Аллергия на сахар при грудном вскармливании

Рафинад – это продукт, который, казалось бы, уж точно не способен стать причиной появления отрицательной кожной реакции – сыпи, покраснений и зуда.

Однако аллергия на сахар при грудном вскармливании – не такая уж большая редкость, причем чаще всего она обнаруживается не у самой кормящей мамы, а у ее новорожденного малыша. Чем на самом деле является эта странная болезнь, что подобрать на замену не угодившему крохе подсластителю, а также как можно избавиться от проблемы – читайте в материале ниже.

Что такое аллергия на сахар

Любая аллергическая реакция – это явный ответ недовольства на какой-то определенный раздражитель. Помимо пищевой, аллергия может быть самой разнообразной, но именно гастрономические продукты наиболее опасны для самочувствия новорожденного ребенка.

До сих пор не существует единого мнения специалистов на вопрос о том, что же такое на самом деле аллергия на белый сахар. Одни врачи полагают, что это – банальная непереносимость растительного компонента продукта или же реакция на глюкозу. Другие убеждают, что таковой аллергии не существует в принципе, а сыпь и покраснения на коже у грудничка появляются вследствие других веществ, по неосторожности съеденных молодой мамочкой.

Так или иначе, но отрицать полностью существование такой проблемы сложно, а потому при подозрении на непереносимость глюкозы стоит проявить повышенную осторожность. Такая реакция может наблюдаться и у женщины, и у ее новорожденного, но зачастую напасть выбирает именно малышей грудного возраста.

При этом важно отметить, что такая «сахарная непереносимость» вовсе не означает того, что недуг останется с малышом на всю жизнь. Чаще всего такая странная реакция на сахар проходит со временем, когда иммунная система ребенка достаточно окрепнет и научиться лучше распознавать вещества, с которыми сталкивается. Вот почему аллергия на сахар у грудных детей довольно часто исчезает сама собой.

Но пока проблема актуальна, кормящей маме придется придерживаться специальной диеты, направленной на то, чтобы как можно сильнее снизить риск появления новых красных пятен на коже крохи. В подобных ситуациях специалисты говорят о гипоаллергенной диете для кормящей матери, которая является достаточно эффективной схемой для борьбы с различного рода пищевой непереносимостью у новорожденного малыша.

При этом сам план диеты лучше обсудить с наблюдающим педиатром, ведь нужно сперва вообще убедиться в том, что аллергия была вызвана действительно сахаром и продуктами, содержащими его. Очень часто бывает, что такие подозрения оказываются ложными, а новорожденный малыш плохо реагировал на совершенно иной продукт.

Безусловно, придерживаясь гипоаллергенной диеты, вы заметно снизите риск возникновения сыпи и диатеза у крохи в принципе, вот только есть ли резон отказываться от всех продуктов подряд, если достаточно изучить ситуацию глубже и вычеркнуть из меню что-то одно?

Признаки непереносимости сахара (глюкозы) при ГВ

• Сильная рвота или понос могут стать первыми признаками пищевой непереносимости сахара, однако чаще такие симптомы наблюдаются у взрослых людей, а не у грудничков.
• Также аллергия на глюкозу способна нарушить деятельность желудочно-кишечного тракта в принципе, отчего могут проявляться и другие распространенные симптомы: вздутие живота и боли в кишечнике, запоры и тошнота.
• Нередко аллергия проявляется и в виде упорного ринита, который не лечится привычными средствами. У малыша (или у его мамочки) могут появиться сопли или сухой кашель, мучают сухость в горле, заложенность носовых проходов.
• Чаще всего у новорожденных деток аллергия на сахар проявляется в виде красных пятен, шелушащихся зудящих участков или хорошо заметной крапивницы, которая при этом чешется, вызывая ощущение дискомфорта.
• Аллергические пятна могут выглядеть как покрасневшие щечки или потница – обыкновенно они скапливаются на лице, на шее и в прочих нежных местах с особенно чувствительной кожей. Если после исключения всех потенциальных аллергенов из своего меню вы продолжаете наблюдать эти явления у крохи, то в таком случае действительно можно говорить о непереносимости сахара.

Помните о том, что далеко не каждый сорт или вид сахара может стать причиной такой странной реакции у грудничка. Порой для избавления от проблемы достаточно просто поменять один продукт на другой (а иногда даже просто сменить марку, поскольку часто причиной реакции может стать дополнительный ингредиент в некачественном товаре).

Как избавиться от аллергической реакции на сахар и как можно вылечить болезнь

Следует сразу отметить, что полностью отказываться от сахара при грудном вскармливании ребенка не стоит, даже если у малыша действительно обнаруживается выраженная аллергическая реакция. Сперва следует выяснить, какой именно компонент в продукте или же какой сорт подсластителя так плохо воспринимаются малышом.

Случается, что новорожденный остро реагирует сыпью и диареей, к примеру, конкретно на тот сахар, что был получен из свеклы, в то время как на тростниковый никаких проявлений не наблюдается. Вот почему можно потратить немного времени, пробуя различные сахара, чтобы выявить истинного виновника недуга.

Молодым мамочкам, кормящим грудью своих малышей, не стоит забывать о том, что лучше всего в период лактации употреблять именно обыкновенный сахар-песок, в то время как рафинады стоит отложить подальше.

Дело в том, что именно сахар-песок реже всего вызывает пищевую непереносимость у детей и взрослых, в то время как рафинированный продукт обладает большей степенью аллергенности.

Если даже после ряда экспериментов кроха упорно продолжает мучиться от сыпи и крапивницы, воспользуйтесь заменителями сахара – скажем, фруктозой. Однако прежде необходимо хорошенько изучить тот продукт, который вызывает ваши подозрения. Вполне вероятно, что аллергию вызывает не сам сахар, а какое-то вещество, которое используют в производстве при его приготовлении.

Как вариант, можно попытаться решить проблему и другим путем – максимально снизить количество потребляемого в сутки сахара, после чего понаблюдать за состоянием малыша. Конечно, при подозрении на непереносимость глюкозы, лучше сразу поставить крест на покупных десертах, конфетах и сладкой выпечке, пока вы кормите ребенка грудью.

Если острая реакция наблюдается у самой кормящей женщины, то ей также рекомендуется попробовать заменить сахар на другой вид или же снизить количество продукта в меню. Не помешает та же гипоаллергенная диета, которая позволит снизить нагрузку на разбушевавшуюся иммунную систему.

Сколько сахара при грудном вскармливании ребенка можно есть кормящей женщине

Как мы уже уяснили выше, начисто отказываться от этой категории продукта все же не стоит, даже если у малыша имеется негативная реакция. Все же сахар – это главный источник глюкозы для организма и легко усвояемых углеводов, которые жизненно необходимы организму матери при лактации.

Чаще всего опытные специалисты рекомендуют ограничить количество съедаемого сахара в сутки, придерживаясь суточной нормы в 50 граммов.

Обыкновенно этого достаточно, чтобы избавиться от острой аллергии у грудного малыша, особенно если вы используете качественный сахар-песок.

Полный отказ от глюкозы и сахаров для кормящей матери может рекомендовать лишь специалист после ряда обследований, когда анализы новорожденного действительно подтвердили имеющуюся сильнейшую реакцию на данный аллерген. В остальных случаях такая мера считается избыточной, и можно ограничиться строгой диетой.

Как видите, аллергия на сахар при грудном вскармливании не всегда является истинным источником заболевания – под нее могут умело маскироваться и другие аллергены, выявить которые достаточно сложно. В отдельных ситуациях лечащий врач может порекомендовать использовать для малыша антигистаминные препараты, но подбирать их лучше после получения результатов анализов.

причины появления, лечение, диета — клиника «Добробут»

Как проявляется аллергия у грудных детей

Аллергия – патологическая реакция организма на различные вещества чужеродной природы. Клинически такие реакции выражаются в виде аллергических заболеваний: атопического дерматита, пищевой аллергии, крапивницы, аллергического ринита, отека Квинке, бронхиальной астмы.

Аллергические заболевания (АЗ) давно превратились в «болезнь цивилизации». Наиболее заметно увеличение числа аллергиков среди детей первого года жизни. Одна из причин аллергии у грудного ребенка – ранний отказ от материнской груди или отсутствие грудного вскармливания. В этом случае грудничок не получает необходимых защитных элементов с материнским молоком. О других причинах аллергических заболеваний, о том, как лечить аллергию у грудного ребенка, вы узнаете из нашей статьи.

Причины аллергии у грудных детей

Непосредственой причиной возникновения аллергии является контакт ребенка с аллергеном – чужродным субстратом.

Один из факторов, способствующих развитию аллергических заболеваний – наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей есть аллергия, то вероятность ее появления у ребенка – 60-70%, если болеют оба родителя, то вероятность появления АЗ увеличивается до 90%. Раннему развитию аллергических заболеваний у детей также способствует необоснованное использование антибактериальных препаратов, особенно в первые месяцы жизни. Вредные привычки матери (употребление алкоголя, наркотиков, курение) повышают риск развития у ребенка аллергических заболеваний. Вопрос, влияет ли рацион питания беременной женщины на развитие АЗ у ребенка, все еще дискутируется.

Как проявляется аллергия у грудных детей? Ее основные симптомы:

• шелушение кожи,




• разнообразная сыпь,




• опрелости,




• обильные срыгивания,




• заложенность носа,




• затрудненное дыхание,




• жидкий стул.

Также может развиться отек Квинке (очень редко).

Аллергия при грудном вскармливании

Аллергия на грудное молоко обычно связана с рационом питания кормящей мамы. В 85% случаев пищевыми аллергенами являются: коровье молоко, рыба и морепродукты, яйца, пшеница, соя, лесные орехи, арахис, мед. При первых признаках аллергии у малыша кормящей маме следует ежедневно записывать названия продуктов, которые она употребляла, чтобы определить, на что у ребенка появляется аллергическая реакция. Перечень продуктов необходимо показать аллергологу.

БКМ (белок коровьего молока), как правило, бывает первым пищевым белком прикорма, с которым контактируют груднички. Он также может вызвать аллергию.

