Сотрясение – наиболее распространенный тип черепно-мозговой травмы. Чаще в результате такого повреждения человек ненадолго теряет сознание. Главное после этого соблюдать покой, провести диагностические обследования. Обязательно требуется госпитализация пострадавшего. Желательно исключить образование кровоизлияний, трещин и максимально быстро получить консультацию нейрохирурга и невропатолога. Рассмотрим, можно ли служить в армии после такой травмы, и как будет определяться категория годности призывника.
Что такое сотрясения мозга, степени тяжести
Сотрясение головного мозга – форма закрытой черепно-мозговой травмы. В большинстве случаев процесс обратимый, возникает из-за удара, ушиба головы. Сотрясение мозга вызывает временное нарушение связей между нейронами, в результате чего наблюдаются патологические процессы. В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют 3 степени сотрясения головного мозга.
- Легкая. Присутствует головокружение, дезориентация в пространстве, головная боль, тошнота, слабость. Возможно повышение температуры тела до 37 – 38 °С. Человек находится в сознании, в течение суток состояние нормализуется. Яркая симптоматика присутствует в течение 20 минут после травмы.
- Средняя. Наблюдается тошнота, слабость, головная боль, головокружение, дезориентация в пространстве. Часто повышается температура тела, появляется рвота. Характерна кратковременная потеря памяти. Человек находится в сознании. Яркая клиническая картина исчезает в течение суток.
- Тяжелая. После ушиба, травмы человек теряет сознание, а когда приходит в себя ничего не помнит. Память возвращается в течение нескольких дней. Все это время пострадавший ощущает слабость, головную боль, головокружение, тошноту. Повышается температура тела, появляется рвота, возникает дезориентация в пространстве.
Любая степень сотрясения головного мозга требует постельного режима, соответствующего лечения, покоя.
Основные симптомы:
- тошнота;
- кратковременная спутанность сознания;
- слабость;
- головокружение;
- нарушение сна;
- шум в ушах;
- головная боль;
- нарушение остроты зрения;
- заторможенность;
- замедление речи;
- двоение в глазах;
- светобоязнь;
- повышенная чувствительность к звукам;
- нарушение координации движения.
Проверить наличие сотрясения головного мозга, дезориентации можно несколькими способами. В положении стоя закрыть глаза, поднять руки, попытаться дотронуться пальцем до кончика носа. Ставить нога за ногу, идти по прямой линии. Закрыть глаза, попытаться сделать несколько маленьких шагов. Проверку нужно осуществлять в присутствии другого человека во избежание повторной травмы.
Признаки и симптомы
Независимо от степени тяжести при обнаружении первых признаков необходимо обратиться к специалисту. Основными симптомами при сотрясении мозга являются:
- нарушение речи;
- спутанность сознания;
- нарушенная координация;
- головные боли и головокружения;
- общая слабость в конечностях;
- туманность в глазах;
- шум в ушах;
- тошнота с однократной рвотой;
- выделение жидкости их носовых и ушных проходов;
- обмороки.
Сотрясения мозга и его последствия для службы в армии
В Расписании болезней имеется статья, посвященная травмам головного мозга, под номером 25. Полное название «Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов» . Категория годности определяется следующим образом:
а) со значительным нарушением функций — «Д»;
б) с умеренным нарушением функций — «В»;
в) с незначительным нарушением функций — «В»;
г) при наличии объективных данных без нарушения функций — «Б-4».
Пункт «а»:
- последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы, сдавления мозга, приводящие к стойким параличам, глубоким порезам, нарушению функций тазовых органов и др.);
- последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и др.);
- посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями.
Пункт «б»:
- парез, умеренно ограничивающий функцию конечности;
- умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений;
- посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями.
Пункт «в»:
- последствия травматического повреждения головного или спинного мозга;
- посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.);
- стойкие астеноневротические проявления, вегетативно-сосудистая неустойчивость;
- старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения, нарушения функций.
Призывникам присваивается категория годности «В», если в результате проводимого лечения отсутствует положительная динамика, а также при частых, затяжных приступах с проявлениями, свойственными сотрясению головного мозга.
Пункт «г»:
- последствия травм головного или спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки;
- вегетативно-сосудистая неустойчивость, незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы.
Освобождение от службы при сотрясении головного мозга выдается, если наблюдаются функциональные нарушения в организме либо отдельных его органах. Патологические процессы должны быть зафиксированы в амбулаторной карточке, подтверждены специалистами. В противном случае призывника забирают в армию с категорией «Б4».
