Родильный дом №3

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Егорова Татьяна Владимировна

Ким Виктор Валерьевич

Чунаев Роман Игоревич

Эрдниева Марина Борисовна

Морзаева Эльза Борисовна

Аюрова Наталья Валерьевна

Кон Юрий Афонасьевич

Иванова Оксана Геннадьевна

Гаджиева Нармина Астановна

Хромылёв Алексей Викторович

Братчикова Татьяна Викторовна

Яковлева Ольга Александровна

Смирнова Жанна Дамировна

Андреев Николай Владимирович

Цыганова Татьяна Савирзяновна

Несходимова Светлана Алексеевна

Терентьев Денис Александрович

Ткаченко Евгений Геннадьевич

Каграманова Нина Робертовна

Шишпар Лариса Витальевна

ВСЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

О нас

Центр Планирования семьи и Репродукции (ЦПСиР) — многопрофильная клиника, осуществляющая ведение нормально (физиологически) протекающей беременности и родов, а так же специализирующаяся на оказании акушерской помощи пациенткам с преждевременными родами, с заболеваниями крови, с групповой и резус несовместимостью крови матери и плода.

Акушерский стационар ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ и его филиалы являются одним из крупных родильных домов города Москвы, где в 2017 году прошло 19623 родов (в 2015 г. – 21618; 2016 — 22119). Фактически за сутки происходит около 60 родов.

В структуру клинико-диагностического отделения, помимо акушерского и гинекологического отделений, также входят общеклиническое отделение (терапевт, окулист, генетик, гематолог, психолог), отделение планирования семьи, кабинет патологии шейки матки, кабинет бесплодного брака, кабинет невынашивания беременности, клинико-генетическое отделение и пренатальной диагностики.

Амбулаторные приемы (работа клинико-диагностических отделений, пренатальной диагностики, двух женских консультаций, с февраля – присоединилось 4 женских консультаций Бутово, а с октября 2017г. — еще 8 женских консультаций ЗАО Москвы) проводятся в 2 смены. Всего в 2017 году зафиксировано 413270 амбулаторных посещений в поликлинике, 8527 – на дому.Между поликлиникой и стационаром существует тесная взаимосвязь и преемственность.

В отделении пренатальной диагностики в 2017 году проведено около 10 тыс. консультаций. По медицинским показаниям назначаются инвазивные диагностические исследования: в 2017 году проведено 343 диагностических амниоцентеза, 49 кордоцентезов, 14 плацентоцентезов, проведено 457 биопсий хориона.

С 2008 года в ГБУЗ ЦПСиР открыт кабинет магнитно-резонансной томографии. В 2017 году было проведено 1036 исследований. Данный метод диагностики применяется как у беременных с различной патологией (ЦНС, брюшной полости и т.д.), а также при патологии плода (пороки развития). Полученные результаты МР-томограмм позволяют диагностировать различные заболевания как беременных, так и плода, а также определить сроки и методы родоразрешения.

Широко используется аутоплазмодонорство у беременных путем аппаратного плазмофереза. Нами накоплен большой опыт применения аутологичной крови в акушерстве. На фоне увеличения частоты применения кровосберегающих технологий отмечается снижение числа переливаний компонентов крови. Главные преимущества трансфузий аутологичной крови — ее иммунологическая совместимость, отсутствие опасности заражения гемотрансмиссивными инфекциями, возможность сбережения ресурсов донорской крови — составляют основу широкого использования методов аутогемотрансфузии (в частности, аутоплазмодонорства и реинфузии аутокрови аппаратом Сell-Saver5+ Hemonetic) в акушерской практике.

С 2001 года в клинико-диагностическом отделении ЦПСиР и филиалах были открыты дневные стационары, где развернуто 43 койки гинекологического профиля и акушерского. В соответствии с письмами Департамента здравоохранения города Москвы были внесены изменения в структуру коечного фонда Центра планирования семьи и репродукции с 19.05.2016 года: выделены 15 коек гинекологического профиля для СКП – стационара кратковременного пребывания.

Стационар кратковременного пребывания – новое подразделение, предназначенное для проведения гинекологических операций и выписки пациента одним днем. В условиях стационара дневного пребывания пациенткам проводятся внутривенные инфузии, в СКП — малые гинекологические операции, после проведения которых не требуется круглосуточное наблюдение.

С помощью высокотехнологического оборудования проводятся биопсии шейки матки аппаратом RADIOSURG 2000 и PLASMAJET, гистероскопии+РДВ, офисные гистероскопии с/без прицельной биопсией эндометрия, фертилоскопии, цервикоскопии; проводятся марсупиализации, конизации и эксцизии шейки матки; биполярным коагулятором VERSAPOINT проводятся миом- и полипрезекции, аблации и резекции эндометрия. В 2017 году было проведено 2174 операций.

Целями деятельности, для которых создан Центр и его филиалы, являются: организационно-методическая работа по обеспечению помощи по планированию семьи, оказание хирургической, амбулаторной, консультативной и лечебно-диагностической помощи по проблемам, связанным с охраной репродуктивного здоровья семьи, оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Новости

3 марта2021

Партнёрские роды и посещения с 01.02.021

С 01.02.2021 партнерские роды разрешены всем (ОМС и ДМС, и в отделении патологии)

ПОДРОБНЕЕ

24 октября2020

Все о коронавирусе

Рекомендации Минздрава и ВОЗ относительно коронавирусной инфекции

ПОДРОБНЕЕ

13 июля2020

Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления

ПОДРОБНЕЕ

2 мая2020

Правила безопасного ношения медицинских масок и немедицинских тканевых масок

Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV)

ПОДРОБНЕЕ

2 августа2018

О личных вещах

В нашем родильном доме разрешается находится в собственной одежде, по необходимости мы предоставляем ночные сорочки, халаты. Так же допускается использование личной одежды…

ПОДРОБНЕЕ

Роддом № 3 (филиал №4 ЦПСиР) (Москва)

Специализация:

Преждевременные роды.

Роддом открыт в 1977 году. В 2009-2012 годах был проведён капитальный ремонт роддома с установкой нового медицинского оборудования, открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых и взрослых. Для проведения родов имеется 17 индивидуальных боксов.

С 2014 (?) года является Филиалом № 4 ЦПСиР.

Статистика по отзывам

✓ Стимуляция: 345 отзывов (27%)

✓ Прикладывание к груди: 611 отзывов (48%)

✓ Выкладывание на живот: 726 отзывов (57%)

✓ Совместное пребывание: 967 отзывов (76%)

загрузить подробную статистику…

Врачи роддома

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
  заведующая филиалом

— кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
  заместитель главного врача по лечебной работе

— врач акушер-гинеколог,врач перинатальной диагностики высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
  заведующий операционным блоком

— врач акушер-гинеколог;
  заведующий отделением

— врач акушер-гинеколог высшей категории;
  заведующая послеродового отделения

— врач акушер-гинеколог высшей категории;
  заведующая отделением патологии беременных

— врач акушер-гинеколог первой категории;
  заведующий 2-м акушерским отделением

— врач акушер-гинеколог первой категории;
 

— акушер–гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук;
 

— врач акушер-гинеколог высшей категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей категории, хирург;
 

— врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог первой категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог I квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог первой категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог первой категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей категории;
 

— кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, врач первой квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог I квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог первой категории, кандидат медицинских наук;
 

— врач акушер-гинеколог I квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— врач акушер-гинеколог I квалификационной категории;
 

— врач акушер-гинеколог;
 

— кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
 

— акушер–гинеколог, врач высшей категории ;
 

Бывшие сотрудники: Панаиоти Л.Р., Морозов С.В., Потапова А.М., Аверина И.В., Нуруллина Ф.Р., Шарф Д.Ш., Егорова Т.В., Ибрагимов Р.Н., Рассказова Т.В., Семенова Н.Л., Лобак В.З., Вышелесский О.В.

Самые полезные отзывы

по количеству благодарностей за последние 3 года

13 сентября 2020 г.

Рожать решила в роддоме 3 города Москвы, предварительно изучив отзывы в интернете. В роддоме есть два вида контракта — основной ( 110 тыс руб) и вип ( 150 тыс руб,сюда же относятся «Мягкие роды») «Мягкие роды» — роды в особой палате с ванной с соблюдением всех принципов естественных родов и опред… [читать дальше]

Работали бы лучше,чем цирк устраивать.Особенно хромылев как клоун,рожала недавно в его дежурство в выходные и очень жалею,что не смотря на все негативные отзывы выбрала ваш роддом!С моей идеальной беременностью,с учетом того,что приехала к вам заранее,у моего сына был недостаток кислорода и все… [читать дальше]

Мы приехали в роддом по скорой со схватками и на тот момент уже излитием вод. В приемном отделении мне сделали клизму, бритье никто не проверял (я делала) и проводили в родовую. Мужа туда пригласили вскорости и без проблем. Поскольку воды были зеленые, то сначала мне записали КТГ, потом разрешили… [читать дальше]

Начнем с приятного:
После долгих размышлений и поисков, заключили контракт на роды с Иван Алексеевичем Мирошиным. Выбирали по отзывам. И остались очень довольны. Внимательный, деликатный, с уместным чувством юмора врач. В ходе подготовки к родам ответил на все мои +100500 вопросов, что мал… [читать дальше]

20 декабря 2018 г.

Родила 16 декабря 18 года здорового ребёнка но так вес ребёнка был 2340 ребёнка поместили в реанимацию чтобы набрать вес ! Но на третий день занесли инфекцию ребёнку в кишечник ! Ребёнок не выжил ! Заведующий Кон Юрий Афанасьевич! Я на 1000% знаю что это халатность и вина врачей ! Я услышала толь… [читать дальше]

Роддом № 3, Москва (филиал № 4 ЦПСиР)

Официальное название медицинского учреждения: Центр планирования семьи и репродукции Филиал № 4 «Родильный дом № 3».

• адрес: Нежинская ул., 3, Москва, 119501
• телефон: 8 (495) 442-22-89

 Краткое описание роддома

Родильный дом №3 Москвы был основан в 1977 году. В роддоме функционируют следующие отделения: приемное, патологии беременности, гинекологическое, послеродовое, родовой блок, отделения новорожденных, реанимации, интенсивной терапии, операционное-анестезиологическое, функциональной диагностики, а также кабинет аутоплазмодонорства.

Современное родовспомогательное учреждение, оснащенное по последнему слову техники. Здесь опытные врачи осуществляют прием беременных и рожениц, а также женщин с различными гинекологическими заболеваниями.

Родильный дом рассчитан на 240 коек, располагается в Западном Административном округе, в экологически чистом районе, напротив природного заказника  «Долина реки Сетунь».

Услуги

В роддоме №3 используются различные современные методы исследования и диагностики, в том числе: электрокардиография, неонатальная нейросонография, допллерометрия, ультразвуковая фетометрия, амниоскопия.

В родильном доме №3 оказывают медицинскую помощь беременным, роженицам, а также гинекологическим больным: принимают беременных пациенток, доставленных бригадами скорой помощи, а также обратившихся самотеком; по направлению женских консультаций; по направлению поликлиник — гинекологических больных, прошедших предварительные обследования (общей анализ мочи, клинический анализ крови, анализы на СПИД, сифилис, гепатит, влагалищный мазок, УЗИ малого таза, ЭКГ, рентгенография брюшной полости и грудной клетки, консультации смежных специалистов).

