26 акушерская неделя беременности что происходит с малышом и мамой: Узнавай все о двадцати шестой неделе беременности на сайте Nutricia club

Содержание

что происходит с малышом и мамой, фото, развитие плода, ощущения

Содержание

Рост и развитие плода
Изменения в организме женщины
Анализы и обследования
Возможные опасности на 26 неделе беременности
Рекомендации

Описание

Фотографии животиков

Фотографии УЗИ

Видео

Оцените статью:

Двадцать шестая неделя беременности знаменует собой завершение второго триместра. Но это совсем не означает, что отныне будущей маме придется проводить все время дома и с тревогой ожидать предстоящих родов.

…

Содержание

Рост и развитие плода

На 26 неделе беременности длина туловища плода от макушки до нижней части ягодиц (копчико-теменной размер) составляет около 23 см (230 мм), а рост от верхушки головы до пяточек – 35 см (350 мм). Масса тела малыша достигает 850 г.

Сейчас малыш по размерам

Как баклажан

Рост36 см

Вес760 г

Таким образом, вес и рост плода на данном этапе неуклонно приближаются к таким показателям, при которых ребенок может считаться жизнеспособным. Но на свет малышу появляться еще рано, так как его организм еще очень слаб и несовершенен.

Несмотря на то что основные системы и органы будущего малыша на данном этапе практически сформированы, в организме плода происходят следующие изменения:

Малыш научился полностью открывать глазки.
Кожа плода постепенно приобретает более светлый оттенок.
Брови и реснички полностью сформированы.
Легкие приобретают обычную форму.
На локтевых сгибах образуются складки.
Развивается и совершенствуется гипофиз, очень важная железа организма, выполняющая функцию производства некоторых гормонов.
Шевеления малыша могут стать более интенсивными и ощутимыми, ведь мышцы его тела постоянно развиваются, а пространства для движений становится меньше.

Плод на 26 неделе беременности внешне все больше становится похож на новорожденного младенца, хотя еще совсем маленький в сравнении с ним. Положение плода в матке пока еще является непостоянным, так как малыш запросто может расположиться по-другому в животике.

Детальную информацию о том, что происходит с малышом и мамой, современные женщины могут получить на форуме, посвященном беременности. Там можно узнать из специальных таблиц, 26-я акушерская неделя – сколько это месяцев, изучить календарь посещений врачей и сдачи анализов, посмотреть фото животиков будущих мам и видео о развитии плода, применить на практике советы видеогида, оценить отзывы о врачах и клиниках.

Фотографии животиковВсе фотографии

Кол. голосов: 0“> 26 неделя началась
26 неделя началась
Кол. голосов: 0“> нашей малышке 26 неделек)
нашей малышке 26 неделек)
Кол. голосов: 0“> Наши 26
Наши 26

Ваше имя

Ваш email

Share and vote

Изменения в организме женщины

Организм женщины расходует значительную часть своих ресурсов для обеспечения всех потребностей плода. На 26 неделе беременности в нем происходят следующие изменения:

Прибавка массы тела женщины в течение недели в норме составляет от 300 до 550 грамм, а весит будущая мама сейчас на 5,5-8,6 кг больше, чем до наступления беременности. При беременности двойней вес женщины может быть несколько больше рекомендуемого на данном сроке.
Живот становится еще более округлым, матка находится на уровне 6 см выше пупка.
Нередким спутником 26 недели является одышка. Если дыхание становится неровным и затрудненным при повышенной физической нагрузке, следует периодически делать перерывы при выполнении любой работы.
У некоторых женщин на сроке 25-26 недель могут проявиться растяжки, но если будущая мама ранее занималась спортом или имеет эластичную от природы кожу, то кожа живота у нее выглядит по-прежнему идеально.
Если у женщины каменеет живот, то причин может быть как минимум две: повышенный тонус или тренировочные схватки. В случае, когда подобные ощущения слишком интенсивные, желательно посоветоваться с врачом и пройти обследование.
На данном сроке происходит формирование слизистой пробки, которая будет защищать полость матки почти до самых родов, поэтому выделения на 26 неделе беременности могут стать более обильными.
Частое мочеиспускание может быть признаком цистита или пиелонефрита, но нередко возникает из-за давления матки на область мочевого пузыря. Если другие симптомы отсутствуют, тревожиться не следует, в противном случае лучше пройти УЗИ почек.
Если у будущей мамы болит лобковая кость, это может быть симптомом симфизита, воспалительного процесса в области лонного сочленения, нередко возникающего во второй половине беременности. Воспаление кости может быть вызвано слишком ранним или интенсивным ее размягчением перед будущими родами.

Другие ощущения на 26 неделе беременности могут быть связаны с особенностями организма женщины, а также с наличием некоторых хронических заболеваний.

Анализы и обследования

Во время очередного визита в медицинское учреждение специалист измерит окружность живота, высоту стояния дна матки, определит массу тела женщины, проверит уровень артериального давления, а также прослушает сердцебиения плода с помощью использования специального акушерского стетоскопа.

УЗИ на 26 неделе беременности, как правило, не проводится. Исключение возможно в двух случаях: если будущая мама по какой-либо причине не прошла этот вид обследования в середине второго триместра, а также при появлении осложнений или ухудшении самочувствия.

Фотографии УЗИВсе фотографии

Ваше имя

Ваш email

Share and vote

В этом случае в процессе УЗИ врач не только определит параметры тела плода, но и обратит внимание на расположение ребенка в матке. Впрочем, вопрос о том, как расположен плод, не должен особенно тревожить женщину на данном сроке, ведь вокруг малыша еще достаточно свободного пространства, чтобы изменить положение тела. Также врач напомнит женщине, как часто должен шевелиться ребенок, так как этот показатель является важным критерием оценки состояния плода.

Если же будущая мама находится в группе риска и имеет такие заболевания, как сахарный диабет, ей просто необходимо сдать на 26 неделе анализ крови на определение уровня глюкозы. И не следует считать, что диабет – это редкое заболевание женщин предпенсионного возраста, ведь, согласно статистическим данным, от указанного недуга страдают около 2% беременных, многие из которых даже не подозревают об этом.

Анализ мочи также необходим, ведь его результаты могут свидетельствовать о наличии скрытого воспалительного процесса мочевыводящих путей или о развитии гестоза.

Совсем нелишним будет определить уровень гемоглобина в крови беременной женщины. Дефицит железа может возникнуть на любом сроке, ведь объем крови у будущей мамы постоянно увеличивается, а организм не всегда справляется с возросшей нагрузкой, да и питание женщины может быть далеко не идеальным. При обнаружении признаков железодефицитной анемии врач может порекомендовать специальную диету или прием некоторых препаратов, восполняющих дефицит железа в организме.

Возможные опасности на 26 неделе беременности

На протяжении текущей недели будущую маму могут подстерегать некоторые опасности. Так, на 26 неделе беременности возможны следующие осложнения:

Подтекание околоплодных вод. Если выделения стали обильными и водянистыми, женщине необходимо сообщить об этом врачу. Жидкость может изливаться из матки небольшими порциями, но это приводит к ухудшению питания плода.
Преждевременные роды. Шансы на выживание у плода на 26 неделе беременности хоть и есть, но очень невелики, поэтому необходимо принимать все меры, чтобы не допустить возникновения подобной ситуации. Если у женщины тянет низ живота, появились кровянистые выделения, боли в пояснице и шейке матки, а также другие тревожные признаки, свидетельствующие о чрезмерном повышении тонуса матки, надо срочно вызвать скорую помощь, ведь при своевременном обращении в медицинское учреждение есть возможность сохранить беременность и дождаться, чтобы ребенок родился в положенный срок. В отдельных случаях угроза прерывания беременности возникает из-за гормонального дисбаланса. Для лечения врач может назначить некоторые препараты, например, «Утрожестан», но только после сдачи необходимых анализов.
Гестоз. Для него характерны отеки, чрезмерное повышение массы тела, ухудшение самочувствия женщины. Последствия гестоза могут быть самыми неприятными, вплоть до возникновения тяжелых сердечно-сосудистых патологий у женщины, поэтому врач должен выяснить причину отечности и назначить лечение. В самом начале патологического процесса плацента начинает вырабатывать вещества, которые негативно воздействуют на стенки кровеносных сосудов, вследствие чего в них образуются небольшие отверстия, сквозь которые из кровеносного русла в ткани тела постоянно проникают жидкость и белок, что и приводит к появлению отеков. Гестоз чаще всего возникает начиная с 16-20 недели беременности, поэтому на 26 неделе его развитие вполне вероятно. Наряду с появлением отеков женщина может жаловаться на повышенное артериальное давление, появление мушек в глазах, головную боль, а также на чрезмерно быструю прибавку веса. Посещение врача в данном случае просто необходимо.

Чтобы снизить вероятность развития любых осложнений беременности, на 26 неделе, как и в любое другое время, будущая мама должна остерегаться любых случайных падений, длительного пребывания в слишком жарком помещении или под палящими солнечными лучами, избегать заражения инфекционными заболеваниями и тщательно соблюдать правила общей и интимной гигиены. В этом случае риск появления каких-либо неприятных последствий будет сведен к минимуму.

26 неделя беременности что происходит с малышом

На этой неделе вы уже можете потихоньку начинать готовиться к декретному отпуску. Если у вас остался неиспользованный отпуск за этот год, то вы вполне можете им воспользоваться, Ведь в декретный отпуск уходят, начиная с 30 недели беременности. Впрочем, как показывает практика, мало кто из женщин на 26 неделе способен полностью отдавать себя работе. Как правило, их мысли посвящены совсем другим заботам.

Что происходит с малышом на 26 неделе беременности, как он развивается?

Рост малыша на 26 неделе равен примерно 32,5 см, вес – около 800 граммов.
Если до этой недели глазки вашего будущего ребенка были плотно закрыты и на свет реагировали, главным образом постольку, поскольку его лучи проникали через веки, то на 26 неделе происходит очередное маленькое чудо – малыш начинает открывать глаза. К этому моменту завершается их окончательное формирование, они приобрели все необходимые слои и получили тот цвет, который будет у них при рождении. Обратите внимание, что этот цвет еще не окончательный, какого цвета будут глаза у вашего ребенка, выяснится только спустя примерно полгода после того, как он появится на свет.
На 26 акушерской неделе накопление подкожного жира еще не завершено, и поэтому если бы вы могли увидеть своего будущего малыша, вполне вероятно, что он показался бы вам чересчур худеньким. Не переживайте, у него еще есть время для того, чтобы приобрести ту форму и ту пухлость, которая обычно свойственна всем новорожденным детям. С каждой последующей неделей беременности его кожица будет все более расправляться, разглаживаться и приобретать все более светлый оттенок.
Что происходит с лицом малыша? Оно уже практически совсем сформировано, у него есть брови и ресницы, которые, впрочем, все еще продолжают увеличиваться в своих размерах.
На 26 неделе его слух становится все более острым, так что не забывайте разговаривать с ним и петь ему на ночь колыбельные песенки – пусть малыш привыкает к вашему голосу еще до своего рождения. Очень полезно также давать послушать ребенку классическую музыку – Чайковского или Моцарта. А вот громких и резких звуков будущим мамам нужно избегать, малыш их пугается и может начать резко метаться. Хотя метаться, он может только производить шевеления. Ведь в матке остается все меньше и меньше свободного места.

Что происходит с мамой на 26 неделе беременности?

Если вы испытываете значительные боли в подреберье, обычно с правой стороны, изжогу или одышку, это связано с тем, что высоко поднявшееся дно матки распирает изнутри ребра, давит на диафрагму и желудок. Справиться с болями можно, если позволить себе немного полежать и отдохнуть, убрать изжогу несколько сложнее – хотя существуют определенные антацидные препараты, все лекарства при беременности можно принимать исключительно по предварительному согласованию с врачом. Потому, каждый раз, когда вы отправляетесь на очередной прием в женскую консультацию, обязательно сообщаете врачу обо всем, что вас беспокоит.

Поскольку к 26 неделе плод уже вырабатывает собственный гормон роста, то увеличение его размеров происходит особенно быстро и к концу этой недели его собственный вес составит уже примерно 800 граммов. Конечно же, это не может не сказываться на размерах вашего живота, который тоже заметно увеличивается с каждой последующей неделей.

Давали ли вы уже папе послушать, шевеления на 26 неделе беременности? Если нет, то обязательно сделайте это прямо сегодня. Это подарит ему незабываемый опыт, а кроме того, позволит почувствовать себя настоящим отцом.

Кстати, 26 акушерская неделя – это вполне подходящее время чтобы подумать о том, на какие курсы по подготовке лучше записаться. Хотя посещать занятия нужно, когда срок беременности достигнет 7 месяцев, в те группы, которые пользуются особенной популярностью, записываться нужно заранее.

Стремительно увеличивающийся живот уже создает определенные сложности, будущая мама чувствует себя неуклюжей, неповоротливой, ей становится все сложнее и сложнее заниматься домашними обязанностями. Те, кто находится рядом с беременной женщиной, должны это понимать и по максимуму разгрузить ее.

Гестоз второй половины беременности

Поскольку ребенок уже достаточно силен, то в этот период вот что происходит. Он все чаще «балует» свою маму довольно ощутимыми толчками, порой довольно болезненными. Срок 26 недель может принести с собой первые симптомы гестоза. Это, в первую очередь, сильные отеки ног, рук, лица, повышенное давление, головокружения. Это довольно опасное состояние, которое сказывается не только на общем самочувствии женщины, но и на здоровье будущего плода, а также на общем ходе беременности.

Но хуже всего, что гестоз не всегда проявляется сразу, довольно часто первое время он протекает абсолютно бессимптомно, а когда появляются его первые признаки, то оказывается, что проблема уже достаточно запущена. Поэтому женщина должна обязательно регулярно проверяться у врача.

Важно! на 26 неделе особое внимание следует уделять выделениям из влагалища. Если они стали творожистыми, гнойными, у них появился неприятный запах, или, что еще хуже, они стали кровянистыми, это требует немедленного врачебного вмешательства, а в последнем случае, и вовсе необходимо вызывать скорую помощь. Кроме того, нужно следить за тем, не начали ли у вас подтекать околоплодные воды. Это тоже может оказаться довольно опасным.

Питание будущей мамы

Сейчас происходит активный рост вашего будущего ребенка, а это означает, что он должен вовремя получать все необходимое для своего развития. Это, впрочем, не означает, что женщина должна есть неумеренно, наоборот, слишком быстрый набор веса может не лучшим образом сказаться на ее самочувствии. В норме ежесуточно нужно потреблять не менее 2500 и не более 2800 ккал. Особое внимание уделяется сбалансированности питания, оно должно содержать необходимое количество углеводов, белков, фосфора, а также – железа.

26 неделя беременности видео

26 неделя беременности: особенности периода

Содержание

Развитие малыша на 26 неделе
Как чувствует себя будущая мама?
Опасные симптомы на 26 неделе беременности
Исследования и анализы на 26 неделе беременности

25-26 неделя беременности знаменуют окончание второго триместра и завершают 6 месяц пренатального периода. Совсем скоро будущая мама выйдет в декрет, а пока ей очень хочется знать, что происходит с малышом в ее утробе: как он развивается, выглядит и сколько весит. Любуясь на растущий живот, она по-прежнему чутко относится к любым изменениям в самочувствии и интересуется тем, какие ощущения испытывают другие беременные на этом сроке.

Развитие малыша на 26 неделе

Живот женщины в конце 2 триместра уже сложно не заметить: плод значительно подрос к этому моменту. Его масса составляет примерно 700-800 г, размер – около 35 см. У него полностью сформированы конечности, продолжает развиваться позвоночник, в челюстях костенеют зачатки зубов. Мышцы начинают укрепляться, кожа разглаживается, появляется подкожный жировой слой. Плод обладает правильными пропорциями тела, черты его лица постепенно меняются и становятся более оформленными. В это время ребенок уже имеет реснички и брови.

На 25-26 неделе продолжается развитие внутренних органов. Особенно значима двадцать шестая неделя беременности для легких плода: в это время в них происходит образование альвеол и особого вещества, которое препятствует их слипанию при дыхании. Если роды произойдут на 26 неделе, плод имеет шансы на выживание. Однако самостоятельно дышать малыш еще не сможет, поэтому дети, родившиеся на этом сроке, будут находиться на искусственной вентиляции легких.

Мозг малыша в конце 2 триместра развит настолько, что ребенок уже может целенаправленно изучать свои ручки и ножки и реагирует на свет и звуки. Плод пытается схватить пуповину и пинает мамин живот, стараясь освоить окружающее его пространство. Эти движения, совершаемые малышом, мама может не только почувствовать, но и отчетливо увидеть на экране монитора во время УЗИ.

Ребенок уже способен испытывать недовольство от тех или иных факторов и сообщать об этом маме с помощью движений. Слуховая система плода становится более совершенной, поэтому малыш может пугаться резких и громких звуков. Некоторое неудобство может доставлять и яркое освещение, направленное на мамин живот, ведь на 6-7 месяце внутриутробного развития малыш уже хорошо открывает глазки.

26 неделя беременности – начало совместной работы мозга и коры надпочечников, благодаря которой вырабатывается гормон роста и некоторые другие важные для развития плода вещества.

В конце 25 недели уже достаточно ясно можно определить пол ребенка при помощи УЗИ: половые органы сформированы практически полностью. Чаще всего в это время у плода мужского пола яички уже опускаются в мошонку, поэтому отличить мальчика от девочки на УЗИ не составляет труда – при условии, что малыш не отворачивается.

Как чувствует себя будущая мама?

Что же происходит с самой женщиной в 7-й месяц ее беременности, и какие ощущения она испытывает? Внешние изменения видны невооруженным взглядом: живот заметно округляется, приподнимается и выдается вперед. Это объясняется интенсивным ростом матки, которая на этом сроке имеет довольно внушительный размер по сравнению с «добеременным» состоянием. Каждую неделю она все больше увеличивается и все выше поднимается в брюшной полости. Сейчас матка находится примерно в 26 см от лобковой кости и в 6 см от пупка. Ее размер составляет 24 см в высоту и 16 см в ширину – примерно, как волейбольный мяч. В шейке органа находится слизистая пробка, которая будет сохраняться вплоть до родов и препятствовать проникновению инфекции в матку.

Из-за того, что живот быстро увеличивается, на коже могут появиться растяжки (стрии). То же самое касается груди и бедер. Поэтому если беременная до сих пор пренебрегала профилактикой возникновения стрий, самое время начать заботиться о коже: принимать легкий контрастный душ, делать растирания полотенцем и ежедневно мазать участки, подвергающиеся изменениям, специальными средствами против растяжек.

Увеличившийся живот нередко доставляет женщине некоторые неудобства. Ей уже неудобно спать в излюбленной позе, а привычная одежда становится абсолютно некомфортной. Поэтому для большего удобства во время сна можно использовать подушки разного размера, подкладывая их под ноги, спину и живот. Следует также обновить гардероб и купить вещи, предназначенные для беременных: они изготовлены из натуральных безопасных материалов, не стесняют движения и не давят. В это время уже можно носить дородовый бандаж, он поможет снять нагрузку со спины и уменьшит усталость.

