Таблица 1. Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ \ КонсультантПлюс

Таблица 1

Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ [7]

———————————

[7] Guidelines for Perinatal Care. 8^th Edition. ACOG&AAP, 2017.

— Рекомендовано измерить артериальное давление (АД) и пульс при каждом визите беременной пациентки (20 — 22).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарий: Регулярное измерение АД проводится с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений беременности.

— Беременной пациентке группы высокого риска преэклампсии (ПЭ) рекомендовано назначить ежедневный мониторинг АД на протяжении всей беременности (23 — 25).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: К группе высокого риска развития ПЭ относятся пациентки с указанием на раннюю и/или тяжелую ПЭ в анамнезе.

— Рекомендовано провести пальпацию молочных желез при 1-м визите беременной пациентки. При обнаружении узловых образований молочных желез рекомендовано направить пациентку на консультацию к врачу-онкологу (26).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: Пальпация молочных желез проводится с целью скрининга рака молочной железы.

— Не рекомендовано регулярно пальпировать молочные железы во время беременности (18).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

— Рекомендовано провести гинекологический осмотр при 1-м визите беременной пациентки (27).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: Гинекологический осмотр во время беременности включает визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование с определением размеров, консистенции, подвижности и болезненности матки, и придатков матки.

— Не рекомендовано без показаний проводить повторные гинекологические осмотры беременной пациентке (27).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарии: Повторные гинекологические осмотры проводятся по показаниям: при наличии жалоб, при признаках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и ПР, для выявления ИЦН, определения соотношения головки плода и размеров таза.

— Рекомендовано измерять окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности [18, 33], (29). [8]

———————————

[8] Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: Соответствие ВДМ сроку беременности представлено в таблице 2. Образец гравидограммы представлен в приложении Г2. Если ВДМ согласно гравидограмме ниже 10-й или выше 90-й перцентили распределения ВДМ, то необходимо проведение УЗИ для оценки развития плода и определения количества околоплодных вод.

Прибавка в весе в первом триместре: насколько это нормально?

Поздравляем — вы беременны! Наряду с тем, что заносить в реестр новорожденных, как обустроить ясли и куда пойти в дошкольные учреждения (шучу — для этого еще слишком рано!), многие люди хотят знать, на какой вес они могут рассчитывать прибавить. в течение следующих 9 месяцев.

Несмотря на то, что большая часть килограммов появляется во втором и третьем триместре, в первые 12 недель беременности происходит некоторая начальная прибавка в весе. Фактически, в первом триместре женщины в среднем набирают от 1 до 4 фунтов, но это может варьироваться. Рассмотрим сопутствующие факторы.

«Это один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентками во время их долгожданного первого акушерского визита к врачу», — говорит Джейми Липелес, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и основатель Marina OB/GYN.

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, вы не набираете слишком много веса в первом триместре, при этом стандартная рекомендация составляет от 1 до 4 фунтов. И в отличие от второго и третьего триместра (когда индекс массы тела или ИМТ может быть более важным фактором), Липелес говорит, что прибавка в весе в течение первых 12 недель практически одинакова для всех типов телосложения.

И если вы беременны двойней, Липелес говорит, что те же рекомендации применимы к увеличению веса в течение первого триместра. Однако это может измениться во втором и третьем триместрах, поскольку беременность двойней обычно приводит к большему увеличению веса.

Тем не менее, бывают случаи, когда у вашего врача могут быть другие рекомендации в течение первых 12 недель. «Пациенткам с ИМТ более 35 мы часто рекомендуем поддерживать свой вес в течение всего первого триместра», — говорит Г. Томас Руис, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог медицинского центра MemorialCare Orange Coast.

Тратить больше времени затягивая штаны, чем расстегивая их в первом триместре? Вам может быть интересно, является ли потеря или сохранение веса красным флагом.

Хорошие новости? Отсутствие набора веса в первом триместре не означает, что что-то не так. На самом деле потеря нескольких килограммов в первой половине беременности — обычное явление ( привет, утренняя тошнота и отвращение к еде! ).

Если у вас не было утренней тошноты, считайте, что вам повезло. Чувство тошноты и случайная рвота в любое время дня могут привести к тому, что вы сохраните свой вес или потеряете несколько фунтов. К счастью, это обычно проходит во втором и третьем триместре.