Платные услуги

С момента заключения контракта на роды, а это происходит на сроке 36 недель, будущая мама может выбрать личного врача, которому больше всего доверяет. Этот же врач будет консультировать ее в течение оставшегося срока беременности, делать необходимые назначения, а затем, когда настанет срок, примет роды.

Роды по контракту в роддоме , выгодно отличаются от бесплатных родов не только наличием в распоряжении роженицы личного врача, но и рядом других немаловажных факторов.

Так, во время всех периодов родов женщина, оплатившая услуги клиники, находится в комфортабельном родовом боксе, рассчитанном на одного человека. Рожать можно при поддержке мужа. Возможен, по желанию родителей, сбор пуповинной крови для выделения стволовых клеток.

Послеродовое отделение отличается условиями повышенного комфорта. Палаты — одноместные и двухместные, с душем, туалетом, современной мебелью, городским телефоном, телевизором. Молодая мама может пребывать в послеродовой палате совместно с новорожденным малышом, или же, при желании отдохнуть и оправиться от родов, доверить своего ребенка под наблюдение медицинских сестер, которые будут ухаживать за ним в отдельной палате для новорожденных.

Отделение платных услуг: +7(495) 442-20-36, +7(985)217-80-40.

Часы работы отделения платных медицинских услуг: понедельник — пятница: с 09:00 до 17:00 час.

Отделения, подразделения роддома

• Родовое отделение
• Отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослых
• Операционный блок
• Отделение медико-социальной помощи беременным в трудной жизненной ситуации
• Отделение новорожденных детей
• Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей
• Акушерское отделение патологии беременности
• Гинекологическое отделение
• Клинико — диагностическое отделение с цитогенетической лабораторией
• Отделение клинической лабораторной диагностики
• Акушерское обсервационное отделение
• Акушерское физиологическое отделение 1
• Акушерское физиологическое отделение 2

Отзывы о роддоме

«…Замечательный роддом, отличный коллектив! С самого начала всё очень радовало — с момента поступления до выписки.  Огромная благодарность доктору Терентьевой Татьяне Леонидовне! Врач с большой буквы! Тактика ведения родов безупречная. Благодаря этому доктору и акушерке родблока Ларисе, 25.09.17 я в третий раз стала мамой замечательного мальчика.  Без осложнений, без разрывов, такое возможно только при профессиональном ведении родов…»

Вы можете почитать комментарии и отзывы о медицинском учреждении (и поделиться своими впечатлениями) здесь.

Роддом № 3 — адрес, официальный сайт и основные телефоны

Адрес: Нежинская ул., 3, Москва, 119501

Официальный сайт: roddom3.com

Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Карта-схема — как добраться до роддома.

Как добраться до роддома общественным транспортом

До 3-го роддома можно доехать на метро до станции «Киевская» — кольцевая, затем на маршрутном такси №7 до остановки «Родильный дом»; или на метро до станции «Филевский парк», далее на автобусе №107 до остановки «Родильный дом».

Телефонный справочник

Справочная: +7(495) 442-22-89

Отделение платных услуг: +7(495) 442-20-36: +7(985)217-80-40

Приемное отделение роддома: +7(495) 442-60-25

Отдел кадров: +7(495) 442-55-00

Организация выписки из роддома №3 в Москве

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» Родильный дом №3

 Адрес:

119501 г.Москва улица Нежинская, д.3

 Телефоны:

Справочная: +7(495) 442-22-89;
Отделение платных услуг: +7(495) 442-20-36: +7(985)217-80-40;
Приемное отделение роддома: +7(495) 442-60-25;
Отдел кадров: +7(495) 442-55-00;
Телефон для записи к генетику +7 (916) 493-60-12 Татьяна Ивановна Запись по тел. — пн.вт.ср с 11.00-16.00;

 Электронный адрес:

[email protected]

 В роддоме:

Предродовое отделение:

• В палатах: общее размещение до 4 человек
• Душ/туалет: один на палату
• Доп. удобства: столовая, где есть холодильник
• Передачи: 2 раза в день, бесконтрольно

Роды:

• Родильные боксы: отдельные боксы для каждой роженицы
• Роды с мужем: допускаются

Послеродовое отделение:

• В палатах: комфортные современные условия, свежий ремонт
• Душ/туалет: в каждой палате
• Доп. удобства: холодильник и телевизор в каждой палате
• Встречи: нет данных
• Передачи: передают нянечке, которая потом развозит по палатам

 Родильный дом №3 на карте:

 Как проехать:

Пешком:

Своим ходом до родильного дома можно дойти от станции метро Минская. Маршрут более 3 км займет около 40 минут. Нужно пройти мимо мечети, заправки «Роснефть», вдоль парка Победы, на ближайшем перекрестке перейти дорогу и двигаться вдоль Староможайского шоссе. Повернуть налево на улицу Давыдовскую, продолжить маршрут вдоль по улице Нежинской, напротив Пансионата для ветеранов повернуть налево в сторону роддома.

Транспортом:

До родильного дома в течение получаса легко добраться с помощью общественного транспорта. От станции Минская нужно пройти вверх вдоль мечети, заправочной станции, вдоль парка Победы, перейти дорогу на ближайшем перекрестке и сесть на подходящий маршрут. Остановка называется парк Победы ул.Минская). На 474 автобусе без пересадок можно добраться до остановки Роддом №3, затем пройти 330 метров в обратном направлении по улице Нежинской и повернуть в сторону родильного дома.
Автобусы 187 и 260 отходят от остановки Каменная плотина, до которой нужно дойти пешком от станции Минская вниз по дороге 550 метров, а 107 маршрут отходит от остановки Парк Победы. Автобусы довезут вас до РЭУ им.Плеханова, откуда по Староволынской улице мимо заправки можно выйти на улицу Нежинская. Вверх по улице нужно пройти около 400 метров до роддома.

Автомобилем:

Со стороны Кутузовского проспекта необходимо повернуть на Рублевское шоссе. Проехав 1,5 км, плавно съехать на улицу Аминьевское шоссе. Через 500 м нужно повернуть налево, через 150 метров свернуть на Нежинскую улицу и продолжать движение 2 км, повернуть направо и через 150 метров подъехать к роддому.
С Аминьевского шоссе повернуть направо на Нежинскую улицу и продолжать путь 2 км, затем повернуть направо и через 150 метров вы окажитесь у входа в роддом.
С Мичуринского проспекта повернуть направо на улицу Лобачевского и продолжать по не движение 2 км, затем повернуть направо на Аминьевское шоссе и через 800 метров повернуть направо, преодолев 100 метров, вы подъедите к родильному дому.

Рождение малыша — событие радостное и трогательное. Прекрасным сюрпризом на выписку будет живая музыка или песня в исполнении приглашенных артистов. Нежным или зажигательным будет номер — решать вам, а сделать выписку из родильного дома №3 красивой помогут профессионалы из event-агентства Hello Baby. Агентство — это лучшая поддержка в организации незабываемого семейного торжества. Список услуг и интересных идей для выписки вы найдете на сайте hellobaby.ru.

Филиал №4 Родильный дом №3 ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ — м.«Славянский бульвар», м.«Филевский парк» (Роддом №3)

Роддом при ГКБ им. С.С.Юдина

Справочная по роддому

Платные услуги роддома:

Роды для иногородних

Мы находимся в пятерке лучших роддомов г. Москвы*

Перинатальный центр на Каширке Москва, расположенный на территории К4 (Коломенский проезд, д. 4, строение 2) – это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, в состав которого входит родильный
дом на 140 коек и отдельный детский боксированный корпус (ДБК) на 104 койки, который специализируется, в том числе, и для выхаживания недоношенных детей весом от 500 гр.

Специализация роддома — преждевременные роды, проблемы урологии, сосудистые нарушения.

В роддоме работает платное консультативно-диагностическое отделение, где выполняются все виды консультативной акушерской и гинекологической помощи, наблюдение по беременности, обследование у смежных
специалистов.

При родильном доме успешно работает школа материнства, где занятия ведут квалифицированные врачи: акушер-гинеколог, неонатолог и клинический психолог, реаниматолог.

* По версии сайта RTP-news.com

Удобное расположение на юге Москвы

Адрес: ул. Коломенский проезд, дом 4 строение 2, рядом с метро Каширская и метро Коломенская

Опытные специалисты

22 врача акушера-гинеколога, 18 специалистов с высшей квалификационной категорией, 8 кандидатов медицинских наук. Курирует работу отделения член-корр. РАН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Первого Московского
государственного университета им. И.М. Сеченова Игнатко И.В.

Комфортные условия

В индивидуальных родовых боксах имеются: кровать — трансформер, фитбол, гидромассажная ванна. Оснащение бокса и внимательное отношение наших сотрудников создают комфортные условия и спокойную обстановку во время родов. Свободное,
естественное положение в родах позволяет обойтись без серьезных медицинских вмешательств. По желанию, может быть выполнено обезболивание эпидуральной аналгезией.

Современное оснащение

Отделение имеет в своем составе 14 индивидуальных родовых боксов, оснащенных современной диагностической и лечебной аппаратурой.

Новости роддома

Роды без боли

Многолетний опыт наших специалистов и современное оснащение роддома позволяет оказывать помощь в родах будущим мамам с любой сопутствующей патологией (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, эндокринная патология,
заболевания почек, нервной системы, костно-мышечной и др.). При отсутствии противопоказаний у нас проводятся роды с рубцом на матке, с тазовым предлежанием плода, с многоплодной беременностью.

Грудное вскармливание – залог здорового развития малыша. Мы научим и поможем прикладывать малыша к груди сразу после его рождения.

Роддом специализируется на оказании помощи при преждевременных родах. Слаженная работа команды высококлассных специалистов: акушеров, анестезиологов, детских реаниматологов бережно и безопасно поможет при рождении недоношенного малыша.

В роддоме проводятся естественные мягкие, вертикальные роды с минимальным вмешательством (в рамках контрактных родов), роды в воде, а также партнерские роды и платные роды в Москве. Естественные роды
проходят в палатах с домашним интерьером и ванной (не на всех этажах роддома) для максимального эмоционального и психологического комфорта роженицы. Обязательно присутствие детского врача-неонатолога на родах. Для обезболивания родов применяют
современные виды анестезии, которые определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом и по согласованию с роженицей. По желанию на родах может присутствовать супруг, психолог или мама- такие роды проводятся в специальных родильных боксах для
партнерских родов.

Основной упор специалистов нашего родильного дома делается не только на оказание качественной медицинской помощи, но и на пациентоориентированность. Приветливые лица, доброжелательное отношение к пациентам, способность ответить на любые вопросы
беременных и родивших мамочек, помочь в любой ситуации — мы стараемся делать все, чтобы Ваше пребывание в нашем роддоме было комфортным и оставило только приятные впечатления.

Пациентки роддома размещаются в 1-но, 2-х и пятиместных палатах (в зависимости от отделения). На время вашего пребывания
мы предоставим вам необходимые принадлежности — халат, тапочки, ночную рубашку, пеленки для малыша.

Консультативно-диагностическое отделение родильного дома оказывает все виды консультативной акушерской и гинекологической помощи на платной основе: наблюдение беременности, обследование у смежных специалистов. Заключение
контракта на ведение беременности возможно с 11 недель и вплоть до 36 недели беременности. Ведение беременности проводится индивидуальным врачом акушером-гинекологом. При этом женщина имеет
возможность круглосуточно связаться со своим врачом по телефону и обсудить возникшие проблемы. В контракт на ведение беременности включено полное лабораторное, ультразвуковое обследование (УЗИ), кардиотокография (КТГ) плода, а также обследование
у смежных специалистов.

