрасте 34–36 недель — 4,4%, а точно доношенных новорожденных, родившихся в сроке более 37 недель, — 2% (ссылка).

Трудно сказать, почему. Это из-за бесцеремонного поведения врачей и родителей, которые думают, что эти дети почти доношены, и поэтому ожидают, что они будут вести себя так же? Или это потому, что эти младенцы «обманывают нас», хорошо себя чувствуют день или два, а затем у них заканчивается энергия.

У нас есть некоторые данные, которые укажут нам правильное направление в поисках ответов. Исследования показывают, что повышенный уровень повторной госпитализации коррелирует со следующими факторами:

1. Короткая продолжительность госпитализации после рождения
2. Первая мать
3. Грудное вскармливание, а не искусственное вскармливание
4. Этническая принадлежность жителей азиатских и тихоокеанских островов

наиболее часто упоминаемыми причинами повторной госпитализации поздних недоношенных детей являются желтуха, проблемы с кормлением, нерегулярное дыхание (апноэ) и инфекции.

Каковы отдаленные результаты для поздних недоношенных детей?

Мозг ребенка, родившегося на 34-й неделе гестационного возраста, весит лишь около 65% от веса доношенного ребенка. В период между 34 и 40 неделями корковые отделы нашего мозга вырастают на 50%, а мозжечок — на 25%. Кроме того, нейроны за это время растут в количестве и увеличивают количество связей (синапсов) между собой.

Эти факторы развития подвергают поздних недоношенных детей риску менее благоприятных долгосрочных исходов развития нервной системы.

Литература сообщает нам, что по сравнению с доношенными новорожденными, поздние недоношенные дети имеют более высокую частоту следующих исходов:

• плохая успеваемость в тестах на раннюю готовность к школе
• плохая успеваемость в возрасте 5 лет
• плохая успеваемость в школе в возрасте 7 лет
• задержка нервно-психического развития в возрасте 18 лет
• церебральный паралич
• шизофрения

частоты в абсолютных числах не так уж и велики. Подавляющее большинство поздних недоношенных детей вырастут, чтобы добиться успеха в своей профессиональной, социальной и личной жизни.

Заключение:

Поздние недоношенные дети составляют самую многочисленную группу всех недоношенных детей. Несмотря на то, что они родились «всего» на несколько недель раньше срока, они все равно могут страдать от последствий «недоношенности». Конечно, они в большинстве случаев позволяют избежать серьезных осложнений недоношенности, таких как РН, НЭК, БЛД и ВЖК (вы найдете мою статью об этих состояниях здесь). Тем не менее, они все еще могут нуждаться в лечении в питомнике, и даже после выписки они не совсем избавились от неприятностей. К счастью, хорошая новость заключается в том, что долгосрочные последствия не так часты в абсолютных цифрах и очень значимы клинически, как это может показаться при сравнении с доношенными детьми. Давайте помнить, что даже среди доношенных и здоровых новорождённых мы позже найдём детей с пониженной умственной работоспособностью, ДЦП, судорогами, проблемами в обучении. Правда в том, что рождение в срок также не гарантирует «идеального» медицинского результата.

Если вам интересно узнать больше о недоношенных детях, особенно о рожденных ранее 32 недель гестационного возраста, я рекомендую вам прочитать мою книгу.

Отказ от ответственности: 

Эта статья предназначена только для общих информационных целей. Это не должно рассматриваться как какой-либо медицинский совет. Всегда есть вероятность, что информация здесь может быть неточной. Было бы лучше, если бы вы всегда обсуждали все вопросы, связанные со здоровьем, со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения, которые могут повлиять на ваше здоровье или здоровье членов вашей семьи.

Роды в 35 недель — История Кэти

Рождение в 35 недель не входило в планы Кэти, но роды часто разворачиваются неожиданно. Послушайте, как она рассказывает о своей истории рождения и о том, каково было родить ребенка в отделении интенсивной терапии.

Кэти и ее муж решили, что 2020 год станет годом начала их беременности. В феврале они отправились в Австралию на последнее ура. Затем, к сожалению, ударил COVID и поставил паузу в их планах на несколько месяцев.

Но, в конце концов, они решили, что жизнь должна продолжаться, и пришло время сосредоточиться на создании семьи.

К удивлению Кэти, они забеременели на втором месяце попыток!

На восьмой неделе беременности у Кэти был первый дородовой визит. Она выбрала акушера-гинеколога, которого порекомендовали ее друзья. К сожалению, она не почувствовала себя услышанной в кабинете этого врача и начала искать новых поставщиков.

Когда у Кэти была первая встреча со своей новой акушеркой, она была взволнована. Кэти была на шестнадцатой неделе беременности и хотела убедиться, что в центре внимания находится ее ребенок, а не размер ее тела во время беременности больших размеров.

К счастью, эта новая акушерка меня очень успокоила!

Примерно в это же время Кэти и ее муж наняли доулу, не зная, сможет ли их доула присутствовать при будущих родах или нет из-за ограничений, связанных с COVID. Но, тем не менее, Кэти знала, что хочет, чтобы кто-то, обученный родовспоможению, был на расстоянии телефонного звонка во время ее беременности.

Беременность Кэти прогрессировала, но она оставалась активной и заботилась о своем здоровье. Однако у нее действительно развилась хроническая гипертония и положительный результат на гестационный диабет, который она контролировала с помощью питания.

Начиная с 32 недели беременности Кэти дважды в неделю проходила нестрессовые тесты.

Когда она была на 35 неделе беременности, она проснулась рано утром, думая, что описалась. Акушерка посоветовала ей обратиться в больницу.

Она уже упаковала свою сумку в больницу и оборудовала детскую в качестве планировщика, но она точно не была готова к рождению ребенка!

Кэти предполагала, что рожать без лекарств и рожать дома как можно дольше. Тем не менее, в глубине души она знала, что столь ранние роды, вероятно, приведут к значительному изменению планов, но она старалась не думать об этом.

Кэти узнала, что у нее действительно отошли воды в больнице, а ее ребенок все еще находится в тазовом предлежании, в котором она находилась долгое время. К сожалению, это означало, что ей нужно будет сделать кесарево сечение.

Перед прибытием в больницу доула рекомендовала остановиться на завтрак. Поедание Кэти не только подпитывало ее тело, но и позволяло выиграть немного времени после прибытия в больницу. Врачи не хотят оперировать человека с полным желудком из-за риска аспирации.

После того, как тест Кэти на COVID окажется отрицательным, ее доула сможет присоединиться к ним в больнице, чтобы поддержать Кэти во время запланированного на 15:30 кесарева сечения.

Около 13:30 Кэти ходила в туалет. Когда она вернулась, чтобы сесть со своей доулой, доула заметила, что дыхание Кэти изменилось.

Кэти была в родах, раскрытие на 2-3 сантиметра, и ее команда не хотела, чтобы она рожала, поэтому пришло время для ее кесарева сечения.

Все с ее рождением прошло хорошо!

Ее дочь Исла родилась с периодическими проблемами с дыханием, но в остальном казалась здоровой. И перед тем, как Исла отправилась в отделение интенсивной терапии, Кэти ненадолго с ней познакомилась.

Исле нужно было провести несколько часов в кислородной палатке рядом с отцом. А около полуночи Кэти смогла отправиться в отделение интенсивной терапии, чтобы провести время со своей новой семьей.