Выделяют три группы реакций на БКМ:

1. Кожная сыпь.



Отек лица.


2. Желудочно-кишечные симптомы (диарея, рвота).

Спустя 1-5 суток после пищевой пробы могут появиться симптомы атопического дерматита.

Доказано, что отрегулированное питание кормящей матери снижает риск развития аллергии у грудничка.

Диета при аллергии

Так как аллергия при грудном вскармливании может быть связана с погрешностями в питании кормящей мамы, необходимо полностью исключить из ее рациона питания продукты, вызывающие аллергическую реакцию у малыша.

Чаще всего аллергию провоцируют:

• мясо курицы,




• яйца,




• молоко и молочные продукты,




• рыба,




• морепродукты,




• арахис,




• цитрусовые,




• мед,




• орехи,




• овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Диета при аллергии – одна из основных составляющих профилактики и лечения АЗ. Медикаментозную терапию аллергических заболеваний у грудного ребенка должен назначать врач. Об уходе за кожей ребенка при атопическом дерматите читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Чтобы избежать аллергических реакций у малыша, следует соблюдать некоторые правила:

• вводить прикорм только после консультации педиатра;




• любой продукт маме следует пробовать буквально по капельке и после кормления ребенка внимательно следить за реакцией его организма;




• поддерживать оптимальную температуру и влажность в детской комнате;




• выбирать гипоаллергенные средства для ухода за ребенком;




• стирать детские вещи специальными средствами.

Соблюдая эти рекомендации, можно снизить риск возникновения аллергических заболеваний у грудного ребенка.

Грудное вскармливание и кариес зубов

Медицинское сообщество давно признало грудное вскармливание наилучшим для развития ребенка. Уникальность материнского молока делает его незаменимым для детского организма. Бесспорно матери должны вскармливать своих детей в любой ситуации, за исключением особых медицинских противопоказаний.

Невозможно переоценить влияние грудного молока на развитие зубов малыша. В нем содержатся вещества, повышающие иммунитет полости рта, и минералы, укрепляющие зубы.

Поэтому матерям и удивительно слышать о фактах связи раннего детского кариеса с грудным кормлением. И в этом вопросе мнения ученых расходятся: часть из них подтверждает увеличение кариозной активности при длительном грудном кормлении, часть опровергает.

Ранний детский кариес — это быстрый процесс разрушения молочных зубов у детей до 2-3 лет. В тяжелой форме это проявляется коричневыми полуразрушенными, болезненными зубами.

Раньше всех поражаются передние верхние зубы, иногда на небной поверхности, что остается незамеченным. Затем процесс можно обнаружить на боковых верхних и нижних зубах. Только передние зубы нижней челюсти практически никогда в процесс не вовлекаются. Грудное вскармливание и разрушение зубов — какая связь?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, мы обратимся к научным фактам о механизмах развития кариеса:

кариес зубов возникает при прямом контакте бактерий с едой и напитками, которые бактерии превращают в кислоты. Эти бактерии ребенок получает от матери в течение первого года жизни.

процесс течения кариеса — это регулярная смена периодов «атаки» и «починки». Само по себе материнское молоко — это не лучшая пища для бактерий, в нем мало сахаров. И оно содержит довольно много буферных веществ, которые восстанавливают зубную эмаль после периода «атаки» кислотами бактерий.

каждый прием пищи провоцирует кислотную «атаку» бактерий на зубы. Это происходит от любого вида продуктов: как много, так и мало сахаросодержащих. Для процесса «починки» после кислотной «атаки» необходимо время около двух-трех часов. Если мы принимаем пищу раньше, зубы не успевают восстанавливаться от предыдущих воздействий кислот и процесс разрушения идет глубже.

кариес у детей усиливается ночью. Это связано с замедлением продукции слюны в сне. Слюна — это основной источник минералов для починки зубов. Любая еда, питье и даже грудное молоко, принятые перед сном или в течение ночи, будут стимулировать кариозный процесс.

На самом деле грудное вскармливание создает минимальный риск кариеса и является защитным для большинства детей. Обратное его действие можно наблюдать только при нарушении рационального режима кормления:

• высокой частоте кормлений;
• частых ночных кормлениях;
• если после кормления не очистить полость рта ребенка.

Что об этом думают другие стоматологи

Американская Академия Детской Стоматологии выработала четкую позицию в отношении грудного вскармливания. Они полностью поддерживают кормление материнским молоком. Но предупреждают, что риск развития кариозного разрушения зубов при грудном кормлении такой же, как и при вскармливании искусственными смесями. И рекомендуют избегать ночных кормлений с появлением первого зуба в полости рта ребенка.

Вот некоторые рекомендации по уходу за полостью рта вашего ребенка:

• 
  очищайте зубы и десна ребенка мягкой салфеткой или зубной щеткой после каждого кормления;
• организуйте первичный прием у детского стоматолога, как только ребенку исполнится один год;
• обучите ребенка пить из чашки к первому году жизни;
• используйте профилактические программы по рекомендации вашего стоматолога.

Вы можете извлечь максимум пользы от грудного кормления и избежать кариеса, если следовать рекомендациям специалистов:

• 
  кормите ребенка грудью не менее одного года;
• после введения прикорма отслеживайте частоту приема сахаросодержащих продуктов. Это одна из важнейших вещей, которая позволит уменьшить вероятность развития кариеса.
• контролируйте сон ребенка. Согласно рекомендациям Американской Ассоциации Педиатров, ребенок должен самостоятельно засыпать без укачиваний и кормления уже к 6-8 неделе жизни, и спать всю ночь напролет уже к 6 месячному возрасту.
• избегайте длительных периодов кормления, особенно, если ребенок засыпает у груди.

В целом, родители должны понимать факторы, которые ведут к развитию раннего детского кариеса и быть уверенными, что кормление грудью дает только пользу и не приводит к проблемам.

Делает ли сахар детей гиперактивными?

• Клаудия Хаммонд
• BBC Future

9 февраля 2017

Опасаетесь детских праздников из-за влияния тортов и сладких напитков на мозг ребенка? Однако есть доказательства того, что зависимость между употреблением сахара и гиперактивностью существует исключительно в сознании родителей.

Многие из нас наблюдали, как дети в гостях сначала ведут себя разумно и вежливо, но съев обильное количество пирожных и конфет, превращаются в геперактивных дъяволят. Как это можно объяснить?

Если вы когда-либо участвовали в детской вечеринке и видели, как взмыленные дети носятся по комнате, то, пожалуй, слышали и замечания взрослых о том, что это — результат чрезмерного употребления сахара.

В попытке организовать спокойный праздник некоторые родители предлагают детям вкусности без сахара, заменяя кексы, пирожные и шипучие напитки бутербродами и водой.

Многие родители и диетологи видят связь между рационом ребёнка и его поведением. Существуют многочисленные гипотезы, которые объясняют причины этого явления: от возможной аллергии на рафинированный сахар до повышения уровня глюкозы в крови.

Однако исследования так пока и не установили никакой связи и в медицинской индустрии утверждают, что сахар не является причиной гиперактивности.

Наиболее полное исследование этой теории было проведено в 1995 году в форме мета-анализа.

Существует два основных вида исследований. Во время одного из них детям давали сахарозу или искусственный подсластитель, например, аспартам, а затем наблюдали за их поведением. При этом ни родители, ни дети не знали, давали ли им настоящий сахар.

Другие исследования были сосредоточены на детях с диагнозом «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ) или другими расстройствами. Ученые пытались выяснить, как сахар влияет на их организм.

Результаты мета-анализа были очевидными: сахар не влияет на поведение или когнитивную деятельность.

В одном из исследований была поставлена задача изучить ожидание родителей, которые считали, что сахар негативно воздействовал на их сыновей.

Половине мам участников этого эксперимента сообщили, что их мальчики пили что-то сладкое. Другой половине сказали, что на самом деле напитки содержали искусственный подсластитель вместо натурального сахара. После этого мам попросили понаблюдать за поведением детей и оценить его.

Те мамы, которые думали, что их сыночки употребили сахар, сказали, что дети были более гиперактивны, в отличие от мам, которые знали о заменителе.

Однако обнаружился еще один неожиданный результат. Пока мамы наблюдали за детьми, исследователи наблюдали за ними самими.

Они заметили, что мамы, убежденные в том, что их дети потребляли много сахара, были более критично настроены по отношению к детям. Следовательно, «мысленный сахар» изменил поведение не детей, а их мам.

Автор фото, Science Photo Library

Итак, пока нет веских доказательств того, что большое количество сахара, съеденного на вечеринке, делает детей гиперактивными.

Однако некоторые исследователи все еще ищут связь между высоким уровнем потребления сахара и развитием синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Они обращают внимание на то, что в Великобритании и США за последние двести лет возросло количество потребляемого сахара — и количество диагностированных случаев СДВГ.

Пока это — лишь соотношение данных, и авторы исследований отмечают, что нужны новые эксперименты, которые доказали бы наличие прямой связи между этими явлениями.

Несмотря на значительные усилия исследователей, точные причины развития СДВГ пока неизвестны.

Конечно, существует много других причин, почему детям не следует потреблять много сахара. Главные из них — проблемы с зубами и лишний вес.

Однако, похоже, что риск чрезмерного возбуждения не является одной из них. Дети будут активны в любом случае.

Диатез, красные щеки — атопический дерматит?

Когда на прием приходят дети, с красными щеками, красными пятнами с шелушением на руках и ногах, проявлениями атопического дерматита, то, родители, часто не знают от чего у их ребенка подобные проблемы.

Чаще всего мамы в таких случаях связывают проявления дерматита с «московской водой», которая им «не подходит».

Однако, надо признать, что наиболее часто у детей грудного возраста проявляется пищевая аллергия и, в подавляющем большинстве случаев, виновником является коровье молоко, а вернее, белки (протеины) коровьего молока.