Поджимание губ при виде вашей любимой тарелки с яичницей и беконом также распространено в первом триместре. «Я часто шучу со своими пациентами и говорю им, что у них может быть отвращение к еде в первом триместре, но затем оно будет сверхкомпенсировано во втором и третьем триместре нехарактерной для них тягой к еде вне беременности», — говорит Липелес.

Если вы испытываете рвоту или отвращение к еде, обязательно сообщите эту информацию своему акушеру-гинекологу во время плановых визитов. Важно держать их в курсе, особенно если вы худеете. «Потеря веса означает, что организм находится в состоянии стресса и стресса, что приводит к дефициту питательных веществ», — говорит Фелис Герш, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Integrative Medical Group of Irvin, где она является основателем и директором.

«К счастью, эмбрион все еще может получать питательные вещества, необходимые для его развития и роста — однако мать может потерять важную мышечную массу тела и вспомогательный жир», — добавляет Герш.

И вам следует опасаться заметной потери веса.

Одной из наиболее частых причин значительной потери веса является гиперемезис беременных, наиболее тяжелая форма тошноты и рвоты во время беременности. Это происходит примерно в 3 процентах беременностей и обычно требует лечения.

Одним из преимуществ беременности является возможность легче отказаться от диеты. (Скорее всего, нам всем следует отказаться от него навсегда.) Тем не менее, важно знать свой вес и сравнивать его с рекомендациями по набору веса, поскольку слишком большой вес сопряжен с риском как для вас, так и для ребенка, в том числе:

• Прибавка в весе у ребенка: Когда мама набирает вес, ребенок, скорее всего, наберет в утробе больше, чем обычно. Это может привести к рождению крупного ребенка.
• Трудные роды: Из-за значительного увеличения веса Липелес говорит, что анатомия родовых путей изменяется, что приводит к более трудным и опасным вагинальным родам.
• Повышенный риск гестационного диабета: Чрезмерное увеличение веса, особенно на ранних сроках беременности, может быть ранним признаком гестационного диабета. Если в первом триместре вы набираете больше, чем рекомендуется, Липелес советует не удивляться, если ваш врач назначит вам тест на глюкозу до стандартных 27–29.-недельный диапазон.

Несмотря на старую поговорку «вы едите за двоих», первый триместр — не время набирать калории. На самом деле, если ваш врач не сказал вам иное, вы должны продолжать прием до беременности.

Однако по мере развития беременности рекомендуется постепенное увеличение количества калорий. Академия питания и диетологии предлагает диапазон от 2200 до 2900 калорий в день, в зависимости от вашего ИМТ до беременности. Это соответствует следующему увеличению за триместр (используйте потребление до беременности в качестве исходного уровня):

• Первый триместр: никаких дополнительных калорий
• Второй триместр: съедайте дополнительно 340 калорий в день
• Третий триместр: съедайте дополнительно 450 калорий в день

90 из нас начинают это путешествие с кайфа надежды на здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от чего-либо со сроком годности дольше, чем наша беременность.

Но жизнь продолжается.

Между управлением работой, другими детьми, социальными обязательствами и всеми этими походами в туалет найти время и энергию, чтобы поддерживать свой график упражнений до беременности или приготовить еду, вдохновленную знаменитостями, иногда бывает настоящей проблемой. Хорошие новости? Вам не нужно делать это правильно каждый день, чтобы вырастить здорового человека.

Итак, к чему стремиться? Если вы готовы к этому, продолжайте делать то, что вы делали до беременности, пока это не связано с висением вверх ногами на трапеции. Физические нагрузки, которые являются отличным выбором в течение первого триместра, включают:

• ходьбу
• плавание
• бег трусцой
• езду на велосипеде в помещении
• силовые тренировки 150 минут каждую неделю. Важно придерживаться того, что вы знаете. Сейчас не время заниматься марафонскими тренировками, особенно если вы никогда раньше не бегали.

  Что касается питания, стремитесь придерживаться сбалансированной диеты с разнообразными продуктами. Сюда входят:

  • цельнозерновые продукты
  • фрукты
  • овощи
  • нежирные белки
  • полезные жиры
  • нежирные молочные продукты, такие как молоко и йогурт как обычно — при условии, что это питательно — является целью.

    Несмотря на то, что двух одинаковых беременностей не бывает, есть несколько общих рекомендаций, которым следует следовать, когда речь идет о наборе веса на протяжении всех трех триместров. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) вместе с Институтом медицины (IOM) классифицирует набор веса на основе вашего веса на первом приеме.