26 акушерская неделя беременности – время, когда будущая мама начинает особенно сильно чувствовать шевеления плода. Это связано и с тем, что увеличился его размер и масса, и с тем, что кости и мышцы ребенка стали более крепкими. В 26 недель женщина уже может самостоятельно отслеживать, как двигается ее малыш. Именно поэтому в 6-7 месяцев беременности врачи рекомендуют ежедневно считать, сколько раз шевелится плод, чтобы вовремя заметить изменения в его состоянии. В норме за 12 часов малыш должен сделать не менее 10 движений.

Нормальными в 25-26 недель считаются такие симптомы, как небольшие отеки ног, одышка, слабые тянущие боли в пояснице и животе. Их появление связано с возрастающей нагрузкой на организм и не несет в себе опасности. Иногда плод напоминает о себе резкими движениями, отдающими в область подреберья или низа живота.

Некоторые изменения в самочувствии могут негативно отразиться на развитии малыша, поэтому будущей маме, 7 месяц вынашивающей ребенка, необходимо очень внимательно наблюдать за своим состоянием.

Опасные симптомы на 26 неделе беременности

Беременная, которая всегда обращает внимание на свои ощущения, может заметить некоторые опасные симптомы, требующие медицинского вмешательства и проведения немедленного обследования, в которое может входить и УЗИ. К ним относятся:

сильные боли в животе. Ситуация требует безотлагательной врачебной помощи, если болезненные ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями. Это может свидетельствовать об отслойке плаценты и угрозе преждевременных родов;
водянистые выделения на 25-26 неделе могут быть признаком подтекания околоплодных вод;
высокая температура. Подъем температуры может сопровождать любую инфекцию или воспалительный процесс, которые очень опасны и для самой мамы, и для ребенка;
сильные периодические сокращения матки – первый признак угрозы преждевременных родов;
изменение характера и количества влагалищных выделений (творожистые, гнойные, с неприятным запахом), зуд и жжение в области наружных половых органов. Подобные симптомы указывают на возникновение половой инфекции, которую обязательно нужно лечить, и чем быстрее, тем лучше;
малыш не двигается длительное время или наоборот ведет себя слишком беспокойно. Такие изменения в поведении ребенка говорят о том, что плод испытывает гипоксию, его состояние может стремительно ухудшиться в самые короткие сроки, поэтому к врачу нужно обратиться немедленно.

На 25-26 неделе беременности женщина уже несколько спокойнее относится к своему состоянию: время первых волнений прошло, ребенок почти сформирован, угроза выкидыша миновала. Но недооценивать опасность преждевременных родов в этот месяц не следует: плод еще слишком слаб для самостоятельной жизни вне материнской утробы. Поэтому беременной, испытывающей патологические ощущения, нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.

Исследования и анализы на 26 неделе беременности

Пожалуй, самым главным и информативным методом оценки состояния матери и ребенка на 25-26 неделе остается УЗИ. Если женщина в период 19 по 22 неделю не прошла второе плановое УЗИ, оно может быть назначено именно на конец 25 или начало 26 недели. Главная задача ультразвуковой диагностики на сроке 6-7 месяцев – определить, насколько правильно развивается плод, заметить возможные аномалии и отклонения в работе его внутренних органов. На УЗИ обязательно оценивают, сколько весит ребенок, какой у него рост и пол, исследуют состояние плаценты и околоплодных вод. Некоторые проблемы, выявленные на УЗИ в 26 недель, вполне успешно можно исправить, если вовремя провести лечение, поэтому плановое ультразвуковое обследование является обязательным для всех беременных.

Внеплановое УЗИ также может понадобиться на сроке 7 месяцев, если женщина испытывает сильные боли в животе или замечает, что ребенок стал реже двигаться. Диагностика поможет быстро установить, из-за чего это происходит, и при необходимости позволит врачу составить эффективную схему лечения.

Помимо УЗИ беременной необходимо пройти и другие обследования. 26 неделя беременности – подходящий срок для проведения теста на содержание глюкозы в крови. Этот тест помогает определить, нет ли у будущей мамы гестационного сахарного диабета. Кроме того, обязательными являются анализ мочи, прослушивание сердцебиения плода и измерение артериального давления. Врач продолжает следить и за набором веса: на сроке 7 месяцев ребенок начинает брать меньше калорий от матери, поэтому в случае набора лишних килограммов женщине придется скорректировать свой рацион по рекомендации гинеколога. Гинеколог может также измерить живот беременной, чтобы исключить маловодие.

Время проходит быстро: многие женщины признаются, что и сами не заметили, как шестой месяц их беременности подошел к концу. Еще чуть-чуть, и произойдет долгожданная встреча с малышом. Самое важное в этот период – внимательно относиться к своему здоровью и развитию ребенка. А пока у вас еще есть время, чтобы насладиться своим прекрасным состоянием, с радостью наблюдать за тем, как растет живот, и ощущать движения крохи.

26 неделя беременности — особенности, что происходит с малышом и мамой

26 неделя беременности: рост плода 23 см от темени до копчика, около 33-35 см от макушки до пяток. Вес доходит до 850 г. Продолжается активное развитие слуха плода. Хорошей привычкой для мамы станет регулярное измерение кровяного давления. Возможно появление туннельного синдрома запястий.

Содержание

Развитие плода

Ваш малыш старательно закрепляет достижения предыдущих недель. Например, он пытается открывать глазки. Мышцы век уже достаточно развиты для этого. Плод может моргать и жмуриться. Умение открывать и закрывать глазки очень пригодится после рождения, особенно при ярком свете. Если крошечные мышцы век не разовьются, как надо, ребёнок после рождения не сможет полноценно ими управлять. При опущении век обычно нужна операция. Так что новое умение очень важно для плода, хотя сейчас он находится в полной темноте.

Уже давно у плода развиваются все слуховые органы. Это не только наружные ушки, но и барабанные перепонки, и крошечные косточки, а также связки. Сначала самые громкие звуки просто вызывают колебания: малыш слышит, но не распознаёт, что происходит. Позднее, после развития коры головного мозга, плод начинает различать звуковые вибрации.

Объективных медицинских исследований слуха плода нет. Но наблюдения показывают: разговаривать с ребёнком надо ещё до рождения. Если мама, отец и другие родные регулярно станут говорить с будущим малышом вслух, это принесёт огромную пользу. Позднее новорождённый услышит множество знакомых звуков и будет на них положительно реагировать.

А вот так выглядит ваш пузожитель 🙂

Постепенно идёт синхронизация мозговой и двигательной активности плода. Это значит, что некоторые шевеления – это отклик на внешние раздражители, а не просто рефлекторные движения. Малыш может заметно оживиться, если мама слушает музыку, громко разговаривает или чего-то испугалась.

На 26 неделе по-прежнему продолжается укрепление костей скелета и образование подкожно-жировых клеток. Зачатки зубов внутри дёсен практически окончательно минерализуются. Увеличиваются и развиваются нейронные связи. Едва заметно подрастают волосы и ноготки. Постепенно формируется гормональный фон. Окружность головки достигает примерно 20 см. У мальчиков идёт процесс опускания яичек в мошонку.

Как расположен плод на этом сроке? Пока ещё как угодно. Сейчас волноваться по поводу положения тела малыша рано.

Объём амниотической жидкости, которая окружает малыша, составляет примерно 0,7 литра. Вес плаценты – примерно 300 граммов. Крошечное сердце отсчитывает 120-160 ударов каждую минуту. Сердцебиение плода обычно можно услышать, если плотно прижаться ухом к животу мамы.

Если сейчас произойдут преждевременные роды, новорождённому будет очень тяжело адаптироваться. Для сохранения его жизни потребуется специальное медицинское оборудование и усилия многих медиков. По отметкам врачей риск ранней родовой деятельности выше летом. Причина – обезвоживание организма женщины в жару.

Как дела у мамы

Миновало шесть лунных месяцев вашей беременности, идёт седьмой. Завершается второй триместр. Он считается самым спокойным временем при ожидании ребёнка. На двадцать шестой неделе ощущения мамы уже показывают приближение самого сложного и ответственного периода.

Сейчас многим женщинам кажется, что ребёнок у них под сердцем шевелится постоянно. Это легко объяснить: плод подрос, ему становится тесно. Матка увеличилась настолько, что некоторые толчки малыша ощущаются уже под рёбрами. Но бывают и спокойные детки, всё индивидуально.

Ваше тело по-прежнему полнеет. У одних женщин растёт только живот, у других полностью теряется талия, увеличиваются в объёме бёдра. Грудь наверняка уже подросла на 1-2 размера, но может налиться ещё немного. В норме общая прибавка в весе с начала беременности может достигать 9 кг. Увеличение размера матки часто приводит к одышке при физической активности. Приучайтесь ходить так, чтобы дыхание не сбивалось.

Ваш животик подрос настолько, что совершенно не позволяет наклоняться. Особенно это заметно при беременности двойней. Из-за этого наверняка очень неудобно обуваться. В тёплое время лучше носить простые туфли или мокасины – их легко надеть и снять. Сапоги, кроссовки и прочую обувь с застёжками и шнурками надевайте только сидя.

Фото животиков (кликни для увеличения)

В шейке матки постепенно образуется слизистая пробка. Она в прямом смысле слова закупоривает вход в маточную полость и защищает её от инфекций и других негативных воздействий. Уплотнение слизи происходит совершенно незаметно для женщины.

Влагалищные выделения по-прежнему должны быть умеренными, без ярко выраженного цвета и запаха. О любом отклонении сообщайте врачу.

Возможные неприятности и осложнения

Приучите себя регулярно измерять ваше кровяное давление и записывать результаты. На ранних сроках оно часто бывает пониженным, а ближе к третьему триместру может периодически повышаться. Артериальное давление – важный показатель благополучия беременной женщины. Если оно постоянно отклоняется от нормы, это может привести к серьёзным осложнениям. Самое тяжёлое – это поздний токсикоз (гестоз), болезни почек (нефропатии), преэклампсия и эклампсия (синдромы, из-за которых часто возникает угроза жизни мамы и малыша).

Ещё одно неприятное ощущение – это боли в пояснице. У них могут быть различные причины. Самое простое объяснение – это рост матки, её давление на нервные узлы плюс растяжение внутренних связок. Однако проблемы с почками тоже часто проявляются болями в поясничной области.

При незначительном дискомфорте есть простая проверка. Примите тёплую ванну, побудьте в ней немного в максимально удобной и расслабленной позе. Если стало легче – у вас так называемая физиологическая боль, она не опасна. Ничего не изменилось – обращайтесь к врачу. Особенно это важно, если неприятные ощущения возникают с какой-либо одной стороны, изменился цвет мочи или у вас уже отмечены заболевания почек. Сильные боли любого характера обязательно требуют помощи докторов.

Если вы много работаете за компьютером, играете на пианино или выполняете любую другую монотонную работу руками, у вас может возникнуть туннельный синдром запястий. Часто это следствие постоянных отёков рук. Застоявшаяся в соединительных тканях жидкость пережимает нервные волокна, это вызывает боль в кистях рук или только в запястьях. Эта проблема может сопровождать вас до самых родов и полностью не решается. Однако вы можете облегчить неприятные ощущения. Старайтесь чаще встряхивать, разминать руки, даже если они не отекли и не устали. Когда спите, пытайтесь располагаться так, чтобы кисти рук не опускались вниз. В этом случае вы сможете избежать застоя жидкости и улучшить кровоснабжение.

В некоторых случаях у беременных возникает застой желчи. Если проблему не решить, возможно образование камней в желчном пузыре. Первый тревожный сигнал – это боли под ребрами справа. Точный диагноз и методы терапии устанавливает врач.

Когда идти к врачу

Если нет никаких тревожных симптомов, придерживайтесь календаря посещений. УЗИ на этом сроке назначается по специальным показаниям. Например, если вы пропустили установленный срок обследования. Скорее всего, до приёма у врача женской консультации вам нужно будет сдать на анализ мочу и кровь. Направления врач выписывает заранее, при предыдущем визите.

Видео гид: 26 неделя беременности развитие плода, артериальное давление, боли в пояснице, боли в кистях рук

Ребёнок слышит вас

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал или группу ВКонтакте.

Мы в Дзен — присоединяйтесь!

Наш Блог в — Пульс Mail. ru

все что должна знать мама

Что важно знать маме, когда беременность — 26 недель? Этот период второго триместра не требует прохождения специальных анализов или диагностики. Мама за 26 недель беременности научилась прислушиваться к себе и разбираться в своих ощущениях. Она уже нашла способы, как справиться с неприятными симптомами. Сейчас беременной стоит больше узнать о процессе родов. Нужно подготовить свое тело к этому этапу и быть готовой морально. В этом помогают рассказы других мам и литература, посвященная теме рождения крохи.

Содержание:

Беременность 26 неделя;
Как развивается малыш;
Что испытывает мама;
Появление нежелательных волос;
Интересно знать. «Синдром Золушки»;
Список дел.

Беременность — 26 неделя

Когда наступила 16 неделя беременности, размер плода составляет 34-36 см. Это равнозначно средней величине баклажана. Масса тела малыша 969 грамм. Его тело еще несколько недель назад стало пропорциональным. Но именно сейчас кроха продолжает активно набирать массу. Его тело становится более округлым. Внешне малыш выглядит как уменьшенная копия новорожденного ребенка.

Акушерских недель — 26
Эмбриональных недель — 24
День срока — 175-182

26 недель беременности: что происходит с малышом

На сроке 26 недель беременности, что происходит мама может понимать по активности малыша. Он своеобразно общается с мамой своими толчками и прикосновениями. Беременная чувствует, когда он недоволен или спокоен, икает или просит сменить положение.
26 недель беременности, что происходит с малышом:

Слуховая сенсорная система становится более чувствительной. С 26 недели беременности малыш может лучше слышать разговоры и отличать голоса. Сейчас он лучше воспринимает низкие голоса. Поэтому будет хорошо, если папа будет больше говорить с малышом. Рассказывать как прошел день, что он видит вокруг себя, как он ждет его появление на свет. Это возможность познакомиться ребенку с папой еще до рождения и укрепить связь.
Легкие без остановки выполняют тренировочные движения, подготавливающие к первому вдоху.
Малыш начинает учиться открывать и закрывать глазки.
Мама может определить к какому типу относится ребенок: жаворонок или сова. Обратите внимание, в какое время суток кроха более активен.
Кости вбирают в себя все необходимые микроэлементы и становятся прочнее.

‘Знакомьте
‘‘
‘‘

С мамой

Кровяное давление постепенно увеличивается, хотя по-прежнему ниже, чем до беременности. Боли в спине беспокоят чаще. Вероятно, вы уже нашли несколько способов, которые вам помогают. Позвоночник и мышцы перенапрягаются, пытаясь сохранять равновесие. Матка продолжает расти и давит на органы, растягивает мышцы. Вы набираете вес, соответственно суставы также испытывают больше нагрузки. В конце дня вы можете себя чувствовать изнуренной и «выжатой». Есть несколько советов, которые могли бы помочь:

«Подпитайте» организм полезными веществами из пищи. Не забывайте принимать витамины или минеральные комплексы, назначенные врачом.
Пешая прогулка полезна, если она в удобной одежде и обуви. Вдвойне лучше, если вы выбрали маршрут, в котором есть перерывы на отдых: лавочка, кафе, развлекательный центр, хоть библиотека, главное, чтобы можно было посидеть.
Отличным завершением дня станет теплая ванна или прохладный компресс. Не используйте для облегчения состояния сильно горячие или холодные температуры. Они опасны для вашего здоровья и малыша.
Запишитесь на сеансы расслабляющего массажа для беременных. Найдите видео-самоучитель и добровольца, кто согласится периодически делать массаж. Это может быть муж, подруга, мама. Важно делать такой массаж по правилам.
Старайтесь держать осанку, не давая сильно прогибаться спине вперед или животу назад.

На 26 неделе беременности присутствует малая доля риска появления преэклампсии. Симптомами может стать резкий набор веса, «затяжная» головная боль, внезапно отекли ноги, сильная отечность лица, особенно области вокруг глаз. Обязательно обратитесь к доктору и расскажите обо всех изменениях состояния. Увеличение объема выделений при беременности норма. Тревожиться нужно, если они неприятного запаха или темного, алого цвета. С этого срока беременности выше вероятность появления молочницы.

Но есть и положительные изменения. При достатке витаминов и минералов во время беременности, мама может заметить, что ее ногти стали крепче и растут быстрее. Волосы становятся тоще и гуще, чем обычно. Это не потому, что их растет больше. При беременности этап выпадения волос происходит позже. Если густые волосы для вас проблема и с ними тяжело справиться, то попробуйте средства для укладки. Можете попросить парикмахера убрать объем. Обычно после родов волосы начинают стремительно обновляться. Волосы начинают сильно выпадать. Не переживайте — это нормальный процесс. Спустя несколько месяцев после родов они наберут густоту.

Нежелательные волоски при беременности

При беременности практически всегда появляются нежелательные волоски. Увеличивается степень оволосения благодаря работе гомонов — андрогенов. Волоски появляются по линии темной полосы от пупка к лобку. Пушок покрывает весь живот. Мамы не теряют чувство юмора и с любовью называют животик — киви. Нежелательные волоски появляются над верхней губой, вырастают еле заметные бакенбарды. Единичные длинные волоски могут появиться на плечах или груди. Иногда беременные начинает переживать по этому поводу, вплоть до появления комплексов.

Конечно, вам хочется избавиться от волос. Не рекомендуется делать это с помощью паст или кремов для эпиляции. Исследований на беременных не проводилось, поэтому влияние состава на плод может быть непредсказуемым. Самым безобидным последствием может стать развитие аллергии у ребенка. Это касается и кремов, которые замедляют рост волос. Многие из них содержат гормоны растительного происхождения, что может влиять на развитие малыша. Поэтому лучше воздержаться от экспериментов. Не стоит сбривать такие волоски. Они станут жесткими и не исчезнут после родов.

Под вопросом остаются эпиляторы для удаления волос. Но в инструкциях к ним сказано, что использовать их беременным нельзя. Можно предположить, что мама испытывает боль, которая будоражит и ребенка. Современные способы: фото-, электро-, лазерная эпиляция также имеют ряд противопоказаний. Среди них нет пункта «беременность», но есть перечень, относящихся к ним. Доктора с недоверием относятся к этим косметическим процедурам при беременности. Вы можете скрывать нежелательные волосы под одеждой. Порадуйте себя покупкой заветной вещи, которую откладывали. Некоторые мамы начинают стесняться вести половую жизнь из-за повышенного оволосения. Лучший способ с этим справиться, поговорить с любимым человеком. На самом деле, многие женщины преувеличивают проблему. Скорее всего ваш партнер отнесется с пониманием и успокоит вас. Он также, как и вы ждет ребенка и понимает ваши изменения в организме.

‘Постарайтесь
‘‘
‘‘

Беременность 26 недель — это сколько месяцев?

Существует несколько типов отсчета беременности. Беременность 26 недель — это сколько месяцев? По акушерскому исчислению вы находитесь на 6 месяце. Беременная начинает больше думать о будущем малыша. Она создает первый список необходимых покупок. Дополняйте его по мере появления идей. Например, люлька переноска, коляска, кроватка и бортики для нее, пеленальный столик. Помимо «габаритных» приобретений не забудьте о мелочах.