Если ребенок получает искусственное питание, то основу таких смесей составляют белки коровьего молока (сывороточные и казеиновые фракции протеинов). Таким образом, получая молочную смесь, ребенок в большом объеме получает соответствующий аллерген.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то белки коровьего молока попадают в организм ребенку через грудное молоко.

В проведенных исследованиях показано, что у 95% женщин в грудном молоке обнаруживается бета-лактоглобулин – один из самых аллергенных белков коровьего молока.

Однако, нужно подчеркнуть, что дети, находящиеся на грудном (естественном) вскармливании страдают пищевой аллергией значительно реже, что связано, в том числе, с меньшим содержанием таких компонентов в грудном молоке.

Основой терапии проявлений пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, является подбор правильного питания.

Когда ребенок находится на грудном вскармливании и отмечаются симптомы непереносимости белков коровьего молока, то маме часто рекомендуется придерживаться строгой безмолочной диеты, когда исключаются из рациона все молочные продукты, включая сыр, кефир, творог и прочее, а не только цельное молоко, как порой думают. Так как подобные диетические рекомендации выдержать довольно сложно, особенно нам, жителям средней полосы, где широко распространена культура молочного питания, очень важно, чтобы эти предписания имели под собой реальные основания.

Однако, нельзя не признать, что отмечается улучшение состояния кожи ребенка, работа его пищеварительного тракта при правильной коррекции питания. Отсюда появился даже такой термин, как «диетодиагностика», т.е., когда после исключения тех или иных продуктов, мы видим положительный результат, что подтверждает диагноз, и «диетотерапия», когда продолжая соблюдать рекомендации по подходящему питанию, удается добиться хорошего терапевтического эффекта.

Один из часто возникающих вопросов у родителей: «Можно ли перевести ребенка при непереносимости белков коровьего молока на питание козьим молоком?»

Ответ не вполне утешительный. У подавляющего большинства детей, при попытке заменить смесь на основе коровьего молока на «козью» смесь, не получается добиться ремиссии и утихания симптомов заболевания.

Для рационального питания детей, находящихся на искусственном вскармливании, при проявлениях аллергии к белкам коровьего молока, применяют лечебное специализированное питание на основе гидролизированных (расщепленных) компонентов. В таких смесях белок разделен на более мелкие составляющие, вплоть до самых маленьких частиц – аминокислот. Такое лечебное питание должен подбирать врач – педиатр в тесном взаимодействии с аллергологом-иммунологом.

Другим важным аспектом терапии атопического дерматита, является наружная терапия. И начинать необходимо в таком случае с базисного, длительного увлажнения кожи специализированными средствами — эмолентами.

Терапия атопического дерматита проводится ступенчато, т.е. согласно тяжести болезни подбирается «тяжесть» лекарственного воздействия. Иными словами, двигаемся от простого к сложному, от увлажняющих средств для кожи к препаратам, содержащим противовоспалительные средства, гормоны, при необходимости антибиотики и др.

К большому счастью, обычно к возрасту 2-3-х лет аллергия к белкам коровьего молока отходит на второй план, а в 80% случаев у детей к 5 года формируется толерантность (невосприимчивость) к данному продукту.

Однако, чем спокойнее пройдет период раннего возраста у ребенка, тем выше шансы не перейти на новую ступень аллергических процессов, сохранить здоровье на долгие годы.

Поэтому очень важно, при подозрении на аллергопатологию искать правильную причину такого состояния, и придерживаться здорового образа жизни, принципов рационального питания.

Педиатр, аллерголог-иммунолог, главный врач клиники «Sanare» Маринина Юлия Михайловна

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 

Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.

 разные причины 


Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 

Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 

Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 

Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 

Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

 что делать 


Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 

Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 

Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году


Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней


Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 


1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.


2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).


3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.


4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это чрезмерная реакция организма на вещества, содержащиеся в определенных видах пищи. В результате употребление даже небольшого количества таких продуктов вызывает неприятные симптомы. Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью некоторых видов пищи, так как их признаки похожи, однако при непереносимости иммунная система не вовлечена в патологическую реакцию.

У большинства людей проявления пищевой аллергии выражены умеренно, хотя редко возникает анафилактический шок – тяжелое  состояние, угрожающее жизни.

Пищевой аллергией страдает 2-3  % взрослых и 6-8  % детей до 6 лет. У 5  % из них развивается бронхиальная астма. Излечение от пищевой аллергии невозможно, однако больше половины детей «перерастают» ее. Основное значение имеет полное исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

Синонимы русские

Нутритивная аллергия.

Синонимы английские

Allergy to food, food allergies, alimentary allergy.

Симптомы

Обычно симптомы пищевой аллергии развиваются сразу, в течение первых минут и не позднее двух часов после попадания аллергена в организм. Реже встречается так называемый отсроченный вариант аллергической реакции, когда симптомы развиваются в период от нескольких часов до нескольких дней и выражены слабее. Сочетание немедленной и отсроченной пищевой аллергии особенно характерно для детей.

Основными симптомами пищевой аллергии являются:

• сыпь,
• зуд,
• отек лица, шеи, губ, языка,
• затруднение дыхания,
• кашель,
• насморк, слезотечение,
• боль в животе,
• диарея,
• тошнота, рвота,
• недомогание, слабость.

Общая информация

В основе пищевой аллергии лежит чрезмерная реакция иммунной системы организма на компоненты некоторых продуктов – аллергены. При пищевой аллергии клетки крови (лимфоциты) вырабатывают специфические белки – иммуноглобулины Е, которые взаимодействуют с белками пищи. То есть возникает реакция, аналогичная ответу организма на попадание в него патогенных микроорганизмов, но ошибочно направленная на белки определенных продуктов.

При взаимодействии иммуноглобулинов Е с аллергеном высвобождаются биологически активные вещества, которые воздействуют на различные органы – кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. В результате возникают характерные симптомы аллергии: сыпь, зуд, отеки, нарушение дыхания, нарушение работы пищеварительной системы. При участии иммуноглобулинов Е возникает немедленная реакция на аллерген.

При длительном поступлении в организм аллергена в реакцию вступают иммуноглобулины G. Формируется отсроченная, замедленная аллергическая реакция. Чаще всего она проявляется сыпью, кожным зудом, которые развиваются в течение нескольких часов или дней, что значительно затрудняет диагностику данного типа пищевой аллергии. У детей могут возникать колики, запоры, метеоризм, часто в сочетании с симптомами немедленной реакции на аллерген.

Очень тяжелая реакция на аллерген опасна анафилаксией (анафилактическим шоком). Анафилаксия развивается в течение нескольких минут после попадания пищевого аллергена в организм и сопровождается резким затруднением дыхания, отеком лица, губ, бледностью, падением артериального давления, быстрым распространением сыпи, кожного зуда. При подозрении на анафилактический шок необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как он может закончиться летальным исходом.

Чаще всего аллергию вызывают куриные яйца, молоко, соя, пшеница, арахис, лесные орехи, рыба, моллюски. В некоторых случаях бывают перекрестные реакции – это значит, что у человека, страдающего аллергией на арахис, может возникнуть реакция на бобы, при аллергии на пшеницу – реакция на рожь.

Распространенность аллергии на определенный вид пищи зависит также от региона проживания. Например, в Норвегии чаще всего встречается пищевая аллергия на рыбу, в Японии – на рис.

За последние десятилетия пищевая аллергия стала встречаться намного чаще, особенно среди детей. Это связывают, с одной стороны, с изменением принципов питания детей первых лет жизни, а с другой стороны, с тем, что дети растут в «стерильной» среде, что затрудняет полноценное развитие иммунной системы.

Тем не менее большая часть детей «перерастает» пищевую аллергию. Это означает, что ребенок, страдавший в течение первых лет жизни аллергией на какой-либо продукт, к подростковому возрасту может избавиться от нее. Это, по-видимому, происходит благодаря прекращению выработки специфических иммуноглобулинов при длительном исключении аллергена из рациона. Взрослые с аллергией на какой-либо компонент пищи, как правило, вынуждены навсегда исключить его из рациона.

Кто в группе риска?

• Люди, родственники которых страдают пищевой аллергией
• Пациенты с другими вариантами аллергии – бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Диагностика

В диагностике пищевой аллергии большое значение имеет осмотр пациента и его тщательный опрос для выявления связи между приемом определенной пищи и симптомами аллергической реакции. Если определение аллергена вызывает сложности, врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При пищевой аллергии может повышаться уровень эозинофилов – лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые участвуют в аллергических реакциях за счет высвобождения биологически активных веществ, например гистамина.
• Определение количества иммуноглобулинов Е в крови. Иммуноглобулины Е – это белки, которые вступают в контакт с аллергеном, что приводит к выделению активных веществ и к появлению симптомов. Их уровень при пищевой аллергии может быть повышен.
• Определение специфических иммуноглобулинов Е и G – для выявления конкретного компонента пищи, вызывающего аллергическую реакцию.

Другие методы исследования

• Анализ пищевого дневника. Заключается в тщательной записи времени приема пищи, ее состава и времени появления симптомов аллергии. Помогает врачу установить взаимосвязь между приемом определенных продуктов и возникновением аллергических реакций.
• Элиминационные пробы. Из рациона убирают компонент, который может быть причиной аллергии, и наблюдают за состоянием пациента.
• Провокационные пробы. После исключения из рациона вероятного аллергена и исчезновения симптомов пациенту вводят этот аллерген и следят за реакцией организма.
• Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечья наносят немного раствора аллергена, а затем делают небольшой укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). Покраснение кожи, отек в этом участке подтверждает вероятность аллергии на данное вещество.

Лечение

Вылечить пищевую аллергию нельзя, а предотвратить ее проявления можно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. Кроме того, существуют противоаллергические препараты, способные уменьшить проявления аллергии. Эффект таких средств основан на подавлении выделения веществ, участвующих в формировании основных симптомов.

Профилактика

• Исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию.
• Грудное вскармливание или использование при необходимости гипоаллергенных смесей в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.
• Исключение основных пищевых аллергенов из рациона ребенка до трехлетнего возраста.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

От матери к ребенку: «вторичный сахар» может передаваться через грудное молоко

Добавьте грудное молоко в список продуктов и напитков, содержащих фруктозу — подсластитель, связанный с проблемами со здоровьем, от ожирения до диабета.

Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии, показывает, что сахар, называемый фруктозой, передается от матери к младенцу через грудное молоко. Доказательное исследование с участием 25 матерей и младенцев предоставляет предварительные доказательства того, что даже фруктоза, эквивалентная весу рисового зерна в дневной порции грудного молока, связана с увеличением массы тела, содержания минералов в мышцах и костях.

Фруктоза, содержащаяся во фруктах, обработанной пище и газированных напитках, не является естественным компонентом грудного молока, которое до сих пор считается золотым стандартом питания для младенцев. «Подержанный сахар» получают из рациона мамы, сказал Майкл Горан, ведущий автор нового исследования, опубликованного в феврале в журнале Nutrients .

Воздействие большего количества сахара на младенцев и детей во время роста и развития может вызвать проблемы с когнитивным развитием и обучением, а также создать пожизненный риск ожирения, диабета, жировой болезни печени и болезней сердца, сказал Горан, директор-основатель исследования детского ожирения. Центр в Медицинской школе Кека.

Фраппучино, энергетические напитки, коктейли из клюквенного сока и фруктоза являются примерами вторичных сахаров. Здоровые, встречающиеся в природе сахара в грудном молоке включают лактозу, которая полезна для роста и развития ребенка.

«Лактоза является основным источником углеводной энергии, а грудное молоко очень полезно, но возможно, что вы можете потерять часть этого полезного эффекта в зависимости от рациона матери и того, как это может повлиять на состав грудного молока», — сказал Горан.«Другие исследования показали, что фруктоза и искусственные подсластители особенно вредны в критические периоды роста и развития детей. Мы начинаем понимать, что любое количество фруктозы в грудном молоке опасно ».

Горан и его коллеги не собирали диетические данные матерей для этого исследования, поэтому они не смогли определить, связаны ли следовые количества фруктозы в грудном молоке с привычным потреблением продуктов и напитков, богатых фруктозой.

«Мы очень мало знаем о том, почему некоторые дети в конечном итоге становятся полными или страдают ожирением», — сказал Горан.«Важно, чтобы мы изучали, что может происходить на самых ранних этапах их развития, чтобы определить, можно ли что-нибудь сделать сразу после рождения, чтобы снизить их риски».

Сколько это уже много?

Первый год жизни — критический период для построения сетей мозга и цементирования фундамента метаболической системы. Небольшие количества фруктозы могут пагубно сказаться на метаболизме младенцев, сказала Таня Альдерете, соавтор исследования и научный сотрудник Медицинской школы Кека.Употребление фруктозы может научить клетки, предшествующие отложению жира, превратиться в жировые клетки, повышая риск того, что ребенок однажды станет лишним весом или ожирением.

Ранняя жизнь — это период быстрого развития, и раннее питание тесно связано с долгосрочными результатами для здоровья.

Таня Алдерете

«Ранняя жизнь — это период быстрого развития, и раннее питание тесно связано с долгосрочными результатами для здоровья», — сказал Альдерете. «Мы знаем, что решение кормить грудью или из бутылочки может повлиять на здоровье в будущем.Результаты этой работы показывают, что состав грудного молока может быть еще одним важным фактором, который следует учитывать в отношении здоровья ребенка ».

Глядя на данные исследования, Альдерете сказал, что средний месячный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может потреблять всего 10 миллиграммов (около рисового зерна) фруктозы из грудного молока в день, но при этом он увидит неблагоприятные изменения в составе тела во время роста.

Горан сказал.

Тем не менее, Алдерете подчеркнул, что грудное вскармливание является идеальной формой питания младенцев, и матери должны продолжать кормить грудью как можно дольше или до одного года.

Детский жир

Двадцать пять матерей принесли своих младенцев в Центр медицинских наук Оклахомы, когда им был 1 месяц, и снова, когда им было 6 месяцев. Матери голодали не менее трех часов до визита.

По словам их матерей, младенцев кормили грудным молоком, потребляли менее 8 унций смеси в неделю и не ели твердой пищи.

Исследователи взяли образец грудного молока у каждой мамы и просканировали его на наличие сахаров, таких как лактоза, глюкоза и фруктоза. Они измерили жировую массу, мышечную массу и костную массу каждого ребенка.

Рост ребенка не был связан с индексом массы тела матери до беременности, показателем жира в организме или с какими-либо другими компонентами грудного молока, как выяснили ученые. Исследователи скорректировали свои результаты с учетом пола младенца и веса ребенка через 1 месяц.

Исследователи из Исследовательского центра детского ожирения при Университете Южной Калифорнии изучают, как потребление пищи матерью влияет на уровень фруктозы в грудном молоке, а также как определенные элементы в грудном молоке могут влиять на развитие кишечных бактерий ребенка, что нейтрализует токсичные побочные продукты пищеварения.Этот «микробиом кишечника» влияет на рост и метаболизм младенца. Основываясь на первых результатах исследования, Горан дает несколько советов беременным женщинам и молодым мамам.

«Новые мамы могут предотвратить передачу вторичного сахара своим детям, если будут есть и пить меньше сахара во время беременности или кормления грудью», — сказал Горан. «Воспитатели могут защитить младенцев и детей от вредного воздействия сахаров, тщательно выбирая детские смеси, детское питание и закуски без добавления сахара или подсластителей».

Исследование было поддержано Mead Johnson Nutrition, Диабетическим центром Гарольда Хамма при Центре медицинских наук Университета Оклахомы и грантами Национального института здравоохранения, предоставленными Центру диабетических сердечно-сосудистых заболеваний Вашингтонского университета.

Больше историй о: Диабет, ожирение

Исследование обнаруживает связь между олигосахаридами человека и сенсибилизацией у годовалых младенцев — ScienceDaily

Уникальный состав материнского грудного молока может помочь снизить пищевую сенсибилизацию у ее младенца, доклад исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета с коллегами из Канады.

Результаты, опубликованные в номере Allergy от 15 июня, дополнительно подчеркивают роль олигосахаридов грудного молока (ОПЗ) для здоровья, которых нет в детских смесях, и подчеркивают их потенциал для терапевтических вмешательств.

HMO — это сложные по структуре молекулы сахара, уникальные для грудного молока человека. Они являются третьим по содержанию твердым компонентом в материнском молоке после лактозы (другого типа сахара) и жира. На самом деле они не усваиваются младенцами, но действуют как пребиотики, помогая направлять развитие микробиоты кишечника младенцев, которая, как показывают предыдущие исследования, является ключевым фактором, влияющим на аллергические заболевания. Прошлые исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск различных заболеваний, таких как одышка, инфекции, астма и ожирение.

В недавно опубликованном исследовании группа во главе с Ларсом Боде, доктором наук, доцентом педиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, и Меган Азад, доктором философии, доцентом факультета медицинских наук Университета Манитобы, проанализировала молоко. образцы и данные 421 новорожденного и матери, участвовавшего в исследовании CHILD Study — продольном исследовании, отслеживающем почти 3500 канадских матерей и детей от беременности до школьного возраста. Исследование CHILD было запущено в 2008 году Канадскими институтами исследований в области здравоохранения и Сетью центров передового опыта AllerGen, консорциумом исследователей, отраслевых партнеров, политиков, поставщиков медицинских услуг и защитников интересов пациентов, поддерживающих лучшее понимание и лечение аллергических заболеваний.

Образцы грудного молока, взятые через три-четыре месяца после рождения, были проанализированы в Научно-исследовательском центре материнского молока и грудного ребенка Фонда Ларссона-Розенквиста при Калифорнийском университете в Сан-Диего, возглавляемом Боде. В возрасте одного года младенцам давали кожные пробы для проверки на аллергическую сенсибилизацию к общим аллергенам, включая определенные продукты.

«Положительный тест не обязательно является доказательством аллергии, но указывает на повышенную чувствительность», — сказал Азад, канадский научный руководитель отдела развития хронических заболеваний.«Сенсибилизация в младенчестве не всегда сохраняется в более позднем детстве, но это важные клинические индикаторы и надежные предикторы будущих аллергических заболеваний».

Многопрофильная группа ученых обнаружила, что 59 из 421 младенца (14 процентов) проявили сенсибилизацию к одному или нескольким пищевым аллергенам в возрасте 1 года. Ни одна отдельная ОПЗ не была связана с пищевой сенсибилизацией, но общий состав ОПЗ, по-видимому, играл роль. Состав ОПЗ в грудном молоке варьируется и определяется такими факторами, как стадия лактации, срок беременности, здоровье матери, этническая принадлежность, географическое положение и исключительность грудного вскармливания.

«Наше исследование выявило« полезный »профиль ОПЗ, связанный с более низким уровнем пищевой сенсибилизации у детей в возрасте одного года, — сказал Боде. «Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, посвященное изучению связи ОПЗ и развития аллергии у младенцев, и первое, в котором оцениваются общие профили ОПЗ».

Авторы исследования

говорят, что результаты демонстрируют связь между составом ОПЗ и предотвращением пищевой сенсибилизации и подчеркивают необходимость дальнейших исследований для изучения основных задействованных биологических механизмов, установления долгосрочных последствий состава ОПЗ для подтвержденного аллергического заболевания в более позднем детстве и начала оценить, как модификация HMO может быть использована терапевтически.

История Источник:

Материалы предоставлены Калифорнийским университетом — Сан-Диего . Оригинал написан Скоттом ЛаФи. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Аллергия на грудное молоко у детей, находящихся на грудном вскармливании

Аллергия на молоко, также называемая аллергией на молочные продукты, аллергией на белок коровьего молока (CMPA) или аллергией на коровье молоко (CMA), является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей. Многие кормящие мамы опасаются, что употребление молочных продуктов может вызвать у их детей чувствительность и аллергические реакции.Однако это не всегда так, поскольку это относительно редко встречается у младенцев.