    В общем, диапазон за все 9 месяцев составляет от 11 до 40 фунтов. Людям с большим весом или ожирением может потребоваться меньшая прибавка в весе, тогда как тем, у кого меньше веса, может потребоваться больше. В частности, ACOG и IOM рекомендуют следующие диапазоны:

    • ИМТ менее 18,5: примерно 28–40 фунтов
    • ИМТ 18,5–24,9: примерно 25–35 фунтов
    • –9,2 ИМТ

    : примерно 15–25 фунтов

    • ИМТ 30 и выше: примерно 11–20 фунтов

    Для многоплодной беременности IOM рекомендует общее увеличение веса от 37 до 54 фунтов.

    Чтобы лучше понять, сколько людей находится в пределах этого диапазона, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проанализировали данные нескольких исследований. Выяснилось, что 21 процент набрали меньше рекомендуемого веса, а 47 процентов набрали больше, чем рекомендовано.

    В идеале вы найдете врача, которому можно доверять, и он ответит на несколько очень неудобных вопросов. Но даже если это ваш первый визит к акушеру-гинекологу, опора на его знания и поддержку является ключом к снижению беспокойства во время беременности.

    Поскольку измерение веса является частью каждого дородового визита, каждое посещение дает возможность задать любые вопросы или проблемы, тем более что ваш акушер отслеживает ряд вещей, включая изменения веса.

    Прибавка в весе в первом триместре: насколько это нормально?

    Поздравляем — вы беременны! Наряду с тем, что заносить в реестр новорожденных, как обустроить ясли и куда пойти в дошкольные учреждения (шучу — для этого еще слишком рано!), многие люди хотят знать, на какой вес они могут рассчитывать прибавить. в течение следующих 9месяцы.

    Несмотря на то, что большая часть килограммов появляется во втором и третьем триместре, в первые 12 недель беременности происходит некоторая начальная прибавка в весе. Фактически, в первом триместре женщины в среднем набирают от 1 до 4 фунтов, но это может варьироваться. Рассмотрим сопутствующие факторы.

    «Это один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентками во время их долгожданного первого акушерского визита к врачу», — говорит Джейми Липелес, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и основатель Marina OB/GYN.

    Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, вы не набираете слишком много веса в первом триместре, при этом стандартная рекомендация составляет от 1 до 4 фунтов. И в отличие от второго и третьего триместра (когда индекс массы тела или ИМТ может быть более важным фактором), Липелес говорит, что прибавка в весе в течение первых 12 недель практически одинакова для всех типов телосложения.

    И если вы беременны двойней, Липелес говорит, что те же рекомендации применимы к увеличению веса в течение первого триместра. Однако это может измениться во втором и третьем триместрах, поскольку беременность двойней обычно приводит к большему увеличению веса.

    Тем не менее, бывают случаи, когда у вашего врача могут быть другие рекомендации в течение первых 12 недель. «Пациенткам с ИМТ более 35 мы часто рекомендуем поддерживать свой вес в течение всего первого триместра», — говорит Г. Томас Руис, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог медицинского центра MemorialCare Orange Coast.

    Тратить больше времени затягивая штаны, чем расстегивая их в первом триместре? Вам может быть интересно, является ли потеря или сохранение веса красным флагом.

    Хорошие новости? Отсутствие набора веса в первом триместре не означает, что что-то не так. На самом деле потеря нескольких килограммов в первой половине беременности — обычное явление ( привет, утренняя тошнота и отвращение к еде! ).

    Если у вас не было утренней тошноты, считайте, что вам повезло. Чувство тошноты и случайная рвота в любое время дня могут привести к тому, что вы сохраните свой вес или потеряете несколько фунтов. К счастью, это обычно проходит во втором и третьем триместре.

    Поджимание губ при виде вашей любимой тарелки с яичницей и беконом также распространено в первом триместре. «Я часто шучу со своими пациентами и говорю им, что у них может быть отвращение к еде в первом триместре, но затем оно будет сверхкомпенсировано во втором и третьем триместре нехарактерной для них тягой к еде вне беременности», — говорит Липелес.

    Если вы испытываете рвоту или отвращение к еде, обязательно сообщите эту информацию своему акушеру-гинекологу во время плановых визитов. Важно держать их в курсе, особенно если вы худеете. «Потеря веса означает, что организм находится в состоянии стресса и стресса, что приводит к дефициту питательных веществ», — говорит Фелис Герш, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Integrative Medical Group of Irvin, где она является основателем и директором.