«Синдром Золушки» на 26 неделе беременности

В психологии синдром Золушки подразумевает совсем другое. Но для большинства людей героиня сказки ассоциируется с манией к уборке. В этот период в вас может проснуться «Гипер-Золушка». Это не синдром, но беременная начинает очень тщательно относится к чистоте. Порой, даже слишком. Она чаще убирается — мусоринка на полу может не давать ей покоя. Даже вечером, после насыщенного дня, маленькая соринка заставит ее подняться и начать пылесосить. Если вам от этого спокойнее, то все в порядке. Главное, не перетруждаться. Некоторые мамы считают, что это своеобразная подготовка дома к появлению малыша.

Конечно, «Гипер-Золушка» бывает не у всех. Некоторые беременные наоборот жалуются на чувство лени, отчего им становится стыдно. Все индивидуально, и если у вас действительно не хватает сил на ежедневную уборку, то придумайте свое расписание. Можете разделить с мужем домашние обязанности.

Список дел

Проходите женские консультации по назначенному расписанию. Если она выпадает на эту неделю, то нужно сдать стандартный набор анализов: кровь, моча.
Больше отдыхайте. На 6 месяце беременности мама берет на себя слишком много: обустройство детской, перестановка в вашей спальне, покупка гардероба для себя и малыша, распланирование бюджета. Если посвящать этим вопросам слишком много времени, то вы столкнетесь с нервным истощением. Старайтесь относится к этим вопросам проще. Время у вас еще есть, чтобы все продумать. Не стесняйтесь обратиться за советом к папе малыша, родным и друзьям. Чтобы отвлечься, отправьтесь на прогулку, посмотрите фильм, уделите время любимому занятию.
Обычно на рождение малыша близкие дарят ему подарки. Вы можете сделать список действительно необходимых для вас вещей и дать их друзьям. Например, вам может не пригодиться 10 погремушек, но нужен матрас для кроватки. Они смогут сообща выбрать, кто что может подарить или собрать сумму на дорогостоящую покупку.
Обсудите с папой малыша важные вопросы. Скорее всего вы уже придумали имя крохе, но есть и другие немаловажные темы. Например, хотели бы вы сделать обрезание ребенку. В какой религии вы будете воспитывать малыша. Будете ли крестить его и кто будет крестными. Кто будет продолжать работать, и как совмещать график работы и заботой о малыше. Вы можете считать, что все ясно и без разговора. Но недоразумения случаются. Будет лучше узнать сейчас, что думает партнер по тому или иному вопросу.
Родители могут особенно серьезно подойти к безопасности ребенка. Например, проверяют у всех ли близких членов семьи есть важные прививки. Если вы разделяете такой подход, то поговорите на эту тему с родными.
Можете написать предварительный список покупок для крохи.

26-я неделя беременности: что происходит с малышом, с мамой, сколько месяцев

Беременность и роды

Что происходит с организмом женщины на 26-й неделе беременности?

В это время может появиться одышка из-за растущего живота, при которой все время хочется сделать глубокий вдох. Уже трудно обуваться самой. Заметны изменения в походке, а ходить по ступенькам и на большие расстояния становится все тяжелее.

На 26-й неделе беременности важно сохранять хорошее настроение

Фото: Getty

Прибавка в весе около 8 кг на этом сроке вполне нормальна. Могут быть боли в пояснице, ноги иногда кажутся тяжелыми. Лучшим лекарством станут отдых и позитивное настроение.

Иногда во время беременности начинают болеть кисти рук. С такими неприятными ощущениями сталкиваются женщины, работающие за клавиатурой компьютера или играющие на пианино. Связана такая боль с отеками, которые сопровождают беременность. Чтобы уменьшить болевые ощущения, во время сна под руки можно подкладывать свернутое одеяло или подушку, а днем почаще встряхивать кисти и делать упражнения на растяжку.

Плановое посещение врача

По окончании 26-й недели наступит третий триместр беременности, и врача в женской консультации придется посещать чаще – каждые 2 недели, а за месяц до предполагаемых родов – каждую неделю.

Изменится и объем обследования. Во время каждого посещения будущую маму взвесят, измеряют артериальное давление, посмотрят, нет ли отеков, возьмут анализ мочи и крови. Все это необходимо, чтобы предотвратить осложнения беременности. А также врач определит высоту стояния дна матки, померяет окружность живота и прослушает сердцебиение ребенка.

Анализ крови доктор попросит сдать для определения уровня гемоглобина и глюкозы в крови

Такое обследование поможет контролировать появление первых симптомов анемии беременных и пройти лечение в случае низкого гемоглобина. Если повышен уровень глюкозы, врач порекомендует изменить рацион или назначит дополнительное лечение.

Развитие плода на 26-й неделе

Вес ребенка – уже около 800 г, а рост – 32 см. Его толчки становятся для мамочки все заметнее. Активно развиваются мозг и органы чувств крохи. У ребенка начинают открываться глаза, он уже может моргать, хотя вокруг него темно. Если направить на живот женщины яркий свет, кроха начнет отворачиваться или прикрывать лицо руками.

Что происходит на 26-й неделе, видно на 3D ультразвуковом исследовании плода – он открыл глаза

Фото: Getty

Ребенок может слышать звуки, ему нравятся спокойная, приятная музыка, ласковый голос мамочки. Громкий шум может его испугать, и тогда толчки его маленьких ног становятся сильнее или, наоборот, он замирает от испуга.

Привычной мелодией для крохи является стук маминого сердца и ток крови по сосудам. Поэтому, когда новорожденный капризничает, стоит мамочке приложить его к груди, он сразу успокаивается, слыша знакомое сердцебиение

Врачи провели интересные наблюдения, которые свидетельствуют о том, что малышу и маме доступны сходные эмоции. Вместе с кровотоком ребенку передаются гормоны удовольствия и страха, поэтому беременным женщинам вреден стресс.

Особенный, одаренный ребенок рождается у родителей, которые разговаривают с ним во время внутриутробного развития. Это можно делать с четвертой недели беременности. Тем более важно общение для крохи, когда у него сформировался слух. Он ничего не видит, но все слышит и понимает. Женщина может не только разделить с малышом свои чувства, но и объяснить словами их причину, свои ответные действия, петь ребенку колыбельные на ночь и рассказывать сказки.

Питание

На 26-й неделе у некоторых женщин наблюдаются тошнота и изжога. В этом нет ничего страшного, просто увеличившаяся матка давит на органы пищеварения, затрудняя их работу. Спасением от неприятных симптомов может стать дробное питание – более частые приемы пищи в небольшом количестве.

Есть запрещенные продукты для беременной женщины:

роллы и суши – в них содержится сырая рыба;
мясо холодного копчения, которое не прошло термическую обработку;
сырые яйца;
все виды алкоголя.

Желательно также не злоупотреблять приправами, они могут вызвать аллергию, нужно избегать копченых и соленых блюд.

Полезны овощи и фрукты, красное мясо и молочные продукты, рыба, запеченная в духовке или приготовленная на пару, различные каши. Необходимо ограничить количество сладостей, мучной выпечки, белого хлеба.

На что нужно обратить внимание

В начале беременности артериальное давление немного пониженное, а теперь оно может повышаться, поэтому необходимо его контролировать 2 раза в день. Повышенное давление – один из признаков развития гестоза, опасного состояния, которое требует наблюдения врача.

Боли в пояснице часто сопровождают женщину всю беременность, хотя не являются нормальным явлением. Они вызваны увеличением размера матки, когда сдавливается нервное сплетение и боль отдает в поясницу или в конечности. Заболевание почек или гипертонус матки также могут быть причиной боли.

При возникновении неприятных ощущений консультация врача поможет определить, связано ли это с какой-то патологией или является естественным процессом. Снять боль помогает ванна с теплой водой

На 26-й неделе у ребенка открываются глаза, он не может видеть, что происходит вокруг, но все чувствует и слышит. При осмотре у доктора появляются новые обследования. Если женщину беспокоит повышенное давление или боли, она обязательно должна об этом сказать.

Изменения с женщиной при беременности двойней

Это 6,5 акушерских месяцев. Дети уже весят по 850 гр, рост – 35,2, при одноплодной – 969 гр, рост ─ 35,6. У них уже сформированы глазки, но открывать они их еще не могут. Зато пробуют околоплодные воды. Их слух уже улавливает внешние звуки, они реагируют на звуковые раздражители. Начинают формироваться легкие. Кости и зубы еще мягкие, но кальций и железо уже впитывают. Появляется подкожный жир, кожа распрямляется, приобретает естественный цвет. Конечности округляются. Дети все еще активны и подвижны, места для этого хватает. Женщина начинает ощущать боли в пояснице.

Редакция Wday.ru

Выкидыш — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Самопроизвольный аборт, также известный как выкидыш, определяется как прерывание беременности на сроке менее 20 недель. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это наиболее распространенная форма невынашивания беременности. Подсчитано, что до 26% всех беременностей заканчиваются выкидышем и до 10% клинически признанных беременностей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение выкидыша и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим состоянием.

Цели:

Выявление неотложных состояний, связанных с выкидышами.
Опишите типичный анамнез, физическую и лабораторную оценку выкидышей.
Кратко опишите возможные варианты лечения невынашивания беременности.
Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации ухода и общения с пациентками, перенесшими выкидыш.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Самопроизвольный аборт или выкидыш определяется как прерывание беременности на сроке менее 20 недель. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это наиболее распространенная форма невынашивания беременности. Подсчитано, что 26% всех беременностей заканчиваются выкидышем и до 10% клинически признанных беременностей.[1][2] [3] Более того, 80 % случаев потери беременности на ранних сроках приходится на первый триместр. [1][2] Риск выкидыша снижается после 12 недель беременности.

Термины «выкидыш» и «аборт» взаимозаменяемы. Термин аборт относится к прерыванию беременности естественным или искусственным путем. Существует несколько терминов , описывающих различные состояния невынашивания беременности. Эти термины включают угрожающий, неизбежный, полный и замершую беременность. Угрожающий аборт – это наличие вагинального кровотечения на ранних сроках беременности, но при гинекологическом осмотре зев шейки матки закрыт, а трансвагинальное УЗИ показывает жизнеспособный плод. [3] Неизбежный аборт — это когда есть вагинальное кровотечение, но при гинекологическом осмотре зев шейки матки открыт, что означает, что плод или продукты зачатия должны пройти через шейку матки в ближайшем будущем. На трансвагинальном УЗИ может быть как жизнеспособный плод, так и нет. [4] Полный аборт – это когда изначально происходит вагинальное кровотечение и выход продуктов зачатия через шейку матки. При трансвагинальном УЗИ в матке не осталось продуктов зачатия. Несостоявшейся беременностью называется вагинальное кровотечение и, возможно, выделение ткани или продуктов зачатия. При гинекологическом осмотре шейный зев закрыт. На трансвагинальном УЗИ будут сохранены продукты зачатия и не будет жизнеспособного плода.

Этиология

Наиболее частой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре являются хромосомные аномалии. В большинстве случаев еще слишком рано определять точную причину аномалии. Риск потери беременности на ранних сроках уменьшается с увеличением гестационного возраста и становится относительно низким после 15 недель беременности у генетически нормального плода.[5]

Эпидемиология

Риск выкидыша является многомерным, и хотя некоторые материнские факторы риска имеют тенденцию быть более важными, чем другие, не существует единого предиктора будущей потери беременности. Возраст матери является важным предиктором риска невынашивания беременности. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет риск выкидыша до 20 недель беременности составляет 8,9.%. Этот показатель увеличивается до 74,7% для женщин старше 40 лет[6]. Еще одним важным предиктором риска потери беременности на ранних сроках является предшествующий акушерский анамнез. Риск выкидыша при будущей беременности составляет примерно 20% после 1 выкидыша, 28% после 2 последовательных выкидышей и 43% после 3 и более последовательных выкидышей.[7]

Сопутствующие заболевания матери, такие как тромбофилия, синдром антифосфолипидных антител, чрезмерная масса тела матери и артериальная гипертензия, также повышают риск выкидыша. Были выявлены дополнительные материнские факторы риска, такие как курение сигарет, употребление большого количества кофеина, травма и недоедание. [3]

Анамнез и медицинский осмотр

Признаки невынашивания беременности на ранних сроках различаются, и их часто можно спутать с осложнениями или симптомами нормальной внутриматочной беременности, а также с внематочной беременностью. Чаще всего у пациенток отмечаются спазмы в области таза и живота с вагинальным кровотечением или без него, положительный тест на беременность или пропущенный или ненормальный менструальный цикл.

Обследование

Наиболее важным определением при обследовании беременной пациентки с симптомами выкидыша является то, является ли это настоящей потерей, внематочной беременностью, пузырным заносом или жизнеспособной беременностью с осложнениями.

Ультразвук является золотым стандартом исследования внутриматочного содержимого и его жизнеспособности. Это в сочетании с количественным уровнем гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может помочь определить жизнеспособность. Уровень ХГЧ должен удвоиться за 48 часов при серийных исследованиях.[8]

Было установлено, что при уровне ХГЧ от 1000 до 2000 трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) является наиболее чувствительным исследованием для выявления внутриутробного содержимого, такого как гестационный мешок с плодом или эмбрионом или без него. Было проведено множество исследований, которые выявили корреляцию между уровнями ХГЧ и стадией эмбрионального развития, наблюдаемой на УЗИ. Например, при диапазоне ХГЧ в сыворотке от 800 до 1500 МЕ/л на ТВУЗИ должно быть видно плодное яйцо размером от 1 до 3 мм. Кроме того, желточный мешок должен определяться при уровне ХГЧ от 4500 до 7500 МЕ/л; с сердцебиением плода, видимым в диапазоне от 8650 до 12 200 ЕД/л [9].]

Сердечная деятельность должна быть идентифицирована при длине темени-крестца 5 мм или больше.[8]

Результаты трансвагинального ультразвукового исследования, свидетельствующие о ранней потере беременности, но не являющиеся ее окончательными, это: длина коронки-крестца (CRL) 7 мм или более без сердечной деятельности плода или пустое плодное яйцо без эмбриона диаметром от 16 до 24 мм или более . [10]

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), поэтому, рекомендует последовательные уровни ХГЧ, а также серийные ультразвуковые исследования для определения жизнеспособности.[11]

Лечение / Управление

Варианты лечения включают выжидательную тактику, медикаментозное лечение или хирургические вмешательства.

Решения о том, какой путь выбрать, часто принимаются совместно с пациентом и акушером. Пока пациенты гемодинамически стабильны и не нуждаются в неотложной хирургии, нет никакой разницы в долгосрочных результатах при сравнении этих вариантов лечения.

Выжидательная тактика обычно ограничивается случаями выкидыша в первом триместре из-за отсутствия исследований за пределами этого периода и предполагаемого повышенного риска геморрагических осложнений после этого. Примерно у 80% женщин полное отхождение внутриутробного содержимого происходит в течение 8 недель.[12]

Медикаментозное лечение может применяться при отсутствии противопоказаний, включая тяжелую анемию, нарушение свертываемости крови или инфекцию.[11] Мизопростол, аналог простагландина, вводят в 1 или 2 дозы для достижения индуцированного выделения внутриматочного содержимого. Мизопростол можно принимать перорально, сублингвально или в виде вагинальных суппозиториев. У большинства женщин полное изгнание происходит в течение 3 дней, и очень немногим требуется последующее выскабливание матки.

Хирургическая эвакуация является еще одним вариантом лечения потери беременности на ранних сроках и достигается либо с помощью острого выскабливания, либо с помощью аспирационного выскабливания. Хирургическая эвакуация предпочтительнее у женщин с кровотечением, гемодинамической нестабильностью или признаками инфекции, поскольку эти состояния требуют неотложного лечения.[11] Это также предпочтительный метод лечения женщин с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, тяжелая анемия или нарушения свертываемости крови.

В то время как показатели успешности хирургической эвакуации достигают 99%,[13] риск осложнений среди всех 3 вариантов лечения остается низким и неоднозначным у женщин без сопутствующих заболеваний или противопоказаний к той или иной форме. Кровотечение и инфекция, по-видимому, являются двумя наиболее распространенными осложнениями при всех трех видах лечения.

Другим важным соображением, которое необходимо учитывать при обследовании беременных женщин с жалобами, соответствующими выкидышу, является их резус-статус. Это важно в связи с тем, что плод мог отличаться по резус-типу от матери. Если мать и плод имеют разные типы резус-фактора, это создает сценарий, при котором мать может подвергнуться воздействию резуса, отличного от воздействия группы крови плода. Это может привести к тому, что у матери выработаются антитела против другого резус-фактора, которому она подвергалась. Затем эти антитела могут проникать через плаценту и воздействовать на плод. Затем это может привести к серьезным последствиям для плода и вызвать у плода состояние сердечной недостаточности с высоким выбросом, известное как водянка плода, что почти на 100% приводит к летальному исходу. Всем женщинам с отрицательной группой крови Rh(D), у которых диагностирована потеря беременности на ранних сроках и которые не подвергались сенсибилизации, следует ввести Rh(D)-иммуноглобулин в дозе 50 мкг (или 300 мкг, если имеется) для предотвращения аллоиммунизации. Rh(D)-иммуноглобулин следует вводить как можно раньше, в течение 72 часов после установления диагноза невынашивания беременности и сразу после оперативного вмешательства.

На сегодняшний день не существует проверенной стратегии предотвращения потери беременности на ранних сроках. Предложения, такие как тазовый покой и введение гормонов, не были доказаны. Тем не менее, некоторые врачи выступают за раннее введение прогестина женщинам, у которых ранее было несколько выкидышей. Доказано, что прием антикоагулянтов или аспирина полезен только у женщин с синдромом антифосфолипидных антител.[14][15]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз ранней потери беременности включает внематочную беременность, жизнеспособную беременность с имплантационным кровотечением, пузырный занос, жизнеспособную беременность с осложнениями. Существуют также нематочные причины кровотечения, которые могут быть ошибочно приняты за выкидыш, такие как вагинальная травма.

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов важно при ранней потере беременности, поскольку это может быть эмоционально сложным диагнозом. Обучение пациентов должно быть сосредоточено на здоровье матери и подготовке к будущей беременности. Не было данных в поддержку отсрочки зачатия после ранней потери беременности для предотвращения последующего выкидыша или осложнений. [11] Хотя большинство врачей рекомендуют воздерживаться от вагинальных половых контактов в течение 1–2 недель после прохождения тканей, данных, подтверждающих эту рекомендацию, нет.[11] 9[16]

Важно информировать каждую Rh(D) отрицательную пациентку об аллоиммунизации и риске будущей беременности в связи с получением Rh(D) иммуноглобулина.

Самое главное, несмотря на отсутствие проверенных стратегий снижения риска последующей потери беременности после выкидыша, важно информировать пациенток о материнском здоровье. Пациенты должны быть обучены управлению артериальным давлением, экстремальному весу и прекращению курения сигарет.

Pearls and Other Issues

Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель беременности.

До 12 недель беременности большая часть невынашивания беременности связана с хромосомными аномалиями.

Состояние здоровья матери, такое как высокое кровяное давление, ожирение и курение сигарет, может увеличить риск выкидыша.

Было доказано, что пожилой возраст матери увеличивает риск выкидыша, который достигает 74% для женщин старше 40 лет.