Хотя это правда, что большая часть пищи, которую вы едите, попадает в грудное молоко, вам не нужно есть без молочных продуктов, если у вашего ребенка не диагностирована аллергия на молочный белок, и ваш врач не посоветует вам воздержаться. На самом деле, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам не нужно отказываться от молочных продуктов.

По сути, большинство младенцев не реагируют ни на какие продукты из рациона матери, а иногда и на некоторые.Когда у ребенка действительно есть реакция на что-то в грудном молоке, причиной может быть коровье молоко. Однако, как отмечалось выше, некоторые исследователи утверждают, что даже в случае аллергии на молочные продукты, чаще всего, недостаточно молочного белка переходит в молоко, чтобы вызвать реакцию.

Что такое аллергия на молочный белок?

Аллергия на молочный белок включает иммунный ответ на употребление молочного белка. Эта реакция обычно возникает сразу после приема внутрь. Непереносимость или чувствительность к молочным продуктам отличается от настоящей аллергии тем, что аллергия запускает иммунную систему, а также проблемы с пищеварением, в то время как чувствительность к молоку / молочным продуктам вызывает только проблемы с пищеварением или дискомфорт.

Обратите внимание, что аллергия на коровье молоко — это не то же самое, что непереносимость лактозы. Ребенок с аллергией на коровье молоко реагирует на белок, содержащийся в молочных продуктах. Лактоза — это разновидность сахара, а не протеина. Чувствительность новорожденного или младенца к лактозе очень необычна — проблема, которая обычно наблюдается у взрослых или детей старшего возраста. По этой причине, если у вашего ребенка аллергия на молоко, безлактозные молочные продукты все равно вызовут реакцию.

Симптомы аллергии на молоко

Наиболее частые симптомы чувствительности к коровьему молоку у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, связаны с желудком и могут включать кровавый стул.Эти симптомы могут сделать вашего ребенка очень раздражительным или суетливым.

Белки коровьего молока могут вызывать образование газов в желудке и кишечнике ребенка, что может вызвать боль, рвоту или диарею. Пищевая аллергия также может вызывать рефлюкс, симптомы колик, сыпь или крапивницу, отек, насморк, хрипы и кровянистые выделения. Если ваш ребенок испытывает боль или у него есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Эти симптомы также могут быть вызваны множеством других проблем, поэтому постановка правильного диагноза является обязательной.

Во время разговора со своим лечащим врачом постарайтесь как можно подробнее описать, что происходит с вашим ребенком. Может оказаться полезным ведение дневника питания с указанием времени появления симптомов. Чем больше у врача информации (например, есть ли в семейном анамнезе пищевая аллергия), тем легче будет определить причину дискомфорта вашего ребенка.

Аллергия на молочные продукты и формулы

Если ваш ребенок кормит грудью и принимает смесь, смесь на основе коровьего молока может вызвать симптомы аллергии на молоко.На самом деле аллергия на молоко более распространена (и часто более серьезна) у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Если причиной является формула, возможно, вам придется сменить марку, которую вы используете. Соевые смеси — это вариант, но они также могут вызывать аллергию примерно у 10–15% младенцев, страдающих аллергией на белок коровьего молока. Вместо этого можно использовать гипоаллергенную формулу.

Выявление аллергии на грудное молоко

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром и / или специалистом по аллергии, чтобы убедиться, что у вашего ребенка действительно аллергия на молочный белок.Это особенно важно, потому что, хотя 1% детей страдает настоящей аллергией на молоко, более 14% родителей ошибочно полагают, что у их детей есть эта проблема.

Это часто необоснованное беспокойство о том, что материнское молоко вызывает заболевание ребенка, может подорвать уверенность в грудном вскармливании и / или вызвать огромные, ненужные нарушения в питании родителей / младенца.

По словам исследователей в исследовании 2020 года, «клинические испытания не обеспечивают последовательной поддержки использования исключения материнского или грудного коровьего молока для лечения общих симптомов у младенцев без подтвержденного CMA.Мы подсчитали, что у более чем 99% младенцев с доказанным CMA грудное молоко женщины, потребляющей коровье молоко, содержит недостаточно аллергена молока, чтобы вызвать аллергическую реакцию ».

Поэтому не прекращайте грудное вскармливание из-за подозреваемой или подтвержденной аллергии на белок коровьего молока, если это не предписано вашим врачом. На самом деле, как упоминалось выше, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вы все равно можете употреблять молочные продукты и (почти всегда) продолжать грудное вскармливание.

Врачи могут провести различные тесты для выявления аллергии на молоко, в том числе кожный укол или анализ крови.Однако наиболее распространенный способ проверить аллергию на молоко у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, — исключить коровье молоко из рациона матери, наряду с обычными молочными продуктами, такими как сыр, йогурт и масло, чтобы увидеть, влияет ли это на состояние вашего ребенка. симптомы.

Как только вы откажетесь от этих продуктов, вы сможете увидеть улучшение всего за несколько дней. Но для получения результатов может потребоваться две-три недели.

Если после двух недель безмолочной диеты вы не заметите никакой разницы, а у вашего ребенка все еще проявляются признаки аллергии, то молочные продукты, вероятно, не являются причиной проблем вашего ребенка.Другой аллерген или другое заболевание может быть проблемой. Но если вы все же заметите улучшение, постарайтесь придерживаться безмолочной диеты столько, сколько рекомендует врач.

Лечение безмолочной диетой для грудного вскармливания

Если вам действительно нужно отказаться от молочных продуктов, существует множество заменителей коровьего молока и молочных продуктов. Просто поищите безмолочные продукты на этикетках в продуктовом магазине. Поскольку молоко является известным аллергеном, его необходимо указывать на этикетках пищевых продуктов.Помните, что молоко можно найти во многих различных продуктах, включая супы, заправки для салатов и выпечку.

Имейте в виду, что, хотя реакция на коровье молоко является более частой, соя и орехи также могут вызывать аллергию у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кроме того, вам нужно следить за тем, чтобы вы потребляли достаточно кальция из немолочных источников, чтобы удовлетворить ваши (и вашего ребенка) потребности в питании.

Сможет ли ваш ребенок перерасти аллергию?

Даже если ваш врач рекомендует исключить молочные продукты, вам не обязательно отказываться от молочных продуктов, пока вы кормите грудью.После того, как вы исключили все молочные продукты и ваш ребенок почувствовал себя лучше, под непосредственным наблюдением врача вы можете подождать несколько недель или месяцев, а затем медленно вернуть некоторые молочные продукты в свой рацион.

Если ваш ребенок начинает реагировать, вы можете снова прекратить употребление молочных продуктов. С разрешения вашего врача вы можете продолжать пытаться снова добавлять молочные продукты каждые несколько недель или около того, и по мере того, как ваш ребенок становится старше, он может терпеть это все больше и больше, поскольку дети довольно часто вырастают из своих аллергия на молоко.

Слово от Verywell

Понятно, что вас беспокоит, если вы думаете, что ваш ребенок может негативно реагировать на что-то в вашем грудном молоке, но знайте, что чаще всего, даже если у него есть аллергия на коровье молоко, грудное вскармливание по-прежнему лучше для вашего ребенка. Уход за ребенком, который часто плачет и, кажется, испытывает боль, может быть утомительным и трудным, а исключающие диеты часто довольно сложны, поэтому убедитесь, что поставили точный диагноз, чтобы быть уверенным, что вы лечите правильную проблему.

Поговорите со своим партнером, врачом и / или врачом вашего ребенка, чтобы получить всю информацию и поддержку, необходимую для составления соответствующего плана лечения для вас и вашего ребенка. Иногда вы можете решить отлучить ребенка от груди. В качестве альтернативы вы можете решить продолжить грудное вскармливание, придерживаясь безмолочной диеты, или продолжить кормление грудью, не меняя своего рациона. Какой бы вариант вы и ваш врач ни выбрали, это лучший способ кормить вашего ребенка — а вы — правильный выбор для вашей семьи.

Пищевая аллергия и кормление грудью: реагирует ли мой ребенок на то, что я ем?

Доктор.Мишель Хафф — врач-натуропат в Lilac Natural Medicine в Манчестере, штат Нью-Гэмпшир. Ее практика сосредоточена на педиатрии, бесплодии, здоровье желудочно-кишечного тракта и женской медицине. Она является поставщиком первичной медицинской помощи для всей семьи и любит лечить детей от периода до зачатия до подросткового возраста, а также взрослых всех возрастов. Расписание с доктором Хаффом в Lilac Natural Medicine в Манчестере, Нью-Гэмпшир. Последние сообщения Мишель Хафф (посмотреть все)

Мой ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и никогда не ел твердую пищу, но, кажется, реагирует на мое молоко.Что могло быть причиной этого?

Белки из продуктов, которые вы едите, передаются вашему ребенку через грудное молоко и могут вызывать аллергическую реакцию или реакцию гиперчувствительности. Продукты, которые чаще всего вызывают эти реакции у маленьких детей, — это коровье молоко, яйца, арахис, глютен, соя, древесные орехи, кукуруза, рыба и моллюски. Аллергия проявляется в виде проблем с пищеварением, кожной сыпи и респираторных заболеваний, часто одновременно с несколькими симптомами. ^1,2 Если у вас или у ваших близких есть пищевая аллергия, вероятность того, что она есть у вашего ребенка, также выше. ²

Этот пост предоставит вам ресурсы по исключению аллергенных продуктов из своего рациона, чтобы узнать, не доставляют ли они дискомфорта вашему малышу. Позже вы попробуете продукты, чтобы увидеть, перерос ли ваш ребенок реакции. Большинство детей перерастают эти ранние пищевые реакции где-то в возрасте от 1 до 3 лет. ^1,2 Мы рекомендуем выполнять диету исключения / вызова под наблюдением врача-натуропата, так как мы хорошо обучены и имеем большой опыт в области диеты и питания.