Виртуальный тур по роддому

Список вещей в роддом

Контракт на роды

Контракт на роды заключается с 36 недели беременности. Роды ведет персональный акушер-гинеколог в индивидуальном родовом зале, оснащенным всем необходимым, в котором женщина находится в течении всего периода родов. Имеется
3 VIP бокса для индивидуального ведения родов на платной основе, оборудованных дыхательной и наркозной аппаратурой, проводится кардиомониторное наблюдение за схватками и состоянием плода, а также УЗИ и доплерометрия. Для родственников,
сопровождающих роженицу в партнерских родах, предоставляется размещение в VIP — номере, оборудованным кухонным уголком, телевизором, мягкой мебелью, кондиционером, санузлом. Также для удобства родственников имеется кофемашина, чайник, чайный
набор.

При родильном доме работает Школа материнства, где занятия ведут квалифицированные специалисты: акушеры-гинекологи, педиатры и психолог. Руководит школой перинатальный психолог, психолог-консультант Светлана Золотарева.

Посещения в отделении патологии и послеродовом отделении родильного дома осуществляются с 16.00 до 19.00 ежедневно. Встречи с родственниками проходят только ХОЛЛЕ ОТДЕЛЕНИЯ. Просим взять с собой бахилы или сменную обувь.

Посещения пациенток родильного дома на 4 этаже послеродового отделения возможны с 8.00 до 20.00 часов.

В детском боксированном корпусе (ДБК) московского перинатального центра функционируют: отделения реанимации и интенсивной терапии, два отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, а также
кабинет катамнеза. Все три этажа ДБК укомплектованы самым современным оборудованием, имеется собственная операционная для проведения офтальмологических и нейрохирургических операций у недоношенных детей. В адрес нашего
перинатального центра приходят самые положительные отзывы мамочек.

Помимо оснащенности всей необходимой современной медицинской аппаратурой для интенсивной терапии, выхаживания и лечения «детей-торопыжек», в ДБК созданы все условия для комфортного пребывания малышей и их мам. Начиная от
входа в светлое и просторное помещение, заканчивая уютными комнатами отдыха и столовыми для мам, которые постоянно находятся рядом со своими малютками, пока те набирают силы в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Задача врачей перинатального центра- оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь и создавать условия, максимально приближенные к домашним как в роддоме, так и в неонатальном корпусе по выхаживанию недоношенных
деток.

Врачи центра

Роддом ГКБ им. С.С.Юдина

Вниманию пациентов и посетителей!

В настоящее время при наших амбулаторных Центрах открылись КТ-центры. В связи с этим женские консультации (ЖК) № 1, №9 и №13 были переведены в соседние подразделения:

• ЖК №1 (Варшавское шоссе, 19-стр.2/3) переведена на ул.Ленинская Слобода, д.5, к.1
• ЖК №9 (ул.Домодедовская, д.9) переведена на адрес ул.Домодедовская, д.29
• ЖК № 13 ( ул.Елецкая, д.14) переведена на адрес Ореховый бульвар, д.35, к.2 и располагается теперь в ЖК №10

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТ МФЦ

Отзывы о роддоме

Кристина

Хочу выразить благодарность акушерке Сахатовой Ладе Есаевне и врачу Афанасьевой Наталье Вячеславовне. Это были мои первые роды, и, как бы хорошо я к ним не готовилась, так хорошо я справилась только благодаря им. Спасибо за поддержку, за добрые слова, за мобилизацию, когда хотелось сдаться. Спасибо анастезиологам за отлично проведенную анестезию, педиатрам за внимательность. С кресла я наблюдала, как быстро меняется картина, как переодевались одежды, когда ребёнок уже был на подходе, как комната вдруг наполнилась врачами, когда ребёнок вышел-чувствовала себя героиней какого-то фильма=)
Отдельное спасибо Ладе за мою промежность, которая у меня в целости и сохранности! От родов до безболезненности ТАМ прошло 2 недели.
Всем искренне рекомендую эту команду! Если есть возможность рожать платно — рожайте. Это и возможность выбрать врача и акушерку, и палата на двоих, и возможность взять мужа с собой на роды. Муж очень вам пригодится!

Спасибо ещё раз Наталье Вячеславовне и Ладе Есаевне! Буду обращаться вновь!

23.10.2021

Таисия

Благодарю Ульяну Андреевну Дулепову за профессиональное и чуткое ведение беременности и родов, в результате которых у меня родилась здоровая дочка. В родах с этим доктором я чувствовала себя в полной безопасности, и это чувство оправдалось, когда всё прошло наилучшим образом, договорённости и пожелания были соблюдены, мы с девочкой на каждом этапе чувствовали, что нас тут ждут, что нам рады и примут нас бережно. То же относится и к сотрудникам, с которыми мы встретились в родовом и послеродовом отделениях. Всем хочется пожелать здоровья и всего самого лучшего. Спасибо за вашу работу! Хочется вернуться к вам.

23.10.2021

Таисия

Выражаю огромную благодарность от всего сердца, которую испытываю к доктору, которая чутко вела мою беременность, бережно и профессионально принимала роды — Ульяне Андреевне Дулеповой, а также её коллегам и персоналу из родильного отделения и послеродового ухода в родильном доме ГКБ № 7. С самого момента появления на свет ребёнка и до выписки каждый момент пребывания в роддоме был наполнен благоговением перед случившимся событием, появлением на свет новой жизни, перед материнством. Такую атмосферу создавали и медицинские работники, которые профессионально, внимательно, тактично и доброжелательно следили за нашим с малышкой здоровьем, не пропуская ни единого сигнала или вопроса, и те, кто помогали ухаживать за ребёнком в первые дни, и те, кто чисто убирался и кормил нас, всегда с улыбкой осторожно входя в палату. Впечатлила работа педиатра-неонатолога — Ольги Андреевны Еременко, которая сделала неприятные для новорожденной процедуры и передала маме необходимую информацию по уходу, общаясь с ребёнком так, что та лишь во все глаза смотрела на тётю вместо того, чтобы плакать. И, конечно, особенная благодарность Ульяне Андреевне за ощущение безопасности в этом невероятном процессе. Всё это бесценно, на мой взгляд.
Даже в самых смелых мечтах я вижу, что именно так должна происходить встреча новой жизни и её приветствие в первые дни.
С пожеланиями всего самого наилучшего каждому сотруднику, с кем мы с дочкой встретились в первые дни её жизни…

23.10.2021

Наталья Коновалова

Пятые роды были 17.10.2021. Благодаря профессионализму Татьяны Эдуардовны я родила свою принцессу. Незнаю как благодарить судьбу, что в этот день работала Татьяна Эдуардовна. Не буду вдаваться в подробности,скажу только, что никто б так не смог принять у меня роды, как она. Бесконечно благодарна, спасибо Вам человеческое, что есть такие профессионалы.

21.10.2021

Наталья Коновалова

Пятые роды были 17.10.2021. Благодаря профессионализму Татьяны Эдуардовны я родила свою принцессу. Незнаю как благодарить судьбу, что в этот день работала Татьяна Эдуардовна. Не буду вдаваться в подробности,скажу только, что никто б так не смог принять у меня роды, как она. Бесконечно благодарна, спасибо Вам человеческое, что есть такие профессионалы…

20.10.2021

Ирина

Хочу сказать огромное спасибо акушеркам Ергаковой Зое Викторовне и Свистуновой Анне Гавриловне!!!
Хочется выразить искреннюю благодарность за самое большое в жизни счастье, которое удалось испытать в стенах Вашего родильного учреждения! Благодаря Вам на свет появился наш любимый сыночек!!! Вы достойны самой тёплой признательности и почтения! Хочется отметить слаженную работу всего медицинского персонала, высокий уровень технической оснащенности и внимательное отношение как к роженицам, так и к малышам! У всех сотрудников чувствуется профессионализ и любовь к выбранному делу! Желаем Вам и всем сотрудникам крепкого здоровья, процветания, побольше малышей и счастливых мамочек, а также радостных улыбок на Ваших лицах! Ещё раз огромное спасибо!
Благодаря Вам у меня прошли ИДЕАЛЬНЫЕ РОДЫ !!

19.10.2021

Анастасия

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу родильного дома им. С.С. Юдина! Долго думала где именно буду рожать, но сердце не обмануло, где именно на свет появится моя маленькая дочка. Роддом в прекрасном состоянии. Рожала на контрактной основе. Всем очень довольна. Особую благодарность хочу выразить моему врачу акушеру-гинекологу Ахметовой Аиде Эльдаровне и моей акушерке Макейкиной Ольге Викторовне. Спасибо Вам огромное за моего ребенка! Я вас очень люблю! Отдельное спасибо сотрудникам послеродового отделения, прекрасному педиатру Еременко Ольге Андреевной. Мне было особо приятно общаться с такими врачами, когда я сама врач. Если буду рожать еще раз, то приду к вам!

15.10.2021

Ирина

Здравствуйте. Хочу поблагодарить Зою Викторовну за профессиональный подход. Благодаря ее инструкциям я почти не мучалась при родах, особенно, когда начались потуги. Очень внимательная, добрая, сдержанная, профессионал своего дела и просто приятный человек.

14.10.2021

Светлана Третяк

Анна Гавриловна, позвольте от всей души поблагодарить Вас за Ваши золотые руки и за мою прелестную дочурку, которую Вы помогли мне родить вчера. Я безумно благодарна судьбе, что попала именно к Вам! Дай Бог Вам крепкого здоровья! Пусть всё добро, которое Вы несёте в жизнь, вернётся к Вам сторицей!

Анна Гавриловна приняла меня как родную дочь. Невероятно добрая, улыбчивая, располагающая к себе акушерка Роды прошли так быстро и легко, что я даже не ожидала. Благодаря её четким инструкциям: что, как и в какой момент делать, я родила быстро, без каких-либо осложнений, без вмешательств со стороны врачей. Это были самые настоящие мягкие роды! Побольше бы таких специалистов в нашей медицине!

13.10.2021

Наталья Помазкова

Выражаю Огрооомную благодарность акушер-гинекологу Исмаиловой Гульсуре Джанахмедовне! Гульсуре Джанахмедовна вела у меня 2 беременности (к слову сказать, их у меня было четыре), с отягощенным анамнезом, а именно: с наследственной тромбофилией, тромбофлебитом и диабетом беременных, последняя беременность проходила в возрасте 37 лет. Благодаря действиям Гульсуры Джанахмедовны, её внимательному и чуткому отношению, мне удалось выносить и родить без осложнений здоровых деток. Гульсура Джанахмедовна тщательно следила за моим здоровьем, за период беременностей меня обследовали, как говорится с ног до головы , наверное не было такого врача у которого я бы не побывала за период беременности, дабы избежать нежелательных последствий! Гульсура Джанахмедовна, несмотря на свой молодой возраст, Знающий, Опытный и Внимательный доктор, под её наблюдением невозможно получить какие-либо осложнения! Если у кого-то тяжело протекает беременность, есть какие-либо осложения, без раздумия вставайте на учёт к этому Прекрасному доктору! Главное её слУшать и слЫшать! СпасиБо Гульсура Джанахмедовна за моих прекрасных деток и за моё здоровье! Под Вашим чутким наблюдением не страшно выносить и родить и пятого малыша!)