Для женщин без сопутствующих заболеваний все 3 варианта лечения (медикаментозное, хирургическое или выжидательная тактика) оказались одинаково безопасными и эффективными.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Лечение пациенток с невынашиванием беременности требует тесной координации между всеми членами бригады по уходу. Необходимо согласовать последующее наблюдение с акушером. Пациенту необходимо дать четкие и краткие инструкции при выписке. Этот опыт для пациента может быть очень эмоционально тяжелым, и к нему нужно относиться с чрезвычайным состраданием и чуткостью.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC. Частота ранней потери беременности. N Engl J Med. 1988 г., 28 июля; 319 (4): 189–94. [PubMed: 3393170]

2.

Зинаман М.Дж., Клегг Э.Д., Браун К.С., О’Коннор Дж., Селеван С.Г. Оценки фертильности человека и невынашивания беременности. Фертил Стерил. 1996 марта; 65 (3): 503-9. [PubMed: 8774277]

3.

Канмаз А.Г., Инан А.Х., Беян Э., Будак А. Влияние угрозы аборта на исходы беременности. Гинекол пол. 2019;90(4):195-200. [PubMed: 30

4.

Берч Д.Д., Гулати Д., Мандалия С. Цервикальный шок: осложнение неполного аборта. BMJ Case Rep. 2017 14 июля 2017 г. [Статья бесплатно PMC: PMC5535053] [PubMed: 28710197]

5.

Wyatt PR, Owolabi T, Meier C, Huang T. Возрастной риск потери плода наблюдается в популяция скрининга сыворотки второго триместра. Am J Obstet Gynecol. 2005 Январь; 192(1):240-6. [PubMed: 15672031]

6.

Нюбо Андерсен А.М., Вольфарт Дж., Кристенс П., Олсен Дж., Мелбай М. Возраст матери и потеря плода: исследование связи регистров на основе популяции. БМЖ. 24 июня 2000 г .; 320 (7251): 1708-12. [Бесплатная статья PMC: PMC27416] [PubMed: 10864550]

7.

Regan L, Braude PR, Trembath PL. Влияние прошлой репродуктивной функции на риск самопроизвольного аборта. БМЖ. 1989 26 августа; 299 (6698): 541-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1837397] [PubMed: 2507063]

8.

Догра В., Паспулати Р.М., Бхатт С. Оценка кровотечения в первом триместре. Ультразвук Q. 2005 Jun; 21 (2): 69-85; викторина 149-50, 153-4. [PubMed: 15

9.

Giacomello F, Magliocchetti P, Loyola G, Giovarruscio M. [Уровни бета-ХГЧ в сыворотке и трансвагинальная эхография на ранних стадиях беременности]. Минерва Джинеколь. 1993 июль-август; 45 (7-8): 333-7. [PubMed: 8414139]

10.

Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Общество рентгенологов по ультразвуковой многопрофильной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриматочной беременности. Барнхарт К.Т., Бенасерраф Б.Р., Браун Д.Л., Филли Р.А., Фокс Дж.К., Гольдштейн С.Р., Кендалл Д.Л., Лайонс Э.А., Портер М.Б., Преториус Д.Х., Тимор-Трич И.Е. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале I триместра. N Engl J Med. 2013 10 октября; 369(15):1443-51. [PubMed: 24106937]

11.

Бюллетень практики Американского колледжа акушеров и гинекологов №. 150. Ранняя потеря беременности. Акушерство Гинекол. 2015 май; 125(5):1258-1267. [PubMed: 25932865]

12.

Луиза С., Джерми К., Мэй С., Костелло Г., Коллинз В.П., Борн Т.Х. Исход выжидательной тактики самопроизвольного выкидыша в первом триместре: обсервационное исследование. БМЖ. 2002 г., 13 апреля; 324(7342):873-5. [Бесплатная статья PMC: PMC101397] [PubMed: 11950733]

13.

Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM., National Institute of Child Health Human Development (NICHD) Лечение невынашивания беременности на ранних сроках . Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Engl J Med. 2005 г., 25 августа; 353 (8): 761-9. [PubMed: 16120856]

14.

Эмпсон М., Лассере М., Крейг Дж., Скотт Дж. Профилактика повторного выкидыша у женщин с антифосфолипидными антителами или волчаночным антикоагулянтом. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD002859. [Бесплатная статья PMC: PMC6768987] [PubMed: 15846641]

15.

de Jong PG, Kaandorp S, Di Nisio M, Goddijn M, Middeldorp S. Аспирин и/или гепарин для женщин с необъяснимым привычным выкидышем с или без наследственной тромбофилии. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 04;(7):CD004734. [Бесплатная статья PMC: PMC6769058] [PubMed: 24995856]

16.

Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, White МК. Медицинские критерии пригодности США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29;65(3):1-103. [PubMed: 27467196]

Как закон об абортах в Техасе превратил потерю беременности в медицинскую травму: выстрелы

Элизабет и Джеймс Веллер в своем доме в Хьюстоне через два месяца после потери дочери из-за преждевременного разрыва плодных оболочек. Элизабет могла получить необходимую ей медицинскую помощь только через несколько дней из-за закона Техаса, запрещающего аборты через шесть недель.

Джулия Робинсон для NPR

скрыть заголовок

переключить заголовок

Джулия Робинсон для NPR

Новые, непроверенные запреты на аборты заставили врачей сомневаться в правильности лечения некоторых осложнений беременности, что привело к опасным для жизни задержкам и загнало семьи в ловушку горя и беспомощности.

Элизабет Веллер и представить себе не могла, что ее собственные надежды на ребенка окажутся в сети техасского закона об абортах.

Она и ее муж начали попытки в конце 2021 года. Они купили дом в Кингвуде, поселке на берегу озера в Хьюстоне. Элизабет училась в аспирантуре по политическим наукам, а Джеймс преподавал математику в средней школе.

Веллеры были приятно удивлены, когда забеременели в начале 2022 года.

Оглядываясь назад, Элизабет говорит, что их первоначальная радость казалась немного наивной: «Если нам было так легко забеременеть, то для нас это было почти как знак того, что эта беременность будет легкой для нас».

Поначалу все шло довольно гладко. На семнадцатой неделе беременности они узнали, что ждут девочку. У них также было сканирование анатомии, которое не выявило никаких проблем. Даже если бы это было так, Веллеры были полны решимости продолжать.

«Мы пропустили генетическое тестирование, предлагаемое в первом триместре», — говорит Элизабет. «Я родился с инвалидностью. Если бы у нее были какие-либо физические недуги, я бы никогда не сделал ей аборт из-за этого».

Элизабет думала о праве на аборт в общих чертах: «Всю свою жизнь я говорила, что считаю, что женщины должны иметь доступ к праву на аборт. Лично я никогда его не получу».

И в этот конкретный момент ее жизни, когда она впервые забеременела в 26 лет, это было еще несколько абстрактно: «Я не была поставлена в положение, когда мне приходилось взвешивать реальные нюансы, которые входили в эту ситуацию. Меня не ставили на перекресток этого вопроса».

Но в начале мая, вскоре после ничем не примечательного анатомического сканирования, Веллеры неожиданно оказались на этом перекрестке. Там они оказались придавленными, клинически и эмоционально, жертвами столкновения между стандартной акушерской практикой и жесткими новыми требованиями закона Техаса.

Это было 10 мая 2022 года. Элизабет была на 18 неделе беременности. Она съела здоровый завтрак, вышла на прогулку и вернулась домой.

В детской наверху они уже припрятали детскую одежду и новые банки с краской. Внизу на кухне к холодильнику приклеены изображения последних сканирований и УЗИ.

Элизабет встала, чтобы пообедать. Именно тогда она почувствовала, как что-то «сдвинулось» в ее матке, внизу, а затем «этот поток воды просто выпал из моего тела. И я закричала, потому что тогда я поняла, что происходит что-то не так».

Ее воды отошли, погрузив ее в то, что она называет «антиутопическим кошмаром» с «физическими, эмоциональными и душевными страданиями». Она возлагает вину за последующую медицинскую травму на законодателей-республиканцев, принявших закон штата против абортов, на губернатора Техаса Грега Эбботта, подписавшего его, и на пылкую политическую риторику, которая, по словам Элизабет, рассматривает аборты только «как одно , черно-белая проблема, когда у аборта есть все эти серые области».

Законы штата об абортах усложняют другие виды акушерской помощи

Кризис беременности Элизабет начался и закончился за несколько недель до 24 июня, когда Верховный суд США отменил федеральное право на аборт в своем постановлении Доббс против Джексона .

Но Веллеры и 28 миллионов других техасцев уже жили под запретом на аборты де-факто в течение 8 месяцев, начиная с сентября 2021 года. Именно тогда новый закон штата запретил все аборты после обнаружения сердечной деятельности плода — обычно около шести недели беременности. С тех пор тысячи женщин уехали из Техаса, чтобы сделать аборт в других штатах.

Сегодня аборт также запрещен в Техасе в соответствии со старым законом 1925 года, который генеральный прокурор штата Кен Пэкстон объявил вступившим в силу после того, как Роу был отменен. Ожидается, что еще один ожидающий запрет, так называемый «закон о срабатывании», принятый Техасом в 2021 году, вступит в силу в течение нескольких недель.

Кризис, который пережили Веллеры, символизирует обширные и, возможно, непреднамеренные медицинские последствия криминализации абортов в штатах, возглавляемых республиканцами. Новые запреты на аборты — или возрождение старых законов в пост- Роу мир — жестко прописаны и не проверены в судах. Многие не предлагают никаких исключений для изнасилования, инцеста или аномалий плода.

Но самое запутанное развитие связано с исключениями, которые существуют для жизни или здоровья женщины или из-за «неотложной медицинской помощи». Эти термины оставлены расплывчатыми или неопределенными.

Результатом стал беспорядок и замешательство для врачей и больниц во многих штатах, а также рискованные задержки и осложнения для пациенток, столкнувшихся с акушерскими заболеваниями, такими как внематочная беременность, неполные выкидыши, проблемы с плацентой и преждевременный разрыв плодных оболочек.

«Это ужасно», — говорит доктор Алан Писман, профессор медицины матери и плода в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Поставщики медицинских услуг ходят по яичной скорлупе. Они не хотят попасть в юридическую трясину. Поэтому они даже не знают, каковы правила».

«Мне нужно, чтобы вы сказали мне правду»

Джеймс помчался домой с работы и отвез Элизабет в ближайшую больницу Вудлендс, входящую в систему хьюстонских методистских больниц. УЗИ подтвердило, что у нее был преждевременный разрыв плодных оболочек, от которого страдают около 3% беременностей.

Врач сел и сказал ей: «Околоплодных вод осталось очень мало. Это нехорошо. Все, что вы можете сейчас сделать, это просто надеяться и молиться, чтобы все прошло хорошо».

Персонал не знал, что будет дальше, вспоминает Элизабет. Ее положили в больницу, а позже той же ночью, когда позвонил ее собственный акушер, она умоляла ее предоставить информацию.

Элизабет и Джеймс хранят дома воспоминания о своем ребенке в фоторамке.

Джулия Робинсон для NPR

скрыть заголовок

переключить заголовок

Джулия Робинсон для NPR

Элизабет и Джеймс хранят воспоминания о своем ребенке в фоторамке дома.

Джулия Робинсон для NPR

«Я сказал ей: «Послушайте, доктор, люди вокруг меня говорят мне сохранять надежду. И они говорят мне думать о хорошем. Но мне нужно, чтобы вы сказали мне правду, потому что я не думаю, что все положительные вещи, которые они говорят мне, реальны. Мне нужно, чтобы вы предоставили мне факты».

Факты были мрачными. В 18 недель водянистая защитная подушка амниотической жидкости исчезла. Сердцебиение плода все еще было, но оно могло остановиться в любой момент. Помимо других рисков, и плод, и Элизабет теперь были очень уязвимы для внутриутробной инфекции, называемой хориоамнионитом.

По словам Элизабет, акушер-гинеколог, которая сказала, что не может говорить с журналистами, предложила два варианта.

Одним из вариантов было прерывание беременности; это называется «увольнение по медицинским показаниям». Другой вариант называется выжидательной тактикой, при котором Элизабет останется в больнице и попытается сохранить беременность до 24 недель, что считается началом «жизнеспособности» вне матки.

Результаты выжидательной тактики сильно различаются в зависимости от того, когда отошли воды. На более поздних сроках беременности врачи могут попытаться отсрочить роды, чтобы дать плоду больше времени для развития, а также предотвратить инфекцию или другие осложнения у матери, такие как кровотечение.

Но когда плодные оболочки разрываются на ранних сроках беременности, особенно до 24 недель, шансы на выживание плода резко падают. Одна из причин заключается в том, что амниотическая жидкость играет ключевую роль в развитии легких плода. По словам Писмана, для плода в возрасте 18 недель шансы на выживание в таком состоянии практически отсутствуют: «Это, вероятно, настолько близко к нулю, насколько это возможно в медицине».

Плоды, выжившие после преждевременных родов, могут погибнуть вскоре после рождения или, если они выживут, могут столкнуться с серьезными проблемами с легкими или страдать от инсультов, слепоты, церебрального паралича или других нарушений и болезней.

Для женщин выжидательная тактика после преждевременного разрыва плодных оболочек сопряжена с риском для здоровья. Одно исследование показало, что у них в четыре раза выше вероятность развития инфекции и в 2,4 раза выше вероятность послеродового кровотечения по сравнению с женщинами, прервавшими беременность.

В некоторых случаях инфекция может стать тяжелой или опасной для жизни, приводя к сепсису, гистерэктомии или даже смерти. В 2012 году в Ирландии женщина умерла после того, как у нее отошли воды на сроке 17 недель, и врачи отказались сделать ей аборт. Это дело спровоцировало движение, которое привело к отмене запрета на аборты в Ирландии в 2018 году9.0005

За кулисами начинается клиническая битва

Элизабет, растерянная и убитая горем, заставила себя все обдумать.

После разговора с Джеймсом они оба согласились прервать беременность. Риски для здоровья Элизабет были просто слишком высоки.

Для Элизабет прекращение беременности также казалось самым милосердным вариантом для ее плода. Даже с небольшим шансом дожить до 24 недель новорожденный столкнется с серьезными физическими проблемами и агрессивными медицинскими вмешательствами.

«Вы должны спросить себя, заставил бы я любое живое существо пройти через боль и ужасы, пытаясь бороться за свою жизнь в ту минуту, когда они родились?»

На следующий день акушер-гинеколог Элизабет приехал в больницу, чтобы договориться о процедуре. Сразу же она столкнулась с препятствиями из-за закона Техаса. Началась драка, о которой Элизабет впервые узнала, когда ее врач ходил по коридору возле ее палаты, разговаривая по телефону.

«Я помню, как она из своей комнаты громко говорила о том, что здесь ничего не делается.»

После одного разговора доктор вернулся к ее постели.

«Я могу сказать, что она была побеждена, потому что она целый день пыталась бороться за меня, защищая меня», — говорит Элизабет. «И она начинает плакать и говорит мне: «Они тебя не тронут». И что «вы можете либо остаться здесь и ждать, пока вы заболеете, где мы сможем наблюдать за вами, либо мы выпишем вас, а вы будете наблюдать за собой. Или вы можете подождать, пока сердцебиение вашего ребенка не остановится».

Это было из-за закона штата, который запрещает прерывание беременности при сохранении сердечной деятельности плода. Закон, который действует до сих пор, содержит одно исключение – для «неотложной медицинской помощи». Но определения этого термина в законе нет. Никто толком не знает, что имеет в виду законодательная власть, и боятся переступить черту.

Ожидание внутриутробной смерти или собственной болезни

Элизабет казалось очевидным, что дела ухудшаются. У нее были судороги и выделялись сгустки крови. Ее выделения были желтыми и пахли странно. Но персонал больницы сказал ей, что это еще не те правильные симптомы растущей инфекции в ее матке.

Ей сказали, что признаки более тяжелой инфекции будут включать лихорадку 100,4 градуса и озноб. Ее выделения должны были быть темнее. И это должно было вонять скверно, очень плохо. Достаточно, чтобы заставить ее рыдать.

Методистская больница Хьюстона отказалась комментировать особенности ухода за Элизабет, заявив, что они соблюдают все законы штата и что существует комитет по медицинской этике, который иногда рассматривает сложные случаи.

Элизабет и Джеймс рассматривают одежду, предназначенную для их ребенка, которого они потеряли во втором триместре беременности.

Джулия Робинсон для NPR

скрыть заголовок

переключить заголовок

Джулия Робинсон для NPR

Доктору Писману из Северо-Западного отделения казалось, что врачи больницы использовали в качестве ориентира наиболее распространенные клинические признаки хориоамнионита. Если у Элизабет их достаточно, , затем , можно было бы задокументировать вторгшуюся инфекцию и, следовательно, прервать беременность в соответствии с пунктом закона о «неотложной медицинской помощи», сказал он.

Элизабет это сводило с ума.

«Сначала меня очень разозлила больница и администрация», — говорит она. «Для них моя жизнь была недостаточно опасна ».

Их загадка стала до боли, мучительно ясной: ждать, пока станет хуже, или подождать, пока не прекратится сердцебиение плода. В любом случае она не видела впереди ничего, кроме страха и горя — затянувшегося, отсроченного, усиленного.

«Это пытка — вынашивать беременность, у которой так мало шансов на выживание», — говорит доктор Писман. «Большинство женщин сочли бы это чрезвычайно трудным и эмоционально очень сложным. И это большая часть этой проблемы, когда мы, врачи, пытаемся облегчить страдания пациентов. Им не разрешено делать это в Техасе».

Позже Элизабет сказала, что поняла, что ее гнев на методистку был неуместен. «Дело не в том, что методистская больница отказывалась оказать мне услугу просто потому, что они этого не хотели, это было потому, что законы Техаса… поставили их в положение, в котором они были запуганы до , а не , выполняйте эту процедуру».

В соответствии с законодательством Техаса почти любой может подать в суд на врача за проведение аборта.

Но едва она вышла за дверь, все еще на стоянке, как зазвонил ее телефон. Это был кто-то еще из методистской больницы, возможно, клерк, звонивший, чтобы просмотреть какие-то документы.

говоря: «Привет, мисс Веллер, вы в 19недельная отметка. Обычно в этот момент наши мамы регистрируются на роды. Итак, я здесь, чтобы позвонить вам, чтобы записаться на доставку 5 октября, чтобы я мог собрать всю информацию о вашей страховке. Как поживаете, и вы рады родам?»

Элизабет знает, что это было просто ужасное совпадение, ужасная бюрократическая оплошность, и все же это убедило ее в том, насколько она была бессильна, как одинока в этом огромном медицинском учреждении. система правил, правовых норм и доходов.

«Я просто плакала и кричала на стоянке, — вспоминает она. — Эта бедная женщина понятия не имела, что говорила мне. И я сказал ей: «Нет, мэм. На самом деле я направляюсь домой прямо сейчас, потому что мне нужно дождаться родов моего мертвого ребенка». И она говорит: «Мне так жаль, мне так жаль, я не знала».

Для Элизабет этот трагический разговор был лишь «началом ада, который должен был разразиться» до конца недели.