Существуют различные типы иммунных реакций, которые могут возникать у вашего ребенка при реакции на аллергенную пищу. Самая редкая, но самая серьезная — это настоящая аллергия (IgE-опосредованная), которая возникает в течение 2 часов после еды и может привести к анафилаксии, потенциально опасному для жизни состоянию. Чаще всего это замедленная реакция чувствительности , которая вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как жидкий стул, диарея, кровавый стул, запор, боль в животе (колики), рвота и рефлюкс. ² Реакции чувствительности возникают в течение нескольких часов или нескольких дней после контакта с аллергенной пищей. Хотя они не опасны для жизни, реакции повышенной чувствительности могут усилить воспаление в кишечнике, изменить иммунные клетки младенцев и повысить уровень иммуноглоблина G (IgG) для определенных продуктов. ^2,3,4 Прочтите нашу замечательную статью о различных типах аллергических реакций и реакций повышенной чувствительности для получения более подробной информации.

Симптомы пищевой аллергии и повышенной чувствительности:

• Симптомы анафилаксии: Затрудненное глотание, затрудненное дыхание, крапивница, отек и отечность губ и глаз, диарея, рвота, боль в животе, зуд во рту.
• Симптомы пищевой чувствительности: *
  • Желудочно-кишечные симптомы: Жидкий стул, диарея, запор (с возможной сыпью вокруг ануса), отсутствие аппетита, нарушение движения вперед, рефлюкс, колики / раздражительность, рвота, кровянистый стул (и последующий дефицит железа), синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками (FPIES): симптомы шока с рвотой и диареей.
  • Респираторные симптомы: Насморк, хронический кашель, астма, хрипы или одышка, частые простуды и грипп, повторяющиеся инфекции ушей.
  • Кожные симптомы: Экзема, крапивница, сыпь.

* Основан на признаках и симптомах аллергии на коровье молоко (CMA). Этот термин относится как к IgE-опосредованной аллергии, так и к не-IgE-опосредованной чувствительности к казеину и белкам сыворотки коровьего молока. ^1,2,3

Почему все думают, что проблема в молочных продуктах?

Когда вы рассказываете друзьям и родственникам о коликах, экземе или ушных инфекциях вашего ребенка, они могут предположить, что причиной проблемы являются молочные продукты.Причина этого в том, что аллергия на коровье молоко (CMA) является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей раннего возраста и изучена больше, чем любая другая пищевая аллергия. Примерно 2-8% детей, вскармливаемых смесью и 0,5% детей, вскармливаемых грудью, страдают аллергией на коровье молоко. ^5,6,7 Поскольку количество пищевых аллергий растет, и считается, что о них не сообщают и не диагностируют, на самом деле эти цифры могут быть выше. ^1,8 У детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее частыми симптомами аллергии на молоко являются экзема и кровавый стул. ^2,6,10 Удаление молочных продуктов из рациона — лучший способ узнать, вызывает ли они проблемы у вашего ребенка, и обеспечит самое быстрое облегчение, если это так. Но об этом чуть позже.

Большинство смесей, представленных на рынке, изготовлены из молочных продуктов. Аллергия на коровье молоко менее распространена и менее серьезна у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, потому что они сталкиваются с меньшим количеством молочных белков в молоке матери, чем дети, которые пьют настоящее коровье молоко в смеси. ² Грудное молоко остается идеальной и любимой пищей для вашего ребенка, так что продолжайте в том же духе! Кормление грудью — лучший способ предотвратить аллергию на коровье молоко.Он также снижает риск развития других аллергий и чувствительности, обеспечивая полезные иммунные комплексы и разнообразную флору кишечника. ^2,4

• Молочные продукты: Молоко, сливки, мороженое, сыр, сметана, сливочный сыр, творог, йогурт, масло, казеин или казеинат и сыворотка. Lactaid содержит казеин и сыворотку, аллергенные белки молока, и их следует избегать. Кормящей маме также следует избегать козьего и овечьего молока в период элиминации.

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТОИД : Аллергия на коровье молоко и непереносимость лактозы у маленьких детей часто путают, но непереносимость лактозы у детей младше 2 лет встречается крайне редко. Маленькие дети имеют много лактазы, фермента, расщепляющего сахар. Лактоза. , чтобы они могли обработать все это вкусное грудное молоко.

Какие еще продукты могут вызывать это?

Помимо молочных продуктов, наиболее распространенными аллергенными продуктами являются яйца, арахис, глютен, соя, древесные орехи, кукуруза, рыба и моллюски. ^5,6 По крайней мере 50% детей с чувствительностью к молоку будут реагировать на один или несколько продуктов в дополнение. ⁹ Другие продукты, которые, как известно, усугубляют чувствительный животик младенцев, — это лук, острая пища, капуста, пасленовые, цитрусовые, кофеин, алкоголь и сахар.

Что мне теперь делать? Диета исключения / вызова.

Удаление потенциально аллергенных продуктов из своего рациона — единственный способ узнать наверняка, реагирует ли ваш ребенок на пищу, которую вы едите.Это также самый быстрый способ улучшить самочувствие вашего ребенка, если он действительно отрицательно реагирует на пищу. Грудное вскармливание, мама, я знаю, у тебя сейчас много дел! Мне больно думать, что этот процесс может усугубить стресс от ухода за младенцем. Тем не менее, очень важно удалить сразу все аллергенные продукты , чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше как можно быстрее. Помните, что это временный процесс, который длится около 5-8 недель. Одно из преимуществ заключается в том, что после того, как вы закончите диету, вы узнаете, реагируете ли вы также на эти аллергенные продукты.Этот процесс может улучшить ваше самочувствие не только вашему ребенку!

Если вы знали о пищевых реакциях, но упали с повозки, избегая их во время беременности, (ВИНОВНО!) Обязательно удалите их из своего рациона, даже если они не включены в список для исключения. Поскольку младенцы подвергаются воздействию иммунных клеток мамы во время беременности и кормления грудью, возможно, ваш ребенок реагирует на те же продукты, что и вы. ^4,8

Итак, что такое диета исключения / испытания? Нашу очень удобную электронную книгу о диете можно купить здесь .Он предназначен для использования под руководством врача-натуропата. Часть «Устранение» подразумевает удаление наиболее аллергенных продуктов из вашего рациона как минимум на 2 недели. Большинство симптомов у ребенка улучшаются в течение 2 недель, но иногда на это требуется больше времени. Если вы не заметите улучшения в течение 2–3 недель, вернитесь к своему врачу-натуропату, чтобы изучить проблему и исключить другие причины, кроме пищевой реакции. Будьте ОЧЕНЬ осторожны, чтобы продолжать потреблять достаточно калорий, чтобы обеспечить хорошее количество грудного молока.

Продукты, которые нужно удалить:

• Молочные продукты
• Яйца
• Глютен
• Соя
• Арахис
• Древесные орехи
• Кукуруза
• Рыба
• Моллюски
• Caffe 9018
• Сахар

Поскольку кормящей маме вам нужно достаточно жира и калорий, такая ограничительная диета может показаться сложной. Но это выполнимо! Ознакомьтесь с отличной статьей о подобной диете, в которой есть ссылки на полезные рецепты и советы по ее соблюдению.Эта статья с идеями для перекусов без глютена и молочных продуктов также является отличным ресурсом.

Повторное знакомство с едой: раздел «Вызов».

Эта часть диеты поможет вам определить, какие продукты или продукты вызывают симптомы у вашего ребенка, и занимает 3-4 недели. Также обратите внимание на изменения в своем собственном теле, так как вам может быть полезно избегать определенных продуктов, даже когда ваш ребенок перерастает свою чувствительность. Если симптомы вашего ребенка исчезли в течение 2 недель, вы можете начать тестировать каждый из аллергенных продуктов индивидуально.Если ее симптомы улучшились, но не исчезли полностью, придерживайтесь элиминационной части еще 2 недели. ^2,5 Вы будете тестировать по одному продукту через день, пока не протестируете все. Вы будете есть аллергенную пищу в чистом виде (без смешивания с другими ингредиентами) в течение всех трех приемов пищи в тот день, когда вы ее тестируете. Следите за симптомами у вашего ребенка, похожими на те, которые вы видели, когда он впервые отреагировал, — чаще всего это проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожей и дыхательными путями. Если ваш ребенок реагирует на первый или второй прием пищи в день тестирования, не ешьте эту пищу снова в этот день и полностью исключите ее из своего рациона.Если ваш ребенок не реагирует ни в этот, ни в следующий день, верните эту еду в свой рацион. Полезно вести журнал о том, что и когда вы тестировали, и о связанных с ними симптомах, так как это может быть очень сложно.

Если ваш ребенок все еще реагирует на еду, строго исключите ее из своего рациона на 6 месяцев, после чего вы снова попробуете. ^2,6 Когда придет время, посоветуйтесь со своим врачом, можно ли и когда давать ребенку аллергенную пищу в твердом виде, поскольку это зависит от конкретного случая.

• Не вводите повторно продукты, к которым у вашего ребенка подозреваемая или подтвержденная аллергия на IgE, так как это может быть опасно. Проконсультируйтесь со своим врачом о сроках повторного введения этих продуктов в рацион и о том, следует ли это делать в клинических условиях.

Как насчет тестирования пищевой чувствительности?

Тестирование на чувствительность к IgG не рекомендуется детям в возрасте до 2,5–3 лет, поскольку их иммунная система слишком незрелая, чтобы давать точные результаты. ³ Хорошая новость в том, что мама может пройти тест на чувствительность, что может быть очень полезно в такой ситуации. Хотя у него есть некоторые недостатки, я провожу много тестов на пищевую чувствительность в своей практике и считаю его полезным для выявления реакций на продукты, не включенные в исключающую диету. Полная диета «Исключение / вызов» в сочетании с и тестом на пищевую чувствительность дает наиболее полную информацию о том, каких продуктов следует избегать, и является идеальным подходом, когда это возможно.

Когда это уйдет?

Держитесь! Большинство детей перерастают свою чувствительность к 3 годам. Если у вашего ребенка настоящая аллергия на какое-либо вещество, может потребоваться больше времени, чтобы перерасти ее, но большинство из них перерастает в 16 лет. ²

Пищевая аллергия и чувствительность могут быть сложными для понимания. Найдите практикующего врача — в идеале — врача-натуропата, — которому вы доверяете, который проведет вас через это. И не забудьте ознакомиться с нашим руководством по устранению / испытанию, которое включает в себя пошаговые инструкции по диете.