11.10.2021

Родильный дом №3 — 36 отзывов, фото, адрес, телефон — Роддом — Нежинская ул., 3, Москва, 119501

Алла Матушкина

С роддомом не могла определится всю беременность. Решили только, что рожать будем бесплатно, так как много было хороших отзывов от подруг, которые рожали по ОМС. От ЖК несколько раз отправляли на скрининг в 3 роддом, мне все понравилась, но начитавшись плохих отзывов начала переживать и искать другие варианты, где рожать. Ездила на день открытых дверей в 20, 25 роддом. Также была в 4 роддоме на лекции про ГВ, не понравилось, что когда звонишь узнать насчёт стоимости Курсов для будущих родителей, говорят 1500р, но не уточняют, что за одно занятие, а их 5(за такие деньги можно и в частную лавочку пойти). Поэтому 4роддом отпал сразу. В 20 очень хотелось попасть, так как отзывов много хороших и мне там понравилось, но находиться на другом конце Москвы, хотя я готова была рвануть туда как только начнутся схватки. Но в итоге перед ПДР я простудилась и гинеколог направила меня на госпитализацию в 3 роддом. Приехала я туда через пару дней после направления, так как хотела подлечится дома, по приезду мне сказали, что обсервационного отделения нет(странно, что мой гинеколог не знает об этом) и они меня посмотрят и отправят домой лечится, так как началась 41 неделя и ещё есть время. По результатам крови и УЗИ все было хорошо, но КТГ не понравилось врачу и меня оставили в предродовом на ночь мониторить КТГ. В 2 ночи, через два часа, как меня положили, я почувствовала боли в животе и у меня отошли воды????меня перевели в родильный бокс, я позвонила мужу и он приехал. Очень здорово, что можно брать кого-то с собой на роды, так как он мне очень сильно помог. Когда схватки стали сильными я попросила эпидуралку. К 8 утра ее действие закончилось и боли стали очень сильные, врачи спросили добавить ли ещё или я могу потерпеть ещё час, так как у них планерка, сказала что могу. Но как только они ушли боль усилилась, мне сказали что через час сделают ещё, так как сейчас врачи отошли, когда пришли сделали сразу, так как орала я на весь роддом(хотя всегда говорила, что я то точно орать не буду, а буду все продыхивать ага????)вообщем когда они пришли через час и сделали анастезию, оказалось, что у меня уже полное раскрытие (с 4 до 10 за полтора часа) и через час я уже родила. Забавно, что перед уходом врач сказал распустить косичку, так как есть примета, что если волосы распущены, то роды будут быстрыми ????так и получилось????????врачи ночной бригады не очень понравились, а вот те, кто принимал роды очень классные — Мирошин Иван и Ибрагимов Арсен, и акушерка Татьяна ????спасибо вам большое за профессионализм и умение поддержать, все оказалось не так страшно, как я себе представляла. В послеродовом лежала на 1(2) этаже, не понравилось, что ребёнка привезли почти сразу, хотя врач сказал лежать и не вставать 4 часа, а привезли уже через полтора часа. Очень трудно ухаживать за новорождённым, когда сама ещё не отошла от родов и анастезии, примите это внимание, пожалуйста. Ну и про уход ничего особо не рассказали(как кормить, прикладывать к груди, пеленать), то есть надо все заранее узнавать и практиковаться. Хотя может если попросить, то покажут. Мне соседка что-то объяснила, что-то я ей. Еду разносила очень милая женщина, спасибо ей, было вкусно и разнообразно. Пупок приходили медсестры обрабатывали, так же врач осматривал каждый день ребёночка, если нужно можно написать заявление на смесь и приносят по часам. Вообщем все понравилось, думаю мне повезло со сменой, если боитесь попасть на плохую, то наверно лучше идти к конкретному врачу, но и по ОМС все очень неплохо было. И обязательно берите мужа, если он готов и не противится слишком сильно ????

2 месяца назад

Роды в России — это плохо

МОСКВА —

Это один из тех мокрых, покрытых коркой снега дней, когда небо похоже на воду для мытья посуды, температура в офисе не поднимается выше холода, а доктор Владимир Серов мечтает о Санта-Барбаре.

Не город. Мыльная опера. Телевизионная мелодрама заставляла россиян падать в обморок на долгие годы, а также вдохновляла Серова на мечты. Он громко восхищается медицинским обслуживанием в шоу. Он хотел бы снять это с телевизора и привить российскому обществу.Начиная с собственной акушерской практики.

Ибо, как с грустью признает Серов, родильные дома в России потрепаны, плохо оборудованы, измучены. Они следуют правилам советских времен. Мужья не могут помочь своим женам справиться с схватками или прижать новорожденных. Роженицы не могут видеться с семьей или друзьями, или даже с акушерами, которые занимались их беременностью. Постановления Министерства здравоохранения настолько подробны, что регулируют и позу при кормлении: матери должны лежать на боку, чтобы кормить грудью своих младенцев.

По сравнению с «Санта-Барбарой» — или даже с реальной Америкой — российские «родильные дома» суровы, душны, страшны и опасны.

Сотни матерей умирают каждый год от неконтролируемого кровотечения или бушующих инфекций после родов в специализированных государственных больницах, которые здесь проводят все аборты и роды. Сотни других умирают от затяжных последствий неудачных абортов, которые разрушают их репродуктивные органы и осложняют будущую беременность.

Действительно, уровень материнской смертности в России далек от ужасных потерь в мире. Китай, Индия или бедная Африка.Но россияне не любят сравнивать себя со странами третьего мира. Они смотрят на нации, которых считают равными, и съеживаются.

У россиян в шесть раз больше шансов умереть при родах, чем у американцев. На каждые 100 000 живорождений умирают 53 россиянина. Соединенные Штаты и Великобритания сообщают о восьми смертельных случаях; В Японии зафиксировано 11.

«Наша система плохая, — сказал Серов. «Это совсем не современно».

Действительно, в российском акушерстве мало что является современным, по крайней мере, по американским меркам.

В родильных домах с младенцами обращаются почти как с товаром, который нужно производить на конвейере. Декреты коммунистической эпохи регулируют все аспекты, от обязательных клизм во время родов до послеродовой одежды.

В Соединенных Штатах «мы приложили усилия, чтобы сделать процесс родов более гуманным и сделать его более семейным», — сказал доктор Брайан Коос, заведующий акушерским отделением Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

В России, однако, личный выбор и индивидуальные отношения остаются второстепенным приоритетом.

Как сказал Серов: «Они как фабрики».

Он является заместителем директора одного из таких предприятий — Центра акушерства и гинекологии, шлакоблочной клиники с колотыми полами. Самый веселый плакат — это реклама Tampax.

Предполагается, что это будет демонстрационный родовой дом, предназначенный для женщин с беременностями высокого риска или с большим влиянием.

Но есть общие родильные комнаты, построенные, когда уединение считалось буржуазным упадком. На каждом этаже есть только два телефона-автомата, поэтому гордые матери должны стоять в очереди, чтобы объявить о своей доставке.Запачканные окна помечены номерами, чтобы мужья, которым запрещено посещать клинику, могли найти комнаты своих жен и кричать приветствия с тротуара внизу.

«Наши родильные дома, — сказал Серов, — немного похожи на тюрьмы».

По иронии судьбы, несколько реформ, проведенных в родильных домах, могут в конечном итоге привести к увеличению материнской смертности.

Новый капиталистический дух, например, породил опасный медицинский рынок. Все женщины имеют право на бесплатное медицинское обслуживание — от УЗИ до абортов — в местных родильных домах.Но в настоящее время во многих родильных домах открыты «коммерческие отделения», которые предлагают более качественное лечение богатым. Взятки также могут обеспечить первоклассное обслуживание.

«Женщины, которые не могут позволить себе выплаты, действительно получают минимальный уход, которого недостаточно», — сказал Рудольф Хоффманн, директор проекта ЮНИСЕФ, который курировал недавнее исследование российского акушерства.

В некоторых родильных домах состоятельные женщины могут найти больше, чем отдельные комнаты и внимательные медсестры. Они могут заплатить 800 долларов за кесарево сечение.При необходимости по медицинским показаниям операция проводится бесплатно. Но теперь некоторые врачи готовы выполнять это по просьбе женщины и в обмен на наличные деньги — практика, которая «абсолютно неприемлема» в Соединенных Штатах, сказал Коос.

Кесарево сечение было относительно редким явлением в России, оно применялось при 10% родов по сравнению с примерно 25% в Америке. Однако этот процент вполне может возрасти, поскольку богатые женщины стараются избегать боли при родах. И чем больше операций, тем выше риск заражения.

Сильная зависимость России от абортов — прерывается более двух третей беременностей — также увеличивает уровень материнской смертности.

Хотя теперь в уличных киосках продаются презервативы и таблетки, россияне по-прежнему считают аборт удобной и бесплатной формой контроля над рождаемостью.

В среднем женщина прерывает девять беременностей. Когда она наконец решает вынашивать ребенка, у нее гораздо выше риск преждевременных родов, слабых схваток и кровотечения, говорит Российская ассоциация планирования семьи.

«На аборты приходится четверть всех случаев материнской смертности, — сообщила ассоциация, — и нет никаких признаков ее снижения.”

Для сокращения количества абортов потребуется серьезное общественное образование. Некоторые врачи считают, что нужна еще более широкая пропагандистская кампания.

Они хотят научить новому — и, как они надеются, более безопасному — отношению к беременности. И они начали бы с представления западной точки зрения о том, что беременность должна быть радостным партнерством для пар, а не страшной неотложной медицинской помощью, которую женщина должна терпеть в одиночестве.

Немногие врачи разрешают мужьям находиться в родильных залах — и то только после того, как они пройдут медицинские обследования, чтобы доказать, что они здоровы.Тех мужчин, которым удается присутствовать на родах, сразу же после родов выгружают, не имея возможности поприветствовать своих младенцев.

Опасаясь, что микробы могут проникнуть внутрь, даже если посетители останутся на улице, Министерство здравоохранения также требует, чтобы акушеры тщательно осматривали вещи каждой женщины.

В прошлые десятилетия женщины жаловались, что привратники считали даже их очки возможными возбудителями инфекции. Список табу был изменен, но женщины по-прежнему не могут носить пушистые тапочки и читать старые книги в родильных домах, чтобы не рассыпать зараженную пыль.Запрещены цветы в палатах для выздоровления, где до полудюжины женщин дожидаются обязательного пятидневного выздоровления.

Российский карантин молодых матерей, безусловно, неприятен для таких пациентов, как Наташа Козловская, которой приходилось поддерживать связь со своим мужем через записки, которые доставляла добрая медсестра.

Но хуже, чем неудобства, изоляция беременных женщин наносит ущерб здоровью пациентов, сказала д-р Ольга Г. Фролова.

Изоляция женщины начинается задолго до первых схваток.Обычно она сама посещает занятия по родам и воспитанию детей. Не зная о физических и психологических потребностях беременности, мужчины часто ожидают, что их жены будут продолжать готовить, убираться и работать до положенного срока.

«Нам нужно изменить отношение общества, особенно мужчин», — сказала Фролова, возглавляющая акушерское отделение Российской академии медицинских наук. «К беременным женщинам следует относиться с особой осторожностью и уважением».

На первый взгляд может показаться, что система социального обеспечения советского образца нянчится с женщинами.

Беременные россиянки имеют право на бесплатное обследование каждые две недели. Ожидается, что они возьмут оплачиваемый отпуск по беременности и родам за восемь недель до положенного срока и смогут оставаться дома со своими младенцами, получая регулярные чеки на пособие, в течение 18 месяцев. Работодатели должны оставаться на работе в течение трех лет.