    «К счастью, эмбрион все еще может получать питательные вещества, необходимые для его развития и роста — однако мать может потерять важную мышечную массу тела и вспомогательный жир», — добавляет Герш.

    И вам следует опасаться заметной потери веса.

    Одной из наиболее частых причин значительной потери веса является гиперемезис беременных, наиболее тяжелая форма тошноты и рвоты во время беременности. Это происходит примерно в 3 процентах беременностей и обычно требует лечения.

    Одним из преимуществ беременности является возможность легче отказаться от диеты. (Скорее всего, нам всем следует отказаться от него навсегда.) Тем не менее, важно знать свой вес и сравнивать его с рекомендациями по набору веса, поскольку слишком большой вес сопряжен с риском как для вас, так и для ребенка, в том числе:

    • Прибавка в весе у ребенка: Когда мама набирает вес, ребенок, скорее всего, наберет в утробе больше, чем обычно. Это может привести к рождению крупного ребенка.
    • Трудные роды: Из-за значительного увеличения веса Липелес говорит, что анатомия родовых путей изменяется, что приводит к более трудным и опасным вагинальным родам.
    • Повышенный риск гестационного диабета: Чрезмерное увеличение веса, особенно на ранних сроках беременности, может быть ранним признаком гестационного диабета. Если в первом триместре вы набираете больше, чем рекомендуется, Липелес советует не удивляться, если ваш врач назначит вам тест на глюкозу до стандартных 27–29. -недельный диапазон.

    Несмотря на старую поговорку «вы едите за двоих», первый триместр — не время набирать калории. На самом деле, если ваш врач не сказал вам иное, вы должны продолжать прием до беременности.

    Однако по мере развития беременности рекомендуется постепенное увеличение количества калорий. Академия питания и диетологии предлагает диапазон от 2200 до 2900 калорий в день, в зависимости от вашего ИМТ до беременности. Это соответствует следующему увеличению за триместр (используйте потребление до беременности в качестве исходного уровня):

    • Первый триместр: никаких дополнительных калорий
    • Второй триместр: съедайте дополнительно 340 калорий в день
    • Третий триместр: съедайте дополнительно 450 калорий в день

    90 из нас начинают это путешествие с кайфа надежды на здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от чего-либо со сроком годности дольше, чем наша беременность.

    Но жизнь продолжается.

    Между управлением работой, другими детьми, социальными обязательствами и всеми этими походами в туалет найти время и энергию, чтобы поддерживать свой график упражнений до беременности или приготовить еду, вдохновленную знаменитостями, иногда бывает настоящей проблемой. Хорошие новости? Вам не нужно делать это правильно каждый день, чтобы вырастить здорового человека.

    Итак, к чему стремиться? Если вы готовы к этому, продолжайте делать то, что вы делали до беременности, пока это не связано с висением вверх ногами на трапеции. Физические нагрузки, которые являются отличным выбором в течение первого триместра, включают:

    • ходьбу
    • плавание
    • бег трусцой
    • езду на велосипеде в помещении
    • силовые тренировки 150 минут каждую неделю. Важно придерживаться того, что вы знаете. Сейчас не время заниматься марафонскими тренировками, особенно если вы никогда раньше не бегали.

      Что касается питания, стремитесь придерживаться сбалансированной диеты с разнообразными продуктами. Сюда входят:

      • цельнозерновые продукты
      • фрукты
      • овощи
      • нежирные белки
      • полезные жиры
      • нежирные молочные продукты, такие как молоко и йогурт как обычно — при условии, что это питательно — является целью.

        Несмотря на то, что двух одинаковых беременностей не бывает, есть несколько общих рекомендаций, которым следует следовать, когда речь идет о наборе веса на протяжении всех трех триместров. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) вместе с Институтом медицины (IOM) классифицирует набор веса на основе вашего веса на первом приеме.

        В общем, диапазон за все 9 месяцев составляет от 11 до 40 фунтов. Людям с большим весом или ожирением может потребоваться меньшая прибавка в весе, тогда как тем, у кого меньше веса, может потребоваться больше. В частности, ACOG и IOM рекомендуют следующие диапазоны:

        • ИМТ менее 18,5: примерно 28–40 фунтов
        • ИМТ 18,5–24,9: примерно 25–35 фунтов
        • –9,2 ИМТ

        : примерно 15–25 фунтов

        • ИМТ 30 и выше: примерно 11–20 фунтов

        Для многоплодной беременности IOM рекомендует общее увеличение веса от 37 до 54 фунтов.