Ссылки:

1. Ванденплас Ю. Профилактика и лечение аллергии на коровье молоко у младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью . Питательные вещества. 2017 июл; 9 (7): 731.
2. Motala, C, Fiocchi, A. Аллергия на коровье молоко у детей. Всемирная организация по аллергии. Июль 2012 г. http://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/cows-milk-allergy-in-children.
3. Merras-Salmio, L, Kolho, KL, Pelkonen, A, Kuitunen, M, Mäkelä, M, Savilahti, E.Маркеры воспаления слизистой оболочки кишечника и специфические иммуноглобулины коровьего молока при аллергии на коровье молоко, не являющееся IgE. Клиническая и трансляционная аллергия. 2014 4: 8.
4. Haschke F, Pietschnig B, Böck A, Huemer C, Vanura H. Защищает ли грудное вскармливание от атопических заболеваний? Падиатр Падол.1990; 25 (6): 415-20.
5. Хэган Дж. Ф., Шоу Дж. С., Дункан П. М., ред. 2008. Яркое будущее: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, Третье издание . Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии, стр.132.
6. Koletzko et al. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: Практические рекомендации комитета ESPGHAN GI. JPGN. Volume 55, Number 2, August 2012.
7. Дени М., Лорас-Дюкло I, Лашо А. Аллергия на белок коровьего молока через грудное молоко. Arch Pediatr. 2012 Mar; 19 (3): 305-12
8. Caubet JC ^, Szajewska H, ​​Shamir R, Nowak-Węgrzyn A. Не-IgE-опосредованные желудочно-кишечные пищевые аллергии у детей. Pediatr Allergy Immunol.2017 Февраль; 28 (1): 6-17.
9. Høst A, Jacobsen HP, Halken S, Holmenlund D. Естественная история аллергии / непереносимости коровьего молока. Eur J Clin Nutr. 1995 сентябрь; 49 Приложение 1: S13-8.
10. Flohr C и др., Атопический дерматит и тяжесть заболевания являются основными факторами риска пищевой сенсибилизации у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. J Invest Dermatol. 2014 Февраль; 134 (2): 345-350.

Чувствительность коровьего молока у младенцев

Обзор темы

Если вы пьете коровье молоко или едите молочные продукты, содержащие коровье молоко, во время кормления грудью, молочный белок и сахар передаются вашему ребенку.Белок и сахар из коровьего молока также входят в состав большинства смесей. Некоторые дети чувствительны к этим белкам и сахару.

Чувствительность к белку коровьего молока

Обычно молочный белок не представляет проблем для здоровья ребенка или пищеварительной системы. Но у небольшого числа младенцев есть реакции на белок, содержащийся в коровьем молоке. Признаки чувствительности или непереносимости белка коровьего молока включают:

Ребенка, вскармливаемого смесью с подозрением на непереносимость белка коровьего молока, обычно переводят на смесь на основе сои.Но у некоторых младенцев есть непереносимость как молочного белка, так и сои. Этим младенцам может потребоваться гипоаллергенная смесь (например, Alimentum или Nutramigen).

Если вы кормите грудью и заметили, что у вашего ребенка есть признаки непереносимости, когда вы едите или пьете молочные продукты, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Непереносимость сахара в коровьем молоке (дефицит лактазы)

У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, возникают проблемы, похожие на непереносимость лактозы у детей старшего возраста и взрослых. Эти дети не вырабатывают достаточно фермента лактазы, который необходим для расщепления и переваривания сахара в молоке.У младенцев это временная проблема. Это не означает, что у ребенка будет непереносимость лактозы во взрослом возрасте.

Симптомы лактазной недостаточности у младенцев включают:

• Вздутие живота.
• Боль или спазмы в животе.
• Газ.

У младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не развивается непереносимость молочного сахара. Грудное молоко содержит лактазу. Таким образом, даже если у ребенка низкий уровень фермента, количества лактазы, содержащегося в грудном молоке, достаточно, чтобы расщепить молочный сахар для правильного пищеварения.

Лекарства от непереносимости лактозы (например, Lactaid) не помогут, и их не следует давать младенцам. Смеси на основе сои или гипоаллергенные смеси, не содержащие лактозу, обычно используются вместо обычных смесей. Ваш врач может посоветовать вам, когда следует постепенно возвращать обычную смесь.

Кредиты

По состоянию на 6 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Лора Дж. Стюарт, доктор медицинских наук, аллергия и иммунология,
,

,

Действует по состоянию на: 6 ноября 2020 г.,

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Лора Дж. Стюарт, доктор медицины, аллергия и иммунология

Варианты смесей для младенцев с пищевой аллергией

Варианты смесей для младенцев и детей младшего возраста с пищевой аллергией

Чем кормить младенца или малыша, если у них пищевая аллергия

У младенцев может развиться пищевая непереносимость или аллергия.У небольшой группы младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут проявляться симптомы из-за того, что пищевые белки, которые ест мать, попадают через ее тело в грудное молоко. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, могут проявляться симптомы из-за непереносимости пищевых белков (молока или сои) в детских смесях. В идеале младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение как минимум первого года жизни.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система воспринимает определенную пищу как вредную и реагирует, вызывая один или несколько симптомов.Это называется аллергической реакцией.

Продукты, вызывающие аллергические реакции, называются аллергенами. Даже небольшое количество аллергена может вызвать реакцию. Аллергические реакции обычно возникают после того, как ваш ребенок ест пищу, на которую у него аллергия.

Существует два типа пищевой аллергии: IgE-опосредованная и не-IgE-опосредованная .

Симптомы пищевой аллергии, опосредованной IgE, обычно возникают в течение двух часов после кормления и могут проявляться как:

Это «классический» тип пищевой аллергии, вызывающий такие симптомы, как крапивница и отек.Пищевая аллергия, опосредованная IgE, со временем может ухудшиться. Некоторые виды пищевой аллергии с большей вероятностью перерастут, чем другие. Если у ребенка диагностирован этот тип аллергии, ваш лечащий врач должен предоставить вам автоинжектор адреналина для лечения тяжелых аллергических реакций.

Симптомы пищевой аллергии, не опосредованной IgE, обычно проявляются позже после кормления и могут проявляться как:

• Стул с кровью, слизистый
• Колики, рефлюкс, более сильная срыгивание
• Рвота
• Диарея

Большинство симптомов пищевой аллергии, не опосредованной IgE, поражает пищеварительный тракт.Типы пищевых аллергий, не опосредованных IgE, включают:

Симптомы пищевой аллергии, не опосредованной IgE, обычно проходят, когда пищевой аллерген удаляется из рациона младенца.

Есть и другие заболевания, помимо пищевой аллергии, которые могут вызывать симптомы у младенцев и детей ясельного возраста. Примеры включают:

• Непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в коровьем молоке)
• Целиакия (иммунная система повреждает тонкий кишечник при употреблении в пищу белка глютена, содержащегося в пшенице, ржи или ячмене)
• Болезнь Крона (редко у младенцев / детей ясельного возраста, но может вызывать диарею или незначительную прибавку в весе)

Если у вашего младенца или малыша появляются симптомы после еды, важно обратиться к врачу для точного диагноза.

Грудное молоко полезно

Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание младенца. Даже дети с пищевой аллергией могут получить пользу от грудного молока. Очень редко пищевые белки проникают через грудное молоко и могут вызывать симптомы у младенца или малыша. В этом случае врач может порекомендовать кормящей матери избегать продуктов, на которые у их ребенка аллергия (иногда это называется «исключающей диетой»). Многие женщины могут продолжать кормить грудью, если уберут из своего собственного рациона продукты, вызывающие симптомы у их ребенка.Важно убедиться, что вы едите разнообразную здоровую пищу. Посещение дипломированного диетолога может помочь спланировать, как заменить питание, которое может быть потеряно из-за отказа от определенных продуктов.

Если у ребенка нет симптомов пищевой аллергии, кормящей матери не нужно исключать продукты из своего рациона.

Варианты смесей для младенцев и детей с пищевой аллергией

Если кормление грудью невозможно, какую смесь следует вводить ребенку, у которого проявляются признаки аллергии или непереносимости? Смесь, которую вы дадите своему ребенку, будет зависеть от его состояния.

Вот различные типы смесей, которые вы можете обсудить с лечащим врачом.

Молочные смеси (например, Similac® Advance®, Pro-Advance или Enfamil® NeuroPro®)

Молочные смеси обеспечивают полноценное питание. Но у младенцев иногда возникает аллергия или непереносимость коровьего молока в этих смесях. Эти смеси не рекомендуются детям с диагнозом аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко — один из наиболее распространенных видов пищевой аллергии у детей грудного возраста.

Соевые формулы (например, Similac® Soy Isomil®, Enfamil® ProSobee® или Gerber Good Start Soy®)

Соевые смеси не менее аллергенны, чем смеси на основе коровьего молока. От 8 до 14% младенцев с аллергией на коровье молоко будут реагировать на сою. Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, узнайте у врача, рекомендуются ли ему соевые смеси. Эти смеси не рекомендуются детям с диагнозом аллергия на сою.

Если у вашего ребенка аллергический проктоколит или энтероколит, вероятность реакции на соевые смеси составляет от 25 до 60%.Другие варианты ниже могут быть более подходящими для вашего ребенка.

Частично гидролизованные формулы (например, Enfamil NeuroPro ™ Gentlease®, Gerber® Good Start® Gentle или Similac® Pro-Total Comfort ™)

Частично гидролизованные смеси берут белки коровьего молока (сыворотку, казеин) и разбивают их на более мелкие кусочки. Некоторые формулы содержат смесь сыворотки и казеина, которая частично гидролизована, в то время как другие могут содержать 100% гидролизованный сывороточный белок. Эти смеси НЕ используются для младенцев с аллергией на коровье молоко.