Полное освобождение с категорией «Д» присваивается при наличии:
- приступов, похожих на эпилептические припадки;
- расстройств корковых функций;
- длительных параличей;
- нарушения функций связи с окружающим миром;
- отсутствия положительной динамики при длительном лечении.
Категория «В» присваивается при средней тяжести сотрясения головного мозга. У призывника присутствуют:
- неполный паралич верхних, нижних конечностей;
- вегето-сосудистые нарушения;
- неустойчивая ходьба;
- подергивание глазных яблок;
- астеноневротические симптомы;
- снижение чувствительности конечностей.
При получении травмы незадолго до прохождения медкомиссии в военкомате молодому человеку присваивается категория годности «Г», предоставляется время на лечение. Заберут ли служить в армию либо дадут освобождение, зависит от успешности реабилитации.
Показания для отсрочки
Чаще всего сотрясение мозга сопровождается поражением центральной нервной системы, которые характеризуются незначительными нарушениями ее функциональности. К ним следует отнести:
- посттравматическая гидроцефалия;
- киста;
- вдавленные переломы черепной коробки и другие.
В военкомате устанавливается категория В, и призывник временно освобождается от службы в армии, если получаемое лечение длительное время не дает положительной динамики. Также влияет частота и длительность декомпенсаций.
Порядок проведения освидетельствования
В состав комиссии от военкомата входит несколько узконаправленных специалистов – ЛОР, стоматолог, хирург, терапевт, психиатр. При обнаружении патологических отклонений в процессе беседы, осмотра либо при наличии подтверждающей документации о сотрясении головного мозга с тяжелыми последствиями молодого человека отправляют на дополнительное медицинское обследование. Категория годности напрямую зависит от тяжести последствий травмы.
Если после квалифицированного лечения отсутствует болезненная симптоматика, нарушение функций органов, систем, призывника забирают служить. Если травма получена незадолго до прохождения комиссии в военкомате, присваивают категорию годности «Г», дают время на лечение. Максимальный срок 6 месяцев. По окончанию термина комиссия снова рассматривает дело призывника.
С армией и отсрочкой разобрались, но чем опасно сотрясение?
Сотрясение относится к закрытой форме черепно-мозговых травм, при которых нарушается работа нервных окончаний и клеток, ухудшается их питание, повышается риск смещения некоторых слоев. Тяжелая форма характеризуется разрывом кровеносных сосудов, в результате чего начинается внутричерепное кровотечение. Скапливающаяся кровь проникает во все ткани и мозговые структуры и влияет на функциональность головного мозга. В исключительных случаях может начаться опасное осложнение в виде отека.
Что ждать после комиссии
В Расписании болезней такой диагноз как сотрясение головного мозга присутствует, но не гарантирует освобождение от армии. При легкой степени сотрясения яркая симптоматика проходит в течение суток, окончательно пострадавший восстанавливается за неделю. При тяжелой форме последствия травмы могут беспокоить человека всю жизнь, вызывая нарушения функций ЦНС. Специалисты обращают внимание на наличие симптомов, успешность лечения. Для освобождения от армии в амбулаторной карте должен присутствовать диагноз посттравматической гидроцефалии. О серьезности травмы говорит образование кисты, перелом черепа. Подтвердить тяжесть последствий сотрясения головного мозга могут записи в медицинской карточке, без них призывника забирают в армию. Окончательное решение зависит от коллегиального мнения специалистов.
Первая помощь
Потеря сознания при получении травмы является показателем степени тяжести. Как правило, при легкой форме пострадавший испытывает дискомфорт, ощущает боли, но не впадает в обморок. Количество времени, проведенное в таком состоянии, напрямую влияет на дальнейшее восстановление организма. Наиболее тяжелой стадией является кома.
При подозрении на какую-либо форму сотрясения головного мозга необходимо как можно раньше оказать помощь, а не думать о возможной отсрочке от армии. Прежде всего, пострадавшего следует уложить и обеспечить покой. Голову лучше приподнять и обеспечить поступление потока свежего воздуха. Нельзя давать пить в больших количествах, так как это может спровоцировать рвоту.
https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom
Для устранения жажды эффективно приготовить сладкий чай и пить небольшими глотками. Исключите возможность употребления пострадавшим алкогольных напитков, так как приведет к необратимым последствиям. По возможности вызовите скорую помощь, а до момента ее приезда не оставляйте пострадавшего без внимания.