На следующий день, в четверг, ее начало тошнить. Но когда она позвонила, ей сказали, что среди симптомов, которые они искали, не было тошноты и рвоты.

В пятницу, когда она проснулась, у нее по-прежнему текли кровь и выделения, ее все еще тошнило, и она чувствовала странные ощущения в матке. Она чувствовала себя потерянной и растерянной. «Знаете, я просто лежала в постели и думала: беременна я или не беременна? И это глупое различие, которое вы просто проводите в этом горе. Вы пытаетесь понять, что именно происходит. … Потому что в данный момент я нахожусь в режиме выживания. Я пытаюсь понять. Я пытаюсь мысленно пережить это».

Как закон привел к медицинской травме

Опыт Элизабет представляет собой своего рода медицинскую травму, которая наслаивается на горе потери беременности, говорит Элейн Кавазос, психотерапевт, специализирующийся на перинатальном периоде, и главный клинический офицер репродуктивной психиатрии и консультирования в Остине.

«Просто невообразимо находиться в ситуации, когда приходится думать: насколько я близок к смерти, прежде чем кто-то примет меры и поможет мне?»

Потеря беременности — это особый вид утраты, который вызывает дискомфорт у других людей, даже у медицинских работников. По словам Кавазоса, слишком часто пациентам говорят, чтобы они пережили это, двигались дальше и попробовали еще раз. Эти увольнения только усиливают чувство изоляции, стигмы и стыда.

А теперь техасский закон об абортах наложил дополнительные ограничения, объясняет Кавазос.

В случае внезапной неотложной акушерской помощи прерывание родов может быть клинически наименее рискованным вариантом. Но теперь «ваш поставщик медицинских услуг говорит, что это незаконно, и они не могут его предоставить. И не только не могут его предоставить, но и не могут говорить с вами об этом», — говорит Кавазос.

«Вам может быть даже страшно обращаться за поддержкой — даже за поддержкой в области психического здоровья. Потому что штат ясно дал понять, что, если вы расскажете об этом, вас могут засудить», — добавила она.

Невидимая панель взвешивает их чемодан

По мере того, как тянулась пятница, Элизабет начала задаваться вопросом, не остановилось ли сердцебиение. Она позвонила своему врачу и умоляла приехать. В кабинете ее акушер-гинеколог уменьшил громкость ультразвука, чтобы не слышать.

«Я сказал: «Ну, сердцебиение еще есть?» И она говорит: «Да. И это сильно».

«Было ужасно слышать это, — говорит Элизабет. «Не потому, что я хотела, чтобы мой ребенок умер, а потому, что мне нужно было, чтобы этот ад закончился. И я знала, что мой ребенок страдает, я знала, что страдаю, я знала, что мой муж страдает».

Ее врач сказал, что она звонила в другие больницы, но ни одна из них не помогла. Она сказала, что Хьюстонская методистская группа созвала комиссию врачей по этике, но ее врач не выглядел слишком оптимистичным.

Прямо в офисе Джеймс достал свой мобильный телефон и начал искать рейсы в штаты с менее строгими законами об абортах. Может быть, они могли бы сделать аборт в Денвере или Альбукерке.

Элизабет касается урны дочери. Она вспоминает, как смотрела на маленькие ручки своего ребенка и плакала. «Я сказала ей: «Мне так жаль. Я не могла дать тебе жизнь. Мне так жаль», — говорит Элизабет.

Джулия Робинсон для NPR

скрыть заголовок

переключить заголовок

Джулия Робинсон для NPR

«Мы с ним постоянно говорили друг другу: «В чем смысл клятвы Гиппократа не причинять вреда?» — говорит Элизабет. «И все же мы проходим через это».

Вернувшись домой, Веллеры стали более серьезно относиться к своим планам путешествия и начали бронировать билеты.

Затем Элизабет почувствовала, как еще один внезапный мощный поток жидкости покидает ее тело. Цвет стал темнее, запах неприятный. Достаточно, чтобы заставить ее рыдать.

Когда они перезвонили в кабинет врача, им сказали ехать прямо в отделение неотложной помощи. И быстро. Теперь у них были некоторые симптомы, необходимые для выявления инфекции было хуже, чем .

Прежде чем они уехали, Элизабет остановилась, чтобы что-то сделать. Она сделала глоток новых выделений и положила туалетную бумагу в пакет с застежкой-молнией, чтобы носить с собой.

Это было похоже на мешок для улик. С ней было покончено, когда ее уволили, ей сказали подождать. Там была инфекция, и ей действительно нужно лечение. У нее были доказательства.

«Потому что я не хотела, чтобы кто-нибудь говорил мне, что мне не верят», — говорит она. «А если бы они мне не поверили, я собирался показать им это и сказать: «Смотрите! Вы открываете его. Вы чувствуете его запах сами. тебе , а не снова скажет мне, что то, что я испытываю, нереально».

Ей никогда не приходилось пользоваться этой сумкой.

Комиссия по этике приняла решение, сказал им доктор Неназванные, неизвестные врачи где-то пришли к соглашению, что Элизабет можно вызвать той ночью ее случай: «Они нашли врача из Восточного Техаса, который высказался и был настолько терпелив, так терпелив, защищая, что сказал: «Это нелепо»» 9.0005

Джеймс и Элизабет благодарили доктора. Они встали посреди реанимации и обнялись.

«Нам не стоило праздновать», — говорит Элизабет. «И все же мы были. Потому что альтернативой был ад».

Скорбные роды

Элизабет вызвали поздно вечером в пятницу, и роды стали настолько болезненными, что ей пришлось сделать эпидуральную анестезию. Полночь пришла и ушла в тумане. В субботу, 14 мая, около 2 часов ночи, она родила. Их дочь, как и предполагалось, родилась мертвой.

«Позже они положили мне на руки эту прекрасную девочку. Она была такая крошечная. И она лежала у меня на груди… Я смотрел на ее маленькие ручки и просто плакал. И я сказал ей: «Мне очень жаль. Я не мог дать тебе жизнь. Мне очень жаль».

Когда дело Роу против Уэйда рухнуло в июне, боль и гнев Элизабет снова выплеснулись наружу.

«Вы знаете, они изображают эту женщину как человека, который не заботится о своей жизни, не заботится о жизни детей, которых она создает, или что-то еще. И она просто безрассудно и небрежно выходит и делает аборты изо всех сил — волей-неволей, влево и вправо», — говорит она.

«Иногда аборты нужны из-за чрезвычайной ситуации, из-за акта спасения жизни женщины. Или, черт возьми, до того, чтобы спасать жизнь женщины, даже не должно доходить.»

Веллеры хотят попробовать еще раз, но сначала им нужно попасть в «психически более здоровое место», говорит Элизабет. «Это не только страх того, что это может произойти снова, но и дополнительный страх того, что, если это произойдет снова, и я не смогу получить помощь?»

«Допустим, мне снова придется пройти через эту ситуацию. И как я могу быть уверен, что не заболею до такой степени, что все… теперь ты не можешь иметь детей. Это ужасная авантюра, через которую мы заставляем техасских женщин пройти».

Элизабет поделилась своей историей и обнаружила, что независимо от политической принадлежности слушателя все согласны с тем, что ее опыт был ужасным.

Теперь она хочет, чтобы эти чувства претворились в жизнь.

«Мы живем в культуре, которая выступает за маленькое правительство, и тем не менее мы позволяем штатам, мы позволяем нашему правительству штата Техас диктовать, что женщины должны делать со своим телом, и диктовать, что они считают лучшим, какие медицинские процедуры они считают лучшее, что они могут получить».

Врачи-медики продолжат бороться с новыми правовыми ограничениями и вытекающими из этого дилеммами в области родовспоможения, говорит доктор Писман.

«Пройдет некоторое время, прежде чем… медицинское сообщество придет к какому-то консенсусу относительно того, где провести эту линию, а где сказать — хватит.»

«Потому что сейчас этого на самом деле не существует», — добавил он. «И если вы оставите это на усмотрение отдельных лиц, вы получите неопределенность и людей, не желающих принимать решения».

Закон об абортах в Техасе усложняет уход за беременными с риском для здоровья

Реклама

Продолжить чтение основной истории

Врачи в Техасе говорят, что они не могут предотвратить опасные для жизни медицинские кризисы у беременных женщин, если аборты не могут быть предложены или даже обсуждены.

«Мы ничего не можем сделать, если мама не больна», — сказала доктор Андреа Палмер, акушер из Форт-Уэрта. «Поэтому мы смотрим на них как на бомбу замедленного действия и ждем, пока разовьются осложнения». Кредит… Ниташия Джонсон для The New York Times

26 ноября 2021 г.

Через несколько недель после того, как в Техасе был принят самый строгий в стране закон об абортах, доктор Андреа Палмер сообщила ужасную новость пациентке из Форт-Уэрта, беременность которой находилась на полпути.

У плода был редкий дефект нервной трубки. Мозг не развивался, и младенец умирал при рождении или вскоре после него. Врач предупредил, что донашивание беременности будет эмоционально изнурительным, а также повысит риск образования тромбов и сильного послеродового кровотечения у матери.

Но срок беременности пациентки истек, и в соответствии с новым законом аборт в Техасе был запрещен, поскольку женщине не грозил угрожающий жизни медицинский кризис или риск необратимой инвалидности.

«Поэтому мы смотрим на них, как на бомбу замедленного действия, и ждем, пока разовьются осложнения», — сказала доктор Палмер о своих пациентах.

В этом случае у женщины были средства на поездку, и она сделала аборт в другом штате, что было недоступно для многих малообеспеченных женщин и женщин из рабочего класса.

Новая мера Техаса была направлена на введение строгих ограничений на аборты. Но это также влияет на женщин, которые не хотят прерывания беременности, но переживают опасную с медицинской точки зрения беременность. Многие врачи говорят, что не могут обсуждать процедуру как вариант, пока состояние пациентки не ухудшится и ее жизнь не окажется под угрозой.

Аборт разрешен в Техасе через шесть недель только в том случае, если женщине угрожает опасность для жизни или требуется неотложная медицинская помощь, связанная с ее беременностью. Закон не делает исключений для нежизнеспособных беременностей, при которых у плода нет шансов на выживание.

Эта мера уполномочивает частных лиц — даже тех, кто не имеет отношения к пациенту, врачу или медицинскому центру — подавать в суд на любого, кто делает аборт, как только у эмбриона обнаруживается сердечная активность. Это может произойти уже через две недели после задержки менструации, когда большинство женщин еще не знают, что они беременны.

Любой, кто «помогает и содействует» процессу, также может быть привлечен к ответственности, и закон обещает истцам 10 000 долларов и судебные издержки, если они выиграют судебный процесс.

Ожидается, что вскоре Верховный суд примет решение о том, могут ли поставщики абортов и администрация Байдена оспорить закон, несмотря на его новую структуру. В сентябре судьи отклонили экстренный запрос о блокировании закона.

Многие врачи говорят, что они не могут вмешиваться в сложные беременности, которые могут не представлять непосредственной угрозы для пациентки, но могут быстро выйти из-под контроля. Некоторые не решаются консультировать пациентов по поводу возможности прерывания беременности или направляют их к врачам в других штатах, опасаясь, что их совет может быть истолкован как помощь в проведении аборта.

Сторонники закона заявляют, что их цель — сохранить жизнь каждому эмбриону, независимо от обстоятельств зачатия.

«Мы никогда не выступаем за лишение жизни нерожденного ребенка, если только это не необходимо для защиты жизни женщины», — сказал Джо Пойман , исполнительный директор Texas Alliance for Life.

Даже в случаях изнасилования или инцеста «мы не выступаем за лишение жизни нерожденного ребенка за преступление отца», — сказал он.

Сторонники закона говорят, что он предоставляет врачам достаточную свободу действий, если жизнь матери или физические функции находятся под угрозой, и они настаивают на том, что такие случаи редки.

Доктор Ингрид Скоп, акушер из Сан-Антонио, член Американской ассоциации акушеров и гинекологов, выступающих за жизнь, сказала, что даже девятилетняя девочкаили 10, забеременевшие от отца или брата, могли выносить ребенка до срока без риска для здоровья.

«Если она достаточно развита, чтобы иметь менструацию и забеременеть, и достигла половой зрелости, она может безопасно родить ребенка», — сказал доктор Скоп.

Доктор Ингрид Скоп, акушер из Сан-Антонио и член Американской ассоциации акушеров и гинекологов, выступающих за жизнь, во время слушаний в Комитете по надзору Палаты представителей в сентябре. Кредит… Jacquelyn Martin/Associated Press

Но исследования показывают, что беременные подростки более склонны, чем пожилые женщины, к развитию опасного состояния, называемого преэклампсией, и у них больше шансов преждевременных родов, рождения маловесных детей и мертворождений. Очень молодые жертвы изнасилования, как правило, поздно обращаются за дородовой помощью, и у них чаще рождаются маленькие дети, которые получают плохие результаты при тестах частоты сердечных сокращений и мышечного тонуса, проводимых сразу после рождения.

Что касается осложнений, связанных с беременностью, у женщин любого возраста, по словам доктора Скопа, новый закон позволяет врачам действовать в случае необходимости и оправдывать свое лечение в суде, если против них подан иск.

«Неискренне утверждать, что этот закон запрещает акушерам следовать медицинским стандартам ухода», — сказала она.

Многие врачи не согласны с этим, указывая на то, что закон может нарушить уход за беременными женщинами, у которых есть основные проблемы со здоровьем, не представляющие непосредственной угрозы для жизни, такие как легочная гипертензия или некоторые виды рака.

«Это одно из самых вопиющих вторжений в отношения между врачом и пациентом, которое мы когда-либо видели», — сказал доктор Рик Снайдер, кардиолог из Далласа, председатель попечительского совета Техасской медицинской ассоциации.

Закон не делает исключений для беременных женщин, которые узнают, что у плода есть хромосомные аномалии или аномалии, которые приведут к смерти ребенка вскоре после рождения. Такое тестирование проводится на поздних сроках беременности, после шестинедельного срока, отмечает Кресценда Улес, консультант по генетическим вопросам из Далласа.

«У меня есть этический кодекс, который я должен соблюдать, и это обязательное обсуждение со своими пациентами всех их вариантов, независимо от того, что доступно в их районе», — сказала г-жа Улес. В зависимости от медицинских обстоятельств одним из таких вариантов может быть аборт.

Больница, в которой она работает, «платит мне за эти беседы с пациентами, но нет никакой гарантии, что они поддержат меня, если кто-то решит включить мое имя в судебный процесс», — сказала она.

Кресценда Улес, генетический консультант из Далласа, сказала, что закон Техаса ставит таких людей в затруднительное положение при консультировании пациентов.0004 Закон Техаса, который также называется Сенатским законопроектом 8, предусматривает исключение для прерывания беременности в случае «неотложной медицинской помощи», которая определяется в кодексе здравоохранения штата как «угрожающее жизни физическое состояние», вызванное или усугубленное беременностью, которое « подвергает женщину смертельной опасности или серьезному риску серьезного нарушения основных функций организма».

Но при принятии этих решений требуется профессиональное суждение, и некоторые врачи в Техасе теперь опасаются, что эти мнения будут пересмотрены в зале суда. «Экстренная ситуация для одного человека может не быть чрезвычайной ситуацией для другого», — сказал доктор Роберт Карпентер-младший, акушер из Хьюстона.

Новый закон не распространяется на удаление внематочной беременности, которая имплантируется вне матки, что не считается абортом в соответствии с законодательством штата. Но некоторые состояния здоровья могут поставить под угрозу здоровье женщины в долгосрочной перспективе, но не обязательно представляют собой непосредственную угрозу ее жизни.

Доктор Джон Топпил, акушер из Остина, не делает абортов, не оказывает дородовую помощь и не принимает роды. Но новый закон Техаса сильно повлиял на его способность практиковать. Фото… Илана Панич-Линсман для The New York Times

Доктор Джон Топпил, акушер из Остина, президент Техасской ассоциации акушеров и гинекологов, сказал, что вскоре после того, как в сентябре вступил в силу новый закон, пациентка, которая полагалась на внутриматочную спираль для контроля над рождаемостью, забеременела.

ВМС может привести к нерегулярным менструациям, и она не осознавала, что зачала, пока не прошло шесть недель. По словам доктора Топпил, беременность сделала невозможным удаление устройства.

С его помощью его пациентка сталкивается с беременностью, изобилующей потенциальными проблемами со здоровьем. Тем не менее, согласно новому закону, доктор Топпил чувствовал, что не может советовать ей прерывать беременность.

«Вы даже не можете упоминать, какой у кого-то был бы выбор, потому что опасаетесь, что разговоры о вариантах будут считаться пособничеством и подстрекательством к тому, чтобы кто-то сделал аборт», — сказал он.

Некоторые сторонники закона говорят, что он не запрещает врачу консультировать женщину по поводу аборта или направлять ее к специалисту по прерыванию беременности за пределами Техаса. Но язык двусмыслен, и путешествие может быть дорогим и обременительным для беременных женщин, особенно если они нездоровы.

Беременность может быть осложнена любым количеством заболеваний. Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация, например, советуют женщинам с некоторыми врожденными пороками сердца вообще избегать беременности, поскольку они подвергаются более высокому риску заболевания или смерти вскоре после родов.

Ассоциации говорят, что этим женщинам следует предоставить возможность прерывания беременности, если они забеременеют. По словам доктора Снайдера, для врачей, лечащих таких пациентов, закон Техаса «создает настоящую загадку».

«Если я предложу пациенту стандартный уход, на меня могут подать в суд за пособничество и подстрекательство», — сказал он. «Если я не предоставлю своему пациенту необходимый уровень ухода, на меня могут подать в суд».

Например, в редких случаях инфекция может привести к разрыву амниотического мешка до того, как плод станет жизнеспособным. Первоначально пациенту может не угрожать опасность, а по закону врачам может быть запрещено предпринимать какие-либо действия, даже если ребенок не выживет.

Но состояние женщины может быстро ухудшиться, поэтому врачи часто предпочитают делать аборт. «Я видел случаи, когда женщина перешла от совершенно нормального состояния к септическому шоку менее чем за час», — сказал доктор Карпентер. «У вас не так много времени, чтобы ответить, и если вы не ответите достаточно быстро, ваш пациент умрет».

В Польше протесты против законов об абортах вспыхнули в этом году после того, как 30-летняя беременная женщина умерла от септического шока. В середине беременности у нее отошли воды, но врачи, опасаясь судебного преследования в случае нарушения запрета на аборты, не начинали лечение до тех пор, пока сердце плода не остановилось само по себе.

Доктор Газале Моайеди, акушер-гинеколог и специалист по абортам из Техаса, заявил, что новый закон оставляет неясным, может ли врач действовать, когда у женщины случился самопроизвольный выкидыш и сильное кровотечение, но плод не вышел. Ниташия Джонсон для The New York Times

Более распространенный сценарий также вызывает сложные вопросы, говорит доктор Газалех Моайеди, акушер-гинеколог из Техаса, который делает аборты. Иногда, по ее словам, у женщины случается самопроизвольный выкидыш и идет сильное кровотечение, но плод еще не вышел, а сердечную деятельность еще можно обнаружить.