Экстенсивно гидролизованные формулы (например, Enfamil® Nutramigen®, Enfamil® Pregestimil®, Similac® Alimentum® или Similac® Expert Care®)

Интенсивно гидролизованные смеси предлагают полноценное питание для детей грудного возраста, страдающих аллергией на белок коровьего молока. Казеин — это белок коровьего молока, который является частой причиной симптомов аллергии. Сильно гидролизованные формулы расщепляют казеин на куски. Около 90% детей с аллергией на коровье молоко переносят эти смеси.

Формулы на основе аминокислот (например,g., Neocate®, EleCare®, PurAmino ™, Alfamino ™)

Смеси на основе аминокислот предлагают полноценное питание для младенцев, малышей и детей старшего возраста, которым требуется дополнительная нутритивная поддержка. Эти смеси подходят для детей, которые не переносят сильно гидролизованные смеси. Аминокислоты — это строительные блоки для белков. Поскольку эти смеси не содержат неповрежденных белков, их переносит большинство детей. Формулы на основе аминокислот также известны как «элементарные» формулы.

Не готовьте детскую смесь самостоятельно. Домашнее питание может быть вредным для вашего ребенка. Это может не обеспечить вашего ребенка правильным питанием. Это может вызвать диетический дефицит. Детские смеси тщательно сбалансированы, чтобы обеспечить вашему ребенку необходимое ему правильное питание.

Что делать, если мне не по карману формула?

Стоимость формулы может увеличиваться. Но есть варианты, которые помогут вам покрыть расходы.

Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC ) — Женщины и дети с низкими доходами до 5 лет могут иметь право на получение льгот по программе WIC.Если вы соответствуете требованиям, вы можете получать чеки или ваучеры на покупку формулы. Вы можете подать заявку на участие в программе WIC онлайн или связаться с вашим местным офисом. В программе WIC каждого штата есть список вариантов формулы, которые они охватывают. За дополнительной информацией обращайтесь в местный офис WIC.

Программа дополнительной продовольственной помощи (SNAP) — SNAP — еще одна программа продовольственной помощи для семей, имеющих право на получение помощи. Эта программа предоставляет дебетовую карту, которая позволяет покупать продукты в розничных продуктовых магазинах.

Временная помощь нуждающимся семьям (TANF) — TANF — это программа, финансируемая Управлением помощи семьям (OAF).OAF предоставляет гранты различным штатам для оказания временной помощи нуждающимся семьям. Обратитесь в службу помощи вашего штата, чтобы узнать, доступна ли вам помощь.

Продовольственные банки — Многие продовольственные банки раздают бесплатные смеси. У Feeding America есть много офисов по всей территории США. Местные некоммерческие организации и церкви в вашем районе также могут управлять продовольственными банками.

Местные ресурсы (211) — Наберите 211 на своем телефоне, чтобы поговорить с кем-нибудь из вашего сообщества, кто может направить вас к местным программам и ресурсам.

Программы скидок на формулы — Некоторые компании, производящие формулы, имеют программы скидок и купоны, которые помогают снизить стоимость формулы.

Образцы и программы помощи — Поговорите со своим врачом, фармацевтом или диетологом, если вы не можете позволить себе детское питание. Они могут предоставить образцы или узнать о местных программах помощи.

Страхование — Formula может покрываться вашей медицинской страховкой. Если оно покрыто, оно обычно покрывается как медицинское оборудование длительного пользования (DME).Вы получите рецепт от врача, чтобы купить его у поставщика медицинского оборудования, который подаст его в вашу страховку. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли формула. В отношении детей с определенными заболеваниями ваш врач может помочь вам подать апелляцию на получение страховки для покрытия расходов.

Помощь дипломированного диетолога (RD)

Хотя эти смеси рекомендуются для детей, по крайней мере, первого года жизни, RD может помочь разработать здоровую с точки зрения питания диету для детей старше одного года с достаточным потреблением пищи и имеющимися в продаже продуктами на растительной основе.

Медицинское обследование: сентябрь 2020 г., подготовлено Кариной Вентер, PhD, RD, и Майклом Пистинером, MD, MMSc

Связь между грудным вскармливанием и аллергией — Lil Mixins

Как молодая мама, кормящая грудью, вы, вероятно, слышали старую пословицу: «Ваш ребенок ест то, что вы едите». Но так ли это на самом деле? И что это означает для аллергенных продуктов, таких как арахисовое масло? Читайте дальше, чтобы узнать больше о связи между грудным вскармливанием и аллергией.

Что находится в грудном молоке?

Грудное молоко вырабатывается в тканях груди, когда ваше тело берет белок, жир, воду и сахар из вашей крови и превращает их в грудное молоко. Молозиво, густое молоко, вырабатываемое в первые пару дней после рождения, раннее молоко, вырабатываемое вашей грудью, в основном состоит из белка и иммунных клеток (антител). Обычное грудное молоко — это в основном вода, чтобы ребенок оставался гидратированным, а также жир и сахар для набора веса.

Грудное молоко не состоит непосредственно из того, что вы едите.

Когда вы едите Cheetos или капусту, в вашем грудном молоке нет Cheetos или капусты. Ваше тело будет извлекать из пищи сахар, белок, жир и воду и превращать их в грудное молоко.

Грудное молоко передает ребенку иммунные клетки

Хотя вы не совсем точно передаете ребенку ту же пищу, что едите, через грудное молоко, вы — это передающие важные иммунные клетки вашему ребенку, потому что они находятся в вашей крови.

Когда ребенок рождается, он не может производить собственные иммунные клетки или бороться с бактериями и вирусами.Младенцы получают свои первые иммунные клетки, такие как антитела, из грудного молока матери.

Некоторые иммунные клетки, которые мать дает своему ребенку, помогают его организму бороться с вирусами. Другие иммунные клетки мамы на самом деле учат иммунную систему ребенка, когда нужно сохранять спокойствие и не реагировать. Вместе эти иммунные клетки помогают ребенку найти баланс между распознаванием угроз и нормальным поведением.

Грудное вскармливание даже в первые 2–3 дня жизни ребенка может дать ему большую часть его иммунного стартового набора из молозива.Грудное вскармливание в течение двух месяцев будет продолжать добавлять новые антитела, пока ребенок не станет более способен вырабатывать собственные иммунные клетки.

Грудь лучше всего подходит для раннего микробиома

Грудное молоко также помогает младенцам развивать правильный микробиом кишечника, который также играет роль в здоровой иммунной системе. Грудное молоко превращает сахар в организме в особые сахара, называемые сложными олигосахаридами. В то время как детская смесь содержит все необходимое для ребенка питание, только грудное молоко содержит эти особые сахара.

Есть бактерия B. infantis, которая поедает сахар грудного молока и превращает его в слизь, укрепляющую желудок и кишечник ребенка. Младенцы не могут вырабатывать эту слизь самостоятельно, а сахар B infantis может получать только из грудного молока!

Когда ребенок начинает употреблять твердую пищу, его микробиом резко меняется. Грудное вскармливание до начала твердой пищи гарантирует, что ранний микробиом получит необходимую пищу.

Ваш ребенок реагирует на грудное молоко?

Хотя грудное молоко состоит в основном из воды, жира и сахара, оно действительно содержит белок.Младенцы не могут реагировать на воду, жир или сахар, но могут реагировать на белки грудного молока.

Количество белка в грудном молоке зависит от матери. Например, было показано, что примерно у 40% женщин арахисовые белки обнаруживаются в сцеженном грудном молоке через 1-2 часа после употребления арахиса.

Некоторые врачи теперь считают, что у матерей с дырявым кишечником больше шансов иметь непереваренный пищевой белок в кровотоке и, следовательно, больше шансов передать этот белок через грудное молоко.Таким образом, возможно, что пищевые белки попадают прямо в грудное молоко.

Чтобы ребенок реагировал на белки грудного молока, непереваренные пищевые белки должны присутствовать в материнском молоке, и у ребенка должны быть выработаны антитела к этим белкам. Это довольно редко, но бывает.

Реакция на грудное молоко может иметь следующий вид:

• Экзема или сухая красная кожа
• Боль в животе
• Запор
• Насморк или кровь
• Рефлюкс
• Чрезмерный плач

Прорезывание зубов, вирусы и другие факторы могут вызывать те же симптомы, но симптомы, которые длятся более недели или ухудшаются, не следует игнорировать или игнорировать.Ваш педиатр может порекомендовать элиминационную диету или перейти на гипоаллергенную смесь, чтобы увидеть, как она устраняет симптомы.

Если ваш ребенок реагирует на белок грудного молока, исключите его из своего рациона всего на 1 день, чтобы удалить его из грудного молока. Однако симптомы могут длиться до двух недель. Посетите ресурсы на сайте www.freetofeed.com, чтобы узнать больше.

Грудное вскармливание не может не тренировать толерантность к пище

Хотя грудное вскармливание поддерживает здоровую иммунную систему и здоровый микробиом кишечника, исследования, сравнивающие уровни пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании и вскармливании смеси, не показывают разницы.

Исследования, проводившиеся с 1970-х годов до сегодняшнего дня, показывают, что нет разницы в уровне аллергии между детьми, которые находятся на грудном вскармливании, получают смесь из коровьего молока или соевую смесь.

С другой стороны, было доказано, что ежедневное употребление 30 грамм смеси предотвращает аллергию на коровье молоко.

Почему? Как мы уже говорили выше, грудное молоко большинства матерей не содержит большого количества пищевых белков, а содержит только водный жир и сахар. Когда вы пьете грудное молоко, большинство младенцев не получают слишком много или совсем не контактируют с реальной пищей.Они не проходят никакой подготовки, чтобы переносить эти продукты.

Употребление в пищу аллергенных продуктов во время беременности или кормления грудью, вероятно, мало влияет на показатели аллергии, если только у вашего ребенка не появляются признаки реакции на грудное молоко. Независимо от того, реагирует ли ребенок на грудное молоко или нет, только раннее введение аллергена, когда ребенок может начать твердую пищу, может научить его иммунную систему переносить такие белки, как арахис, яйца и многое другое.