И хотя американские матери жалуются, что их слишком рано выгоняют из больницы, русские остаются под наблюдением не менее пяти дней.

После выписки мать и младенец могут ожидать наблюдения от медсестры.

Тем не менее, хотя на бумаге преимущества выглядят утешительно, на самом деле они могут способствовать снижению уровня смертности.

Российская медицинская система работает по принципу «биржевой». Женщины проходят регулярные осмотры в местных поликлиниках, которые занимаются только гинекологией. Когда начинаются схватки, они должны спешить в родильный дом, где их берет на себя незнакомый акушер.

Многие гинекологи клиники обучены уделять особое внимание вопросам репродуктивного здоровья и благополучия плода. Таким образом, по словам Серова, они могут упустить из виду другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на беременность.

«Женщины умирают во время родов от болезней, которые не удается вылечить в женских консультациях», — сказал он.

Хроническая нехватка медицинского оборудования и лекарств в России также является проблемой для клиник.

«Линия защиты действительно безопасного материнства находится в [более крупных, региональных] больницах», — сказал Хоффманн из ЮНИСЕФ.

Но вместо того, чтобы направлять своих пациентов к специалистам, добавил он, плохо подготовленные клиницисты либо не видят — либо просто игнорируют — потенциальные осложнения.

После прибытия роженицы у дежурного врача мало шансов проверить ее историю болезни. В лучшем случае он может взглянуть на карточку врача клиники, когда тот кидается с кровати на кровать в общей родильной палате.

За одну смену врач может родить дюжину или больше младенцев — столько, сколько американский акушер может за месяц. В одной из недавних газетных статей утверждалось, что врач родильного дома № 4 установил рекорд, родив 37 детей за 24 часа.

Что касается ежемесячных выплат, то денег далеко не уедешь.Молодые матери получают около 27 долларов в месяц, на которые можно купить одноразовые подгузники, которых хватит на 10 дней. Единовременный бонус на рождение ребенка, равный примерно 170 долларам, покрывает стоимость хорошей коляски или, возможно, подержанной детской кроватки.

Заоблачные цены на фоне политической неопределенности и социальных волнений привели к тому, что рождаемость в России достигла рекордно низкого уровня за последние годы. Фактически население страны сокращается. Чтобы рождение шло в ногу со смертью, среднестатистической женщине пришлось бы вынашивать 2.2 ребенка в ее жизни. Вместо этого в 1994 году уровень рождаемости упал до рекордно низкого уровня — 1,4 ребенка на женщину.

«Они удивлены, что в наши дни никто не рожает, но на что нам жить?» — спросила Оксана Кунаева, которая в марте ждет первенца.

Денежные проблемы молодых женщин начинаются задолго до рождения их детей и могут способствовать повышению уровня смертности. В связи с резким ростом цен на свежие продукты и качественное мясо у женщин все чаще возникают проблемы с поддержанием здоровой беременности.За шесть лет количество случаев анемии увеличилось почти втрое, и дефицит витаминов является обычным явлением.

Из-за плохого питания, стресса, большого количества нарушений кровообращения и сердечных приступов женщины вступают в роды с серьезным риском осложнений. Правительственное исследование, проведенное два года назад, показало, что только 40% беременностей заканчивались «нормальными» родами.

В том же исследовании содержится призыв к общенациональным усилиям снизить уровень материнской смертности вдвое к началу века.Но пока ставки остаются на прежнем уровне.

В надежде стимулировать прогресс за счет внедрения западных медицинских технологий, Госпиталь Magee-Womens в Питтсбурге открыл поликлиники и родильные классы по всей России.

Ирина Степанова, 26 лет, совершает трехчасовой переход на метро в оба конца, чтобы узнать больше о своей беременности в классе Маги. «Раньше для меня это было похоже на темный лес», — сказала она.

Ее учитель, Ольга Ояренкова, записалась на программу обучения Маги после многих лет помощи акушерам в традиционном родильном доме.Роженицы будут в ужасе, не зная, чего ожидать. Не имея никакого образования, кроме слухов, они кричали очень громко, надеясь, что их дети услышат их голоса и легко появятся на свет.

Ояренкова теперь учит более современным методам работы с родами, таким как Ламазе. Хотя она продвигает западные идеи, она все же должна соблюдать российские правила. Таким образом, она продолжала вставлять оговорки, когда показывала американское видео о родах.

Когда он изображал женщину, идущую по холлу с ранними родами, Ояренкова вмешалась со вздохом: «Мы разрешаем это здесь, только если ваш партнер находится с вами.На видео женщина была в постели, охлаждаясь льдом. «К сожалению, здесь этого не разрешают», — виновато сказала она.

Слушая победный саундтрек к видео, студентка спросила, может ли она принести магнитофон, чтобы помочь ей пережить ранние схватки. Оджаренковой пришлось еще раз повторить свою мантру: «Здесь этого не разрешают».

Она добавила с сожалением: «Вы знаете нашу систему».

Государственный, частный бизнес для новорожденных

Коридоры частного Перинатального медицинского центра на юге Москвы ярко окрашены и наполнены веселыми произведениями искусства.Ожидающие женщины сидят на диванах, в то время как другие стоят у стен, ожидая обследования.

Время ожидания хоть и невелико, но все же удивительно. Женщины здесь платят в шесть раз больше, чем они могли бы заплатить в государственном учреждении, чтобы рожать в этой больнице.

Беременные женщины в Москве и других городах начинают действовать больше как потребители, чем как пациенты, поскольку услуги по беременности и родам становятся все более коммерциализированными. Частные поставщики медицинских услуг рассматривают Россию как главный рынок для открытия своих медицинских учреждений, поскольку в этой игре уже участвует несколько компаний, а на стадии разработки находятся новые проекты.

«Пришло время развивать частное здравоохранение в России, — сказала Елена Младова, генеральный директор MD Medical Group, которая управляет Перинатальным медицинским центром. «Пора отойти от этих маленьких раздробленных стоматологических кабинетов на первых этажах домов и перейти к [частной] медицине, которая находится на другом уровне».

Но некоторые россиянки не уверены, что частное здравоохранение даст им лучшие результаты. Государственная медицинская система, несмотря на ее временами разваливающиеся медицинские учреждения и грубый персонал, остается учреждением, которому доверяют, которое конкурирует с частными учреждениями за клиентов.

«Тот факт, что вы оплатили доставку, не гарантирует, что услуги будут более качественными», — сказала Светлана. Она родила двух детей в государственных больницах и, как и другие матери, опрошенные для этой статьи, отказалась публиковать свою фамилию из соображений конфиденциальности.

Услуги по беременности и родам являются прибыльным сектором для частного здравоохранения в России с учетом демографической и экономической ситуации в стране. Растет рождаемость, растет средний класс, готовый оплачивать медицинские услуги.

Согласно исследованию Frost & Sullivan, в 2011 году рынок частных поставщиков медицинских услуг вырос на 19,8 процента и достиг 48 миллиардов рублей (1,5 миллиарда долларов). И еще есть куда расти: расходы на медицинские услуги на душу населения в России в семь раз ниже, чем в европейских странах, и почти в 12 раз ниже, чем в США.

Перинатальный медицинский центр

MD Medical Group предлагает широкий спектр услуг для женщин, таких как роды, гинекология, репродуктивные технологии и педиатрия.Компания также управляет сетью клиник матери и ребенка в Москве и регионах, включая франчайзинговые центры в Киеве и Иркутске.

Перинатальный медицинский центр принял первых клиентов в 2006 году. Стоимость контракта на роды начинается от 160 000 рублей (5 134 доллара США) и может достигать 600 000 рублей для пациентов, которые хотят роскошное проживание и VIP-обслуживание.

Другие компании, специализирующиеся на платных медицинских услугах, включают Medsi, Medicina и Европейский медицинский центр, но ни у одной из них нет собственных родильных домов.Многие из них находятся в Москве, но у некоторых есть филиалы в регионах.

Между тем, государственные родильные дома стали коммерциализированными, и многие официально продают обновленные пакеты услуг по родовспоможению, чтобы предоставить альтернативу неопределенности, связанной исключительно с непредсказуемой перинатальной помощью, финансируемой государством.

Федеральное правительство также продемонстрировало растущую поддержку частного здравоохранения, запустив ряд инициатив, направленных на стимулирование этого сектора.

Правительство поощряет россиян пользоваться частными медицинскими услугами, делая эти услуги не подлежащими налогообложению до 120 000 рублей в год.В 2011 году правительство также приняло закон, отменяющий налоги на прибыль частных медицинских учреждений до 2020 года, и рассматривает возможность разрешить частным медицинским центрам быть поставщиками программы обязательного медицинского страхования к 2015 году.

Цена ребенка

Женщин, стоящих в очереди в Перинатальном медицинском центре, можно считать удачливыми. Центр заполнен на 90 процентов, и этим будущим мамам удалось туда попасть.

«Число людей, готовых платить, намного превышает объем услуг, которые мы можем предложить, потому что дородовой центр заполнен», — сказала Младова.

MD Medical Group рассчитывает, что новый центр в подмосковном Лапино удовлетворит спрос.

Строительство Лапино-центра, который находится недалеко от Рублевского шоссе и обошлось в 150 миллионов долларов, началось в ноябре 2010 г., открытие объекта ожидается в ноябре 2012 г. В нем будет родильное отделение, а также отделение хирургии, травматологии, реабилитации и реабилитации. отделения скорой помощи.

У MD Medical Group также строится перинатальный центр в Уфе.

Московский филиал сети American Medical Center предлагает перинатальный мониторинг, включающий диагностику, консультации и помощь врача за 150 000 рублей. Но для родов провайдер направляет пациентов в государственные родильные дома, с которыми работает, сказала Ксения Голубина, заместитель коммерческого директора АМЦ.

За определенную плату AMC также может помочь организовать роды за границей. Он сотрудничает с родильными домами в Майами, Лос-Анджелесе и Нью-Йорке и предлагает женщинам возможность рожать там в рамках пакета, который включает УЗИ, консультации и помощь в подготовке необходимых документов для визы.Стоимость пакета составляет около 18 900 долларов.

Хотя компания отказалась сообщить, сколько россиян воспользовалось этим предложением, Ольга Чудоноская, менеджер отдела международных отношений AMC, сказала, что услуга доступна уже два года и что каждый день появляется новый клиент.

Сегментация

Хотя частные поставщики медицинских услуг, такие как MD Medical Group, расширяются, их цены слишком высоки для некоторых женщин.

Светлана рассказала, что знает пары, которые платили всего 25 000 рублей за рождение ребенка, а 160 000 рублей — это слишком много.

«В Москве много людей, которым легко выбросить полмиллиона. Эти больницы, наверное, для них существуют», — сказала Светлана.

Она готова заплатить до 30 000 рублей, если этот платеж гарантирует, что ей будет оказываться постоянная и профессиональная медицинская помощь, — сказала Светлана.

Младова защитила гонорары MD Medical Group, заявив, что они нацелены на средний класс.

«Спрос постоянно растет, а предложения на рынке ограничены», — сказала Младова.«Мы полностью заполнились за два года после открытия. Может, если бы таких центров было больше, цена была бы ниже».

Но еще более серьезным препятствием, которое приходится преодолевать частным больницам, является представление о том, что платные услуги не обязательно лучше, чем те, которые предлагаются в государственных учреждениях.