На какое время дается отсрочка от армии при сотрясении мозга
При подтвержденном диагнозе освобождение от армии дают на 6 месяцев. За это время призывник должен пройти квалифицированное лечение. По окончанию термина проводится повторное освидетельствование. В статье 28 Расписания болезней сказано следующее:
«Граждане после острой черепно-мозговой или позвоночно-спинальной травмы при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) и при поступлении на военную службу по контракту или в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.»
Что ожидает призывника после освидетельствования?
Сотрясением мозга называют черепно-мозговую травму в легкой форме с кратковременной потерей сознания. После того как пациенту возвращается сознание он жалует на сильную головную боль. Как правило, таких больных отправляют для рентгенотографии в стационар для определения диагноза. Юноши после закрытой травмы мозга признаются временно не годными. Для получения отсрочки необходимо предоставить заключение невролога.
Согласно статьям списка болезней категория Г присваивается, если:
- Произошло временные расстройства центральной и периферической нервной системы
- Обострились хронические заболевания
- Необходимо хирургическое лечение.
Прохождение медицинской комиссии – обязательный этап призывника, прежде чем он отправится служить.
Врачи из семи человек сверяют диагноз со списом болезни и по нему выставляют категорию годности. Все врачи проводят освидетельствование, и только после общих результатов ставится категория.
На комиссии проверяют симптомы, диагноз, стадию, сопутствующие патологии и прочее. Если необходимо, призывника отправляют на дополнительное обследование. На осмотре ему присваивается категория, некоторым выдается отсрочка на полгода – год. Если присвоена категория Г, то после окончания периода отсрочки юноше необходимо повторно пройти медицинскую комиссию.
Берут ли в армию сотрясением?
Для уточнения ответа на это важный вопрос для призывника, обратимся к статье 25 Расписания болезней. Как правило, сотрясение мозга наблюдается при черепно-мозговых травмах. Статья предусматривает освобождение от армии с последствиями травм головного мозга в зависимости от нарушения функций. Любая медицинская экспертиза основывается не на факте наличия того или иного заболевания, а на степени нарушений функций органа, системы или организма в целом. Диагностировать имеющиеся осложнения поможет врач, а призывнику важно обратить внимание даже на самые, казалось бы, незначительные недомогания и жалобы.
- стойкие параличи,
- приступы сходные с эпилепсией,
- нарушение когнитивных функций мозга (познание, ориентация, чтение и др.),
- расстройство корковых функций (нарушение речи, нарушение узнавания предметов и явлений среды, неспособность управлять движениями, расстройство мышления и т.д.).
При повреждении больших участков мозга и утрата способностей и функций тоже значительна. Обычно, человек длительное время проходит восстанавливающее лечение. Врачи военно-призывной комиссии проведут освидетельствование призывника и визуально, и по данным его мед.карточки.
В целом, последствия перенесённого сотрясения мозга, как правило, наиболее значительные при тяжелых травмах. Будут присутствовать нарушение памяти, изменение личности, агрессивность или подавленность, параличи, изменение походки и движений, довольно часто появляются эпилептические припадки. Сотрясение мозга средней и лёгкой тяжести способно сделать человека нетрудоспособным на 3-4 месяца, затем потребуется несколько месяцев для реабилитации. В некоторых случаях осложнения могут проявляться через полгода или год в виде вегето-сосудистых расстройств, головных болей, снижения зрения и памяти и др. При первых проявлениях симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.
По статье 28 Расписания болезней освидетельствуют призывников, которые перенесли острую форму травмы головного и спинного мозга. В этом случае предоставляется отпуск (отсрочка) для завершения лечения.
Всегда бесплатная юридическая помощь:
Среднестатистическая аудитория наших читателей состоит из парней призывного возраста. Сюда же подключаются их близкие родственники, зачастую – родители. Они, понимая несостоятельность различных акций, гарантирующих за деньги получить военный билет, стараются сделать это легальным способом.
Если внимательно ознакомиться с законодательными документами, сопровождающими процесс пребывания на учете и отправки в армию, то можно сделать вывод о достаточно высокой степени вероятности получить освобождение по одной из статей Расписания болезней. Но определенная доля интересующихся действительно по объективным причинам не может нести службу. Попытки самостоятельно найти ответы на вопросы зачастую только запутывают ситуацию, так как в Расписании представлено более сотни заболеваний и практически каждое из них подразделяется по степени сложности и определяет различное отношение юноши к армии.