Единственный способ остановить сильное кровотечение — прервать беременность и сократить матку, — сказал доктор Моайеди. Время имеет существенное значение. «Каждый акушер-гинеколог заботился о ком-то, кто умер от кровотечения», — сказала она. «Если у кого-то кровотечение во время выкидыша, как долго мне ждать?»

Даже если жизнь матери будет спасена, добавил д-р Моайеди, ей может потребоваться экстренная гистерэктомия или удаление матки, что сделает ее бесплодной.

Другие осложнения, которые возникают, когда женщина вынашивает близнецов или многоплодных, могут быть устранены путем «выборочной редукции» или аборта одного из плодов, чтобы у другого было больше шансов выжить. Невыполнение этого требования может при некоторых обстоятельствах убить все зародыши. Выборочные сокращения запрещены в соответствии с новым законом штата.

В других случаях медицинские потребности беременной женщины могут противоречить потребностям ее плода.

Всего за несколько месяцев до того, как законодательный орган Техаса принял новый закон, доктор Роберт Ганби-младший, акушер из Далласа, ухаживал за беременной новобрачной, которая внезапно начала терять вес. У нее диагностировали агрессивную лимфому, рак иммунной системы.

Онколог посоветовал женщине немедленно начать лечение, но схема химиотерапии была бы токсичной для плода.

«Сначала она сказала: «Я не могу, я так сильно хочу этого ребенка», — вспоминает доктор Ганби. «Но это был единственный выбор, который у них был, чтобы спасти эту молодую женщину». В конце концов она согласилась, и лечение было начато, как только был сделан аборт.

Доктор Палмер, акушер из Форт-Уэрта, сказала, что одна из ее пациенток пыталась забеременеть после того, как вступил в силу новый закон, и у нее был секс по обоюдному согласию со своим партнером.

Через несколько дней она вышла отпраздновать день рождения друга и была изнасилована по дороге домой. Вскоре после задержки менструации она сделала тест на беременность и узнала, что зачала. Но она не знала, кто был биологическим отцом.

Самое раннее время, когда любое генетическое тестирование можно было бы сделать, было бы в семь недель, сказал доктор Палмер, поэтому пациентка решила прервать беременность до отметки в шесть недель в Техасе. Она знала, что у нее не будет гибкости, чтобы иметь возможность выехать за пределы штата для аборта позже.

Как и другие врачи, доктор Палмер сказала, что она не уверена, можно ли было бы считать консультирование этой пациентки обо всех ее вариантах, включая прерывание беременности за пределами Техаса, «пособничеством и подстрекательством».

«Закон неясен, но суть в том, — сказала она. «Я по-прежнему буду сообщать своим пациентам необходимую им информацию».

Беременность и роды — Sepsis Alliance

Хотя беременность одинакова для людей во всем мире, их безопасность сильно различается в зависимости от того, где они живут, и от вида медицинской помощи, которую они получают, если таковая имеется.

Сепсис – это заболевание, которое может развиться во время беременности, а также после родов. Сепсис, возникающий во время беременности, называется материнским сепсисом. Если он развивается в течение шести недель после родов, его называют послеродовым сепсисом или послеродовым сепсисом. Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, представляет собой опасную для жизни воспалительную реакцию организма на инфекцию. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения. Сепсис убивает и делает инвалидами миллионы людей, больше, чем рак молочной железы, рак легких и инсульт вместе взятые.

Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией любого участка тела, например пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

Материнский и послеродовой сепсис чаще встречается в развивающихся странах, но он также поражает людей в более богатых странах, в том числе в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, сепсис является второй по значимости причиной смерти, связанной с беременностью. В период с 2014 по 2017 год инфекция или сепсис стали причиной 12,7% смертей, связанных с беременностью, в США. Сепсис, связанный с беременностью, требует раннего выявления, точной диагностики и агрессивного лечения. В Соединенном Королевстве в 2019 г.Исследование показало, что на сепсис приходится до 25% всех материнских смертей в этой стране.

Как протекает сепсис во время беременности и после родов?

Сепсис может возникнуть из-за инфекции, связанной с беременностью или совершенно не связанной с ней, такой как пневмония или инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Недавний анализ госпитализаций при родах и повторных госпитализаций в послеродовом периоде в США показал, что 23% внутрибольничных смертей были связаны с сепсисом. Наиболее распространенные инфекции, вызывающие материнский сепсис, были вызваны такими бактериями, как E. coli , но беременные также подвержены более высокому риску осложнений от COVID-19.

Сепсис может развиться в результате многих осложнений. Вот лишь некоторые из них:

Выкидыши (самопроизвольные аборты) или искусственные аборты: Инфекции представляют собой риск после любого выкидыша или аборта. Нестерильные аборты, которые могут быть сделаны вне медицинского учреждения, представляют особый риск. Любой, у кого он был, должен следить за признаками и симптомами инфекции (постоянная или усиливающаяся боль, обесцвеченные или пахучие (вонючие) выделения, болезненность в животе, высокая температура, усталость, плохое самочувствие).
Кесарево сечение: сепсис может развиться после операции любого типа. Кесарево сечение является серьезной абдоминальной операцией со всеми сопутствующими рисками. Дополнительную информацию см. в разделе Сепсис и хирургия.
Затянувшиеся или затрудненные роды: Необычно долгие роды или роды, которые перестают прогрессировать.
Разрыв плодных оболочек: чем дольше период между «отхождением вод» и рождением ребенка, тем выше вероятность инфекции.
Инфекция после вагинальных родов: Хотя это не распространено в развитых странах среди рожениц в медицинских учреждениях, инфекции очень распространены в развивающихся странах.
Мастит: Инфекция молочной железы может вызвать сепсис.
Вирусные или бактериальные заболевания: Любое заболевание, повышающее риск сепсиса среди населения в целом, будет повышаться и во время беременности.

Кто находится в группе риска?

Любая беременная женщина, у которой произошел выкидыш или аборт или у которой родился ребенок, подвержена риску развития материнского или послеродового сепсиса. Тем не менее, некоторые имеют более высокий риск других. Факторы риска, связанные с развитием материнского сепсиса, включают отсутствие родов ранее (медицинское название 9).0281 недействительность ), а также наличие государственной медицинской страховки или ее отсутствие. Другие факторы риска, связанные с родами, включают кесарево сечение, использование вспомогательных репродуктивных технологий для того, чтобы забеременеть, а также рождение нескольких близнецов (близнецов, тройняшек и более).

Более склонными к заражению инфекцией, которая может привести к сепсису, могут быть люди:

Больные сахарным диабетом
Кто подвергается инвазивным процедурам, чтобы помочь им забеременеть
Проходящие инвазивные тесты во время беременности

Быть чернокожим (из-за расовых различий в системе здравоохранения США) также увеличивает риск сепсиса во время беременности.

Полезны ли прививки во время беременности?

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют, чтобы люди, по возможности, обновляли свои вакцины перед тем, как забеременеть. Поговорите со своим врачом о своем иммунитете к так называемым детским заболеваниям и о том, нужны ли вам повторные прививки. Людям также рекомендуется делать прививку от сезонного гриппа даже во время беременности. Если вы путешествуете, вам могут понадобиться вакцины, специфичные для пункта назначения. Узнайте больше о вакцинах в разделе «Профилактика: вакцины».

Трудно ли выявить сепсис во время беременности или в послеродовом периоде?

Диагностика сепсиса во время беременности или после родов может быть сложной задачей. Беременность и роды вызывают множество изменений в организме, в том числе учащение сердцебиения, изменения артериального давления и учащение дыхания. Обычно это признаки, которые могут предупредить врача о том, что что-то не так, например инфекция. Кроме того, многие люди испытывают озноб и сильно потеют после родов. У них также может быть боль, головокружение или легкое головокружение.

Также может быть сложнее диагностировать инфекции во время беременности и в послеродовой период. Например, инфекции мочевыводящих путей обычно вызывают частые позывы к мочеиспусканию, но это может произойти только из-за беременности. Поэтому, если кто-то часто ходит в туалет, он может просто списать это на беременность и не осознавать, что может быть инфекция.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните по номеру 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ».

Информация здесь также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое можно загрузить для более удобной печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Предлагаемая ссылка: Sepsis Alliance. Сепсис и беременность и роды . 2022 г. https://www.sepsis.org/sepsisand/pregnancy-childbirth/

Обновлено 8 марта 2022 г.

Неделя материнского сепсиса

Присоединяйтесь к Альянсу сепсиса на Неделе материнского сепсиса, неделе Дня матери, чтобы повысить осведомленность о материнском сепсисе, почтить выживших и вспомнить тех, кто умер .

Присоединяйтесь

Ресурсы

Сепсис: Беременность и роды

Видео

Просмотр

История Аманды – Материнский сепсис

Видео

Посмотреть

История Кейли — Материнский сепсис

Видео

Просмотр

История Maile’s — Материнский сепсис

Видео

Просмотр

Sepsis «Беременность и родословные» — PSA (0:23)

SEPSIS «Беременность и роды» – Español PSA (0:55)

Video PSA

PreviewDownload

Faces of Mother Sepsis

Shay and Amelia B.

Это была пятница, 24 октября 2014 года. Я была на 27 неделе беременности и только что закончила два долгих дня родительских собраний с учителями. Я так устал, что едва мог держать глаза открытыми. Мы с мужем запланировали долгожданное свидание, но я так устала, что проспала его. (Сепсис, беременность и роды) Я проснулась среди ночи от неконтролируемого озноба и не могла перестать трястись; сильно трясется. На следующий день мой муж планировал пойти играть в гольф, но я устала двигаться, поэтому моя мама сказала, что она … Читать полностью

Отправить свою историюПросмотреть другие истории

Эрза Х.

У меня сепсис после выкидыша, который привел к отказу сердца и почек. После долгого пребывания в больнице и нескольких операций я выздоровел и живу своей лучшей жизнью. (Сепсис, беременность и роды) Прочитать всю историю

Отправить свою историюПросмотреть больше историй

Донна Дэвис

День, который я думал, будет самым счастливым в моей жизни, оказался самым страшным опытом, который я когда-либо пережил, после довольно легкая беременность, за которой последовали очень быстрые 4,5-часовые роды (хотя и очень болезненные). Я родила своего первого сына в феврале 2021 года. Все было хорошо, пока меня не выписали через 5 часов. (Сепсис, беременность и роды) Я болела вне больницы, у меня был учащенный пульс, и в целом мне было нехорошо…. думая, что это просто результат рождения и возвращения домой новорожденного ребенка, я думал … Читать полностью

Отправить свою историюПросмотреть больше историй

Шелли П.

Почти 32 года назад я перенес сепсис во время кесарева сечения, у меня родился сын после долгих родов. (Сепсис, беременность и роды) Акушерка оторвала мне воды, и были вызваны роды, но мне не удалось достаточно раскрыться. Началась инфекция, в конце концов вызвали акушера, и он подумал, что это диспропорция плода и таза, так как мой сын был очень крупным ребенком. Я доставил его через 22 часа, меня начало сильно тошнить, мое кровяное давление упало, и из-за того, что не было известно, действительно ли у него сепсис, его быстро доставили в отделение интенсивной терапии. Несколько раз я был в полубессознательном состоянии . .. Читать полностью

Отправить свою историюПросмотреть другие истории

Поппи Ф.

Меня зовут Поппи, и я хочу рассказать вам всю свою историю, чтобы убедиться, что вы знаете признаки сепсиса – он чуть не лишил меня жизни. Я была на 36 неделе беременности. Мое дыхание было поверхностным в течение недели, и мне было больно двигаться; Чтобы описать боль, мне казалось, что меня ударили ногой по ребрам, как ужасную боль или изжогу каждый раз, когда я двигался. Становилось тяжело даже просто сидеть в постели по утрам, потому что каждую секунду по моему телу пробегала рябь боли. (Сепсис и беременность и роды) Я знал … Читать полностью

Отправить свою историюПросмотреть другие истории

Связанный контент

Хотя беременность одинакова для людей во всем мире, их безопасность сильно различается в зависимости от того, где они живут, и типа медицинской помощи, которую они получают, если таковая имеется.

Сепсис – это заболевание, которое может развиться во время беременности, а также после родов. Сепсис, возникающий во время беременности, называется материнским сепсисом. Если он развивается в течение шести недель после родов, его называют послеродовым сепсисом или послеродовым сепсисом. Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, представляет собой зачастую смертельную воспалительную реакцию организма на инфекцию. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения. Сепсис убивает и делает инвалидами миллионы людей, больше, чем рак молочной железы, рак легких и инсульт вместе взятые.

15 фактов за 15 недель

Это выпуск 3 из серии CLI «О науке». Чтобы просмотреть этот отчет в формате PDF, см.: 15 Facts at 15 Weeks

В этом году Верховный суд согласился рассмотреть дело Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization , которое позволит штату Миссисипи ограничить аборты. в 15 недель. Медицинские достижения давно превзошли определение жизнеспособности 28 недель в Roe, , и каждое продвижение только приближает нас к спасательным методам лечения все раньше и раньше в жизни нерожденного.

Но на что именно похож плод на 15-й неделе беременности? Мы собрали 15 удивительных фактов о плоде на 15-й неделе беременности.

Введение

Уникальное человеческое существо формируется при оплодотворении, когда мужская сперма соединяется с женской яйцеклеткой, образуя зиготу, одноклеточный человеческий эмбрион с уникальным набором генетической информации, которая определяет его или ее физические черты . Новый человек называется эмбрионом в течение первых восьми недель жизни в утробе матери и плодом в течение девяти недель до рождения. Существует достаточно генетических вариаций, чтобы никакие два человека не были и никогда не будут генетически идентичными. ^[1] Эта одноклеточная зигота станет взрослой особью с 30 триллионами клеток. ^[2]

Важно отметить, что возраст будущего ребенка можно рассчитать двумя разными способами. Врачи обычно датируют беременность от начала последней менструации матери, называемой гестационным возрастом. Но биологически беременность начинается с оплодотворения, которое обычно происходит примерно через две недели после начала последней менструации матери. Итак, если врач говорит женщине, что она беременна на 15 неделе, то это означает, что нерожденному ребенку всего около 13 недель. Точно так же, если женщина рожает на 40-й неделе беременности, ребенок растет внутри нее примерно 38 недель.

15 удивительных фактов о плоде на 15-й неделе беременности

1) Сформированы все основные органы.

Сразу после оплодотворения у человека появляется уникальный набор генов, закодированный его или ее последовательностью ДНК, упакованной в 46 хромосом. Эти гены определяют физические черты ребенка, такие как цвет глаз, текстура волос и пол. Эти гены также содержат схему, обеспечивающую развитие глаз на передней части лица, развитие костей внутри тела и подключение ушей к мозгу, чтобы люди могли воспринимать звуки, которые они слышат. Каждая система в организме формируется по образцу генов.

В течение первых трех недель жизни человека этот набор генов формирует структуру тела. Одна клетка начинает делиться, и каждая следующая клетка продолжает делиться примерно раз в восемь часов или около того. ^[3] Таким образом, эмбрион растет с экспоненциальной скоростью! В течение первой недели эмбрион перемещается в матку и внедряется в стенку матки в ходе многодневного процесса, называемого имплантацией. Удивительно, но еще до имплантации эмбрион выделяет химические вещества, образуя биохимическую связь с матерью ^[4] Ткани взаимодействуют, образуя плаценту и пуповину, которые являются величайшей природной системой жизнеобеспечения для развивающегося человека.

На третьей неделе химические градиенты, образованные телом матери и самим эмбрионом, помогают эмбриону выработать план тела. Если в течение первой недели каждая эмбриональная клетка могла стать любой из 4500 различных типов клеток в организме человека, то теперь каждая клетка начинает специализироваться в зависимости от своего положения ^[5] . Некоторые клетки получают химические сообщения, чтобы стать клетками кожи и нервными клетками, в то время как другие получают сообщения, чтобы стать частью легких или кишечника. Каждая из этих клеток продолжает специализироваться на основе других окружающих их клеток, и каждая часть сложного плана тела встает на свои места. Фактически, почти каждый орган и ткань формируются в течение первых восьми недель после зачатия. Остаток беременности уходит на то, чтобы эти органы увеличились и стали более зрелыми, чтобы подготовиться к жизни вне матки. ^[6]

К 15 неделям беременности все основные органы выросли, и большинство из них функционируют. Почки фильтруют токсины из кровотока плода, а желудок и поджелудочная железа вырабатывают пищеварительные ферменты. ^[7] Перистальтика, сокращения в кишечнике, которые продвигают пищу через пищеварительную систему, начинается через восемь недель после зачатия и не прекращается до самой смерти. ^[8] Точно так же сердце перемещает кровь по эмбриону и плоду, что началось всего через 22 дня после зачатия с первым сердцебиением и не остановится до самой смерти. ^[9] Нервы связаны с кожей и мышцами, так что эмбрион может отойти от вещей, которые его касаются, начиная с пяти с половиной недель после зачатия. ^[10] Основной системой, которая развивается позже всех, являются легкие. В то время как доли легких и дыхательные пути на 15 неделе беременности находятся на месте, альвеолам, где газы обмениваются с кровью, нужно время, чтобы вырасти. Хотя плод начинает дышать в утробе матери, начиная с восьми недель после зачатия, ^[11] легким ребенка все еще требуется больше времени для созревания, прежде чем плод будет готов к жизни вне матки. ^[12]

2) Сердце перекачивает 26 литров крови в день.

Кровеносная система будущего ребенка перекачивает около 26 литров крови в день на 15-й неделе беременности. Для сравнения, взрослое сердце перекачивает 6000 литров крови каждый день. ^[13]

3) Сердце уже билось примерно 15 800 000 раз. ^[14]

Через 22 дня после оплодотворения (около пяти недель беременности) сердце начинает биться. ^[15] Между зачатием и рождением сердце сокращается примерно 54 миллиона раз. ^[16] Частота сердечных сокращений плода весьма вариабельна. Он повышается с 98 ударов в минуту на 6-й неделе беременности до 175 ударов в минуту на 9-й неделе беременности, 90 885 [17] 90 886 и часто замедляется в течение следующих нескольких месяцев.

4) Каждый палец движется отдельно.

Начиная с 10 с половиной недель беременности, когда что-то касается руки плода, он начинает смыкать пальцы. ^[18] Обычно плод двигает всеми пальцами вместе, кроме большого. В течение следующих нескольких недель он начинает более глубоко сгибать пальцы и двигать большим пальцем, как будто он сжимает предмет. К 15 неделе беременности плод двигает каждым пальцем по отдельности и спонтанно исследует пальцами окружающую среду. ^[19] К 16 неделям у него будет слабая, но эффективная хватка, которая станет настолько сильной, что к 27 неделе беременности он сможет на мгновение поддерживать собственный вес тела, хватая! ^[20]

5) Плод предпочитает сосать большой палец левой или правой руки.

Уже на 10-й неделе беременности определить, левша или правша будущий ребенок, можно с помощью ультразвукового исследования. Около 85% эмбрионов предпочитают двигать правой рукой левой, и около 85% взрослых тоже предпочитают правую руку. ^[21] При обследовании одних и тех же детей с течением времени почти каждый плод, который предпочитал сосать большой палец правой руки, оставался правшой, но лишь немногие из плодов, которые сосали большой палец левой руки в утробе матери, изменили предпочтения и стали правшами. — вручил к 10 годам. ^[22]

Когда ученые изучали движения плода на 14-й неделе беременности, они обнаружили, что у плода есть целенаправленные движения в сторону собственных глаз и рта, а также стенки матки. Кроме того, если у плода есть близнец, некоторые из его движений также будут направлены на близнеца. ^[23] Кроме того, плод двигается более плавно, когда тянется к лицу своего близнеца. ^[24] Точно так же к 18-й неделе беременности плод будет быстрее и с большей точностью тянуться к своим глазам и рту, когда он использует доминирующую руку. ^[25]

6) Все тело реагирует на прикосновение.