«Я уверена, что если врач хороший, даже если вы ему не заплатите, он так же хорошо родит ребенка, и наоборот», — сказала Светлана. «Если человек непрофессионален, сколько бы денег вы ему ни дали, это не поможет.«

Государство становится коммерческим

Будь то роды в частной или государственной больнице, русские женщины редко могут избежать необходимости платить за лечение.

В настоящее время большинство родильных домов предлагают официально платные услуги, и цены зачастую ненамного ниже тех, которые женщины платили бы за роды в частном центре.

«Сейчас почти все предлагают платные услуги», — сказала Голубина. «Разница не столько в уровне лечения, сколько в качестве обслуживания.«

Дополнительные платные услуги могут включать в себя более просторные больничные палаты, менее строгие правила посещения и возможность заранее договориться о том, какой врач родит ребенка.

Договоры на роды в среднем составляют около 60 000 рублей, хотя в некоторых государственных больницах берут больше.

У иностранцев по большей части нет выбора. Они могут рожать в частных учреждениях или по оплачиваемому контракту в государственном родильном доме, если их паспорт переведен на русский язык, но использование бесплатных государственных услуг потребует значительных бюрократических хлопот, считает администратор родильного дома №4 сказал.

Государственный Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте предлагает договоры поставки на 125 000 рублей. Этот пакет включает в себя одноместную комнату и право на присутствие члена семьи во время родов, что долгое время было запрещено в советской системе, если роды естественные.

Государственный родильный дом в Подмосковье Люберцы взимает 120 000 рублей за наблюдение за беременностью, роды и комнату с отдельным душем. За доплату 30 000 рублей можно перейти на двухкомнатный номер.

В отличие от полностью частных медицинских учреждений, государственные больницы, которые взимают плату за некоторые из своих услуг, по-прежнему не уделяют особого внимания качественному обслуживанию клиентов.

Полина, которой около 30 лет, заплатила за рождение ребенка в государственной больнице, но сказала, что ей все еще приходится терпеть грубость персонала. По ее словам, эмоциональные потребности женщин иногда игнорируются. Одна из женщин в одной комнате с ней плакала, но никто не пришел ей на помощь.

Однако, несмотря на такую ​​услугу, Полина по-прежнему больше доверяет государственным объектам.

«К нашей медицине все еще верят», — сказала Полина. «Мы девушки из советского периода. [Шероховатость] нормальная для нашего поколения, но для женщин из молодого поколения, родившихся с компьютерными мышками в руках, им нужно, чтобы все было быстро, чисто и красиво».

Даже если женщины не заключают контракт до даты родов, государственные родильные дома по закону обязаны их лечить.

Во время родов Светлана сказала, что видела, как заходили молодые женщины, у которых не было контрактов.Больница по-прежнему принимала их и даже бесплатно давала одной из женщин анестетик, чтобы заглушить ее боль.

Светлана родила первенца без контракта. Врач был выбран случайным образом, но, по ее словам, он был хорош. Во второй раз, когда она была беременна, друзья предупредили ее, что, если она не получит контракт, никто в больнице не обратит на нее внимания.

«Было много голосов, и я, наверное, влюбилась в них», — сказала Светлана о том, почему она решила оплатить контракт, прежде чем родить второго ребенка.

Государственные учреждения не хотят продавать свои платные услуги. Когда с ними связались, сотрудники государственных больниц избегали обсуждать, как будут приняты беременные женщины без контракта.

Врачи роддома №4 наблюдают за беременностью по стартовой цене 64000 руб. Рождение ребенка обходится дополнительно в 83 000 рублей, или 103 000 рублей при обращении к конкретному врачу. По закону женщины без контракта имеют право лечиться в больнице, но нет никаких гарантий.

«Если есть места, вас заберут, но обычно их нет», — сказал по телефону работник больницы. Она добавила, что в таких ситуациях женщин обычно отправляют в другие больницы.

Коммерциализация родильных домов — одна из причин, по которой некоторые россиянки решают рожать дома.

Анна родила дома двоих детей и до конца года ждет третьего ребенка. Она выбрала этот метод, потому что хотела, чтобы врач уделял ей пристальное внимание и контролировал процесс родов, что, по ее словам, было невозможно в государственной или частной больнице.

«Самым важным для меня было то, что врач, который знал меня во время беременности и знал все мои анализы, доставил ребенка», — сказала Анна. «В системе все разбито. Один человек проводит тесты. Другой — доставляет».

Для Светланы окончательное решение сводится к качеству медицинского обслуживания.

«За деньги тебе улыбаются и дают отдельную комнату», — сказала она. «Все остальное то же самое».

Статьи по теме :

Санкт-ПетербургИскры Джо русская революция в рождении детей

Медсестра Глэдис Корниш толкает Эми Мур из Ливерпуля и ее двухдневного ребенка Мэйсона, когда они покидают медицинский центр больницы Св. Иосифа в четверг. Слева — доктор Марина Орлова, справа — доктор Ольга Шарапова, обе из Москвы.
Эллен М. Блэлок / Пост-стандарт

Сиракузы, Нью-Йорк — Крупнейший родильный дом в Москве коренным образом меняет процесс рождения ребенка в России благодаря урокам, полученным в Сиракузах.

Делегация из 16 врачей, акушерок и медсестер из Московского роддома №На этой неделе 4 человека посещают поликлинику больницы Святого Иосифа, чтобы ознакомиться с его версией родовспоможения, которая сильно отличается от подхода, применяемого в большинстве российских больниц. Это второй год подряд российская больница направляет персонал в больницу Св. Джо.

В большинстве российских больниц мужу или партнеру женщины не разрешается присутствовать во время родов. Младенцев уносят в детские сразу после рождения, и мамы мало видят своих новорожденных, пока они не вернутся домой через пять-семь дней.Женщины часто рожают в огромных родильных залах, где мало уединения.

«Женщины чувствуют себя очень уязвимыми», — сказала д-р Наталья Вартапетова из Института здоровья семьи, исследовательской организации общественного здравоохранения в Москве, которая является частью группы, посещающей Сент-Джо. «Русские женщины и русские младенцы заслуживают гораздо большей заботы».

Медицинский уход в России постепенно улучшается из-за болезни Св. Джо.

После прошлогоднего визита в московскую больницу сразу же начали вовлекать партнеров женщин в процесс родов, пропагандировать грудное вскармливание и менять некоторые методы, используемые при операции кесарева сечения, сказал д-р.Ольга Шарапова, директор Московской больницы. По ее словам, эти изменения привели к снижению инфекций и детской смертности, а также привлекли в больницу больше беременных женщин.

Посещения Сиракуз вдохновили медицинских специалистов, обученных системе, устойчивой к изменениям, на то, чтобы действовать по-другому, сказала она.

«Когда специалисты приезжают сюда и видят все происходящее собственными глазами, они становятся евангелистами», — сказала Шарапова.

Связь с Сиракузами была создана доктором.Ричард Уолдман, заведующий отделением акушерства и гинекологии больницы Св. Джо, и его жена Элейн Милькарски, акушерка и практикующая медсестра. Четыре года назад, когда Уолдман был президентом Американского конгресса акушеров и гинекологов, Вартапетова пригласила его приехать в ее страну для выступления. Уолдман и его жена пошли и поделились своими ноу-хау. Это была первая из нескольких поездок, которые они совершили в Россию, и проложила путь русским посетить Сиракузы.

«Наша цель заключалась в том, чтобы одна больница изменила подход к лечению женщин», — сказал Уолдман.«Если бы мы могли изменить одну больницу, тем больше вероятность, что это изменение распространится».

Мелькарски сказал, что их российские коллеги увлечены улучшением медицинского обслуживания.
«Я не верю, что в области охраны здоровья матери и ребенка есть место для политики», — сказала она.

Русские прибыли в понедельник и уедут в субботу.

Вартапетова сказала, что многие врачи в России ошибочно полагают, что технологии — это все, что им нужно для улучшения медицинского обслуживания.

«Им нужно все больше и больше новых машин», — сказала она.Многие врачи считают понятие грудного вскармливания, комнаты новорожденных с матерями и поощрения участия мужей и партнеров устаревшими.

«Вот почему, когда они приезжают сюда, они очень удивляются, что человеческий подход так же важен, как и все машины, а зачастую и важнее для процесса рождения», — сказала Вартапетова.

Несмотря на то, что в России начались перемены, стране еще предстоит пройти долгий путь, сказала она.

В России здравоохранение оплачивает государство.

В некоторых московских роддомах женщины платят больнице «из-под стола», чтобы их партнеры могли оставаться с ними во время родов.
«Мы говорим больницам, что это неправильно», — сказала Вартапетова. «Это не дополнительная услуга, это женское право .. За это не нужно брать плату».

Московский родильный дом № 4 принимает около 9 000 новорожденных в год, что больше, чем во всех сиракузских больницах вместе взятых. Поскольку внесение некоторых изменений, как узнал в Св.Joe’s, по словам Шараповой, он стал крупнейшим родильным домом в Москве, где он конкурирует с 35 другими больницами.

Она сказала, что благодарна за связь между ее больницей и больницей Св. Джо.

«Мы увидели живое совершенство медицинского обслуживания», — сказала Шарапова. «Мы видим приверженность со стороны каждого человека, что пронизывает всю культуру».

Возможности неинвазивной диагностики поражения печени у беременных с преэклампсией и HELLP-синдромом »Акушерство и гинекология

Цель.Разработать комплексную неинвазивную диагностику поражения печени у беременных.

Предметы и методы. Проспективное обследование проведено 117 беременных, которые были разделены на две группы: в основную группу вошли женщины, беременность которых осложнилась преэклампсией (ПЭ) и HELLP-синдромом; Контрольную группу составили 40 женщин с неосложненной беременностью. Функцию печени оценивали с использованием разработанной авторами шкалы, основанной на биохимических параметрах сыворотки крови, которые наиболее полно отражали участие печени в метаболических процессах.Неинвазивная процедура «Фибротест» впервые была использована у беременных женщин для выявления структурных изменений ткани печени.

Полученные результаты. У всех женщин исследуемой группы наблюдались изменения функции печени разной степени выраженности. По мере увеличения ПЭ функциональное состояние печени прогрессивно ухудшалось вплоть до абсолютного снижения ее функции. Выявленные функциональные изменения печени при ПЭ и HELLP-синдроме сопровождались морфоструктурными перестройками в органе, что подтверждается результатами фибротеста.

Заключение. Предложенная авторами комплексная оценка состояния печени с использованием шкалы баллов и процедуры Фибротест позволяет своевременно выявить степень поражения печени, выбрать рациональную акушерскую тактику, оценить эффективность терапии и проследить обратное действие. патологические изменения органа в послеродовом периоде.

Острая печеночная недостаточность у акушерских больных постоянно привлекает внимание исследователей различных специальностей, так как это заболевание приводит к тяжелым последствиям для матери и плода [1].В большинстве случаев острая почечная недостаточность у беременных и только что родивших женщин обусловлена ​​острой жировой дистрофией печени, HELLP-синдромом, а также последствиями септического и геморрагического шока [1, 2]. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания печени во время беременности является HELLP-синдром, который является вариантом тромботической микроангиопатии; его клинические проявления — свободный гемолиз в сыворотке крови и моче, повышенный уровень печеночных ферментов и тромбоцитопения [3]. Тромботическая микроангиопатия, вызванная тромбозом артериол и капилляров, приводит к отложению фибрина в пазухах печени, стенозу печеночной артерии и, как следствие, снижению портального кровотока и ишемическому повреждению органа [3, 4].Следовательно, функция печени нарушается из-за серьезных морфологических изменений, которые определяют исход и отдаленные последствия HELLP-синдрома.