К 15 неделе беременности плод реагирует на легкие прикосновения по всему телу, кроме ягодиц и внутренней поверхности бедра. ^[26] В основном плод отступает от легкого прикосновения, но при прикосновении к подошве стопы, ладони или области рта вызывает различные рефлексы. Когда что-то касается нижней части стопы, плод сгибает пальцы ног на 15 неделе беременности, ^[27] точно так же, как рефлекс взрослых. Это особенно интересно, потому что у новорожденных есть противоположный рефлекс, когда они размахивают пальцами ног вверх и наружу, называемый рефлексом Бабинского. Кроме того, когда что-то касается ладони плода, плод сгибает пальцы, как будто хочет схватить предмет. Удивительно, но когда что-то касается области рта плода, плод поворачивает голову к этому предмету, как будто готовясь к кормлению. ^[28]

7) Плод реагирует на вкус.

После того, как мать поест, аромат ее пищи просачивается в амниотическую жидкость, причем пик аромата достигается примерно через 45 минут после еды. ^[29] Эти ароматизаторы помогают плоду научиться получать удовольствие от пищи, приготовленной матерью; однако у плода тоже есть свои предпочтения! Например, если амниотическая жидкость имеет сладкий вкус из-за инъекции сахарина, плод проглатывает больше амниотической жидкости. ^[30] Если амниотическая жидкость имеет горький вкус, плод проглатывает меньше амниотической жидкости. ^[31]

У плода на 15-й неделе беременности на языке имеется множество вкусовых рецепторов, и они связаны с черепными нервами, что позволяет плоду ощущать множество вкусов с раннего возраста. ^[32]

8) Мозг создает нейроны со скоростью 250 000 в минуту.

На раннем этапе развития мозг и нервы развиваются быстрее, чем почти любая другая система организма. Это, вероятно, для того, чтобы мозг мог управлять другими системами организма. Такие структуры, как кишечник, легкие, мышцы, уши и сердце, для функционирования нуждаются в связях с нервной системой. На пятой неделе беременности формируется нервная трубка, которая станет головным и спинным мозгом, а голова эмбриона составляет одну треть его общего размера. ^[33] После этого мозг формирует карманы клеток и многократно складывается, чтобы упаковать как можно больше нейронов. На самом деле, с пяти недель до 26 недель или около того основная задача мозга — создавать больше нейронов — и быстро. В течение многих недель, включая 15 недель беременности, мозг создает 250 000 нейронов в минуту. ^[34] Младенцы рождаются с большим количеством нейронов, чем у среднего взрослого человека — около 100 миллиардов нейронов. ^[35] Каждый из этих нейронов рождается в особом месте, где остаются все делящиеся клетки, но каждый нейрон должен двигаться или мигрировать к своему конечному пункту назначения. Точно так же, как местоположение клетки говорит клетке, какую последовательность ДНК использовать и, следовательно, каким типом клетки стать, время рождения нейрона говорит нейрону, какую последовательность ДНК использовать, каким типом нейрона стать и каким. химические сигналы будут сообщаться при достижении правильного места назначения в мозгу. ^[36] Таким образом, на 15-й неделе беременности в мозгу, который «строится», рождается и движется множество нейронов.

9) Связи мозга, сформированные на 15-й неделе беременности, сохраняются и во взрослом возрасте.

Клетка мозга должна не только стать нейроном правильного типа или опорной клеткой и достичь нужного места назначения, но и соединиться с другими нейронами или клетками-мишенями, такими как мышцы, чтобы быть полезной. Нейроны начинают формировать соединения, называемые синапсами, очень скоро после своего рождения. К зрелому возрасту средний нейрон имеет 7000 синаптических связей с другими нейронами, ^[37], в результате чего получается 150 000 километров или 93 000 миль нервных волокон. ^[38] Многие формирующиеся синаптические связи сохраняются во взрослом возрасте.

Сенсорная информация от глаз, ушей, рта и тела передается по нервам в подкорковые области и структуру мозга, называемую таламусом, входом в кору. Таламус действует как ретрансляционный центр, собирая некоторую информацию или ослабляя сигнал, если, например, человек спит, прежде чем передать его в кору головного мозга. Кора головного мозга помогает обрабатывать эмоции, принимать решения, рабочую память и внимание. Многие способности, которые делают людей уникальными и отличными от других животных, управляются корой головного мозга.

Перед формированием коры головного мозга формируется толстая пластинка нейронов, называемая субпластиной. ^[39] Нейроны, предназначенные для коры головного мозга, сначала мигрируют в субпластину, ожидая созревания опорных клеток в коре. Затем они мигрируют на свои конечные позиции. В конце концов субпластинка исчезает и становится белым веществом. ^[40]

Ученые обнаружили связи между таламусом и субпластиной уже на 12-й неделе беременности. ^[41] Недавняя работа показала, что связи между слуховыми нервами, слуховой областью в таламусе и нейронами субпластинки сохраняются во взрослом возрасте. ^[42] Слуховая информация организована по высоте звука в ухе, таламусе и коре. Этот паттерн организации также был замечен в субпластине, что позволяет предположить, что предварительная высокоуровневая обработка может происходить задолго до того, как кора полностью сформируется. ^[43]

10) Плод может чувствовать боль.

Чтобы плод мог воспринимать боль, у него должны быть функционирующие болевые рецепторы и нервные связи с мозгом. Болевые рецепторы развиваются в коже между 10 и 17 неделями гестационного возраста. ^[44] Первые сенсорные рецепторы в коже формируются и соединяются со спинным мозгом на шестой неделе беременности, но эти нервы специфичны для сенсорной, а не болевой информации. ^[45] Нейротрансмиттеры, специфичные для обработки боли, субстанция Р и энкефалины, также появляются в начале развития на 10-12 неделе беременности и 12-14 неделе беременности соответственно. ^[46] Спинномозговые нервы, необходимые для передачи информации о прикосновении и боли в таламус, формируются к 15-й неделе беременности. ^[47]

Как упоминалось ранее, таламус формирует связи с нейронами, которые будут мигрировать в кору головного мозга уже на 12-й неделе беременности, ^[48], а таламус формирует связи с истинной корой головного мозга. после 24 недель беременности. ^[49] В то время как некоторые ученые предполагают, что кора абсолютно необходима для восприятия боли, растущее число исследований предполагает, что это не так. Например, одно тематическое исследование показало, что 55-летний пациент испытывал боль, даже когда у него были обширные повреждения в областях коры головного мозга, которые обрабатывают боль.0885 [50] и дети, у которых отсутствует кора головного мозга, часто реагируют на боль так же, как нейротипичные дети. ^[51]

Хотя кора может быть не полностью развита, ряд структур головного мозга, которые обрабатывают болевую активность, включая ствол мозга, островок и таламус, достаточно зрелы, чтобы обрабатывать боль на 15 неделе беременности. ^[52] Sekulic и коллеги констатируют: «Учитывая доминирующую роль ретикулярной формации ствола мозга, для которой характерно широкое расхождение афферентной информации, ощущение боли, передаваемое через нее, носит диффузный характер и может доминировать над общее восприятие плода». ^[53] Кроме того, обработка боли, по-видимому, развивается до механизмов, которые смягчают болевые сигналы, поэтому плод может испытывать большую интенсивность боли на 15-й неделе беременности, чем более старший плод или ребенок. ^[54]

11) Самки несут большую часть яиц, которые они когда-либо производят.

В то время как эмбрион все еще развивает полноценную систему организма примерно на седьмой неделе беременности, некоторые эмбриональные клетки, оставшиеся вне тела, мигрируют в развивающийся яичник или яички. У самок эти будущие яйцеклетки начинают делиться немедленно, пока у плода женского пола не будет около 7 миллионов яиц примерно на 21 неделе беременности. ^[55] Таким образом, плод на 15-й неделе беременности, вероятно, имеет миллионы яйцеклеток. Большинство этих клеток погибает; при рождении всего 1 миллион яиц, а к половой зрелости остается только около 300 000 яиц. В течение репродуктивной жизни женщины она овулирует только от 300 до 400 из этих полных яйцеклеток. ^[56]

12) Плод практиковал дыхание более шести недель.

Начиная с 10-й недели беременности плод совершает прерывистые дыхательные движения. К 13 неделям беременности плод делает много дыхательных движений подряд с интервалом в 2-3 секунды между каждым вдохом. ^[57] На пятом месяце движения и дыхание плода следуют суточному циклу, называемому циркадным ритмом. ^[58] Плод особенно активен с 14-19 недель беременности. На самом деле самый длительный период без общих движений обычно не превышает 5-6 минут. ^[59] ^[60] Многие из этих движений помогают плоду в жизни вне матки, включая глотание, сосание и дыхание.

Кроме того, дыхательные движения плода учащаются примерно через два часа после того, как его мать поест ^[61] . К 30 неделям беременности плод дышит 30-40% дня с частотой дыхания от 30 до 70 вдохов в минуту, и по мере приближения срока родов плод дышит все чаще и чаще. Тем не менее, даже на поздних сроках беременности плод может перестать дышать на срок до 2 часов. Эта дыхательная практика перемещает лишь небольшое количество жидкости и не втягивает ее глубже в легкие, чем в трахею ^[62] . Весь кислород плода поступает из плаценты до рождения.

13) Движения глаз хорошо видны на УЗИ.

Первые зарегистрированные движения глаз относятся к 12-й неделе беременности. Когда что-то касается верхнего века, глаза закатываются вниз, а мышцы вокруг глаз «прищуриваются». ^[63] Спорадические движения глаз начинаются примерно на 14-й неделе беременности, ^[64] и быстрые движения глаз, например, наблюдаемые во время сна, впервые обнаруживаются примерно на 18-й неделе беременности. ^[65] Таким образом, плод на 15-й неделе беременности в основном делает более медленные и редкие спонтанные движения глаз. Веки сросшиеся в этом возрасте. ^[66]

14) Если бы врач сделал рентген на этой неделе, то был бы виден скелет плода.

Скелет плода начинает формироваться из ряда гребней, называемых сомитами, вдоль спины эмбриона. Эти сомиты развиваются на шестой неделе. Большая часть скелета начинается с хрящей, а затем специальные клетки, называемые остеобластами, начинают создавать твердую костную ткань. В одной длинной кости первой начинает затвердевать середина кости, а концы продолжают расти все длиннее и длиннее, образуя хрящ. К 15 неделям беременности большая часть скелета будущего ребенка превратилась из хрящей в кости. ^[67]

15) Хирурги успешно прооперировали плод на 15 неделе беременности.

Когда ультразвуковое сканирование выявляет структурные дефекты или опасные для жизни заболевания на ранних сроках беременности, врачи могут порекомендовать пренатальную операцию. Недавние достижения в области медицины позволили некоторым младенцам получить спасительное лечение еще в утробе матери — задолго до рождения!

Фетальная хирургия доказала свою эффективность в лечении трансфузионного синдрома от близнецов, расщелины позвоночника, врожденных пороков сердца и других заболеваний. [68] При трансфузионном синдроме от близнецов к близнецам аномально течет больше крови между однояйцевыми близнецами, имеющими одну плаценту. Это ставит под угрозу жизнь обоих близнецов. Если не лечить, один или оба близнеца могут умереть. Хирурги используют минимально инвазивную технику, называемую фетоскопической лазерной аблацией, чтобы разъединить общие кровеносные сосуды в плаценте, соединяющие близнецов. Эта операция была успешно проведена у близнецов в возрасте 14 недель и шести дней беременности.[69]] Несколько хирургических бригад применяли эту технику у близнецов на 15-й неделе беременности.[70] При своевременном проведении фетоскопическая лазерная хирургия дает наилучшие результаты для спасения обоих детей.

Точно так же расщепление позвоночника — это тяжелое заболевание, при котором часть спинного мозга ребенка не закрывается должным образом. В зависимости от локализации и степени повреждения расщепление позвоночника может вызвать интеллектуальные и двигательные нарушения, в том числе паралич ног. В прошлом хирурги восстанавливали дефекты спинного мозга в первые несколько дней после рождения, чтобы попытаться дать младенцам наилучшие шансы на выздоровление и рост по нормальной траектории. Однако врачи обнаружили, что исправление дефекта до рождения приводит к лучшим результатам для ребенка. В новаторском исследовании, проведенном Детской больницей Филадельфии, лечение детей в утробе матери было настолько эффективен, что испытание было остановлено досрочно, чтобы каждый ребенок мог получить пользу от пренатальной коррекции спинного мозга. Когда операция проводилась на плодах до 26 недель беременности, у детей наблюдались более низкие показатели смертности и неврологических осложнений, а также лучшие психические и двигательные исходы. На самом деле, многие из этих детей могли ходить самостоятельно после раннего вмешательства.[71]

Интересно отметить, что при пренатальных операциях плод подвергается анестезии отдельно от матери, чтобы обеспечить наилучшие результаты операции. [72] Таким образом, медицинский истеблишмент относится к плоду как к пациенту с полными правами, когда мать очень хочет сохранить жизнь своему ребенку.

Науке ясно, что нерожденные дети в возрасте 15 недель уже являются удивительно сложными человеческими существами. С ними можно обращаться как с независимыми пациентами, они проявляют предпочтения, независимые от своих матерей, и у них целенаправленное поведение. Эти люди тоже заслуживают защиты.

Катрина Фюрт, доктор философии. является научным сотрудником Института Шарлотты Лозье.

[1] Изучение учебного плана Национального института здоровья (США) и биологических наук, Понимание генетической изменчивости человека , Серия дополнений к учебному плану NIH [Интернет] (Национальный институт здоровья (США), 2007 г.), https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20363/.

[2] AC Guyton и JE Hall, Учебник медицинской физиологии. , 10 изд. (Филадельфия: У. Б. Сондерс, 2000).

[3] Сэдлер, Томас В., Medical , 14-е изд., 2019 г..

[4] Элиза Джакомини и др., «Секретом эмбрионов человека, культивируемых in vitro, содержит внеклеточные везикулы, которые поглощаются материнской стороной», Scientific Reports 7, no. 1 (12 июля 2017 г.): 5210, https://doi.org/10.1038/s41598-017-05549-w.

[5] Р. О’Рахилли и Ф. Мюллер, Эмбриология и тератология человека. , 3-е изд. (Уайли-Лисс, 2001).

[6] Сэдлер, Томас В., Медицинский .

[7] Кейт Л. Мур, TVN Persaud и Марк Г. Торчиа, 9 лет.0281 Развитие человека, клинически ориентированная эмбриология. , 10 изд. (Филадельфия: Эльзевир, 2016).

[8] Ричард Дж. Гранд, Джон Б. Уоткинс и Фрэнк М. Торти, «Развитие желудочно-кишечного тракта человека: обзор», Gastroenterology 70, вып. 5 (1 мая 1976 г.): 790–810, https://doi.org/10.1016/S0016-5085(76)80277-6.

[9] Мур, Персо и Торчиа, Развитие человека, клинически ориентированная эмбриология.

[10] Мур, Персо и Торчиа.

[11] Дж. И. де Врис, Г. Х. Виссер и Х. Ф. Прехтл, «Появление поведения плода. II. Количественные аспекты», Early Human Development 12, no. 2 (ноябрь 1985 г.): 99–120, https://doi.org/10.1016/0378-3782(85)

-4.

[12] Мур, Персо и Торчиа, Развитие человека, клинически ориентированная эмбриология.

[13] Ф. С. Молина и др., «Ударный объем сердца и сердечный выброс с помощью четырехмерного ультразвука у нормальных плодов», Ультразвук в акушерстве и гинекологии: Официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии 32, вып. 2 (август 2008 г.): 181–87, https://doi.org/10.1002/uog.5374.

[14] EHD: Приложение, «Приложение | Пренатальный обзор», по состоянию на 3 апреля 2020 г., https://www.ehd.org/dev_article_appendix.php#fb16.

[15] Сэдлер, Томас В., Медицинский .

[16] EHD: Приложение, «Приложение | Пренатальный обзор».

[17] N Tezuka et al. , «Embryonic Heart Rates: Development in Early I Trimester and Clinical Evaluation», Gynecologic and Obstetric Investigation 32, вып. 4 (1991): 210–212, https://doi.org/10.1159/000293033.

[18] Трифена Хамфри, «Некоторые корреляции между появлением рефлексов человеческого плода и развитием нервной системы», в Progress in Brain Research , изд. Доминик П. Пурпура и Дж. П. Шаде, vol. 4, Рост и созревание мозга (Elsevier, 1964), 93–135, https://doi.org/10.1016/S0079-6123(08)61273-X.

[19] Хамфри.

[20] Хамфри.

[21] Питер Г. Хеппер, Гленда Р. Маккартни и Э. Элисон Шеннон, «Латерализованное поведение у плодов человека в первом триместре», Нейропсихология 36, вып. 6 (1 июня 1998 г.): 531–34, https://doi.org/10.1016/S0028-3932(97)00156-5.

[22] Питер Г. Хеппер, Дебора Л. Уэллс и Кэтрин Линч, «Сосание пальца в дородовом периоде связано с послеродовой леворукостью», Neuropsychologia 43, вып. 3 (1 января 2005 г.): 313–15, https://doi. org/10.1016/j.neuropsychologia.2004.08.009.

[23] Умберто Кастьелло и др., «Привязаны к общению: онтогенез человеческого взаимодействия», PLOS ONE 5, вып. 10 (7 октября 2010 г.): e13199, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0013199.

[24] Castiello et al.

[25] Валентина Парма и др., «Происхождение человеческой руки и ее роль в предродовом моторном контроле», Scientific Reports 7, №. 1 (1 декабря 2017 г.): 16804, https://doi.org/10.1038/s41598-017-16827-y.

[26] Хамфри, «Некоторые корреляции между появлением рефлексов человеческого плода и развитием нервной системы».

[27] Хамфри.

[28] Хамфри.

[29] Джули А. Меннелла, Энтони Джонсон и Гэри К. Бошан, «Употребление чеснока беременными женщинами изменяет запах амниотической жидкости», Chemical Senses 20, вып. 2 (1 апреля 1995 г.): 207–9, https://doi.org/10.1093/chemse/20.2.207.

[30] П. Г. Хеппер, «Распутывая наши начинания | Психолог», 2005 г. , https://thepsychologist.bps.org.uk/volume-18/edition-8/unravelling-our-beginnings; А. В. Лили, «Плод как личность», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 6, вып. 2 (июнь 1972 г.): 99–105, https://doi.org/10.3109/0004867720

88.

[31] Лили, «Плод как личность».

[32] M. Witt и K. Reutter, «Эмбриональное и раннее внутриутробное развитие вкусовых рецепторов человека: исследование с помощью трансмиссионной электронной микроскопии», The Anatomical Record 246, no. 4 (декабрь 1996 г.): 507–23, https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0185(199612)246:4<507::AID-AR10>3.0.CO;2-S.

[33] J. Laffont, «Embryology of the Brain», Journal of Neuroradiology = Journal De Neuroradiologie 9, вып. 1 (март 1982 г.): 5–14.

[34] Сильвия Баддей, Пол Стейнманн и Эллен Куль, «Физическая биология развития человеческого мозга», Frontiers in Cellular Neuroscience 9 (2015): 257, https://doi.org/10.3389/fncel.2015.00257 .

[35] Сюзанна Эркулано-Хоузель, «Человеческий мозг в цифрах: линейно увеличенный мозг приматов», Frontiers in Human Neuroscience 3 (2009): 31, https://doi. org/10.3389/neuro .09.031.2009.

[36] Баддей, Стейнманн и Куль, «Физическая биология развития человеческого мозга».

[37] Эркулано-Хоузель, «Человеческий мозг в цифрах».

[38] Бенте Паккенберг и др., «Старение и неокортекс человека», Экспериментальная геронтология , Материалы 6-го Международного симпозиума по нейробиологии и нейроэндокринологии старения, 38, вып. 1 (1 января 2003 г.): 95–99, https://doi.org/10.1016/S0531-5565(02)00151-1.

[39] Анна Хёрдер-Суабедиссен и Золтан Молнар, «Развитие, эволюция и патология нейронов неокортикальной подпластины», Nature Reviews Neuroscience 16, вып. 3 (март 2015 г.): 133–46, https://doi.org/10.1038/nrn3915.

[40] Stuart WG Derbyshire и John C Bockmann, «Reconsidering Fetal Pain», Journal of Medical Ethics 46, no. 1 (январь 2020 г.): 3–6, https://doi.org/10.1136/medethics-2019-105701.

[41] Ивица Костович и Наташа Йованов-Милошевич, «Развитие мозговых связей в течение первых 20–45 недель беременности», Семинары по фетальной и неонатальной медицине , Оценка функции мозга в перинатальном периоде, 11, нет . 6 (1 декабря 2006 г.): 415–22, https://doi.org/10.1016/j.siny.2006.07.001.

[42] Джессика М. Весс и др., «Нейроны подпластины — первые нейроны коры, реагирующие на сенсорные стимулы», Proceedings of the National Academy of Sciences 114, no. 47 (21 ноября 2017 г.): 12602, https://doi.org/10.1073/pnas.1710793114.

[43] Дербишир и Бокманн, «Переосмысление боли у плода».

[44] Карло В. Беллиени, «Обезболивание при боли у плода во время пренатальной хирургии: 10 лет прогресса», Pediatric Research , 24 сентября 2020 г., стр. 1–7, https://doi.org/10.1038/s41390-020-01170-2; Хамфри, «Некоторые корреляции между появлением рефлексов человеческого плода и развитием нервной системы».

[45] Bellieni, «Обезболивание при боли у плода во время пренатальной хирургии».

[46] Беллиени.

[47] Беллиени.

[48] Дербишир и Бокманн, «Переосмысление боли у плода».

[49] Костович и Йованов-Милошевич, «Развитие мозговых связей в течение первых 20–45 недель беременности».

[50] Justin S. Feinstein et al., «Сохраненное эмоциональное осознание боли у пациента с обширным двусторонним повреждением островковой доли, передней поясной извилины и миндалевидного тела», Структура и функции мозга 221, №. 3 (1 апреля 2016 г.): 1499–1511, https://doi.org/10.1007/s00429-014-0986-3.

[51] Д. А. Шьюмон, Г. Л. Холмс и П. А. Бирн, «Сознание у детей с врожденной деформацией: вегетативное состояние развития как самоисполняющееся пророчество», Developmental Medicine and Child Neurology 41, no. 6 (июнь 1999 г.): 364–74, https://doi.org/10.1017/s00121622921.

[52] Slobodan Sekulic et al., «Появление боли у плода может быть связано с созреванием мезодиэнцефальных структур», Journal of Pain Research 9 (2016): 1031, https://doi.org/10.2147/JPR.S117959.

[53] Sekulic et al.

[54] Sekulic et al.

[55] EHD: Предварительное внесение удобрений, «Предварительное внесение удобрений | Пренатальный обзор», по состоянию на 30 июня 2020 г. , https://www.ehd.org/dev_article_intro.php.

[56] O’Rahilly and Mueller, Human Embryology and Teratology. ; «Женская репродуктивная система: структура и функция», Кливлендская клиника, по состоянию на 14 августа 2021 г., https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9118-женская-репродуктивная-система.

[57] де Врис, Виссер и Прехтл, «Появление поведения плода. II. Количественные аспекты».

[58] J. I. de Vries et al., «Суточные и другие вариации в движениях плода и характере сердечного ритма в возрасте 20–22 недель», Early Human Development 15, no. 6 (ноябрь 1987 г.): 333–48, https://doi.org/10.1016/0378-3782(87)

-6.

[59] де Врис, Виссер и Прехтл, «Появление поведения плода. II. Количественные аспекты».

[60] Ренато Натале, Констанс Населло-Патерсон и Роберт Турлюк, «Продольные измерения дыхания плода, движений тела, частоты сердечных сокращений и ускорений и замедлений частоты сердечных сокращений в период от 24 до 32 недель беременности», Американский журнал акушерства и гинекологии 151, вып. 2 (15 января 1985 г.): 256–63, https://doi.org/10.1016/0002-9378(85)

-5.

[61] de Vries et al.

[62] Мария Виктория Фрага и Сьюзен Гуттентаг, «Глава 42 – Развитие легких: эмбриология, рост, созревание и биология развития», в Болезни новорожденных Эйвери (девятое издание) , изд. Глисон Кристин А. и Шерин У. Деваскар (Филадельпия: W.B. Saunders, 2012), 571–83, https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-0134-0.10042-3.

[63] Хамфри, «Некоторые корреляции между появлением рефлексов человеческого плода и развитием нервной системы».

[64] Н. Хоримото и др., «Движения глаз плода», Ультразвук в акушерстве и гинекологии 3, №. 5 (1993): 362–69, https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1993.03050362.х.

[65] Хатем А. Тауфик и др., «Эмбриологическое и внутриутробное развитие человеческого века», Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия 32, №. 6 (ноябрь 2016 г.): 407–14, https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000000702.

[66] Tawfik et al.

[67] Мур, Персо и Торчиа, Развитие человека, клинически ориентированная эмбриология.

[68] Коллин Маллой, Моник Широ Вуббенхорст и Тара Сандер Ли, «Перинатальная революция», стр. Issues in Law & Medicine 34 (2019): 15.

[69] David Baud et al., «Фетоскопическая лазерная терапия трансфузионного синдрома близнецов до 17 и после 26 недель беременности», American Journal of Obstetrics и гинекологии 208, вып. 3 (1 марта 2013 г.): 197.e1-197.e7, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.11.027.

[70] L. Lecointre et al., «Фетоскопическая лазерная коагуляция при трансфузионном синдроме близнецов до 17 недель беременности: лазерные данные, осложнения и неонатальный исход», Ультразвук в акушерстве и гинекологии 44, вып. 3 (2014): 299–303, https://doi.org/10.1002/uog.13375; Baud et al., «Фетоскопическая лазерная терапия трансфузионного синдрома близнецов до 17 и после 26 недель беременности».

[71] Джули С. Молденхауэр и Н. Скотт Адзик, «Хирургия плода при миеломенингоцеле: после исследования ведения миеломенингоцеле (MOMS)», Семинары по фетальной и неонатальной медицине , Вмешательство плода, 22, вып. 6 (1 декабря 2017 г.): 360–66, https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.08.004.

[72] Bellieni, «Обезболивание при боли у плода во время пренатальной хирургии».

25 недель беременности: симптомы, гормоны, развитие ребенка

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

На 25-й неделе беременности вы, вероятно, почувствуете, как ваш ребенок довольно много двигается.

Они могут прыгать или брыкаться в ответ на громкий шум. Иногда у них может быть икота, и вы можете почувствовать легкое подергивание при этом.

Эта статья является частью серии статей о беременности. В нем содержится краткая информация о каждом этапе беременности, о том, чего ожидать, и о том, как развивается ваш ребенок.

Ознакомьтесь с другими статьями этой серии:

Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12.

Второй триместр: неделя 13, неделя 14, неделя 15, неделя 16, неделя 17, неделя 18, неделя 19, неделя 20, неделя 21, неделя 22, неделя 23, неделя 24, неделя 25.

На этом этапе ваша «шишка» будет размером с футбольный мяч.

Сейчас второй триместр вашей беременности. Многие женщины чувствуют себя более комфортно в это время, чем в первом или третьем триместре, так как утренняя тошнота обычно прекратилась, а усталость и дискомфорт в последнем триместре еще не начались.

Однако у вас также могут возникнуть:

геморрой
запор
изжога и расстройство желудка
варикозное расширение вен
синдром запястного канала
храп
синдром беспокойных ног
тазовая боль
быстрый рост волос и ногтей могут приобрести ряд предметов, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно, например пояс для поддержки живота и бюстгальтеры для беременных.
Прибавка в весе
Вы также немного прибавили в весе.
Сколько веса вы должны набрать во время беременности, будет в некоторой степени зависеть от вашего индекса массы тела (ИМТ) до зачатия.
Предлагаемое увеличение веса для каждого типа Им. килограммы (кг) от 18,5 до 24,9 (нормальный) от 25 до 35 фунтов или от 11,5 до 16 кг 25 to 29.9 (overweight) 15.5 to 25 lb or 7 to 11.5 kg Over 30 (obese) 11 to 20 lb or 5 to 9 kg
It is important to обратите внимание, что люди разные, и ваша прибавка в весе не обязательно отражает здоровье вашего ребенка.
Однако в некоторых случаях может потребоваться отмечать слишком большую или слишком маленькую прибавку в весе.
- Если вы очень быстро набираете вес, это может быть признаком преэклампсии из-за задержки воды.
- Это может указывать на то, что ребенок крупный, что повышает вероятность кесарева сечения.
- Избыточное увеличение веса может увеличить риск гестационного диабета.
- Слишком малая прибавка в весе может быть признаком недоедания, связанного с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и другими осложнениями.
Если вы наберете слишком много веса, впоследствии его будет сложнее сбросить, что может привести к дальнейшим осложнениям.
Гормональные колебания во время беременности могут привести к некоторым эмоциональным изменениям и, возможно, к перепадам настроения во время беременности.
Поделиться на PinterestРазмышление о том, как меняется ваше тело, может повлиять на ваши эмоции.
Они наиболее распространены в первом и третьем триместрах, так как происходят серьезные гормональные изменения, но они, как правило, более стабильны во втором триместре.
Тем не менее, во втором триместре у вас могут возникнуть некоторые потрясения, поскольку вы готовитесь к новому образу жизни. Вы можете быть обеспокоены изменениями в собственном теле, тем, как вы будете заботиться о новорожденном, и возможными изменениями в отношениях.
Если вам трудно справиться с этим, или если вы постоянно чувствуете тревогу или подавленность, поговорите со своим лечащим врачом.
Могут помочь следующие советы:
- соблюдайте регулярную, здоровую диету и избегайте переедания
- каждый день выполняйте умеренные физические упражнения, например ходьбу
- посещайте занятия йогой или занимайтесь релаксацией
- убедитесь, что вы высыпаетесь
Присоединение к предродовому классу позволит вам познакомиться с другими людьми в похожей ситуации. Делиться опытом и узнавать больше о том, что грядет, может быть приятно и легче справляться.
На 25-й неделе ваш малыш уже размером с брюкву или две коробки сока, поставленные друг на друга, длиной более 9 дюймов и весом более полутора фунтов.
Веки ребенка открываются впервые примерно на этой неделе. Головной мозг, легкие и пищеварительная система сформированы, но еще не полностью развиты.
В настоящее время ведутся следующие разработки:
Голова и шея : Слуховая и зрительная системы активируются мозговыми волнами плода, губы и рот становятся все более чувствительными, зрение улучшается благодаря реакции на свет, и веки могут двигаться. Зачатки постоянных зубов располагаются высоко в деснах. Ноздри открыты.
Легкие : Быстро развиваются, но еще не созрели. Они производят поверхностно-активное вещество, которое помогает им расширяться после родов.
Кровь : Под кожей формируются мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами.
Частота сердечных сокращений составляет около 140 ударов в минуту. Во время беременности сердцебиение намного быстрее, чем после родов.
Ребенок продолжает быстро набирать вес.
Много сна полезно для вас и вашего ребенка. У большинства взрослых должно быть от 7 до 9часов сна.
В течение первого триместра вам, вероятно, понадобилось несколько дополнительных часов, которые компенсировались либо продолжительным ночным сном, либо дневным сном.
Во втором триместре многие женщины обнаруживают, что у них больше энергии и им нужно меньше сна, но по мере приближения к третьему триместру вы можете снова заснуть.
Ночью спать может быть труднее из-за частых посещений туалета и физического дискомфорта, например, несварения желудка. Попробуйте ограничить потребление пищи и жидкости перед сном, чтобы уменьшить эти проблемы.
Скрининг проблем со здоровьем
Примерно в это же время врач может назначить скрининговый тест на гестационный диабет, называемый пероральным тестом на глюкозу (OGCT).
Обычно это делается между 24 и 28 неделями, но женщины, у которых ранее был гестационный диабет, могут пройти скрининг раньше.
Если тест положительный, вам, возможно, придется пройти еще один тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе (GTT). Если это также положительно, у вас будет диагностирован гестационный диабет, и вам будет рекомендовано следующее:
- следуя плану питания, который предоставит ваш лечащий врач
- физические упражнения, обычно по 30 минут в день пять дней в неделю .
  Другие осложнения
  Другие возможные проблемы со здоровьем в это время включают:
  Преждевременные роды : Если вы испытываете болезненные и повторяющиеся сокращения матки, вам следует обратиться к врачу. Также звоните в случае любого вагинального кровотечения или утечки жидкости из влагалища.
  Холестаз беременных : Если вы испытываете сильный зуд, сообщите об этом своему лечащему врачу, так как это может быть признаком редкого, но, возможно, серьезного заболевания печени.
  Преэклампсия : Если у вас повышенное кровяное давление, это может указывать на другое серьезное заболевание, преэклампсию, которое может быть вредным как для матери, так и для ребенка. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваше кровяное давление повышается, или если у вас сильная головная боль, боль в правой верхней части живота или быстрый отек, которые могут быть симптомами преэклампсии.
  Вам следует продолжать заботиться о своем здоровье, придерживаясь сбалансированной диеты, занимаясь спортом и избегая таких токсинов, как алкоголь и табак.
  Пора задуматься о занятиях для беременных. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, что доступно в вашем районе.
  Вам также следует выполнять упражнения Кегеля, или упражнения для мышц тазового дна. Они укрепляют мышцы таза перед родами и могут помочь предотвратить стрессовое недержание мочи после родов.
  Продукты, которых следует избегать
  Во время беременности употребление определенных продуктов может быть опасным.
  К ним относятся:
  - рыба, которая может содержать большое количество ртути, такая как акула, скумбрия, меч-рыба, марлин, кафельная рыба или оранжевый большеголов
  - непастеризованные молочные продукты, такие как сырое молоко и некоторые сыры, поскольку существует риск листерии
  - все мясо, яйца и птица должны быть полностью приготовлены, так как они могут содержать сальмонеллу
  - неочищенная вода, которая может содержать различные бактерии
  - копченая или маринованная рыба, охлажденный паштет и мясные деликатесы
  - все, что содержит сырые яйца, например домашний майонез или яичный гоголь-могов
  Потребление кофеина должно быть ниже 200 миллиграммов (мг), или две чашки растворимого кофе в день.
  Предотвращение инфекции
  То, как иммунная система плаценты реагирует на инфекции, может повлиять на восприимчивость матери к инфекциям. Чтобы защитить себя и своего ребенка, вы должны позаботиться о том, чтобы избежать контакта с некоторыми инфекциями во время беременности.
  Поделиться на Pinterest Если вы подозреваете, что у вас может быть грипп, обратитесь к врачу или, что еще лучше, сделайте прививку от гриппа и предотвратите проблему до того, как она возникнет.
  К ним относятся:
  Грипп : Это может привести к пневмонии и осложнениям у ребенка, особенно на более поздних сроках беременности. Безопасно делать прививку от гриппа во время беременности, чтобы предотвратить грипп. Если вы думаете, что у вас может быть грипп, обратитесь к своему врачу.
  Токсоплазмоз : По возможности избегайте смены наполнителя для кошачьего туалета, так как он может передаваться с кошачьими фекалиями и может привести к невынашиванию беременности или проблемам у ребенка после родов.

26 акушерская неделя беременности что происходит с малышом и мамой: Узнавай все о двадцати шестой неделе беременности на сайте Nutricia club

что происходит с малышом и мамой, фото, развитие плода, ощущения

Рост и развитие плода

Сейчас малыш по размерам

Изменения в организме женщины

Анализы и обследования

Возможные опасности на 26 неделе беременности

Рекомендации

26 неделя беременности что происходит с малышом

Что происходит с малышом на 26 неделе беременности, как он развивается?

Что происходит с мамой на 26 неделе беременности?

26 неделя беременности видео

26 неделя беременности: особенности периода

Развитие малыша на 26 неделе

Как чувствует себя будущая мама?

Опасные симптомы на 26 неделе беременности

Исследования и анализы на 26 неделе беременности

26 неделя беременности — особенности, что происходит с малышом и мамой

Развитие плода

Как дела у мамы

Возможные неприятности и осложнения

Когда идти к врачу

Рекомендации

Видео гид: 26 неделя беременности развитие плода, артериальное давление, боли в пояснице, боли в кистях рук

все что должна знать мама

Беременность — 26 неделя

Беременность 26 недель — это сколько месяцев?

26-я неделя беременности: что происходит с малышом, с мамой, сколько месяцев

Что происходит с организмом женщины на 26-й неделе беременности?

Плановое посещение врача

Развитие плода на 26-й неделе

Питание

На что нужно обратить внимание

Изменения с женщиной при беременности двойней

Выкидыш — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Введение

Этиология

Эпидемиология

Анамнез и медицинский осмотр

Обследование

Лечение / Управление

Дифференциальный диагноз

Предупреждение и обучение пациентов

Pearls and Other Issues

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Контрольные вопросы

Ссылки

Как закон об абортах в Техасе превратил потерю беременности в медицинскую травму: выстрелы

Закон об абортах в Техасе усложняет уход за беременными с риском для здоровья

Беременность и роды — Sepsis Alliance

Как протекает сепсис во время беременности и после родов?

Кто находится в группе риска?

Полезны ли прививки во время беременности?

Трудно ли выявить сепсис во время беременности или в послеродовом периоде?

Неделя материнского сепсиса

Ресурсы

Faces of Mother Sepsis

Shay and Amelia B.

Эрза Х.

Донна Дэвис

Шелли П.

Поппи Ф.

Связанный контент

15 фактов за 15 недель

25 недель беременности: симптомы, гормоны, развитие ребенка

Прибавка в весе

Скрининг проблем со здоровьем

Другие осложнения

Продукты, которых следует избегать

Предотвращение инфекции

Добавить комментарий Отменить ответ