Высокая частота состояний, близких к опасным, а также летальных исходов, связанных с тяжелой преэклампсией и синдромом HELLP, объясняется быстрым развитием этого осложнения, быстро прогрессирующей печеночной недостаточностью, а также поздним диагнозом и недооценкой тяжести заболевания у женщины. условие [4–6].

Медикаментозная терапия и методы детоксикации не доказали свою эффективность у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, связанной с преэклампсией и синдромом HELLP, поэтому акушерская тактика в данной ситуации заключается в своевременных родах.В связи с этим необходимо выявить даже незначительные клинико-лабораторные проявления поражения печени у беременных.

Биопсия, как известно, является золотым стандартом для диагностики степени поражения печени; однако этот метод ограничен в использовании беременными женщинами из-за возможных технических трудностей во время процедуры и риска внутрибрюшного кровотечения [7].

Поиск новых неинвазивных тестов актуален сегодня; Эти тесты могут быть безопасными и легко использоваться в повседневной акушерской практике, позволяя клиницистам оценивать как функциональные, так и структурные изменения в органе.Одним из таких тестов является «Фибротест» (Biopredictive, Франция), который определяет непрямые биохимические маркеры фиброза печени в сыворотке крови и отражает наличие и выраженность морфологических изменений ткани печени [8, 9]. В нашем исследовании мы оценили возможность использования этого метода у беременных с осложненной беременностью.

Функцию печени обычно оценивают на основании биохимических показателей, а именно маркеров цитолитического, холестатического синдрома, а также клеточной недостаточности печени.Поиск наиболее чувствительных маркеров печеночной дисфункции продолжается. Чтобы обеспечить наиболее полную и всестороннюю оценку функции печени, мы разработали шкалу оценок, основанную на 10 биохимических параметрах сыворотки крови, которые наилучшим образом отражают участие печени во всех метаболических процессах.

Целью исследования была разработка комплексных неинвазивных методов диагностики поражения печени у беременных.

Материалы и методы

Проведено комплексное проспективное исследование 117 беременных в родильном доме С.Государственная клиническая больница им. С.Юдина в период с 2019 по 2020 гг.

Беременные с преэклампсией и HELLP-синдромом составили основную группу (n = 77), которая была разделена на три подгруппы: 1-я подгруппа — пациенты с преэклампсией средней степени тяжести (n = 38), 2-я подгруппа — пациенты с тяжелой преэклампсией (n = 38). n = 27), а в 3-ю подгруппу вошли пациенты с HELLP-синдромом (n = 12). Разделение пациенток на подгруппы основывалось на критериях, описанных в клинических рекомендациях Минздрава РФ от 7 июня 2016 г. «Гипертонические расстройства при беременности, родах и послеродовом периоде.Преэклампсия. Эклампсия».

Контрольную группу составили женщины с нормальным течением беременности (n = 40).

Пациенты, ранее имевшие заболевания печени и гепатобилиарной системы до беременности, были исключены из исследования.

Анализ среднего возраста пациенток и среднего гестационного возраста не выявил статистически значимых различий между пациентками основной и контрольной групп.

Всем беременным проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование в соответствии с Приказом Минздрава России от 01 ноября 2012 г.572н «О медицинских правилах оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии».

Функциональное состояние печени обычно оценивали путем детального биохимического исследования сыворотки крови на основные маркеры, которые являются индикаторами дисфункции печени. Чтобы оценить синтетическую функцию печени, оценивали концентрацию общего белка, альбумина и фибриногена в сыворотке крови. Участие в углеводном и жировом обмене оценивали путем определения уровня глюкозы, мочевины и общего холестерина.Функцию печени в процессах трансаминирования и дезаминирования оценивали по уровню печеночных трансаминаз. Повреждение мембран и внутриклеточных структур гепатоцитов оценивали по уровням трансаминаз, щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), общего и непрямого билирубина.

На основе комплексного биохимического анализа крови мы разработали систему баллов, которая позволяет нам оценивать функцию печени по шкале от отсутствия нарушений до абсолютного нарушения функции печени (Таблица 1).Степени нарушения функции печени были разделены в соответствии с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья (ВОЗ, 2001) [10], где снижение функции органа на 0–4% соответствует отсутствию нарушений, снижение функции на 5–24% — к легким нарушениям, снижение функции на 25–49% — к нарушениям средней тяжести, на 50–95% — к тяжелым нарушениям, на 95–100% — к абсолютным нарушениям.

Таким образом, все результаты биохимического исследования ранжированы по шкале от легкого до абсолютного нарушения функции печени.

Значения биохимических показателей, находящиеся в пределах нормы, считали отсутствием нарушений функции печени (0–4%).

Учитывая, что HELLP-синдром приводит к развитию тяжелой печеночной недостаточности у беременных, биохимические показатели функции печени у беременных с HELLP-синдромом были расценены как абсолютное нарушение функции печени (95–100%) (табл. 1).

Контрольным значением для АЛТ является уровень ниже 33 Ед / л и мы условно определяли его как одну норму.Среднее значение АЛТ в группе с HELLP-синдромом составило 178,7 (17,3), что составляет примерно 5 норм. Таким образом, значения АЛТ выше 161,1 Ед / л или выше 5 норм расценивались как абсолютное нарушение функции печени (снижение функции органов на 95-100%).

Значения

АЛТ, соответствующие 25–49% показателей абсолютной дисфункции печени, относятся к категории умеренных нарушений функции печени (табл. 1). Значения АЛТ, соответствующие 5–24% показателей абсолютного нарушения, классифицируются как легкое нарушение функции печени, а значения, соответствующие 50–94%, классифицируются как тяжелое нарушение функции печени.

Все биохимические параметры были распределены по единому принципу, основанному на шкале (таблица 1).

Кроме того, оценка степени тяжести дисфункции печени была основана на балльной системе, в которой значение каждого биохимического маркера оценивается от 0 до 4 баллов. Уровень биохимического показателя, соответствующий отсутствию нарушения функции печени, оценивался в 0 баллов, легкое нарушение функции печени — в 1 балл, умеренное нарушение функции печени — в 2 балла, тяжелое нарушение функции печени — в 3 балла и абсолютное нарушение функции печени — в 4 балла.

Таким образом, сумма баллов от 0 до 2 соответствует отсутствию нарушения функции печени, от 3 до 19 баллов относится к легкому нарушению функции печени, от 20 до 29 баллов соответствует умеренному нарушению функции печени, от 30 до 37 баллов относится к тяжелому нарушению функции печени. дисфункция, а от 38 до 40 баллов относится к абсолютному нарушению функции печени.

В нашем исследовании мы впервые применили методику FibroTest у беременных женщин для выявления структурных изменений ткани печени, связанных с осложненным течением беременности.Методика FibroTest заключается в вычислении степени гистологических изменений печени по запатентованному алгоритму (Biopredictive, Франция) на основе серологических маркеров фиброза печени (общий билирубин, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин, аполипопротеин A1, гамма-глутамилтранспептидаза. ) и клинических параметров (рост, вес, возраст, пол) с последующим преобразованием полученных числовых значений в общепризнанную систему METAVIR, отражающую четыре стадии фиброза в печени (F0 – F4).Венозную кровь брали у женщин натощак; Биохимический анализ сыворотки крови проводился в клинико-диагностической лаборатории родильного дома ГКБ им. С.С. Юдина, а в лаборатории ИНВИТРО — по методике FibroTest.

Статистический анализ

Статистический анализ результатов проведен с помощью программы STATISTICA 13.3 (StatSoft. Inc).

Среднее арифметическое (M) и стандартное отклонение (SD) использовались для представления количественных данных.Для сравнения средних значений рассчитывался t-критерий Стьюдента, а результаты сравнивались с критическим значением. Различие результатов считали статистически значимым на уровне p <0,05.

Результаты и обсуждение

Функцию печени оценивали на основе комплексного биохимического исследования сыворотки крови и показателей, которые наилучшим образом отражают участие печени в метаболизме белков, углеводов и жиров. Результаты представлены в таблице 2.

Во всех подгруппах основной группы наблюдалось повышение уровней АЛТ и ЩФ, которые являются маркерами цитолитического синдрома, а также ЛДГ, которая является маркером гемолиза и цитолиза печени. Этот показатель в группе с синдромом HELLP показал достоверное увеличение почти в 9 раз по сравнению с контрольной группой и составил 921,6 (40,4) Ед / л.

Не известно, что

LDH является высокоспецифичным для ткани печени, поскольку он обнаружен во многих других органах, таких как сердце, легкие и т. Д.Однако повышение этого фермента в сочетании со значительным увеличением трансаминаз в сыворотке крови указывает на печеночный генез поражения.

Показатели

АЛТ и АСТ также демонстрируют, что печень может участвовать в реакциях переаминирования и дезаминирования.

Повышение уровня фермента ALP, который прочно связан с мембраной гепатоцита, является результатом гепатотоксичности и, возможно, повреждения паренхимы печени. Средние значения этого фермента у пациенток с преэклампсией средней степени тяжести были вдвое выше, чем в группе пациенток с нормальным течением беременности.Уровень этого фермента в группе пациентов с тяжелой преэклампсией был в 6 раз выше, чем в контрольной группе. Наиболее высокие значения этого фермента наблюдались у женщин с HELLP-синдромом и составили 918,1 (17,7) Ед / л, что в 9 раз выше средних значений контрольной группы.

Таким образом, повышение уровня АЛТ (цитозольного фермента) в сыворотке крови, а также ферментов, связанных с различными структурами гепатоцитов, а именно ALP, LDH и AST, является клиническим проявлением цитолитического синдрома; тяжесть цитолиза и степень повреждения клеток печени коррелируют с тяжестью преэклампсии.

Прогрессивное снижение общего белка, альбумина, фибриногена, мочевины и глюкозы, связанное с увеличением тяжести преэклампсии, предполагает клеточную недостаточность печени и снижение синтеза белка и детоксицирующих функций печени.

Принимая во внимание тот факт, что большинство биохимических маркеров поражения печени не специфичны для ткани печени и могут быть обнаружены в других органах, мы предложили комплексный подход для определения ряда показателей, которые наилучшим образом отражают участие печени. в метаболических процессах и являются маркерами основных синдромов поражения печени, таких как цитолитический, холестатический и печеночно-клеточная недостаточность.

В связи с этим мы разработали шкалу и систему для оценки функции печени с использованием 10 биохимических маркеров поражения печени. Эти маркеры, а именно общий белок, АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, общий билирубин, холестерин, мочевина, глюкоза и фибриноген, наблюдались у большинства пациентов основной группы (таблица 1).

Функцию печени у женщин контрольной и основной групп оценивали по шкале.

Все женщины контрольной группы (n = 40) имели 0–2 балла, что соответствовало отсутствию нарушений функции печени.

У всех женщин основной группы были изменения функции печени разной степени выраженности (рис. 1).

В большинстве случаев (42%) у пациентов основной группы показатели функции печени соответствовали умеренным нарушениям. Тяжелая и абсолютная дисфункция печени диагностирована в 28 и 24% случаев соответственно. Только у 6% пациентов основной группы были диагностированы незначительные изменения функции печени.

Группа пациентов с преэклампсией средней степени тяжести показала изменения функции печени от незначительных до тяжелых.В большинстве случаев пациенты с преэклампсией средней степени тяжести имели умеренное нарушение функции печени (рис. 2).

Пациенты с тяжелой преэклампсией имели отклонения биохимических показателей функции печени, которые соответствовали умеренной или абсолютной дисфункции (рис. 2).

Абсолютная дисфункция печени наблюдалась у 100% женщин с HELLP-синдромом (рис. 2).

Морфоструктурные изменения печени у женщин с осложненной беременностью и нарушениями функции печени различной степени тяжести оценивали с помощью методики FibroTest.

В подгруппе с преэклампсией средней степени тяжести изменения, характерные для стадии F1 системы METAVIR, выявлены у 8 (40%) пациентов; эти изменения могут свидетельствовать о начальных изменениях в ткани печени. У остальных 12 пациентов (60%) с преэклампсией средней степени тяжести по шкале гистологических индексов по методике FibroTest была F0; Этот показатель свидетельствует об отсутствии морфоструктурных изменений печени. Таким образом, происходит гипоксическое повреждение гепатоцитов и их гибель с последующим образованием соединительной ткани и фиброзом у пациентов с умеренной преэклампсией.

У пациентов с тяжелой преэклампсией наблюдались более серьезные структурные изменения печеночной ткани. Так, стадия F1 выявлена ​​у 12 (60%) пациентов с тяжелой преэклампсией, стадия F2 — у 8 (40%) пациентов.

Наиболее серьезные морфоструктурные изменения ткани печени наблюдались в подгруппе пациентов с HELLP-синдромом, где у 4 пациентов (33%) результаты методики FibroTest соответствовали стадии F1, а у 6 пациентов (50%) — соответствующие результаты. на стадию F2.

Выраженный фиброз с множественными порто-центральными перегородками без цирроза (METAVIR, F3-стадия) выявлен у 2 (17%) пациентов этой подгруппы. Таким образом, у всех пациентов данной подгруппы наблюдались необратимые органические изменения разной степени выраженности.

Таким образом, наше исследование доказывает, что функция печени снижается даже у пациентов с преэклампсией средней степени тяжести. Наряду с нарастанием степени преэклампсии функциональное состояние печени прогрессивно ухудшается, вплоть до абсолютного снижения ее функции.Следует отметить, что прогрессирующее снижение функции печени, сопровождающееся увеличением степени тяжести преэклампсии, вероятно, связано с повреждением паренхимы органа из-за микроангиопатии и образованием микротромбов, а также с гипоксическим повреждением гепатоцитов и множественными кровоизлияниями в организме. печеночная ткань.

Разработанная нами шкала оценки дисфункции печени позволяет объективно определить степень тяжести дисфункции. Наиболее тяжелые нарушения функции печени были обнаружены у женщин с тяжелой преэклампсией и HELLP-синдромом.

Нарушение функции печени (от умеренного до абсолютного) при тяжелой преэклампсии и HELLP-синдроме сопровождается морфоструктурными изменениями в органе, что подтверждено результатами методики FibroTest.

Тяжелые и абсолютные нарушения функции печени, несомненно, требуют изменения акушерской тактики и проведения срочных родов. Исходя из того, что у женщин с преэклампсией и HELLP-синдромом наблюдаются тяжелые изменения ткани печени, соответствующие стадиям F2 – F3 по шкале METAVIR, таким женщинам необходим амбулаторный динамический мониторинг функции печени в послеродовом периоде.

Заключение

Таким образом, раннее выявление доклинических признаков печеночной недостаточности у беременных с преэклампсией чрезвычайно важно. Использование предложенной нами шкалы позволяет провести раннюю комплексную оценку состояния печени у беременных с преэклампсией и ранжировать пациентов по степени функционального нарушения, а именно от незначительного снижения функции органа до абсолютного. . Рекомендуется совмещать биохимическую оценку степени нарушения функции печени с изучением морфоструктурных изменений с помощью неинвазивной методики FibroTest для получения более полной картины состояния печени и тяжести состояния женщины.Полученные результаты следует учитывать при выборе акушерской тактики. Таким образом, при незначительном нарушении функции печени возможно включение гепатопротекторов в комплексную терапию преэклампсии с последующим динамическим контролем функции органа по шкале. Прогрессирование печеночной недостаточности будет способствовать своевременному решению о ранних родах.

Учитывая, что поражение печени при преэклампсии и HELLP-синдроме не ограничивается функциональными изменениями, а часто может сопровождаться структурными изменениями в органе разной степени выраженности, возможно использование методики FibroTest для более полного оценка поражения печени у беременных с преэклампсией.Очевидно, что в некоторых случаях беременным с патологическими процессами в печени, сопровождающимися развитием преэклампсии, требуется длительное восстановление после родов; Поэтому желательно контролировать биохимические параметры функции печени в послеродовом периоде и при необходимости корректировать дисфункцию печени лекарственными препаратами.

Ирина Анатольевна Федюнина, к.м.н., ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).Тел .: +7 (499) 782-30-45. Электронная почта:

. ORCID: 0000-0002-9661-5338.

119991, Россия, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2-4.

Елена Васильевна Тимохина, д.м.н. Наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). Тел .: +7 (499) 782-30-45. Электронная почта:

. ORCID: 0000-0001-6628-0023.

119991, Россия, г. Москва, Б.Ул. Пироговская, 2-4.

Стрижаков Александр Николаевич, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). Тел .: +7 (499) 782-30-45. ORCID: 0000-0001-7718-7465.

119991, Россия, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2-4.

Асланов Александр Георгиевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета, И.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). Тел .: +7 (499) 782-30-45. 119991, Россия, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2-4.

Для цитирования: Федюнина И.А., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Асланов А.Г. Возможности неинвазивной диагностики поражения печени у беременных
с преэклампсией и HELLP-синдромом.
Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2021; 6: 73-79
https: // dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.73-79

Radhika Anne, Health News, ET HealthWorld

Шахид Ахтер, редактор ETHealthworld, поговорил с Radhika Anne , главой отдела медицинских решений, 3M India, чтобы узнать больше о проблемах и дальнейшие шаги по внедрению более безопасных методов здравоохранения.

Текущие тенденции в сегменте лечения хронических заболеваний и интенсивной терапии
Существенными тенденциями в отношении болезней, отличных от продолжающейся пандемии, в области интенсивной терапии является рост сердечно-сосудистых заболеваний, а в сегменте лечения хронических заболеваний наблюдается значительный рост числа больных диабетом и онкологическими заболеваниями. численность населения.Фактически Индия уже признана «мировой столицей диабета». Заболевание также представляет собой проблему для пациентов с точки зрения развития многих других сопутствующих заболеваний, таких как язвы диабетической стопы, которые создают риск ампутации, чего можно избежать с помощью раннего вмешательства в области лечения ран. Инфекционные болезни чаще встречаются в небольших городах и густонаселенных районах; в отличие от неинфекционных заболеваний или заболеваний, связанных с образом жизни, которые преобладают в городских районах.

Повышенный уровень грамотности, более высокий уровень располагаемого дохода, повышение осведомленности общественности за счет массового проникновения и доступности недорогих и доступных расходных материалов привели к неуклонному сдвигу в медицинской практике. Медицинское обслуживание на дому, телемедицина, системы доставки фармацевтических препаратов на основе приложений — это растущие тенденции, которые могут способствовать резкому росту потребления продуктов и тому, как пациенты будут обращаться за медицинской помощью в ближайшем будущем. Сегмент медицинского туризма в Индии процветал в доковидные времена, но сейчас он отошел на второй план.Сосредоточение внимания правительства на профилактике опасных для жизни заболеваний и борьбе с ними с помощью различных программ является важной повесткой дня наряду с его продвижением продукции Make in India.

Текущий индийский сценарий интенсивной терапии и решений хронических заболеваний?
В Индии наблюдались инвестиции в инфраструктуру здравоохранения в частном сегменте и появление больниц / сетей больниц с современными технологиями, которые также сделали здравоохранение доступным для городского населения в мегаполисах. Однако города уровня 2 и 3 все еще находятся в процессе развития для медицинских учреждений, и они сильно зависят от традиционного здравоохранения.Устройства с повышенной безопасностью для минимально инвазивной доставки парентеральных лекарств, внутривенных вливаний и растворов для ухода за ранами лидируют в этом сегменте за счет появления различных новых продуктов и методов лечения, таких как усовершенствованная терапия ран (NPWT, усовершенствованные повязки для ран), дермальные шаблоны, специализированные препараты. пропитанные защитные повязки для внутривенных вливаний для минимизации риска катетерных инфекций кровотока и т. д. МНК доминируют на рынке расходных материалов и устройств, предлагая в основном решения на основе импорта.

Предстоящие категории больниц, такие как «Больница Букет» — лечение бесплодия, онкология и родовспоможение, Ортопедические клиники и клиники по уходу за ранами, «Бюджетные больницы» — многопрофильная экономическая помощь, а также лечение на дому, увеличивают стоимость и доступность ухода за пациентами с новым продуктом. связки, характерные для разных способов оказания помощи.

Последние технологии и решения, необходимые в здравоохранении
Пандемия коронавируса изменила наше мышление, а также подтвердила важность разработки и использования технологий и решений, которые помогают нам подготовиться к любым будущим вызовам. Нам необходимо подключить систему здравоохранения, в основном цифровую экосистему, в которой данные в реальном времени из главных государственных и частных больниц и диагностических центров поступают в центр обработки данных, который может помочь отслеживать и контролировать любые изменения в структуре болезней, и это служит системой раннего предупреждения для страна.

Ожидается, что мобильные технологии, телемедицина, улучшенные услуги передачи данных будут стимулировать технологический подъем в сфере здравоохранения. Электронное здравоохранение на базе мобильных телефонов, запущены инициативы мобильного здравоохранения: мобильное приложение Swastha Bharat (информация о заболеваниях, симптомах, лечении, предупреждения о состоянии здоровья), ANMOL-ANM (приложение для медицинских работников), e-RaktKosh (управление банком крови). информационная система) и Индия борется с денге. Другие важные тенденции включают наномедицину и другие новые методы разработки лекарств, ориентацию медицинских услуг на данные, а также цифровые помощники, трикодеры и т.д.Многие такие инициативы по улучшению объектов и инфраструктуры подкрепляются растущими инвестициями со стороны частных компаний, что также создает дифференциацию и барьеры для входа.

Появление новых продуктов и технологий делает необходимым непрерывное обучение и повышение квалификации специалистов в области здравоохранения. Нам следует взглянуть на модель ГЧП, в которой частные игроки могут внести свой вклад в этом пространстве, необходимо разработать инфраструктуру обучения, в которой медицинские работники могут получить практическое обучение, приобрести знания и навыки, которые, в свою очередь, могут помочь в улучшении результатов лечения пациентов.

Роль 3M India в области медицинских решений
Мы считаем, что нет ничего важнее хорошего здоровья и улучшения результатов лечения пациентов. Именно это убеждение вдохновляет нас на разработку надежных, качественных продуктов и решений для индустрии здравоохранения. Идея продуктов с высокими научными характеристиками, благоприятных для окружающей среды и кожи пациентов, состоит в том, чтобы создать дрейф в сторону более эффективных и безопасных методов лечения, которые обеспечивают более быстрое выздоровление, увеличивают доступность коек и эффективные услуги.

3M India инвестировала в создание медицинских практик на основе протоколов с рентабельным предложением.